Gua de enseanza basada en simulacin

Laboratorio de Simulacin Universidad Latina

Fecha: __15 /__08 /___2008
Programa: Medicina
Nombre del ejercicio:

Cdigo: ____________
Intubacin Traqueal

Nivel de formacin: _Pregrado

Asignatura: Pediatra

Definicin: Es la colocacin de un tubo en la trquea a travs de boca o fosas

nasales, que permite la ventilacin eficaz, la aplicacin de medicamentos y la
aspiracin de secreciones.
El tubo traqueal permite: aislar la va area, disminucin de la broncoaspiracin,
mejor manejo de las ventilaciones y compresiones torcicas y el mejor control de
tiempo inspiratorio y las presiones.
La intubacin traqueal est indicada en situaciones como: Control inadecuado de la
ventilacin por el sistema nervioso central, obstruccin funcional o anatmica de la va
area, abolicin de los reflejos protectores de la va area, gran trabajo respiratorio,
sedacin profunda, en el paro cardiorrespiratorio y en situaciones especiales de
traslado de pacientes.
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_______________________________
Objetivos de aprendizaje:
- Reconoce situaciones donde es necesario la intubacin traqueal
- Describe la tcnica de la intubacin traqueal.
- Escoge el tubo traqueal adecuado al tamao del paciente.
- Reconoce las estructuras anatmicas a nivel traqueal para colocar el tubo traqueal.
- Coloca y fija adecuadamente el tubo traqueal.
- Verifica la posicin adecuada del tubo traqueal.
- Reconoce los signos de obstruccin y desplazamiento del tubo traqueal.
- Indica los medicamentos adecuados que se pueden aplicar por el tubo traqueal.
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Personal requerido:
-

Profesor y asistentes.
Estudiantes (grupos de 5)
Asistente tcnico del laboratorio
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Ambiente requerido:
Consultorio
X

Hospitalizacin

Quirrgico

Cuidado Crtico

Urgencias
X

Rehabilitacin

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Procedimientos

Aula (Bsica)

Otro

Cual
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Descripcin: _______________________________________________________________
Equipos:
Simulador 1 [Nombre: Simbaby para ALS
Simulador 2 [Nombre]: Un bebe y un nio de resucitacin
Otros equipos:
Dos sets de RCP de bebe. Un sets de RCP de nio.
Un simulador de intubacin neonatal, uno de infante y uno peditrico, TE de tamao
adecuado, uno 0.5mm mayor y uno 0.5mm menor.
Aparato de succin, y tanque de oxgeno
Amb, mascarillas faciales neonatales y peditricas.
Monitor cardiaco, electrodos, oxmetro de pulso.
Insumos:
Guantes, gasas, esparadrapo, sondas de succin para el TE y boca, frasco de agua
estril.
Adrenalina 5 ampollas, bicarbonato un vial. Atropina 5 ampollas. Fentanyl 5 ampollas,
midazolam un vial, Atracurium un vial.

Descripcin del procedimiento:

Paso 1
Se notifica del laboratorio de simulacin a los
estudiantes con 2 semanas de anticipacin. Se le
entrega material sobre el tema para su revisin previa.

Imagen 1

Paso 2
Los estudiantes y el preceptor efectan lavado de
manos a su ingreso al laboratorio.
Paso 3
Previo al inicio de la prctica, el profesor con los
estudiantes revisa las generalidades del tema en 15
minutos.
Paso 4
El profesor con el asistente realiza una intubacin de
demostracin a cada grupo. Se hace nfasis en la

Imagen 2

Imagen 3
Imagen 4

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historia clnica del paciente. Se explica secuencia del
procedimiento.
Paso 5
Se muestra la forma de determinar el estado de
conciencia, la ventilacin y la circulacin en el paciente
peditrico.

Paso 6
Se escoge el tubo traqueal. Debe ser estril,
radiopaco, desechable. Se muestra la marca de
las cuerdas vocales que debe quedar en la
hendidura gltica.
Se escoge el tubo del tamao adecuado y con
manguito para edades entre 8-10 aos.
Dimetro= Edad (aos) + 4
4
Profundidad= Edad (aos) + 12
2
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Paso 7
Se verifica el laringoscopio. Tamao de hoja
adecuado, curvo o recto (- 4 aos), y su luz.
Paso 8
Se prende la succin, se coloca la sonda de
succin y se verifica su buen funcionamiento
Paso 9
Se prepara el Amb colocado a una fuente de
oxgeno al 100%, con una mascarilla facial de
tamao adecuado a la edad del paciente.
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Paso 10
Se preparan los medicamentos para la sedacin,
relajacin y reanimacin.
________________________________________
Paso 11
Se monitoriza a el paciente para control
cardiorrespiratorio y oximetra.
________________________________________
Paso 12
Se efecta preoxigenacin con oxgeno al 100%
con mascarilla facial por 3 minutos.
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Paso 13
Segn la situacin y condicin del paciente se
aplican medicamentos para sedacin y relajacin

Imagen 5

Imagen 6

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Paso 14
Si el paciente amerita ventilacin con bolsa,
aplicar presin continua y sostenida sobre el
cartlago cricoides para evitar la distensin
gstrica (maniobra de Sellick).
Paso 15
Se coloca al paciente en posicin adecuada,
fijando el cuello con proteccin en casos de
trauma y sospecha de lesin cervical.
Se visualiza la glotis, alineando boca-faringetrquea.
Paso 16
Sostener el mango de laringoscopio con la mano
izquierda y se introduce la hoja por la lnea media
hasta la base de la lengua. Se visualiza la
epiglotis, se mueve el extremo proximal de la
hoja hacia la derecha de la boca con control de la
lengua, se visualizan las cuerdas vocales y se
introduce el TT hasta el marcador gltico del TT.
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Paso 17
Se verifica la posicin de TT observando la
expansin del trax bilateral y simtrica, se
observa el vapor de agua en el TT, auscultar el
murmullo vesicular bilateral.
Observacin clnica del paciente: FC, color,
saturacin de oxgeno.
Se ordena Rx de trax.

Consideraciones especiales:
Se presentaran diferentes situaciones clnicas para decidir la intubacin traqueal
Condiciones de entrega y cuidado de los equipos:
Se verifica limpieza de equipos y su estado al entregarlo al asistente de laboratorio.

Recuerde siempre
1. Que la simulacin aporta a la formacin integral del profesional de la
salud. No solamente en los aspectos tcnicos.
2. Fomentar las normas de bioseguridad que requieren los ambientes
reales.
3. Velar por el buen uso de los equipos.
4. Retroalimentar a la coordinacin del laboratorio aquellos aspectos
que usted considere puedan ser mejorados.

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Fecha: __15 /__08 /___2008

Laboratorio de Simulacin
Universidad Latina de Panam
2008