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Panorama Social
de Amrica Latina
Alicia Brcena
Secretaria Ejecutiva
Antonio Prado
Martn Hopenhayn
Pascual Gerstenfeld
Dirk Jaspers_Faijer
Director del Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)Divisin de Poblacin de la CEPAL
Diane Quarless
Ricardo Prez
El Panorama Social de Amrica Latina es preparado anualmente por la Divisin de Desarrollo Social y la Divisin de Estadsticas
de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), dirigidas por Martn Hopenhayn y Pascual Gerstenfeld,
respectivamente, y cuenta con la participacin del Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-Divisin de
Poblacin de la CEPAL, dirigido por Dirk Jaspers. En esta edicin se cont, adems, con la colaboracin de la sede subregional de
la CEPAL para el Caribe, dirigida por Diane Quarless.
La edicin 2013 fue coordinada por Martn Hopenhayn, Ana Sojo y Xavier Mancero, quienes junto a Ernesto Espndola,
Mara Nieves Rico, Guillermo Sunkel y Pablo Villatoro se encargaron de su redaccin. En la elaboracin de insumos
sustantivos y en el procesamiento estadstico colaboraron Vernica Amarante, Mara de la Luz Avendao, Fabiola Fernndez,
NincenFigueroa, lvaroFuentes, Marco Galvn, Carlos Howes, Francis Jones, Tim Miller, Claudio Moris, Paulo Saad, Alejandra
Silva, VivianMilosavljevic y Natalia Yaez.
Notas explicativas
-En esta publicacin, el trmino pas se refiere a entidades territoriales, ya sean Estados conforme al derecho y a la prctica internacionales o
territorios para los cuales se mantienen datos estadsticos en forma separada e independiente.
-Tres puntos (...) indican que los datos faltan, no constan por separado o no estn disponibles.
-Dos rayas y un punto (-.-) indican que el tamao de la muestra no resulta suficiente para estimar la categora respectiva con una confiabilidad y
precisin adecuadas.
-La raya (-) indica que la cantidad es nula o despreciable.
-Un espacio en blanco en un cuadro indica que el concepto de que se trata no es aplicable o no es comparable.
-Un signo menos (-) indica dficit o disminucin, salvo que se especifique otra cosa.
-El guin (-) puesto entre cifras que expresen aos, por ejemplo 1990-1998, indica que se trata de todo el perodo considerado, ambos aos
inclusive.
-La barra (/) puesta entre cifras que expresen aos (por ejemplo, 2003/2005) indica que la informacin corresponde a alguno de esos aos.
-La palabra dlares se refiere a dlares de los Estados Unidos, salvo indicacin contraria.
-Debido a que a veces se redondean las cifras, los datos parciales y los porcentajes presentados en los cuadros no siempre suman el total correspondiente.
ndice
Presentacin ........................................................................................................................................................11
Sntesis .................................................................................................................................................................15
Captulo I
La pobreza desde distintas miradas ......................................................................................................................47
A. Anlisis de la pobreza por ingresos .............................................................................................................49
1. Contexto econmico .............................................................................................................................49
2. Evolucin reciente de la pobreza ..........................................................................................................51
3. Caractersticas de los cambios en la pobreza.........................................................................................55
4. La pobreza en distintos grupos de la poblacin .....................................................................................58
B. Anlisis multidimensional de la pobreza .....................................................................................................59
1. Conceptos preliminares .........................................................................................................................59
2. Medicin multidimensional de la pobreza a partir de un ncleo de indicadores
clsicos de necesidades bsicas insatisfechas .......................................................................................63
3. Medicin multidimensional de la pobreza con inclusin del ingreso monetario....................................70
4. Medicin de la pobreza con agregacin de indicadores de exclusin o vulnerabildad ..........................74
5. Consideraciones finales .........................................................................................................................79
C. Distribucin del ingreso ..............................................................................................................................80
Bibliografa ......................................................................................................................................................84
Anexo .............................................................................................................................................................86
Captulo II
Pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe ....................................................................................................93
A. Enfoque de derechos y pobreza en la infancia ............................................................................................95
1. Introduccin ...........................................................................................................................................95
2. Enfoque de derechos y medicin multidimensional de la pobreza en la infancia .................................96
3. La medicin de la pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe .........................................................97
B. Pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe..........................................................................................100
1. Evolucin de la pobreza infantil en el perodo 2000-2011 ..................................................................105
2. Evolucin de las privaciones en Amrica Latina ..................................................................................107
3. Contribucin de las privaciones en los niveles de pobreza infantil ......................................................115
4. La pobreza infantil en el Caribe...........................................................................................................118
5. Pobreza infantil e infancia en hogares con ingresos por debajo de la lnea
de pobreza monetaria .........................................................................................................................121
6. La distribucin territorial de las privaciones ........................................................................................124
C. Consideraciones finales ............................................................................................................................129
Bibliografa ....................................................................................................................................................131
ndice
Captulo III
Algunas dimensiones soslayadas del bienestar en Amrica Latina ......................................................................133
A. Aspectos conceptuales y metodolgicos ...................................................................................................135
1. En qu est la discusin?....................................................................................................................135
2. Iniciativas en curso..............................................................................................................................136
3. Bienestar, desigualdad y malestar ........................................................................................................138
4. Propuesta de anlisis sobre la base de algunas dimensiones principales del bienestar .........................139
B. Espacio ....................................................................................................................................................141
1. Contaminacin atmosfrica en las ciudades latinoamericanas.............................................................142
2. Exposicin a la contaminacin atmosfrica como causa de mortalidad ...............................................143
3. Crecimiento del parque automotor y contaminacin atmosfrica ........................................................145
C. Tiempo .....................................................................................................................................................147
1. La jornada laboral ...............................................................................................................................147
2. Tiempo de trabajo remunerado, no remunerado y tiempo libre ...........................................................149
D. Convivencia..............................................................................................................................................152
1. La violencia ........................................................................................................................................152
2. La violencia domstica ........................................................................................................................155
E. Consideraciones finales ............................................................................................................................158
Bibliografa ....................................................................................................................................................160
Captulo IV
Hitos discursivos sobre proteccin social en Amrica Latina y mapeo de la cobertura
de los sistemas de salud y pensiones: una sinopsis .............................................................................................163
A. Algunos hitos, mutaciones, desplazamientos e iteraciones discursivas sobre proteccin
social relevantes para la regin: desde el reduccionismo hacia la heterodoxia? .......................................166
1. Reduccionismo en poltica social ........................................................................................................167
2. La universalidad como conjunto de prestaciones y la polmica en torno a la impugnacin
dicotmica del financiamiento contributivo ........................................................................................167
3. Evolucin del planteamiento sobre el piso de proteccin social y planteamientos
sobre la cobertura universal de salud ..................................................................................................170
4. La CEPAL y la proteccin social como derecho ciudadano .................................................................172
B. Un mapeo de la cobertura de la proteccin social en salud y pensiones en Amrica Latina
en el mercado laboral y tras la vida activa ................................................................................................173
1. Un vistazo a escala regional ................................................................................................................174
2. Algunos aspectos de la afiliacin a sistemas de salud en los pases .....................................................176
3. Algunos aspectos de la afiliacin a sistemas de pensiones en los pases ..............................................181
4. El acceso a pensiones y sus montos .....................................................................................................183
5. Determinantes de la afiliacin a sistemas de pensiones de los trabajadores:
un anlisis multivariado ......................................................................................................................183
Bibliografa ....................................................................................................................................................191
ndice
Captulo V
Tendencias recientes del gasto social dentro del gasto pblico y del gasto de los hogares en salud ...................195
A. Tendencias recientes y de largo plazo del gasto pblico social .................................................................197
1. Evolucin reciente del gasto social ......................................................................................................197
2. Evolucin de largo plazo del gasto social en los pases .......................................................................199
3. Evolucin del gasto sectorial ...............................................................................................................200
B. Evolucin del gasto pblico en salud ........................................................................................................203
C. Algunas caractersticas del gasto de bolsillo en salud en la regin ............................................................208
1. Definicin y alcance del gasto de bolsillo en salud ..............................................................................208
2. Niveles de gasto segn niveles de ingresos, empobrecimiento y gasto reprimido ................................212
D. Un rpido y sostenido aumento del gasto en salud: proyecciones para el Brasil, Chile
y Mxico en el perodo 2010-2060 ...........................................................................................................215
1. Un modelo para proyectar el gasto en salud como proporcin del PIB ...............................................215
2. Envejecimiento de la poblacin, rapidez del crecimiento econmico
y aumento sostenido del gasto en salud...............................................................................................217
3. Consideraciones finales .......................................................................................................................220
Bibliografa ....................................................................................................................................................221
Publicaciones de la CEPAL ............................................................................................................................223
Cuadros
Cuadro I.2
Cuadro I.3
Cuadro I.4
Cuadro I.5
Cuadro I.6
Cuadro I.7
Cuadro I.8
Cuadro I.9
Cuadro I.10
Cuadro I.A.1
Cuadro I.A.2
Cuadro I.A.3
Cuadro II.1
Cuadro II.2
Cuadro II.3
Cuadro II.4
Cuadro II.5
Cuadro II.6
Cuadro II.7
Cuadro II.8
Cuadro II.9
Cuadro II.10
Cuadro II.11
Cuadro II.12
Cuadro II.13
ndice
Cuadro I.1
Cuadro II.14
Cuadro II.15
Cuadro II.16
Cuadro III.1
Cuadro IV.1
Cuadro IV.2
Cuadro IV.3
Cuadro IV.4
Cuadro IV.5
Cuadro IV.6
Cuadro IV.7
Cuadro IV.8
Cuadro IV.9
Cuadro V.1
Cuadro V.2
Cuadro V.3
Graficos
Grfico I.1
Grfico I.2
Grfico I.3
Grfico I.4
Grfico I.5
Grfico I.6
Grfico I.7
Grfico I.8
Grfico I.9
ndice
Grfico I.10
Amrica Latina (17 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos, segn situacin
de pobreza infantil y pobreza por ingresos de sus hogares, alrededor de 2000 y 2011 ...........124
Costa Rica: cantones con ms nios y adolescentes menores de 18 aos que viven
con privacin de vivienda ......................................................................................................127
Repblica Bolivariana de Venezuela: municipios con ms del 65% de nios
y adolescentes menores de 18 aos que viven con privacin de agua potable .......................128
Amrica Latina (18 pases): preocupacin por ser vctima de un delito violento .....................154
Amrica Latina (18 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre
los asalariados de 15 aos y ms, segn sexo.........................................................................175
Amrica Latina (18 pases): variacin de la afiliacin a sistemas de pensiones y de salud
entre los asalariados de 15 aos y ms, segn sexo ................................................................177
Amrica Latina (18 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre
los asalariados de 15 aos y ms, segn quintiles de ingreso per cpita .................................178
Amrica Latina (18 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud
entre los asalariados de 15 aos y ms, segn insercin laboral .............................................179
Amrica Latina (15 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud
entre los ocupados no asalariados de 15 aos y ms, segn sexo,
alrededor de 2002 y de 2011 .................................................................................................180
Amrica Latina (15 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud
entre los ocupados no asalariados de 15 aos y ms, segn quintiles
de ingreso per cpita ..............................................................................................................182
Amrica Latina (16 pases): personas de 65 aos y ms que reciben pensiones
y pensionados afiliados a sistemas de salud segn sexo,
alrededor de 2002 y de 2011 .................................................................................................184
Amrica Latina (16 pases): personas de 65 aos y ms que reciben pensiones
y monto promedio mensual de pensiones por sexo y por quintil de ingreso
per cpita, alrededor de 2002 y de 2011................................................................................185
Amrica Latina (17 pases): efectos marginales sobre la probabilidad de afiliacin
a sistemas de pensiones, 2011 ...............................................................................................186
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin reciente del gasto pblico en salud
y del PIB, 2008-2012 .............................................................................................................207
Amrica Latina (18 pases): indicadores generales relacionados con el gasto
de bolsillo en salud ................................................................................................................209
Amrica Latina (18 pases): indicadores de empobrecimiento relacionados con el gasto
de bolsillo en salud ................................................................................................................211
Grfico I.12
Grfico I.13
Grfico I.14
Grfico I.15
Grfico I.16
Grfico I.17
Grfico I.18
Grfico II.1
Grfico II.2
Grfico II.3
Grfico II.4
Grfico II.5
Grfico II.6
Grfico II.7
Grfico III.1
Grfico III.2
Grfico III.3
Grfico III.4
Grfico III.5
Grfico III.6
Grfico III.7
Grfico III.8
Grfico III.9
Grfico IV.1
Grfico IV.2
Grfico I.11
Grfico IV.3
Grfico IV.4
Grfico IV.5
Grfico IV.6
Grfico IV.7
Grfico IV.8
Grfico IV.9
Grfico V.1
Grfico V.2
Grfico V.3
Grfico V.4
Grfico V.5
Grfico V.6
Grfico V.7
Grfico V.8
Grfico V.9
Grfico V.10
Grfico V.11
Grfico V.12
Grfico V.13
Grfico V.14
Grfico V.15
Grfico V.16
Grfico V.17
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del trabajo a tiempo parcial
sobre la probabilidad de afiliacin a sistemas de pensiones,
alrededor de 2002 y de 2011 .................................................................................................187
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal de la categora ocupacional sobre
la probabilidad de afiliacin a sistemas de pensiones, 2011...................................................187
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del quintil de ingresos del trabajo
sobre la probabilidad de afiliacin a sistemas de pensiones, 2011 .........................................188
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del sexo sobre la probabilidad de contribuir
a sistemas de pensiones, alrededor de 2002 y de 2011 ..........................................................189
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del tramo etario sobre la probabilidad
de contribuir a sistemas de pensiones, 2011 ..........................................................................189
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del nivel educativo sobre la probabilidad
de contribuir a sistemas de pensiones, 2011 ..........................................................................190
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal de la jefatura de hogar sobre la probabilidad
de contribuir a sistemas de pensiones, alrededor de 2002 y de 2011 .....................................190
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social
y de su participacin en el gasto pblico total, 1992-1993 a 2010-2011 ...............................197
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico total
y tasas de variacin bienal, 1992-1993 a 2010-2011 .............................................................198
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social
como proporcin del PIB, 1992-1993 a 2010-2011 ...............................................................200
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social
per cpita, 1992-1993 a 2010-2011.......................................................................................200
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social,
por sectores, 1992-1993 a 2010-2011 ...................................................................................201
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin anual del gasto pblico
en salud y del PIB, 1993-2012 ...............................................................................................204
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico en salud
como porcentaje del PIB, del gasto pblico total y del gasto pblico social,
1992-1993 a 2010-2011 ........................................................................................................205
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico en salud
como porcentaje del PIB, 1992-1993, 2000-2001 y 2010-2011.............................................206
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto per cpita en salud .....................207
Amrica Latina: monto medio mensual del gasto de bolsillo en salud por hogar, y gasto en
medicamentos y en especialidades como porcentaje del gasto de bolsillo en salud,
por quintiles de ingreso, alrededor de 2006 ...........................................................................212
Amrica Latina (18 pases): aumento coyuntural de la pobreza relativa como efecto
de los gastos de bolsillo en salud ...........................................................................................213
Amrica Latina (promedio simple de 18 pases): hogares que efectan gastos de bolsillo
en salud, por quintiles de ingreso, alrededor de 2006 ............................................................214
Amrica Latina (18 pases): incidencia de la pobreza relativa en los hogares con y sin gasto
de bolsillo en salud ................................................................................................................214
Gasto en salud anual per cpita en pases de renta alta y de renta media, por edad ...............216
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin de la proporcin
de la poblacin de 60 aos y ms respecto del total de la poblacin, 2010-2060 ..................217
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin del PIB per cpita,
2010-2060 .............................................................................................................................218
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin del gasto en salud
como proporcin del PIB, 2010-2060 ....................................................................................219
Recuadros
ndice
Recuadro I.1
Recuadro I.2
Recuadro I.3
Recuadro I.4
Recuadro I.5
Recuadro II.1
Recuadro II.2
Recuadro II.3
Recuadro V.1
Recuadro V.2
Mapas
Mapa II.2
Costa Rica: nios y adolescentes menores de 18 aos que viven con privacin
de vivienda, por cantones, 2011 ............................................................................................127
Repblica Bolivariana de Venezuela: nios y adolescentes menores de 18 aos
que viven con privacin de agua potable, por divisiones
administrativas menores, 2011 ...............................................................................................128
ndice
Mapa II.1
Presentacin
En esta edicin de 2013 del Panorama Social de Amrica Latina se presentan las mediciones oficiales de la
CEPAL respecto del anlisis de la pobreza por ingresos y se procura ofrecer enfoques novedosos sobre pobreza y
bienestar, poniendo especial nfasis en enfoques multidimensionales. Cabe aclarar que estos anlisis, justamente
por ser exploratorios, no son necesariamente exhaustivos. El criterio para su incorporacin responde a la certeza
de que, tanto en el mbito de la poltica social y de la evaluacin del desarrollo social como de las nuevas
demandas ciudadanas, emerge la necesidad de analizar, adems de la pobreza por ingresos, otros enfoques
que proporcionen mayores matices acerca del progreso y el rezago en materia social y permitan un diseo ms
integral de las polticas pblicas.
Como es habitual, en el captulo I se presentan las cifras actualizadas sobre pobreza e indigencia en Amrica Latina.
Los datos de 2012 reafirman la tendencia a la disminucin observada a lo largo de los ltimos diez aos, aun cuando
el ritmo de reduccin de la pobreza, y en particular de la indigencia, se ha desacelerado en forma paulatina. En lo
que respecta a la distribucin del ingreso, si bien en 2012 se increment levemente el grado de concentracin en
algunos pases, se corrobora la tendencia a la baja que se viene manifestando desde hace algunos aos.
En el captulo I se abordan tambin otros enfoques para la medicin multidimensional de la pobreza. En
atencin al creciente inters manifestado por los pases de la regin acerca de estas medidas y su potencial para
el anlisis de las polticas pblicas, se exploran conceptual y empricamente diferentes dimensiones, umbrales y
formas de agregacin, para avanzar, todava de manera exploratoria, en la construccin de un ndice de pobreza
multidimensional pertinente y factible de aplicar en la regin.
Se desarrolla el anlisis tomando como base un ncleo de indicadores no monetarios de carencias, utilizados
tradicionalmente en el mtodo de las necesidades bsicas insatisfechas, se muestran los resultados para distintos
indicadores de la pobreza multidimensional y su evolucin en el tiempo. Asimismo, se discute el vnculo de la medicin
por carencias con la medicin por insuficiencia de ingresos y se presentan los resultados que se obtienen al agregar
al ncleo bsico de indicadores una medida monetaria de privacin. Posteriormente, se explora la implementacin
emprica de una definicin ms amplia de la pobreza, en la que se agregan dimensiones relacionadas con carencias
en materia de proteccin social y afiliacin institucional.
En el captulo II, para analizar la evolucin de la pobreza infantil se aplica un mtodo de medicin de privaciones
mltiples desde un enfoque de derechos. Esta opcin, tomada en el marco de un acuerdo entre la CEPAL y el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), ha permitido reconocer las especificidades que asumen la pobreza
y la extrema pobreza en la infancia y apela al anlisis de diversos niveles de privacin material y de acceso a bienes
y servicios pblicos que afectan derechos infantiles bsicos y que son constitutivos de este flagelo1.
Por tratarse de un estudio conjunto de la CEPAL y el UNICEF, se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que incluye a la poblacin
de 0 a 17 aos de edad.
Presentacin
Esta medicin se vincula con las medidas ms clsicas de indigencia y pobreza por mtodos monetarios. No solo
se mide la extensin de la pobreza infantil en Amrica Latina y un conjunto de pases del Caribe, tanto por ingresos
como por privaciones, sino que se distinguen, para cada privacin, niveles de intensidad que permiten diferenciar la
pobreza de la extrema pobreza entre nios, nias y adolescentes. En lo referente a las privaciones, se da cuenta de
los cambios en su intensidad, de su reduccin en diversas dimensiones y de su peso relativo en los actuales niveles
de pobreza. El uso de los sistemas de informacin geogrfica permite localizar la pobreza infantil y las privaciones,
y facilitar la formulacin de polticas pblicas a nivel nacional y local.
11
En el captulo III se plantean dimensiones constitutivas del bienestar desde las cuales es posible obtener una mirada
integrada y multidimensional y, en ese marco, se abordan tres dimensiones espacio, tiempo y convivencia que
han sido soslayadas en las discusiones sobre el bienestar en Amrica Latina.
Por ejemplo, en la dimensin de espacio, un medio ambiente sano es condicin necesaria para el bienestar
de las personas. Durante las ltimas dcadas el medio ambiente en Amrica Latina ha estado sometido a impactos
de distinto tipo e intensidad. El deterioro de la calidad del aire es una de las transformaciones principales de los
entornos urbanos y un factor de creciente malestar. Adems, la exposicin a la contaminacin atmosfrica urbana
y, en especial, al material particulado (PM10) conlleva un grave un riesgo para la salud de las personas y genera un
aumento de la tasa de mortalidad.
En cuanto a la dimensin de tiempo, el equilibrio entre tiempo laboral pagado, tiempo de trabajo domstico
no remunerado y tiempo libre (o tiempo no obligado) es otra condicin necesaria del bienestar. La duracin de
la jornada laboral en promedio en Amrica Latina y el Caribe sigue siendo demasiado extensa comparada con la
mayor parte de los pases de la Unin Europea, y la gran mayora de las mujeres siguen sosteniendo el grueso de la
carga del trabajo de cuidado en los hogares, lo que restringe mucho ms su tiempo libre.
Tambin se aborda la dimensin de convivencia del bienestar, que requiere de una convivencia social positiva,
democrtica y no violenta. En ello sin duda un indicador crtico es la alta tasa de homicidios en la regin, que expresa
la presencia de alto nivel de violencia en la convivencia pblica. Complementariamente, en los hogares persiste un
alto nivel de violencia domstica contra mujeres, nios y nias.
En el captulo IV se presenta una visin actualizada de la cobertura de la afiliacin a la salud y las pensiones en
Amrica Latina por la va del mercado laboral y tras la vida activa.
Desde muy diversos puntos de partida y en distintas magnitudes segn los pases, la afiliacin a la salud
y las pensiones de los asalariados ha crecido en la regin, lo cual da cuenta de una dinmica positiva en el
mercado laboral. No obstante, en algunos pases contina siendo muy baja y est relativamente estancada;
y cuanto ms baja es la afiliacin promedio, ms concentrada est por ingresos. Por una parte, hay amplias
brechas de acceso a la afiliacin a la proteccin social por ingresos, niveles educativos y tipos de ocupacin.
Por otra parte, las brechas de gnero se han estrechado en los asalariados con mejor insercin laboral. En
general, la afiliacin a la salud es superior a la de las pensiones. A lo largo del espectro laboral, la afiliacin es
mayor en el sector pblico que en las empresas privadas; en los pases con los niveles de afiliacin ms bajos,
la situacin desventajosa de trabajadores de las microempresas se acenta. Asimismo, la afiliacin de los no
asalariados revela grandes desventajas.
En materia de salud, la afiliacin de las personas pensionadas muestra niveles altos en los 14 pases en que
pudo medirse, incluso en pases donde la cobertura global de la poblacin est muy rezagada. Sin embargo, en las
pensiones efectivas, la mayora de los 16 pases analizados tienen un contingente de personas de 65 aos y ms con
un acceso a pensiones relativamente bajo. La distribucin desigual por ingreso es ms extrema en los pases con las
ms bajas coberturas de pensionados. Segn el pas, el valor de las pensiones en trminos reales ha experimentado
alzas o cadas, que varan por nivel de ingreso. Por sus trayectorias laborales y disposiciones de los sistemas, las
mujeres tienen pensiones ms bajas.
En el captulo V se examinan las tendencias recientes del gasto pblico social y el gasto pblico en salud, as
como los efectos del gasto de bolsillo de salud y del envejecimiento demogrfico sobre los gastos en salud.
Presentacin
Hasta el ao 2011 el gasto pblico social segua en alza, tanto en montos absolutos como en su proporcin
en el gasto pblico total y en la del producto interno bruto, aunque con tendencias diferentes segn pases. Sin
embargo, los nuevos datos sobre las ejecuciones presupuestarias en el rea social indican que en 2012 se habra
iniciado un proceso de contencin del aumento de los gastos sociales, a fin de reducir los dficits fiscales registrados
recientemente por muchos pases de la regin. Pero esta reduccin relativa del ritmo de crecimiento del gasto pblico
social tambin es producto de la reduccin o eliminacin de programas de asistencia social y otras medidas aplicadas
para enfrentar los efectos de la crisis financiera internacional de 2008 y 2009 (transferencias, programas pblicos de
empleo o estmulos fiscales a los sectores econmicos para favorecer la generacin privada de empleo).
12
El gasto pblico social en salud se muestra inestable en los aos noventa, y se fortalece al mismo tiempo que el
conjunto del gasto pblico social en la dcada de 2000. La crisis financiera y sus efectos en las economas no habran
golpeado significativamente al sector, aunque su crecimiento hacia fines de la dcada pasada y comienzos de la
presente ha seguido un ritmo bastante menor. Por otra parte, se evala el gasto de bolsillo en salud, la participacin
de la poblacin pobre y no pobre en dicho gasto, y sus efectos en el bienestar.
Presentacin
13
Sntesis
I.
Sntesis
Bibliografa
15
Captulo I
La pobreza desde distintas miradas
En el Panorama Social de Amrica Latina, 2013, la pobreza se aborda desde distintas perspectivas y sobre
todo con una mirada multidimensional. Tal mirada permite analizar de manera ms pormenorizada no solo la
magnitud de la pobreza, sino tambin su intensidad y sus rasgos diferenciales en distintos grupos, adems de
orientar la formulacin de polticas de superacin de la pobreza ms consistentes con polticas integrales en
favor del bienestar.
Sntesis
Observando en forma individual a los once pases que cuentan con informacin al ao 2012, se advierte que
en seis se registraron disminuciones de los niveles de pobreza (vase el cuadro 1). La Repblica Bolivariana de
Venezuela present la mayor reduccin de la pobreza, de 5,6 puntos porcentuales (del 29,5% al 23,9%), y de
la pobreza extrema, de 2,0 puntos porcentuales (del 11,7% al 9,7%). En el Ecuador la pobreza baj 3,1 puntos
porcentuales (del 35,3% al 32,2%) y la indigencia 0,9 puntos porcentuales (del 13,8% al 12,9%). En el Brasil la
pobreza disminuy 2,3 puntos (del 20,9% al 18,6%) y la pobreza extrema 0,7 puntos (del 6,1% al 5,4%). En el
Per se registr una cada de la tasa de pobreza de 2,0 puntos y en la Argentina y Colombia la reduccin fue algo
superior a 1 punto porcentual. En estos tres pases la pobreza extrema no present cambios apreciables respecto
de los niveles de 2011.
17
Grfico 1
Amrica Latina: evolucin de la pobreza y de la indigencia, 1980-2013 a
(En porcentajes y millones de personas)
60
48,4
50
43,8
43,9
40,5
Porcentajes
40
33,5
29,6
28,2
27,9
11,3
11,5
30
22,6
20
18,6
18,6
19,3
12,9
11,6
2008
2011
2012
2013
170
164
164
72
67
66
68
2008
2011
2012
2013
10
0
1980
1990
1999
2002
250
225
215
204
Millones de personas
200
150
186
136
95
100
91
99
62
50
0
1980
1990
1999
Indigentes
2002
Pobres no indigentes
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Estimacin correspondiente a 18 pases de la regin ms Hait. Las cifras que aparecen sobre las secciones superiores de las barras representan el porcentaje y
el nmero total de personas pobres (indigentes y pobres no indigentes). Las cifras de 2013 corresponden a una proyeccin.
Por su parte, los niveles de pobreza en Costa Rica, El Salvador, la Repblica Dominicana y el Uruguay se
mantuvieron constantes con respecto a la estimacin previa. En la mayora de estos pases la pobreza extrema
tampoco registr variaciones apreciables, con la excepcin de El Salvador, donde disminuy 3,2 puntos porcentuales.
Mxico es el nico pas con informacin disponible a 2012 donde los indicadores de pobreza aumentaron, pero
las variaciones son de pequea magnitud (del 36,3% al 37,1% en el caso de la pobreza y del 13,3% al 14,2% en
el caso de la pobreza extrema).
Si bien la tasa de pobreza a nivel regional es el resultado de la evolucin observada en cada uno de los
pases, los cambios registrados en los pases de mayor poblacin cumplen un papel preponderante. En 2012
tuvieron un peso importante las cadas observadas en el Brasil y en Venezuela (Repblica Bolivariana de), que
implicaron una disminucin del nmero de personas pobres de alrededor de 6 millones, as como el aumento
observado en Mxico, que signific que alrededor de 1 milln de personas adicionales fueron contabilizadas
como pobres.
Sntesis
Para 2013 no se prevn cambios apreciables en los niveles de pobreza e indigencia de Amrica Latina, ya
que el crecimiento del producto por habitante ser similar al de 2012 y no cabe esperar variaciones importantes
en el empleo ni la inflacin.
18
Cuadro 1
Amrica Latina (18 pases): personas en situacin de pobreza y de indigencia,
alrededor de 2005, de 2011 y 2012a
(En porcentajes)
Alrededor de 2005
Pas
Alrededor de 2011
Ao
Pobreza
Indigencia
Ao
Argentinab
2005
30,6
11,9
2011
5,7
1,9
2012
4,3
1,7
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
2004
63,9
34,7
2009
42,4
22,4
...
...
Brasil
2005
36,4
10,7
2011
20,9
6,1
2012
18,6
5,4
Chile
2006
13,7
3,2
2011
11,0
3,1
...
...
2005
45,2
13,9
2011
34,2
10,7
2012
32,9
10,4
2005
21,1
7,0
2011
18,8
7,3
2012
17,8
7,3
Ecuador
2005
48,3
21,2
2011
35,3
13,8
2012
32,2
12,9
El Salvador
2004
47,5
19,0
2010
46,6
16,7
2012
45,3
13,5
Guatemala
2006
54,8
29,1
...
...
...
Honduras
2006
71,5
49,3
2010
67,4
42,8
...
...
...
Mxico
2006
31,7
8,7
2010
36,3
13,3
2012
37,1
14,2
Nicaragua
2005
61,9
31,9
2009
58,3
29,5
...
...
Panam
2005
31,0
14,1
2011
25,3
12,4
...
...
Paraguay
2005
56,9
27,6
2011
49,6
28,0
...
...
Pere
2003
52,5
21,4
2011
27,8
6,3
2012
25,8
6,0
Repblica Dominicana
2005
47,5
24,6
2011
42,2
20,3
2012
41,2
20,9
Uruguay
2005b
18,8
4,1
2011
6,5
1,1
2012
5,9
1,1
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
2005
37,1
15,9
2011
29,5
11,7
2012
23,9
9,7
Colombiac
Costa
Ricad
Pobreza
2012
Indigencia
Ao
Pobreza
Indigencia
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a La CEPAL est llevando a cabo un proceso de actualizacin de las estimaciones de pobreza, cuyos resultados se vern reflejados en el Panorama Social de 2014.
b reas urbanas.
c Cifras del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE) de Colombia.
d Las cifras de 2011 y 2012 no son estrictamente comparables con las de aos anteriores.
e Cifras del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) del Per.
Sntesis
El anlisis emprico se construye sobre la base de un ncleo de indicadores que tradicionalmente han formado
parte de las mediciones de necesidades bsicas insatisfechas (vase el cuadro 2), a los cuales se aaden posteriormente
una medida de privacin por ingresos y algunas dimensiones no incluidas habitualmente en el anlisis de la pobreza.
Se considera pobres a aquellas personas con carencias en al menos dos de los indicadores considerados. La agregacin
de los resultados en un ndice sinttico se basa en la metodologa propuesta por Alkire y Foster (2009).
19
Cuadro 2
Dimensiones, indicadores de carencias y ponderaciones para la medicin de la pobreza sobre
la base de indicadores clsicos de necesidades bsicas insatisfechas
Dimensiones
Agua y saneamiento
Carencia de acceso a fuentes
de agua mejorada
Carencia de sistema de eliminacin de excrementos
Energa a
Carencia de energa elctrica
Combustible para cocinar riesgoso para la salud
Vivienda b
Precariedad de materiales de la vivienda
Hacinamiento
Educacin
Inasistencia a la escuela
No logro de un nivel educativo mnimo
Indicadores de carencias
reas urbanas: cualquier fuente de agua excepto red pblica
reas rurales: pozo no protegido, agua embotellada, fuentes de agua mvil, ro, quebrada, lluvia y otros
reas urbanas: no disponer de servicio higinico o de un sistema de evacuacin
conectado a red de alcantarillado o fosa sptica
reas rurales: no disponer de servicio higinico o tener un sistema de evacuacin sin tratamiento
Hogares que no tienen electricidad
Hogares que usan lea, carbn o desechos para cocinar
Vivienda con piso de tierra, en zonas rurales y urbanas, o precariedad de los materiales del techo y muros
Tres o ms personas por cuarto, en reas rurales y urbanas
En el hogar, al menos un nio en edad escolar (6 a 17 aos) que no asiste a la escuela
En el hogar, ninguna persona de 20 aos o ms alcanz un nivel educativo mnimo.
- Personas de 20 a 59 aos: no cuentan con baja secundaria completa
- Personas de 60 aos y ms: no cuentan con primaria completa
En el grfico 2 se muestra el ndice de recuento (H), o porcentaje de personas con al menos dos carencias, y el
ndice de intensidad (A), que expresa el porcentaje medio de privaciones experimentadas por las personas pobres.
As, por ejemplo, si en Nicaragua la intensidad gira en torno al 55%, esto significa que en promedio los pobres de
ese pas tienen 4,4 privaciones de las 8 privaciones analizadas. Es posible constatar que el porcentaje de personas
pobres presenta un amplio rango de dispersin, que va de un 10% o menos en Chile (2%), el Uruguay (10%) y la
Argentina (11%) hasta ms del 60% en Nicaragua (71%), Guatemala (69%) y Honduras (63%).
Grfico 2
Amrica Latina (17 pases): ndice de recuento (H) e intensidad (A), 2011 a
(En porcentajes)
60
55
NIC
Intensidad (A)
50
GTM
45
PER
BOL
SLV
HND
40
COL
35
ECU
CRI
URY
CHL
30
ARG
PRY
MEX
DOM
VEN
BRA
25
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Incidencia (H)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Los datos corresponden a 2011, excepto en Bolivia (Estado Plurinacional de) (2009), El Salvador (2010), Guatemala (2010), Honduras (2010), Mxico (2010) y Nicaragua
(2009). Los datos de la Argentina se refieren a reas urbanas.
Sntesis
Asimismo, los pases con los mayores ndices de recuento suelen presentar tambin las ms altas intensidades
de pobreza, vale decir, los pases con ms pobres son tambin aquellos donde la pobreza es ms intensa, vale decir,
coexiste entre los pobres un nmero mayor de privaciones. Pero se observan algunas excepciones. Por ejemplo, hay
20
mucha similitud en el ndice de intensidad de la pobreza entre Bolivia (Estado Plurinacional de) y Honduras, o entre
Colombia y el Paraguay, aun cuando el ndice de recuento difiere considerablemente entre estos pases.
Es necesario evaluar tambin qu sucede cuando se integra la pobreza por ingresos como una dimensin ms en
la medicin por carencias, en el entendido de que ambas son medidas incompletas del bienestar y su combinacin
permite reducir los errores de exclusin que surgen de utilizar solo una de estas medidas. Los resultados muestran
que la complementariedad entre las medidas de pobreza multidimensional y monetaria es mayor en los pases donde
la pobreza medida por medio de carencias no monetarias es menos prevalente y, por tanto, es donde tiene mayor
potencial para reducir vacos de informacin y disminuir los errores de exclusin.
Ms all de ello, en varios pases latinoamericanos, particularmente en los que han experimentado un mejoramiento
importante en el nivel de vida de su poblacin, las incidencias de pobreza resultantes son bajas y decrecientes en el
tiempo. Ello pone de manifiesto que los indicadores clsicos de necesidades bsicas pueden no resultar suficientes
para identificar a los pobres, y que se hace necesario incorporar informacin sobre carencias en otros mbitos para
disponer de una evaluacin de la pobreza ms apropiada a la realidad de estos pases (CEPAL, 2010). En este sentido,
resultan complementarios algunos aspectos soslayados del bienestar que se evalan en este Panorama Social de
Amrica Latina, 2013 para un conjunto de pases de la regin, como el efecto de la contaminacin del aire en la
salud, la extensin de las jornadas de trabajo remunerado y no remunerado, y los niveles de violencia domstica y
extradomstica (vase el captulo III).
Con el fin de integrar la estructura social como elemento explcito de la perspectiva de medicin de la pobreza,
se incluyen dos mbitos de carencias relacionados con la exclusin de las instituciones: la falta de acceso a la
proteccin social y la exclusin institucional entre los jvenes (que no estudian ni tienen trabajo remunerado).
Los resultados de esta medicin ampliada de la pobreza, en que se agregan los dos mbitos sealados,
muestran que las carencias en vivienda (hacinamiento y pobreza de materiales) y energa (carencias en electricidad
y combustible para cocinar) tienen mayor peso relativo en los pases donde se registran las mayores incidencias
de pobreza; en cambio, es mayor el peso relativo de las carencias en educacin (no asistencia de los nios a la
escuela y bajo logro educativo de los adultos) en los pases donde la incidencia de pobreza es inferior al 50%
(vase el grfico 3).
Grfico 3
Amrica Latina (16 pases): aporte relativo de dimensiones seleccionadas
a la pobreza, por grupos de pases, 2011a
(En porcentajes)
100
90
80
70
13,3
17,3
16,1
11,1
15,9
10,6
6,3
6,4
18,1
60
50
40
30
20
10
0
21,9
26
35,7
12,4
9,9
5,8
13,7
14,1
14,9
5,9
Pases con baja incidencia
de pobreza ampliada b
Vivienda
13,8
11,1
Pases con incidencia de pobreza
ampliada media c
Agua y saneamiento
Energa
Proteccin social
Educacin
Ingresos
Sntesis
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a La dimensin de vivienda considera los aspectos de materialidad y hacinamiento. La dimensin de energa incluye las carencias en electricidad y combustible para
cocinar. La dimensin de proteccin social abarca la afiliacin a sistemas de salud y de pensiones y/o la recepcin de pensiones. Los datos corresponden a 2011,
excepto en Bolivia (Estado Plurinacional de) (2009), El Salvador (2010), Guatemala (2006), Honduras (2010) y Mxico (2010).
b Pases con baja incidencia de pobreza ampliada: Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica y Uruguay.
c Pases con incidencia de pobreza ampliada media: Colombia, Ecuador, Mxico, Per, Repblica Dominicana y Venezuela (Repblica Bolivariana de).
d Pases con alta incidencia de pobreza ampliada: Bolivia (Estado Plurinacional de), El Salvador, Guatemala, Honduras y Paraguay.
21
Cabe destacar que la carencia de proteccin social pesa ms en los pases con las mayores incidencias de
pobreza medida por privaciones, lo que puede atribuirse a la naturaleza de los indicadores incluidos en el anlisis,
que miden bsicamente la afiliacin a los sistemas de proteccin. Para captar mejor esta carencia parece necesario
incluir indicadores que capten la calidad de los servicios a los que se tiene acceso en los pases que ya cuentan
con altos niveles de afiliacin. Por su parte, el hecho de que los jvenes que no estudian ni trabajan contribuyan de
modo creciente a la pobreza total en los pases con incidencias ms bajas plantea la pregunta de si efectivamente
se est captando pobreza o vulnerabilidad a la pobreza mediante este indicador.
En suma, los resultados muestran que no solo hay diferencias de magnitud e intensidad de la pobreza multidimensional
entre los pases, sino que tambin las dimensiones que ms inciden en la pobreza total son distintas. Esto ltimo significa
que las configuraciones de poltica y las arquitecturas y responsabilidades institucionales deberan ser diferentes.
A manera de conclusin, cabe sealar que el renovado inters por emplear una aproximacin multidimensional
al examen de la pobreza constituye un escenario propicio para debatir qu es lo que se entiende por pobreza y cules
son las dimensiones del bienestar relevantes para su comprensin. Si bien la exploracin desarrollada en esta edicin
del Panorama Social considera algunos de los elementos bsicos de una medicin de este tipo, son suficientes para
ilustrar las potencialidades y los desafos que conllevan las medidas multidimensionales. Incluso en su aplicacin
ms tradicional, acotada a las necesidades bsicas insatisfechas, es posible comprobar que carencias tales como
la falta de acceso al agua potable o al saneamiento siguen afectando a un conjunto importante de personas en la
regin, lo que conduce a preguntarse si las polticas pblicas destinadas a la superacin de la pobreza estn poniendo
suficiente nfasis en el logro de estndares mnimos en dimensiones centrales, ms all del ingreso.
Finalmente cabe mencionar que las aproximaciones multidimensionales a la pobreza suponen nuevos desafos para
la regin. Por una parte, queda en evidencia el importante reto que representa el desarrollo de fuentes de informacin,
de manera que estas permitan contar con una medicin y caracterizacin ms completa y pertinente de la pobreza
desde una perspectiva multidimensional. Por otra parte, se enfrenta un desafo relevante en materia metodolgica. Es
cierto que los datos de pobreza por ingresos se sustentan en una metodologa asimilada desde hace mucho tiempo
y que sus resultados se apoyan slidamente en umbrales de ingresos monetarios que delimitan de manera unvoca a
la poblacin pobre y, dentro de ella, a los pobres extremos. Frente a ello, la medicin de la pobreza con un enfoque
multidimensional de privaciones no cuenta an con los consensos metodolgicos que suelen tener las mediciones
por insuficiencia de ingresos y no permite una interpretacin tan ntida de resultados; sin embargo, complementa el
enfoque de ingresos y hace posible captar tanto a poblaciones en que ambos parmetros coinciden como a grupos que
padecen privaciones en necesidades bsicas sin que necesariamente sus ingresos los ubiquen bajo la lnea de pobreza.
Sntesis
Los cambios que se constatan en la participacin de los quintiles extremos en los ingresos totales se reflejan
tambin en las variaciones de los ndices de desigualdad. Considerando los 13 pases con informacin disponible
a 2011 o 2012, se observa en 12 de ellos una reduccin del ndice de Gini, que en promedio simple cay un 1%
al ao. El ritmo de reduccin de la desigualdad super el 1% anual en la Argentina, el Brasil, el Per, el Uruguay y
Venezuela (Repblica Bolivariana de), y fue de al menos un 0,5% anual en Chile, Colombia, el Ecuador y Panam.
22
Cuadro 3
Amrica Latina (18 pases): distribucin del ingreso de los hogares,
por quintiles extremos, alrededor de 2002 y de 2012
(En porcentajes)
Ao
Argentinaa
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador a
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay a
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
2002
2002
2002
2003
2002
2002
2002
2001
2002
2002
2002
2001
2002
2001
2001
2002
2002
Alrededor de 2002
Participacin en
el ingreso total
(en porcentajes)
Quintil ms
Quintil ms
pobre (QI)
rico (QV)
5,1
55,0
2,2
57,7
3,4
62,3
4,9
55,1
4,2
53,3
4,2
47,3
5,1
48,8
4,1
49,6
4,8
51,8
3,8
55,2
5,9
49,1
3,7
55,5
3,6
52,2
4,2
51,8
4,5
49,6
3,9
53,4
8,8
41,8
2002
4,3
Relacin del
ingreso medio
per cpita
Alrededor de 2012
Participacin en
el ingreso total
(en porcentajes)
Quintil ms
Quintil ms
pobre (QI)
rico (QV)
6,9
43,6
4,4
42,6
4,5
55,1
5,5
52,5
4,6
49,8
4,7
49,3
6,4
43,0
6,9
41,9
4,3
54,7
3,5
53,7
6,6
46,2
5,6
46,0
4,4
48,3
3,8
52,7
5,0
43,7
3,9
50,8
10,0
34,8
Ao
QV / QI
48,2
20,6
44,2
34,4
18,4
24,1
17,0
16,8
20,2
19,3
26,3
15,5
27,3
25,8
23,2
19,3
20,7
10,2
2012
2011
2012
2011
2012
2012
2012
2012
2006
2010
2012
2009
2011
2011
2012
2012
2012
18,1
2012
6,8
39,0
Relacin del
ingreso medio
per cpita
QV / QI
13,2
15,9
22,5
15,0
19,8
16,5
10,9
10,3
23,9
25,2
14,0
14,5
20,3
21,3
12,7
19,4
7,3
9,4
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a reas urbanas.
2002-2008
Costa Rica
Paraguay
Panam
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Chile
Mxico
Brasil
Colombia
Per
Rep. Dominicana
Ecuador
Argentina b
El Salvador
Bolivia
(Est. Plur. de)
Uruguay
-5
2008-2012
Sntesis
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se incluyen solamente los pases con informacin disponible a 2011 o 2012. Los pases estn ordenados de acuerdo con la variacin en el segundo subperodo
(2008-2012).
b reas urbanas.
23
Captulo II
La pobreza infantil en Amrica Latina
y el Caribe: perspectiva multidimensional
y con enfoque de derechos
Un aspecto preocupante de la evolucin de la pobreza monetaria en Amrica Latina y el Caribe es que su
incidencia es ms elevada en los hogares que tienen un alto nivel de dependencia, lo que deja en una situacin
de mayor desmedro a los nios, nias y adolescentes. Ya a mediados de los aos noventa se inici en la regin
el debate sobre la infantilizacin de la pobreza, concepto cada vez ms vigente por la sobrerrepresentacin de
la infancia y la adolescencia en los ndices de pobreza respecto de otros grupos etarios.
Una alta proporcin de nios, nias y adolescentes de la regin enfrentan adversidades que los perjudican directamente,
repercuten de manera negativa en el resto de sus vidas y se transmiten a las generaciones siguientes. La poblacin
infantil y adolescente ms afectada suele estar atrapada en situaciones de insuficiencia de ingreso en sus hogares, y
de privacin de sus derechos de sobrevivencia, abrigo, educacin, salud y nutricin, entre otros, es decir, se encuentra
privada de activos y oportunidades a las que tienen derecho todos los seres humanos. Adems, la pobreza se asocia
fuertemente con la exclusin social y la desigualdad.
El anlisis de la pobreza que enfrentan los nios, nias y adolescentes, y la comprensin cabal del fenmeno
de la pobreza infantil, requieren una perspectiva comprehensiva. De all la importancia de avanzar en una medicin
multidimensional que identifique las privaciones vinculadas a la provisin y calidad de los servicios y bienes pblicos
que afectan directamente a estos grupos, as como las insuficiencias de ingreso para satisfacer las necesidades de
todos los miembros del hogar.
Sntesis
24
Por tratarse de un estudio conjunto de la CEPAL y el UNICEF, se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que incluye a la poblacin
de 0 a 17 aos de edad.
Conforme a lo anterior, en Amrica Latina un 40,5% de los nios, nias y adolescentes son pobres. Esto implica
que en la regin la pobreza infantil total afecta a 70,5 millones de personas menores de 18 aos. De este total, el
16,3% de los nios, nias y adolescentes se encuentra en situacin de pobreza extrema, entendiendo como tal la
existencia de al menos una privacin grave. Es decir, uno de cada seis menores es extremadamente pobre, lo que
significa que este flagelo afecta a ms de 28,3 millones de nios, nias y adolescentes.
Las realidades difieren mucho segn grupos de pases. Entre los pases con mayor pobreza infantil total (Bolivia
(Estado Plurinacional de), El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Per) en promedio un 72% de los nios
eran pobres. Entre los pases con menor pobreza infantil total (Argentina, Chile, Costa Rica, Ecuador y Uruguay) un
19,5% de los nios se encontraba en dicha situacin (vase el grfico 5).
Grfico 5
Amrica Latina (17 pases): incidencia de la pobreza infantil extrema y de la pobreza infantil total, y porcentaje de
nios en hogares indigentes y pobres (segn mtodo del ingreso), alrededor de 2011 a
(En porcentajes)
A. Pobreza infantil multidimensional
Amrica Latina
Guatemala (2006)
El Salvador (2010)
Nicaragua (2005)
Bolivia (Est. Plur. de) (2009)
Honduras (2010)
Per (2011)
Paraguay (2011)
Rep. Dominicana (2011)
Ecuador (2011)
Mxico (2010)
Colombia (2011)
Brasil (2011)
Venezuela (Rep. Bol. de) (2011)
Argentina (2011) b
Costa Rica (2011)
Uruguay (2011)
Chile (2011)
79,9
78,9
78,6
71,4
80
41,7
16,4
22,0
28,1
70,4
39,1
42,7
46,9
28,8
22,0
30,9
9,3
10,3
7,0
47,8
15,1
40,7
13,7
37,6
15,0
36,1
11,7
33,8
14,7
31,8
24,3 7,6
19,5 6,9
18,6 3,9
15,7 4,0
60
63,7
56,5
36,1
47,8
63,1
62,6
54,0
100
16,3
40,5
40
20
51,1
50,4
37,4
37,0
27,1
47,0
19,3
47,4
19,3
46,6
15,9
34,9
10,2
42,2
18,1
10,0
3,0
11,2 27,9
12,8
2,2
5,0 17,5
0
20
40
60
75,2
60,9
52,6
80
100
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que abarca a la poblacin de 0 a 17 aos de edad. En las cifras de nios pobres se incluye a los nios extremadamente
pobres, y en las de nios en hogares pobres se incluye a los nios en hogares indigentes. Las cifras del grfico pueden no coincidir con las del texto, donde se
analiza la evolucin entre 2000 y 2011, ya que estas ltimas solo se refieren a 14 pases.
b Zonas urbanas.
Por otro lado, se presentan mediciones de la pobreza infantil en dos momentos, alrededor de 2000 y de 2011. De
acuerdo con estas mediciones, hay una situacin auspiciosa, ya que todos los pases exhiben un descenso del porcentaje
de menores de 18 aos privados de algunos de los derechos bsicos (pobreza total). En la regin (14pases comparables
en el tiempo a nivel nacional), la reduccin de la pobreza infantil total fue de poco ms de 14 puntos porcentuales en
el perodo, pasando del 55,3% de los nios alrededor de 2000 al 41,2% cerca de 2011.
La intensidad de la extrema pobreza (vale decir, la presencia de ms privaciones graves a la vez) tiende a ser
mayor precisamente donde hay un porcentaje ms alto de nios extremadamente pobres. Si bien la existencia de
una sola privacin grave ya compromete en forma muy seria el desarrollo infantil, la presencia de un sndrome
de mltiples privaciones alerta sobre una prdida segura de las oportunidades de aprovechamiento de las
potencialidades de los nios y, en definitiva, perpeta la reproduccin intergeneracional de la pobreza. Uno de
cada cuatro nios extremadamente pobres sufre un atropello grave en ms de un derecho fundamental, y uno de
cada tres nios pobres se ve afectado por una privacin moderada en ms de una necesidad. Es esencial considerar
la interaccin de privaciones en la formulacin de polticas, pues la privacin en alguna dimensin suele tener
consecuencias sobre la posibilidad y capacidad de ejercer el derecho en una o ms de las otras dimensiones
(Gordon y otros, 2003; Minujn, Delamnica y Davidziuk, 2006; Kaztman, 2011).
Sntesis
Cabe destacar que en todos los pases la reduccin de la pobreza y extrema pobreza infantil fue acompaada
tambin de la reduccin de su intensidad (porcentaje de nios con mltiples privaciones): en 2000 cerca del 41% de los
25
nios extremadamente pobres se vean afectados por dos o ms privaciones graves y en 2011 este porcentaje se redujo
al 28%. Del total de nios pobres, en 2000 el 58% se vean afectados en ms de un derecho, porcentaje que en 2011
disminuy al 42% (vase el grfico 6). Cabe aclarar que en este anlisis la intensidad de la pobreza se representa por el
nmero de privaciones entre pobres (y extremadamente pobres), lo que no necesariamente refleja la gravedad de estas.
Grfico 6
Amrica Latina (14 pases): cambios en la distribucin acumulada del nmero de privaciones graves
y del nmero total de privaciones, 2000 y 2011 a
(En porcentajes)
A. Distribucin acumulada del nmero de privaciones graves entre los nios extremadamente pobres
2011
2000
100
100
80
80
60
40
60
41,2
40
27,9
20
20
13,8
2,6
0
Al menos 1
Al menos 2
Al menos 3
0,1
Al menos 4
Al menos 5
0
Al menos 1
7,4
1,4
Al menos 2
Al menos 3
Al menos 4
0,1
Al menos 5
B. Distribucin acumulada del nmero total de privaciones entre los nios pobres b
2000
2011
100
100
80
80
60
60
57,7
41,7
40
40
33,5
20
17,8
20
15,4
6,2
3,4
0
Al menos 1
Al menos 2
Al menos 3
Al menos 4
Al menos 5
0
Al menos 1
Al menos 2
Al menos 3
Al menos 4
1,1
Al menos 5
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
Se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que abarca a la poblacin de 0 a 17 aos de edad. En los grficos se presentan las privaciones en forma acumulada.
Por ejemplo, el porcentaje de nios que tienen al menos 3 privaciones incluye a los nios que tienen 4 o 5 privaciones. Los valores iniciales son equivalentes al
100% (nios con al menos 1 privacin), ya que las distribuciones fueron calculadas en el universo de nios pobres o extremadamente pobres, segn el caso.
b El total de privaciones corresponde a las privaciones moderadas y graves. Se incluye a los nios en extrema pobreza, cuyas privaciones son graves.
a
Sntesis
En Amrica Latina, entre 2000 y 2011 se redujeron en gran medida los niveles de privaciones, tanto moderadas
como graves, en todas las dimensiones de la pobreza infantil, sobre todo en saneamiento, vivienda y acceso a la
informacin. Las reducciones menos significativas se observaron en la educacin y la desnutricin, dado que a inicios
de la dcada pasada los niveles de privacin entre los nios de la regin ya eran bajos. La disminucin generalizada
de las privaciones en todas las dimensiones explica los significativos avances, tanto en la reduccin de la pobreza
infantil total y extrema como en el descenso de su intensidad (vase el grfico 7). Las tres dimensiones con mayor
peso son las de acceso a servicios sanitarios, calidad de la vivienda y acceso a agua potable, las que incluso no
modifican el orden de su contribucin entre 2000 y 2011. Sin embargo, al reducirse la extrema pobreza, estas tres
dimensiones han cobrado un mayor peso relativo, lo que sugiere que los avances en educacin, informacin y
nutricin han tenido una incidencia ms importante en su disminucin.
26
Grfico 7
Amrica Latina (14 pases): evolucin de las privaciones graves y del total de privaciones
en las dimensiones constitutivas de la pobreza infantil, alrededor de 2000 y 2011 a
(En porcentajes)
50
40
36,7
29,2
30
23,3
11,2
7,8 10,2
5,0
Informacin
Vivienda
Saneamiento
Informacin
Agua potable
0,8
Educacin
Vivienda
Saneamiento
5,3
1,6 0,60,4
0
Agua potable
8,3
6,2
1,6
Educacin
5,8
6,5
Nutricin
9,9
19,1
4,8 2,6
Nutricin
14,5
10
21,4
18,2
20
Total de privaciones b
Privaciones graves
2000
2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio de 14 pases con informacin a nivel nacional en ambos momentos. Se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que abarca a la poblacin de 0 a 17aos
de edad.
b Incluye las privaciones graves y las privaciones moderadas.
Datos anlogos se han podido obtener para siete pases del Caribe: Antigua y Barbuda, Belice, Granada,
Guyana, Santa Luca, Trinidad y Tabago, y Suriname; para Jamaica se muestra la informacin disponible sobre
algunas privaciones. Las estimaciones fueron elaboradas sobre la base de las Encuestas de Indicadores Mltiples por
Conglomerados (MICS) y en el caso de Antigua y Barbuda, Granada y Santa Luca, de las Encuestas de Condiciones de
Vida. Estas encuestas se llevaron a cabo entre los aos 2005 y 2008. Elaboradas con la misma metodologa aplicada
para Amrica Latina, estas estimaciones permiten comparar la pobreza infantil con enfoque multidimensional en
pases del Caribe con la del resto de la regin, algo que hasta ahora no era posible con las estadsticas de pobreza
monetaria, que se construyen con metodologas diferentes.
Las estimaciones revelan que en estos siete pases caribeos se registran niveles de pobreza infantil total de entre
el 10% y el 74%, y niveles de pobreza infantil extrema de entre el 1% y el 46% (vase el cuadro 4). Se observa una
diferencia marcada entre los pases continentales (Belice, Guyana y Suriname) y los insulares (Antigua y Barbuda,
Granada, Santa Luca y Trinidad y Tabago). Belice, Guyana y Suriname registran una incidencia de la pobreza total
de ms del 60% y una pobreza extrema de ms del 35%. En tanto, los pases insulares de esta subregin tienen en
promedio una incidencia de la pobreza infantil total del 24%, y en el caso de la pobreza extrema del 6%. Esto se
explica, en parte, por el alto nivel de pobreza rural en Belice, Guyana y Suriname. En estos tres pases, a diferencia
de las islas pequeas del Caribe, las diferencias entre reas urbanas y rurales son muy marcadas.
Cuadro 4
El Caribe (8 pases): incidencia de la pobreza infantil total y extrema a
(En porcentajes)
Sntesis
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las Encuestas de Indicadores Mltiples por
Conglomerados (MICS) y de las encuestas de condiciones de vida de los pases.
a Se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que abarca a la poblacin de 0 a 17 aos de edad. Las dimensiones de la estimacin multidimensional de la pobreza
infantil consideradas son agua potable, saneamiento, vivienda, educacin, informacin y nutricin.
b No se incluye la dimensin de nutricin.
c La dimensin de informacin contiene un nivel de omisin significativo en la encuesta, razn por la cual las privaciones estn subestimadas.
d No se incluye la dimensin de informacin.
27
Las distintas privaciones remiten a intervenciones sectoriales pero que deben ser articuladas bajo una visin
integral del fenmeno de la pobreza. Al respecto, es preciso estar consciente de que las intervenciones orientadas
a mejorar la calidad de vida de los nios tambin muchas veces implican mejorar la calidad de vida de todos los
integrantes de la familia. Adems, es preciso considerar que la sola intervencin sectorial, si bien puede reducir
la privacin en una dimensin de la pobreza infantil, no necesariamente asegura el cumplimiento de los restantes
derechos fundamentales de los nios, y que en el marco de la cultura de la pobreza, los nios tambin suelen ver
vulnerados derechos no considerados en las medidas de pobreza, como la explotacin infantil o la violencia fsica
y psicolgica que se ejerce contra ellos. Por ese motivo, la integralidad de las acciones de lucha contra la pobreza
infantil no solo refiere a la actuacin coordinada de los Estados en distintas polticas y programas de carcter
sectorial, sino que tambin debe considerar aspectos psicosociales y promover dentro de las familias una cultura de
reconocimiento y respeto a los derechos de los nios.
Captulo III
Dimensiones soslayadas del bienestar:
espacio, tiempo y convivencia
La visin multidimensional de la pobreza que se ha presentado en dos enfoques alternativos en los captulos
precedentes responde, en ltima instancia, a la idea de que el bienestar requiere ser pensado tambin de manera
multidimensional. Los indicadores usados comnmente capturan solo en parte la complejidad del fenmeno. Es
el caso del PIB, que se centra en la produccin de bienes y servicios sin considerar aspectos como la distribucin
del ingreso, la justicia, las libertades, la capacidad de las personas de tener una vida con sentido, la satisfaccin
con la vida y la sustentabilidad del progreso econmico.
Desde hace algunos aos se estn llevando a cabo distintas iniciativas con el fin de consensuar la evaluacin de un conjunto
de mbitos para poder contar con una visin ms pormenorizada del bienestar. Una de las ms importantes es el proyecto
global Midiendo el Progreso de las Sociedades, liderado por la Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos
(OCDE). Esta iniciativa surgi para fomentar el desarrollo de conjuntos de indicadores econmicos, sociales y ambientales
clave para facilitar la comprensin del bienestar de una sociedad. Tambin intenta motivar el uso de indicadores para
informar y promover procesos de toma de decisiones en el sector pblico, privado y de la organizacin civil.
Considerando estos antecedentes, en este captulo se abordan algunas dimensiones constitutivas del bienestar
que contribuyen a una mirada integrada y multidimensional. Se trata de tres dimensiones principales espacio,
tiempo y convivencia que han sido soslayadas en las discusiones sobre el bienestar en Amrica Latina y que van
ms all de las necesidades bsicas de primera generacin que remiten a dimensiones sectoriales como la salud,
la educacin, las condiciones de trabajo, la vivienda o la situacin econmica.
Sntesis
Esta propuesta adquiere una significacin particular en Amrica Latina, en un contexto marcado por tres factores
distintos: i) avances importantes en el cumplimiento de las metas globales de desarrollo y, en particular, una reduccin
significativa de los niveles de pobreza; ii) la persistencia de elevados niveles de desigualdad en la distribucin del
ingreso as como de un amplio repertorio de desigualdades sociales, y iii) la emergencia y creciente visibilidad de
un conjunto de expresiones de malestar social motivadas por cuestiones diversas, entre las cuales destaca el medio
ambiente, la educacin, el transporte pblico y las reivindicaciones de poblaciones indgenas.
28
90
83 80
80
77
78
Norma de la OMS
para PM10 = media anual de 20 g/m 3
74
71
68
60
52
64
58
48
37
40
56
56
44
48
37
48
48
39
38
38
29
34
28
20
Colombia
Chile
Brasil
Venezuela Panam
(Rep.
Bol. de)
El
Guatemala Jamaica Uruguay Argentina
Salvador
Ecuador
San Jos
Quito
Cuenca
Buenos Aires
Montevideo
Kingston
Ciudad de Guatemala
Soyapango
San Salvador
Panam
Caracas
San Miguelito
Maracay
Barcelona/Puerto La Cruz
Santiago
Regin metropolitana de
Ro de Janeiro
Rancagua
Bogot
Per
Medelln
Lima
Bolivia
(Est.
Plur. de)
Callao
Cochabamba
Mxico
Mexicali
Tecate
Zona metropolitana del
Valle de Mxico
Costa
Rica
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de informacin de Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Outdoor air pollution
in cities [en lnea] http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/databases/en/.
La exposicin a la contaminacin atmosfrica urbana, y en particular al PM10, conlleva un grave riesgo para
la salud de las personas y genera un aumento de la tasa de mortalidad (y de morbilidad). Se ha sealado que en
Amrica Latina y el Caribe al menos 100 millones de personas estn expuestas a la contaminacin atmosfrica a
niveles superiores a los lmites recomendados por la OMS (Cifuentes y otros, 2005). Los grupos ms vulnerables a
los efectos de la contaminacin del aire son los nios, los adultos mayores, las personas con ciertas condiciones de
salud preexistentes y quienes se encuentran en situacin de pobreza.
Sntesis
29
35
45
44
41
40
37
42
42
44
40
39
42
44
46
44
45
45
45
43
43
38
30
39
41
41
41
41
41
Brasil
Rep. Dominicana
Ecuador
El Salvador
Uruguay
Honduras
39
Per
39
Argentina
39
Venezuela
(Rep. Bol. de)
25
20
42
42
43
45
45
45
46
46
42
37
15
10
5
2011
Unin Europea
(28 pases)
Amrica Latina
(18 pases)
Guatemala
Mxico
Colombia
Nicaragua
Bolivia
(Est. Plur. de)
Paraguay
Chile
Costa Rica
Panam
2002
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
De acuerdo con la informacin disponible, las mujeres dedican muchas ms horas al da al trabajo domstico
no remunerado que los hombres. Eso significa que la creciente incorporacin de las mujeres al trabajo remunerado
no ha sido compensada por una mayor participacin de los hombres en el trabajo domstico. En otras palabras, en
Amrica Latina la divisin sexual del trabajo se ha transformado en forma parcial y desigual.
Sntesis
La carga global de trabajo se refiere a la suma de las horas destinadas al trabajo remunerado y al trabajo
no remunerado que se realiza en el hogar, incluido el cuidado de nios, familiares ancianos y enfermos.
30
Segn la informacin de que se dispone, la carga total de trabajo de las mujeres ocupadas es superior a la de
los hombres. Esta sobrecarga de trabajo afecta seriamente el bienestar de las mujeres ocupadas, en particular
de aquellas que viven en pareja y que tienen nios menores en edad preescolar. Las mujeres jefas de familia
tambin tendran una elevada carga de trabajo. Todas ellas sufriran pobreza de tiempo, lo que implica una
escasa disponibilidad de tiempo para el descanso, el ocio, las actividades recreativas, la convivencia familiar
y la sociabilidad.
Grfico 10
Amrica Latina (pases seleccionados): tiempo destinado por la poblacin ocupada al trabajo
remunerado y al trabajo no remunerado y tiempo libre a
(En horas semanales)
120
100
14
80
28
60
67
13
22
28
83
34
37
65
11
16
73
67
13
74
36
26
40
54
54
20
37
46
54
48
0
Hombres
Mujeres
Hombres
Per (2010)
Mujeres
Mxico (2009)
Hombres
Mujeres
Panam (2011)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas sobre uso del tiempo de Mxico,
2009; Panam, 2011 y Per, 2010.
a Las encuestas sobre uso del tiempo que se han realizado en Amrica Latina tienen diferencias metodolgicas en su diseo y ejecucin. Adems, no se dispone
de un clasificador estandarizado y homologable, lo que dificulta las comparaciones entre ellas. Se han seleccionado las encuestas de Mxico, Panam y el Per
para ilustrar los usos del tiempo, dado que son semejantes en la cobertura de actividades que contemplan. Estas incluyen jornada laboral, trabajo domstico no
remunerado, tiempo libre y sociabilidad, necesidades personales y trabajo voluntario.
Sntesis
La elevada tasa media de homicidios en el continente americano oculta importantes diferencias entre pases.
Por otro lado, el homicidio ha presentado distintas tendencias en la regin en los ltimos aos. As, en algunos
pases como Honduras, El Salvador, el Per y Mxico se registra un fuerte aumento mientras que, a la inversa,
en Nicaragua, Jamaica y Colombia la tasa ha disminuido (vase el grfico 11).
31
Grfico 11
Amrica Latina y el Caribe (15 pases): tasa bruta de homicidios
por cada 100.000 habitantes, 2008-2011 a
(En nmero por cada 100.000 habitantes)
90
Aumento
80
84
82
Disminucin
70
74
72
68
60
62
64
61
57 57
50
65
61
56
55
50
40
40
Sin cambio
30
17
14
12
22
20 20 21
18 17 17
11
17
10 10 10 9
2008
2009
7 7 6 6
3 4 3 4
Costa Rica
Ecuador
Argentina
(Buenos Aires)
Rep. Dominicana
Paraguay
Guyana
Colombia
Jamaica
Nicaragua
11
2010
18
13
Mxico
15
Per
23 23 23 24
20
10
El Salvador
20
Honduras
32
Chile
34 33
Uruguay
30
2011
Fuente: Banco Interamericano de Desarrollo (BID), Sistema Regional de Indicadores Estandarizados de Convivencia y Seguridad Ciudadana (SES) [en lnea] http://
www.seguridadyregion.com/images/Indicadores/muertes%20por_homicidio.pdf.
a En el Sistema Regional de Indicadores Estandarizados de Convivencia y Seguridad Ciudadana (SES) se define el homicidio como las lesiones intencionales ocasionadas
por una persona a otra que causan la muerte (esto excluye las muertes por lesiones de trnsito y otras lesiones no intencionales). Los casos considerados son
toda vctima de homicidio conocida por las autoridades ocurrida en cualquier sitio del pas. Se incluyen los femicidios. El Brasil est en proceso de integracin al
SES, razn por la cual no se incluye informacin sobre este pas.
Otra forma de violencia prevalente es aquella en el mbito domstico (o familiar). El porcentaje de mujeres
de entre 15 y 49 aos de edad que sufren o han sufrido alguna vez violencia fsica por parte de una pareja vara
entre un 33%, registrado en Colombia, y un 14%, en Hait. As, segn los datos estadsticos disponibles, un
alto porcentaje de mujeres en la regin sufren o han sufrido alguna vez violencia fsica por parte de su pareja.
Finalmente, es importante resaltar el fenmeno de la violencia domstica contra nios y nias en Amrica
Latina y el Caribe. Al considerar las formas de castigo ms usadas por ambos padres con sus hijos o hijas, destacan
las reprimendas verbales. Sin embargo, el porcentaje de nios y nias que son castigados con golpes incluidas
palmadas es muy alto, lo que indica que la violencia fsica hacia los menores es una realidad que persiste
de forma masiva y cotidiana en la regin.
Sntesis
En una ltima reflexin se debe considerar la sinergia existente entre los distintos aspectos del bienestar aqu
abordados. Sin duda los buenos usos del espacio en el marco de polticas urbanas que proyecten espacialmente
la convivencia ampliada pueden tener efectos positivos en la reduccin de la violencia. De manera recproca,
un grado menor de violencia urbana contribuye a mejorar la disposicin de la ciudadana a usar la ciudad de
modos ms constructivos y sostenibles. La relacin entre descongestin espacial y descongestin en el uso del
tiempo es tambin directa, precisamente porque la congestin urbana redunda en una mayor absorcin de
tiempos de desplazamiento, entre otros aspectos. As, es importante, al momento de disear las polticas, valorar
las sinergias potenciales que pueden lograrse al gestionar distintas dimensiones del bienestar.
32
Captulo IV
La proteccin social en Amrica Latina:
una mirada actualizada a la afiliacin
a los sistemas de salud y de pensiones
Diversos riesgos tales como la enfermedad, las restricciones para satisfacer las necesidades de cuidado de nios
y de personas frgiles o con discapacidad, los episodios de desempleo y subempleo, y la prdida o radical
disminucin de ingresos en la vejez son factores determinantes del bienestar presente y futuro de todas las
personas. Tales factores las afectan con diversa duracin e intensidad. Aunque estn determinados de manera
crucial por las asimetras propias de sus condiciones socioeconmicas, escapan en distinta medida a su control.
As, la gama de riesgos frente a los cuales se debiera estar protegido es muy amplia y evoluciona conforme se
transforman las sociedades.
En este marco, una clave fundamental para evaluar las polticas de proteccin social, ya sean financiadas con recursos
fiscales o contributivos, consiste en determinar cmo responden a las dinmicas de riesgos y a su distribucin social.
En tal sentido, es fundamental identificar cmo se brindan los servicios, cul es la diversidad de riesgos frente a los
cuales otorgan proteccin y cmo se especifican los beneficios. A continuacin se analizarn dos de estas dimensiones
que son esenciales en la proteccin social, la afiliacin a los sistemas de salud y de pensiones.
Como lo ha planteado la CEPAL, la proteccin social debe regirse por los siguientes principios2:
El principio de universalidad: a todos los ciudadanos, como miembros de la sociedad, se les deben garantizar,
en calidad de derechos, determinadas protecciones o beneficios (con ciertas caractersticas en cuanto a cantidad
y calidad) que son necesarios para su participacin plena en la sociedad. En trminos del aseguramiento,
este principio se orienta a que todos los miembros de la sociedad cuenten con la certeza de un nivel y una
calidad de bienestar, que deben ser los mximos que permita el desarrollo econmico en un momento dado.
Ello no significa que todo beneficio sea universalizable, sino que la sociedad establece, a partir de pactos, los
estndares de calidad y de cobertura que deben garantizarse a todos sus miembros.
El principio de solidaridad: las personas deben participar en el financiamiento de la poltica social de acuerdo
con la capacidad econmica de cada una, para coadyuvar de ese modo a asegurar la universalidad y la equidad
en el acceso a las prestaciones sociales. En este principio se asume tambin que, dadas las externalidades
del bienestar individual, existe una estrecha interrelacin entre el bienestar individual y el bienestar social.
Los criterios de selectividad: son criterios tendientes a asegurar que los servicios sociales lleguen a la poblacin
ms pobre. Para atender al carcter multidimensional y heterogneo de la pobreza, debe existir una interaccin
benfica entre las polticas universales e integrales, y las selectivas y diferenciadas.
El principio de eficiencia: para que la igualdad sea mayor y sustantiva, el uso de los recursos pblicos debe
ser eficiente de manera de potenciar los principios de universalidad y solidaridad, sin contraponerlos. Este
principio no debe entenderse exclusivamente en trminos de sus efectos macro y microeconmicos sino, en
ltima instancia, como vinculado a la capacidad de alcanzar los objetivos sociales definidos.
De acuerdo con lo anterior, los principales retos que se les plantean a los sistemas de proteccin social en la
regin son: i) avanzar hacia la universalidad de la proteccin social y de sus beneficios, lo que a su vez requiere
promover pactos sociales para asegurar su prioridad y mejorar las capacidades para su ejecucin; ii) nivelar las
Vase al respecto CEPAL, La proteccin social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad (LC/G.2294(SES.31/3)), Santiago
de Chile, 2006.
Sntesis
33
Sntesis
Se observan en el acceso a los sistemas de pensiones y de salud notorias disparidades por quintiles de ingresos.
Del mismo modo, existen profundas brechas segn niveles educativos, aunque con tendencias a la disminucin,
sobre todo en salud. Entre las categoras extremas asalariados con educacin universitaria frente a asalariados con
educacin primaria incompleta las diferencias de los niveles de afiliacin a los sistemas de pensiones y de salud
son de 55 y 40 puntos porcentuales, respectivamente. En cuanto a las tendencias de acceso por grupos de edad, si
bien en todos los grupos se registr un aumento de la afiliacin tanto a pensiones como a salud, el acceso en ambos
indicadores se puede describir como una curva en U invertida, porque tanto al comienzo como hacia el final de la
vida activa los niveles de afiliacin son menores. Esto resulta problemtico pues indica que entre los trabajadores ms
jvenes se postergan los ahorros para pensiones y que los adultos mayores no reciben una plena atencin de salud.
34
La distribucin de la falta de cobertura en la regin provee una base argumentativa para fortalecer polticas
universales y con financiamiento solidario, pues la desproteccin afecta a sectores sociales a lo largo de todo el
espectro de ingresos, aunque claramente en magnitud y profundidad muy diversas. Este tema pone de manifiesto
la necesidad de velar por la eficiencia y la calidad de los sistemas de seguridad social y por la existencia de
vnculos adecuados entre los beneficios y su financiamiento, de manera de hacer atractivos los beneficios para
que sean valorados.
Sntesis
35
Aunque los gradientes de no afiliacin se reducen conforme los ingresos son mayores, incluso en el quintil de
mayores ingresos un contingente de la poblacin no est afiliada a ningn sistema de salud, tal como ocurre en los
dems quintiles. Esto tiene lugar en una magnitud algo menor que en el caso de las pensiones y con grandes variaciones
entre pases, y puede deberse a cierto tipo de contratos laborales o bien puede expresar la autoseleccin de quienes
se restan voluntariamente de afiliarse porque se aseguran por va del mercado o incurren en gastos de bolsillo. Si la
seguridad social carece de barreras de entrada y acta como reaseguro de los mercados privados, algunas personas
pueden tratar de migrar a la seguridad social cuando requieren prestaciones de salud indispensables que no son
cubiertas por sus plizas o cuando los gastos de bolsillo se elevan en exceso.
En cuanto a las personas pensionadas, en los 14 pases comparados destaca su alta afiliacin a los sistemas de
salud, incluso en aquellos pases donde la cobertura global de la poblacin muestra un alto rezago. Con solo una
excepcin, la afiliacin a la salud de los pensionados tambin se increment entre 2002 y 2011.
Grfico 12
Amrica Latina (16 pases): afiliacin a sistemas de salud de los asalariados
de 15 aos y ms, alrededor de 2002 y de 2011
(En porcentajes)
100
87
90
80
70
65
66
75
72
99
98
84
66,4
65
50
36
37
36
30
20
80
78
97
92
73
60
40
92
29
40
33
44
45
49
50
54
54,4
53
51
45
39
38
30
10
2002
Amrica Latina a
Chile
Uruguay
(reas urbanas)
Colombia
Costa Rica
Panam
Argentina
(reas urbanas)
Rep. Dominicana
Mxico
Per
Ecuador
(reas urbanas)
El Salvador
Guatemala
Bolivia
(Est. Plur. de)
Paraguay
Honduras
Nicaragua
2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio simple de 16 pases.
Sntesis
Las notables diferencias que exhiben los niveles de afiliacin a los sistemas de pensiones segn la insercin laboral
de los asalariados expresan diferencias de la calidad del empleo. La afiliacin es generalizada entre los empleados
36
pblicos: como promedio alcanza casi un 88% en los sistemas de pensiones y poco ms de un 90% en los sistemas de
salud, situacin que era relativamente similar alrededor de 2002 (si bien se registraban 7 puntos porcentuales menos
en cada caso). Entre los asalariados del sector privado que trabajan en empresas pequeas, medianas o grandes la
afiliacin baja al 66% si se trata de los sistemas de pensiones y al 73% en el caso de los sistemas de salud, aunque
muestra una mejora mayor entre 2002 y 2011. Entre los asalariados de microempresas, se registran niveles aun
menores (del 20% y el 39%, respectivamente) y una mejora insignificante a lo largo del perodo que se analiza.
Se observa un rezago incluso mayor en el servicio domstico, compuesto principalmente por mujeres. En contraste
con el acceso a los sistemas de salud, los avances en la afiliacin a los sistemas de pensiones de las categoras de
empleo ms precario no han sido significativos.
Grfico 13
Amrica Latina (17 pases): afiliacin a sistemas de pensiones de los asalariados
de 15 aos y ms, alrededor de 2002 y de 2011
(En porcentajes)
100
90
80
70
75
50
32
30
34
33
20 26
35
38
36
41
39
38
47
49
50
82
85
77
55,4
65
61
55
41
41
28
76
77
57
60
40
69
65
63
73
42
46,1
42
27
10
2002
Amrica Latina a
Uruguay
(reas urbanas)
Chile
Brasil
Costa Rica
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Argentina
(reas urbanas)
Ecuador
(reas urbanas)
Colombia
Rep. Dominicana
Per
El Salvador
Mxico
Honduras
Paraguay
Guatemala
Nicaragua
Bolivia
(Est. Plur. de)
2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio simple de 16 pases. Se excluyen aquellos que no cuentan con informacin para los dos aos considerados.
En el grupo de pases en que pudo medirse la situacin de los no asalariados, se comprob que la afiliacin a
las pensiones es claramente excluyente y ms desventajosa para las mujeres; aun as se observan incrementos de
esta cobertura. Los pases donde existe un mayor nivel de afiliacin de este segmento de la poblacin son el Brasil,
Chile, Costa Rica y el Uruguay. Destaca un incremento importante de la afiliacin masculina en el Per.
Como es previsible, hay diferencias notorias en el acceso tanto a sistemas de pensiones como de salud segn
quintiles de ingresos. En 2011, la diferencia entre los niveles de afiliacin a pensiones de los trabajadores asalariados
pertenecientes al quinto quintil y al primer quintil de ingresos, como promedio de los pases de Amrica Latina, era
de casi 49 puntos porcentuales y mostraba un incremento leve respecto de 2002.
Sin embargo, los cambios revelan que la distribucin socioeconmica de la afiliacin a pensiones se ha vuelto un
poco menos regresiva en varios pases, incluidos Mxico y El Salvador. Costa Rica, seguida de lejos por el Uruguay,
es el pas donde un mayor porcentaje de asalariados de menores ingresos estn afiliados a pensiones. En otros pases
se observa tambin una importante ampliacin relativa de la cobertura de los sectores de menores ingresos, como
ocurre en la Argentina, el Brasil, Chile, el Ecuador, el Per y la Repblica Dominicana. En el Ecuador, los aumentos
son ms parejos en los distintos quintiles, mientras que en el Estado Plurinacional de Bolivia la participacin del
primer quintil en relacin con el de mayores ingresos tambin aumenta. Por el contrario, en seis pases aument la
desigualdad en esta materia.
Sntesis
Si bien se observan grandes variaciones cuando se comparan los pases, sobresale el hecho de que incluso
en el quintil superior hay un contingente que no est afiliado a ningn sistema de pensiones. Tambin se advierte
una falta de acceso relativa en este mbito en los quintiles segundo, tercero y cuarto, en que los gradientes de
desproteccin varan mucho segn la condicin socioeconmica, pero que en ningn caso es comparable a la
del primer quintil de ingresos.
37
La afiliacin a los sistemas de pensiones se ha vuelto menos regresiva en la Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional
de), Chile, Colombia, El Salvador, Mxico, el Per y la Repblica Dominicana; en Costa Rica y el Ecuador el incremento
es bastante parejo a travs de los quintiles de ingresos, lo mismo que en la Repblica Dominicana, donde se observa
una mayor progresividad si se consideran los quintiles extremos. En Bolivia (Estado Plurinacional de), Colombia, el
Ecuador, el Paraguay y el Per, se observan avances importantes del acceso de los sectores intermedios. En Guatemala
y el Uruguay, se ha reducido levemente la participacin del quintil de menores ingresos.
Sntesis
Las mujeres reciben pensiones ms bajas que los hombres, lo que puede atribuirse a las trayectorias laborales
desventajosas y al diseo de los sistemas de pensiones, por ejemplo, a la aplicacin de clculos actuariales que por
mayor esperanza de vida de la mujer reducen la tasa de reemplazo de sus pensiones.
38
Grfico 14
Amrica Latina (16 pases): personas de 65 aos y ms que reciben pensiones, tanto contributivas
como no contributivas, y monto medio mensual de las pensiones, por sexo, alrededor de 2011
(En porcentajes y dlares de 2005)
450
80
400
70
350
60
300
50
250
40
200
30
150
20
100
17
17
21
24
25
26
33
46
64
84
85
86
91
42
50
Porcentaje de
pensionados
Amrica Latina a
Argentina
(reas urbanas)
Brasil
Uruguay
(reas urbanas)
Chile
Costa Rica
Panam
Mxico
Ecuador
(reas urbanas)
Per
0
Colombia
Paraguay
Honduras
16
Bolivia
(Est. Plur. de)
16
Guatemala
El Salvador
10
Dlares de 2005
500
90
Rep. Dominicana
Porcentajes
100
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio simple de 14 pases que cuentan con informacin de 2002 y 2011.
Captulo V
Tendencias recientes del gasto social y
consideraciones econmicas, sociales y
demogrficas sobre el gasto en salud
A. El gasto pblico social en Amrica Latina y el Caribe
Hasta mediados de la dcada de 2000, la evolucin del gasto pblico social fue altamente procclica. En la segunda mitad
de la dcada, se iniciaron en varios pases esfuerzos sistemticos por reforzar los programas sociales, en particular los
orientados a la lucha contra la pobreza, hecho que marc un primer punto de inflexin en el comportamiento del gasto
social. Esta tendencia ya se haba iniciado parcialmente a mediados de los aos noventa en pases que se apartaron de
la visin ms ortodoxa acerca de las medidas de reduccin del gasto fiscal promovidas en el Consenso de Washington
(principalmente el Brasil y Mxico).
El crecimiento ms acelerado del gasto social en el segundo quinquenio de la dcada de 2000 se debi sobre todo
a polticas aplicadas para contrapesar diversos choques externos: el fuerte aumento de los precios de los alimentos y
combustibles en 2008; el alza de los precios de productos bsicos importados y exportados que se haba iniciado en
2003; la crisis financiera mundial, con sus mayores manifestaciones y consecuencias entre fines de 2008 y 2009; y la
ms reciente incertidumbre en el contexto externo, como consecuencia de la desaceleracin del crecimiento econmico
mundial, que an se refleja en una tasa de crecimiento muy baja en los pases de la Unin Europea y en la mantencin de
los estmulos por parte de la Reserva Federal de los Estados Unidos, a la espera de la disminucin de la tasa de desempleo.
Sntesis
Los tres momentos sealados influyeron en diversa medida en la poltica fiscal y la poltica social. Al reforzamiento
de algunos grandes programas sociales (de lucha contra la pobreza y de fortalecimiento de la proteccin social,
principalmente en el pilar solidario o no contributivo) se sumaron medidas de reorientacin del gasto (e impuestos)
para evitar los efectos regresivos del aumento de precios de los productos bsicos, en particular en 2007 y 2008.
39
Luego de iniciada la crisis financiera, los gobiernos tomaron diversas medidas de estabilizacin de la demanda
interna, mediante el aumento del gasto pblico no social (inversin en infraestructura) y, sobre todo, del gasto social.
Ya desde inicios de los aos noventa se registraba un crecimiento de la prioridad fiscal del gasto social dentro del gasto
pblico total, que pas del 50% en el perodo 1992-1993 al 60,5% en el perodo 2000-2001 y al 65,9% en el perodo
2010-2011. Sin embargo, algunas fluctuaciones e incrementos de la prioridad fiscal del gasto social obedecieron ms bien
a contracciones del gasto pblico no social y, por tanto, a disminuciones relativas del gasto pblico total, principalmente
entre 1999 y 2004.
Grfico 15
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin de la participacin del gasto social en el gasto pblico total
y del gasto pblico total en el PIB, 1992-1993 a 2010-2011 a
(En porcentajes del PIB y del gasto pblico total)
100
35
90
29,0
30
25
25,0
24,7
25,9
26,0
20
60,5
56,2
15
25,2
50,0
24,5
63,4
80
26,2
24,4
65,3
66,2
64,7
65,9
57,0
70
60
53,4
50
10
5
29,2
12,5
13,9
13,8
14,8
15,2
19921993
19941995
19961997
19981999
20002001
15,6
15,9
17,4
18,8
19,2
40
40
30
0
20022003
20042005
20062007
20082009
20102011
A partir de 2010, se iniciaron en diversos pases reformas fiscales, tanto por el lado de los ingresos como
del gasto, para consolidar las finanzas pblicas, ya que, despus de varios aos (2003-2008) de generacin de
supervits primarios y reduccin de la deuda pblica, las medidas que involucraron el aumento del gasto pblico
produjeron dficits en las cuentas pblicas. Aunque las cifras de 2010 muestran que ese ao se mantuvo la tendencia
contracclica de expansin de los gastos, hubo un mayor incremento del gasto pblico social y, en varios casos,
cadas del gasto pblico no social.
Los datos de 2011 y los escasos datos disponibles de 2012 (en su mayora de presupuestos y no de ejecuciones)
evidencian un freno de la expansin del gasto social, pero que no necesariamente significara una disminucin
absoluta de los recursos destinados a los sectores sociales.
Sntesis
Para el conjunto de 21 pases de la regin, las oscilaciones asociadas a los vaivenes del ciclo econmico de los
pases entre 1993 y 2000 se tradujeron en que un tercio de las ejecuciones presupuestarias fueran inferiores al gasto
del ao anterior (45 episodios de cada del gasto y 90 de aumento absoluto del gasto). Aun cuando no en todas las
ocasiones se registr una cada del producto interno bruto, sino ms bien una disminucin del ritmo de crecimiento,
lo cierto es que en la dcada de los noventa el gasto pblico en salud estuvo muy ligado al ciclo econmico;
sus reducciones o estancamientos se produjeron debido a que tendi a utilizarse como sector presupuestario de
ajuste ante las necesidades de contraer el gasto pblico o de mantenerlo frente a cadas reales o proyectadas de la
40
recaudacin fiscal. Las disminuciones afectaron no tanto el gasto corriente (remuneraciones o reposicin de insumos)
como el componente de inversin (construccin y mantencin de hospitales y consultorios, adquisicin de nuevas
tecnologas, entre otros).
A nivel regional, como saldo de la dcada de 1990 la prioridad macroeconmica del gasto pblico en salud
(es decir, como porcentaje del producto interno bruto) aument del 2,7% en el perodo 1992-1993 al 3,1% en
el perodo 2000-2001. Pero sufri una reduccin notable en el perodo 1996-1997 (al caer del 3,0% del PIB
en el perodo 1994-1995 al 2,8%), como puede apreciarse en el grfico 16. Estas variaciones negativas a nivel
regional se registraron aun en un contexto de mantencin o aumento del gasto pblico total, de modo que la
participacin del gasto en salud en dicho gasto se redujo en varias ocasiones (es decir, disminuy su prioridad
fiscal). Por otro lado, como las reducciones del gasto pblico en salud no se debieron fundamentalmente a
disminuciones del gasto pblico social, los recursos destinados a salud perdieron participacin dentro del gasto
social en forma significativa, incluso en contextos de expansin de otros gastos sociales como educacin y
seguridad social (vase el grfico 16).
Grfico 16
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico en salud como porcentaje del PIB,
del gasto pblico total y del gasto pblico social, 1992-1993 a 2010-2011a
(En porcentajes)
35
30
25
21,8
21,5
20,3
20
19,8
20,1
15
10,9
12,1
10,9
11,3
19,8
20,0
19,5
20,5
20,1
12,2
12,3
13,1
13,1
13,0
13,5
3,1
3,0
3,2
3,5
3,8
3,9
10
2,7
3,0
2,8
2,9
2010-2011
2008-2009
2006-2007
2004-2005
2002-2003
2000-2001
1998-1999
1996-1997
1994-1995
1992-1993
Desde mediados de la dcada de 2000, en el marco de un aumento del gasto social y de su defensa frente
a vaivenes econmicos, el gasto pblico en salud ha ido ganando estabilidad (es decir, perdiendo prociclicidad)
para volverse ms inercial, principalmente en pases con mayor recaudacin fiscal, mayor gasto total y, por
tanto, mayor gasto social. As, desde comienzos de la dcada de 2000 se ha ido incrementando la prioridad
macroeconmica del gasto en salud, hasta llegar en el perodo 2010-2011 al 3,9% del PIB, aumento que ha
fortalecido la participacin del gasto en salud tanto dentro del presupuesto total, como de aquel destinado a
los sectores sociales.
Frente a la crisis financiera y su impacto en las economas reales de la regin, el sector pblico en salud no fue
mayormente castigado (solo 10 eventos de reduccin presupuestaria de un total de 53 en los 21 pases, entre 2008 y
la ltima informacin disponible). Si bien no se le inyectaran recursos producto de una poltica contracclica explcita
(por ejemplo, de generacin de empleo mediante un aumento del gasto en inversin), el sector fue protegido de tal
forma que incluso aument su participacin tanto en el PIB como en el gasto pblico.
Sntesis
Sin embargo, ese aumento no debe hacer perder de vista la gran heterogeneidad que existe entre los niveles
de gasto de los pases. Alrededor de 2011, el promedio del gasto en salud borde los 226 dlares anuales por
habitante, pero en los pases de gasto alto (sobre 300 dlares per cpita), como la Argentina, Chile, Costa Rica,
Cuba, Panam, Trinidad y Tabago y el Uruguay, lleg a 413 dlares. En los pases de gasto intermedio (entre 100
y 300 dlares per cpita), como el Brasil, El Salvador, Mxico, el Per y Venezuela (Repblica Bolivariana de),
41
este valor fue de alrededor de 175 dlares y en los pases de gasto bajo (menos de 100 dlares per cpita) solo
se destinaron como promedio alrededor de 55 dlares por persona (Bolivia (Estado Plurinacional de), Colombia,
Ecuador, Guatemala, Honduras, Jamaica, Nicaragua, Paraguay y Repblica Dominicana). Mientras en el grupo
de pases con gasto per cpita en salud ms bajo se registr un crecimiento anual de este gasto del 4,1% entre
2000 y 2011, en el grupo de gasto intermedio el ritmo de aumento anual fue del 4% y en el de gasto ms alto
del 7,4%, lo que ha ampliado la brecha entre los pases en cuanto a los recursos pblicos por persona que se
destinan al sector (vase el grfico 17).
Grfico 17
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto per cpita en salud, 1992-2011
(En dlares de 2005)
450
413
400
350
300
250
226
196
200
175
129
150
141
110
100
55
50
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2003
2004
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1993
Regin
1994
1992
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
Sntesis
Las encuestas evidencian la desigual capacidad con que cuentan los hogares para enfrentar gastos que
no estn cubiertos por el aseguramiento, en caso de eventos de morbilidad agudos o crnicos. Los gastos de
bolsillo en salud en que incurren las familias en un momento dado pueden empobrecerlas, aspecto que se
cuantifica en el captulo.
42
Otro indicador til para establecer relaciones entre condiciones socioeconmicas y gastos de bolsillo en
salud se refiere a la incapacidad de efectuar este tipo de gastos en los hogares pobres. Por cierto que la ausencia
de gastos en salud en los hogares puede obedecer a muy diversas razones, tanto positivas como negativas: una
buena cobertura de salud mediante sistemas pblicos o privados, ausencia de eventos de morbilidad en el perodo,
precariedad de los ingresos del hogar y falta de acceso a crdito que impiden realizar gastos en episodios de
morbilidad aun cuando se carezca de cobertura adecuada. Si un hogar tiene limitadas posibilidades de gasto por
las ltimas razones, no se observa el valor que expresara su necesidad real de gasto en salud.
En este sentido, llama la atencin que la incidencia de la pobreza (medida en comparacin con la lnea de
subsistencia) sea mayor entre los hogares donde no se registra gasto de bolsillo, sobre todo en los pases con bajas
coberturas de aseguramiento en salud. Si se tiene presente que estos hogares por sus condiciones socioeconmicas
adversas no suelen corresponder a una poblacin muy saludable, ello parece denotar que un contingente de los
pobres tiene reprimida su capacidad de incurrir en gastos de bolsillo en salud.
Grfico 18
Amrica Latina (18 pases): incidencia de la pobreza en hogares con y sin gasto de bolsillo en salud
(En porcentajes)
35
32
28
23
22
19
21
19
Amrica Latina a
Paraguay (1997)
Per (2008)
Nicaragua (2005)
Honduras (2004)
6
El Salvador (2006)
9
6
Colombia (2007)
Chile (2006/2007)
Guatemala (2006)
10
Argentina (2004/2005)
11
9
1
17
14
10
3
Uruguay (2005/2006)
Brasil (2008/2009)
Panam (2007)
2
Ecuador (2003/2004)
24
23
25
24
20
18
17
15
Mxico (2006)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
a Promedio simple de los pases.
Considerando su carcter ajeno a una lgica de solidaridad o de diversificacin de los riesgos, sus efectos
negativos en el bienestar y, en algunos casos, su incierta eficiencia (por ejemplo, cuando se originan en los altos
precios de los medicamentos en determinados mercados), es importante que la reduccin de los gastos de bolsillo
en salud sea visualizada como parte de los desafos que los pases deben abordar en el horizonte de una proteccin
social ms universal y solidaria.
Sntesis
Las cuentas nacionales de transferencia son una desagregacin por edad, sexo y estatus socioeconmico de
las cuentas nacionales, que permite medir los flujos entre grupos de poblacin y determinar el papel que cumplen
el mercado, el Estado y las familias en estas relaciones econmicas. Utilizando esta metodologa, la medicin de
cunto se est gastando y se gastar por tramos de edad evidencia cunto presionar el envejecimiento poblacional
al alza del gasto destinado a salud, lo que incidir en un mayor peso relativo de este gasto.
43
En los grficos 19 y 20 se presentan proyecciones que alertan al respecto. Puede observarse que pases de la
regin relativamente avanzados en su transicin demogrfica, como el Brasil, Chile y Mxico, tendrn hacia 2060
una proporcin de personas mayores de 60 aos, respecto del total de la poblacin, superior a la que hoy exhiben
pases como Alemania y Espaa, que estn entre los ubicados en la frontera del envejecimiento (vase el grfico 19).
Si se consideran las implicancias de esta evolucin en trminos de gastos potenciales en salud, se puede proyectar
en estos tres pases de la regin un gasto en salud, medido como proporcin del PIB, que hacia 2060 prcticamente
duplicar el nivel proyectado a 2015 (vase el grfico 20).
Grfico 19
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin de la proporcin de la poblacin
de 60 aos y ms respecto del total de la poblacin, 2010-2060
(En porcentajes)
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2010
2015
2020
Alemania
2025
2030
Espaa
2035
2040
Chile
2045
2050
Brasil
2055
2060
Mxico
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de Naciones Unidas, World Population
Prospects: The 2012 Revision, Nueva York, 2012.
Grfico 20
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin del gasto
en salud como proporcin del PIB, 2010-2060
(En porcentajes)
22
20
18
16
14
12
10
8
6
2010
2020
Alemania
2030
Espaa
2040
Brasil
2050
Chile
2060
Mxico
Sntesis
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de los resultados del modelo desarrollado segn el mtodo de R. Lee y
A. Mason (eds.), Population Aging and the Generational Economy: a Global Perspective, Cheltenham, Edward Elgar Publishing, 2011.
44
Bibliografa
Sntesis
Alkire, Sabine y James Foster (2009), Counting and multidimensional poverty measurement. Revised and updated,
OPHI Working Paper, N 32 [en lnea] http://www.ophi.org.uk/working-paper-number-32.
CEPAL/OIT (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe/Organizacin Internacional del Trabajo) (2013),
Avances y desafos en la medicin del trabajo decente, Coyuntura Laboral en Amrica Latina y el Caribe, N 8
(LC/L.3630), Santiago de Chile, mayo.
CEPAL/UNICEF (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe/Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia) (2012), Pobreza infantil en pueblos indgenas y afrodescendientes, Documentos de Proyecto, N 477
(LC/W.477), Santiago de Chile.
(2010), Pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe (LC/R.2168), Santiago de Chile, diciembre.
Cifuentes, L. y otros (2005), Urban Air Quality and Human Health in Latin America and the Caribbean, Washington,
D.C., Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
Gordon, David y otros (2003), Child Poverty in the Developing World, Bristol, The Policy Press.
Kaztman, Ruben (2011), Infancia en Amrica Latina: privaciones habitacionales y desarrollo de capital humano,
Documentos de Proyecto, N 431 (LC/W.431), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y
el Caribe (CEPAL).
Minujin, Alberto, Enrique Delamnica y Alejandra Davidziuk (2006), Pobreza infantil. Conceptos, medicin y
recomendaciones de polticas pblicas, Cuaderno de Ciencias Sociales, N 140, San Jos, Facultad Latinoamericana
de Ciencias Sociales (FLACSO).
UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) (2005), Estado mundial de la infancia. La infancia amenazada,
Nueva York. Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.05.XX.1.
UNODC (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito) (2011), Estudio mundial sobre el homicidio,2011.
Tendencias, contextos, datos, Viena.
45
Captulo I
La pobreza desde
distintas miradas
Contexto econmico
Evolucin reciente de la pobreza
Caractersticas de los cambios en la pobreza
La pobreza en distintos grupos de la poblacin
Captulo I
Anexo
47
1. Contexto econmico
El ao 2012 se caracteriz por un deterioro de la economa mundial, en que se combinaron la recesin europea,
particularmente en la zona del euro, la desaceleracin de la economa china y un moderado crecimiento de los
Estados Unidos. En este contexto, el crecimiento del producto de Amrica Latina alcanz un 3,0%, cifra que si bien es
ms baja que la de los dos aos previos, tambin muestra un mejor desempeo que el promedio mundial, que creci
un 2,2%, gracias a que la expansin de la demanda interna contribuy a contrarrestar la menor contribucin de las
exportaciones (CEPAL, 2012b).
El producto por habitante creci un 1,9%, muy por debajo de las tasas registradas en 2010 (4,5%) y 2011
(3,2%), que se estaban recuperando tras la contraccin del 3,0% experimentada en 2009. Este desempeo se debe
principalmente a la desaceleracin de la Argentina y el Brasil, cuyas tasas de crecimiento por habitante bajaron del
7,9% y el 1,9%, respectivamente, en 2011 al 1,0% y el 0,1% en 2012. De hecho, si no se consideran estos pases,
el crecimiento del producto per cpita regional es apenas 0,3 puntos porcentuales inferior al que tuvo la regin sin
incluir esos pases en 2011 (CEPAL, 2012b).
Trece pases presentaron una tasa de crecimiento del PIB por habitante superior al promedio regional, entre los
que se destaca Panam (8,8%), junto con el Per (5,1%), Chile (4,6%) y Venezuela (Repblica Bolivariana de) (4,0%).
Adems de ellos, el producto por habitante se increment un 3,0% o ms en Bolivia (Estado Plurinacional de), Costa
Rica, Cuba, el Ecuador, Nicaragua y el Uruguay. A su vez, el Paraguay fue el nico pas que experiment una disminucin
del producto por habitante (-2,8%), mientras que el Brasil (0,1%) y Guatemala (0,5%) crecieron menos del 1%.
A pesar del crecimiento moderado de la economa, los indicadores del mercado laboral no se han deteriorado.
La generacin de empleos result en un incremento de la tasa de ocupacin (del 55,4% al 55,8%), que absorbi
la leve alza de la tasa de participacin en la actividad econmica (de 0,2 puntos porcentuales) y permiti reducir
la tasa de desempleo del 6,7% al 6,4%, con lo que esta ltima se situ en el menor nivel de las ltimas dcadas
(CEPAL/OIT, 2013). La evolucin de las tasas de desempleo fue heterognea. Nueve pases exhibieron variaciones
de 0,5 puntos porcentuales o ms, tanto a la baja, en el Brasil, Chile, Honduras, Panam y el Per, como al alza, en
Cuba, Guatemala, el Paraguay y la Repblica Dominicana.
El poder adquisitivo de los salarios medios se mantuvo constante o se increment en la mayora de los pases
con informacin disponible. El mayor incremento se registr en Venezuela (Repblica Bolivariana de) (6%), seguida
por el Brasil, Guatemala y el Uruguay (4%), y Chile y Panam (3%). Solamente en El Salvador se registr una cada
del salario medio real.
Estos resultados concuerdan con los bajos niveles de inflacin, que en la mayora de los pases de la regin
fueron inferiores a los de 2011. La tasa de inflacin (en promedio simple) pas del 7,1% al 5,3%, y el nmero de
pases con tasas de inflacin inferiores al 5% subi de 6 a 12 entre 2011 y 2012. La reduccin fue particularmente
visible en la Repblica Bolivariana de Venezuela (del 29,0% al 19,5%), pese a lo cual dicho pas presenta la mayor
inflacin de la regin. Los precios de los alimentos tambin mostraron una desaceleracin del crecimiento, aunque
menos pronunciada que en el caso de los dems productos. En consecuencia, el alza del precio de los alimentos
super a la inflacin general en 15 pases, especialmente en Chile, Mxico y la Repblica Dominicana.
Captulo I
Se estima que en 2013 el crecimiento del producto por habitante se encontrar en torno al 2,0%, nivel similar
al de 2012. De acuerdo con la evolucin de los indicadores hasta el primer semestre del ao, no cabe esperar
variaciones importantes en el empleo y es posible que la inflacin aumente ligeramente (CEPAL, 2013b).
49
Cuadro I.1
Amrica Latina (20 pases): evolucin de algunos indicadores socioeconmicos, 2000-2012
(En porcentajes)
Pas y ao
PIB per
cpita
Desempleo
(tasa media
anual de
variacin) c
(promedio
simple del
perodo) d
Salario
medio real a
ndice de
precios al
consumidor b
Pas y ao
Argentina
PIB per
cpita
Desempleo
(tasa media
anual de
variacin) c
(promedio
simple del
perodo) d
Salario
medio real a
ndice de
precios al
consumidor b
Honduras
2000-2010
2,9
12,5
9,1
2000-2010
2,2
5,8
7,7
2011
7,9
7,2
9,5
2011
1,7
6,8
5,6
2012
1,0
7,2
10,8
2012
1,3
5,6
5,4
Mxico
2000-2010
1,9
7,7
-0,5
5,0
2000-2010
0,9
4,8
2,0
4,9
2011
3,6
5,8
-1,3
6,9
2011
2,7
6,0
0,9
3,8
2012
3,6
...
4,5
2012
2,7
5,9
0,2
3,6
Brasil
Nicaragua
2000-2010
2,3
9,1
-0,6
6,6
2000-2010
1,8
9,0
0,7
9,3
2011
1,9
6,0
2,4
6,5
2011
4,0
0,1
8,6
2012
0,1
5,5
3,7
5,8
2012
3,7
0,4
7,1
Chile
Panam
2000-2010
2,8
9,0
1,9
3,3
2000-2010
4,0
11,9
-0,3
2,6
2011
4,9
7,1
2,5
4,4
2011
9,0
5,4
0,1
6,3
2012
4,6
6,4
3,2
1,5
2012
8,8
4,8
3,4
4,6
Colombia
Paraguay
2000-2010
2,4
14,7
1,4
5,7
2000-2010
1,0
9,4
0,6
8,0
2011
5,2
11,5
9,2
3,7
2011
2,6
6,5
2,7
4,9
2012
2,6
11,2
-7,2
2,4
2012
-2,8
6,1
0,7
4,0
Costa Rica
Per
2000-2010
2,3
6,3
1,1
10,1
2000-2010
4,1
8,8
1,1
2,4
2011
3,0
7,7
5,7
4,7
2011
5,7
7,7
4,7
2012
3,7
7,8
1,4
4,5
2012
5,1
6,8
2,6
11,6
Cuba
Repblica Dominicana
2000-2010
5,1
2,6
4,8
2,6
2000-2010
3,8
5,8
2011
2,8
3,2
0,3
1,3
2011
3,1
5,8
7,8
2012
3,0
3,8
0,3
2,0
2012
2,6
6,5
3,9
2000-2010
1,9
8,8
12,2
2000-2010
2,7
12,0
0,1
8,4
2011
5,7
6,0
5,4
2011
6,2
6,6
4,0
8,6
2012
3,3
4,9
4,2
2012
3,6
6,7
4,2
7,5
Ecuador
Uruguay
El Salvador
2000-2010
1,5
6,4
-1,3
3,4
2000-2010
1,4
11,9
-2,5
21,9
2011
1,4
6,6
-2,9
5,1
2010
2,6
8,3
3,0
29,0
2012
1,1
6,2
-2,8
0,8
2012
4,0
8,1
5,8
19,5
2000-2010
0,9
5,0
-0,5
6,6
2011
1,7
3,1
0,4
6,2
2012
0,5
4,0
4,0
3,4
2000-2010
-1,3
13,6
2011
4,3
2012
1,5
Guatemala
Hait
Amrica Latina
2000-2010
2,0
9,2
7,8
8,3
2011
3,2
6,7
7,1
7,6
2012
1,9
6,4
5,3
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de cifras oficiales.
a Por lo general, la cobertura de este ndice es muy parcial. En la mayora de los pases se refiere solo a los trabajadores formales del sector industrial.
b Variaciones interanuales tomando diciembre como mes de referencia. El agregado regional corresponde al promedio simple de las variaciones.
c A partir del valor del PIB per cpita en dlares, a precios constantes de 2005.
d En el perodo 2000-2010, de Guatemala solo se dispuso de datos sobre el trienio 2002-2004 y 2010. Para Honduras, sobre el perodo 2000-2010 constan datos a
partir de 2001. Los datos de desempleo del Per corresponden a los de la ciudad de Lima.
50
50
43,8
43,9
Porcentajes
40,5
40
33,5
29,6
28,2
27,9
12,9
11,6
11,3
11,5
2008
2011
2012
2013
164
164
67
66
68
2011
2012
2013
30
22,6
20
18,6
18,6
19,3
10
0
1980
1990
1999
2002
250
225
215
204
200
186
Millones de personas
170
150
136
95
100
91
99
72
62
50
0
1980
1990
1999
Indigentes
2002
2008
Pobres no indigentes
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Estimacin correspondiente a 18 pases de la regin ms Hait. Las cifras que aparecen sobre las secciones superiores de las barras representan el porcentaje y
el nmero total de personas pobres (indigentes ms pobres no indigentes). Las cifras relativas a 2013 corresponden a una proyeccin.
Estos valores representan una disminucin de la tasa de pobreza con respecto a 2011, de alrededor de 1,4puntos
porcentuales. La pobreza extrema se mantuvo sin cambios apreciables, ya que el valor observado en 2012 es
apenas 0,3 puntos porcentuales inferior al de 2011. Ello implic que el nmero de personas pobres decreciera en
aproximadamente 6 millones en 2012, mientras que el nmero de personas en situacin de indigencia se mantuvo
prcticamente constante.
Captulo I
De esta manera, la pobreza ha acumulado una cada de 15,7 puntos porcentuales desde 2002, como resultado
de descensos casi sin excepciones durante los ltimos diez aos. La pobreza extrema tambin registra una cada
apreciable con respecto a 2002, de 8,0 puntos porcentuales, aun cuando en este caso el ritmo de disminucin se
ha frenado en los aos recientes, principalmente debido a un aumento del costo de los alimentos superior a la
inflacin general.
51
El grfico I.2 muestra que en la trayectoria de la pobreza y la indigencia desde principios de la dcada de 2000
a la fecha se pueden reconocer dos subperodos. El primero, que abarca de 2002 a 2007, se inici con niveles de
pobreza elevados que se redujeron rpidamente; el nmero de personas pobres descendi a una tasa del 3,8% anual
y el nmero de personas indigentes baj a un ritmo del 7,1% anual. En el segundo subperodo, que comienza en
2007, disminuye la velocidad con que se ha reducido el nmero de personas con ingresos insuficientes, que cay
al 2,5% por ao en el caso de la pobreza y al 0,9% anual en el caso de la indigencia.
Grfico I.2
Amrica Latina: personas pobres no indigentes e indigentes y PIB per cpita, 2000-2012
Indigentes
Pobres
Pobres no indigentes
2012
Dlares
4 000
2011
4 200
50
2010
4 400
70
2009
4 600
90
2008
4 800
110
2007
5 000
130
2006
5 200
150
2005
5 400
170
2004
5 600
190
2003
5 800
210
2002
6 000
2001
250
230
2000
Millones de personas
La desaceleracin del proceso de reduccin de la pobreza est estrechamente relacionada con el desempeo
macroeconmico de la regin. En efecto, entre 2002 y 2007, el PIB per cpita creci a un 3,3% anual, mientras que
entre 2007 y 2012 lo hizo al 1,8% anual.
Ahora bien, aun cuando el crecimiento del segundo subperodo fue menor, la cada de la pobreza por cada punto
porcentual de crecimiento fue un poco ms alta. Entre 2002 y 2007 el crecimiento acumulado del producto por habitante
fue del 17,6% y la cantidad de personas pobres en la regin se redujo un 17,4%, lo que implica que cada punto porcentual
de crecimiento sac de la pobreza a un 1% de la poblacin. Entre 2007 y 2012, el crecimiento acumulado por habitante
totaliz un 9,6% y el nmero de personas pobres disminuy un 12,0%, con lo cual la elasticidad-crecimiento fue de 1,3.
A diferencia de lo que sucedi con la pobreza, la relacin entre el crecimiento y la variacin de la indigencia
muestra un deterioro evidente en el segundo subperodo. La elasticidad-crecimiento, que en el primer subperodo
fue de 1,7, incluso superior a la de la pobreza total, baj a 0,4 en el subperodo 2007-2012.
Tal como se ha reseado en ocasiones anteriores, la dificultad para lograr una reduccin adicional de la indigencia
se relaciona en gran medida con las diferencias de incremento entre los precios de los alimentos y los correspondientes
a los dems bienes y servicios. Si bien las mayores diferencias se registraron en 2007 y 2008, cuando los precios de los
alimentos se incrementaron 2,3 veces ms que los de los bienes no alimentarios, a partir de entonces ha sido usual que
se mantenga una brecha entre la inflacin de los alimentos y la de los bienes no alimentarios. En 2012, la diferencia
mencionada fue de 1,5 veces (considerando el promedio simple de las variaciones de los ndices de precios de cada pas).
En lo que respecta a las previsiones para 2013, dado que el crecimiento del producto por habitante ser similar
al de 2012 y que no cabe esperar variaciones importantes en el empleo ni en la inflacin, no se prevn cambios
apreciables en los niveles de pobreza e indigencia a nivel regional.
Captulo I
Considerando en forma individual a los 11 pases que cuentan con informacin al ao 2012, se observa que en
6 se registraron disminuciones de los niveles de pobreza. La Repblica Bolivariana de Venezuela present la mayor
reduccin de la pobreza, de 5,6 puntos porcentuales (del 29,5% al 23,9%), y de la pobreza extrema, de 2,0 puntos
porcentuales (del 11,7% al 9,7%). En el Ecuador la pobreza baj 3,1 puntos porcentuales (del 35,3% al 32,2%) y la
indigencia 0,9 puntos porcentuales (del 13,8% al 12,9%). En el Brasil la pobreza disminuy 2,3 puntos (del 20,9% al
52
18,6%), mientras que la pobreza extrema lo hizo en 0,7 puntos (del 6,1% al 5,4%). En el Per se registr una cada de
la tasa de pobreza de 2,0 puntos y en la Argentina y Colombia la reduccin fue algo superior a 1 punto porcentual. En
estos tres pases la pobreza extrema no present cambios apreciables respecto de los niveles de 2011 (vase el grfico I.3).
Grfico I.3
Amrica Latina (11 pases): variacin de las tasas de pobreza e indigencia, 2011-2012
(En puntos porcentuales)
1
0
-1
-2
-3
-4
Pobreza
Mxico b
Uruguay
El Salvador b
Costa Rica
Rep. Dominicana
Colombia
Argentina a
Per
Brasil
Ecuador
Venezuela
(Rep. Bol. de)
-5
-6
Indigencia
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a reas urbanas.
b Corresponde a la variacin anual entre 2010 y 2012.
Por su parte, los niveles de pobreza en Costa Rica, El Salvador, la Repblica Dominicana y el Uruguay se mantuvieron
constantes con respecto a la estimacin previa. En la mayora de estos pases la pobreza extrema tampoco registr variaciones
apreciables, con la excepcin de El Salvador, donde disminuy 1,6 puntos porcentuales por ao (desde 2010). Mxico es el
nico pas con informacin disponible a 2012 donde los indicadores de pobreza aumentaron, pero las variaciones son de
pequea magnitud (del 36,3% al 37,1% en el caso de la pobreza y del 13,3% al 14,2% en el caso de la pobreza extrema).
Si bien la tasa de pobreza a nivel regional es el resultado de la evolucin observada en cada uno de los pases, los
cambios registrados en los de mayor poblacin cumplen un papel preponderante. En 2012 tuvieron un peso importante
las cadas observadas en el Brasil y en Venezuela (Repblica Bolivariana de), que implicaron una disminucin del
nmero de personas pobres de alrededor de 6 millones, as como el aumento observado en Mxico, que signific
que alrededor de 1 milln de personas adicionales fueron contabilizadas como pobres1.
Para tener una evaluacin ms completa de lo que ha ocurrido con la pobreza monetaria es pertinente emplear
los ndices de brecha de pobreza y brecha al cuadrado. En el clculo del primero se considera la diferencia media
entre el ingreso medio de los pobres y la lnea de pobreza, ponderada por el porcentaje de personas pobres; el clculo
del segundo ndice es similar, aunque se toma adems en consideracin la distribucin de dicho ingreso entre los
pobres (vase el recuadro I.2 y el cuadro I.A.1 del anexo).
La evolucin de los tres ndices de pobreza (expresada como variacin porcentual) ha tendido a ser similar
en cada pas. Las variaciones porcentuales manifestadas entre 2011 y 2012 en Colombia, el Ecuador, el Per y la
Repblica Dominicana son prcticamente idnticas. En la Argentina, Costa Rica, el Uruguay y Venezuela (Repblica
Bolivariana de), los ndices complementarios se redujeron un poco menos que la tasa de pobreza, dando cuenta de
que la distancia media entre los ingresos de los pobres y la lnea de pobreza tendi a aumentar, mientras que en el
Brasil, El Salvador y Mxico ocurri lo contrario (vase el grfico I.4).
Al considerar las variaciones para un perodo ms amplio (2008-2011), se observa que en general los ndices
de brecha de pobreza y brecha de pobreza al cuadrado se han reducido un poco ms que el ndice de recuento,
particularmente en los pases con mayores disminuciones de la pobreza. Ello indica que la disminucin se ha
producido por una mejora de la situacin relativa de todas las personas que se encuentran bajo la lnea de pobreza,
ms que por un aumento de ingresos solamente de las personas situadas ms cerca de este umbral.
Debido a que no se dispone de datos de Mxico para 2011, en la estimacin regional se aplica una proyeccin lineal entre los datos
de 2010 y 2012 relativos a ese pas, con lo cual el impacto de la variacin observada se distribuye en dos aos.
Captulo I
53
Recuadro I.1
Mtodo utilizado para la medicin de la pobreza
El enfoque utilizado en este informe para estimar la pobreza consiste
en clasificar a una persona como pobre cuando el ingreso de su
hogar es inferior al valor de la lnea de pobreza, o monto mnimo
necesario que le permitira satisfacer sus necesidades esenciales.
Las lneas de pobreza, expresadas en la moneda de cada pas, se
determinan a partir del valor de una canasta de bienes y servicios,
empleando el mtodo del costo de las necesidades bsicas.
La canasta bsica para la medicin de la pobreza se construye
sobre la base de una canasta bsica de alimentos, que abarca los
bienes que se precisaran para cubrir las necesidades nutricionales
de la poblacin, tomando en consideracin los hbitos de
consumo, la disponibilidad efectiva de alimentos y sus precios,
correspondientes a cada pas y zona geogrfica. En la mayora de
los casos, la informacin sobre la estructura del consumo de los
hogares, tanto de alimentos como de otros bienes y servicios,
proviene de las encuestas de presupuestos familiares llevadas
a cabo en los pases durante la dcada de 1980.
A este valor, la lnea de indigencia, se agrega el monto
requerido por los hogares para satisfacer las necesidades
bsicas no alimentarias, a fin de calcular el valor total de la lnea
de pobreza. Para ello, se multiplica la lnea de indigencia por
un factor, que toma valores distintos segn se refiera a reas
urbanas o rurales. En las estimaciones de pobreza hasta 2006,
se utiliza un factor de 2 para las zonas urbanas y de 1,75 para
las ruralesa. En las estimaciones posteriores a 2007, el factor es
variable y depende de la diferencia entre la evolucin de precios
de los alimentos y la del resto de bienes y servicios.
El valor de las lneas de indigencia y pobreza se actualiza
cada ao de acuerdo con la variacin acumulada del ndice de
precios al consumidor (IPC). En las estimaciones hasta diciembre
Recuadro I.2
Indicadores para la medicin de la pobreza
Los indicadores de pobreza utilizados en este documento corresponden
a la familia de ndices paramtricos propuestos por Foster, Greer y
Thorbecke (1984) que se obtienen a partir de la siguiente expresin:
(1)
1 q z yi
FGT =
n i =1 z
H =q
PG =
1 q z yi
n i =1 z
1 q z yi
FGT2 =
n i =1 z
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de James Foster, Joel Greer y Erik Thorbecke, A class of decomposable
poverty measures, Econometrica, vol. 52, N 3, 1984.
54
Grfico I.4
Amrica Latina (17 pases): variacin anual de los indicadores de pobreza
(En porcentajes)
A. 2008-2012 a
10
5
0
-5
-10
-15
-20
-25
Costa Rica
Mxico
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Rep. Dominicana
Chile
Panam
Paraguay
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Colombia
Ecuador
Bolivia
(Est. Plur. de)
Brasil
Per
Uruguay
Argentina
-30
B. 2011-2012 b
5
0
-5
-10
-15
-20
-25
Mxico
El Salvador
Rep. Dominicana
Colombia
Costa Rica
Per
Ecuador
Uruguay
Brasil
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Argentina
-30
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Corresponde al perodo 2008-2012, excepto en la Argentina (2009-2012), Bolivia (Estado Plurinacional de ) (2009-2011), Chile (2009-2011), El Salvador (2004-2012),
Honduras (2006-2010), Nicaragua (2005-2009) y Panam (2008-2011).
b Corresponde al perodo 2011-2012, excepto en El Salvador y Mxico (2010-2012).
Captulo I
Este hecho se corrobora en 2012, de acuerdo con la informacin presentada en el grfico I.5. En prcticamente
todos los pases donde se produjeron los mayores aumentos del ingreso de los hogares pobres, un 75% o ms del
incremento total provino de los ingresos laborales, y de ellos, la mayora corresponde a sueldos y salarios. La Repblica
Bolivariana de Venezuela present la mayor alza del ingreso real total, en torno al 11%, de la cual casi 7 puntos
porcentuales provienen del incremento de los sueldos y salarios y cerca de 2 puntos proceden de las remuneraciones
55
de los trabajadores independientes2. El Brasil, Colombia, El Salvador y el Per son tambin ejemplos de cadas de la
pobreza que se vinculan principalmente al aumento de los ingresos laborales. El Ecuador es el nico pas donde se redujo
la pobreza de manera significativa en 2012 y, en este caso, el aporte de los ingresos del trabajo fue inferior al 60%3. En
algunos de los pases en que la pobreza no tuvo cambios apreciables, como Costa Rica, Mxico y el Uruguay, la falta de
cambios se relaciona con una cada de los sueldos y salarios que contrarrest el incremento de otras fuentes de ingreso.
Grfico I.5
Amrica Latina (10 pases): variacin anual del ingreso total per cpita en los hogares pobres,
por fuente de ingresos, 2011-2012 a
(En porcentajes)
12
10
8
6
4
2
0
-2
Sueldos y salarios
Transferencias
Uruguay
Mxico
Costa Rica
Rep. Dominicana
Colombia
Per
El Salvador
Ecuador
Brasil
Venezuela
(Rep. Bol. de)
-4
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a El porcentaje de poblacin analizado es el mismo en ambos perodos y corresponde a la tasa de pobreza de 2011 (excepto en El Salvador y Mxico, donde corresponde
a 2010).
Los ingresos laborales recibidos por los hogares corresponden al producto entre los ingresos de los ocupados
y el nmero de ocupados. En el perodo 2011-2012, los mayores incrementos de los ingresos laborales provienen
principalmente de un aumento del ingreso laboral por ocupado, ya que el porcentaje de personas ocupadas no registr
cambios apreciables, excepto en El Salvador. Cabe destacar que esta variable tuvo un incremento ms notable en
Mxico, aun cuando la cada del ingreso laboral por ocupado produjo una contraccin del ingreso laboral per cpita.
Grfico I.6
Amrica Latina (10 pases): variacin anual de los componentes del ingreso laboral por persona
en los hogares pobres, 2011-2012 a
(En porcentajes)
15
10
5
0
Uruguay
Mxico
Costa Rica
Colombia
Rep. Dominicana
Ecuador
Per
El Salvador
Brasil
-10
Venezuela
(Rep. Bol. de)
-5
Ingreso laboral
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a El porcentaje de poblacin analizado es el mismo en ambos perodos y corresponde a la tasa de pobreza de 2011 (excepto en El Salvador y Mxico, donde corresponde
a 2010).
2
Captulo I
56
El notable aumento de los ingresos laborales se relaciona con un alza apreciable del salario mnimo y de algunos beneficios vinculados a los
ingresos laborales (por ejemplo, el bono de alimentacin), en el contexto de una marcada desaceleracin de la inflacin respecto de 2011.
Las transferencias, tanto las jubilaciones y pensiones como el Bono de Desarrollo Humano, jugaron un papel preponderante en el
Ecuador, dando cuenta de 2,5 de los 6,0 puntos porcentuales de crecimiento del ingreso de los hogares pobres.
Desde una perspectiva distinta, las variaciones de las tasas de pobreza pueden ser analizadas en funcin de la
contribucin de dos elementos: el crecimiento del ingreso medio de las personas (efecto crecimiento) y los cambios
en la forma en que se distribuye este ingreso (efecto distribucin).
En el caso de los cambios de las tasas de pobreza ocurridos en 2012, es el primero de estos efectos el que
predomina. En tres de los seis pases cuyas tasas de pobreza se redujeron al menos 1 punto porcentual, el efecto
crecimiento explica prcticamente la totalidad de la reduccin, sobre todo en los que presentan las disminuciones
ms marcadas; a su vez, el efecto distributivo predomin solamente en el pas con la menor reduccin de pobreza.
El peso relativo de los efectos crecimiento y distribucin es un poco distinto cuando se considera el perodo
2008-2012 en su conjunto. Si bien el efecto crecimiento predomin en prcticamente todos los pases donde la
pobreza se redujo apreciablemente, la contribucin del efecto distribucin fue superior al 50% en dos pases y
superior al 25% en otros seis.
Grfico I.7
Amrica Latina (13 pases): cambios en la pobreza y contribucin de los efectos de crecimiento y distribucin a
A. 2008-2012 b
10
-5
-10
Mxico
Costa Rica
Panam
Rep. Dominicana
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
Brasil
Paraguay
Uruguay
Colombia
Ecuador
-20
Per
-15
B. 2011-2012
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
Variacin total
Efecto crecimiento
Colombia
Argentina c
Per
Brasil
Ecuador
-7
Venezuela
(Rep. Bol. de)
-6
Efecto distribucin
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Corresponde a los pases con variaciones estadsticamente significativas de las tasas de pobreza en los perodos analizados.
b Corresponde al perodo 2008-2012, excepto en la Argentina (2009-2012) y Bolivia (Estado Plurinacional de), Panam y el Paraguay (2008-2011).
c reas urbanas.
57
2,5
1,4
2,0
1,5
1,0
1,0
7 a 9 aos
Paraguay
Honduras
El Salvador
Bolivia
(Est. Plur. de)
Mxico
Rep. Dominicana
Colombia
Per
Ecuador
Brasil
Panam
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Chile
Costa Rica
Desocupados
Ocupados asalariados
Honduras
Paraguay
El Salvador
Rep. Dominicana
Mxico
Colombia
Honduras
Paraguay
El Salvador
Mxico
Rep. Dominicana
Colombia
Bolivia
(Est. Plur. de)
Ecuador
Per
Brasil
Panam
Costa Rica
Chile
Uruguay
Argentina b
Venezuela
(Rep. Bol. de)
4 a 6 aos
13 aos o ms
Bolivia
(Est. Plur. de)
1,0
0,5
Per
1,5
Ecuador
2,0
Brasil
2,5
0 a 3 aos
10 a 12 aos
Mujeres
Panam
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Paraguay
Hombres
Costa Rica
55 aos o ms
Chile
45 a 54 aos
Uruguay
25 a 34 aos
35 a 44 aos
0,6
Argentina b
0 a 14 aos
15 a 24 aos
Honduras
El Salvador
Mxico
Rep. Dominicana
Colombia
Bolivia
(Est. Plur. de)
Per
Ecuador
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Brasil
Panam
Chile
Costa Rica
Uruguay
Argentina b
Argentina b
0,5
Inactivos
Ocupados por cuenta propia
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Corresponde al ao 2012, excepto en Bolivia (Estado Plurinacional de) (2011), Chile (2011), Honduras (2010), Panam (2011) y el Paraguay (2011).
b reas urbanas.
Otro rasgo de la pobreza que ha sido analizado en detalle es la mayor incidencia de la pobreza entre las
mujeres. Aun cuando las tasas de pobreza no difieren mayormente entre hombres y mujeres al comparar el total
de la poblacin, la comparacin con las personas adultas que presentan mayor probabilidad de participacin en el
mercado laboral muestra un resultado distinto. La incidencia de la pobreza entre las mujeres es mayor que la de los
hombres en prcticamente todos los pases de la regin.
Captulo I
58
El nivel educativo guarda una estrecha relacin con la pobreza. La incidencia de la pobreza alcanza sus valores
ms altos entre aquellas personas que no estudiaron ms de tres aos, y disminuye paulatinamente a medida que
aumenta el nmero de aos de estudio de la poblacin. Las personas que estudiaron entre siete y nueve aos presentan
una tasa de pobreza similar al promedio.
Por ltimo, la condicin de actividad de las personas en edad de trabajar tambin presenta algunas regularidades
en lo que respecta a la incidencia de la pobreza. Como cabra esperar, el porcentaje de personas pobres es ms alto
entre los desocupados que entre los ocupados y los inactivos. A su vez, los ocupados que trabajan como asalariados
presentan menores tasas de pobreza que los ocupados por cuenta propia, que en varios pases se caracterizan por
una incidencia de la pobreza similar a la de los inactivos.
1. Conceptos preliminares
Captulo I
En los ltimos aos, los Estados de la regin han manifestado un inters cada vez mayor en las medidas multidimensionales
de la pobreza como instrumentos para el anlisis de las polticas pblicas. Este inters ha sido impulsado por la difusin
de nuevos marcos conceptuales sobre el desarrollo y el bienestar, como el enfoque de derechos y la perspectiva de
capacidades. Estos enfoques han sido asumidos plenamente por la CEPAL, que ha planteado que vivir en la pobreza
no consiste nicamente en no contar con los ingresos necesarios para cubrir las necesidades bsicas, sino que es
tambin padecer la exclusin social, que impide una participacin plena en la sociedad. En ltima instancia, la
pobreza es la falta de titularidad de derechos, la negacin de la ciudadana (Brcena, 2010, pg.2).
59
El uso de indicadores multidimensionales de pobreza tambin puede justificarse en el hecho de que las
mediciones basadas en la insuficiencia de ingresos proveen una evaluacin incompleta del estndar de vida. En
efecto, la insuficiencia de ingresos constituye una aproximacin a la capacidad de consumo de las personas por
medio del mercado y no refleja adecuadamente el acceso a los bienes no adquiridos con el ingreso, lo que hace
que la correlacin entre ingreso y bienestar se erosione. Asimismo, la medicin de la pobreza es fundamental para
el monitoreo de las polticas pblicas y, puesto que dichas iniciativas no solo entregan transferencias monetarias,
sino que tambin prestan servicios educativos, de salud, laborales y de proteccin social, los indicadores monetarios
proporcionan una informacin insuficiente para captar el impacto de las polticas.
Una cuestin ampliamente debatida en torno a las metodologas multidimensionales de medicin es la conveniencia
de agregar la informacin provista por los distintos indicadores de pobreza en un ndice sinttico. Por ejemplo, se
ha sealado que los procedimientos de agregacin pueden implicar prdidas de informacin y estn afectados
por cierta arbitrariedad en la eleccin del mecanismo de agregacin, con lo cual sera ms apropiado manejar la
informacin en un sistema de indicadores (Maurizio, 2010). Sin embargo, un sistema de indicadores no resuelve el
problema de la identificacin, es decir, de seleccionar quines son clasificados como pobres y quines no. Adems,
un ndice sinttico facilita el anlisis conjunto de las carencias, permite un ordenamiento completo (Santos, 2013),
produce una ventaja comunicacional al resumir un elevado nmero de dimensiones y, por ende, facilita la toma de
decisiones (Maurizio, 2010; Santos, 2013).
As, en los aos recientes se han desarrollado nuevas metodologas que superan algunos de los obstculos para la
agregacin de diferentes dimensiones en un ndice de pobreza (vase Bourguignon y Chakravarty, 2003; Alkire y Foster, 2007
y 2011), y que crean mejores condiciones para la realizacin de estas mediciones, aun cuando no superan las complejidades
polticas y las limitaciones de datos que afectan a este tipo de ejercicios. A su vez, se han incrementado sustancialmente
los esfuerzos de organismos internacionales y Estados nacionales por proponer nuevos ndices multidimensionales de
pobreza sobre la base de la aplicacin de estas metodologas5 (vanse ms detalles en el recuadro I.3).
Recuadro I.3
Medicin multidimensional de la pobreza: aplicaciones recientes
En los ltimos aos se ha producido un desarrollo acelerado de los
mltiples mbitos relacionados con la medicin multidimensional
de la pobreza. En estos procesos, las dimensiones consideradas se
han ido expandiendo, pasando de la satisfaccin de necesidades
bsicas a un enfoque ms amplio, generalmente relacionado con
funcionamientos y capacidades. A su vez, el renovado inters en
producir medidas sintticas, que atiendan de la mejor manera los
desafos de agregacin de dimensiones en un indicador, ha dado
lugar a la aparicin de diversos tipos de ndices y metodologas.
Las propuestas que han alcanzado una mayor difusin son las
que vinculan la tradicin axiomtica con los enfoques de conteo
de privaciones. En este grupo se inscriben propuestas como
las de Bourguignon y Chakravarty (2003) y de Alkire y Foster
(2007 y 2011). Sobre la base de estas elaboraciones, se han
generado aplicaciones prcticas de medicin multidimensional
de la pobreza a nivel regional e internacional. A continuacin se
describen algunas aplicaciones oficiales recientes:
El ndice de pobreza multidimensional (IPM) utilizado por el
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) fue
elaborado por la Oxford Poverty & Human Development Initiative
(OPHI) en colaboracin con el PNUD. Este ndice, que es una
aplicacin de la metodologa desarrollada por Alkire y Foster
(2007), es una medida de pobreza aguda que refleja carencias en el
acceso a servicios bsicos y en funcionamientos clave en materia
de educacin, salud y nivel de vida de la poblacin de 104 pases,
incluidos algunos de Amrica Latina. La unidad de anlisis es el
hogar. Las personas son identificadas como pobres cuando residen
en hogares que tienen tres o ms privaciones. La agregacin de las
dimensiones se realiza por equiponderacin (Alkire y Santos, 2010).
Captulo I
60
Vase una revisin de la experiencia regional en la medicin multidimensional de la pobreza en Santos (2013).
Indicadores
Umbrales
La persona est privada si
Peso relativo
(en porcentajes)
16,7
16,7
Nutricin
16,7
Mortalidad infantil
16,7
Electricidad
no tiene electricidad.
5,6
Saneamiento
5,6
Agua
5,6
Piso
5,6
5,6
Bienes
no tiene auto, camin ni vehculo motorizado y posee solo uno de los siguientes
bienes: bicicleta, motocicleta, radio, refrigerador, telfono o televisor.
5,6
Fuente: Sabina Alkire y Mara Emma Santos, Acute Multidimensional Poverty: A New Index for Developing Countries, 2010 [en lnea] http://www.fundacionpobreza.cl/
biblioteca-archivos/acute_multidimensional _poverty.pdf.
Pobres multidimensionales
No pobres y no vulnerables
Fuente: Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social (CONEVAL), Informe de pobreza multidimensional
en Mxico 2008, 2010 http://www.coneval.gob.mx/cmsconeval/rw/resource/coneval/med_pobreza/Informe_
pobreza_multidimensional/Informe_de_Pobreza_Multidimensional_en_Mexico_2008_.pdf?view.
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Captulo I
La primera pregunta refiere a lo que se debe medir y tiene respuestas diferentes segn el enfoque que se utilice.
Desde el enfoque de derechos, los pobres no son seres carentes o necesitados, sino ciudadanos portadores de derechos
(en el captulo II, referido a la medicin multidimensional de pobreza infantil, se desarrolla en detalle esta perspectiva).
Desde el punto de vista de las capacidades, la medicin de la pobreza basada solo en los recursos es insuficiente,
puesto que no brinda informacin sobre las cosas que las personas pueden hacer o hacen con esos medios. En esta
lgica, se deben medir las capacidades que las personas tienen para alcanzar determinados funcionamientos, como
estar bien nutridas o vivir sin humillacin ni vergenza (Sen, 1985 y 1997).
61
Aqu se ha optado por incorporar elementos provenientes de las perspectivas de derechos, de capacidades y de
necesidades bsicas insatisfechas. Esta integracin se basa en la idea de que estas tradiciones no deben ser vistas
en oposicin, sino como enfoques complementarios, que dan cuenta de distintos aspectos de las privaciones. En el
enfoque de derechos se describen los medios o garantas institucionales para alcanzar el bienestar, mientras que las
necesidades constituyen una forma de conceptualizar los fines (o el contenido) del bienestar6. En otras palabras, la
vigencia de los derechos contribuye a que las personas satisfagan sus necesidades y alcancen funcionamientos bsicos.
Asimismo, la insatisfaccin de las necesidades y la restriccin de la libertad para funcionar limitan las posibilidades
de que las personas exijan sus derechos, lo cual profundiza y reproduce la pobreza.
A su vez, aun cuando las nociones de derechos, de capacidades y de necesidades bsicas puedan ser asumidas
como maneras distintas de conceptualizar el bienestar, los instrumentos disponibles generalmente no permiten establecer
distinciones en su cuantificacin. La informacin disponible en las encuestas de hogares hace referencia sobre todo
a carencias o privaciones, muchas de las cuales pueden ser interpretadas simultneamente como aproximaciones a
la vulneracin de derechos, como restricciones a la satisfaccin de necesidades o como obstculos para el logro de
funcionamientos. Una medicin directa de estos conceptos requerira informacin que muchas veces no puede ser
captada de manera adecuada mediante las encuestas o que, cuando puede serlo, en general no est disponible (por
ejemplo, el estado nutricional de la poblacin o el consumo real de alimentos) (Santos y otros, 2010).
En el contexto regional, el punto de partida que parece ms aconsejable es un ncleo de indicadores de carencias
crticas en las condiciones de vida (vase el recuadro I.4), sea porque estos indicadores estn disponibles en las
encuestas, como tambin porque constituyen medidas de pobreza relativamente bien establecidas. A partir de este
subconjunto de indicadores, se pueden explorar otras privaciones que aportaran a la identificacin de los pobres,
como aquellas relacionadas con la insuficiencia de recursos monetarios y las que indican carencias de participacin
social y de vinculacin con las instituciones.
La unidad de anlisis que se emplear es el hogar, que es la entidad bsica donde se toman las decisiones ms
relevantes para la satisfaccin de necesidades y el logro de funcionamientos. No obstante la importancia de las
asimetras en los hogares (no todos los sujetos del hogar son igualmente afectados por las carencias ni tienen los mismos
grados de libertad para funcionar), no se las considera por ahora debido a dificultades metodolgicas y de datos.
Recuadro I.4
Una experiencia pionera: el enfoque de necesidades bsicas insatisfechas
El mtodo de las necesidades bsicas insatisfechas (NBI) fue
introducido por la CEPAL en Amrica Latina a comienzos de
los aos ochenta para aprovechar la informacin de los censos
en la identificacin y caracterizacin de la pobreza. En esta
aproximacin se procuraba evaluar directamente si los hogares
lograban satisfacer un conjunto de necesidades bsicas.
Dadas las restricciones derivadas de la informacin disponible
en los censos, el tipo de necesidades que se poda estudiar era
limitado, lo que signific la exclusin de algunos elementos relevantes
Necesidades bsicas
Dimensiones
Variables censales
Acceso a vivienda
Calidad de la vivienda
Hacinamiento
- Disponibilidad de sanitario
- Sistema de eliminacin de excretas
Acceso a educacin
Capacidad econmica
Fuente: Juan Carlos Feres y Xavier Mancero, El mtodo de las necesidades bsicas insatisfechas (NBI) y sus aplicaciones en Amrica Latina, serie Estudios Estadsticos y
Prospectivos, N 7 (LC/L.1491-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), 2001. Publicacin de las Naciones Unidas, N de
venta: S.01.II.G.31.
Captulo I
62
No solo se deben considerar los aspectos legales de los derechos, sino tambin los mecanismos institucionales que operan para que
estos se hagan realmente efectivos.
Combinacin de resultados entre los mtodos de necesidades bsicas insatisfechas (NBI) y de lnea de pobreza
Hogares pobres
Hogares no pobres
Fuente: Rubn Kaztman y Pascual Gerstenfeld, La heterogeneidad de la pobreza: una aproximacin bidimensional (LC/MDV/
R.12(Sem.44/7)), Montevideo, oficina de la CEPAL en Montevideo, 1988.
Captulo I
La capacidad de la vivienda para aislar a los individuos del medio natural usualmente se evala teniendo en
cuenta los materiales de construccin empleados en el techo, los muros y el piso. Se debe tener en cuenta que las
encuestas de los distintos pases suelen captar de modo diferente los materiales empleados en la construccin de la
vivienda, debido en parte a las particularidades de los contextos (Feres y Mancero, 2001).
63
La aptitud de la vivienda para aislar del medio social se establece a travs del indicador de hacinamiento,
siendo el estndar habitual el de tres o ms personas por cuarto para zonas rurales y urbanas. Cabe destacar que
hay diferencias entre los pases respecto de los espacios de la vivienda que se consideran cuartos. En general, se
considera cuarto a toda habitacin, con excepcin de baos, cocina, pasillos, garaje y habitaciones de negocios,
aun cuando en las encuestas de algunos pases no se excluyen la cocina ni los baos. Con el fin de minimizar el
efecto de las diferencias en la definicin de cuarto sobre la comparabilidad de las estimaciones, se realizaron algunos
ajustes empleando la metodologa de Kaztman (2011).
La importancia del agua y el saneamiento para el bienestar ha sido ampliamente reconocida. En 2010, la
Asamblea General de las Naciones Unidas afirm el derecho humano al agua y el saneamiento, puesto que ambos
son esenciales para prevenir la mortalidad, la desnutricin y enfermedades gastrointestinales (Taccari y Stockins,
2013). La norma internacional define como acceso adecuado a fuentes de agua mejorada que cada persona tenga
al menos 20 litros diarios de agua limpia procedentes de una fuente situada a menos de 1 kilmetro de su hogar7.
En su estado actual, la informacin de las encuestas no permite medir de manera directa la carencia de acceso a
fuentes de agua mejorada tal como se define en la norma internacional, limitacin especialmente marcada para las
zonas rurales. A su vez, en la norma internacional se considera agua no mejorada a la que se obtiene de vendedores,
camiones de agua y pozos o vertientes no protegidos, as como al agua embotellada, y se clasifica al acopio de agua
de lluvia como fuente mejorada (UNICEF/OMS, 2012), lo que representa una modificacin de los estndares usados
en mediciones previas en la regin (vase, por ejemplo, CEPAL, 2011).
Estas recomendaciones se pueden adoptar, con la excepcin del agua de lluvia, puesto que esta fuente podra
no garantizar disponibilidad durante todo el ao8. Otra dificultad se encuentra en la identificacin del tipo de pozo,
puesto que en la mayora de las encuestas no se capta informacin respecto de si est protegido o no. En todo caso,
varias encuestas permiten determinar si el pozo tiene bomba o no, por lo que es posible emplear como criterio de
evaluacin el esfuerzo para la obtencin del agua contenido en la norma internacional9.
Una instalacin de saneamiento mejorado es aquella que permite separar higinicamente las heces del contacto
humano (Taccari y Stockins, 2013). La carencia de estos sistemas se vincula a una mayor incidencia de mortalidad
infantil y a varios problemas de salud (Kaztman y Gerstenfeld, 1988). Una prctica habitual en la evaluacin del
saneamiento mejorado, al igual que para las fuentes de agua, es la consideracin de las particularidades de los
entornos. Por ejemplo, en algunas reas rurales los hogares podran no disponer de alcantarillado o agua de tubera,
con independencia de su condicin de pobreza.
La falta de electricidad y el uso de combustible txico para cocinar han sido analizados considerando la nocin
de pobreza de energa, que identifica situaciones en que los hogares tienen una dotacin insuficiente de servicios
de energa modernos, o en que el consumo de energa de los hogares no alcanza para sus requerimientos diarios y
el combustible usado es riesgoso para la salud (Nussbaumer y otros, 2011)10. Se han vinculado los recursos de los
hogares con el nivel de toxicidad y eficiencia energtica del combustible que usan, siendo los peor evaluados los
residuos, la lea y el carbn, en ese orden11 (Dufflo, Greenstone y Rema, 2008).
La carencia de sistemas adecuados de eliminacin de basura tambin debera incluirse en una evaluacin
multidimensional de la pobreza, no solo por sus implicaciones sanitarias y ambientales, sino tambin por sus
efectos nocivos para la dignidad de las personas. Sin embargo, no hay una cantidad suficiente de pases con datos
y la determinacin de umbrales es dificultosa. Por ejemplo, no queda claro si se debe considerar como carencia la
quema y entierro de basura en zonas rurales. La incineracin puede producir emisiones de dioxinas y metales, pero
esto depende del tipo de desecho, y la eficacia del entierro depende de la profundidad, el revestimiento y el sellado
de la excavacin (Banco Mundial, 2005 y 2012).
7
8
9
10
Captulo I
11
64
Vase el sitio web de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) [en lnea] http://www.who.int/water_sanitation_health/mdg1/es/.
Esto es ms acentuado en un escenario de cambio climtico.
Vase una revisin reciente de vacos y discrepancias en los indicadores de agua y saneamiento, as como de otros indicadores de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), en Taccari y Stockins (2013).
Vase [en lnea] http://practicalaction.org/energy-poverty-2.
No se crearon umbrales diferenciados por zonas urbanas y rurales respecto del combustible para cocinar, debido a que se consider
que los efectos altamente nocivos del uso de combustible txico tienen primaca por sobre las diferencias culturales y de recursos.
Por otra parte, la educacin es un requerimiento esencial para que las personas puedan tener las competencias y
destrezas necesarias para participar adecuadamente en la vida productiva y social. Asimismo, las carencias educativas
tambin representan grandes obstculos para escapar de la pobreza y pueden contribuir a su reproduccin.
El indicador de asistencia escolar ha sido empleado tradicionalmente en las medidas de pobreza multidimensional
de la regin. Lo habitual ha sido su clculo para la poblacin de 6 a 14 aos, pero dadas las altas tasas de asistencia a
la escuela en la mayora de los pases, se ampli el tramo etario, considerando en esta ocasin a la poblacin de 6a
17 aos. En cuanto a problemas de datos, en algunos pases se excluye a la poblacin menor de 7 aos, y tambin
en algunas encuestas se consulta por la matrcula y no por la asistencia efectiva.
Dado que el indicador de asistencia a la escuela no es suficiente para establecer la situacin educacional de
todos los miembros del hogar, tambin se utiliza un indicador de conclusin educativa para los miembros del hogar
de 20 aos o ms, entendindose que el hogar presenta una carencia cuando ninguno de sus miembros alcanza un
umbral determinado. Lo habitual ha sido fijar este umbral en la conclusin de la primaria, pero debido a los niveles
crecientes de finalizacin de este nivel en la poblacin latinoamericana (vase CEPAL, 2013a), se utiliza como umbral
la conclusin de la baja secundaria para las personas de 20 a 59 aos.
En el cuadro I.2 se exponen las dimensiones, umbrales y ponderaciones empleadas en el ejercicio de medicin
multidimensional de la pobreza que ocupa principalmente indicadores de NBI clsicos. En lnea con la prctica
habitual de la investigacin que utiliza el enfoque multidimensional (vanse los recuadros I.3 y I.5), en este ejercicio
se asigna la misma ponderacin a las dimensiones utilizadas, atendiendo a la falta de un consenso suficiente que
permita asignarles una importancia relativa mayor o menor.
En adelante, el anlisis se realiza siguiendo la metodologa propuesta por Alkire y Foster (2008 y 2011). En esta
aproximacin se emplean dos tipos de umbrales: i) umbrales por dimensin, que permiten establecer si los hogares
o las personas presentan carencias en cada una de las dimensiones evaluadas, y ii) un umbral multidimensional
(denotado con la letra k) que expresa la proporcin de privaciones que un hogar debe tener para ser identificado como
pobre. En este mtodo, los principales indicadores que se reportan son: el ndice de recuento (H) o porcentaje de
poblacin que es multidimensionalmente pobre; la intensidad de la pobreza (A) o la cantidad promedio de carencias
que experimentan los pobres, y el ndice de recuento ajustado (M0), que combina la informacin sobre la incidencia
(H) y la intensidad de la pobreza (A) al multiplicar ambos indicadores (vanse ms detalles en el recuadro I.5).
Cuadro I.2
Dimensiones, indicadores de carencias y ponderaciones para la medicin de la pobreza sobre la base de
indicadores clsicos de necesidades bsicas insatisfechas
Dimensiones
Agua y saneamiento
Carencia de acceso a fuentes de agua mejorada
Carencia de sistema de eliminacin de excretas
Indicadores de carencias
reas urbanas: cualquier fuente de agua excepto red pblica
reas rurales: pozo no protegido, agua embotellada, fuentes de agua mvil, ro, quebrada, lluvia y otros
reas urbanas: no disponer de servicio higinico o de un sistema de evacuacin conectado
a red de alcantarillado o fosa sptica
reas rurales: no disponer de servicio higinico o tener un sistema de evacuacin sin tratamiento
Energa a
Ponderacin
1/4
1/8
1/8
1/4
Vivienda b
1/8
1/8
1/4
Vivienda con piso de tierra o precariedad de los materiales del techo o los muros
1/8
Hacinamiento
1/8
Educacin
Inasistencia a la escuela
No logro de un nivel educativo mnimo
1/4
En el hogar, al menos un nio en edad escolar (6 a 17 aos) que no asiste a la escuela
En el hogar, ninguna persona de 20 aos o ms alcanz un nivel educativo mnimo
- Personas de 20 a 59 aos: no cuentan con baja secundaria completa
- Personas de 60 aos o ms: no cuentan con primaria completa
1/8
1/8
Captulo I
65
Recuadro I.5
El mtodo de Alkire y Foster
En el mtodo de Alkire y Foster se vincula la tradicin de conteo,
que identifica a los pobres contando las privaciones que los
afectan, con la tradicin axiomtica, que establece un conjunto
de propiedades deseables que deben cumplir las medidas de
pobreza en las etapas de identificacin y agregacin. En este
enfoque, se propone: i) un mtodo de identificacin k que
vincula y extiende los enfoques tradicionales de interseccin y
unin, y ii)una familia de mediciones de pobreza M, que son
extensiones de las medidas clsicas propuestas por Foster,
Greer y Thorbecke (ndice (FGT)), pero ajustadas al mbito
multidimensional, y que satisfacen una variedad de axiomas. Este
mtodo de identificacin y de agregacin, as como las medidas
bsicas que resultan de ambos pasos (el ndice de recuento, la
tasa de intensidad y el ndice de recuento ajustado), son muy
adecuados para datos ordinales.
La funcin de identificacin k clasifica a la persona i
como pobre cuando la cantidad de dimensiones j en las que
experimenta privaciones es por lo menos k. Como k depende
tanto de las lneas de corte zj dentro de las dimensiones como
de la lnea de corte k entre las dimensiones, k es un mtodo
de identificacin de lnea de corte dual. Aun cuando el mtodo
por s mismo no obliga a usar un valor particular de k, los autores
proponen una lnea de corte intermedia, que estara en algn
punto entre el enfoque de unin (k = 1) y el de interseccin
(k=total de privaciones analizadas).
El insumo bsico de la metodologa de Alkire y Foster es
una matriz de privaciones g0 = [gij0], donde a cada individuo/
dimensin se le asigna el valor cero cuando no hay una carencia
en aquella dimensin, y el valor uno cuando s la hay (yij < zj).
Luego la matriz se censura (g0k), es decir que se ignoran las
privaciones de los no pobres (se les asigna un valor igual a cero).
A continuacin, se construyen los puntajes de privaciones de
los individuos a partir de la suma (ponderada) de estas en las
distintas dimensiones.
Los indicadores bsicos que se calculan en el mtodo de
Alkire y Foster son el ndice de recuento de pobreza (H), la tasa
de intensidad de la pobreza (A) y el ndice de recuento ajustado
(M0). Seguidamente, se presentan las definiciones respectivas.
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de Sabina Alkire y James Foster, Counting and multidimensional poverty
measurement, OPHI Working Paper, N 7, Oxford, Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI), 2007 [en lnea] http://www.ophi.org.uk/wp-content/
uploads/ophi-wp7.pdf; y Counting and multidimensional poverty measurement, Journal of Public Economics, vol. 95, N 7-8, Amsterdam, Elsevier, 2011.
Antes de seleccionar el umbral multidimensional y proceder a la identificacin de los pobres, se debe establecer
si las estimaciones que provee el ndice de pobreza son suficientemente robustas. Una forma de determinar la
robustez del ndice es verificar si el ordenamiento de los pases tiende a ser similar ante diferentes valores de k
(umbral multidimensional de pobreza).
En el grfico I.9 se exponen los valores del ndice de recuento ajustado (M0) ante distintos k. En general, las
posiciones de los pases no se alteran sustancialmente al variar el valor de k, y la aplicacin de pruebas no paramtricas
muestra niveles aceptables de concordancia y correlacin entre las posiciones que obtienen los pases12. De esta
manera, Nicaragua, Guatemala y Honduras evidencian los mayores niveles de pobreza ajustada (M0) y Chile el ms
bajo, independientemente de los valores de k. En todo caso, se verifican algunas superposiciones en el ordenamiento
de los pases, como las existentes entre Guatemala y Honduras (k=70%) y entre el Per y el Paraguay (k=20%).
Captulo I
12
66
Al analizar los valores M0 ante distintos k, la tau de Kendall oscila entre 0,786 y 0,967, mientras que el coeficiente Rho de Spearman
flucta entre 0,88 y 0,997. Al replicar este procedimiento para el ndice de recuento bruto (H), se aprecia que la primera vara entre
0,723 y 0,982, mientras que el segundo flucta entre 0,849 y 0,997.
Grfico I.9
Amrica Latina (17 pases): ndice de recuento ajustado (M0) de la pobreza extrema
con distintos umbrales (k), 2011 a
0,45
0,40
0,35
0,30
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0
10
Argentina
Ecuador
Per
20
30
40
60
70
Umbral de proporcin de privaciones (k)
Brasil
Honduras
El Salvador
Chile
Mxico
Uruguay
80
90
Colombia
Costa Rica
Nicaragua
Paraguay
Venezuela (Rep. Bol. de)
13
67
Cuadro I.3
Amrica Latina (17 pases): ndice de recuento (H), intensidad (A) e ndice de pobreza ajustado (M0), 2011 a
(En porcentajes)
Pases
Chile
2,2
29,8
M0
0,6
Uruguay
9,6
29,9
2,9
Argentina
11,0
29,9
3,3
13,2
34,1
4,5
Brasil
15,5
29,3
4,5
Costa Rica
15,5
29,7
4,6
Ecuador
21,0
34,4
7,2
Repblica Dominicana
24,8
34,7
8,6
Colombia
23,9
37,9
9,0
Mxico
31,9
36,5
11,6
Paraguay
46,6
37,8
17,6
Per
40,5
43,7
17,7
El Salvador
48,0
44,1
21,1
48,1
46,7
22,5
Honduras
63,4
46,4
29,4
Guatemala
68,8
48,8
33,6
Nicaragua
71,4
54,6
39,0
Grfico I.10
Amrica Latina (17 pases): incidencia (H) e intensidad (A) de la pobreza multidimensional, 2011 a
(En porcentajes)
60
55
NIC
Intensidad (A)
50
GTM
45
PER
BOL
SLV
HND
40
COL
35
ECU
CRI
URY
CHL
30
ARG
PRY
MEX
DOM
VEN
BRA
25
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Incidencia (H)
Por otra parte, la pobreza multidimensional tiende a ser mayor entre quienes residen en zonas rurales y entre las
personas adscritas a pueblos originarios o afrodescendientes, mientras que no se aprecian diferencias importantes
segn el sexo (vase el grfico I.11). En lo que se refiere a la zona de residencia, los valores del M0 son ms altos
en las zonas rurales de Nicaragua, Guatemala y el Per, mientras que en lo que alude a la adscripcin tnica, el M0
alcanza sus mayores valores entre la poblacin indgena de Guatemala, el Per y el Paraguay.
Captulo I
68
Grfico I.11
Amrica Latina: ndice de recuento ajustado de la pobreza (M0) por sexo, rea geogrfica y adscripcin
a pueblos originarios o afrodescendientes, 2011 a
(En proporciones)
A. Sexo
0,5
0,4
0,3
0,2
Mujeres
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
El Salvador
Per
Paraguay
Nicaragua
Rep. Dominicana
Hombres
Mxico
Honduras
Guatemala
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
0,1
B. rea geogrfica b
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
Rural
Uruguay
El Salvador
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Rep. Dominicana
Urbano
Honduras
Guatemala
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
0,1
0,4
0,3
0,2
0,1
No indgenas ni afrodescendientes
Per
Paraguay
Mxico
Guatemala
Ecuador
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Indgenas o afrodescendientes
Captulo I
69
En cuanto a la evolucin de la pobreza multidimensional medida a partir de los indicadores de NBI clsicos, al
considerar el ndice de recuento (H), se verific una importante cada de la incidencia de la pobreza multidimensional
entre 2002 y 2011 en casi todos los pases de la regin, con excepcin del Uruguay (donde se mantiene) y Mxico,
que registra un leve aumento (vase el grfico I.12).
Grfico I.12
Amrica Latina (17 pases): evolucin del ndice de recuento (H), 2002 y 2011 a
Chile
Nicaragua
100
80
Guatemala
Uruguay
Argentina
60
Paraguay
Venezuela
(Rep. Bol. de)
40
20
Honduras
Costa Rica
0
Bolivia
(Est. Plur. de)
Rep. Dominicana
Per
Ecuador
El Salvador
Brasil
2002
Mxico
Colombia
2011
Entre los pases que mejoraron su situacin destacan el Paraguay, el Per, Bolivia (Estado Plurinacional de) y el
Brasil, en ese orden, con cadas absolutas en la incidencia de pobreza multidimensional de entre 26 y 18 puntos
porcentuales. Un segundo grupo de pases (Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Nicaragua
y Venezuela (Repblica Bolivariana) mostr cadas absolutas de entre 12 y 7 puntos porcentuales aproximadamente.
Finalmente, un tercer grupo de pases registr una cada inferior al 5% (Chile, Honduras y Repblica Dominicana)14.
Captulo I
14
70
La comparacin temporal de los indicadores presenta limitaciones debido a la propia evolucin de los cuestionarios de encuesta. En
particular, en el Uruguay debi volver a ponderarse el indicador agregado de carencias en 2002 dado que el cuestionario no incluy
la dimensin material de la vivienda. En otros pases debieron adaptarse las definiciones para hacerlas ms comparables, a partir
de las diferencias en las categoras relevadas en uno y otro momento.
En los ltimos aos algunos autores han planteado la necesidad de integrar los dos tipos de mediciones en
un ndice multidimensional. Esto se debe a que ambas medidas seran aproximaciones incompletas al bienestar y
adems tendran correlaciones bajas entre s, lo cual podra dar lugar a errores de exclusin cuando se utiliza solo
una de ellas para identificar a los pobres (Santos y otros, 2010; Battistn y otros, 2013). Este argumento parece
ser especialmente vlido para los pases que presentan las menores incidencias de pobreza por ambos mtodos,
puesto que all las discrepancias entre la poblacin identificada como pobre por medio de la medida monetaria y
la identificada mediante el ndice de NBI son ms altas15 (vase el grfico I.13).
Grfico I.13
Amrica Latina (17 pases): comparacin entre la pobreza por ingresos y la pobreza
por necesidades bsicas insatisfechas, 2011 a
(En porcentajes)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Chile
Argentina
Uruguay
Costa Rica
Brasil
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Ecuador
Rep. Dominicana
Colombia
Mxico
Per
Bolivia
(Est. Plur. de)
El Salvador
Paraguay
Guatemala
Nicaragua
Honduras
No pobres
Por tanto, la agregacin de una medida monetaria a un ndice de pobreza construido a partir de indicadores clsicos
de NBI sera justificable porque permitira mejorar la identificacin de los pobres. Siguiendo esta lnea, Santos y otros
(2010) analizaron la pobreza multidimensional en seis pases de Amrica Latina a travs de un mtodo hbrido, que
consisti en agregar la medida de 2,15 dlares per cpita del Banco Mundial a un conjunto de indicadores de NBI.
En este apartado se aplica el mtodo hbrido para analizar la incidencia de la pobreza multidimensional en 16 pases
de Amrica Latina. Al ncleo bsico de indicadores de NBI se agrega el indicador de ingresos inferiores a la lnea de
indigencia, con el objetivo de determinar cunto aporta la agregacin de esta ltima medida a la identificacin de los
pobres en los distintos pases. Esto se efecta: i)comparando las diferencias entre las estimaciones multidimensionales
de pobreza que resultan de agregar una dimensin monetaria y un ndice basado en los indicadores de NBI clsicos y
ii)mediante un anlisis de redundancia entre la dimensin monetaria y las dimensiones no monetarias en los distintos pases.
Una de las razones por las cuales se prefiri utilizar el indicador de indigencia es que el uso de la medida de
pobreza monetaria total podra incrementar la posibilidad de doble conteo, dado que la parte de la medicin de
pobreza por ingresos que no corresponde a la indigencia es una aproximacin a la capacidad de los hogares para
satisfacer necesidades no alimentarias, entre las cuales estn la vivienda y la educacin (Feres y Mancero, 2001),
que ya se captan en el ncleo de indicadores de NBI. A su vez, los indigentes tienen una alta probabilidad, dados
sus bajos ingresos, de no satisfacer sus necesidades nutricionales, siendo esta ltima una dimensin muy relevante
del bienestar sobre la cual no hay informacin disponible en las encuestas16.
El anlisis de los ordenamientos entre pases ante distintos umbrales de privacin muestra que la agregacin del
ingreso no reduce la robustez del ndice, puesto que, en general, los ordenamientos se mantienen constantes ante
diferentes valores de k (aun cuando hay algunos cambios menores en el orden de los pases).
16
Se refiere al peso o incidencia relativa de las discrepancias. En los pases con mayores incidencias de pobreza, aunque las incidencias
relativas de las discrepancias sean menores, estas pueden cubrir a un segmento relevante de la poblacin.
Sin embargo, se entiende que la disponibilidad de recursos para consumir alimentos no significa necesariamente consumo efectivo
de estos (ni tampoco garantiza que las personas estn bien nutridas).
Captulo I
15
71
Cuadro I.4
Dimensiones, indicadores de carencias y ponderaciones para la medicin multidimensional
de la pobreza con el mtodo hbrido
Dimensiones
Agua y saneamiento
Carencia de acceso a fuentes
de agua mejorada
Carencia de sistema de
eliminacin de excretas
Energa a
Carencia de energa elctrica
Indicadores de carencias
reas urbanas: cualquier fuente de agua excepto red pblica
reas rurales: pozo no protegido, agua embotellada, fuentes de agua mvil, ro, quebrada, lluvia y otros
reas urbanas: no disponer de servicio higinico o de un sistema de evacuacin conectado
a red de alcantarillado o fosa sptica
reas rurales: no disponer de servicio higinico o tener un sistema de evacuacin sin tratamiento
Ponderacin
1/5
1/10
1/10
1/5
1/10
1/10
Vivienda con piso de tierra o precariedad de los materiales del techo y los muros
1/5
1/10
Hacinamiento
1/10
Educacin
Inasistencia a la escuela
1/5
1/10
Ingresos c
1/10
1/5
El hogar no cuenta con los recursos suficientes para comprar una canasta bsica de alimentos
1/5
Captulo I
17
72
Cuadro I.5
Amrica Latina (17 pases): cambios en el ndice multidimensional de pobreza con y sin el ingreso, 2011 a
Incidencia (H)
Pas
Chile
Uruguay
Argentina
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
Brasil
Costa Rica
Ecuador
Colombia
Repblica Dominicana
Mxico
Per
Paraguay
El Salvador
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Honduras
Guatemala
Nicaragua
Promedio simple
Intensidad (A)
Sin ingreso
Con ingreso
0,298
0,299
0,299
0,243
0,250
0,249
Variacin
porcentual
-18,3
-16,3
-16,7
Sin ingreso
Con ingreso
2,2
9,6
11,0
5,1
10,2
12,3
Variacin
porcentual
134,9
6,5
11,8
13,2
20,9
58,4
0,341
0,302
-11,4
0,045
0,063
40,3
15,5
15,5
21,0
23,9
24,8
31,9
40,5
46,6
48,0
18,4
19,9
28,4
27,9
36,7
35,4
40,8
52,1
50,3
19,0
28,7
35,1
16,7
47,8
10,9
0,6
12,0
4,9
0,293
0,297
0,344
0,379
0,347
0,365
0,437
0,378
0,441
0,262
0,274
0,315
0,346
0,315
0,344
0,379
0,386
0,405
-10,7
-7,6
-8,3
-8,8
-9,3
-5,8
-13,3
2,0
-8,1
0,045
0,046
0,072
0,090
0,086
0,116
0,177
0,176
0,211
0,048
0,055
0,089
0,096
0,116
0,122
0,155
0,201
0,204
6,3
18,9
23,9
6,5
34,1
4,5
-12,7
14,2
-3,6
48,1
53,0
10,3
0,467
0,430
-8,0
0,225
0,228
1,5
63,4
63,6
71,4
32,4
68,6
65,9
73,7
36,4
8,3
3,6
3,1
24,3
0,464
0,437
0,546
0,378
0,474
0,429
0,506
0,348
2,1
-1,9
-7,4
-8,7
0,294
0,278
0,390
0,137
0,325
0,283
0,373
0,143
10,5
1,6
-4,5
12,7
As, se calcul el grado de similitud (P) entre el ingreso y las distintas dimensiones no monetarias consideradas
en el ndice que incluye solo las NBI. En el cuadro I.6 se verifica que, en general, la redundancia del ingreso con
respecto a las dimensiones no monetarias tiende a ser baja. En solo el 13,5% de las combinaciones (18 de 133 celdas
con informacin), el valor de P supera el 70%.
Cuadro I.6
Amrica Latina (17 pases): similitud entre la indigencia y las carencias no monetarias, 2011 a
(Valor P de similitud, en porcentajes b)
Chile
Uruguay
Argentina
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
Brasil
Costa Rica
Ecuador
Colombia
Repblica Dominicana
Mxico
Per
Paraguay
El Salvador
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Honduras
Guatemala
Nicaragua
Promedio simple
Asistencia a
la escuela
6
25
7
Promedio
7
6
Logro
educativo
25
75
32
28
48
21
32
35
13
36
34
33
35
32
43
45
30
48
30
35
43
52
47
69
40
22
24
39
49
36
50
95
77
64
67
75
62
68
47
80
72
60
83
12
16
26
20
27
26
10
52
32
28
31
36
38
39
45
54
59
49
58
52
53
56
63
30
50
66
47
47
32
62
40
76
36
79
59
51
42
84
14
86
47
86
95
76
66
62
46
42
27
73
55
61
41
Vivienda
Hacinamiento
Agua
Saneamiento
Electricidad
Combustible
7
9
9
24
19
22
7
3
19
7
12
24
12
2
-
32
34
25
35
26
35
33
37
38
38
88
66
46
18
25
38
36
49
49
31
68
53
15
15
27
24
39
31
55
35
32
49
37
78
67
59
42
62
74
54
41
13
19
17
Captulo I
73
En promedio, la dimensin no monetaria ms redundante respecto del ingreso es el logro educativo de los adultos
(66%), y las dimensiones menos concordantes son la asistencia a la escuela (27%), el agua (32%) y el saneamiento (36%).
A su vez, en el grfico I.14 se verifica que la redundancia del ingreso con respecto a las dimensiones no monetarias,
medida como promedio simple regional, es mayor en los pases cuyos ndices de recuento que contemplan solo las
NBI son ms altos (correlacin no paramtrica Rho de Spearman=0,953).
Grfico I.14
Amrica Latina (17 pases): correlacin entre el ndice de recuento (H) sin el ingreso
y la redundancia promedio del ingreso, 2011 a
(En porcentajes)
Redundancia promedio del ingreso
80
HND
70
60
PER
NIC
PRY
GTM
BOL
50
40
VEN
ECU
CRI
30
URY
20
CHL
10
MEX
DOM
SLV
COL
BRA
ARG
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
En sntesis, la redundancia entre el ingreso y las dimensiones no monetarias es baja, lo que indica que la
agregacin de una dimensin monetaria a un ndice multidimensional de pobreza tiene potencial para reducir vacos
de informacin y disminuir los errores de exclusin. Este potencial es mayor en los pases donde la pobreza medida
a travs de un ndice multidimensional basado en los indicadores de NBI clsicos es menos prevalente.
Captulo I
Otro indicador que puede estimarse a partir de la informacin disponible es el nmero de jvenes que no estudian
ni tienen trabajo remunerado. Cuanto ms prevalente es la desvinculacin de las instituciones que estructuran el paso
a la adultez, mayor es el riesgo de pobreza y de exclusin (CEPAL, 2011). Una medida alternativa a la desafiliacin
74
institucional es el desempleo de larga duracin, pero este indicador podra ser inadecuado para la regin, dadas las
caractersticas del funcionamiento del mercado laboral en Amrica Latina18.
En todo caso, los aspectos de la estructura social tambin deberan captarse en trminos relativos. Tanto la recepcin
de educacin y proteccin social de mala calidad como el hecho de habitar en zonas segregadas podran ser interpretados
como indicadores de pobreza, sobre todo en sociedades muy mercantilizadas donde la calidad de los servicios que
recibe la gente o la zona de la ciudad en que reside dependen de su capacidad de pago (Kaztman, 2010). Sin embargo,
la informacin disponible no permite construir medidas de este tipo para una cantidad suficiente de pases de la regin.
La incorporacin de privaciones en el campo de la vinculacin con las instituciones va ms all de la nocin convencional
de pobreza, lo que podra dar lugar al planteo de que la agregacin de estos indicadores conducira a un incremento del
error de inclusin. Sin embargo, este riesgo disminuye al usar un esquema de agregacin en el cual no es suficiente la
presencia de una privacin para identificar a una persona como pobre. Adems, algunos de los indicadores incluidos aqu
tambin sirven para aproximarse, aunque sea de modo imperfecto, a las dimensiones de salud y empleo, que no fueron
captadas en los dos ndices analizados en las secciones anteriores y que constituyen aspectos relevantes del bienestar.
Existen algunas dificultades para medir el nmero de jvenes que no estudian ni tienen trabajo remunerado, as
como la falta de afiliacin a la proteccin social. En el primer caso, se opt por utilizar como umbral de privacin
que al menos un joven en el hogar no estudie ni trabaje, porque las opciones alternativas (la mitad o todos) hacen
que la posibilidad de clasificar a un hogar como privado se reduzca en tanto aumenta la cantidad de jvenes en el
hogar. Asimismo, los indicadores de afiliacin a la proteccin social institucional no se miden de la misma manera
en los distintos pases, lo que afecta la comparabilidad.
Cuadro I.7
Dimensiones, indicadores de carencias y ponderaciones para la medicin de la pobreza ampliada
Dimensiones
Agua y saneamiento
Carencia de acceso a fuentes
de agua mejorada
Carencia de sistema de
eliminacin de excretas
Indicadores de carencias
reas urbanas: cualquier fuente de agua excepto red pblica
reas rurales: pozo no protegido, agua embotellada, fuentes de agua mvil, ro, quebrada, lluvia y otros
reas urbanas: no disponer de servicio higinico o de un sistema de evacuacin conectado
a red de alcantarillado o fosa sptica
reas rurales: no disponer de servicio higinico o tener un sistema de evacuacin sin tratamiento
Energa a
Ponderacin
1/6
1/12
1/12
1/6
1/12
1/12
Vivienda con piso de tierra, o precariedad de los materiales del techo o los muros
1/12
Hacinamiento
1/12
1/12
1/12
1/6
Educacin
Inasistencia a la escuela
No logro de un nivel educativo mnimo
1/6
Ingresos c
Insuficiencia de ingresos
1/6
El hogar no cuenta con los recursos suficientes para comprar una canasta bsica de alimentos.
Exclusin o vulnerabilidad
Jvenes que no estudian ni trabajan
Carencias de proteccin social d
1/6
1/6
1/12
1/12
Se realiz una exploracin emprica de este indicador, la que arroj incidencias muy bajas.
Captulo I
18
75
Como en los casos anteriores, se asigna una ponderacin igual a las distintas dimensiones, lo que significa
otorgarle un peso menor a los indicadores de vulnerabilidad o exclusin en comparacin con la ponderacin sumada
del resto de las dimensiones.
En adelante, el nuevo ndice, que incluye los indicadores de NBI clsicos, la medida de indigencia y los dos
indicadores adicionales, se denominar ndice de pobreza ampliada. En lo que respecta a la robustez de este
ndice, en general los ordenamientos de los pases tienden a mantenerse ante distintos valores de k.
A diferencia de los ndices anteriores, en este caso se utiliza un umbral de k igual al 10%, ya que el valor del
20% no asegura la identificacin como pobres de los sujetos que presentan dos o ms privaciones. Si bien este nuevo
umbral asegura la comparabilidad con los ejercicios previos en lo relativo a la cantidad mnima de privaciones que
un sujeto debe presentar para ser identificado como pobre, el aumento del nmero de dimensiones e indicadores
eleva la probabilidad de que un integrante de la poblacin sea clasificado como pobre.
En los cuadros I.8 y I.9 se expone el efecto de la inclusin de las dimensiones adicionales, considerando la
incidencia de la pobreza (H) y el ndice de recuento ajustado (M0). Al comparar la medida de pobreza ampliada con
el ndice construido solamente sobre la base de los NBI tradicionales, el ndice de recuento aumenta 16,4 puntos
porcentuales. Por su parte, la diferencia entre la incidencia de la pobreza ampliada y la que se obtiene a partir del
ndice que incluye los indicadores de NBI y la medida de indigencia es de 12 puntos porcentuales.
Al considerar las diferencias por pases entre los resultados obtenidos mediante el ndice de pobreza ampliada y
la medida de NBI, el aumento absoluto es mayor en la Repblica Dominicana (28,2 puntos porcentuales), el Ecuador
(24,1 puntos porcentuales) y el Paraguay (23,7 puntos porcentuales), y los menores aumentos absolutos se verifican
en el Uruguay y Chile. Sin embargo, este ltimo pas es el que presenta el mayor cambio relativo (419%). Otros
incrementos relativos importantes se observan en Venezuela (Repblica Bolivariana de) (131%), la Argentina (120%),
el Ecuador (114%) y la Repblica Dominicana (113%). Cabe destacar tambin la tendencia a un mayor incremento
relativo en los pases con incidencias de pobreza ms bajas considerando solo las NBI. Esta situacin tambin se
presenta al comparar las incidencias de la pobreza ampliada con las obtenidas por medio de la combinacin de las
carencias crticas con la insuficiencia de ingresos.
Cuadro I.8
Amrica Latina (16 pases): efecto de la inclusin de las dimensiones adicionales
en la incidencia (H) de la pobreza, 2011 a
(En porcentajes)
Mtodo hbrido
(2)
5,1
11,2
419,2
Uruguay
9,6
10,2
15,5
61,3
52,0
Argentina
11,0
12,3
24,2
120
96,7
13,2
20,9
30,4
130,8
45,5
Brasil
15,5
18,4
26,1
69,1
41,8
50,3
Pases
Chile
Pobreza ampliada
(3)
Costa Rica
15,5
19,9
29,9
93,3
Ecuador
21,0
28,4
45,1
114,8
58,8
Colombia
23,9
27,9
39,4
64,9
41,2
Repblica Dominicana
24,8
36,7
53,0
113,4
44,4
Mxico
31,9
35,4
48,5
52,0
37,0
Per
40,5
40,8
53,1
30,9
30,1
Paraguay
46,6
52,1
70,3
50,9
34,9
El Salvador
48,0
50,3
66,8
39,3
32,8
48,1
53,0
65,6
36,4
23,8
Honduras
63,4
68,6
80,6
27,2
17,5
Guatemala
63,6
65,9
79,0
24,2
19,9
Promedio simple
29,9
34,1
46,2
90,5
46,6
Captulo I
76
Cuadro I.9
Amrica Latina (16 pases): efecto de la inclusin de las dimensiones adicionales
en el ndice de recuento ajustado (M0), 2011 a
Solo necesidades bsicas
insatisfechas (NBI)
(1)
0,6
Mtodo hbrido
(2)
Pobreza ampliada
(3)
1,2
2,3
251,4
87,9
Uruguay
2,9
2,6
3,2
12,5
24,1
Argentina
3,3
3,1
5,5
66,7
77,4
4,5
6,3
7,7
72,1
22,8
Brasil
4,5
4,8
5,7
26,9
19,8
Costa Rica
4,6
5,5
7,0
52,0
27,1
Ecuador
7,2
8,9
12,4
71,6
39,1
Colombia
9,0
9,6
11,3
24,5
29,0
Repblica Dominicana
8,6
11,6
15,0
73,6
17,3
11,6
12,2
14,3
23,0
17,4
Pases
Chile
Mxico
Per
17,7
15,5
17,2
-2,9
24,0
Paraguay
17,6
20,1
24,9
41,6
11,0
20,6
El Salvador
21,1
20,4
24,6
16,4
22,5
22,8
24,3
8,2
6,6
Honduras
29,4
32,5
36,2
22,8
11,3
Guatemala
27,8
28,3
31,6
13,5
11,5
Promedio simple
12,1
12,8
15,2
48,4
27,9
En lo referente al M0, las tendencias son similares a las apreciadas en el ndice de recuento (H), pero mitigadas
por la cada de la intensidad de la pobreza (A) asociada al uso de ms dimensiones e indicadores. Algunos casos
merecen atencin especial, como el del Per, donde el M0 de la pobreza ampliada es inferior al que se obtiene de
la medicin limitada a los indicadores de NBI. Una parte de la explicacin se encuentra en la pronunciada cada
de la intensidad de pobreza en este pas (variacin relativa del -26%) al comparar los resultados de la medicin de
pobreza ampliada con la que usa solamente las NBI. Esta cada a su vez deviene principalmente del bajo aporte
de la dimensin monetaria al incremento de la incidencia de la pobreza total, puesto que en el Per casi toda la
diferencia entre el ndice de recuento (H) de pobreza ampliada y el ndice que incluye solo las NBI sera atribuible
a las dimensiones de exclusin social.
Por otra parte, desde el punto de vista de la formulacin de polticas, una de las aplicaciones ms relevantes
de la metodologa de Alkire y Foster (2007 y 2011) es una descomposicin que permite establecer la contribucin
absoluta y relativa de cada una de las dimensiones al ndice de recuento ajustado (M0). Se ha optado por utilizar
esta descomposicin para el ndice de pobreza ampliada, porque este es ms comprehensivo en trminos de polticas
y sectores implicados que los ndices expuestos en las secciones previas.
Como se aprecia en el cuadro I.10 y en el grfico I.15, el aporte sumado de las dimensiones de vivienda
(hacinamiento y materialidad), energa (electricidad y combustible para cocinar) y agua y saneamiento tiende a ser
ms elevado en los pases con las mayores incidencias de pobreza ampliada. Por ejemplo, el promedio simple de
la contribucin relativa de las dimensiones de vivienda, energa y agua y saneamiento en los pases con ndices de
recuento superiores al 60% llega al 39,8% de la pobreza ampliada total, mientras que en los pases con incidencias
de pobreza ampliada inferiores al 30%, el promedio simple de contribucin de estas dimensiones es de 26.6%. Estas
diferencias por grupos de pases son bsicamente atribuibles a las dimensiones de vivienda y energa. En todo caso,
se debe tener cautela con la interpretacin de las diferencias en energa, puesto que en 3 de los 5 pases incluidos en
el grupo de incidencia de pobreza baja, solo se capta 1 de los 2 indicadores incluidos en la dimensin de energa,
lo cual podra llevar a subestimar la privacin en dicha dimensin.
Captulo I
Al desglosar la contribucin sumada de las dimensiones de vivienda, energa y agua y saneamiento por pases,
se observa que estas pesan ms en la pobreza total del Per (59,3%), Bolivia (Estado Plurinacional de) (46,7%) y El
Salvador (41,1%), e inciden mucho menos en Chile (14,9%), Costa Rica (23,3%) y el Uruguay (24,6%).
77
Cuadro I.10
Amrica Latina (16 pases): aporte relativo de cada una de las dimensiones
a la pobreza ampliada total (M0) por pases, 2011 a
(En porcentajes)
Pases
Materiales
de la
Hacinamiento
vivienda
Agua
Logro
escolar
Ingresos
Asistencia
a la
escuela
Jvenes
que no
estudian ni
trabajan
Proteccin
social
Argentina
1,7
8,3
11,1
13,1
1,0
5,6
19,6
4,8
17,4
17,4
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
7,7
6,4
10,6
10,6
4,3
7,2
15,5
13,8
7,6
4,4
11,9
4,4
14,6
29,1
5,5
15,3
0,7
23,1
27,0
4,9
23,8
6,2
15,8
22,6
6,1
11,3
7,8
Brasil
0,8
4,8
8,2
16,4
0,2
Chile
1,2
1,5
6,1
2,2
3,9
Colombia
5,4
4,0
7,0
5,6
2,3
12,0
Costa Rica
1,5
3,3
8,0
0,9
0,9
8,7
17,4
30,3
7,3
15,6
6,0
Ecuador
3,6
4,3
8,2
4,5
1,9
3,5
18,6
22,4
5,0
8,4
19,6
El Salvador
7,0
8,0
5,9
8,2
2,5
9,5
11,2
18,2
4,8
7,3
17,4
Guatemala
9,5
11,3
3,8
5,8
4,8
0,8
15,3
17,7
7,9
7,0
16,0
Honduras
4,9
6,6
2,8
3,9
4,9
13,7
19,9
15,4
6,0
6,6
15,4
Mxico
2,8
10,1
4,2
5,8
0,7
9,6
15,2
23,4
7,0
10,5
10,6
Paraguay
Per
4,2
3,4
6,8
9,9
0,5
13,8
18,7
14,5
3,2
6,4
18,6
15,5
4,9
10,3
7,3
5,1
16,2
6,2
16,2
1,9
6,3
10,1
Repblica Dominicana
1,4
1,3
13,6
6,9
1,3
6,1
22,6
18,6
2,9
10,9
14,4
Uruguay
1,4
4,7
4,6
4,1
2,8
7,0
5,6
34,8
15,1
18,5
1,5
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
5,6
7,5
5,0
6,5
0,7
25,2
22,0
7,6
16,0
4,0
Grfico I.15
Amrica Latina (15 pases): peso relativo de dimensiones seleccionadas de la pobreza ampliada total (M0), 2011 a
(En porcentajes)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Energa
Jvenes que no estudian ni trabajan
Honduras
Guatemala
Paraguay
El Salvador
Bolivia
(Est. Plur. de)
Per
Mxico
Colombia
Ecuador
Rep. Dominicana
Vivienda
Educacin
Ingresos insuficientes
Costa Rica
Brasil
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Argentina
Uruguay
Chile
Agua y saneamiento
Proteccin social
Captulo I
Por su parte, la contribucin de la educacin (asistencia a la escuela de los nios y logro educativo de los
adultos) a la pobreza ampliada total tiende a ser mayor en los pases con incidencias de pobreza inferiores al 30%..
El aporte ms alto de la educacin a la pobreza total se verifica en el Uruguay (49,9%) y en Costa Rica (37,6%). La
mayor parte del peso de la educacin es atribuible al incumplimiento del umbral de logro educativo de los adultos.
La contribucin de la asistencia a la escuela de nios y adolescentes es mucho ms baja.
78
El ingreso contribuye ms a la pobreza total en Venezuela (Repblica Bolivariana de) (25,2%) y Chile (23,1%),
mientras que su aporte es menor en la Argentina (5,6%), el Uruguay (5,6%) y el Per (6,2%). No parece que haya
diferencias sustanciales en el aporte del ingreso a la pobreza total segn la incidencia de pobreza.
A su vez, la medida de afiliacin/acceso a la proteccin social contribuye ms a la pobreza total en los pases
con las incidencias de pobreza ampliada superiores al 60% (promedio simple de 15,9%) y menos en los pases con
ndices de recuento inferiores al 30% (promedio simple de 6,4%). El caso inverso se registra con los jvenes que no
estudian ni tienen trabajo remunerado, que aportan mucho ms a la pobreza total en los pases con incidencias de
pobreza inferiores al 30% (18,1%) que en los pases con incidencias de pobreza superiores al 60% (6,3%).
As, la dimensin de proteccin social pesa ms en los pases con las mayores incidencias de pobreza ampliada,
lo que puede atribuirse a la naturaleza de los indicadores incluidos en el anlisis, que miden bsicamente la afiliacin
a los sistemas de proteccin. Esto pone de manifiesto la necesidad de incluir indicadores que capten la calidad de
los servicios a los cuales se tiene acceso en los pases que ya cuentan con altos niveles de afiliacin. Por su parte,
el hecho de que los jvenes que no estudian ni trabajan contribuyan de modo creciente a la pobreza total en los
pases con incidencias ms bajas plantea la pregunta de si efectivamente mediante este indicador se est captando
pobreza o vulnerabilidad a la pobreza.
En suma, los resultados del anlisis permiten sealar que no solo hay diferencias de magnitud e intensidad de
la pobreza multidimensional entre los pases, sino que tambin las dimensiones que ms inciden en la pobreza
total son distintas. Esto ltimo significa que las configuraciones de poltica y las arquitecturas y responsabilidades
institucionales deberan ser diferentes.
5. Consideraciones finales
A manera de conclusin, cabe sealar que el renovado inters por emplear una medicin multidimensional de
la pobreza constituye un escenario propicio para debatir qu es lo que se entiende por pobreza y cules son las
dimensiones del bienestar relevantes para la identificacin de los pobres.
Aun cuando la exploracin desarrollada en esta edicin del Panorama Social de Amrica Latina considera solo
algunos de los elementos bsicos de una medicin de este tipo, estos son suficientes para ejemplificar las potencialidades
y los desafos que conllevan las medidas multidimensionales. Incluso en su aplicacin ms tradicional, acotada a
las necesidades bsicas insatisfechas, es posible comprobar que carencias como la falta de acceso al agua potable
o al saneamiento siguen afectando a un conjunto importante de personas en la regin, lo que llama a preguntarse
si las polticas pblicas destinadas a la superacin de la pobreza estn poniendo suficiente nfasis en el logro de
estndares mnimos, ms all de las transferencias monetarias.
Los resultados de la exploracin realizada permiten plantear que los indicadores de NBI clsicos brindan una
base a partir de la cual se puede avanzar en la elaboracin de un ndice multidimensional ms amplio, que posibilite
una identificacin de los pobres basada en una nocin ms comprehensiva y completa del bienestar. A su vez, la
agregacin de una medida monetaria de privacin a un ndice multidimensional basado en las NBI puede tener
utilidad para llenar vacos de informacin, sobre todo en los pases que presentan ndices de recuento por ingresos
y por indicadores de NBI ms bajos.
Un camino para superar la progresiva prdida de aptitud de los indicadores de NBI tradicionales, as como de las
medidas monetarias de privacin extrema, para identificar a los pobres en los pases con mejores niveles de vida en la
regin es explorar nuevas dimensiones e indicadores. Tambin es posible un camino que no se utiliz en este trabajo:
emplear umbrales ms exigentes para los indicadores ya disponibles. Todo esto requiere, como se dijo previamente, discutir
y consensuar una definicin de pobreza y de sus dimensiones, a luz de una nocin ms comprehensiva del bienestar.
Captulo I
Por otra parte, queda en evidencia el importante desafo que enfrenta la regin en trminos del desarrollo de
sus fuentes de informacin, de manera que estas permitan contar con una medicin y caracterizacin ms completa
y pertinente de la pobreza desde una perspectiva multidimensional. Cualquiera sea la aproximacin conceptual y
metodolgica que se utilice, una condicin bsica para una medicin multidimensional ms completa es incrementar
la disponibilidad de los datos, as como mejorar su calidad.
79
Honduras
Paraguay
Rep. Dominicana
Bolivia
(Est. Plur. de)
Brasil
Colombia
Panam
Colombia
Costa Rica
Costa Rica
Per
Chile
Nicaragua
Mxico
Ecuador
Venezuela
(Rep. Bol. de)
El Salvador
Argentina a
Uruguay
B. Quintil ms rico
70
60
50
40
30
2002
Brasil
Honduras
Paraguay
Chile
Rep. Dominicana
Panam
Mxico
Per
Nicaragua
Argentina a
Bolivia
(Est. Plur. de)
El Salvador
Ecuador
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
20
2012
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a reas urbanas.
80
Tal como se ha sealado en diversas ediciones del Panorama Social de Amrica Latina y se ha recogido en
numerosos estudios distributivos sobre la regin, la distribucin del ingreso ha mostrado una tendencia a la mejora
en los ltimos diez aos. Los cambios han ocurrido de manera gradual y son apenas perceptibles en las variaciones
interanuales, pero son evidentes al comparar perodos ms largos. Tomando como referencia la informacin en torno
a 2002, las cifras ms recientes indican que en ocho pases la participacin del quintil ms pobre en los ingresos
totales se increment en al menos 1 punto porcentual. A su vez, hay nueve pases donde la participacin relativa
del quintil ms rico se redujo 5 puntos porcentuales o ms. Si bien la participacin de este grupo sigue excediendo
el 50% en cinco pases, en 2002 haba diez pases con esa caracterstica.
Los cambios constatados en la participacin de los ingresos totales de los quintiles extremos se reflejan tambin
en las variaciones de los ndices de desigualdad. De los 13 pases con informacin disponible a 2011 o 2012, 12
presentaron una reduccin del coeficiente de Gini, que en promedio simple cay un 1% por ao. El ritmo de reduccin
de la desigualdad super el 1% anual en la Argentina, el Brasil, el Per, Venezuela (Repblica Bolivariana de) y el
Uruguay, y fue de al menos un 0,5% anual en Chile, Colombia, el Ecuador y Panam.
La tendencia a la reduccin de la desigualdad se ha manifestado de manera un poco ms pronunciada en los
ltimos cuatro aos del perodo analizado, como se evidencia en el grfico I.17. Este muestra la variacin porcentual de
los ndices de Gini, Theil y Atkinson (con un coeficiente de aversin a la desigualdad igual a 1,5) para los subperodos
2002-2008 y 2008-2012, considerando como punto medio el ao 2008, cuando se desencaden la crisis financiera
internacional. En efecto, durante el segundo subperodo ocho pases exhibieron cadas de los ndices de desigualdad
que superaron a las registradas en el primer subperodo. Entre ellos, Bolivia (Estado Plurinacional de) y el Uruguay
presentan las mayores reducciones, que rondan un 4% por ao en el caso del coeficiente de Gini. Cabe destacar
que este grupo de pases incluye adems al Brasil, el Ecuador y Mxico, quienes junto con Venezuela (Repblica
Bolivariana de) experimentaron un leve incremento de los ndices de desigualdad en 2012 (vase el cuadro I.A.3 del
anexo). Por otra parte, Costa Rica, Panam y el Paraguay tuvieron un incremento de la desigualdad en el segundo
subperodo, aunque solo en el primero de ellos el balance final da cuenta de un aumento.
Cabe destacar que los tres ndices de desigualdad muestran una alta concordancia en las tendencias descritas,
con unas pocas excepciones. Si se toma en consideracin el ordenamiento de los pases segn la magnitud de la
reduccin de la desigualdad durante el segundo subperodo, los ndices de Theil y Atkinson sitan a Mxico en una
mejor posicin que el coeficiente de Gini, mientras que lo contrario sucede en el caso del Brasil.
Captulo I
Por ltimo, cabe dar una mirada a la evolucin de la desigualdad de los ingresos laborales que, al ser la principal
fuente de recursos de los hogares, tienen gran incidencia en la distribucin de los ingresos totales. Una comparacin
de la evolucin del coeficiente de Gini del ingreso total de los hogares con la del ingreso laboral de los ocupados
(de 15 aos de edad o ms) muestra que las tendencias son muy similares. En efecto, la correlacin simple entre
las variaciones de ambas variables es de 0,89 en el perodo 2002-2012 y de 0,93 en el perodo 2008-2012 (vase
el grfico I.18).
81
Grfico I.17
Amrica Latina (pases seleccionados): variacin anual de los ndices de desigualdad, 2002-2008 y 2008-2012 a
(En porcentajes)
A. Coeficiente de Gini
2
1
0
-1
-2
-3
-4
Costa Rica
Paraguay
Panam
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Chile
Mxico
Brasil
Colombia
Per
Rep. Dominicana
Ecuador
Argentina b
El Salvador
Bolivia
(Est. Plur. de)
Uruguay
-5
B. ndice de Theil
5
-5
-10
Paraguay
Brasil
Colombia
Colombia
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Per
Per
Chile
Ecuador
Rep. Dominicana
Mxico
El Salvador
Argentina b
Uruguay
Bolivia
(Est. Plur. de)
-15
C. ndice de Atkinson
5
-5
-10
2002-2008
Paraguay
Brasil
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Chile
Ecuador
Rep. Dominicana
Mxico
El Salvador
Argentina b
Uruguay
Bolivia
(Est. Plur. de)
-15
2008-2012
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se incluyen solamente pases con informacin disponible a 2011 o 2012. Los pases estn ordenados de acuerdo con la variacin registrada en el segundo subperodo
(2008-2012).
b reas urbanas.
82
Grfico I.18
Amrica Latina (15 pases): variacin anual del coeficiente de Gini del ingreso total y del ingreso laboral
(En porcentajes)
A. 2002-2012
3
Ingresos totales
1
CR
-4
-3
-2
CL
-1
BR
EC
VE
MX
0
DO CO
-1
PA
PY
PE
UY
AR
-2
SV
-3
BO
-4
Ingresos laborales
B. 2008-2012
3
2
CR
PY
Ingresos totales
1
PA
-8
-6
-2 VE
-4
CL
0
-1
MX
DO
EC
BR
CO
PE
-2
AR
SV
-3
BO
UY
-4
-5
Ingresos laborales
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
83
Bibliografa
Captulo I
Alkire, Sabina y Mara Emma Santos (2013), Measuring acute poverty in the developing world: robustness and
scope of the multidimensional poverty index, OPHI Working Paper, N 59, Oxford, Oxford Poverty & Human
Development Initiative (OPHI).
(2010), Acute Multidimensional Poverty: A New Index for Developing Countries [en lnea] http://www.
fundacionpobreza.cl/biblioteca-archivos/acute_multidimensional _poverty.pdf.
Alkire, Sabina, Paola Balln y Ana Vaz (2013), Asociacin y similitud, Managua [en lnea] http://www.ophi.org.uk/
wp-content/uploads/Asociacion-y-similitud.pdf.
Alkire, Sabina y James Foster (2007), Counting and multidimensional poverty measurement, OPHI Working Paper,
N 7, Oxford, Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI) [en lnea] http://www.ophi.org.uk/wpcontent/uploads/ophi-wp7.pdf.
(2011), Counting and multidimensional poverty measurement, Journal of Public Economics, vol. 95, N 7-8,
Amsterdam, Elsevier.
Angulo, Roberto, Beatriz Yadira y Renata Pardo (2013), Multidimensional Poverty in Colombia, 1997-2010 [en lnea]
https://www.iser.essex.ac.uk/publications/working-papers/iser/2013-03.pdf.
Banco Mundial (2012), What a waste. A global review of solid waste management, Urban Development Series,
N 15 [en lnea] http://www-wds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2012/07/25/000
333037_20120725004131/Rendered/PDF/681350WP0REVIS0at0a0Waste20120Final.pdf.
(2005), Guidance on waste management, Dissemination Notes, N 66, enero [en lnea] http://siteresources.
worldbank.org/INTPOPS/Publications/20486437/DisseminationNote66GuidanceWasteManagement2005.pdf.
Brcena, Alicia (2010), Palabras de seora Alicia Brcena, Secretaria Ejecutiva de la CEPAL, en la inauguracin del
Seminario Internacional Medicin Multidimensional de la Pobreza en Amrica Latina [en lnea] http://www.eclac.
cl/prensa/noticias/discursossecretaria/2/39502/13y14de_mayo2010DiscursoSeminarioInternMedimultidiPobrAL.pdf.
Battistn, Diego y otros (2013), Income and beyond: multidimensional poverty in six Latin American countries,
Social Indicators Research, vol. 112, N 2, Springer.
Beccaria, Luis y Alberto Minujn (1985), Mtodos alternativos para medir la evolucin del tamao de la pobreza,
Documentos de trabajo, N 6, Buenos Aires, Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INDEC).
Boltvinik, Julio (1992), El mtodo de medicin integrada de la pobreza. Una propuesta para su desarrollo, Comercio
Exterior, vol. 42, N 4, Mxico, D.F., Banco Nacional de Comercio Exterior (BANCOMEXT).
(1990), Pobreza y necesidades bsicas, conceptos y mtodos de medicin, Caracas, Proyecto Regional para la
Superacin de la Pobreza, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).
Bourguignon, Francois y Satya Chakravarty (2003), The measurement of multidimensional poverty, Journal of
Economic Inequality, vol. 1, N 1, Springer.
Calvo, Juan y otros (2013), Atlas sociodemogrfico y de la desigualdad del Uruguay. Las necesidades bsicas insatisfechas
a partir del Censo 2011, Montevideo, Trilce.
CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe) (2013a), Panorama Social de Amrica Latina 2012
(LC/G.2557-P), Santiago de Chile. Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.13.II.G.6.
(2013b), Estudio Econmico de Amrica Latina y el Caribe 2013 (LC/G.2574-P), Santiago de Chile. Publicacin
de las Naciones Unidas, N de venta: S.13.II.G.3.
(2012a), Cambio estructural para la igualdad: una visin integrada del desarrollo (LC/G.2524(SES.34/3)), Santiago
de Chile.
(2012b), Balance Preliminar de las Economas de Amrica Latina y el Caribe 2012 (LC/G.2555-P), Santiago de
Chile. Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.13.II.G.2.
(2011), Panorama Social de Amrica Latina 2010 (LC/G.2481-P), Santiago de Chile. Publicacin de las Naciones
Unidas, N de venta: S.11.II.G.6.
CEPAL/OIT (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe/Organizacin Internacional del Trabajo) (2013),
Avances y desafos en la medicin del trabajo decente, Coyuntura Laboral en Amrica Latina y el Caribe, N8,
Santiago de Chile, mayo.
CONEVAL (Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social) (2010), Informe de pobreza
multidimensional en Mxico 2008 [en lnea] http://www.coneval.gob.mx/rw/resource/coneval/med_pobreza/
Informe_pobreza_multidimensional/Informe_de_Pobreza_Multidimensional_en_Mexico_2008_.pdf.
84
Captulo I
Duflo, Esther, Michael Greenstone y Hanna Rema (2008), Indoor air pollution, health and economic well-being,
SAPIENS, vol. 1, N 1 [en lnea] http://sapiens.revues.org/130.
Feres, Juan Carlos y Xavier Mancero (2001), El mtodo de las necesidades bsicas insatisfechas (NBI) y sus aplicaciones
en Amrica Latina, serie Estudios Estadsticos y Prospectivos, N 7 (LC/L.1491-P), Santiago de Chile, Comisin
Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.01.II.G.31.
Kaztman, Rubn (2011), Infancia en Amrica Latina: privaciones habitacionales y desarrollo de capital humano
(LC/W.431), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)/Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
(2010), La dimensin espacial de la cohesin social en Amrica Latina, La cohesin social en Amrica Latina.
Una revisin de conceptos, marcos de referencia e indicadores (LC/G.2420), Santiago de Chile.
(2001), Seducidos y abandonados: el aislamiento social de los pobres urbanos, Revista de la CEPAL, N 75
(LC/G.2150-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Kaztman, Rubn y Pascual Gerstenfeld (1988), La heterogeneidad de la pobreza: Una aproximacin bidimensional
(LC/MDV/R.12 (Sem.44/7)), Montevideo, oficina de la CEPAL en Montevideo.
Lpez-Calva, L.F. y E. Ortiz-Jurez (2009), Medicin multidimensional de la pobreza en Mxico: Significancia
estadstica en la inclusin de dimensiones no monetarias, Estudios Econmicos, nmero especial, Mxico, D.F.,
Centro de Estudios Econmicos, El Colegio de Mxico.
Maurizio, Roxana (2010), La viabilidad de la construccin de un ndice sinttico de la cohesin social para Amrica
Latina, La cohesin social en Amrica Latina. Una revisin de conceptos, marcos de referencia e indicadores
(LC/G.2420), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Nussbaumer, Patrick y otros (2011), Measuring energy poverty: focusing on what matters, OPHI Working Paper,
N 42, Oxford, Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI) [en lnea] http://www.ophi.org.uk/
measuring-energy-poverty-focusing-on-what-matters/.
Ocampo, Jos Antonio (2008), Las concepciones de la poltica social: universalismo versus focalizacin, Nueva
Sociedad, N 215, mayo-junio [en lnea] http://www.nuso.org/upload/articulos/3521_1.pdf
Roche, Jos M. y Mara Emma Santos (2013), In search of a multidimensional poverty index for Latin America [en
lnea] http://www.ecineq.org/ecineq_bari13/FILESxBari13/CR2/p170.pdf.
Santos, Mara Emma (2013), Measuring multidimensional poverty in Latin America: previous experience and the
way forward, OPHI Working Paper, N 66, Oxford, Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI)
[en lnea] http://www.ophi.org.uk/wp-content/uploads/ophi-wp-66.pdf.
Santos, Mara Emma y otros (2010), Refining the basic needs approach: a multidimensional analysis of poverty in
Latin America, Studies in Applied Welfare Analysis: Papers from the Third ECINEQ Meeting, John Bishop (ed.),
Bingley, Emerald Group Publishing Limited.
Sen, Amartya (1997), From income inequality to economic inequality, Southern Economic Journal, vol. 64, N 2.
(1985), Well-being, agency and freedom: the Dewey Lectures 1984, The Journal of Philosophy, vol. 82, N 4,
Nueva York, Journal of Philosphy Inc.
Taccari, Daniel y Pauline Stockins (2013), Tipologas de discrepancias y medidas de conciliacin estadstica de los
indicadores ODM. Marco general y aplicacin en reas temticas e indicadores seleccionados, serie Estudios
Estadsticos, N 81 (LC/L.3686), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
UNICEF/OMS (2012), Progress on Drinking Water and Sanitation. 2012 Update [en lnea] http://www.unicef.org/
media/files/JMPreport2012.pdf.
85
Anexo
Cuadro I.A.1
Amrica Latina (18 pases): indicadores de pobreza e indigencia, 1990-2012 a
(En porcentajes)
Pas
Argentina c
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador c
El Salvador
Guatemala
Honduras
Captulo I
Mxico
86
Ao
1990 d
1999
2002
2011
2012
1989 e
1999
2002
2009
2011
1990
1999
2001
2011
2012
1990
1998
2003
2009
2011
1994
1999
2002 f
2011 f
2012 f
1990
1999
2002
2011 g
2012 g
1990
1999
2002
2011
2012
1995
1999
2001
2010
2012
1989
1998
2002
2006
1990
1999
2002
2010
1989
1998
2002
2010
2012
Pobreza b
Poblacin
Hogares
Incidencia
(H)
Incidencia
(H)
Brecha
(PG)
16,2
16,3
34,9
4,3
3,4
48,9
54,7
55,5
36,3
31,2
41,4
29,9
30,0
16,2
14,5
33,3
17,8
15,3
9,8
9,2
47,3
48,7
42,2
27,7
26,7
23,6
18,2
18,6
16,0
15,4
55,8
58,0
42,6
27,9
24,6
47,6
43,5
42,9
40,2
38,9
63,0
53,5
52,8
46,7
75,2
74,3
70,9
61,2
39,0
38,0
31,8
29,3
29,9
21,2
23,7
45,4
5,7
4,3
52,6
60,6
62,4
42,4
36,3
48,0
37,5
37,5
20,9
18,6
38,6
21,7
18,7
11,5
11,0
52,5
54,9
49,8
34,2
32,9
26,3
20,3
20,3
18,8
17,8
62,1
63,6
49,0
32,4
28,8
54,2
49,8
48,9
46,6
45,3
69,4
61,1
60,2
54,8
80,8
79,7
77,3
67,4
47,7
46,9
39,4
36,3
37,1
7,2
8,6
21,1
2,3
1,9
24,5
33,9
34,4
19,8
15,5
23,5
17,0
17,4
8,8
7,6
14,9
7,5
6,3
4,0
3,6
26,6
25,6
21,9
13,5
12,9
10,7
8,1
8,4
7,1
6,9
27,6
30,1
20,8
11,4
10,1
24,0
22,9
22,7
18,8
16,7
35,9
27,3
27,0
25,5
50,2
47,4
45,3
36,6
18,7
18,4
13,9
12,8
12,7
Hogares
Brecha al
cuadrado
(FGT2)
3,5
4,4
12,8
1,5
1,3
15,0
24,1
23,8
12,7
9,4
14,7
10,2
10,7
5,4
4,6
8,0
3,8
3,2
2,2
1,9
17,5
15,7
12,8
7,3
7,1
6,5
4,8
5,2
4,0
4,0
15,8
18,2
11,8
5,7
5,1
14,3
14,0
14,0
10,0
8,4
23,1
15,4
15,4
15,2
35,9
32,9
31,2
24,2
9,9
9,4
6,7
6,3
6,1
Indigencia
Poblacin
Incidencia
(H)
Incidencia
(H)
Brecha
(PG)
3,5
4,3
13,9
1,8
1,7
21,9
32,6
31,7
18,2
15,6
18,3
9,6
10,0
5,2
4,8
10,7
4,6
3,9
3,3
3,0
25,0
23,2
14,3
8,4
8,2
10,0
7,6
7,7
6,3
6,3
22,6
27,2
16,3
9,0
8,5
18,2
18,3
18,3
13,3
10,9
36,7
26,1
26,9
22,7
53,9
50,6
47,1
37,0
14,0
13,2
9,1
9,8
10,4
5,2
6,7
20,9
1,9
1,7
23,0
36,5
37,1
22,4
18,7
23,4
12,9
13,2
6,1
5,4
13,0
5,6
4,7
3,6
3,1
28,5
26,8
17,8
10,7
10,4
10,1
7,8
8,2
7,3
7,3
26,2
31,3
19,4
10,1
9,9
21,7
21,9
22,1
16,7
13,5
42,0
31,6
30,9
29,1
60,9
56,8
54,4
42,8
18,7
18,5
12,6
13,3
14,2
1,6
2,2
8,4
1,1
1,0
9,8
20,3
19,5
11,0
8,1
9,7
5,3
5,8
3,1
2,8
4,4
2,0
1,7
1,6
1,3
13,8
11,2
6,8
3,8
3,8
4,8
3,5
3,9
3,0
3,1
9,2
11,5
6,9
3,3
3,2
9,1
9,4
9,5
5,2
3,9
18,5
10,7
10,7
11,3
31,5
27,9
26,6
20,1
5,9
5,3
3,5
4,1
4,2
Brecha al
cuadrado
(FGT2)
0,8
1,1
4,6
0,8
0,8
6,2
14,7
13,5
7,3
4,9
5,5
3,3
3,8
2,3
2,0
2,3
1,1
1,0
1,0
0,9
9,1
6,9
3,7
2,0
2,1
3,4
2,3
2,7
1,9
1,9
4,9
6,3
3,7
1,7
1,6
5,6
5,8
5,8
2,3
1,7
11,2
5,1
5,5
5,9
20,2
17,5
16,2
12,1
2,8
2,2
1,4
1,9
1,8
Pas
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Repblica
Dominicana
Uruguay c
Venezuela
(Repblica
Bolivariana de)
Amrica Latina j
Ao
1993
1998
2001
2009
1991 c
1999 c
2002
2010
2011
1990 h
1999
2001
2010
2011
1997
1999
2001 i
2011 i
2012 i
2002
2011
2012
1990
1999
2002
2011
2012
1990
1999
2002
2011
2012
1990
1999
2002
2011
2012
Pobreza b
Poblacin
Hogares
Incidencia
(H)
Incidencia
(H)
Brecha
(PG)
68,1
65,1
63,0
52,0
26,1
15,8
30,0
19,4
19,8
36,8
50,3
50,7
48,0
43,8
40,4
42,3
48,7
24,8
23,1
42,2
38,7
37,9
11,8
5,6
9,3
4,5
3,9
34,2
44,0
43,3
25,3
20,2
41,0
35,4
36,1
23,3
22,2
73,6
69,9
69,4
58,3
31,0
19,5
36,9
25,8
25,3
43,2
59,0
59,7
54,8
49,6
47,5
48,6
54,7
27,8
25,8
47,1
42,2
41,2
17,9
9,4
15,5
6,7
6,1
39,8
49,4
48,6
29,5
23,8
48,4
43,8
43,9
29,6
28,2
41,9
39,4
37,1
26,1
12,8
7,0
16,8
10,6
10,4
16,1
29,1
28,7
25,4
23,5
20,7
20,6
24,7
9,9
9,2
20,9
18,4
18,0
5,3
2,7
4,5
1,8
1,7
15,7
22,6
22,1
10,5
8,6
Hogares
Brecha al
cuadrado
(FGT2)
29,3
27,3
24,5
15,2
7,6
3,8
10,2
5,9
5,9
8,0
18,4
18,0
15,5
14,5
12,0
11,7
14,5
4,9
4,6
12,6
10,8
10,4
2,4
1,2
1,9
0,7
0,7
8,5
13,7
13,4
5,5
4,6
Indigencia
Poblacin
Incidencia
(H)
Incidencia
(H)
Brecha
(PG)
43,2
40,1
36,5
25,1
9,5
4,6
14,4
8,9
9,4
10,4
25,0
25,2
26,0
23,9
20,3
18,7
20,4
5,5
5,2
18,2
18,9
19,2
2,0
0,9
1,3
0,9
0,8
11,8
19,4
19,7
10,0
8,3
17,7
14,1
14,6
8,9
8,7
48,4
44,6
42,5
29,5
10,8
5,5
18,6
12,6
12,4
13,1
31,8
31,3
30,7
28,0
25,0
22,4
24,4
6,3
6,0
20,7
20,3
20,9
3,4
1,8
2,5
1,1
1,2
14,4
21,7
22,2
11,7
9,7
22,6
18,6
19,3
11,6
11,3
24,3
22,6
19,2
11,7
5,0
2,2
7,6
4,6
4,7
3,6
14,1
13,7
12,9
12,2
10,1
9,2
9,6
1,8
1,8
8,8
7,9
8,2
0,9
0,4
0,6
0,3
0,3
5,0
9,0
9,3
4,2
3,6
Brecha al
cuadrado
(FGT2)
16,2
15,1
12,0
6,3
3,3
1,3
4,3
2,3
2,5
1,5
8,6
8,3
7,6
7,3
5,6
5,1
5,2
0,8
0,8
5,3
4,5
4,6
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
2,5
5,5
5,7
2,4
2,1
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a H: ndice de recuento. PG: brecha de pobreza. FGT2: ndice de Foster, Greer y Thorbecke.
b Incluye hogares (personas) en situacin de indigencia o en extrema pobreza.
c rea urbana.
d Gran Buenos Aires.
e Ocho capitales departamentales ms la ciudad de El Alto.
f Cifras del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE) de Colombia, no comparables con las de aos anteriores.
g Valores no comparables con los de aos anteriores, debido al cambio de encuesta utilizada.
h rea metropolitana de Asuncin.
i Cifras del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) del Per. Valores no comparables con los de aos anteriores.
j Estimacin sobre 18 pases de la regin ms Hait.
87
Cuadro I.A.2
Amrica Latina (18 pases): distribucin del ingreso de los hogares, 1990-2012 a
Pas
Argentina d
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador d
El Salvador
Captulo I
Guatemala
88
Ao
Ingreso
promedio b
30% siguiente
20% anterior al
10% ms rico
10% ms rico
Q5 / Q1
1990 e
10,6
14,9
23,6
26,7
34,8
13,5
13,5
1999
11,3
15,9
22,1
25,3
36,7
16,2
16,6
2002
7,3
14,3
20,4
24,6
40,7
19,0
20,6
2011
20,6
17,3
24,9
27,2
30,6
13,5
14,7
2012
22,8
18,2
26,1
26,9
28,8
11,9
13,2
1989 f
7,7
12,1
21,9
27,9
38,1
17,1
21,4
1999
5,6
9,3
24,1
29,6
37,0
26,7
48,1
2002
6,1
9,5
21,4
28,3
40,8
30,3
44,2
2009
6,5
13,9
27,1
28,4
30,6
14,9
19,8
2011
7,2
15,6
28,3
29,7
26,4
12,1
15,9
1990
9,4
9,5
18,6
28.0
43,9
31,2
35,0
1999
11,3
10,1
17,3
25,5
47,1
31,9
35,6
2001
11.0
10,2
17,5
25,5
46,8
32,1
36,9
2011
12,3
14,1
20,9
25,4
39,6
19,2
22.0
2012
13,3
14.0
20,4
24,6
41.0
20,2
22,5
1990
9,5
13,2
20,8
25,3
40,7
18,2
18,4
1998
13,7
13,0
20,4
26,6
40,0
19,1
19,7
2003
13,6
13,8
20,8
25,6
39,8
18,8
18,4
2009
14,5
14,4
21,2
26,0
38,4
16,3
15,9
2011
14,1
15,0
21,6
25,9
37,5
15,1
15,0
1994
7,7
10.0
21,3
26,9
41,8
26,8
35,2
1999
6,7
12,3
21,6
26.0
40,1
22,3
25,6
2002 g
7,2
13.0
22,5
26,6
37,9
22.0
24,1
2011 g
8,3
13,9
23,6
26,9
35,6
18,7
20,5
2012 g
8,3
14,2
24,4
26,9
34,5
17,5
19,8
1990
9,5
16,7
27,4
30,2
25,7
10,1
13,1
1999
11,4
15,3
25,7
29,7
29,3
12,6
15,3
2002
11,7
14,5
25,6
29,7
30,2
13,7
17.0
2011 h
11,3
14.0
24,5
29,8
31,7
15,2
16,8
2012 h
11,5
14.0
24,3
29,3
32,4
14,7
16,5
1990
5,5
17,2
25,4
27.0
30,4
11,4
12,3
1999
5,6
14,1
22,8
26,5
36,6
17,2
18,5
2002
6,7
15,4
24,3
26.0
34,3
15,6
16,8
2011
7,4
18,5
26,6
28,4
26,5
9,7
10,7
2012
7,9
18,1
27,1
26,9
27,9
10.0
10,9
1995
6,2
15,4
24,8
26,9
32,9
14,1
16,9
1999
6,6
13,8
25.0
29,1
32,1
15,2
19,6
2001
6,7
13,4
24,6
28,7
33,3
16,2
20,2
2010
5,6
17,8
26,4
27,7
28,1
10,3
11,4
2012
5,6
19,2
26,7
26,9
27,2
9,7
10,3
1989
6.0
11,8
20,9
26,8
40,5
23,6
27,3
1998
7,1
14,3
21,6
25.0
39,1
20,4
19,7
2002
6,8
14,1
22,3
27,2
36,4
18,6
19,3
2006
7,6
12,8
21,7
25,7
39,8
22.0
23,9
Pas
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Repblica
Dominicana
Uruguay d
Venezuela
(Repblica
Bolivariana de)
Ao
1990
1999
2002
2010
1989
1998
2002
2010
2012
1993
1998
2001
2009
1991 d
1999 d
2002
2010
2011
1990 i
1999
2001
2010
2011
1997
1999
2001
2011
2012
2002
2011
2012
1990
1999
2002
2011
2012
1990
1999
2002
2011
2012
Ingreso
promedio b
4,3
3,9
4,3
5,1
8,6
7,7
8,2
7,4
7,1
5,2
5,6
5,8
5,7
11,1
12,9
9,8
10,2
10,4
7,7
6,3
6,3
5,8
6,5
7,5
7,5
6,4
8,7
8,8
6,9
7,8
7,1
9,9
11,9
9,4
10,4
10,7
8,9
7,2
7,1
7,7
8,8
30% siguiente
20% anterior al
10% ms rico
10% ms rico
10,1
11,8
11,3
11,4
15,8
15,1
15,7
17,7
17,4
10,4
10,4
12.0
16,5
14,1
15,6
12,1
15,1
14,4
18,6
13,3
13,5
13,8
12,5
13,4
13,4
13,4
16,1
15,9
12,7
11,3
12,5
18,9
21,6
21,7
23,2
24,7
16,7
14,5
14,3
20,1
19,8
19,7
22,9
21,7
22,6
22,5
22,7
23,8
25,4
24,9
22,8
22,1
21,6
25,5
23,8
25,2
23,6
26.0
25,8
25,7
23,4
23,6
24,2
22,7
24,6
23,1
24,6
27,2
27,3
22,7
21,6
23,5
23,3
25,5
25,4
27,2
28,4
25,7
25,1
24,9
28,7
28,6
27,0
28,9
27,6
29,2
25,1
25,6
27,3
27,2
26,3
28,4
27,1
25,6
28,1
29,4
27,8
28.0
27.0
26,4
26,8
27,6
26,2
26,2
26,8
28,7
27,1
28,5
28,3
28,6
26,9
28,4
29,6
22,5
25,8
25,6
26,3
26,4
28,9
29,0
29,5
28,3
28,0
43,2
36,4
39,4
36,8
36,6
36,6
33,2
29,7
31,4
38,4
40,4
40,8
29,9
32,7
31,4
36,3
31,9
33,4
28,9
35,7
36,7
35,8
38.0
33,3
36,4
33,5
28,4
28,2
37,7
38,7
34,4
35,3
27,1
27,3
23,3
20,5
28,7
31,4
31,3
22,9
23,6
Q5 / Q1
30,9
26,5
26,3
25,2
16,9
18,5
15,5
13,3
14,0
37,2
34,6
27,3
14,5
20,2
15,9
25,8
17,7
20,3
10,6
23,2
23,2
20.0
21,3
20,8
21,6
19,3
12,8
12,7
20,7
25,7
19,4
10,5
9,5
10,2
8,0
7,3
13,4
18,0
18,1
9,1
9,4
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Hogares del conjunto del pas ordenados segn el ingreso per cpita.
b Ingreso medio mensual de los hogares, en mltiplos de la lnea de pobreza per cpita.
c D(1 a 4) representa el 40% de los hogares de menores ingresos, en tanto que D10 es el 10% de los hogares de ms altos ingresos. La misma notacin se usa en
el caso de los quintiles (Q), que representan grupos del 20% de los hogares.
d Total urbano.
e Gran Buenos Aires.
f Ocho ciudades principales y El Alto.
g Valores no comparables con los de aos anteriores, debido al cambio en el criterio de construccin del agregado de ingresos.
h Valores no comparables con los de aos anteriores, debido al cambio de encuesta utilizada.
i rea metropolitana de Asuncin.
89
Cuadro I.A.3
Amrica Latina (18 pases): indicadores de concentracin del ingreso, 1990-2012 a
ndices de concentracin
Pas
Argentina c
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador c
El Salvador
Guatemala
Captulo I
Honduras
90
Ao
Atkinson
Gini b
Theil
(=0,5)
(=1,0)
(=1,5)
1990 d
0,501
0,555
0,216
0,360
0,473
1999
0,539
0,667
0,250
0,410
0,530
2002
0,578
0,724
0,282
0,464
0,593
2011
0,492
0,511
0,204
0,351
0,473
2012
0,475
0,457
0,189
0,332
0,454
1989 e
0,537
0,573
0,242
0,426
0,587
1999
0,586
0,657
0,293
0,537
0,736
2002
0,614
0,775
0,322
0,553
0,732
2009
0,508
0,511
0,223
0,413
0,594
2011
0,472
0,398
0,187
0,359
0,527
1990
0,627
0,816
0,324
0,528
0,663
1999
0,640
0,914
0,341
0,537
0,662
2001
0,639
0,914
0,340
0,536
0,665
2011
0,559
0,666
0,261
0,435
0,567
2012
0,567
0,797
0,277
0,443
0,568
1990
0,554
0,644
0,255
0,422
0,546
1998
0,560
0,654
0,261
0,430
0,553
2003
0,552
0,674
0,257
0,418
0,535
2009
0,524
0,585
0,231
0,384
0,501
2011
0,516
0,541
0,221
0,371
0,485
1994
0,601
0,794
0,308
0,517
0,684
1999
0,572
0,734
0,275
0,450
0,589
2002
0,567
0,672
0,268
0,447
0,579
2011 f
0,545
0,599
0,247
0,419
0,551
2012 f
0,536
0,568
0,238
0,410
0,546
1990
0,438
0,328
0,152
0,286
0,412
1999
0,473
0,395
0,179
0,328
0,457
2002
0,488
0,440
0,193
0,349
0,491
2011 g
0,503
0,481
0,207
0,367
0,501
2012 g
0,504
0,481
0,209
0,372
0,511
1990
0,461
0,403
0,173
0,306
0,422
1999
0,526
0,567
0,228
0,381
0,498
2002
0,513
0,563
0,222
0,370
0,484
2011
0,434
0,353
0,154
0,277
0,382
2012
0,444
0,387
0,164
0,290
0,397
1995
0,507
0,502
0,213
0,376
0,520
1999
0,518
0,495
0,224
0,414
0,590
2001
0,525
0,527
0,232
0,423
0,599
2010
0,454
0,372
0,168
0,304
0,418
2012
0,437
0,368
0,159
0,284
0,389
1989
0,582
0,735
0,282
0,459
0,587
1998
0,56
0,760
0,273
0,428
0,534
2002
0,542
0,583
0,239
0,401
0,515
2006
0,585
0,773
0,291
0,467
0,590
1990
0,615
0,816
0,317
0,515
0,647
1999
0,564
0,636
0,263
0,451
0,603
2002
0,588
0,719
0,288
0,476
0,608
2010
0,567
0,625
0,265
0,458
0,601
ndices de concentracin
Pas
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay c
Ao
Gini b
Theil
1989
0,536
1998
Atkinson
(=0,5)
(=1,0)
(=1,5)
0,680
0,248
0,400
0,509
0,539
0,634
0,245
0,403
0,515
2002
0,514
0,521
0,218
0,372
0,485
2010
0,481
0,458
0,192
0,335
0,448
2012
0,492
0,503
0,203
0,344
0,451
1993
0,582
0,670
0,269
0,454
0,600
1998
0,583
0,730
0,284
0,479
0,644
2001
0,579
0,782
0,288
0,469
0,615
2005
0,532
0,614
0,241
0,402
0,526
2009
0,478
0,437
0,189
0,337
0,462
1991 c
0,530
0,543
0,228
0,398
0,534
1999 c
0,499
0,459
0,202
0,361
0,490
2002
0,567
0,616
0,266
0,465
0,616
2010
0,519
0,529
0,226
0,401
0,543
2011
0,531
0,561
0,237
0,415
0,559
1990 h
0,447
0,365
0,161
0,287
0,386
1999
0,558
0,659
0,264
0,452
0,601
2001
0,558
0,673
0,265
0,450
0,606
2010
0,533
0,666
0,248
0,416
0,557
2011
0,546
0,630
0,253
0,432
0,583
1997
0,532
0,567
0,238
0,414
0,553
1999
0,545
0,599
0,249
0,424
0,560
2001
0,525
0,556
0,231
0,397
0,526
2011
0,452
0,382
0,170
0,309
0,429
2012
0,449
0,370
0,167
0,307
0,429
2002
0,537
0,569
0,236
0,404
0,536
2011
0,558
0,632
0,258
0,437
0,575
2012
0,517
0,499
0,218
0,387
0,530
1990
0,492
0,699
0,227
0,349
0,441
1999
0,440
0,354
0,158
0,286
0,393
2002
0,455
0,385
0,169
0,300
0,406
2011
0,402
0,291
0,132
0,241
0,334
2012
0,380
0,246
0,116
0,219
0,310
1990
0,471
0,416
0,183
0,327
0,446
1999
0,498
0,464
0,202
0,363
0,507
2002
0,500
0,456
0,201
0,361
0,501
2011
0,397
0,275
0,127
0,239
0,345
2012
0,405
0,289
0,133
0,249
0,357
Captulo I
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Calculados a partir de la distribucin del ingreso per cpita de las personas de todo el pas.
b Incluye a las personas con ingreso igual a cero.
c Total urbano.
d Gran Buenos Aires.
e Ocho ciudades principales y El Alto.
f Valores no comparables con los de aos anteriores debido al cambio en el criterio de construccin del agregado de ingresos.
g Valores no comparables con los de aos anteriores debido al cambio de encuesta utilizada.
h rea metropolitana de Asuncin.
91
Captulo II
C. Consideraciones finales
Captulo II
Bibliografa
93
1. Introduccin
En la segunda dcada del siglo XXI, la pobreza sigue representando un desafo de enorme magnitud para los pases de
Amrica Latina y el Caribe. En este contexto, un aspecto muy preocupante de la evolucin de la pobreza monetaria
es su mayor incidencia en los hogares que tienen un alto nivel de dependencia, lo que deja en una situacin especial
de desmedro a nios, nias y adolescentes.
Hace ms de 20 aos, en la dcada de 1990, diversos estudios comenzaron a reflejar en Amrica Latina la
sobrerrepresentacin de la poblacin infantil y juvenil en los hogares que se encontraban en situacin de pobreza por
ingresos, lo que, a su vez, indica la fuerte asociacin que exista entre la pobreza monetaria y la presencia de nios
en los hogares (CEPAL, 1994, 1997, 1998). La reduccin del nmero de personas pobres hacia el ao 2000, producto
de los logros econmicos de la primera mitad de los aos noventa, no se traduca en iguales magnitudes para todos
los hogares, puesto que el descenso era mucho menor en los que tenan nios, nias y adolescentes (CEPAL, 2000).
En ese momento, se inicia en la regin el debate sobre la infantilizacin de la pobreza, concepto que se proyecta
hasta la actualidad y da cuenta de la sobrerrepresentacin de la infancia y adolescencia en la pobreza respecto
de otros grupos etarios y de la mayor probabilidad de que los integrantes de este grupo vivan en hogares pobres,
que se agudiza cuanto menores son los nios. La evidencia mostraba que la pobreza entre la poblacin infantil y
adolescente vena comportndose en forma ms rgida respecto de los ciclos de expansin econmica, pero era
tambin ms elstica con respecto a los perodos de recesin. Lo ms llamativo era que nios y jvenes resultaban
los ms afectados por las crisis, pese a las profundas transformaciones demogrficas que vena experimentando la
regin, donde representaban una porcin cada vez menor del total de la poblacin. En definitiva, la pobreza infantil
se redujo menos que la pobreza del total de la poblacin y bastante menos que la de los adultos mayores (Rossel,
2013; CEPAL, 2010), lo que indica que, en contextos como los actuales, de reduccin generalizada de la pobreza
monetaria, los nios, las nias y los adolescentes se han visto menos beneficiados.
Una fraccin muy significativa de este grupo de la poblacin enfrenta adversidades que los perjudican directamente
en esta etapa de su ciclo vital, que seguirn teniendo repercusiones negativas a lo largo de su vida y que se transmiten a
En este estudio se utiliza la definicin que figura en el artculo 1 de la Convencin sobre los Derechos del Nio, segn la cual se
entiende por nio todo ser humano menor de 18 aos de edad. Por lo tanto, como en otros estudios de la CEPAL y el UNICEF, la
infancia abarca ese perodo de tiempo.
Captulo II
95
las generaciones siguientes. La poblacin infantil suele estar atrapada en situaciones de insuficiencia de ingreso en los
hogares y de privacin de los derechos de supervivencia, abrigo, educacin, salud y nutricin, entre otros. Es decir que
los nios se encuentran privados de activos y oportunidades a los que tienen derecho todos los seres humanos. Adems,
la pobreza est muy asociada a otros fenmenos sociales, como la exclusin social y la desigualdad, que apelan a la
falta de justicia y equidad en la distribucin de los recursos como un factor central en su generacin y persistencia.
La naturaleza especfica de la pobreza que enfrentan los nios, nias y adolescentes y su comprensin requieren
de una medicin multidimensional que identifique las privaciones vinculadas con la provisin y calidad de los
servicios y bienes pblicos que les afectan directamente, as como las insuficiencias de ingreso para satisfacer las
necesidades de todos los miembros del hogar. La particular preocupacin por los nios, las nias y los adolescentes
no solo responde a su sobrerrepresentacin dentro de la poblacin pobre, sino tambin a su mayor dependencia
y falta de autonoma dentro de las familias y a su singular vulnerabilidad ante las consecuencias de la pobreza y
la desigualdad. La medicin particular debe recoger su especificidad y considerar como unidad de anlisis a los
hogares y a los individuos.
Si bien no hay un nico enfoque para definir y medir la pobreza infantil, la mayora de los estudios y las
organizaciones que abordan esta problemtica la entiende como un fenmeno multidimensional. En el Estado
Mundial de la Infancia 2005, se afirma que Los nios y las nias que viven en la pobreza (son los que) sufren una
privacin de los recursos materiales, espirituales y emocionales necesarios para sobrevivir, desarrollarse y prosperar,
lo que les impide disfrutar sus derechos, alcanzar su pleno potencial o participar como miembros plenos y en pie
de igualdad en la sociedad (UNICEF, 2005, pg. 18).
Captulo II
En los ltimos aos se ha escrito mucho sobre la medicin de la pobreza con mtodos multidimensionales.
Las medidas propuestas por Bourguignon y Chakravarty (2003) y Alkire y Foster (2009) han dado lugar a variadas
aplicaciones para distintos pases. Aun cuando han surgido crticas en relacin con la metodologa de agregacin
de las distintas dimensiones (vase Ravallion, 2011), hay un consenso creciente respecto de que la pobreza es un
fenmeno multidimensional. La consolidacin de este enfoque multidimensional como aproximacin al anlisis
de la pobreza se ha producido en diversas esferas. A modo de ejemplo, desde 2011, el Informe sobre Desarrollo
Humano del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) ha incluido entre sus indicadores el ndice
96
de pobreza multidimensional (IPM), basado en la propuesta de Alkire y Santos (2010), que combina diez indicadores
para reflejar privaciones en las tres dimensiones tradicionales del desarrollo humano (salud, educacin y calidad de
vida) en 104 pases (vase el recuadro I.3 del captulo I).
En cuanto a la pobreza infantil, una de las principales iniciativas a gran escala para la medicin bajo un enfoque
de derechos y de privaciones mltiples fue la que el UNICEF puso en marcha en 2003 junto con investigadores de
la Universidad de Bristol y de la London School of Economics. Esta se considera la primera estimacin cientfica
de la pobreza infantil en el mundo en desarrollo (Grupo de Ro sobre Estadsticas de Pobreza, 2007). En el estudio
de Bristol se enumera una canasta de bienes y servicios que se consideran esenciales para asegurar el bienestar de
los nios y, en consecuencia, se definen diversos umbrales de privacin (Gordon y otros, 2003). Este conjunto de
indicadores toma como principio los derechos de los nios en las dimensiones de nutricin adecuada, agua potable,
servicios sanitarios decentes, salud, vivienda, educacin e informacin (Minujn, Delamnica y Davidziuk, 2006).
Se utiliz una conceptualizacin de la privacin concebida como un continuo que va desde la no privacin hasta la
privacin extrema al final de la escala y proporciona definiciones operacionales para cada nivel. Se plante que las
necesidades de los nios difieren en grado y tipo de las de los adultos y que la unidad de anlisis es el nio y no el
hogar, pese a que las necesidades de adultos y nios pueden traslaparse en ciertas dimensiones y, por tanto, puede
ser difcil separar las condiciones y experiencias de los nios de las de los adultos en la misma familia u hogar. El
anlisis deba destacar intervenciones de poltica orientadas a generar un impacto especfico.
97
Latina se opt por seguir el criterio anterior, pero adems se prefiri definir umbrales para distinguir situaciones de
privacin moderada, que tambin reflejan necesidades que, al ser insatisfechas, afectan el bienestar y desarrollo
de los nios. En el cuadro II.1 se mencionan las dimensiones que reflejan las necesidades bsicas cuya satisfaccin
es clave para el desarrollo infantil, los indicadores que las representan y que estn disponibles en los instrumentos
mencionados, y los umbrales que permiten identificar las privaciones moderadas y severas.
Cuadro II.1
Definicin de indicadores y umbrales severos y moderados de privacin entre los nios a
Niveles de privacin
Dimensiones e
indicadores de privacin
Nutricin b
Relacin peso/edad
Relacin talla/edad
Saneamiento (1)
Acceso a agua potable segn:
- Origen
- Suministro
- Tiempo de acceso
Saneamiento (2)
Conexin a sistema
de alcantarillado
Vivienda
Razn de personas
por habitacin
Material del piso
Material de los muros
Material del techo
Educacin
Asistencia escolar y nmero de
aos de estudio completados
Informacin
Acceso a electricidad,
tenencia de radio,
televisin o telfono
Moderada
Severa/grave
Artculo de la Convencin
sobre los Derechos del
Nio que se ve afectado
Los Estados partes
(Desnutricin global y
crnica) Insuficiencia
ponderal moderadagrave o baja talla para la
edad moderada-grave:
menos de -2 desviaciones
estndar respecto del
patrn de referencia
Insuficiencia ponderal
grave o baja talla grave:
menos de -3 desviaciones
estndar respecto del
patrn de referencia
Persona. Nios
de 0 a 4 aos
Vivienda. Nios y
adolescentes de 0 a 17 aos
Sin conexin a
alcantarillado (por
ejemplo, pozos negros)
o acceso fuera de la
vivienda y del predio
Vivienda. Nios y
adolescentes de 0 a 17 aos
Hacinamiento: tres
o ms personas por
dormitorio o pieza (excluye
bao y cocina), piso de
tierra, materiales de
construccin inseguros
(barro o similares) c
Hacinamiento: cinco o ms
personas por habitacin,
viviendas transitorias
(carpas y similares),
muros o techos de
materiales de desechos
Vivienda. Nios y
adolescentes de 0 a 17 aos
Nios y adolescentes
que nunca han asistido
a la escuela
Hogar. Nios y
adolescentes de 0 a 17 aos
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), sobre la base de David Gordon y
otros, Child Poverty in the Developing World, Bristol, The Policy Press, 2003.
a Es importante destacar que las situaciones consideradas son de privacin, por lo que los umbrales de privacin son definidos implcitamente como situaciones de
mayor bienestar al mencionado en cada celdilla.
b Estos indicadores se obtuvieron de las encuestas de Demografa y Salud (DHS) y Encuestas de Indicadores Mltiples por Conglomerados (MICS), y se elabor un
conjunto de modelos de estimacin de la probabilidad de estar desnutrido con regresiones logsticas binarias, que se aplic posteriormente a las encuestas de hogares.
c A diferencia del estudio de Bristol, donde el piso de tierra se consider como privacin severa, en esta medicin se defini como privacin moderada.
98
Desde el punto de vista metodolgico, las caractersticas del enfoque de derechos condicionaron las decisiones
que se adoptaron. Por ejemplo, el carcter universal de los derechos implica valorar el derecho, o su privacin, y
sus niveles de la misma manera en todos los grupos poblaciones de nios, nias y adolescentes. Esto condujo a la
construccin de umbrales a nivel nacional, sin la usual diferenciacin entre el medio urbano y el medio rural, y sin
considerar como un paliativo para la privacin, o la violacin de un derecho, el hecho de que en las zonas rurales
hay ms dificultades para acceder a servicios bsicos debido a los altos costos de inversin, ya que los derechos
rigen en cualquier contexto. Teniendo en consideracin este criterio, pero tambin el cuidado de no distorsionar los
posibles niveles de exigibilidad de los derechos (demasiada exigencia), la norma del umbral se estableci segn los
parmetros tradicionales de medicin de privaciones en zonas rurales.
De igual manera, sobre la base del enfoque de derechos de la infancia y la indivisibilidad e interdependencia
de los derechos humanos, se consider su equivalencia absoluta, que tiene como consecuencia la no priorizacin
sustantiva ni tcnica de los derechos, ya que ninguno tiene mayor ponderacin que otro, lo que implica considerar
cada privacin como indicador de pobreza debido a que viola o incumple al menos un derecho. Esto tiene como
corolario que un nio, nia o adolescente se considera en situacin de pobreza infantil cuando se ve privado al menos
en una de las dimensiones consideradas, aunque sea solo una, ya sea en situacin de privacin moderada o severa3.
Aunque la poblacin infantil y adolescente puede verse afectada por decisiones de sus padres, discriminaciones
comunitarias o problemas que no estn asociados directamente a situaciones de insuficiencia de recursos o acceso a
servicios sociales bsicos, de manera independiente de su causa, estas privaciones constituyen en s un incumplimiento
de sus derechos. Al ratificar la Convencin sobre los Derechos del Nio, los Estados se obligan, entre otras cosas, a
cumplir con todos los derechos de la infancia hasta el mximo de recursos disponibles lo que incluye solventar
costos, por ejemplo de salud, que a los hogares se les hace difcil cubrir y a velar por que no existan situaciones
de discriminacin.
Al igual que en el caso del mtodo de las privaciones mltiples, se definieron tres situaciones de acuerdo con la
capacidad potencial de los hogares con nios de satisfacer sus necesidades bsicas por mecanismos de mercado. Esto
se hizo mediante la comparacin del ingreso per cpita con las lneas de indigencia y pobreza, de modo de identificar
los hogares con insuficientes niveles de bienestar: los indigentes, los pobres no indigentes y los no pobres. Hacia
fines de los aos ochenta, se hicieron en Amrica Latina varios intentos para integrar metodologas monetarias y no
monetarias (CEPAL/DGEC, 1988). Cabe sealar que estas aproximaciones integradoras no conciben las insuficiencias
en el ingreso como una dimensin adicional a las que refieren a las privaciones materiales, sino que definen al primero
como un potencial factor de satisfaccin de necesidades, o factor de entrada, y a las segundas como el resultado de
las insuficiencias o inequitativas distribuciones del ingreso en los hogares (por ejemplo, vase Townsend, 1979), o
de las fallas del Estado en la provisin de bienes y servicios pblicos (vase el recuadro I.4 del captulo I).
La medicin del bienestar y la pobreza segn el mtodo del ingreso es insuficiente para dar cuenta de las
privaciones que efectivamente pueden tener un impacto negativo en el desarrollo de los nios. Sin embargo, esta
medicin tambin aporta datos valiosos tanto para la caracterizacin de la situacin de los nios como para la toma
de decisiones en materia de poltica pblica. Adems, y pese a que a nivel agregado la pobreza por ingresos y la
pobreza infantil segn privaciones tienen una alta correlacin que incluso es mayor en lo referido a la pobreza
total que en la pobreza extrema, estas asociaciones no son tan claras a nivel de individuos (y hogares). Por esta
razn, tambin se vuelve necesario examinar la situacin de los nios segn ambas metodologas.
En el mtodo general de las necesidades bsicas insatisfechas, a esta decisin se le denomina criterio de la correalizacin: considerando
los indicadores como sustitutos perfectos, los hogares o las personas con al menos una privacin son pobres (Grupo de Ro sobre
Estadsticas de Pobreza, 2007).
Captulo II
99
80
22,0
28,1
28,8
22,0
30,9
9,3
10,3
7,0
47,8
15,1
40,7
13,7
37,6
15,0
36,1
11,7
33,8
14,7
31,8
24,3 7,6
19,5 6,9
18,6 3,9
15,7 4,0
40
20
Captulo II
100
70,4
39,1
42,7
46,9
60
63,7
56,5
36,1
47,8
63,1
62,6
54,0
100
41,7
16,4
16,3
40,5
Guatemala (2006)
El Salvador (2010)
Nicaragua (2005)
Bolivia (Est. Plur. de) (2009)
Honduras (2010)
Per (2011)
Paraguay (2011)
Rep. Dominicana (2011)
Ecuador (2011)
Mxico (2010)
Colombia (2011)
Brasil (2011)
Venezuela (Rep. Bol. de) (2011)
Argentina (2011) b
Costa Rica (2011)
Uruguay (2011)
Chile (2011)
51,1
50,4
37,4
37,0
27,1
47,0
19,3
47,4
19,3
46,6
15,9
34,9
10,2
42,2
18,1
10,0
3,0
11,2 27,9
12,8
2,2
5,0 17,5
0
20
40
60
75,2
60,9
52,6
80
100
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Las cifras de pobreza infantil total incluyen la extrema pobreza infantil, y las cifras de pobreza por ingresos incluyen los nios en hogares indigentes.
b Zonas urbanas.
Cuadro II.2
Amrica Latina (17 pases): incidencia de la extrema pobreza y de la pobreza infantil total, alrededor de 2000 y 2011 a
(En porcentajes y nmero de nios, nias y adolescentes)
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador (urbano)
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (urbano)
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Amrica Latina (14 pases) b
Amrica Latina (17 pases) c
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
2011
Incidencia de la
pobreza extrema
11,5
7,6
56,1
46,8
21,2
11,7
10,0
3,9
22,1
14,9
9,0
6,8
14,8
4,4
15,1
45,0
28,1
56,2
47,8
50,1
22,0
26,1
13,7
52,2
42,7
29,7
10,3
48,3
30,9
28,2
7,0
7,1
3,6
3,9
17,1
14,7
27,2
16,7
16,3
Poblacin
835 422
552 241
2 046 219
1 986 117
12 202 634
6 550 679
494 199
174 561
3 322 547
2 290 653
132 520
91 655
479 607
134 979
731 718
1 171 944
658 879
3 027 604
3 017 179
1 510 947
757 167
10 211 623
5 438 549
1 280 974
946 117
719 950
247 293
5 297 033
3 142 842
1 004 543
243 165
55 571
30 375
35 883
1 651 583
1 473 226
44 074 047
27 017 999
28 337 797
Incidencia de la
pobreza total
29,0
24,3
92,2
71,4
48,3
33,8
28,2
15,7
47,2
36,1
28,0
19,5
65,2
24,4
40,7
88,1
78,9
86,2
79,9
75,4
63,1
52,8
37,6
85,6
78,6
67,3
54,0
87,4
62,6
59,2
47,8
26,1
17,4
18,6
42,8
31,8
55,3
41,2
40,5
Poblacin
2 106 785
1 761 562
3 360 480
3 027 071
27 822 232
18 936 842
1 392 969
692 813
7 105 547
5 530 277
410 630
261 418
2 114 159
751 793
1 968 577
2 297 503
1 849 518
4 640 585
5 039 541
2 272 040
2 171 965
20 670 820
14 871 241
2 098 579
1 742 032
1 629 875
1 290 885
9 577 983
6 374 238
2 111 148
1 664 290
204 378
146 748
170 932
4 125 838
3 197 520
89 516 062
66 418 973
70 550 504
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Nios de 0 a 17 aos.
b Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
c Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
Sin embargo, la heterogeneidad de realidades muestra notorias diferencias de un pas a otro. En promedio,
un 72% de los nios de los pases con mayores niveles de pobreza infantil total (Bolivia (Estado Plurinacional de),
El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y el Per) eran extremadamente pobres (20,2 millones en estos seis
pases). Entre los pases con menor pobreza infantil total (la Argentina, Chile, Costa Rica, el Ecuador y el Uruguay),
como promedio simple, un 19,5% de los nios se encontraba en dicha situacin (2,8 millones).
Captulo II
Por otra parte, es importante considerar la presencia simultnea de privaciones, en la medida en que generan
una exponencial situacin de prdida en el ejercicio de los derechos que debe ser evaluada y considerada en la
formulacin de polticas, sobre todo porque la privacin en alguna dimensin suele tener consecuencias sobre la
posibilidad y capacidad de ejercer el derecho en una o ms de las otras dimensiones (Gordon y otros, 2003; Minujin
Delamnica y Davidziuk, 2007; Kaztman, 2011). Por ese motivo, no solo es importante conocer el porcentaje de
nios que se encuentran privados, sino tambin qu tan pobres son. Si bien en la familia de ndices utilizados para
el clculo de la pobreza infantil con un enfoque multidimensional se incluye el ndice de profundidad de la pobreza,
basado en el clculo de brechas existentes entre los niveles de privacin en cada dimensin y los umbrales respectivos,
101
en este captulo se opt por presentar el grado de pobreza entre los pobres sobre la base del conteo del nmero
de privaciones. Pese a que esta forma de presentar la informacin no refleja la magnitud de las brechas, pues no
diferencia entre nios pobres con privaciones graves y nios pobres con privaciones moderadas, permite ilustrar con
facilidad la distribucin de la pobreza segn su intensidad, expresada en el conteo de nios con distinto nmero de
privaciones y su promedio (Minujn, Delamnica y y Davidziuk, 2007; Alkire y Foster, 2009)4.
La profundidad de la extrema pobreza tiende a ser mayor precisamente cuando hay mayor porcentaje de nios
extremadamente pobres5. Los altos niveles de pobreza infantil extrema no estn solamente asociados a la privacin
ms o menos generalizada en alguna de las dimensiones del ejercicio de los derechos en la infancia, sino que con
frecuencia se ligan a la existencia de mltiples privaciones extremas, que se manifiestan en forma simultnea para un
importante porcentaje de nios. Si bien la existencia de una sola privacin extrema ya reviste gravedad para el desarrollo
infantil, la presencia de un sndrome de mltiples privaciones alerta sobre una prdida segura de las oportunidades
de aprovechamiento de las potencialidades de los nios y, en definitiva, perpeta la reproduccin intergeneracional
de la pobreza. Uno de cada cuatro nios extremadamente pobres se ve atropellado gravemente en ms de un derecho
fundamental y dos de cada tres nios pobres sufren privaciones en una sola necesidad (vase el cuadro II.4).
Segn datos de alrededor de 2011, correspondientes a 17 pases, de los ms de 28 millones de nios que son
extremadamente pobres, el 27,4% se ven afectados por ms de una privacin severa y algo ms del 7% tienen tres o
ms privaciones de esta ndole (vase el cuadro II.3). En lo relativo a la pobreza infantil total, el 58,8% de los ms de
70 millones de nios se ven afectados por una sola privacin moderada o severa (poco ms de 41 millones de nios)
y solo uno de cada seis nios pobres se ve privado en tres o ms dimensiones del bienestar (vase el cuadro II.4). No
obstante lo expuesto, es preciso reconocer la heterogeneidad de situaciones de pobreza infantil y sus intensidades en los
distintos pases de la regin, as como las capacidades diferenciales para financiar polticas pblicas de gran cobertura a
favor de la infancia: es precisamente en los pases con niveles ms altos de pobreza infantil (total y extrema) donde hay
mayor concentracin de nios con mltiples privaciones y, en general, menos recursos para hacer frente a este problema.
Cuadro II.3
Amrica Latina (17 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos extremadamente pobres,
segn nmero de privaciones graves, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador (urbano)
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Captulo II
102
Total
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Una
privacin
79,9
90,0
38,4
55,8
64,7
78,9
78,5
93,9
62,2
71,4
81,8
93,3
86,4
92,5
76,6
57,7
74,0
54,0
55,9
50,0
76,0
63,9
83,6
57,5
59,7
Dos
privaciones
17,6
9,3
34,7
33,2
27,7
16,7
20,1
5,3
23,4
22,1
14,2
6,1
10,0
6,8
16,0
26,5
19,3
28,6
26,1
28,7
20,0
26,4
13,3
23,9
27,4
Tres
privaciones
2,5
0,7
22,8
10,2
6,7
4,2
1,3
0,5
11,7
5,3
3,4
0,6
3,0
0,7
5,0
11,9
5,8
13,2
12,4
15,5
3,6
8,6
2,5
13,5
9,4
Cuatro
privaciones
0,0
0,0
4,0
0,8
0,9
0,3
0,1
0,3
2,6
1,1
0,6
0,0
0,6
0,0
2,0
3,6
0,9
3,8
5,0
4,6
0,3
1,2
0,6
4,5
3,0
Cinco
privaciones
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,4
0,4
0,1
0,3
0,7
1,2
0,0
0,0
0,0
0,5
0,5
Vase, por ejemplo, el ndice de intensidad representado como A en la formulacin de Alkire y Foster en el recuadro II.1.
Estos resultados son coincidentes con los presentados en el captulo I.
Total
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (urbano)
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Amrica Latina (14 pases) a
Amrica Latina (17 pases) b
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
2011
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Una
privacin
77,9
84,8
36,2
64,0
77,2
79,4
82,3
90,3
90,5
67,6
70,6
58,8
72,1
72,6
Dos
privaciones
17,5
11,8
32,8
24,8
19,3
16,0
15,3
9,7
9,5
24,1
25,3
27,3
20,5
20,2
Tres
privaciones
3,6
3,4
23,7
8,6
3,1
4,3
2,3
0,0
0,0
7,4
3,9
11,2
6,0
5,8
Cuatro
privaciones
0,8
0,0
7,1
2,3
0,4
0,3
0,1
0,0
0,0
0,8
0,1
2,5
1,3
1,3
Cinco
privaciones
0,2
0,0
0,2
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
0,1
0,1
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
b Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
Cuadro II.4
Amrica Latina (17 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos pobres, segn nmero de privaciones,
alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador (urbano)
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (urbano)
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Amrica Latina (14 pases) a
Amrica Latina (17 pases) b
Total
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
2011
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Una
privacin
73,8
85,6
22,6
31,7
56,9
73,9
50,8
77,2
45,9
57,1
63,8
74,5
42,2
70,6
50,6
43,0
60,2
18,1
28,4
28,5
50,2
40,6
63,1
27,6
28,3
24,3
46,2
20,7
44,5
37,0
48,9
65,1
84,3
81,5
58,7
70,6
42,3
58,3
58,8
Dos
privaciones
18,4
11,2
22,4
28,6
23,1
19,3
23,6
17,7
23,3
23,7
19,2
18,2
28,2
21,6
26,3
22,3
23,3
19,5
29,7
25,5
25,4
26,0
24,4
27,5
29,4
22,8
28,0
23,8
26,7
36,5
33,9
25,2
12,7
14,2
24,8
20,7
24,2
23,9
23,6
Tres privaciones
6,8
2,8
19,3
23,5
14,0
5,0
17,3
4,3
16,9
12,3
10,2
5,4
17,5
6,7
15,2
19,7
10,8
29,6
25,1
22,9
14,8
19,8
9,0
24,1
21,8
28,8
18,5
20,6
18,6
17,8
12,4
8,2
3,1
4,0
11,7
7,2
18,2
11,6
11,5
Cuatro
privaciones
1,0
0,4
25,0
14,2
5,2
1,6
7,5
0,8
11,0
5,3
5,4
1,6
10,0
1,0
6,3
11,9
4,8
25,6
13,5
16,8
7,7
10,9
3,0
15,8
16,0
18,4
6,2
25,4
8,0
7,2
4,1
1,5
0,0
0,3
4,3
1,4
11,9
5,1
5,0
Cinco
privaciones
0,0
0,0
10,8
2,0
0,8
0,1
0,8
0,0
3,0
1,6
1,4
0,3
2,0
0,0
1,6
3,2
0,9
7,2
3,4
6,3
1,9
2,6
0,4
5,1
4,5
5,7
1,0
9,5
2,2
1,6
0,6
0,0
0,0
0,0
0,5
0,2
3,4
1,1
1,1
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
b Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
103
Recuadro II.1
La medicin multidimensional de la pobreza infantil: identificacin y agregacin
La construccin de los ndices de pobreza infantil segn el enfoque
de unin: un nio est en situacin de pobreza extrema si presenta
multidimensional adoptado por la Comisin Econmica para Amrica
una privacin grave en al menos una de las dimensiones; un nio
Latina y el Caribe (CEPAL) y la Oficina Regional del UNICEF para
est en situacin de pobreza si tiene al menos una privacin
Amrica Latina y el Caribe supuso la operacionalizacin de las
moderada (vase el cuadro II.1 para la definicin de los umbrales).
dimensiones descritas en el cuadro II.1 (nutricin, agua potable,
Debido a esto, el proceso de identificacin de los nios pobres y
saneamiento, vivienda, educacin e informacin) a partir de la
extremadamente pobres es independiente del peso que se pueda
informacin disponible en las encuestas de hogares de los pases, que
asignar a las dimensiones.
presentan la ventaja habitual de ser representativas a nivel nacional
La CEPAL y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(o de las zonas urbanas) y de incluir mediciones del ingreso de los
(UNICEF) definieron el peso de cada dimensin en funcin del
hogares y, por consiguiente, de la pobreza con enfoque monetario.
nivel de generalizacin de cada una de las privaciones entre los
El uso de dichas encuestas como fuente principal de medicin
nios: cuanto menos extendida sea esa privacin en cada pas,
de la pobreza infantil tiene una limitacin importante: la falta de
mayor es la relevancia (peso) que adquiere en tanto exclusin del
informacin sobre el estado nutricional de los nios. Para abordar
ejercicio del derecho infantil correspondiente. Operativamente,
este problema, se procedi a construir modelos logsticos para la
el peso de cada dimensin se defini, por tanto, como el
estimacin de la probabilidad de desnutricin (tanto insuficiencia
complemento de la proporcin de nios privados (dividido por la
ponderal como desnutricin crnica moderada-grave y grave) a
suma de todos los complementos). Este procedimiento se efectu
partir de las Encuestas de Demografa y Salud y las Encuestas
tanto para privaciones graves como para privaciones moderadas
de Indicadores Mltiples por Conglomerados. En dichos modelos
(incluidas las graves). Puesto que el peso de las dimensiones
se utilizaron variables predictoras (y los correspondientes niveles
no es relevante en el proceso de identificacin debido al uso
de medicin) susceptibles de replicarse en las encuestas de
del enfoque de unin, su relevancia se circunscribe al proceso
hogares y posteriormente se reconstruyeron en estas ltimas
de agregacin, reflejando mayor intensidad, profundidad y
a fin de establecer una estimacin individual de la probabilidad
severidad en la pobreza cuando una privacin afecta a un grupo
de desnutricin (vanse en detalle los modelos y las variables
reducido de nios.
predictoras utilizadas en CEPAL/UNICEF, 2010).
Para el proceso de agregacin de la pobreza y extrema
Una vez operacionalizadas las dimensiones, se procedi a
pobreza infantil se pueden utilizar alternativamente al menos dos
definir umbrales que determinan los niveles de las privaciones
procedimientos matemticos: la formulacin de Bourguignon
(vase el cuadro II.1), lo que da origen a tres situaciones por
y Chakravarty (2003) y la formulacin de Alkire y Foster (2009)
dimensin: privacin grave, privacin moderada y sin privacin.
(vase el recuadro I.5 del captulo I para mayor detalle de la
Estos umbrales se basaron en la nocin de sucesin de la
ltima formulacin). Si bien la segunda admite la identificacin
privacin, planteada por Gordon (2006), que sirvi como base
y agregacin de la pobreza multidimensional con ms de una
del estudio global de pobreza infantil (UNICEF, 2005).
dimensin y la primera solo admite el enfoque de unin, ambas
La identificacin de nios, nias y adolescentes en situacin
son equivalentes en los indicadores principales si se adoptan las
de pobreza extrema y pobreza total se efectu a partir del enfoque
decisiones metodolgicas antes planteadas.
Formulaciones de ndices de agregacin multidimensionales usuales que admiten el enfoque de unin
Alkire y Foster (2009)
xij
1 m
P ( X ; z ) = a j MAX 1 ;0
z
n iS j j =1
j
x
w g (k )1 z
n
M = g (k ) =
i =1 j =1
0
ij
ij
nd
Formulacin
ndice
Chile
2011
0,15661
0,01329
0,08487
0,00152
0,15661
0,21075
0,03301
0,40272
0,01329
0,08487
0,18050
0,00596
0,36082
0,04313
0,11953
0,00807
0,36082
0,26783
0,09664
0,44629
0,04313
0,11953
0,22407
0,02165
0,40662
0,04974
0,12232
0,00918
0,40662
0,28775
0,11701
0,42509
0,04974
0,12232
0,20287
0,02374
0,37563
0,03922
0,10441
0,00598
0,37563
0,24232
0,09102
0,43088
0,03922
0,10441
0,20866
0,01899
0,62609
0,07721
0,12332
0,01525
0,62609
0,26563
0,16631
0,46426
0,07721
0,12332
0,24203
0,04025
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases;
F. Bourguignon y S. R. Chakravarty, The measurement of multidimensional poverty, Journal of Economic Inequality, vol. 1, N 1, abril de 2003; y S. Alkire y
J.Foster, Counting and multidimensional poverty measurement, Working Paper, N 32, Iniciativa de Oxford sobre la Pobreza y el Desarrollo Humano (OPHI),
diciembre de 2009; CEPAL/UNICEF, Gua para estimar la pobreza infantil, 2012 [en lnea] http://dds.cepal.org/infancia/guia-para-estimar-la-pobreza-infantil/.
104
Fuente: Alkire, Sabina y James Foster, Counting and multidimensional poverty measurement, Working Paper, N 32, Iniciativa de Oxford sobre la Pobreza y el
Desarrollo Humano (OPHI), diciembre de 2009; F. Bourguignon y S. R. Chakravarty, The measurement of multidimensional poverty, Journal of Economic
Inequality, vol. 1, N 1, abril de 2003; Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
Pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe (LC/R.2168). Santiago de Chile, 2010; CEPAL/UNICEF, Gua para estimar la pobreza infantil, 2012 [en
lnea] http://dds.cepal.org/infancia/guia-para-estimar-la-pobreza-infantil/; E. Espndola y M.N. Rico, Child poverty in Latin America: multiple deprivation
and monetary measures combined, Global Child Poverty and Well-being. Measurement, concepts, policy and action, Alberto Minujn y Sailen Nandy, The
Policy Press, Bristol, 2012; D. Gordon, David, Cmo monitorear el derecho a la salud, Exclusin y derecho a la salud. La funcin de los profesionales de
la salud, Lima, Educacin en Derechos Humanos con Aplicacin en Salud (EDHUCASALUD)/Federacin Internacional de Organizaciones de Derechos
Humanos y Salud (IFHHRO); Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Estado Mundial de la Infancia, 2005, Nueva York, 2005.
105
porcentaje de nios, nias y adolescentes privados de forma moderada o grave era Guatemala (2006), con casi un
80%. En una situacin tambin grave se encuentran los nios de El Salvador (incidencia de pobreza de casi un 79%
en 2010), Nicaragua (2005) con el 78,6% y Bolivia (Estado Plurinacional de) (2009) con un 71,4%7. En contraste,
los pases que registran un menor porcentaje de nios, nias o adolescentes en situacin de pobreza total en 2011
son Chile con un 15,7% y el Uruguay con un 17,4% (vase el cuadro II.2).
En el grfico II.2 se ilustra la distribucin del nmero de privaciones moderadas (incluidas las graves) y graves en
el conjunto de la regin y su cambio en el tiempo (vanse los cuadros II.3 y II.4 para conocer el detalle por pases).
En el cuadro II.4 se observa que en 14 pases, el porcentaje de la infancia pobre con una sola privacin aumenta
del 42,3% al 58,3%, al tiempo que la proporcin de este grupo con mltiples privaciones (dos o ms) disminuye
considerablemente (de casi el 58% al 42%). Por otra parte, el porcentaje de la infancia pobre con varias privaciones
(tres o ms) disminuy del 33,5% al 17,8% y el porcentaje de nios, nias y jvenes con muchas privaciones
(exactamente cinco) se redujo del 3,4% al 1,1%. Esto da cuenta no solo del avance en trminos de la reduccin del
porcentaje de nios afectados con alguna privacin, sino tambin de la disminucin de la intensidad de la pobreza
entre los nios pobres.
Grfico II.2
Amrica Latina (14 pases): cambios en la distribucin acumulada del nmero total de privaciones
y del nmero de privaciones graves, 2000 y 2011 a
(En porcentajes)
A. Distribucin acumulada del nmero de privaciones graves entre los nios extremadamente pobres
2011
2000
100
100
80
80
60
60
40
41,2
40
27,9
20
20
7,4
13,8
2,6
0
Al menos una
Al menos dos
Al menos tres
0,1
Al menos cuatro
Al menos cinco
0
Al menos una
1,4
Al menos dos
Al menos tres
Al menos cuatro
0,1
Al menos cinco
B. Distribucin acumulada del nmero total de privaciones entre los nios pobres b
2000
2011
100
100
80
80
60
60
57,7
41,7
40
40
33,5
20
17,8
20
15,4
6,2
3,4
0
Al menos una
Al menos dos
Al menos tres
Al menos cuatro
Al menos cinco
0
Al menos una
Al menos dos
Al menos tres
Al menos cuatro
1,1
Al menos cinco
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a En los grficos se presentan las privaciones en forma acumulada. Por ejemplo, el porcentaje de nios que tienen al menos tres privaciones incluye a los nios que
tienen cuatro o cinco privaciones. Los valores iniciales son equivalentes al 100% (nios con al menos una privacin), ya que las distribuciones se calcularon en el
universo de nios pobres o extremadamente pobres, segn el caso.
b Incluye nios, nias y adolescentes en extrema pobreza.
Captulo II
106
Varios pases de la regin estn elaborando mediciones multidimensionales de la pobreza en general y de la pobreza infantil en particular.
A diferencia de las mediciones nacionales, ms adaptadas a las condiciones especficas y los objetivos de poltica pblica de los Estados,
las mediciones internacionales buscan la comparabilidad entre pases y en el tiempo, motivo por el cual pueden diferir de las primeras.
Al observar el comportamiento de la pobreza infantil extrema (vase el cuadro II.2), se puede apreciar que a
nivel regional (14 pases) esta disminuy (del 27,2% al 16,7%) y que todos los pases registran un descenso en el
porcentaje de menores de 18 aos privados de forma grave de algunos de estos derechos. Al igual que la pobreza
infantil total, la pobreza extrema disminuy ms de 10 puntos porcentuales en una dcada. Proporcionalmente, la
baja de la pobreza extrema es un logro mayor, ya que representa una reduccin de casi un 40% en comparacin
con un descenso de un cuarto en la pobreza infantil total.
El descenso ms importante de poblacin infantil en esta condicin se observ en Honduras, que entre
1999 y 2010 baj 28 puntos porcentuales la pobreza infantil extrema, para situarla en un 22% de los nios
menores de 18 aos. Le siguieron la Repblica Dominicana con una reduccin de 21 puntos porcentuales (un
7% en 2011) y El Salvador (con un 28,1% de nios extremadamente pobres en 2010). Los menores descensos
los presentan Costa Rica (2,2%), Venezuela (Repblica Bolivariana de) (2,4%), el Uruguay (3,5%) y la Argentina
(3,9%), en ese orden, en parte debido a que en 2000 ya registraban bajos niveles de extrema pobreza en la
infancia (vase el cuadro II.2).
Por otra parte, la intensidad de la extrema pobreza ha disminuido significativamente, de la misma manera que
ocurri con la pobreza total entre los nios. Mientras que en la dcada de 2000, el 41,2% del total de nios, nias
y adolescentes en extrema pobreza tena ms de una privacin severa en un derecho bsico y un 13,8% tena
privaciones en tres o ms derechos, en torno a 2011 la situacin mejor sustancialmente. Esto no solo se debe a una
notoria reduccin en los niveles de extrema pobreza en la infancia, sino tambin al descenso de la proporcin de
nios extremadamente pobres con ms de una privacin grave (en 2011, solo el 27,9% de los nios extremadamente
pobres tena dos o ms privaciones severas) (vase el grfico II.2.A). A nivel regional, durante el perodo considerado
tambin descendi de manera notoria la intensidad de la pobreza infantil total. Los descensos ms importantes se
verificaron entre los nios, las nias y los adolescentes que tenan al menos dos y al menos tres privaciones en 2000
(en ambos casos ms de 15 puntos porcentuales). Si bien el descenso entre los nios con al menos cinco privaciones,
que se encontraran en una situacin muy dramtica de violacin de sus derechos, es muy inferior, del 3,4% en 2000
al 1,1% en 2011 en el caso de la pobreza infantil total (vase el grfico II.4.B), esto indica un balance positivo para
la dcada en la situacin de pobreza multidimensional en la infancia, puesto que no solo se reduce su incidencia,
sino que tambin disminuye el porcentaje de nios, nias y adolescentes con mayor cantidad de privaciones, lo que
adems tiene implicancias de poltica en la medida en que las intervenciones se deberan concentrar en un menor
nmero de dimensiones.
En la encuesta nacional de hogares del Brasil (PNAD) no se registra el material del piso de la vivienda, por lo que la pobreza infantil
puede estar subestimada en esta comparacin regional.
Captulo II
107
De los 16 pases con informacin a nivel nacional en 2011, 5 (Bolivia (Estado Plurinacional de), El Salvador,
Guatemala, Nicaragua y el Per) presentan ms del 10% de nios, nias y adolescentes con privaciones severas en
este derecho. Los pases que en 2011 mostraban una proporcin de nios privados en forma severa en esta dimensin
menor al 3% eran el Brasil, Chile, Costa Rica, la Repblica Dominicana y el Uruguay (vase el cuadro II.5).
Todos los pases muestran un descenso en el porcentaje de nios, nias y adolescentes privados en forma moderada
o grave en esta dimensin. Los pases que registraron mayores reducciones sobre 10 puntos porcentuales fueron
Bolivia (Estado Plurinacional de), el Ecuador (zonas urbanas), El Salvador, Mxico, Nicaragua y el Paraguay. Tambin
se registr una baja significativa en las privaciones moderadas o graves en vivienda en Honduras. Cabe notar que
en todos estos pases el nivel de privacin al iniciar el nuevo milenio era del 30% o ms, y en la mayora superaba
el 50% (vase el cuadro II.6).
En Centroamrica se concentran los pases que mantienen altos niveles de privacin moderada o grave en este
mbito: El Salvador, Guatemala y Nicaragua (todos con una incidencia actual del 60%). A ellos les siguen Bolivia
(Estado Plurinacional de) y el Per (con un 51% y un 53%, respectivamente).
En el caso de los menores de 18 aos que habitan en lugares con condiciones graves de privacin, se observa un
descenso en la mayora de los pases, excepto en la Argentina (zonas urbanas), Chile y Venezuela (Repblica Bolivariana
de), que muestran un leve aumento no estadsticamente significativo. Las bajas ms significativas se registraron en
El Salvador y Nicaragua (ms de 13 puntos porcentuales), seguidos de Mxico (ms de 11 puntos porcentuales).
b) Privaciones en el saneamiento
Los menores de 18 aos que no tienen servicio sanitario en las viviendas o predios que habitan, y que por ello
utilizan lugares abiertos, son considerados con privacin grave en saneamiento. Los privados de forma moderada
son los que disponen de una letrina o un pozo negro sin conexin a un desage. De los 16 pases con informacin
a nivel nacional en 2011, 12 tienen ms del 10% de nios, nias y adolescentes con algn nivel de privacin
asociado a servicios sanitarios (vase el grfico II.3). Respecto del total de los nios, nias y adolescentes privados
en saneamiento, todos los pases muestran un descenso entre 2000 y 2011 (vase el cuadro II.6). Es destacable que
varios pases han logrado bajas muy significativas en esta dimensin: en Bolivia (Estado Plurinacional de), el Brasil,
Chile, Guatemala, Honduras, Mxico, el Paraguay, el Per y la Repblica Dominicana, los descensos fueron de
10puntos porcentuales o ms. El menor descenso se registr en Nicaragua (solo 2,9 puntos porcentuales de 2001
a 2005, para alcanzar a poco ms del 50% de los nios con privaciones en saneamiento). Cabe sealar que otros
pases registraron descensos porcentuales bajos, pero parten de niveles de privacin mucho ms acotados, por lo
que dichas reducciones siguen siendo significativas (un ejemplo es el caso de Costa Rica).
Por su parte, el pas con mayor porcentaje de nios, nias y adolescentes con privaciones moderadas o graves
en esta dimensin es Guatemala, que en 2006 presentaba el 56,3% de la poblacin menor de 18 aos en esta
situacin. En contraste, los pases que registran a nivel nacional un menor porcentaje de nios, nias y adolescentes
con privaciones moderadas o graves en esta dimensin son Chile (3,5%) y el Uruguay (2,6%).
Captulo II
A nivel regional, el porcentaje de nios, nias y adolescentes con privaciones severas en saneamiento en 2011
es del 7,8%, una cifra significativamente inferior a la del 14,5% registrada en 2000 (la baja ronda los 7 puntos
porcentuales). Tambin se observa un descenso importante en todos los pases. La reduccin ms notoria ocurri en
Bolivia (Estado Plurinacional de) (15,2 puntos porcentuales), seguido del Per (13,8%) y de Honduras, El Salvador
y el Brasil (en ese orden).
108
Cuadro II.5
Amrica Latina (17 pases): evolucin de las privaciones graves en distintas dimensiones constitutivas
de la extrema pobreza en la infancia, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Acceso a agua
potable
Acceso a
saneamiento
Calidad de la
vivienda
Acceso a
educacin
Acceso a
informacin
1999
2,0
5,6
5,7
0,2
2011
0,9
1,2
5,8
0,1
1999
38,4
38,2
17,6
1,1
12,0
2009
31,4
23,0
13,9
0,2
3,4
1999
7,0
17,0
2,8
1,2
2,2
2011
2,9
9,1
1,5
0,6
0,5
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
2000
6,7
3,3
0,2
0,2
1,8
2011
2,9
0,5
0,4
0,2
0,2
1999
7,2
10,6
7,3
1,8
6,8
2011
6,1
7,8
4,0
0,6
1,6
Costa Rica
2002
4,8
1,6
2,7
0,8
1,2
2011
5,0
0,6
1,0
0,3
0,3
Ecuador (urbano)
2002
0,7
2,8
11,5
0,7
0,7
2011
0,5
0,7
2,5
0,2
0,1
Ecuador
2011
7,8
5,3
4,5
0,3
1,5
El Salvador
1999
12,2
12,9
33,9
3,0
10,0
2010
7,7
4,9
20,8
1,1
2,6
1998
14,2
16,4
42,0
7,5
11,0
2006
9,7
11,3
36,0
4,4
16,5
1999
13,5
18,8
14,8
4,3
36,9
2010
6,5
10,6
7,3
1,3
2,0
2000
8,3
11,0
15,0
1,2
2,1
2010
6,7
4,4
3,8
0,7
0,7
2001
12,9
17,2
37,6
5,9
12,3
2005
15,4
13,3
24,1
4,6
8,6
2000
3,4
6,8
18,5
1,5
7,2
2011
2,1
2,1
6,9
0,3
0,3
1999
23,0
26,4
12,7
0,6
34,4
2011
18,6
12,6
12,5
0,2
1,8
2002
25,5
3,5
2,6
1,2
2,7
2011
1,1
3,6
1,5
1,2
1,4
Uruguay (urbano)
1999
0,7
1,0
5,5
0,3
0,5
2011
0,0
1,4
1,7
0,1
0,2
Uruguay
2011
0,2
1,6
1,7
0,1
0,2
1999
5,2
8,6
8,4
1,2
0,8
2011
3,7
6,8
8,5
0,6
0,04
2000
9,9
14,5
10,2
1,6
6,2
2011
6,5
7,8
5,8
0,8
1,6
2011
6,2
7,5
5,8
0,8
1,5
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
b Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
109
Cuadro II.6
Amrica Latina (17 pases): evolucin de las privaciones moderadas (incluidas las graves) en distintas dimensiones
constitutivas de la pobreza en la infancia, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Acceso a agua
potable
Acceso a
saneamiento
Calidad de la
vivienda
Acceso a
educacin
Acceso a
informacin
1999
2,0
8,0
22,9
3,5
2011
1,3
2,1
20,7
2,6
1999
38,5
65,2
77,6
31,7
34,9
2009
34,1
52,9
51,3
3,7
12,3
1999
15,2
43,6
5,4
5,4
9,5
2011
7,6
29,4
2,8
3,2
1,4
2000
9,9
13,7
12,1
2,5
12,9
2011
6,0
3,5
7,0
1,6
1,7
1999
7,8
20,2
31,9
9,5
21,1
2011
8,8
14,6
24,6
5,3
4,9
2002
9,4
8,4
9,3
8,2
8,2
2011
10,5
4,8
3,9
4,9
1,0
2002
8,4
20,6
30,0
6,5
57,4
1,9
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador (urbano)
2011
3,9
5,2
14,1
3,0
Ecuador
2011
11,7
20,9
23,8
4,5
7,9
El Salvador
1999
35,8
18,6
82,1
10,8
30,3
2010
21,5
13,3
71,4
7,8
10,4
1998
22,0
68,7
74,3
17,5
46,7
Guatemala
2006
13,6
56,3
67,6
13,1
22,7
Honduras
1999
15,8
51,1
54,0
17,1
37,5
2010
15,7
25,0
44,4
13,5
12,9
Mxico
2000
18,2
29,2
37,6
9,5
10,2
2010
8,3
13,2
22,4
7,8
4,1
2001
17,7
53,1
73,4
13,0
44,6
2005
18,9
50,2
62,7
12,3
38,4
2000
40,1
53,3
48,1
8,6
18,6
2011
24,7
31,5
32,1
5,8
3,4
1999
36,7
47,2
63,6
6,2
82,9
2011
26,8
26,4
53,3
2,6
9,4
2002
41,6
46,2
14,0
3,7
10,0
2011
30,2
32,8
11,0
3,4
4,4
1999
2,5
11,2
12,5
5,8
2,4
2011
0,3
2,2
9,1
5,0
0,4
2011
1,4
2,6
9,2
5,4
0,8
8,8
Nicaragua
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (urbano)
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Amrica Latina (14 pases) a
Amrica Latina (17 pases) b
1999
8,6
15,1
30,3
7,0
2011
6,9
8,5
24,2
3,7
1,3
2000
18,2
36,7
29,2
8,3
19,1
2011
11,2
23,3
21,4
5,3
5,0
2011
10,8
22,3
21,4
5,2
4,9
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
b Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
110
Grfico II.3
Amrica Latina (17 pases): privaciones moderadas (incluidas las graves) y graves en distintas dimensiones
constitutivas de pobreza en la infancia, alrededor de 2011
(En porcentajes)
A. Saneamiento
B. Agua potable
7,5
0
10
56,3
50,2
52,9
Uruguay (2011)
Argentina (2011)
Rep. Dominicana (2011)
Paraguay (2011)
Chile (2011)
Brasil (2011)
Venezuela (Rep. Bol. de) (2011)
Costa Rica (2011)
Colombia (2011)
Honduras (2010)
Mxico (2010)
El Salvador (2010)
Ecuador (2011)
Guatemala (2006)
Nicaragua (2005)
Per (2011)
Bolivia (Est. Plur. de) (2009)
Amrica Latina
22,3
15
20
25
30
35
40
45
50
55
0,2 1,4
0,9 1,3
30,2
1,1
24,7
2,1
2,9 6,0
7,6
2,9
3,7 6,9
10,5
5,0
6,1 8,8
15,7
6,5
6,7 8,3
21,5
7,7
11,7
7,8
13,6
9,7
15,4 18,9
26,8
18,6
31,4
10
C. Vivienda
Chile (2011) 0,4 7,0
Costa Rica (2011) 1,0 3,9
Brasil (2011) 1,5 2,8
Rep. Dominicana (2011) 1,5
11,0
9,2
Uruguay (2011) 1,7
22,4
Mxico (2010)
3,8
24,6
Colombia (2011)
4,0
23,8
Ecuador (2011)
4,5
20,7
5,8
Argentina (2011)
6,9
Paraguay (2011)
7,3
Honduras (2010)
24,2
8,5
Venezuela (Rep. Bol. de) (2011)
12,5
Per (2011)
13,9
Bolivia (Est. Plur. de) (2009)
20,8
El Salvador (2010)
24,1
Nicaragua (2005)
Guatemala (2006)
Amrica Latina a
0
5,8
10
15
10,8
6,2
0
60
34,1
15
20
25
30
35
40
D. Educacin
32,1
44,4
53,3
51,3
36,0
21,4
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75
0,1
5,4
0,1
2,6
0,2
1,6
0,2
3,7
0,2
2,6
0,3
4,9
0,3
5,8
0,3
4,5
0,6
3,7
0,6
5,3
0,6
3,2
0,7
1,1
1,2
3,4
1,3
4,4
4,6
Uruguay (2011)
Argentina (2011)
Chile (2011)
Bolivia (Est. Plur. de) (2009)
Per (2011)
Costa Rica (2011)
Paraguay (2011)
Ecuador (2011)
Venezuela (Rep. Bol. de) (2011)
Colombia (2011)
Brasil (2011)
Mxico (2010)
El Salvador (2010)
Rep. Dominicana (2011)
71,4
Honduras (2010)
62,7
Guatemala (2006)
67,6
Nicaragua (2005)
Amrica Latina a
0
0,8
1
2
5,2
6
7,8
7,8
13,5
13,1
12,3
10
11
12
13 14 15
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio de 17 pases (incluye las zonas urbanas de la Argentina).
b La incidencia de las privaciones moderadas-graves incluye la incidencia de las privaciones graves.
El derecho al agua, Observacin General, N 15 artculos 11 y 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales.
En julio de 2010, las Naciones Unidas declararon el derecho al agua potable y al saneamiento como un derecho humano esencial
para el pleno disfrute de la vida y de todos los derechos humanos (CEPAL/UNICEF, 2012b).
En caso de registrarse el uso de agua embotellada para beber, se considera privacin moderada si esta se combina con el uso de fuentes
naturales de agua para otros fines (Programa Conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo del Abastecimiento de Agua y del Saneamiento).
Captulo II
111
De los 16 pases con informacin nacional, 10 (Bolivia (Estado Plurinacional de), Costa Rica, el Ecuador, El Salvador,
Guatemala, Honduras, Nicaragua, el Paraguay, el Per y la Repblica Dominicana) presentan ms del 10% de
nios, nias o adolescentes con algn tipo de privacin asociada a este servicio y 3 (Bolivia (Estado Plurinacional
de), Nicaragua y el Per) tienen dicho nivel de incidencia tomando en cuenta solo las privaciones de carcter grave
(vanse los cuadros II.5 y II.6).
Respecto del total de nios, nias y adolescentes privados en esta dimensin (de forma moderada o grave), la gran
mayora de los pases muestran una mejora, con las excepciones de Colombia, Costa Rica y Nicaragua, que habran
registrado un leve incremento (en torno al 1%). Las bajas ms importantes se observaron en el Paraguay, El Salvador,
la Repblica Dominicana, Mxico y el Per, en ese orden, con disminuciones de entre 10 puntos porcentuales y
15puntos porcentuales en el perodo 2000-2011.
Por otra parte, los pases con mayor porcentaje de poblacin infantil con privaciones moderadas o graves son
Bolivia (Estado Plurinacional de), el Per y Nicaragua, con incidencias superiores al 15%. En contraste, los pases
con menores porcentajes de nios, nias o adolescentes con algn tipo de privacin en acceso a agua potable son
el Uruguay y la Argentina, con menos del 1% de nios en esa situacin (vase el grfico II.3).
En el caso de los menores de 18 aos que no tienen acceso a agua potable (privacin grave), hubo un descenso
en la mayora de los pases, salvo Nicaragua (del 12,9% en 2001 al 15,4% en 2005). Las bajas ms significativas
se registraron en Repblica Dominicana (24 puntos porcentuales) y Bolivia (Estado Plurinacional de) y Honduras
(7puntos porcentuales). Pese a las disminuciones registradas en la dcada, en algunos pases todava persisten altos
niveles de privacin grave en acceso a agua potable, sobre todo en la regin andina: Bolivia (Estado Plurinacional
de) presenta el 31,4% de los nios con privacin grave en 2009 y el Per tiene un 18,6% de los nios en la misma
situacin en 2011.
d) Privaciones en la educacin
Los menores de 18 aos en edad escolar y que no han ingresado al sistema educativo son considerados con
privacin grave en la dimensin de educacin. Los privados de forma moderada son aquellos que no asistan al
sistema escolar al momento de la medicin y no tenan educacin secundaria completa, pero haban asistido a la
escuela en algn momento. La dimensin de educacin es una de las que tiene menor porcentaje de nios, nias y
adolescentes privados moderados o graves respecto del resto de las dimensiones que componen la pobreza infantil12.
A nivel regional, en 2011, el 5,2% de los nios menores de 18 aos ven violado su derecho a la educacin de manera
moderada o grave (nunca fueron a la escuela o desertaron) y solo el 0,8% sufre privacin de manera grave. De esto
se concluye que prcticamente toda la infancia tiene acceso a la educacin formal bsica (vase el cuadro II.6).
De los 16 pases con informacin nacional, solo 3 Guatemala (un 13,1% en 2006), Honduras (un 13,5% en
2010) y Nicaragua (un 12,3% en 2005) registran ms del 10% de nios, nias y adolescentes con privaciones
moderadas o graves asociadas a la educacin, en tanto que solo 2 pases (Nicaragua y Guatemala) registraron niveles
de privacin grave iguales o superiores al 4% en la ltima medicin (vase el grfico II.3).
Todos los pases de la regin registran bajas respecto del total de nios, nias y adolescentes privados en esta
dimensin de forma moderada o grave. El avance ms importante se observ en el Estado Plurinacional de Bolivia,
que en 10 aos habra reducido las privaciones en este mbito de casi un 32% en 1999 a casi un 4% en 2009,
principalmente por el descenso de los niveles de desercin escolar. En los restantes pases, las disminuciones no
superaron los 4 puntos porcentuales, aunque los niveles de privacin cerca de 2000 ya eran bajos.
e) Privaciones en la informacin
Los menores de 18 aos que habitan en viviendas donde no hay electricidad o que no tienen en el hogar algn
bien que permita la comunicacin (televisin, radio o telfono, ya sea fijo o mvil, de manera simultnea) son
considerados con privacin grave en la dimensin de acceso a la informacin. Los privados de forma moderada son
aquellos que tienen en su hogar solo uno de los conjuntos de medios de comunicacin (radio o televisin, o algn
Captulo II
12
112
Cabe destacar que este indicador se mide entre los nios de ms de 6 o 7 aos, dependiendo del sistema educativo del pas, ya que
la educacin preescolar an no es obligatoria en la regin y por lo general no se mide el acceso a este nivel de enseanza.
tipo de telfono). Esta dimensin tiene muchas particularidades de acuerdo con el pas y es la que ha sufrido ms
modificaciones en las mediciones, ya que los mercados de las comunicaciones han avanzado vertiginosamente y su
cobertura se ha extendido con gran rapidez. En muchos casos, las diferencias de un ao a otro son producto de que
se ha incorporado o eliminado el registro de diversos bienes de informacin o comunicacin del hogar. Este es el caso
de Bolivia (Estado Plurinacional de) y Honduras, donde los cambios no se deben a la magnitud de las privaciones,
sino a las transformaciones en la estimacin de la dimensin, o de la Argentina, donde no hay posibilidad de medir
esta dimensin.
Pese a esto, es posible afirmar que existe una clara tendencia a la disminucin en el nivel de privaciones en
el rea de la informacin (vanse los cuadros II.5 y II.6). Al iniciarse el nuevo milenio, alrededor del 19% de los
nios, las nias y los adolescentes de la regin se vean privados en alguna medida en esta dimensin. Esta situacin
cambi radicalmente, en parte por la relativa masificacin del acceso a las telecomunicaciones y los bienes asociados
(sobre todo el acceso a la telefona mvil), y alrededor de 2011 solo el 5% de los nios tenan acceso restringido a
la informacin (privacin moderada o grave) en los 14 pases que se pueden comparar en el tiempo a nivel nacional.
De modo similar, alrededor de 2000, solo el 6,2% vean gravemente violado su derecho a la informacin (no tenan
ningn bien que facilitara el acceso a la informacin y la comunicacin, o ni siquiera accedan al servicio bsico
de electricidad). Este valor se redujo al 1,6% hacia 2011.
Estas cifras dan cuenta de una reduccin generalizada de las privaciones con respecto a este derecho, aunque
hay pases donde en 2011 los niveles siguen siendo relevantes: Bolivia (Estado Plurinacional de) (12,3%), El Salvador
(10,4%), Guatemala (22,7%), Honduras (12,9%) y Nicaragua (38,4%). Entre estos pases, persiste un nivel de violacin
grave del derecho a la informacin en Guatemala (un 16,5% de los nios) y Nicaragua (8,6%). En Guatemala incluso
se registra un aumento de 5,5 puntos porcentuales en el perodo 1998-2006.
En trminos sintticos, entre 2000 y 2011 se registraron marcadas reducciones de los niveles de privacin
tanto grave como moderada y fueron especialmente relevantes las disminuciones de las carencias en saneamiento,
vivienda y acceso a la informacin. Las reducciones menos significativas se dieron en el mbito de la educacin y
de la desnutricin, ya que a inicios de la dcada pasada estas dimensiones ya exhiban bajos niveles de privacin
entre los nios de la regin. La reduccin generalizada de las privaciones en todas las dimensiones explica los
significativos avances tanto en el descenso de la pobreza infantil total y extrema, como en la disminucin de su
intensidad (vase el grfico II.4).
Grfico II.4
Amrica Latina (14 pases): evolucin de las privaciones graves y moderadas (incluidas las graves) en las dimensiones
constitutivas de pobreza infantil, alrededor de 2000 y 2011 a
(En porcentajes)
50
40
36,7
29,2
30
23,3
11,2
Vivienda
Saneamiento
Informacin
Educacin
Vivienda
Agua potable
0,8
0
Saneamiento
5,3
1,6 0,60,4
Nutricin
1,6
Agua potable
8,3
6,2
Educacin
5,8
6,5
5,0
4,8 2,6
Nutricin
7,8 10,2
9,9
19,1
Informacin
14,5
10
21,4
18,2
20
Privaciones moderadas b
Privaciones graves
2000
2011
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio de 14 pases con informacin a nivel nacional en ambos momentos.
b Incluye las privaciones graves.
113
Recuadro II.2
El tiempo: una dimensin que contribuye a la comprensin de la pobreza en la infancia
Entre las privaciones que enfrentan los nios, las nias y los
adolescentes se encuentra la falta de tiempo para vivir la infancia,
es decir, para realizar las actividades que corresponden a esa etapa
del ciclo de vida para un buen desarrollo. Conocer qu actividades
realizan los menores de 18 aos y cunto tiempo dedican a esas
actividades puede aportar informacin muy importante para medir
el bienestar de esta poblacin y el cumplimiento de sus derechos
econmicos, sociales y culturales (Rico, 2013). Para ello, el mejor
instrumento estadstico de informacin son las encuestas de uso
del tiempo, que tienen por objeto cuantificar el tiempo invertido
en las distintas actividades que se pueden realizar a lo largo del
da y que proveen una imagen detallada del quehacer cotidiano y
sus implicancias, que no es posible captar con otras fuentes de
informacin. Hasta el momento, en Amrica Latina, las encuestas
de uso del tiempo no han estado lo suficientemente bien diseadas
y orientadas para medir las actividades que realizan los nios, las
nias y los adolescentes, e incluso en la mayora de ellas no se
contempla la entrevista a los menores de 12 aos.
Sin embargo, cuando se incluye a este grupo poblacional,
y de acuerdo con el mtodo de entrevista que se utilice, es
posible obtener informacin detallada sobre qu actividades
realizan los nios y cmo se suceden las actividades a lo largo
del da, si las realizan solos o acompaados por otras personas
del ncleo familiar o del hogar, y el lugar donde las realizan (la
escuela, el hogar, la calle u otro). La panormica completa que
proveen los acontecimientos y su contexto permite obtener
una serie de indicadores posibles de identificar como factores
protectores y otros como factores de riesgo para el desarrollo
integral de la infancia en mbitos variados, adems de posibilitar
el establecimiento de vnculos entre el tiempo y las distintas
dimensiones. Por ejemplo, es posible relacionar una actividad
recreacional o ldica con aspectos vinculados a la salud y a
la educacin: si al observar el tiempo que un nio destina al
juego y la recreacin en un da aparece como adecuado, pero
al indagar a qu se destina dicho tiempo, se verifica que es a
ver televisin, jugar videojuegos o en el computador, es posible
que este nio sea ms proclive a la obesidad que otro que tiene
actividades recreativas no sedentarias o deportivas. Asimismo,
el rendimiento escolar puede verse afectado, al quedar rezagado
el tiempo destinado a los estudios.
Ecuador (2011), Mxico (2009) y Per (2011): tiempo destinado a los distintos grupos de actividades
por la poblacin indgena y no indgena de 15 a 19 aos a
(En horas semanales)
70
67
71
71
No indgena
Indgena
60
No indgena
Indgena
70
72
72
80
Mxico
Per
Tiempo destinado
al estudio
Per
Jornada laboral
36
Per
Tiempo destinado
al trabajo domstico
no remunerado
No indgena
Indgena
No indgena
Indgena
No indgena
Indgena
13
21
27
31
Mxico Ecuador
16
19
No indgena
Indgena
No indgena
Indgena
Mxico Ecuador
No indgena
Indgena
21
Per
Tiempo destinado a
necesidades personales
No indgena
Indgena
13
15
Mxico Ecuador
No indgena
Indgena
No indgena
Indgena
10
26
28
29
32
20
17
20
42
No indgena
Indgena
30
No indgena
Indgena
41
41
43
43
40
No indgena
Indgena
49
50
Tiempo libre
y sociabilidad
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), procesamiento especial de las encuestas de uso del tiempo del Per (2010), Mxico (2009) y de la
Encuesta de Empleo, Desempleo y Subempleo en el rea Urbana y Rural (2011) del Ecuador.
a En el Ecuador no se pregunt por actividades relacionadas con los estudios.
114
Ecuador (2011), Mxico (2009) y Per (2011): tiempo destinado a los distintos grupos de actividades
por la poblacin de 12 a 14 aos, segn sexo a
(En horas semanales)
75
73
Nias
20
12
19
Tiempo de apoyo a
otros hogares
24
Jornada laboral
42
25
Tiempo destinado al
trabajo domstico
75
12 3
27
20
Tiempo destinado a
necesidades personales
31
Tiempo de apoyo a
otros hogares
16
40
Jornada laboral
18
Tiempo destinado al
trabajo domstico
14
Tiempo destinado a
necesidades personales
76
40
37
39
Nios
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), procesamiento especial de las encuestas de uso del tiempo del Per (2010), Mxico (2009) y de la
Encuesta de Empleo, Desempleo y Subempleo en el rea Urbana y Rural (2011) del Ecuador.
a En el Ecuador no se pregunt por actividades relacionadas con los estudios.
Fuente: Sandra L. Hofferth y John F. Sandberg, How American Children Spend their Time, Universidad de Michigan, abril de 2000; Vivian Milosavljevic, Estadsticas
para la equidad de gnero. Magnitudes y tendencias en Amrica Latina, Cuadernos de la CEPAL, N 92 (LC/G.2321-P), Santiago de Chile, CEPAL, junio
de 2007; Vivian Milosavljevic y Odette Tacla, Incorporando un mdulo de uso del tiempo a las encuestas de hogares: restricciones y potencialidades,
serie Mujer y Desarrollo, N 83 (LC/L.2709-P/E), Santiago de Chile, julio de 2007; Mara Nieves Rico, Derechos de la infancia. Enfoque, indicadores y
perspectivas, Seminario Internacional Indicadores de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (DESC) y seguimiento de las polticas sociales para
la superacin de la pobreza y el logro de la igualdad, Santiago de Chile, Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH), 2013.
Captulo II
Puesto que progresivamente los nios, las nias y los adolescentes en situacin de pobreza se ven afectados
sobre todo por una privacin, con una disminucin de la proporcin de aquellos afectados por un sndrome de
privaciones, es relevante analizar cules son las privaciones que predominan al establecer la magnitud de la pobreza
y extrema pobreza infantil. Aunque el anlisis individual de las privaciones por dimensin otorga pistas relevantes
115
Alrededor de 2011
Nutricin
(1,4)
Informacin
(13,3)
Informacin
(6,5)
Agua potable
(23,2)
Educacin
(3,7)
Nutricin
(1,5)
Educacin
(3,6)
Agua potable
(28,5)
Vivienda
(24,7)
Vivienda
(24,0)
Saneamiento
(34,4)
Saneamiento
(35,2)
B. Pobreza total
Alrededor de 2000
Nutricin
(4,0)
Alrededor de 2011
Agua potable
(16,0)
Informacin
(6,7)
Informacin
(15,5)
Nutricin
(3,5)
Agua potable
(16,5)
Educacin
(8,0)
Educacin
(7,2)
Vivienda
(29,6)
Vivienda
(24,0)
Saneamiento
(35,6)
Saneamiento
(33,3)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
Captulo II
13
116
Es importante sealar que el indicador de contribucin de las privaciones en distintas dimensiones no incorpora el grado de privacin (moderado
o grave). Si bien esto no es aplicable a las contribuciones de las dimensiones en la extrema pobreza, s lo es en el caso de la pobreza total.
De todas maneras, de 14 pases con informacin a nivel nacional, 11 aumentaron el peso de la dimensin de vivienda
en la explicacin de la pobreza total en la infancia, con la excepcin del Brasil, Costa Rica y Nicaragua. En el clculo
de pobreza extrema, el factor calidad de la vivienda tambin aumenta en 10 pases de la regin destacndose el caso
del Per que incrementa su peso 14 puntos porcentuales, y los casos de Costa Rica y Mxico, donde, por el contrario,
el peso de este factor disminuye en la pobreza extrema (ms de 10 puntos porcentuales). Estos datos insinan que, en
general, el acceso a viviendas de calidad y sin hacinamiento en la regin es una tarea que an no ha sido suficientemente
abordada por los Estados y menos an considerada por las polticas de infancia (vanse los cuadros II.7 y II.8). En cambio,
el saneamiento, otra de las reas de alta incidencia en la explicacin de los niveles de pobreza, ha registrado avances en
varios pases. En Chile, Costa Rica, Honduras, Mxico y Venezuela (Repblica Bolivariana de) su relevancia disminuy
sistemticamente en la dcada considerada, dando cuenta de una mejora en la provisin de formas de tratamiento de
desechos domiciliarios. En cambio, se registra que el peso de la dimensin de agua potable en la pobreza infantil total se
increment en 11 pases. Llama la atencin el caso de Costa Rica, donde aument del 20,8% en 2002 al 40% en 2011
(vase el cuadro II.8). En este pas es incluso ms destacable en el clculo de la pobreza extrema el peso del acceso a
agua potable, que pas del 42,8% en 2002 al 67,6% en 2011, como se puede apreciar en el cuadro II.7.
Cuadro II.7
Amrica Latina (17 pases): contribuciones de las dimensiones en pobreza extrema infantil, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador (urbano)
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (urbano)
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Amrica Latina (14 pases) a
Amrica Latina (17 pases) b
Nutricin
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
2011
4,1
5,5
0,9
1,6
1,0
0,8
0,8
1,0
1,5
1,5
1,2
2,8
6,5
15,6
3,4
1,5
1,6
3,4
3,4
1,3
1,8
2,1
1,9
1,4
1,5
1,8
3,9
0,8
1,4
0,6
0,8
7,0
14,8
13,4
0,0
0,0
1,4
1,5
1,7
Acceso a
agua potable
14,2
11,0
35,5
43,0
23,0
19,6
54,5
68,7
21,1
29,6
42,8
67,6
3,9
11,1
38,8
16,7
20,3
15,1
12,1
15,1
22,9
21,6
40,6
14,8
23,0
8,8
17,3
23,5
40,1
71,3
12,7
8,4
0,0
3,5
21,4
18,7
23,2
28,5
28,4
Acceso a
saneamiento
39,9
13,6
35,3
31,4
55,7
62,0
26,7
12,9
31,1
38,3
14,0
8,4
15,8
14,9
26,4
17,6
12,9
17,4
14,1
21,0
37,5
28,6
26,3
19,7
19,8
17,9
17,3
27,0
27,2
9,8
40,9
11,1
35,9
37,0
35,5
34,7
34,4
35,2
34,6
Calidad de
la vivienda
40,2
68,5
16,3
19,0
9,2
9,8
1,6
9,3
21,3
19,7
24,4
13,6
66,0
51,7
22,1
46,4
55,3
44,6
44,7
16,5
25,9
39,0
23,1
43,2
35,9
48,7
56,4
12,9
26,9
7,4
17,2
64,3
43,4
38,7
34,8
43,2
24,0
24,7
25,5
Acceso a
educacin
1,6
1,5
1,0
0,3
4,0
4,3
2,0
4,1
5,2
3,1
7,0
3,5
3,9
5,1
1,6
4,1
2,9
7,9
5,4
4,8
4,7
3,2
4,0
6,8
6,9
3,9
2,5
0,6
0,5
3,4
13,1
3,4
2,2
2,6
4,8
3,2
3,7
3,6
3,5
Acceso a
informacin
11,1
4,6
7,1
3,5
14,3
3,9
19,9
7,9
10,6
4,0
3,8
1,7
7,6
13,7
6,9
11,7
20,4
41,3
7,2
5,5
4,1
14,1
12,9
18,9
2,7
35,1
3,9
7,5
15,4
5,8
3,7
4,8
3,4
0,2
13,3
6,5
6,4
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
b Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
117
Cuadro II.8
Amrica Latina (17 pases): contribuciones de las dimensiones de pobreza infantil, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Pas
Argentina (urbano)
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador (urbano)
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (urbano)
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Amrica Latina (14 pases) a
Amrica Latina (17 pases) b
Nutricin
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
2011
7,1
7,4
3,5
4,4
3,7
2,5
1,5
1,9
5,1
5,5
3,8
4,6
6,5
6,5
16,6
4,1
3,3
6,5
7,3
5,6
5,1
5,3
3,4
3,1
2,9
2,9
3,9
3,1
3,7
2,4
1,4
9,7
17,2
15,3
0,0
0,0
4,0
3,5
3,7
Acceso a
agua potable
5,1
4,5
15,0
21,1
18,5
16,8
19,1
29,8
8,2
14,3
20,8
40,0
6,4
6,4
11,7
19,3
16,7
9,0
7,3
8,5
13,3
16,5
14,4
8,5
10,1
23,1
24,4
15,0
21,8
35,2
36,4
6,5
1,3
6,2
12,3
15,4
16,0
16,5
16,2
Acceso a
saneamiento
20,5
7,3
25,4
32,8
53,2
64,4
26,4
17,6
21,2
23,7
18,6
18,3
15,7
15,7
15,4
10,0
10,3
28,0
30,1
27,5
21,3
26,5
22,8
25,5
26,7
30,7
31,1
19,3
21,4
39,0
39,5
29,4
10,9
11,5
21,6
19,0
33,3
35,6
34,6
Calidad de
la vivienda
58,4
71,9
30,2
31,8
6,5
6,1
23,3
34,7
33,4
39,9
20,5
14,8
22,8
22,8
41,9
44,3
55,5
30,3
36,2
29,0
37,8
34,0
38,8
35,2
33,3
27,7
31,6
26,1
43,3
11,8
13,3
32,7
44,1
40,1
43,3
54,5
24,0
29,6
30,8
Acceso a
educacin
8,9
8,9
12,4
2,3
6,6
7,0
4,8
7,7
10,0
8,7
18,2
18,5
5,0
5,0
8,8
5,8
6,1
7,1
7,0
9,2
11,5
8,6
13,5
6,2
6,6
5,0
5,7
2,5
2,1
3,1
4,1
15,3
24,4
23,4
10,1
8,2
7,2
8,0
8,0
Acceso a
informacin
13,6
7,6
11,6
3,2
24,9
8,3
22,2
8,0
18,1
3,8
43,7
43,7
5,7
16,4
8,1
19,1
12,1
20,2
11,0
9,2
7,1
21,4
20,4
10,7
3,3
34,0
7,7
8,5
5,3
6,4
2,1
3,5
12,6
2,9
15,5
6,7
6,6
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
b Se incluyen las zonas urbanas de la Argentina.
Captulo II
En esta edicin del Panorama Social se publican por primera vez estimaciones de la pobreza infantil con enfoque
multidimensional para siete pases del Caribe: Antigua y Barbuda, Belice, Granada, Guyana, Santa Luca, Suriname
y Trinidad y Tabago. En el caso de Jamaica se muestran algunas privaciones disponibles. Dichas estimaciones fueron
elaboradas sobre la base de las Encuestas de Indicadores Mltiples por Conglomerados (MICS), y en el caso de Antigua
y Barbuda, Granada y Santa Luca sobre la base de las Encuestas de Condiciones de Vida. Estas encuestas se llevaron
a cabo entre 2005 y 2008. Las estimaciones ofrecen una primera idea de la situacin en el Caribe con respecto a
118
la pobreza infantil desde un enfoque multidimensional y de derechos. Elaboradas con la misma metodologa que
se aplica a los pases de Amrica Latina, permiten comparar la pobreza infantil en los pases del Caribe con la del
resto de la regin, algo que no es posible con las estadsticas de pobreza monetaria, que se construyen sobre la base
de metodologas diferentes.
Cuadro II.9
El Caribe (7 pases): incidencia de la pobreza extrema y la pobreza total en la infancia a
(En porcentajes)
Incidencia de la pobreza
infantil total
10
Incidencia de la pobreza
infantil extrema
1
Belice (2006)
71
Granada (2008) b
32
36
7
Guyana (2006)
74
46
25
Suriname (2006) c
41
30
28
10
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las Encuestas
de Indicadores Mltiples por Conglomerados (MICS) y encuestas de condiciones de vida de los respectivos pases.
a Se utiliza la definicin de infancia del UNICEF, que abarca a la poblacin de 0 a 17 aos de edad. Las dimensiones de la estimacin
multidimensional de la pobreza infantil consideradas son agua potable, saneamiento, vivienda, educacin, informacin y nutricin.
b No incluye la dimensin de nutricin.
c La dimensin de informacin contiene un nivel de omisin significativo en la encuesta, por lo que las privaciones estn
subestimadas.
d No incluye la dimensin de informacin.
Las estimaciones revelan que en estos siete pases del Caribe, igual que en Amrica Latina, hay una proporcin
significativa de nios, nias y adolescentes afectados por la pobreza: se registran niveles de pobreza infantil total
de entre un 10% y un 74%, y niveles de pobreza infantil extrema de entre un 1% y un 46% (vase el cuadro II.9).
Esta variabilidad es muy similar a la observada en Amrica Latina. En los pases del Caribe que registran los niveles
de pobreza infantil ms altos (Guyana y Belice), los porcentajes de nios pobres (total o de forma extrema) se
encuentran en el mismo rango que en los pases de Amrica Latina con alta pobreza infantil, como Nicaragua y el
Per. Los pases del Caribe con niveles de pobreza infantil bajos (Santa Luca y Antigua y Barbuda) se encuentran en
el mismo rango que los de Amrica Latina con niveles ms bajos, como Chile y el Uruguay. Los restantes pases del
Caribe oscilan entre niveles de pobreza medio-altos (Suriname) y medio-bajos (Granada y Trinidad y Tabago). Estas
primeras estimaciones, sugieren que la pobreza infantil en la subregin, al menos en los siete pases analizados,
tiene un alcance bastante similar a la de Amrica Latina.
En los pases del Caribe, se observa una marcada diferencia entre los continentales (Belice, Guyana y Suriname)
y las islas (Antigua y Barbuda, Granada, Santa Luca y Trinidad y Tabago). Belice, Guyana y Suriname registran, en
promedio, una incidencia de pobreza total de ms del 60% y de pobreza extrema de ms del 35%. En tanto, los
pases insulares de esta subregin tienen, en promedio, una incidencia de la pobreza infantil total del 24% y del 6%
en el caso de la pobreza extrema. Esto se explica, en parte, por el alto nivel de pobreza rural en Belice, Guyana y
Suriname. En estos tres pases, a diferencia de las islas pequeas del Caribe, las disparidades entre reas urbanas y
rurales son muy marcadas.
Con respecto a las dimensiones de la pobreza infantil, en los ocho pases hay incidencias significativas de las
privaciones moderadas o severas en el acceso a agua potable, en la calidad de la vivienda y en el acceso a informacin.
Por el contario, el porcentaje de nios privados en sus derechos a educacin, nutricin y acceso a servicios sanitarios
tiende a ser ms bajo (vase el cuadro II.10).
Captulo II
En lo que se refiere a la dimensin de calidad de la vivienda, los pases con porcentajes ms altos de nios,
nias y adolescentes privados (moderados o severos) son Guyana (51%) y Belice (44%). Los porcentajes ms bajos
se registran en Antigua y Barbuda (3%) seguido de Trinidad y Tabago (8%). En relacin con el agua potable, hay
al menos un 18% de nios privados (moderados o severos) en su acceso en cinco de los ocho pases (incluido
Jamaica). Adems, en Belice, Guyana y Suriname, al menos un 20% de los nios estn privados en forma grave en
esta dimensin, mientras que el porcentaje en los otros pases es ms bajo: en Jamaica es del 15,2%, en Trinidad y
Tabago llega al 8,6% y en Antigua y Barbuda, Granada y Santa Luca es cercano al 0%.
119
Cuadro II.10
El Caribe (8 pases): incidencia de las privaciones moderadas o severas y severas de las personas de 0 a 17 aos
(En porcentajes)
Privaciones severas
Agua Saneamiento Vivienda Educacin Informacin Nutricin Agua Saneamiento Vivienda Educacin Informacin
Nutricin potable
potable
Antigua y Barbuda (2005)
Belice (2006)
24
44
34
21
15
Granada (2008)
14
16
Guyana (2006)
34
51
39
29
20
15
Jamaica (2005)
21
15
11
Suriname (2006)
28
16
18
27
15
18
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de indicadores mltiples por
conglomerados y encuestas de condiciones de vida de los respectivos pases.
No solo la pobreza es ms alta en Belice, Guyana y Suriname, sino que ms nios, nias y adolescentes sufren
privaciones (moderadas o severas) en dos o ms dimensiones. En estos tres pases, el porcentaje de nios privados de
forma mltiple va del 21% al 42%, mientras que en los otros pases oscila del 1% al 6% (vase el grfico II.6). En cuanto
a las privaciones severas, los pases continentales (Belice, Guyana y Suriname) registran entre un 9% y un 16% de
nios privados en dos o ms dimensiones, mientras que en los restantes pases hay muy pocos nios en esta situacin.
Grfico II.6
El Caribe (7 pases): nios pobres y extremadamente pobres de 0 a 17 aos, segn nmero de privaciones
(En porcentajes)
A. Privaciones severas
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Guyana
(2006)
Belice
(2006)
Suriname
(2006)
Trinidad y
Tabago
(2006)
Granada
(2008)
Santa Luca
(2005)
Antigua y
Barbuda
(2005)
Santa Luca
(2005)
Antigua y
Barbuda
(2005)
Belice
(2006)
Suriname
(2006)
Una privacin
Trinidad y
Tabago
(2006)
Granada
(2008)
Dos privaciones
Cuatro privaciones
Tres privaciones
Cinco privaciones
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de indicadores mltiples por
conglomerados y encuestas de condiciones de vida de los respectivos pases.
120
En general, la pobreza infantil es ms alta en los pases de ingreso bajo y en aquellos donde la pobreza
monetaria es ms alta. De los siete pases en los que se puede hacer una estimacin de la pobreza infantil, Guyana
es clasificado por el Banco Mundial como de ingreso medio-bajo, Belice, Granada, Jamaica, Santa Luca y Suriname
son considerados de ingreso medio-alto, y Antigua y Barbuda y Trinidad y Tabago se consideran de ingreso alto. Con
respeto a la pobreza monetaria, Belice, Granada, Guyana y Suriname son los pases que registran los niveles ms
altos (entre un 36% y un 51% de la poblacin total), seguidos de Santa Luca (29%) y Antigua y Barbuda, Jamaica y
Trinidad y Tabago (entre un 17% y un 18%). Sin embrago, ni el ingreso de un pas ni la pobreza monetaria explican
completamente la variabilidad del nivel de pobreza infantil. Por ejemplo, Trinidad y Tabago tiene el PIB per cpita
ms alto del Caribe, pero no tiene el nivel de pobreza infantil ms bajo. A diferencia de los otros indicadores, las
estimaciones de la pobreza infantil multidimensional ofrecen una visin nica y detallada de la situacin de los nios,
las nias y los adolescentes privados moderada o gravemente en sus derechos. Sirven como punto de referencia para
enfocar los esfuerzos de los gobiernos por reducir este flagelo y proveen una base para la medicin del progreso en
su reduccin en los aos que vienen.
Captulo II
Por otra parte, a comienzos de la dcada de 2000, un 16% de los nios se encontraban en situacin de pobreza
infantil, pero no tenan insuficiencias de ingresos (25,8 millones). Esta categora se mantuvo prcticamente constante
y registr el mismo valor hacia 2011, lo que sugiere que la reduccin de la categora (pobres por ambos mtodos)
obedeci, en parte, a mejoras en los ingresos de los hogares que no se habran reflejado necesariamente en mejoras
en las condiciones de vida objetivas de los nios. En el mismo sentido, los nios que no eran pobres pero sufran
las insuficiencias de ingresos de sus hogares aumentaron de un 15,8% (25,7 millones) a un 18,0% (29 millones).
121
Esto deja entrever que las reducciones de pobreza infantil y monetaria registradas en la regin tendieron a guardar
cierta independencia, es decir, las polticas pblicas que afectan la pobreza segn ambas pticas no habran estado
estrechamente relacionadas entre s. Por este motivo, es necesario desarrollar acciones ms articuladas al respecto
(vanse el cuadro II.12 y el grfico II.7).
Grfico II.7
Amrica Latina (14 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos, segn combinacin de categoras
de pobreza infantil y pobreza por ingresos, alrededor de 2011
(En porcentajes)
A. Extrema pobreza
Extremadamente pobres
por privaciones e ingresos
(6,7)
Extremadamente pobres
por ingresos
(10,3)
Extremadamente pobres
por privaciones
(10,1)
Nios no
extremadamente pobres
(72,9)
B. Pobreza total
Pobres por privaciones
e ingresos
(25,1)
Nios no pobres
(40,8)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
Cuadro II.11
Amrica Latina (14 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos, segn combinacin de categoras
de pobreza infantil extrema e indigencia, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes y nmero de nios)
Extremadamente Extremadamente Extremadamente
Nios no
pobres por
pobres por
pobres por
extremadamente Total
privaciones
ingresos
privaciones
pobres
e ingresos
(en porcentajes)
Total
(nmero de nios)
2000
13,7
11,6
13,5
61,1
100
22 194 566
18 855 969
21 879 481
98 979 888
2011
6,7
10,3
10,1
72,9
100
10 745 578
16 651 778
16 272 420
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
122
Cuadro II.12
Amrica Latina (14 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos, segn combinacin de categoras
de pobreza infantil total y pobreza por ingresos, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes y nmero de nios)
Pobres por
privaciones
e ingresos
Pobres por
ingresos
2000
39,3
15,8
2011
25,1
18,0
Nios no
pobres
Total
Pobres por
privaciones
e ingresos
Pobres por
ingresos
16,0
28,9
100
63 660 168
25 658 509
25 855 894
46 735 333
16,0
40,8
100
40 575 921
29 039 281
25 843 052
65 908 797
Pobres por
privaciones
(en porcentajes)
Pobres por
privaciones
Nios no
pobres
Total
(nmero de nios)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
Cuadro II.13
Amrica Latina (17 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos, segn situacin de pobreza infantil extrema
e indigencia por ingresos de sus hogares, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Pas
Ao
Argentina (urbano)
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
Subtotal pobres
extremos
Subtotal
indigentes
No pobres
extremos ni
indigentes
11,5
7,6
56,1
46,8
21,2
11,7
10,0
3,9
22,1
14,9
9,0
6,8
14,8
4,4
15,1
45,0
28,1
56,2
47,8
50,1
22,0
26,1
13,7
52,2
42,7
29,7
10,3
48,3
30,9
28,2
7,0
7,1
3,6
3,9
17,1
14,7
27,2
16,7
11,5
7,6
56,1
46,8
21,2
11,7
10,0
3,9
22,1
14,9
9,0
6,8
14,8
4,4
15,1
45,0
28,1
56,2
47,8
50,1
22,0
26,1
13,7
52,2
42,7
29,7
10,3
48,3
30,9
28,2
7,0
7,1
3,6
3,9
17,1
14,7
27,2
16,7
80,9
90,0
34,9
46,0
68,6
81,5
83,5
91,6
55,2
75,0
82,5
83,9
66,9
82,8
71,5
47,3
61,4
34,6
42,6
26,3
44,3
65,2
73,1
31,9
42,5
51,5
59,2
45,7
66,5
56,8
69,1
90,8
94,6
94,3
63,1
72,9
61,1
72,9
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
123
Cuadro II.14
Amrica Latina (17 pases): distribucin de los nios de 0 a 17 aos, segn situacin de pobreza infantil y pobreza
por ingresos de sus hogares, alrededor de 2000 y 2011
(En porcentajes)
Ao
Pobres por
privaciones
e ingresos
Argentina (urbano)
1999
2011
1999
2009
1999
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
2011
1999
2010
1998
2006
1999
2010
2000
2010
2001
2005
2000
2011
1999
2011
2002
2011
1999
2011
2011
1999
2011
2000
2011
19,3
5,1
66,3
43,2
34,2
17,6
13,3
4,1
37,1
24,1
11,3
7,9
47,6
16,4
25,1
54,5
47,6
64,4
58,2
68,9
52,2
37,0
24,5
69,9
61,2
55,9
39,7
56,7
32,8
38,3
30,8
11,3
5,4
5,4
31,7
18,8
39,3
25,1
No pobres por
privaciones
pero pobres
por ingresos
Pobres por
privaciones
pero no pobres
por ingresos
Subtotal pobres
por privaciones
Subtotal pobres
por ingresos
No pobres por
privaciones ni
por ingresos
18,5
4,9
2,5
8,0
17,4
17,3
15,1
13,3
28,4
22,5
15,1
20,0
11,3
27,6
21,8
4,3
8,9
4,1
5,4
15,7
23,1
14,2
22,9
6,7
9,2
12,7
21,3
2,0
4,6
15,5
21,7
7,1
7,8
7,4
28,0
23,4
15,8
18,0
9,7
19,2
25,9
28,2
14,1
16,2
15,0
11,5
10,1
12,0
16,7
11,6
17,6
8,0
15,5
33,6
31,3
21,8
21,6
6,4
11,0
15,8
13,1
15,7
17,4
11,4
14,3
30,8
29,8
20,9
17,0
14,8
12,0
13,3
11,1
13,0
16,0
16,0
29,0
24,3
92,2
71,4
48,3
33,8
28,2
15,7
47,2
36,1
28,0
19,5
65,2
24,4
40,7
88,1
78,9
86,2
79,9
75,4
63,1
52,8
37,6
85,6
78,6
67,3
54,0
87,4
62,6
59,2
47,8
26,1
17,4
18,6
42,8
31,8
55,3
41,2
37,8
10,0
68,8
51,1
51,6
34,9
28,4
17,5
65,5
46,6
26,4
27,9
58,8
44,0
47,0
58,8
56,5
68,4
63,7
84,7
75,2
51,2
47,4
76,6
70,4
68,6
60,9
58,6
37,4
53,7
52,6
18,4
13,2
12,8
59,7
42,2
55,2
43,1
52,5
70,8
5,3
20,7
34,3
48,9
56,7
71,0
24,4
41,4
56,9
60,5
23,5
48,0
37,5
7,5
12,2
9,7
14,7
8,9
13,8
33,0
39,5
7,7
12,2
20,0
24,8
10,6
32,8
25,3
30,4
66,8
74,8
73,9
29,2
44,8
28,9
40,8
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se excluye a la Argentina, el Ecuador y el Uruguay, ya que al menos una de las dos mediciones en estos pases es solo para reas urbanas.
Captulo II
Como se ha analizado en los puntos anteriores, la privacin de los derechos de los nios, las nias y los adolescentes
a vivienda, educacin, informacin, salud y nutricin forma parte constitutiva de su pobreza. Los menores de 18
aos, adems de presentar una singular vulnerabilidad en distintas dimensiones respecto de otros grupos etarios,
no estn expuestos de igual manera a la pobreza, ya que hay factores estructurales que hacen que algunos tengan
mayor probabilidad que otros de no ejercer los derechos bsicos para su desarrollo y bienestar. Tambin hay factores
124
contextuales que conducen a una mayor incidencia de la pobreza infantil, entre los que destaca su distribucin en
el territorio nacional. La situacin de pobreza infantil en la regin hace necesario el estudio de las desigualdades
desagregadas a niveles geogrficos menores dentro de un pas, para poder focalizar las polticas pblicas y los proyectos
sectoriales dirigidos a mejorar las condiciones de vida de los nios y adolescentes en distintos mbitos espaciales, ya
sea por aspectos geopolticos o administrativos territoriales. En este sentido, dado que la pobreza infantil no tiene una
distribucin uniforme en el territorio, se pretende profundizar la informacin y el anlisis, que hasta el momento ha estado
limitado fundamentalmente a nivel regional y nacional, y por desagregacin urbana y rural o poltico-administrativa.
Al analizar la pobreza infantil bajo un enfoque multidimensional que incluye su distribucin territorial, la unidad
de referencia est representada por el municipio, al que se concibe como uno de los espacios o escenarios en donde
la pobreza infantil se torna ms visible, al tiempo que se reconoce a las comunidades locales y a sus autoridades
como actores cruciales para desencadenar un cambio y romper con el ciclo de pobreza y desigualdad que afecta a
nios, nias y adolescentes.
En el marco de los procesos de descentralizacin de las polticas, resulta relevante reducir el nivel geogrfico
de anlisis a un nivel subnacional como el municipio, ya que, por ejemplo, a travs del anlisis espacial de un
determinado indicador de pobreza, se facilita la determinacin de clusters de municipios. Mediante esta determinacin
se puede identificar a aquellos clusters prioritarios para la implementacin de polticas pblicas, puesto que presentan
altas concentraciones de nios, nias y adolescentes en situacin de privacin, a veces incluso traspasando los lmites
nacionales y cruzando fronteras geogrficas, lo que da cuenta de una realidad que afecta a diversas subregiones de
Amrica Latina y el Caribe.
Para estas mediciones subnacionales se utiliza la plataforma de los Sistemas de Informacin Geogrfica (SIG), que
permiten el mapeo de la distribucin territorial de las privaciones sociales en que viven muchos nios y adolescentes.
Los SIG son programas informticos especializados para analizar patrones espaciales en la informacin y, si se
consideran como instrumentos integrados a los gobiernos locales, son de gran utilidad en la definicin de programas
de desarrollo, polticas pblicas y proyectos sociales que promuevan y aseguren, mediante el acceso a la informacin
adecuada, las mejores condiciones habitacionales, educacionales y de servicios bsicos y sociales para la poblacin
en general y los nios, las nias y los adolescentes en particular. Los SIG permiten mostrar las distintas variables
socioeconmicas y demogrficas en su distribucin espacial a travs del anlisis simple de la cartografa digital o del
anlisis de autocorrelaciones espaciales, lo que permite determinar subregiones con idnticas incidencias, as como la
distribucin espacial de dichas variables (pobreza infantil medida desde una perspectiva de privacin de agua potable,
saneamiento, vivienda adecuada y educacin)14. Gracias a esta posibilidad de visualizar la distribucin espacial de
los fenmenos y al estudio de las similitudes y diferencias entre reas mediante la estimacin de autocorrelaciones
espaciales, es posible determinar la concentracin de dichas privaciones a travs de la distribucin de los municipios
donde se presentan con mayor incidencia, lo que permitir a las personas que participan en los procesos de adopcin
de decisiones contar con ms informacin en el momento de generar las propuestas.
Para implementar esta metodologa es necesario buscar una fuente de informacin que complemente las
encuestas de hogares y de demografa y salud, puesto que estos instrumentos no captan informacin representativa
a niveles geogrficos menores. Por este motivo, se trabaj con los censos nacionales de poblacin y vivienda que,
por su universalidad, ofrecen informacin sobre cada individuo, cada hogar y cada vivienda dentro de un pas. Los
censos, que poseen cobertura nacional, son realizados por los institutos nacionales de estadsticas de los pases
con una periodicidad de aproximadamente diez aos y captan informacin sobre las caractersticas educacionales,
migratorias, laborales, demogrficas, tnicas, de calidad de la vivienda, de disponibilidad de servicios bsicos, de
hacinamiento y de acceso a bienes y medios de comunicacin, entre otras. La informacin que proporcionan se
puede representar posteriormente a niveles geogrficos menores (municipios, barrios y manzanas, entre otros).
En la adaptacin que realiz CEPAL/UNICEF (2010 y 2012) de la medicin de la pobreza infantil llevada a cabo
por la Universidad de Bristol se calcularon, a partir de los censos de poblacin, los indicadores de privacin y sus
umbrales para las dimensiones de vivienda, saneamiento, agua potable, educacin y acceso a informacin, cada
uno por reas geogrficas menores. Mediante el mapeo de estos indicadores de privacin se pueden determinar los
municipios que presentan un porcentaje ms elevado de nios y adolescentes que viven en condiciones de pobreza.
Vase un ejemplo de anlisis exploratorio de datos y de autocorrelacin espacial en donde se detectan zonas definidas por zonas
crticas, como los municipios, donde existe una alta proporcin del indicador de privaciones, en CEPAL/UNICEF (2010), captulo VI.
Captulo II
14
125
Con informacin proveniente de los censos de poblacin de la ltima ronda de 2010, a continuacin se presentan
dos ejemplos de pases donde la medicin de pobreza se descompone en indicadores de privacin de saneamiento
y agua potable. Los indicadores de privacin y los pases seleccionados son: el porcentaje de nios menores de 18
aos que viven con privacin de vivienda en Costa Rica y el porcentaje de nios menores de 18 aos que viven con
privacin de agua potable en Venezuela (Repblica Bolivariana de). Especficamente, por la versatilidad que presentan
en el tratamiento de los datos, se utilizaron bases de datos disponibles en el formato REDATAM (Recuperacin de
datos para reas pequeas por microcomputador)15.
Captulo II
15
126
El formato REDATAM fue desarrollado por el Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) - Divisin de Poblacin
de la CEPAL (www.cepal.org/redatam).
Mapa II.1
Costa Rica: nios y adolescentes menores de 18 aos que viven con privacin de vivienda, por cantones, 2011
(En porcentajes)
Fuente: Centro Latinoamericano de Demografa (CELADE)-Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de la cartografa censal de la dcada de 2010 facilitada
por el Instituto Nacional de Estadstica y Censos de Costa Rica.
Cuadro II.15
Costa Rica: cantones con ms nios y adolescentes menores de 18 aos que viven con privacin de vivienda
(En porcentajes y nmero de nios)
Porcentajes
Los Chiles
Cantn
34,84
3 232
Talamanca
32,09
4 138
Garabito
30,79
1 810
La Cruz
29,29
2 181
Upala
26,83
4 527
Carrillo
25,37
3 065
Buenos Aires
25,03
4 472
Captulo II
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de datos del censo de 2011 procesados con REDATAM.
127
Cuadro II.16
Repblica Bolivariana de Venezuela: municipios con ms del 65% de nios y adolescentes menores de 18 aos
que viven con privacin de agua potable
(En porcentajes y nmero de nios)
Municipio
Porcentajes
97,23
6 280
Democracia
95,14
3 131
Autnomo Ro Negro
94,97
1 039
Antonio Daz
92,30
11 933
Autnomo Manapiare
88,63
3 548
Pedernales
83,57
2 625
Pedro Camejo
77,58
9 593
Autnomo Autana
74,13
3 097
Achaguas
73,54
17 815
65,63
5 407
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de datos del censo de 2011 procesados con REDATAM.
Mapa II.2
Repblica Bolivariana de Venezuela: nios y adolescentes menores de 18 aos que viven con privacin de agua potable,
por divisiones administrativas menores, 2011
(En porcentajes)
Captulo II
Fuente: Centro Latinoamericano de Demografa (CELADE)-Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de la cartografa censal de la dcada de 2010 facilitada
por el Instituto Nacional de Estadstica de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
128
C. Consideraciones finales
La pobreza infantil es un fenmeno extendido en Amrica Latina y el Caribe y constituye un desafo prioritario
para los gobiernos y la sociedad en su conjunto. No obstante, se registran importantes diferencias entre un pas
y otro. Entre los nios, las nias y los adolescentes, las mltiples caras que adquiere la pobreza (privaciones
nutricionales, en vivienda, en acceso a agua potable y saneamiento, en educacin, en informacin y en el
ingreso de los hogares) generan efectos negativos permanentes que estn en el presente y que los marcarn
por el resto de sus vidas. En buena medida, estos efectos tambin implicarn la reproduccin de la pobreza y
en algunos casos contribuirn a profundizar la desigualdad.
En los ltimos diez aos, la pobreza infantil por privaciones mltiples ha disminuido, pero la reduccin fue lenta si
se considera que es un perodo de crecimiento econmico para la regin y de reduccin significativa de la pobreza
por ingresos. A un promedio de diez puntos porcentuales de disminucin por dcada, llevara medio siglo ms
eliminar la pobreza infantil de la regin.
La combinacin de pobreza infantil y pobreza monetaria al analizar la infancia en hogares con insuficientes
ingresos tambin mejor, pero la estructura relativa de combinacin se mantiene ms o menos constante.
La reduccin no modifica la infantilizacin de la pobreza, un fenmeno que sigue vigente, por lo que surge el
interrogante respecto de si la pobreza infantil que va quedando se vuelve ms dura y requerir de medidas ms
drsticas para superarla.
La evidencia desplegada confirma la tendencia al mejoramiento de las condiciones de vida de nios, nias y
adolescentes. No obstante, se debe tener presente que la medicin de la pobreza infantil realizada est acotada a
ciertas carencias que las encuestas de hogares permiten cuantificar. Para que el enfoque multidimensional y de derechos
despliegue todo su potencial sera importante complementar el anlisis con estudios en torno a otras privaciones de
otros mbitos del bienestar, como, por ejemplo, el tiempo, como se observa en el recuadro II.2.
Las distintas privaciones remiten a intervenciones sectoriales, pero que se deben articular bajo una visin integral
del fenmeno de la pobreza. Al respecto, es preciso estar consciente de que las intervenciones que apuntan a mejorar
la calidad de vida de los nios muchas veces tambin implican mejorar la calidad de vida de todos los integrantes
de la familia. Adems, es preciso considerar que la sola intervencin sectorial, si bien puede reducir la privacin
en una dimensin de la pobreza infantil, no necesariamente asegura el cumplimiento del resto de los derechos
fundamentales de los nios, y que, en el marco de la cultura de la pobreza, tambin suelen vulnerarse derechos no
considerados en las medidas de pobreza, como la explotacin infantil o la violencia fsica y sicolgica que se ejerce
contra los nios y nias. Por ello, la integralidad de las acciones de lucha contra la pobreza infantil no solo refiere
a la actuacin coordinada de los Estados en distintas polticas y programas de carcter sectorial, sino tambin a que
las intervenciones deben considerar aspectos psicosociales, en particular el aseguramiento de que en las familias se
desarrolle una cultura de reconocimiento y respeto a los derechos de los nios.
Captulo II
Repensar la poltica pblica sectorial, y especialmente la destinada a la lucha contra la pobreza, es una tarea
acuciante, tanto por la magnitud del fenmeno como por la urgencia. Cortar las cadenas de reproduccin de
la pobreza y la desigualdad requiere acciones decididas y bien planificadas, orientadas a poblaciones objetivo
donde efectivamente haya efectos positivos. Al respecto, las polticas pblicas no solo deben orientarse a
enfrentar las situaciones de pobreza actual, sino tambin a construir sistemas de promocin y proteccin social
que permitan compensar los efectos de la pobreza (mala salud, baja educacin y autoestima, trabajo informal,
bajos ingresos, entre otros) y, por esa va, aminorar el efecto de los factores que hacen posible su reproduccin
o resurgimiento.
129
El enfoque de derechos humanos en las polticas de desarrollo, y principalmente en los programas de superacin
de la pobreza, conlleva el reconocimiento de que la pobreza infantil tiene una doble implicacin en la violacin
de los derechos humanos: impide su ejercicio actual y limita las oportunidades y la construccin de capacidades
para su ejercicio futuro. La mayora de los nios y adolescentes pobres ven sus derechos violentados, ignorados
o parcialmente realizados en forma cotidiana, y sus familias, que carecen del goce de sus propios derechos, no
pueden, por tanto, protegerlos.
Las polticas y los programas gubernamentales dirigidos a nios, nias y adolescentes tambin forman parte del
entorno del desarrollo integral de la infancia. En este sentido, como ya lo ha dicho la CEPAL, tal vez el principal giro
que debe producirse para impulsar los derechos de los nios, nias y adolescentes es alejarse de una visin que
relega las condiciones que permitiran el acceso y ejercicio a los derechos a la esfera privada: ya sea a los hogares
y las familias o al mercado. Estos mbitos forman parte de la produccin de bienestar de la infancia, pero no deben
ser garantes y arquitectos de los derechos de la infancia. Esa funcin descansa fundamentalmente en el Estado y sus
polticas pblicas.
La integralidad de los derechos requiere una expresin en la gestin pblica a travs del desarrollo de sistemas
coherentes de instrumentos de carcter intersectorial donde las distintas instituciones involucradas asuman
responsabilidades concretas, dirijan la inversin de recursos al logro de metas y establezcan mecanismos de
seguimiento y control centrados en resultados. No hay que olvidar que una poltica dirigida al desarrollo integral de
la infancia y a la proteccin de sus derechos debe contemplar como un paso inicial ineludible la superacin de la
pobreza infantil. Combatir la pobreza infantil es un imperativo moral y poltico, ya que sus nefastas consecuencias
afectan no solo a nios, nias y adolescentes, sino a la sociedad en su conjunto, daando las bases para un desarrollo
econmico y social sostenible en el largo plazo. De este modo, a nivel internacional se reconoce que la agenda para
el desarrollo despus de 2015 y los pases latinoamericanos y caribeos deben abocarse a proteger los derechos de
la infancia y adolescencia, ampliar los programas de superacin de la pobreza y expresar en acciones concretas la
voluntad poltica de hacer de la infancia y del objetivo de la igualdad una prioridad.
Recuadro II.3
Los indicadores de pobreza multidimensional como instrumentos para las polticas pblicas
Captulo II
130
Fuente: S. Alkire y J. Foster, Counting and multidimensional poverty measurement, Working Paper, N 32, Iniciativa de Oxford sobre la Pobreza y el Desarrollo
Humano (OPHI), diciembre de 2009; S. Alkire y M.E. Santos Acute multidimensional poverty: a new index for developing countries, Human Development
Reports Research Paper, julio de 2010; R. Angulo, B. Daz y R. Pardo, Multidimensional poverty in Colombia, 1997-2010, ISER Working Paper Series,
N 2013-03, enero de 2013; V. Azevedo y M. Robles, Multidimensional targeting: Identifying beneficiaries of conditional cash transfer programs, Social
Indicators Research, vol. 112, N 2, 2013; F. Bourguignon y S.R. Chakravarty, The measurement of multidimensional poverty, Journal of Economic
Inequality. N1, 2003; M. Lavalleja, G. Mathieu y P. Messina, Evaluacin de los mecanismos de seleccin de beneficiarios de asingaciones familiares,
trabajo de investigacin monogrfica, Facultad de Ciencias Econmicas y de Administracin, Universidad de la Repblica, 2013; M. Ravallion, On
multidimensional indices of poverty. Journal of Economic Inequality, vol. 9, N 2, 2011.
Bibliografa
Captulo II
Abramovich, Vctor (2006), La articulacin de acciones legales y polticas en la demanda de derechos sociales,
Los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales en Amrica Latina. Del invento a la herramienta, Alicia Yamin
(ed.), Plaza y Valds/IDRC.
Alkire, Sabina y Maria Emma Santos (2010), Acute multidimensional poverty: a new index for developing countries,
Human Development Reports Research Paper, julio.
Alkire, Sabina y James Foster (2009), Counting and multidimensional poverty measurement, Working Paper, N32,
Iniciativa de Oxford sobre la Pobreza y el Desarrollo Humano (OPHI), diciembre.
Azevedo V. y Robles M. (2013), Multidimensional targeting: Identifying beneficiaries of conditional cash transfer
programs, Social Indicators Research, vol. 112, N 2.
Bourguignon, Franois y Satya R. Chakravarty (2003), The measurement of multidimensional poverty, Journal of
Economic Inequality, vol. 1, N 1, abril.
CELADE (Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa-Divisin de Poblacin de la CEPAL), Definicin de
viviendas en situacin de hacinamiento [en lnea]. <http://celade.cepal.org/redatam/PRYESP/SISPPI/Webhelp/
viviendas_en_situacion_de_hacinamiento.htm> [fecha de consulta: 20 de enero de 2011].
CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe) (2010), Panorama Social de Amrica Latina 2009
(LC/G.2423-P/E), Santiago de Chile.
(2000), Panorama Social de Amrica Latina 1999-2000 (LC/G.2068-P/E), Santiago de Chile.
(1998), Panorama Social de Amrica Latina 1998 (LC/G.2050-P), Santiago de Chile.
(1997), Panorama Social de Amrica Latina 1997 (LC/G.1982-P/E), Santiago de Chile.
(1994), Panorama Social de Amrica Latina 1994 (LC/G.1844-P/E), Santiago de Chile.
CEPAL/UNICEF (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia)
(2012a), Gua para estimar la pobreza infantil. Informacin para avanzar en el ejercicio de los derechos de los
nios, nias y adolescentes (LC/M2) [en lnea] http://dds.cepal.org/infancia/guia-para-estimar-la-pobreza-infantil/.
(2012b), Pobreza infantil en pueblos indgenas y afrodescendientes de Amrica Latina, Documentos de Proyecto,
N 477 (LC/W.477), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
(2010), Pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe (LC/R.2168), Santiago de Chile, Comisin Econmica
para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
(2009), Maltrato infantil: una dolorosa realidad puertas adentro, Desafos. Boletn de la infancia y adolescencia
sobre el avance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, N 9, Santiago de Chile, Comisin Econmica para
Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), julio.
131
Captulo II
CEPAL/DGEC (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe/ Direccin General de Estadsticas y Censos)
(1988), La heterogeneidad de la pobreza: una aproximacin bidimensional (LC/MVD/R.12/Rev.1), Montevideo,
Oficina de la CEPAL en Montevideo.
CONEVAL/UNICEF (Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social/Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia) (2013), Pobreza y derechos sociales de nias, nios y adolescentes en Mxico, 2008-2010,
Mxico, D.F., Oficina del UNICEF en Mxico.
Espndola, Ernesto y Mara Nieves Rico (2012), Child poverty in Latin America: multiple deprivation and monetary
measures combined, Global Child Poverty and Well-Being. Measurement, concepts, policy and action, Alberto
Minujn y Sailen Nandy, Bristol, The Policy Press.
(2010), La pobreza infantil: un desafo prioritario, Desafos. Boletn de la infancia y adolescencia sobre la base
de los objetivos de desarrollo del Milenio, N 10, Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y
el Caribe (CEPAL)/Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
Foster, James, Joel Greer y Erik Thorbecke (1984), A class of decomposable poverty measures, Economtrica,
vol.52, N 3, mayo.
Gordon, David (2006), Cmo monitorear el derecho a la salud, Conferencia Educacin en Derechos Humanos
con Aplicacin en Salud (EDHUCASALUD)/Federacin Internacional de Organizaciones de Derechos Humanos
y Salud (IFHHRO).
(ed.) (2003), Final draft: The distribution of child poverty in the developing world, Report to UNICEF, Bristo, Centre
of International Poverty Research, Universidad de Bristol [en lnea] http://www.ibge.gov.br/poverty/pdf/Social%20
Exclusion/REFERENCE%20CHILD%20POVERTY%20REPORT.pdf] [fecha de consulta: 12 de julio de 2013].
Gordon, David y otros (2003), Child Poverty in the Developing World, Bristol, The Policy Press.
Grupo de Ro sobre Estadsticas de Pobreza (2007), Compendio de Mejores Prcticas en la Medicin de la Pobreza,
Santiago de Chile
Hofferth, L. Sandra y John F. Sandberg (2000), How American Children Spend their Time, Michigan, Universidad de
Michigan, abril.
Kaztman, Rubn (2011), Infancia en Amrica Latina: privaciones habitacionales y desarrollo de capital humano,
Documentos de Proyecto, N 431 (LC/W.431), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el
Caribe (CEPAL)/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
Lavalleja M., G. Mathieu y P. Messina (2013), Evaluacin de los mecanismos de seleccin de beneficiarios de
asingaciones familiares, trabajo de investigacin monogrfica, Facultad de Ciencias Econmicas y de Administracin,
Universidad de la Repblica.
Minujin, Alberto, Enrique Delamnica y Alejandra Davidziuk (2006), Pobreza infantil. Conceptos, medicin y
recomendaciones de polticas pblicas, Cuaderno de Ciencias Sociales, N 140, San Jos, Facultad Latinoamericana
de Ciencias Sociales (FLACSO).
Morales, Abelardo, Guillermo Acua y Karina Wing-Ching (2010), Migracin y salud en zonas fronterizas: Nicaragua
y Costa Rica, serie Poblacin y Desarrollo, N 94 (LC/L.3249-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para
Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.10.II.G.54.
(2000), Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) [en lnea] http://www.un.org/spanish/millenniumgoals [fecha
de consulta: 20 de enero de 2011].
Ravallion, Martin (2011), On multidimensional indices of poverty, Policy Research Working Paper, Washington,
D.C., Banco Mundial.
Rico, Mara Nieves (2013), Derechos de la infancia. Enfoque, indicadores y perspectivas, Seminario Internacional
Indicadores de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (DESC) y seguimiento de las polticas sociales para la
superacin de la pobreza y el logro de la igualdad,Santiago de Chile, Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH).
Rossel, Cecilia (2013), Desbalance etario del bienestar. El lugar de la infancia en la proteccin social en Amrica
Latina, serie Polticas Sociales, N176 (LC/L.3574), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina
y el Caribe (CEPAL).
Towsend, P. (1979), Poverty in the United Kingdom, Londres, Allen Lane and Penguin.
Tun, Ianina (2012), La infancia argentina sujeto de derecho. Progresos, desigualdades y desafos pendientes en el
efectivo cumplimiento de los derechos de nios, nias y adolescentes, Buenos Aires, Observatorio de la Deuda
Social Argentina, Universidad Catlica Argentina.
UNICEF (Fondo de las Naciones Undias para la Infancia) (2007), UN General Assembly adopts powerful definition
of child poverty, Nueva York [en lnea] http://www.unicef.org/media/media_38003.html] [fecha de consulta:
12de julio de 2013].
(2005), El Estado Mundial de la Infancia 2005, Nueva York.
(2004), PRSPs & children: child poverty, disparity and budgets, CD PRSPs Resource Package, Nueva York.
132
Captulo III
En qu est la discusin?
Iniciativas en curso
Bienestar, desigualdad y malestar
Propuesta de anlisis sobre la base de algunas dimensiones principales del bienestar
B. Espacio
1. Contaminacin atmosfrica en las ciudades latinoamericanas
2. Exposicin a la contaminacin atmosfrica como causa de mortalidad
3. Crecimiento del parque automotor y contaminacin atmosfrica
C. Tiempo
1. La jornada laboral
2. Tiempo de trabajo remunerado, no remunerado y tiempo libre
D. Convivencia
1. La violencia
2. La violencia domstica
E. Consideraciones finales
Captulo III
Bibliografa
133
1. En qu est la discusin?
Las mltiples definiciones acerca de qu constituye el bienestar abarcan propuestas conceptuales, metodolgicas
y de poltica. En trminos amplios, la palabra bienestar se ha utilizado para referirse a la situacin de vida de una
persona o de un grupo social (Gasper, 2007). Los enfoques ms comunes incluyen calidad de vida, estndares de vida
y desarrollo humano, y nociones como bienestar social, utilidad, satisfaccin con la vida, prosperidad, satisfaccin de
necesidades, expansin de capacidades y felicidad. Aunque algunos de estos trminos tienen significados especficos,
muchos se superponen y en ocasiones se utilizan de forma intercambiable (McGillivray, 2005).
Durante buena parte del perodo de la posguerra, la teora del desarrollo asociaba el bienestar al progreso
econmico, expresado en el producto total que una sociedad era capaz de generar, con la conviccin de que la
difusin del crecimiento econmico permitira generarlo de manera universal. En virtud de esa visin, se construy
el indicador del PIB para dar cuenta del desarrollo econmico y del progreso de las sociedades. Tanto en la teora
como en los planteamientos de poltica, el PIB se utiliz adems como variable sustituta del bienestar (Boarini,
Johansson y DErcole, 2006).
Con el transcurso del tiempo han surgido diversas crticas respecto de las limitaciones del PIB para dar cuenta
del bienestar en las sociedades. Desde los aos setenta se han formulado propuestas orientadas a elaborar un
indicador ajustado que reflejara, por una parte, la produccin de riqueza y bienestar en la sociedad, y por la otra,
los bienes y servicios que no estn en el mercado. Con estas iniciativas se buscaba ajustar las medidas econmicas
convencionales (como el PIB) con los costos y beneficios sociales y ambientales que normalmente quedan fuera del
marco de las cuentas nacionales1.
En un sentido distinto, otros enfoques se han orientado a construir ndices compuestos que logren dar mejor
cuenta del carcter multidimensional del bienestar. Este es el caso del ndice de desarrollo humano, construido sobre
la base de tres indicadores (ingreso, expectativa de vida y nivel educativo), que tiene como fundamento terico el
enfoque de las capacidades de Amartya Sen. Este enfoque representa un giro en las comprensiones del bienestar
asociadas puramente a las dimensiones materiales y de ingreso. En lo medular, plantea que el progreso, el desarrollo
o la reduccin de la pobreza ocurren cuando las personas tienen ms libertades (o capacidades). El desarrollo puede
concebirse como un proceso de expansin de las libertades reales de las que disfrutan los individuos (Sen, 2000). En
consecuencia, la buena vida sera, en parte, una eleccin genuina y no una situacin en la que la persona se vera
forzada a desarrollar sus experiencias de vida. El valor intrnseco de la libertad estara vinculado al empoderamiento
de las personas para que puedan surgir por s mismas en tanto actores o agentes creativos de su propio desarrollo.
Entre estas iniciativas cabe destacar la medida de bienestar econmico de Nordhaus y Tobin (1972); el ndice de bienestar econmico
sostenible (IBES) de Daly y Cobb (1989); el indicador del progreso genuino de Cobb, Halstead y Rowe (1995); y la medida de progreso
interno de la New Economics Foundation.
Captulo III
135
Otra aproximacin distinta es la que introduce los aspectos subjetivos en la evaluacin del bienestar2. Un aspecto
central se refiere a la relacin entre desarrollo econmico (o material) de la sociedad y bienestar subjetivo, entendido
este ltimo como el grado en que las personas evalan positivamente su bienestar o calidad de vida. La idea central
es que a partir de un determinado nivel de desarrollo econmico y material de las sociedades, se observa un menor
rendimiento del crecimiento econmico en relacin con la experiencia del bienestar. En la literatura econmica esto
se conoce como la paradoja de Easterlin y se refiere al hecho de que, si bien las personas con mayores ingresos
son ms felices que aquellas con ingresos ms bajos, a partir de un determinado momento, el nivel de felicidad
permanece constante aunque se registren aumentos sustanciales del ingreso (Easterlin, 1974).
Pese a su importante aporte a la comprensin del fenmeno del bienestar, los indicadores mencionados han sido
objeto de numerosas crticas. Por una parte, los pesos que se asignan a cada una de las dimensiones involucradas
son materia de intenso debate (Conceio y Bandura, 2008). Asimismo, la posible colinealidad de los indicadores y,
por tanto, la robustez de las variables elegidas, tambin ha sido un punto de atencin metodolgica. Por ltimo, las
medidas que se construyen desde la ptica puramente subjetiva del bienestar muestran debilidades metodolgicas
importantes para dar cuenta de su carcter multidimensional.
Pese a estas crticas y a los diversos problemas metodolgicos y conceptuales por resolver, nuevos debates han
trascendido las discusiones puramente acadmicas para ser considerados por diversos gobiernos.
Un hito crucial fue la creacin de la Comisin Stiglitz, Sen y Fitoussi, establecida en 2008 por el presidente
de Francia, Nicolas Sarkozy, con el apoyo de la Comisin Europea, para discutir los alcances del progreso y el
bienestar en el siglo XXI. En las conclusiones de esta comisin prim la comprensin del bienestar como fenmeno
multidimensional. Si bien se nutren de esfuerzos previos en la seleccin y construccin de indicadores, incluidos
los debates sobre felicidad, estas conclusiones van ms all en el intento por establecer un conjunto de indicadores
comparables entre pases, o al menos sentar la discusin para identificarlos.
Stiglitz, Sen y Fitoussi (2008) elaboran una serie de recomendaciones para fortalecer los indicadores que actualmente
miden el progreso y el bienestar a partir del examen de los lmites del PIB. En la dimensin econmica, proponen considerar
las medidas netas por sobre las brutas; analizar la calidad y cantidad de los servicios, sus cambios y flujos; mejorar la
medicin de los servicios provistos por los gobiernos, y prestar ms atencin al consumo de los hogares que al consumo
total de la economa. Se trata de analizar el ingreso, la riqueza y el consumo en su conjunto y no por separado, adems
de valorizar los servicios y el consumo generado dentro del hogar y su desigualdad. En segundo trmino, proponen
analizar la calidad de vida tanto a partir de indicadores subjetivos de bienestar como de indicadores que dan cuenta de las
oportunidades y condiciones en que viven las personas en materia de salud, educacin, seguridad, voz poltica, condiciones
medioambientales y otras. En tercer lugar, enfatizan la necesidad de considerar la dimensin de desarrollo sostenible, un
aspecto sobre el que existe menos consenso, y de analizar por separado las dimensiones econmicas y medioambientales,
con especial atencin en las variaciones de las reservas de los principales activos fundamentales para la vida humana.
2. Iniciativas en curso
A partir del trabajo de esta comisin, la Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE) estableci
en 2010 una alianza de mltiples organismos internacionales para medir el progreso en las sociedades3. Hasta el
momento, esta alianza se ha centrado en definir los indicadores que deberan analizarse individualmente de forma
peridica y en el futuro se espera generar un ndice compuesto de bienestar. Estos indicadores se construirn a partir
de tres dimensiones: recursos econmicos, calidad de vida y sostenibilidad. Al mismo tiempo, se ha propuesto analizar
2
Captulo III
136
En el marco del enfoque que introduce la dimensin subjetiva del bienestar se han elaborado diversos ndices para medir la felicidad. Entre
ellos se encuentra el ndice nacional bruto de felicidad de Butn, que seala que el verdadero desarrollo humano se fundamenta en la conexin
entre las dimensiones materiales de bienestar y las espirituales, y se sostiene sobre cuatro pilares: desarrollo socioeconmico sostenible y
equitativo, conservacin del medio ambiente, promocin de la cultura y gobernanza (vase [en lnea] http://grossnationalhappiness.com/
gnhIndex/intruductionGNH.aspx). Otra iniciativa reciente es un informe mundial sobre la felicidad de Helliwell, Layard y Sachs (2013).
Adems de la OCDE, esta iniciativa, denominada Global Project on Measuring the Progress of Societies, cont con el apoyo del
Banco Mundial, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el Banco Africano de Desarrollo (BAfD), la Comisin Econmica y Social
para Asia Occidental (CESPAO), la Comisin Econmica y Social para Asia y el Pacfico (CESAP) y la Organizacin Internacional de
Entidades Fiscalizadoras Superiores (INTOSAI) (vase [en lnea] http://www.midiendoelprogreso.org/socios.html).
los entornos humanos en relacin con los ecosistemas y distinguir entre bienestar individual y social al momento de
analizar las conexiones entre los indicadores (Quiroga, 2007).
En una lnea semejante, Wellbeing and Poverty Pathways (2011), una asociacin establecida entre diversos
centros acadmicos del Reino Unido, la India y Zambia, ha establecido una serie de indicadores comparables entre
pases para definir el bienestar y la calidad de vida en las siguientes ocho dimensiones: salud fsica y mental, recursos
econmicos, caractersticas de los entornos locales, agencia y participacin, conexiones sociales, relaciones cercanas,
competencia y autovaloracin, y valores y significados4. A su vez, estas dimensiones se encuentran insertas en un
contexto caracterizado por el ambiente fsico, la infraestructura, el sistema poltico y econmico, las instituciones
sociales, las dinmicas de paz y conflicto, los servicios disponibles y el rgimen poltico. En este caso, se enfatiza la
necesidad de considerar medidas cualitativas complementarias, que brinden un contexto al anlisis de los distintos
indicadores, y de asignar un papel primordial a la cultura en la definicin de bienestar, entre otros aspectos.
Como lo muestra la New Economics Foundation (NEF), estas discusiones han despertado gran atencin en
diversos gobiernos y su impacto se ha acrecentado ao tras ao (NEF, 2008). Inglaterra ha sido pionera en este
sentido y en 1994, en el marco del plan de accin plasmado en el Programa 21, lanz una estrategia de desarrollo
sostenible: Sustainable Development: the UK Strategy (Reino Unido, Gobierno de, 1994). Posteriormente, en 1997,
el gobierno anunci su intencin de disear una nueva estrategia, para lo cual prepar un documento de consulta
Opportunities for Change y una serie de publicaciones sobre aspectos particulares del desarrollo sostenible.
La nueva estrategia se elabor sobre la base de los logros de la estrategia de 1994, pero plante un nuevo enfoque
que resaltaba la dimensin social del desarrollo sostenible en conjunto con los aspectos econmicos y ambientales.
En 1999 se lanz el documento A Better Quality of Life (1999), donde se define un sistema de aproximadamente
150 indicadores que ofrecen una visin detallada de los avances y desafos en materia de desarrollo sostenible.
Los indicadores principales (headline indicators) son un subconjunto de ese sistema. Tres de ellos remiten al mbito
econmico (crecimiento, inversin y empleo), cinco a hacen referencia al mbito social (pobreza, educacin, salud,
vivienda y criminalidad) y siete remiten al sector ambiental (cambio climtico, calidad del aire, trfico, calidad del
agua de los ros, vida silvestre, uso de la tierra y desechos).
Adems del Reino Unido, otros pases han liderado iniciativas similares. Estas incluyen experiencias implementadas
desde hace ya varios aos por los gobiernos de Australia (Measures of Australias Progress (MAP))5, Dinamarca
(Structural Monitoring. International Benchmarking of Denmark)6, Irlanda (Measuring Irelands Progress)7 y Nueva
Zelandia (Monitoring Progress Towards a Sustainable New Zealand)8.
En Amrica Latina tambin comienzan a ponerse en marcha iniciativas orientadas a definir indicadores para la
medicin multidimensional del bienestar. Dos de ellas revisten particular importancia. La primera es la implementacin
de la medicin multidimensional de la pobreza en Mxico desde fines de 2009. Esta iniciativa es la primera en reflejar
las distintas formas que puede asumir la pobreza en los hogares, al incluir tanto factores sociales (salud, vivienda,
educacin y acceso a alimentos) como ingresos a nivel nacional, estatal y municipal. Son varios los elementos
destacables de esta aproximacin a la pobreza multidimensional: a) las dimensiones escogidas por el Congreso se
basan en derechos sociales; b) los puntajes de corte se basan principalmente en la Constitucin de Mxico y las
principales normas vigentes en el rea social (estos dos elementos alinean la medicin de la pobreza con el marco
legal mexicano); c) la metodologa hace visible el vnculo entre pobreza, programas sociales y estrategias para fines
de polticas pblicas, y d) cada dos aos se hacen estimaciones de los ndices de pobreza a nivel nacional y estatal
y cada cinco aos a nivel municipal9. En su presentacin de la metodologa, el Consejo Nacional de Evaluacin de
la Poltica de Desarrollo Social de Mxico (CONEVAL) define el concepto de multidimensionalidad de la pobreza,
las dimensiones e indicadores que lo componen, los umbrales para cada indicador y los criterios utilizados. De
acuerdo con esta nueva definicin, una persona es multidimensionalmente pobre si su ingreso es insuficiente para
adquirir los bienes y servicios que requiere para satisfacer sus necesidades, y tiene una carencia en al menos uno
5
6
7
8
9
137
de los siguientes seis indicadores: brechas educacionales, acceso a servicios de salud, acceso a seguridad social,
calidad de la vivienda y sus espacios, servicios bsicos en la vivienda y acceso a alimentos10.
Otra iniciativa es la Conferencia latinoamericana para la medicin del bienestar y la promocin del progreso
de las sociedades, en la que participaron algunas instituciones de la regin (como el BID, la Comisin Econmica
para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y
la Cultura (UNESCO) y el PNUD). El encuentro, realizado en Mxico, D.F. en mayo de 2011, fue organizado por
el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) y el Foro Consultivo Cientfico y Tecnolgico (FCCyT) de
Mxico, con el apoyo de la OCDE y su Centro de Desarrollo, y form parte de una serie de conferencias regionales
realizadas en el marco del proyecto global Midiendo el Progreso de las Sociedades, previas al cuarto Foro Mundial
de la OCDE, que tuvo lugar en Nueva Delhi en octubre de 201211. La conferencia tuvo como antecedentes los
foros mundiales convocados por la OCDE en Palermo (2004), Estambul (2007) y Butn (2009). Desde un punto
de vista conceptual, un antecedente fundamental fue el informe The Measurement of Economic Performance and
Social Progress Revisited. Reflections and Overview (Stiglitz, Sen y Fitoussi, 2008), al que ya nos hemos referido. A
continuacin se presentan las principales conclusiones de la conferencia:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
La comprensin del bienestar de las personas y de sus determinantes es clave, dado que muestra la direccin
en que la sociedad debe moverse para lograr el progreso y orienta a quienes toman las decisiones.
Los indicadores comnmente utilizados solo captan en forma parcial la complejidad del fenmeno. Como se
ha sealado, tal es el caso del PIB, que se centra en la produccin de bienes y servicios sin considerar aspectos
como la distribucin del ingreso, la justicia, las libertades, la capacidad de las personas de tener una vida con
sentido, la satisfaccin con la vida y la sostenibilidad del progreso econmico. Una medida adecuada del
progreso debera asumir un enfoque multidimensional.
La medicin del bienestar va ms all del PIB y del dinero, requiere considerar tanto las dimensiones objetivas
como subjetivas y debera centrarse tanto en las personas como en los hogares.
Las dimensiones importantes del bienestar deberan incluir los factores que repercuten en la salud, la educacin,
las condiciones de trabajo, la vivienda, la situacin econmica, las relaciones interpersonales, la disponibilidad de
tiempo libre, el acceso a la proteccin social, la ciudadana efectiva, la igualdad de gnero y la pertenencia tnica.
Hay una estrecha relacin entre bienestar, equidad y cohesin social. A pesar del significativo crecimiento econmico,
Amrica Latina sigue siendo la regin ms desigual del mundo. Las desigualdades se manifiestan no solo en el
ingreso, sino tambin en la educacin, la salud, el acceso a servicios de calidad, la seguridad, la disponibilidad
de tiempo libre y el ejercicio de la ciudadana. En el anlisis del bienestar se debe poner nfasis en las brechas
tnicas y de gnero, as como en los diversos grupos vulnerables y en la movilidad social intergeneracional.
Desde el punto de vista de la medicin, el objetivo no es construir un ndice sinttico del bienestar, sino producir
un nmero limitado de indicadores relevantes que puedan apoyar el diseo y la toma de decisiones en poltica.
Existe consenso respecto de la necesidad de mejorar las fuentes de informacin oficiales y de crear otras que
capten aspectos del bienestar que an no han sido medidos (Rojas, 2011).
En definitiva, los elementos reseados muestran que ha surgido una conviccin compartida alrededor del mundo,
incluida Amrica Latina, respecto de la necesidad de repensar lo que constituye el progreso de las sociedades. Las
narrativas que sealan el crecimiento econmico como nica va para lograr el bienestar de las personas resultan,
a lo menos, insuficientes. Con ello se replantean las formas tradicionales de medir dicho bienestar, incorporando
cuestiones como el medio ambiente, los costos de su deterioro y sus efectos actuales e intergeneracionales, as como
aspectos subjetivos de la vida de las personas.
Captulo III
11
138
Para acceder a ms informacin sobre la metodologa para la medicin multidimensional de la pobreza en Mexico, la construccin
de lneas de bienestar, mapas e informes sobre el estado de la pobreza en el pas y sus regiones, vase [en lnea] http://www.coneval.
gob.mx/InformesPublicaciones/Paginas/Publicaciones-sobre-Medicion-de-la-pobreza.aspx.
Vase [en lnea] http://www.midiendoelprogreso.org/.
Como se seala en un informe reciente (Alarcn, 2013), los pases de Amrica Latina y el Caribe han logrado
grandes avances hacia el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio acordados por la comunidad
internacional. No obstante, an quedan problemas muy importantes por resolver. La deforestacin es una grave
amenaza para la sostenibilidad del medio ambiente y la mayor prdida de bosques ha ocurrido en Amrica del Sur.
La ampliacin del acceso a los servicios de salud reproductiva es indispensable para prevenir la mortalidad materna y
reducir la maternidad entre adolescentes. Asimismo, la tasa de urbanizacin sigue siendo ms rpida que la mejora de
los tugurios, lo que significa que el desafo est en mejorar las vivienda y las fuentes hidrosanitarias (Alarcn, 2013).
Ello no opaca el avance hacia una notoria reduccin de los niveles de pobreza. Sin embargo, an se registran
elevados niveles de desigualdad de la distribucin del ingreso, en los que solo se ha logrado un leve descenso. Si
bien las mejoras distributivas de inicios de siglo son positivas, la evidencia parece indicar la persistencia de cuatro
aspectos centrales que limitan los futuros avances en materia de igualdad: la distribucin del ingreso, la distribucin
de la educacin y el conocimiento, la muy desigual capacidad para aprovechar esa educacin y conocimientos en
el mercado laboral y la reproduccin intergeneracional de la desigualdad (CEPAL, 2010a). A ello se suman dos
factores que exacerban las brechas por cerrar en el mapa de las desigualdades. Por una parte se ha consagrado un
acceso segmentado a mecanismos de aseguramiento frente al riesgo y la vulnerabilidad, lo que incluye el acceso
muy desigual a las prestaciones de salud y de seguridad social. Por otra parte, el gasto social ha crecido en mayor
volumen en sus instrumentos menos redistributivos, como la seguridad social. Se trata, pues, de una arquitectura de
proteccin social que debe readecuarse para avanzar con mayor igualdad (CEPAL, 2010a).
Adems de los aspectos mencionados, la conviccin respecto de la necesidad de repensar lo que constituye
el bienestar surge precisamente en un momento de emergencia y creciente visibilidad del fenmeno del malestar.
Desde hace varios aos en Chile, y recientemente en el Brasil por mencionar solo dos pases que han logrado
avances importantes hacia el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, se observa un malestar
generalizado que se hace visible mediante grandes movilizaciones sociales. Este malestar est provocado por cuestiones
particulares, como la educacin, el transporte pblico y los conflictos ambientales, que catalizan una disconformidad
difusa presente en toda la sociedad. Los que reaccionan en primer lugar son los jvenes, que complementan la
manifestacin pblica en la calle con formas de convocatoria y difusin inditas, asociadas a las nuevas tecnologas
que forman parte de su universo cultural.
Estos movimientos pueden tener puntos de partida diferentes (la educacin, el transporte pblico, la contaminacin
de los alimentos con agroqumicos, la presencia de elementos txicos en el ambiente y dems), pero muestran una
disconformidad que tiene como teln de fondo un ambiente de poca. Entre otros aspectos, se caracterizan por no
contar con una agenda de reivindicaciones clara y unificada, y por resistirse a la participacin de fuerzas polticas
organizadas en partidos, tratando de salvaguardar una independencia que sienten que resguarda lo que la gente
realmente quiere.
Resulta paradjico, entonces, que la pregunta por el bienestar se plantee en un contexto en que, al tiempo que
los pases de la regin han hecho avances significativos hacia el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, se hace visible un malestar generalizado a travs de movilizaciones sociales muy diversas. En tanto, los
indicadores tradicionales parecen no dar cuenta de cuestiones que son esenciales al bienestar desde el punto de
vista de los protagonistas de los procesos de desarrollo.
Captulo III
La CEPAL no se ha propuesto elaborar un nuevo ndice sinttico de bienestar. Al menos cuatro razones fundamentan
esta opcin. En primer lugar, un ndice sinttico llevara a simplificar o esquematizar un fenmeno que es muy
complejo. La simplificacin se produce ya desde la seleccin de las dimensiones a ser consideradas en el ndice,
que es arbitraria por definicin. Adems, con el paso del tiempo, algunas de las dimensiones seleccionadas como,
por ejemplo, la alfabetizacin o la desnutricin van quedando relegadas a un lugar ms secundario del que tenan
inicialmente. Por otra parte, los ponderadores (o pesos de cada indicador) tambin suscitaran controversias: por
qu dar mayor peso a algunas dimensiones (o indicadores) si los pases, o grupos poblacionales, que estn siendo
139
analizados dan una valoracin distinta a esas mismas dimensiones (o indicadores)? Si bien los ndices sintticos son
tiles para establecer clasificaciones de pases como ocurre, por ejemplo, con el ndice de desarrollo humano,
tambin son de difcil interpretacin, pues requieren la identificacin de umbrales (o lneas de corte) para definir qu
elementos estn por debajo del bienestar esperado. Por ltimo, hay que destacar que actualmente no estn dadas las
condiciones para construir un ndice, dado que algunas de las dimensiones que interesa considerar no se encuentran
suficientemente documentadas en la estadstica oficial de los pases. De hecho, existen mbitos significativos
donde la informacin es escasa o prcticamente inexistente, por lo que es necesario desarrollar y perfeccionar las
fuentes de informacin oficial. Tambin es necesario que en el proceso de estandarizacin de la informacin por
pas se contemplen cuestiones relativas a su homologacin (o armonizacin) a los efectos de la comparabilidad.
En definitiva, tanto los problemas relacionados con la seleccin de los indicadores como otros de carcter tcnico
y metodolgico deben resolverse antes de pensar en poner en marcha un sistema de medicin multivariado, si es
que ese fuese el objetivo.
Tampoco se trata de avanzar hacia un sistema exhaustivo de indicadores. Esta otra opcin tiene la ventaja de
que no genera una simplificacin del fenmeno del bienestar como ocurre con los ndices sintticos de bienestar
y, en ese sentido, es ms tentadora. Sin embargo, la propia exhaustividad de la informacin dificulta su uso en un
esquema de anlisis con una visin integrada e idealmente comparativa del desarrollo de los pases en trminos de
logros de bienestar. Al respecto, un caso ilustrativo es el sistema de aproximadamente 150 indicadores elaborado en
1999 por el Gobierno del Reino Unido tras un proceso de consulta pblica, en el marco de una estrategia que resalta
la dimensin social del desarrollo sostenible junto con los aspectos econmicos y ambientales (A Better Quality of
Life, 1999; Quality of Life Counts, 2004). Indudablemente, este sistema de indicadores ofrece una visin detallada de
los avances y desafos en materia de desarrollo sostenible. Sin embargo, el sistema es tan complejo que fue necesario
definir un subconjunto de indicadores principales para dar cuenta, de forma resumida, de los avances y rezagos en
el cumplimiento de los objetivos de la poltica de desarrollo sostenible en Inglaterra. Sin duda, todo esto fue de gran
utilidad para los encargados de formular las polticas a nivel central y regional en el pas. Sin embargo, difcilmente
podra reproducirse en Amrica Latina, dado que gran parte de los pases carecen de estadsticas oficiales en muchos
de los temas que interesa abordar en una medicin multidimensional del bienestar.
La presente propuesta se orienta hacia un trmino medio, al estilo de los indicadores principales mencionados,
pero en vez de estos indicadores se seleccionan algunas dimensiones principales. Es una propuesta modesta, que
considera tres dimensiones que se han soslayado en la discusin acerca del bienestar en Amrica Latina y que pueden
considerarse condiciones necesarias, sin las cuales no hay bienestar: espacio, tiempo y convivencia. Estas van ms
all de las condiciones de primera generacin, que son fundamentales para el desarrollo de la vida humana y
remiten a dimensiones sectoriales como la salud, la educacin, las condiciones de trabajo, la vivienda o la situacin
econmica. Tambin pueden ser pensadas como lugares desde donde es posible obtener una mirada integrada y
multidimensional de cuestiones que ya hemos analizado de forma parcial y fragmentada.
El espacio que habitamos es, sin duda, una dimensin fundamental del bienestar de las personas. La clave
est en la calidad del espacio que habitamos y en particular del medio ambiente. Un medio ambiente sano tiene
efectos positivos en el bienestar de las personas y, por tanto, es una condicin necesaria de dicho bienestar. Por otra
parte, el material contaminante, las sustancias peligrosas y el ruido inciden negativamente en la salud y el bienestar
de las personas. La OCDE ha destacado que los factores ambientales inciden en ms del 80% de las principales
enfermedades y que cerca de un cuarto de todas las enfermedades y muertes en el mundo se deben a condiciones
ambientales precarias. Factores ambientales de carcter ms extremo, como los desastres naturales (terremotos,
ciclones, inundaciones, sequas, erupciones volcnicas y brotes epidmicos), tambin pueden provocar gran nmero
de muertes y enfermedades. La preservacin de los recursos naturales y de un medio ambiente saludable es uno de
los desafos ms importantes para garantizar la sostenibilidad del bienestar (OCDE, 2011, pg. 212).
Captulo III
La capacidad de mantener un equilibrio en el tiempo que se requiere para realizar distintas actividades vinculadas
al trabajo, la vida familiar, las relaciones interpersonales y de carcter recreativo es una segunda dimensin clave
del bienestar de las personas. Cuando no se tiene esa capacidad se rompe el equilibrio y disminuye el tiempo para
la convivencia familiar, las relaciones interpersonales, las actividades recreativas y dems. Dos tipos de actividades
conspiran contra la capacidad de mantener ese equilibrio: a) el tiempo laboral pagado, o jornada laboral, que
histricamente ha sido demasiado extenso, con lo que se ha reducido al mnimo la capacidad de realizar otras
actividades (con las polticas de conciliacin entre actividad laboral y vida familiar que surgen en la dcada de 1990
140
se busca reestablecer el equilibrio entre estos dos mbitos de la vida de las personas), y b) el tiempo que se destina
al trabajo domstico no remunerado que se realiza en el hogar. La suma del tiempo laboral pagado y del tiempo
destinado al trabajo no remunerado da lugar a la carga de trabajo total, que afecta la disponibilidad de tiempo libre
e incide negativamente en el bienestar.
Una convivencia sana constituye la tercera dimensin clave del bienestar. La convivencia hace referencia a los
modos de vivir juntos en distintos mbitos de la vida cotidiana: la familia, el trabajo, el espacio pblico. En el plano
de los valores, una convivencia sana requiere respeto por la diversidad, tolerancia y confianza en otras personas.
En el plano normativo, una convivencia sana requiere aceptacin (y cumplimiento) de las normas que regulan
la interaccin social. El bienestar de las personas disminuye cuando la convivencia se encuentra afectada por la
intolerancia, la desconfianza y la falta de aceptacin de la diversidad. Tambin disminuye cuando las normas que
regulan la interaccin social no son aceptadas ni respetadas (CEPAL, 2007). En la perspectiva de este documento,
las manifestaciones de violencia en distintos mbitos de la vida tanto pblico como privado expresan un fuerte
deterioro de la convivencia y, por tanto, son factores que inciden en la disminucin del bienestar.
Por ltimo, es importante resaltar que en la propuesta que se elabora a continuacin no se han incorporado los
aspectos subjetivos del bienestar. Ello no responde a que se le asigne poca relevancia a estos aspectos. Por el contrario,
la propuesta que sigue se sostiene en la idea de que un enfoque ms amplio para la comprensin del bienestar debe ir
ms all de la mtrica monetaria, incluidos los aspectos del bienestar no comprados por el ingreso. En este marco,
una cuestin emergente en el debate latinoamericano es la necesidad de incorporar aspectos subjetivos, como las
percepciones y actitudes de los individuos sobre sus condiciones de vida y las relaciones sociales que sostienen, en
la evaluacin de su bienestar (Villatoro, 2012).
En estudios anteriores, la CEPAL ha incorporado indicadores subjetivos en la evaluacin del bienestar (CEPAL,
2007, 2010a y 2012). Sin embargo, es precisamente porque los aspectos subjetivos no constituyen una dimensin
ms del bienestar, sino que lo recorren transversalmente, que este tema requiere un anlisis particular. Recorriendo
las dimensiones que se plantean en la propuesta que sigue, este anlisis debera considerar, entre otros aspectos, la
percepcin que las personas tienen de la contaminacin ambiental y cmo ello afecta su bienestar, la satisfaccin
que sienten respecto de su tiempo libre y el balance del tiempo en trminos de jornada laboral y trabajo domstico
no remunerado, as como su preocupacin por la seguridad y la violencia.
B. Espacio
El espacio es una de las dimensiones materiales fundamentales de la vida humana. Es el medio ambiente que
habitamos e incluye el agua, el suelo, el aire, los objetos, los seres vivos, las relaciones entre hombres y mujeres,
y elementos intangibles como los valores culturales. Un espacio (o medio ambiente) saludable es una condicin
necesaria para que las personas puedan alcanzar niveles dignos de bienestar.
Captulo III
En las ltimas dcadas, el medio ambiente en Amrica Latina ha estado sometido a impactos de distinto tipo e
intensidad como resultado del modelo de desarrollo. Muchos estn presentes en los actuales debates ambientales:
la deforestacin, producto de la tala y quema de bosques; la reduccin de la biodiversidad y el dao a sistemas
ecolgicos, que son clave en las cadenas alimenticias; la pesca excesiva, que pone en peligro un gran nmero de
especies de la fauna silvestre; la erosin del suelo, que reduce la productividad, perjudica la calidad del agua y
degrada la tierra; la contaminacin de ros y mares con aguas servidas o residuales, con escurrimientos agrcolas y
con desechos industriales; la contaminacin del aire, que se produce como consecuencia de la emisin de sustancias
txicas a la atmsfera; y el calentamiento global, que conduce a sequas que, a su vez, provocan inundaciones, olas
de calor, elevacin de la marea y derretimiento de glaciares y placas de hielo.
141
Todas estas transformaciones del medio ambiente o del espacio que habitamos inciden en el bienestar de
las personas. Para ilustrar cmo estos cambios afectan el bienestar humano, a continuacin se considera uno de los
factores en juego: el deterioro de la calidad del aire y, en particular, la contaminacin atmosfrica urbana12.
Captulo III
16
142
En esta seccin se hace referencia especficamente a espacios exteriores en entornos urbanos. Debido a las restricciones de espacio,
y pese a ser un problema de gran importancia en la regin, no se considera la contaminacin del aire dentro de los hogares.
Vase [en lnea] http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/en/index.html.
Vase [en lnea] http://www.eclac.org/celade/proyecciones/basedatos_BD.htm.
El material particulado es una mezcla de pequeas partculas slidas y lquidas que estn en el aire que respiramos. El MP10 est
compuesto por partculas de un dimetro menor o igual a 10 micrones (un micrn es la milsima parte de un milmetro). Por su
tamao, el MP10 puede ingresar al sistema respiratorio del ser humano. Cuanto menor sea el dimetro de estas partculas, mayor ser
el potencial dao para la salud.
Vase ms informacin en SEMARNAT (2011).
contaminacin atmosfrica del mundo17. Tambin se destacan Santa Cruz de la Sierra y Cochabamba (Bolivia (Estado
Plurinacional de)), con niveles de contaminacin cuatro veces superiores a los recomendados por la OMS, as como
Medelln (Colombia) y Rancagua (Chile), con niveles levemente inferiores.
Grfico III.1
Amrica Latina y el Caribe (27 ciudades seleccionadas): promedio anual de material particulado MP10,
alrededor de 2008-2009 a
160
140
137
120
100
90
83 80
80
77
78
Norma de la OMS
para PM10 = media anual de 20 g/m 3
74
71
68
60
52
64
48
37
40
58
56
56
44
48
37
48
48
39
38
38
29
34
28
20
Colombia
Brasil
El
Guatemala Jamaica Uruguay Argentina
Salvador
Ecuador
San Jos
Quito
Cuenca
Buenos Aires
Montevideo
Kingston
Ciudad de Guatemala
San Salvador
Panam
Venezuela Panam
(Rep.
Bol. de)
Soyapango
Caracas
San Miguelito
Maracay
Barcelona/Puerto La Cruz
Santiago
Rancagua
Chile
Regin metropolitana de
Ro de Janeiro
Bogot
Per
Medelln
Lima
Bolivia
(Est.
Plur. de)
Callao
Cochabamba
Mxico
Mexicali
Tecate
Zona metropolitana del
Valle de Mxico
Costa
Rica
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de informacin de Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Outdoor air pollution
in cities [en lnea] http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/databases/en/.
a Vanse ms detalles sobre el mtodo de estimacin en la base de datos sobre la contaminacin atmosfrica urbana de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
[en lnea] http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/databases/en/#.
18
Mexicali tiene una media anual de 137 g/m3. La ciudad con el mayor promedio anual de contaminacin del aire en el mundo es
Ulaanbaatar (Mongolia) con 279 g/m3 (dato de 2008).
La OMS ha definido la carga de la enfermedad como el impacto de un problema de salud en un rea especfica, medido por la
mortalidad y la morbilidad. A menudo se cuantifica en trminos de aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad (AVAD), lo
que permite cuantificar el nmero de aos perdidos debido a la enfermedad. La carga global de la enfermedad se puede considerar
como un indicador de brecha entre el estado de salud actual y el estado de salud ideal, cuando el individuo vive hasta la vejez
libre de enfermedad y discapacidad. Estas medidas permiten comparar la carga de la enfermedad de diferentes regiones, naciones o
localidades, y tambin se han utilizado para predecir los posibles efectos de las intervenciones de salud.
Captulo III
17
143
Latina: una visin panormica (Clean Air Institute, 2012) se establece que las altas concentraciones de contaminantes
del aire tienen un efecto negativo en las personas y causan enfermedades y muertes prematuras. La OCDE advierte
que: se prev que la contaminacin del aire se convertir en la principal causa ambiental de mortalidad prematura,
por encima de las aguas insalubres y la falta de saneamiento, con una proyeccin a que se duplique en el mundo
el nmero de muertes prematuras derivadas de la exposicin a material particulado, pasando de ms de 1 milln
hoy en da a aproximadamente 3,6 millones al ao en 2050 (OCDE, 2012, citado en Clean Air Institute, 2012).
En el grfico III.2 se muestra que, en aproximadamente cuatro aos (2004-2008), menos de un tercio de los pases
(7 de 24) han presentado una disminucin de muertes por causas relacionadas con la contaminacin atmosfrica.
Ello no se condice con el grado de urgencia con que se debera actuar frente a muertes que son evitables utilizando
estrategias de salud pblica preventivas, especialmente si se considera que, segn la OMS, una reduccin de la
contaminacin por partculas (MP10) de 70 a 20 microgramos por metro cbico permite reducir alrededor de un
15% las muertes relacionadas con la calidad del aire. Sin embargo, se destaca que en el mismo perodo, en diez
pases no hay cambio en el nmero de muertes atribuibles a este factor (incluidos el Brasil, Chile y el Per), lo que
implica que se ha puesto un freno a una tendencia muy peligrosa desde el punto de vista del bienestar. En sentido
inverso, se observa que en los restantes siete pases se registra un aumento en el nmero de muertes atribuibles a la
contaminacin atmosfrica, lo que ciertamente no es positivo.
Grfico III.2
Amrica Latina y el Caribe (24 pases): muertes atribuibles a la contaminacin del aire en el exterior,
alrededor de 2004 y 2008
(Por cada 100.000 habitantes)
46
41
20
19
Hait
Brasil
Per
Chile
2008
Paraguay
Panam
Honduras
Antigua y Barbuda
Costa Rica
19 24
11
12
13
16 26
Mxico
13
Rep. Dominicana
12
11
Dominica
10 12
Colombia
El Salvador
10
8
Uruguay
Argentina
Jamaica
10
Ecuador
4
5
11
Aumento
13
San Vicente y
las Granadinas
Bahamas
5
4
Nicaragua
Guatemala
11
Disminucin
19
14
Cuba
Sin cambio
2004
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Global Health Observatory Data
Repository [en lnea] http://apps.who.int/gho/data/node.main.688.
El Observatorio mundial de la salud de la OMS tambin permite acceder a datos sobre otras causas de mortalidad.
Si el nmero de muertes atribuibles a la contaminacin atmosfrica se compara con otras causas como los suicidios,
los accidentes de trnsito y los homicidios se observa claramente la importancia del problema y la necesidad de
actuar con urgencia sobre los factores que lo determinan. Los datos del Observatorio indican que en la Argentina,
Chile y el Uruguay, el nmero de muertes atribuibles a la contaminacin atmosfrica es mayor que el nmero de
muertes por suicidio, accidentes de trnsito y homicidios. En Mxico, el Per y la Repblica Dominicana, el nmero
de muertes atribuibles a la contaminacin atmosfrica se ubica en segundo lugar despus de los accidentes de
trnsito. Por ltimo, en el Brasil y Colombia, estas muertes se ubican en tercer lugar, despus de los homicidios y
los accidentes de trnsito19. En definitiva, la exposicin a la contaminacin atmosfrica se ha transformado en una
causa de mortalidad muy importante sobre la cual es imperativo actuar a travs de polticas pblicas eficaces.
Captulo III
19
144
Captulo III
En el grfico III.3 tambin se muestra que la Argentina es el pas de Amrica Latina con ms vehculos por cada
1.000 habitantes (314 en 2008). Sin embargo, este nmero es bastante menor que el de los pases desarrollados.
Por ejemplo, en 2008, los Estados Unidos tenan la tasa de motorizacin ms alta del mundo con 815 vehculos
145
por cada 1.000 habitantes (lo que se acerca a un vehculo por persona), mientras que pases como el Japn (592),
Francia (598) y Suecia (521) estn ms cerca de una relacin de 0,5 vehculos por persona. El promedio para Amrica
Latina en 2008 fue de 182 vehculos por cada 1.000 habitantes, lo que indica que todava se est muy lejos de la
situacin de los pases desarrollados.
Grfico III.3
Amrica Latina y el Caribe (18 pases): crecimiento del parque automotor en aproximadamente cinco aos a
(Por cada 1.000 habitantes)
320
270
220
170
120
70
20
2009
Amrica Latina
y el Caribe
Mxico
Argentina
Uruguay
2008
Brasil
2007
Chile
El Salvador
Panam
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Costa Rica
2006
Rep. Dominicana
Bolivia
(Est. Plur. de)
Honduras
Colombia
2005
Paraguay
Ecuador
Per
Nicaragua
Guatemala
-30
2010
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de Banco Mundial, Federacin Internacional de Carreteras (IRF), World Road
Statistics.
a En el parque automotor se incluyen automviles, autobuses y vehculos de carga, pero no se incluyen vehculos de dos ruedas.
Pese al crecimiento experimentado en aos recientes, el sector automotor an tiene un alto potencial de
crecimiento en Amrica Latina, ya que en varios pases de la regin sigue siendo pequeo y antiguo. Adems, se
encuentra muy concentrado en las reas urbanas, sobre todo en las grandes ciudades y en las ciudades intermedias,
como ocurre en Lima (donde se encuentra 2/3 del parque automotor del Per), en la Argentina (el 50% de los
vehculos del pas se encuentran en la provincia de Buenos Aires) o en Caracas donde se concentra el 38% de los
vehculos en circulacin (BBVA, 2010).
Desde el punto de vista del mercado, los elementos anteriores pueden interpretarse como una oportunidad,
pero desde el punto de vista del desarrollo sostenible de las ciudades y del bienestar de las poblaciones que en
ellas habitan, es evidente que se requiere de un conjunto de regulaciones para armonizar el crecimiento del sector
automotor con un mejoramiento de la calidad del aire. El desafo no es sencillo y requiere ir ms all de las medidas
ya incorporadas en varios de los programas de gestin de calidad del aire en la regin (como el establecimiento
de lmites de emisin para las fuentes mviles, un calendario de restriccin vehicular y programas de inspeccin y
mantenimiento de vehculos). Adems del control de los vehculos que ya estn en circulacin, se requiere disear
e implementar programas de transporte urbano sostenible que deberan tener en cuenta iniciativas como el sistema
de transporte pblico masivo en bus de Bogot (TransMilenio) y el Metrobus de Mxico, D.F.
Captulo III
Otro factor clave para el desarrollo sostenible de las ciudades es la conciencia de la ciudadana. Como lo sealaba
la CEPAL hace algunos aos, la conciencia de la ciudadana es un factor clave en la gestin para descontaminar
el aire. Ms especficamente, supone que el avance sistemtico hasta ahora alcanzado en materia ambiental slo
ser posible mantenerlo con el compromiso de todos los ciudadanos. Esto quiere decir que, por una parte, el Estado
deber incorporar la participacin ciudadana como una variable central dentro de su gestin y, por otra, la ciudadana
deber apropiarse y hacerse cargo de un problema cuya responsabilidad es finalmente compartida (Simioni, 2003).
El problema es que en ninguna de estas ciudades (consideradas) existe un grado de conciencia ciudadana que
supere los niveles bsicos de sensibilizacin y se est muy lejos de lograr un comportamiento proactivo en materia de
proteccin del medio ambiente (Simioni, 2003, pg. 12). Hoy ya han pasado varios aos y es importante reconocer
que poco se ha avanzado en trminos del fortalecimiento de una conciencia ciudadana para la formulacin de
polticas de control de la contaminacin atmosfrica.
146
C. Tiempo
El tiempo, como el espacio, es otra de las dimensiones fundamentales de la vida humana. El bienestar presente
depende, en gran medida, de lo que hacemos y podemos hacer y, por tanto, del tiempo que podemos dedicar a
distintas actividades. La importancia del uso del tiempo se deriva del hecho de que el bienestar de un individuo
no depende solo de su ingreso o consumo, sino de su libertad sustantiva para usar el tiempo (Gammage, 2009,
pg. 7). En otras palabras, la disponibilidad de tiempo refleja el bienestar de una persona o de un grupo social.
Sin embargo, la vida cotidiana de las personas est sujeta a diversas restricciones que limitan esa libertad. Se ha
planteado que el tiempo es un bien escaso y, por tanto, valioso. Nunca hay una libre disponibilidad sobre el tiempo;
la anticipacin del futuro, la determinacin de las metas y la seleccin de los medios siempre se encuentra limitada
por la presin del tiempo (Lechner, 1990, pg. 66). Desde una perspectiva similar, se ha destacado que el tiempo
es un recurso escaso que se consume, se gasta y se agota (Lash y Urry, 1998, pg. 315).
El tiempo es un recurso limitado a lo largo de la vida de una persona. A medida que el tiempo dedicado al
trabajo, remunerado o no, sea mayor, menor es el tiempo disponible para otras actividades, como el descanso y el
ocio. Como consecuencia, se puede decir que una persona que carece del tiempo adecuado para dormir, descansar
y para actividades relacionadas con el ocio, vive y trabaja en un estado de pobreza de tiempo (Gammage, 2009,
pg. 7). La nocin de pobreza de tiempo hace referencia a un dficit de bienestar.
En esta seccin se examina cmo la organizacin social del tiempo condiciona el bienestar de las personas. Con
este propsito, en primer lugar se considera la evolucin reciente de la jornada laboral, que es el tiempo destinado al
trabajo remunerado. Despus se examina la distribucin del tiempo dedicado al trabajo remunerado y no remunerado
(lo que se denomina carga global de trabajo) y al tiempo libre. El anlisis de la carga global de trabajo y del tiempo
libre se realiza en virtud de la informacin de las encuestas de uso del tiempo realizadas en cuatro pases de la regin.
1. La jornada laboral
El tiempo laboral pagado que es el tiempo dedicado a generar recursos monetarios para cubrir diversas necesidades
es una parte esencial en la vida de la mayora de las personas en la actualidad. Cuanto mayor es la cantidad de
tiempo laboral pagado, menor es el tiempo de que disponen las personas para realizar otras actividades, como las
responsabilidades familiares, el descanso y el ocio. Por este motivo, la reduccin de la jornada laboral (trmino con
que se denomina el tiempo laboral pagado) ha sido una de las reivindicaciones ms constantes del movimiento de
trabajadores y trabajadoras durante gran parte del siglo XX.
La lucha del movimiento de trabajadores y trabajadoras por la reduccin de la jornada laboral siempre respondi
a una lgica humanizadora. Entre otros aspectos, con ella se buscaba preservar la salud de los trabajadores y las
trabajadoras (incluida la salud mental) y garantizar un tiempo adecuado para el descanso y la familia. Actualmente,
la duracin de la jornada laboral se considera un elemento clave de la calidad del empleo y es, por lo mismo, un
indicador de trabajo decente, segn la terminologa de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).
Captulo III
En las primeras pocas de la industrializacin, la jornada laboral se extenda de 14 a 16 horas diarias, que fueron
progresivamente reducidas a 12, 11 y 10 horas por da. A principios de la primera guerra mundial, la jornada de
10horas por da era bastante generalizada en Europa. Tras la finalizacin de la guerra, la presin de las organizaciones
de trabajadores y trabajadoras aceler el progreso hacia la jornada de ocho horas (Valticos y von Potobsky, 1995).
Este proceso tuvo su auge poco antes de la segunda guerra mundial, cuando los Estados Unidos y gran parte de los
pases europeos establecieron jornadas de trabajo de entre 40 y 45 horas semanales, lo que tambin ocurrira en
gran parte de Amrica Latina.
147
La defensa de la jornada de 8 horas se ha mantenido constante y en las ltimas dcadas del siglo XX se produjo
un cambio global hacia un lmite de 40 horas semanales, pese a la existencia de significativas diferencias regionales
y del proceso desigual para reducir las horas de la semana legal de trabajo (Lee, McCany Messenger, 2007). En el
grfico III.4 se muestra que mientras en Europa se trabaja un promedio de 37 horas semanales, la jornada laboral
en Amrica Latina promedia las 42 horas semanales. En 2011, solo cuatro pases de Amrica Latina (la Argentina,
Honduras, el Per y Venezuela (Repblica Bolivariana de)) estaban bajo el lmite de las 40 horas semanales, lo que
muestra un fuerte contraste con la situacin europea, donde la mayora de los pases tena jornadas medias de entre
35 y 39 horas semanales. En sentido contrario, se destaca que la jornada laboral media en dos pases de la regin
(Colombia y Mxico) se ubicaba sobre el lmite de las 45 horas semanales, lo que es ciertamente preocupante.
Grfico III.4
Amrica Latina y el Caribe (18 pases): jornada laboral de la poblacin ocupada de 15 aos y ms,
alrededor de 2002 y 2011
(En horas semanales)
50
45
35
45
44
41
40
37
42
42
44
40
39
42
44
46
44
45
45
45
43
43
38
30
Per
Argentina
41
41
41
41
Uruguay
Honduras
41
Ecuador
39
El Salvador
39
Brasil
39
Rep. Dominicana
39
Venezuela
(Rep. Bol. de)
25
20
42
42
43
45
45
45
46
46
42
37
15
10
5
2011
Unin Europea
(28 pases)
Amrica Latina
(18 pases)
Guatemala
Mxico
Colombia
Nicaragua
Bolivia
(Est. Plur. de)
Paraguay
Chile
Costa Rica
Panam
2002
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de encuestas de hogares de los respectivos pases.
Los promedios disfrazan la distribucin de las horas de trabajo en distintas categoras ocupacionales y tipos de
empleo. Al respecto, es importante destacar que en Amrica Latina y el Caribe los hombres tienen jornadas laborales
ms extensas que las mujeres. La diferencia flucta desde un mnimo de 2 horas semanales (en El Salvador la jornada
laboral de los hombres es 2 horas ms extensa que la de las mujeres) hasta un mximo de 10 horas, como ocurre en
la Argentina y Mxico (vase el grfico III.5). En la mayora de los pases, la jornada laboral de los hombres es entre
5 y 7 horas semanales ms prolongada que la de las mujeres. Esto indica que existe una clara brecha de gnero en
cuanto a las horas de trabajo remunerado. En el caso de las mujeres que viven en pareja, y especialmente las que
tienen hijos menores, esta brecha responde al hecho de que la disponibilidad para el trabajo remunerado se encuentra
restringida por el tiempo que estas dedican al hogar y a las responsabilidades domsticas.
Captulo III
Otro elemento muy influyente en la duracin de la jornada laboral es la informalidad. El empleo informal tiene
mucha importancia en los mercados laborales de Amrica Latina. Segn la OIT (2011) en 16 pases con informacin
disponible hacia fines de la dcada del 2000, 93 millones de personas (50% de la poblacin ocupada) tenan un
empleo informal. De ese total, 60 millones estaban en la economa informal propiamente dicha, 23 millones tenan un
empleo informal sin proteccin social trabajando en el sector formal, y 10 millones un empleo informal en el servicio
domstico. En el caso de los jvenes, 6 de cada 10 que consiguen trabajo slo tienen acceso a empleos informales.
En los estudios realizados por la OIT sobre la generacin de empleo en el sector informal, se registran serios problemas
de calidad del empleo en variables como ingresos, contratos, jornada laboral, proteccin social y negociacin. Por
ejemplo, al destacar las brechas entre empleos formales e informales, en un estudio de Infante, Martnez y Tokman
(1999) se estimaba que los trabajadores informales trabajan, en promedio, un 6% ms de tiempo por semana que los
trabajadores de las grandes y medianas empresas del sector formal. En Amrica Latina y el Caribe, los trabajadores
informales de escasa remuneracin y calificacin tambin se enfrentan a una elevada probabilidad de tener que
afrontar jornadas prolongadas, ya que deben luchar por conseguir suficiente trabajo para obtener ingresos dignos.
148
Grfico III.5
Amrica Latina y el Caribe (17 pases): jornada laboral de la poblacin ocupada de 15 aos y ms,
segn sexo, alrededor de 2011
(En horas semanales)
60
50
50
50
44
40
34
30
42
41
46
43
44
37
37
37
36
35
35
45
42
43
44
39
38
37
44
47
48
47
42
41
41
40
40
39
41
43
20
10
Mujeres
Nicaragua
Bolivia
(Est. Plur. de)
Paraguay
Colombia
El Salvador
Mxico
Chile
Panam
Rep. Dominicana
Ecuador
Costa Rica
Brasil
Uruguay
Per
Honduras
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Argentina
Hombres
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
En definitiva, si bien existen significativas diferencias en la duracin de la jornada laboral, asociadas a categoras
ocupacionales y tipos de empleo, la jornada laboral media en Amrica Latina sigue siendo demasiado extensa. A
diferencia de lo que ocurre en la mayora de los pases europeos, en Amrica Latina y el Caribe la jornada laboral
sigue estando muy por encima del lmite de las 40 horas semanales.
Captulo III
Este aumento sin precedentes en la insercin laboral de la mujer le ha permitido generar sus propios ingresos y
aumentar sus niveles de autonoma personal y econmica. Sin embargo, no se ha traducido en una mejora equivalente
de la calidad. En un estudio sobre la calidad del empleo con enfoque de gnero en los pases del MERCOSUR y
Chile (Valenzuela y Reinecke, 2001) se resalta, entre otros aspectos, que las mujeres perciben ingresos inferiores a
los hombres en prcticamente todas las ramas de actividad, grupos y categoras ocupacionales, as como en todas
las categoras de edad y niveles de educacin, en los cinco pases del Cono Sur. Asimismo, se indica que, si bien
el fenmeno de la disminucin del empleo estable, con contrato indefinido y protegido por leyes del trabajo, ha
afectado tanto a hombres como a mujeres, los niveles de desproteccin son mayores entre las mujeres.
149
Hasta aqu se ha examinado el tiempo laboral pagado. Sin embargo, no todo el valor que se genera mediante
el trabajo es remunerado. De hecho, una proporcin importante de lo que se produce en la sociedad no se valoriza
monetariamente. Todo el trabajo que realizan las personas, en su mayora mujeres, en los hogares, como las tareas
de cocina, limpieza y cuidado de otras personas, se efecta sin remuneracin y sin un contrato que regule las
responsabilidades y los beneficios que conllevan dichas tareas. No obstante, el trabajo domstico genera valor para
la sociedad y en particular para quienes se benefician de l. Adems, el trabajo domstico, incluido el cuidado de
otras personas, consume tiempo que no puede dedicarse a otras actividades, como el cuidado de s mismo, el ocio,
la participacin poltica o el trabajo remunerado (CEPAL, 2010c, pg.189; y CEPAL, 2012). La literatura feminista
ha hecho importantes contribuciones al estudio del trabajo no remunerado, resaltando los aspectos de gnero, la
invisibilidad y el aporte central a la reproduccin social y al funcionamiento de la economa.
La relacin entre trabajo remunerado y no remunerado puede analizarse a partir de la informacin que registran
las encuestas de uso del tiempo. En el grfico III.6 se presenta de manera sinttica informacin de tres encuestas de
uso del tiempo que son relativamente comparables en cuanto a la estructura y cobertura de las actividades que se
incluyen: Mxico (2009), el Per (2010) y Panam (2011). En la organizacin social del tiempo se distinguen tres
categoras centrales: la jornada laboral (a la que se han agregado los tiempos de traslado al lugar de trabajo), el trabajo
domstico no remunerado (que incluye, entre muchas otras, tareas de cocina, limpieza y cuidado de otras personas) y
el tiempo libre (que incluye el descanso, el ocio, las actividades recreativas y la convivencia familiar y con amigos)20.
Grfico III.6
Amrica Latina y el Caribe (3 pases): tiempo destinado por la poblacin ocupada al trabajo remunerado,
al trabajo no remunerado y al tiempo libre
(En horas semanales)
120
100
14
80
28
60
67
13
22
28
83
34
37
65
11
16
73
67
13
74
36
26
40
54
54
20
37
46
54
48
0
Hombres
Mujeres
Hombres
Per (2010)
Mujeres
Mxico (2009)
Hombres
Mujeres
Panam (2011)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de encuestas de uso de tiempo de los respectivos pases: Panam (2011),
Mxico (2009) y Per (2010).
En primer lugar, la informacin de las encuestas de uso del tiempo confirma que la jornada laboral de los hombres
es ms extensa que la de las mujeres. En los tres pases, la jornada laboral de los hombres supera las 45 horas semanales
y en dos pases (Mxico y Panam) ocurre lo mismo con la jornada laboral de las mujeres. Este excesivo nmero de
horas puede responder al hecho de que en este agrupamiento se incluyen las horas de traslado al lugar de trabajo,
lo que aumenta la duracin de la jornada laboral de manera significativa, sobre todo en las grandes ciudades. Pero
este agrupamiento se encuentra totalmente justificado por el hecho de que en las grandes ciudades se gasta mucho
tiempo en el traslado hacia y desde el lugar de trabajo (por la distancia y la congestin vehicular, que demoran los
desplazamientos). Este tiempo de traslado se resta de actividades como el descanso y el ocio21.
20
Captulo III
21
150
Otras actividades que registran las encuestas de uso del tiempo y que no estn incluidas en las categoras con que se denominan los
agrupamientos en el grfico III.6 son: actividades personales (actividades que es imposible delegar a otra persona, como comer, beber,
dormir, hacer ejercicio y dems), estudio y trabajo voluntario.
No hay espacio aqu para analizar los tiempos de desplazamiento entre el hogar y el trabajo en las grandes ciudades, que afectan
especialmente a los sectores ms pobres, que tienden a vivir en zonas geogrficamente ms apartadas de su lugar de trabajo.
Las encuestas de uso del tiempo tambin muestran que las mujeres dedican muchas horas al da al trabajo
domstico y muchas ms horas al da al trabajo domstico no remunerado que los hombres. Se constata, por tanto, que
la creciente incorporacin de las mujeres al trabajo remunerado no ha sido compensada por una mayor participacin
de los hombres en el trabajo domstico. En consecuencia, se verifica que en Amrica Latina, la divisin sexual del
trabajo se ha transformado de manera parcial y desigual22.
La carga global de trabajo se refiere a la suma de las horas destinadas al trabajo remunerado (que se realiza
durante la jornada laboral) y las horas destinadas al trabajo domstico no remunerado que se realiza en el hogar
(incluido el cuidado de nios, familiares ancianos y enfermos). En las encuestas de uso del tiempo se observa que la
carga total de trabajo de las mujeres ocupadas es superior a la de los hombres (vase el grfico III.6). En promedio,
las mujeres tienen una carga global de trabajo semanal que vara entre 73 y 83 horas semanales, lo que representa
una sobrecarga de trabajo que afecta seriamente su bienestar. Las investigaciones han mostrado que esta sobrecarga
tiene un vnculo directo con la mayor prevalencia de enfermedades como la angustia, la depresin, el estrs y la
ansiedad (Artzcoz, L. y otros (2001).
Tambin aqu los promedios disfrazan las diferencias. Los tiempos de trabajo de las mujeres ocupadas varan
segn el estado conyugal. Las que viven en pareja tendran una mayor sobrecarga de trabajo y sufriran un mayor
agotamiento, dadas las dificultades de coordinar las actividades remuneradas y no remuneradas, y la presencia de
nios menores en edad preescolar (Milosavljevic, 2007). Tambin las mujeres jefas de familia tienen una elevada
sobrecarga de trabajo.
Mientras que la carga global de trabajo semanal media de las mujeres ocupadas es muy alta, la de los hombres
es menor y vara entre 65 y 67 horas semanales. En gran medida, esta diferencia se debe a que no se ha generado
una tendencia hacia una mayor participacin de los hombres en el trabajo domstico. La distribucin ms equitativa
del trabajo domstico no remunerado es un desafo pendiente que requiere de una legislacin que la apoye y de un
profundo cambio cultural.
El tiempo libre se define como el remanente del que la persona dispone tras cumplir con todas las actividades
que impone el tiempo obligado principalmente el trabajo remunerado y el trabajo domstico no remunerado y
que puede utilizar para s misma, para realizar actividades escogidas libremente con el fin de disfrutar, descansar
y sentirse realizada. Las actividades cotidianas que integran el tiempo libre se vinculan con el descanso, la
recreacin y la creacin. En el tiempo libre, la persona puede asumir un papel activo o pasivo, segn se trate de
una prctica o actividad que involucre su participacin o en la que simplemente se limite a estar en condicin
de espectador.
Entre las actividades de tiempo libre incluidas en las encuestas de uso del tiempo se encuentran algunas de
sociabilidad (convivencia con familiares, celebraciones), asistencia a eventos (culturales, artsticos, deportivos),
consumo de medios (televisin, libros, msica, cine), deportes y otras. Se trata de un conjunto de actividades que
constituyen un recurso importante para el desarrollo personal, la mejora de la salud y el alivio del estrs.
De ah que una disponibilidad adecuada de tiempo libre permite tener mayores niveles de bienestar. Las
encuestas de uso del tiempo muestran que las mujeres suelen tener una muy baja disponibilidad de tiempo libre,
un estado de pobreza de tiempo que implica un deterioro de su nivel de bienestar. Por su parte, los hombres tienen
una mayor disponibilidad de tiempo libre (especialmente en Panam y el Per). Sin embargo, no existe una medida
absoluta para determinar si esa disponibilidad de tiempo libre es realmente adecuada y acorde con un nivel de
bienestar digno.
La divisin sexual del trabajo se refiere a que, en la mayora de las sociedades, la responsabilidad principal por el trabajo remunerado
(trabajo productivo) recae sobre los hombres, mientras que la responsabilidad por el trabajo no remunerado que se realiza en los
hogares y la comunidad (trabajo reproductivo) se asigna a las mujeres.
Captulo III
22
151
D. Convivencia
La convivencia, como el espacio y el tiempo, es una dimensin fundamental de la vida humana, en grupos e
instituciones. Es un proceso constructivo continuo, donde ocurren, entre otras cosas, transacciones, negociacin
de significados y elaboracin de soluciones (Brunner, 1990). Las prcticas de convivencia van creando un
significado comn construido histricamente, que tiene naturalidad y predictibilidad, y genera un sentido de
familiaridad, un as son las cosas y un as se hacen las cosas, que llega a formar parte de la identidad del
grupo y de quienes participan en l. Es as como la convivencia en determinados espacios colectivos supone
convivir en el marco de una identidad de grupo, lo que se expresa en formas particulares de relacin, lgicas
de accin y significados, valoraciones y creencias instaladas. La cultura puede entenderse como este sentido
comn construido histricamente (Geertz, 1994). La manera de convivir es cultural y es construida. Sin embargo,
es vivida por sus participantes desde la naturalidad y la familiaridad, de modo que contribuye a generar en
ellos una vivencia de predictibilidad y seguridad. Esto no significa que no se den discrepancias; en el mismo
espacio social de convivencia pueden y suelen haber diferencias y conflictos.
El bienestar de las personas supone que estas participan de ese proceso continuo de construccin de un sentido de
pertenencia a una vida en comn que otorga seguridad en la diferencia. En consecuencia, requiere una convivencia social
positiva, democrtica y pacfica, en la que todos puedan sentirse parte de la sociedad, en la que prevalezca la tolerancia,
la confianza y el respeto por el otro, en la que se construyan valores y normas que favorezcan la equidad y la integracin
social, y en la que existan mecanismos para resolver los conflictos de intereses que se plantean en la sociedad (CEPAL, 2006).
Sin embargo, los procesos de modernizacin y urbanizacin acelerada que han tenido lugar en Amrica durante las
ltimas dos dcadas han generado diversos problemas de convivencia. En esta seccin se examina cmo la violencia,
uno de los principales problemas que caracterizan la manera de convivir en las actuales sociedades latinoamericanas,
afecta el bienestar de las personas. Para ello, y de manera ilustrativa, se consideran dos de las principales manifestaciones
de la violencia en la regin: el homicidio, que es un acto de violencia extrema que genera una profunda sensacin
de inseguridad en la ciudadana, y la violencia domstica contra la mujer y contra nios y nias23.
1. La violencia
En la literatura actual existe un consenso sobre la violencia en cuanto a su definicin como el uso o amenaza de
uso, de la fuerza fsica o psicolgica, con intencin de hacer dao (Buvinic, Morrison y Shifter, 1999). Esta definicin
incluye tanto el uso como la amenaza de uso de la fuerza, que juega un papel fundamental en las percepciones sobre
violencia y seguridad en un contexto determinado. La intencionalidad de las conductas excluye de esta definicin
los accidentes e incluye el uso de la agresin para resolver conflictos. Esta definicin incluye el suicidio y otros
fenmenos autodestructivos. Es importante notar que la violencia puede ser fsica o psicolgica y que el uso de la
fuerza para hacer dao incluye el abuso sexual. Asimismo, la violencia as definida puede darse entre extraos o
conocidos, e incluso entre miembros de un mismo grupo familiar (violencia domstica o intrafamiliar).
La violencia y el crimen, definido como cierta accin ilegal segn el sistema judicial, estn ntimamente relacionados,
pero no son equivalentes. La definicin de violencia pone nfasis en el uso o la amenaza de uso de la fuerza con
Captulo III
23
152
El tema de la violencia es de una gran complejidad y en esta breve seccin no es posible incluir otras manifestaciones de violencia (como
las violaciones, los secuestros, los asaltos a mano armada u otras) que tambin pueden tener un impacto en el bienestar de las personas.
la intencin de daar, mientras que la definicin de crimen presta ms atencin a la descripcin y tipificacin de
ciertas conductas ilegales. Es as como existen tanto el crimen no violento (fraude, hurto, prostitucin sin coercin)
como la violencia no criminal (ciertos casos de violencia ejercida por el Estado y, en algunos pases, la violencia
domstica que an no forma parte del sistema penal) (Buvinic, Morrison y Shifter, 1999; Buvinic y Morrison. 2000).
La violencia es un fenmeno complejo y multidimensional, que obedece a mltiples factores (psicolgicos,
biolgicos, econmicos, sociales y culturales). Los fenmenos que acompaan al comportamiento violento
constantemente cruzan las fronteras entre individuo, familia, comunidad y sociedad. A su vez, tiene consecuencias
que abarcan diversos mbitos individuales, familiares, comunales y sociales. La propia multidimensionalidad de la
violencia genera distintas manifestaciones (Buvinic, Morrison y Shifter, 1999).
Segn el Estudio Global sobre el Homicidio realizado por Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el
Delito, el 31% de los homicidios cometidos en 2010 en el mundo ocurrieron en el continente americano (incluidos
el Canad y los Estados Unidos), que ocupa el segundo lugar despus de frica (36%). Asia ocupa el tercer lugar con
un 27%, mientras que Europa y Oceana juntos alcanzan apenas un 6% (UNODC, 2012). La tasa global media de
homicidios para el mismo ao era de 6,9 por cada 100.000 habitantes, con una desigual distribucin en las diferentes
regiones del mundo. En el continente americano, la tasa de homicidios era de 15,6 por cada 100.000habitantes,
ms del doble de la tasa global media. En frica, la tasa de homicidios era la ms alta del mundo: 17,4 por cada
100.000 habitantes (UNODC, 2012).
La elevada tasa media de homicidios en Amrica Latina oculta importantes diferencias entre un pas y otro (vase
el grfico III.7). Honduras, El Salvador y Nicaragua registran las mayores tasas de homicidio de la regin, que son de
las ms altas del mundo. Jamaica y Colombia tambin tienen elevadas tasas de homicidio, con un nivel intermedio
alto. Le siguen la Repblica Dominicana, la Argentina y el Ecuador con un nivel intermedio bajo, y por ltimo se
ubican el Uruguay y Chile, que registran tasas de homicidio relativamente bajas (menores de 10).
Grfico III.7
Amrica Latina y el Caribe (15 pases): tasa bruta de homicidios, 2008-2011 a
(Por cada 100.000 habitantes)
90
Aumento
80
84
82
Disminucin
70
74
72
68
60
62
64
61
57 57
50
65
61
56
55
50
40
40
Sin cambio
30
17
14
12
22
20 20 21
18 17 17
11
17
10 10 10 9
2008
2009
7 7 6 6
3 4 3 4
Costa Rica
Ecuador
Argentina
(Buenos Aires)
Rep. Dominicana
Paraguay
Guyana
Colombia
Jamaica
Nicaragua
11
2010
18
13
Mxico
15
Per
23 23 23 24
20
10
El Salvador
20
Honduras
32
Chile
34 33
Uruguay
30
2011
Fuente: Banco Interamericano de Desarrollo (BID), Sistema Regional de Indicadores Estandarizados de Convivencia y Seguridad Ciudadana (SES) [en lnea] http://
www.seguridadyregion.com/images/Indicadores/muertes%20por_homicidio.pdf.
a El Sistema Regional de Indicadores Estandarizados de Convivencia y Seguridad Ciudadana (SES) define el homicidio como las lesiones intencionales ocasionadas
por una persona a otra que causan la muerte. Se excluyen las muertes por lesiones de trnsito y otras lesiones no intencionales. Los casos considerados son toda
vctima de homicidio conocida por las autoridades ocurrida en cualquier sitio del pas. Incluye los femicidios. Debido a que el Brasil est en proceso de integracin
al SES, no se incluye informacin sobre este pas.
Captulo III
Por otra parte, el homicidio ha seguido distintas tendencias en la regin en los ltimos aos (vase el grficoIII.7).
En algunos pases, como Honduras, El Salvador, el Per y Mxico, se registra un marcado aumento. A la inversa, en
Nicaragua, Jamaica y Colombia, la tasa ha disminuido, lo que representa un logro muy importante de las polticas de
seguridad ciudadana de estos pases. Se destaca la reduccin en Colombia, que histricamente tuvo niveles muy elevados.
Por ltimo, en algunos pases, la tasa se mantiene estable. Esto es positivo en pases como Chile y el Uruguay, que
registran los niveles ms bajos en toda la regin. En la Repblica Dominicana se mantiene una tasa relativamente alta.
153
Argentina
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
Colombia
Costa Rica
Chile
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Uruguay
Venezuela (Repblica Bolivariana de)
Repblica Dominicana
Promedio
2009
69,2
77,4
76,6
61,5
71,6
66,7
70,8
72,1
75,8
58,8
64,1
82,2
65,5
69,7
71,7
58,7
80,2
71,1
70,2
2010
66,9
75,5
77,5
64,2
70,6
64,8
74,9
75,7
59,9
70,9
71,2
53,7
61,8
70,6
69,7
58,9
79,1
65,7
68,4
2011
74,5
77,2
87,3
71,8
82,9
68,8
84,0
81,2
76,8
74,1
78,1
73,7
69,7
77,8
77,3
65,4
85,8
74,3
76,7
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de informacin de Latinobarmetro.
Porcentaje de encuestados que dicen estar preocupados todo el tiempo, casi todo el tiempo y algunas veces.
Los delitos cometidos con violencia tienen un mayor impacto en la ciudadana porque implican una vulneracin
no solo del patrimonio, sino del cuerpo, de la intimidad. El impacto en la vctima y su entorno perdura y puede
conducir a situaciones de estrs postraumtico y generar un alto grado de temor frente a determinados contextos.
Tiene adems un efecto mucho ms notorio en terceros, en lo que se conoce como victimizacin vicaria, es decir,
la vivencia de la victimizacin ajena como propia (Lagos y Dammert, 2012).
Captulo III
En las encuestas demoscpicas, en cuanto a la preocupacin por ser vctima de un delito con violencia, un 76,7%
de los encuestados dicen estar preocupados todo el tiempo, casi todo el tiempo y algunas veces. Esto muestra
154
que la violencia criminal es una preocupacin presente en la cotidianeidad de los ciudadanos, aun cuando no hayan
sido vctimas y la probabilidad efectiva de ser vctimas sea lejana (la percepcin consolida imgenes de inseguridad).
La preocupacin por ser vctima de un delito violento es generalizada en todos los pases de Amrica Latina y se
ubica por encima del 80% en el Brasil, Venezuela (Repblica Bolivariana de), Ecuador, Costa Rica y El Salvador.
En definitiva, Amrica Latina no solo se ha transformado en una de las regiones ms violentas del mundo, sino
que la preocupacin por ser vctima de un delito violento se ha generalizado en las poblaciones de distintos pases
de la regin. La sensacin de inseguridad est presente en pases que tienen una alta tasa de homicidios, como El
Salvador, Guatemala y Honduras, pero tambin en pases que tienen una tasa de homicidios relativamente baja,
como Chile y el Uruguay. Dado que esta sensacin no es un fenmeno monocausal, diversos elementos la podran
estar condicionando. Entre otros, la investigacin ha ido relevando factores como la desconfianza en la polica, la
percepcin de abandono estatal, el aumento de los delitos y la debilitada cohesin social (Lagos y Dammert, 2012).
2. La violencia domstica
Otra forma de violencia prevalente es la que tiene lugar en el mbito domstico o familiar. La violencia domstica
contra la mujer por parte de la pareja es, en ciertos casos, violencia instrumental para obtener el control de los recursos
econmicos del hogar o ejercer control sobre la mujer. Con frecuencia, ambas formas de violencia tambin tienen un
componente emocional el hecho de hacer dao que retroalimenta a la violencia si resulta exitosa. Adems, las distintas
manifestaciones de la violencia muestran profundas interrelaciones causales. Existe evidencia terica (modelos de aprendizaje
del comportamiento) y emprica sobre la influencia determinante de la violencia domstica sufrida o presenciada por nios
sobre el desarrollo de diversas conductas violentas como adultos (Berkowitz, 1996 citado en Buvinic y Morrison (2000)).
En lo que se refiere a la violencia contra la mujer es necesario referirse a la Declaracin sobre la eliminacin
de la violencia contra la mujer (Naciones Unidas, 1993) y la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y
Erradicar la Violencia contra la Mujer (OEA, 1994). En primer lugar, es importante destacar la definicin contenida
en la Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer de las Naciones Unidas, donde se define la
violencia contra la mujer como todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o
pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o sicolgico para la mujer, as como las amenazas
de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pblica como en
la vida privada. Abarca la violencia fsica, sexual y psicolgica en la familia, incluidos los golpes, el abuso sexual
de las nias en el hogar, la violencia relacionada con la dote, la violacin por el marido, la mutilacin genital y
otras prcticas tradicionales que atentan contra la mujer, la violencia ejercida por personas distintas del marido y
la violencia relacionada con la explotacin; la violencia fsica, sexual y psicolgica al nivel de la comunidad en
general, incluidas las violaciones, los abusos sexuales, el hostigamiento y la intimidacin sexual en el trabajo, en
instituciones educacionales y en otros mbitos, el trfico de mujeres y la prostitucin forzada; y la violencia fsica,
sexual y psicolgica perpetrada o tolerada por el Estado, dondequiera que ocurra.
La Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de
Belm do Par) establece que la violencia contra la mujer constituye una violacin de los derechos humanos y las
libertades fundamentales y limita total o parcialmente a la mujer el reconocimiento, goce y ejercicio de tales derechos
y libertades. Adems, plantea que debe entenderse por violencia contra la mujer cualquier accin o conducta,
basada en su gnero, que cause muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico a la mujer, tanto en el mbito
pblico como en el privado. Debe entenderse que la violencia contra la mujer incluye la violencia fsica, sexual
o psicolgica; que tenga lugar dentro de la familia o unidad domstica o en cualquier otra relacin interpersonal,
ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio que la mujer, y que comprende, entre otros,
violacin, maltrato y abuso sexual; que tenga lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona y que
comprende, entre otros, violacin, abuso sexual, tortura, trata de personas, prostitucin forzada, secuestro y acoso
sexual en el lugar de trabajo, as como en instituciones educativas, establecimientos de salud o cualquier otro lugar,
y; que sea perpetrada o tolerada por el Estado o sus agentes, donde quiera que ocurra24.
Desde un punto de vista metodolgico, es importante resaltar que las manifestaciones de violencia fsica,
psicolgica y sexual contra las mujeres por parte de su cnyuge o pareja con frecuencia no se reflejan en las estadsticas
o estn subregistradas, ya que son pocas las mujeres que las denuncian o recurren a los servicios disponibles para su
Vase un mayor desarrollo del tema en Almeras y otros (2002).
Captulo III
24
155
atencin. Por lo tanto, las estadsticas basadas en registros administrativos provenientes de la polica, las instancias
judiciales, los sistemas de salud y las organizaciones no gubernamentales, entre otros, podran captar solo una parte
de la poblacin femenina agredida, desconocindose la magnitud real de mujeres agredidas (Milosavljevic, 2007).
La medicin de la prevalencia de la violencia es un problema difcil de abordar mediante encuestas, debido
principalmente a la carga de emotividad y sensibilidad que reviste para las mujeres maltratadas y a la necesidad de
asegurarles condiciones adecuadas y confiables durante las entrevistas. Los procedimientos para recabar informacin
en este mbito deben responder a protocolos especializados y estar a cargo de personal con un alto grado de
entrenamiento y calificacin (OMS, 2001).
En Amrica Latina an son pocos los estudios basados en encuestas representativas que permiten caracterizar
adecuadamente las situaciones y los contextos en que se manifiesta la violencia domstica y de pareja. Las encuestas
de demografa y salud, diseadas principalmente para conocer las condiciones de salud de las mujeres en edad
frtil (de 15 a 49 aos) se han convertido en la fuente de informacin ms utilizada para captar la magnitud de este
fenmeno, ya que proveen un marco de entrevista ms seguro y confiable, en el que el tema de la violencia puede
abordarse junto con otros de carcter confidencial, como los relacionados con la salud reproductiva.
En el grfico III.8 se aportan datos estadsticos sobre la proporcin de mujeres que sufren o han sufrido alguna
vez violencia fsica por parte de su pareja en siete pases de la regin25. La violencia fsica se entiende como el uso
intencional de fuerza fsica con la posibilidad de causar muerte, incapacidad o dao. Incluye, entre otras cosas,
rasguos, empujones, mordiscos, lanzamiento de objetos, jalones de pelo, bofetadas, golpes, quemaduras, uso de
armas de fuego o cortopunzantes, o uso del propio cuerpo contra el otro. El porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos
que sufren o han sufrido alguna vez violencia fsica por parte de una pareja oscila entre el 33% registrado en Colombia
y el 14% en Hait. Es decir que los datos estadsticos disponibles indican que un alto porcentaje de mujeres en la
regin sufren o han sufrido alguna vez violencia fsica por parte de su pareja.
Grfico III.8
Amrica Latina (7 pases): mujeres de 15 a 49 aos, actualmente o anteriormente unidas, que sufren,
o han sufrido alguna vez, violencia fsica por parte de su pareja
(En porcentajes)
40
35
33
31
30
27
25
25
24
20
16
15
14
10
5
0
Colombia
2005
Per
2009
Nicaragua
2006
Guatemala
2009
El Salvador
2008
Rep. Dominicana
2007
Hait
2006
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de las encuestas de hogares, demografa y salud realizadas en los respectivos
pases: Colombia, 2005; Repblica Dominicana, 2007; Guatemala, 2008-2009; Hait, 2005-2006; Per, 2009; El Salvador, 2008; Nicaragua, 2006.
Finalmente, es importante resaltar el fenmeno de la violencia domstica contra nios y nias en Amrica Latina
y el Caribe, una realidad masiva, cotidiana y de baja visibilidad (CEPAL/UNICEF, 2009). En ocasiones, los nios y las
nias son vctimas de violencia porque sufren agresiones directas, otras veces porque presencian la violencia entre
sus padres o simplemente porque viven en un entorno de relaciones violentas y abuso de poder. Este contexto en el
que se desarrolla una cultura de la violencia forma parte de las relaciones afectivas y personales. As, internalizan
un modelo negativo de interaccin interpersonal que daa su desarrollo: ven sufrir a una madre maltratada, en vez
de protectora, y ven y sufren un padre maltratador, en vez de protector (Orjuela s/f).
Captulo III
25
156
Por razones de espacio, solo se considera la violencia fsica hacia la mujer (no se considera el abuso sexual, la violencia psicolgica
ni la violencia econmica).
Una modalidad particularmente grave de violencia contra nios y nias es el maltrato infantil, que constituye un
atentado a los derechos ms bsicos de los nios, las nias y los adolescentes, consagrados a partir de la Declaracin
Universal de Derechos Humanos. En ella se seala que todos los menores de edad tienen derecho a la integridad
fsica y psicolgica, y a la proteccin contra todas las formas de violencia. En el artculo 19 de la Convencin sobre
los Derechos del Nio, adoptada por las Naciones Unidas en 1989, se exige a los Estados parte adoptar todas las
medidas legislativas, administrativas, sociales y educativas para proteger al nio contra toda forma de perjuicio o
abuso fsico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotacin, incluido el abuso sexual, mientras el
nio se encuentre bajo la custodia de sus padres, de un tutor o de cualquier otra persona que lo tenga a su cargo
(Artculo 19). De igual manera, el Comit de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas ha enfatizado la
importancia de que los pases miembros prohban toda forma de castigo fsico y trato degradante contra los nios.
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) entiende a las vctimas de maltrato infantil y abandono
como el segmento de la poblacin conformado por nios, nias y jvenes hasta los 18 aos que sufren ocasional o
habitualmente actos de violencia fsica, sexual o emocional, ya sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales.
El maltrato puede ser ejecutado por omisin, supresin o trasgresin de los derechos individuales y colectivos, e
incluye el abandono completo o parcial (UNICEF, 2006).
En el grfico III.9 se registran datos estadsticos sobre las formas usadas por padres y madres para castigar a sus
hijas e hijos. Los datos de Colombia y el Per provienen de las encuestas nacionales de demografa y salud (ENDS)
en donde las personas entrevistadas son las madres. Las formas de castigo ms usadas en Colombia y el Per por
ambos padres son las reprimendas verbales. Sin embargo, el porcentaje de nios y nias castigados con golpes,
incluidas palmadas, es muy alto en ambos pases, lo que indica que la violencia fsica hacia los nios y las nias es
una realidad que persiste de forma masiva y cotidiana. Esto es preocupante porque la violencia hacia los nios y las
nias es una grave vulneracin de sus derechos.
Grfico III.9
Amrica Latina (pases seleccionados): violencia domstica contra nios y nias
(En porcentajes)
A. Incidencia de diversas formas de castigo de los padres y madres a sus hijos/as
78 75
33 34
42
47
31
20 22
43
34
33
11
Padre/padrastro
Madre/madrastra
Palmadas
Prohibiendo algo
que les gusta
Padres biolgicos
Colombia
2010
Reprimenda verbal
Palmadas
Golpes y
castigos fsicos
Reprimenda verbal
Golpes
Prohibiendo algo
que les gusta
Palmadas
Reprimenda verbal
Golpes
Prohibiendo algo
que les gusta
Palmadas
Reprimenda verbal
45
Prohibiendo algo
que les gusta
41
77
57
Golpes y
castigos fsicos
35
77
78 74
68
57
Madres biolgicas
Per 2012
2005
25,6
25,9 25,9
Chile
2006
12,7
12,8
Violencia psicolgica
Sin violencia
21,4 19,5
Violencia psicolgica
Sin violencia
24,7
27,9
Paraguay 2010
2012
Captulo III
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de las encuestas de hogares, demografa y salud de los respectivos pases:
Chile, 2012; Colombia, 2010; Paraguay, 2010; Per, 2012.
157
En las encuestas de Chile y el Paraguay, las personas entrevistadas son los propios nios y nias. En Chile, el
71% de los nios y las nias reciben algn tipo de violencia de parte de su madre o padre, o ambos: un 51,5%
sufre algn tipo de violencia fsica y el 25,9% sufre violencia fsica grave26. En el Paraguay, el 60,5% de los nios
y las nias sufren algn tipo de violencia de parte de su madre o padre, o ambos: un 47,7% sufre algn tipo de
violencia fsica y el 12,8% sufre violencia psicolgica. Se trata, sin duda, de una dolorosa realidad puertas adentro
que produce efectos severos y profundos en la vida de los nios, nias y adolescentes, que afecta seriamente su
desarrollo y crecimiento: deteriora relacin con los padres, afecta rendimiento escolar, genera problemas de salud
mental, produce problemas con sus compaeros de colegio, entre otros (UNICEF, 2012).
En definitiva, tanto la violencia fsica como la violencia verbal o psicolgica son formas frecuentes de relacionamiento
que las madres y los padres utilizan con sus hijos e hijas. Es paradjico que el hogar, que debera representar el
espacio primario de proteccin para los nios, las nias y los adolescentes, con frecuencia pueda convertirse en el
lugar donde se vulneran sus derechos, cuando las personas a cargo de su cuidado, responsables de darles el afecto
y la atencin que necesitan para desarrollarse plenamente, son quienes ejercen maltrato en sus diversas variantes
(violencia fsica, psicolgica y por negligencia o abandono).
E. Consideraciones finales
Del anlisis de las dimensiones soslayadas del bienestar en Amrica Latina y el Caribe se desprenden algunas
conclusiones de inters. Repensar lo que constituye el progreso de nuestras sociedades implica ir ms all de las
formas tradicionales de medir el bienestar, ya que los indicadores usados comnmente solo captan en forma parcial
la complejidad del fenmeno. Como se ha visto, se han logrado avances significativos en la construccin de fuentes
de informacin sobre temas ambientales y su relacin con la salud (el Observatorio mundial de la salud de la OMS
es un emprendimiento que debe ser resaltado). Tambin se registran avances importantes en la consideracin de la
violencia, particularmente de los aspectos referidos a la seguridad ciudadana. El Sistema Regional de Indicadores
Estandarizados de Convivencia y Seguridad Ciudadana, en el que participan 15 pases de la regin y que ha
avanzado en la estandarizacin de 12 indicadores, es otra iniciativa que merece ser destacada. Aunque an se
encuentran en una etapa incipiente, en Amrica Latina se han desarrollado fuentes de informacin sobre violencia
contra la mujer que utilizan protocolos especializados (se destaca la utilidad de las encuestas de demografa y
salud). A diferencia de los avances sealados, en los aspectos relacionados a la violencia contra nios y nias se
constatan grandes carencias de informacin. Por su parte, a pesar de que las encuestas de uso del tiempo realizadas
en varios pases de la regin no tienen una base tcnico-metodolgica comn y comparable, han dado visibilidad
a la importancia del factor tiempo en la vida de las personas y de cmo este desequilibra el bienestar. En suma,
se han registrado avances, pero an se requiere mejorar las fuentes de informacin de aspectos clave para lograr
una mejor comprensin del bienestar y de sus carencias en distintos segmentos de las poblaciones de la regin.
Captulo III
26
158
Las definiciones utilizadas son las siguientes. Violencia fsica grave incluye: te patea, te muerde o te da un puetazo; te quema con
algo (cigarro, objeto, agua caliente); te golpea o trata de golpearte con objetos; te da una golpiza; te amenaza con un cuchillo o armas.
Violencia fsica leve incluye: te lanza cosas; te tira el pelo o las orejas; te empuja o zamarrea; te da cachetadas o palmadas. Violencia
psicolgica incluye: te grita; te dice que no te quiere; te insulta o te dice palabrotas; te hace burla frente a terceros; no te habla por
un perodo largo; amenaza con golpearte o tirarte algn objeto; te encierra.
Los bienes pblicos se definen como aquellos que tienen la doble caracterstica de ser no excluyentes y no rivales.
Lo primero significa que su provisin, ya sea pblica o privada, no puede ser privativa de unos pocos, sino que, una
vez provistos, es difcil excluir a alguien de poder disfrutarlos, ya que no estn sujetos al mecanismo del mercado o
los precios. La segunda caracterstica implica que se trata de bienes que pueden ser consumidos por varios individuos
simultneamente. Las dimensiones soslayadas del bienestar deben considerarse bienes pblicos, que requieren de
polticas que garanticen su uso y disfrute, as como su sostenibilidad.
El aire que respiramos es un bien pblico. Se trata de un bien no excluyente, es decir, no sujeto a las leyes de
mercado ni a los precios del momento, y adems es un bien no rival, ya que el hecho de que una persona respire
no impide que las dems tambin lo hagan. Precisamente por ello, el Estado interviene para garantizar su calidad.
No todas las personas disfrutan de la misma calidad del aire y por eso, aunque todos tengan acceso al bien aire, en
realidad, es un bien muy distinto segn donde se viva. En algunos estudios se ha demostrado que los ciudadanos que
habitan en barrios o zonas ms contaminadas, y en particular los nios, los adultos mayores y las familias de pocos
ingresos, sufren de ms problemas respiratorios que aquellos que no estn tan expuestos a la contaminacin ambiental.
Tambin es un bien pblico la seguridad ciudadana, entendida como el conjunto de acciones democrticas
que favorecen la convivencia pacfica y la seguridad de los habitantes y de sus bienes, ajustadas a los principios
de la democracia y al derecho de cada pas. La seguridad ciudadana no est sujeta a las leyes del mercado (no es
excluyente) y es un bien no rival (que alguien goce de seguridad no impide que otros tambin lo hagan). Como bien
pblico, es responsabilidad primaria del Estado, pero tambin compete a las autoridades locales y a la sociedad civil.
En la actualidad, el principal desafo consiste en armonizar el ejercicio de los derechos humanos con las distintas
polticas en materia de seguridad ciudadana de los Estados. Por ejemplo, la Organizacin de los Estados Americanos
(OEA) plantea que cuando el Estado no es capaz de reaccionar con eficacia ante la violencia y el delito, y complica la
situacin, en ocasiones se aplican polticas que se han demostrado ineficaces y que pueden derivar en movimientos
paramilitares o parapoliciales (OEA, 2009).
El equilibrio entre tiempo laboral pagado, tiempo de trabajo domstico no remunerado y tiempo libre (o
tiempo no obligado) es otra condicin necesaria del bienestar. La disponibilidad de tiempo libre tambin debe
conceptualizarse como bien pblico. Especialmente en la legislacin laboral, esta disponibilidad ha sido definida
en trminos del derecho: en el contexto de las luchas de los trabajadores y las trabajadoras durante el siglo XX, y en
toda la legislacin laboral actual, el descanso es entendido como un derecho de los trabajadores y las trabajadoras.
En la regin, la jornada laboral sigue siendo demasiado extensa en comparacin, por ejemplo, con la mayora de los
pases de la Unin Europea. Por otra parte, la incorporacin de la mujer al mercado laboral no ha sido compensada
por una mayor participacin de los hombres en el trabajo domstico, por lo que las mujeres sufren de una baja
disponibilidad de tiempo libre o, como se le ha denominado, de un estado de pobreza de tiempo. El reconocimiento
jurdico del trabajo domstico no remunerado y de su correlato en trminos de derecho al descanso tambin debera
tener efectos en la agenda pblica (entre otros aspectos, en el desarrollo de vigorosas polticas de cuidados).
Captulo III
Para concluir, es importante resaltar las interrelaciones entre las dimensiones constitutivas del bienestar. A
manera de ejemplo, y vinculado con graves rezagos en materia de infraestructura pblica de transporte, se destaca
el crecimiento que ha experimentado el parque automotor en los ltimos aos en todos los pases de la regin,
con un fuerte impacto en la contaminacin atmosfrica urbana y con efectos nocivos en la salud de la poblacin.
La congestin vehicular asociada eleva notablemente los tiempos de desplazamiento dentro de la ciudad, que se
transforman en un tiempo vaco, que resta espacio al tiempo libre y a la convivencia, genera malestar, aumenta el
estrs y deteriora la convivencia. Esto sirve para ilustrar el vnculo entre las dimensiones constitutivas del bienestar.
159
Bibliografa
Captulo III
Alarcn, D. (2013), Informe sobre los ODM 2013. Grandes avances hacia ms metas alcanzables, Nueva York,
Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales de las Naciones Unidas.
Almras, Diane y otros (2002), Violencia contra la mujer en relacin de pareja: Amrica Latina y el Caribe. Una
propuesta para medir su magnitud y evolucin, serie Mujer y Desarrollo, N 40 (LC/L.1744-P), Santiago de Chile,
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), junio. Publicacin de las Naciones Unidas, Nde
venta: S.02.II.G.56.
Artzcoz, L. y otros (2001) Trabajo domstico, gnero y salud en la poblacin ocupada, Gaceta Sanitaria, vol.15,
N2, marzo [en lnea] http://zl.elsevier.es/es/revista/gaceta-sanitaria-138/trabajo-domestico-genero-salud-poblacionocupada-13021118-originales-breves-2001.
BBVA Research LATAM (2010), Latinoamrica. Situacin automotriz. Anlisis econmico [en lnea] serviciodeestudios.
bbva.com/KETD/fbin/mult/ESTAULT_14122010_tcm346-239499.pdf?ts=16102013.
BECA/UNICEF (Base Educativa y Comunitaria de Apoyo/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) (2010),
Estudio sobre maltrato infantil en el mbito familiar: Paraguay, Asuncin, Ade Comunicaciones.
Boarini, R., A. Johansson y M. dErcole (2006), Alternative measures of well-being, Statistics Brief, N 11, Pars,
Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE).
Brunner, J. (1990), La autobiografa del yo, Actos de significado, Madrid, Alianza Editorial.
Bull, A. (coord.) (2003), Congestin de trnsito, el problema y cmo enfrentarlo, Cuadernos de la CEPAL, N 87
(LC/G.2199-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)/Agencia Alemana
de Cooperacin Tcnica (GTZ). Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.03.II.G.88.
Buvinic, M. y A. Morrison (2000), Living in a more violent world, Foreign Policy, N 118, Washington, D.C.
Buvinic, M., A. Morrison y M. Shifter (1999), Violence in Latin America and the Caribbean: A Framework for Action,
Washington, D.C., Banco Interamericano de Desarrollo (BID).
CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe) (2012), Panorama Social de Amrica Latina, 2012
(LC/G.2557-P), Santiago de Chile. Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.13.II.G.6.
(2010a), La hora de la igualdad: brechas por cerrar, caminos por abrir (LC/G.2432(SES.33/3)), Santiago de Chile.
(2010b), Amrica Latina frente al espejo. Dimensiones objetivas y subjetivas de la inequidad social y el bienestar
en la regin (LC/G.2419), Santiago de Chile, abril.
(2010c), Panorama Social de Amrica Latina 2009 (LC/G.2423-P/E), Santiago de Chile. Publicacin de las Naciones
Unidas, N de venta: S.09.II.G.135.
(2007), Cohesin social. Inclusin y sentido de pertenencia en Amrica Latina y el Caribe (LC/G.2335), Santiago de Chile.
CEPAL/UNICEF (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia)
(2009), Maltrato infantil: una dolorosa realidad puertas adentro, Boletn Desafos, N 9, Santiago de Chile.
Cifuentes, L. y otros (2005), Urban Air Quality and Human Health in Latin America and the Caribbean, Washington,
D.C., Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
Clean Air Institute (2012), La calidad del aire en Amrica Latina: una visin panormica [en lnea] http://www.
cleanairinstitute.org/calidaddelaireamericalatina/.
Cobb, C., T. Halstead y J. Rowe (1995), The Genuine Progress Indicator: Summary of Data and Methodology
(Redefining Progress), San Francisco.
Conceio, P. y R. Bandura (2008), Measuring Subjective Wellbeing: A Summary Review of the Literature, Nueva
York, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).
Daly, H.E. y J.B. Cobb (1989), For the Common Good, Boston, Beacon Press.
Easterlin, R. (1974), Does economic growth improve the human lot? Some empirical evidence, Nations and
Households in Economic Growth: Essays in Honor of Moses Abramovitz, Paul A. David y Melvin W. Reder (eds.),
Nueva York, Academic Press.
Gammage, S. (2009), Gnero, pobreza de tiempo y capacidades en Guatemala: Un anlisis multifactorial desde una
perspectiva econmica (LC/MEX/L.955), Mxico, D.F., sede subregional de la CEPAL en Mxico.
Gasper, D. (2007), Human well-being: concepts and conceptualizations, Human Well-Being. Concept and
Measurement, M. McGillivary (ed.), Universidad de las Naciones Unidas.
Geertz, C. (1994), Conocimiento local: ensayo sobre la interpretacin de las culturas, Buenos Aires, Editorial Paids.
160
Captulo III
Helliwell, John F., Richard Layard y Jeffrey Sachs (eds.) (2013), World Happiness Report 2013, Nueva York, UN
Sustainable Development Solutions Network.
Infante, Ricardo, Daniel Martnez y Vctor Tokman (1999), Amrica Latina: calidad de los nuevos empleos en los
noventa, La calidad del empleo: la experiencia de los pases latinoamericanos y de los Estados Unidos, Ricardo
Infante (ed.), Santiago de Chile, Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).
Korc, M. (2000), Situacin de los Programas de Gestin de Calidad del Aire Urbano en Amrica Latina y el Caribe
(OPS/CEPIS/99.15(AIRE)), Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), enero [en lnea] http://www.ambiente.
gov.ar/archivos/web/salud_ambiente/File/Gestion_Calidad_UrbanoAmerica_2000.pdf.
Lagos, M. y L. Dammert (2012), La seguridad ciudadana. El problema principal de Amrica Latina, Santiago de Chile
[en lnea] www.latinobarometro.org.
Lash, S. y J. Urry (1998), Economas de signos y espacios, Buenos Aires, Amorrortu Editores.
Latinobarmetro (2004), Una dcada de mediciones, una dcada de evolucin. Informe resumen Encuesta 2004
[en lnea] http://www.dw.de/aumenta-percepcin-de-inseguridad-en-latinoamrica/a-15945006.
Lechner, N. (1990), Los patios interiores de la democracia, Santiago de Chile, Facultad Latinoamericana de Ciencias
Sociales (FLACSO)/Fondo de Cultura Econmica.
Lee, S., D. McCann y J.C. Messenger (2007), Working Time Around the World: Trends in working hours, laws, and
policies in a global comparative perspective, Ginebra, Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).
McGillivary, M. (2005), Measuring non-economic well-being achievement, Review of Income and Wealth, vol.51, N2.
Milosavljevic, V. (2011), El tiempo. Otra expresin de la pobreza femenina, Santiago de Chile, Comisin Econmica
para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), indito.
(2007), Estadsticas para la equidad de gnero. Magnitudes y tendencias en Amrica Latina, Cuadernos de la
CEPAL, N 92 (LC/G.2321-P/E), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.06.II.G.132.
Naciones Unidas (1993), Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer, Nueva York.
(1989) Convencin sobre los Derechos del Nio, Nueva York.
NEF (New Economics Foundation) (2008), Measuring Well Being in Policy [en lnea] http://www.neweconomics.org/
publications/entry/measuring-well-being-in-policy.
Nordhaus, W. D. y J. Tobin (1972), Is growth obsolete?, Economic Growth, National Bureau of Economic Research,
General Series, N 96, Nueva York.
OCDE (Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos) (2012), Environmental Outlook to 2050: The
Consequences of Inaction, Pars, OECD Publishing.
(2011), Hows Life? Measuring well-being, Pars, OECD Publishing [en lnea] http://dx.doi.org/10.1787/9789264121164-en.
OEA (Organizacin de los Estados Americanos) (2012) Informe sobre Seguridad Ciudadana en las Americas 2012,
Washington, D.C., Secretara de Seguridad Multidimensional.
(2009) Informe sobre seguridad ciudadana y derechos humanos [en lnea] http://www.cidh.org
(1994), Violencia contra la mujer. Convencin Interamericana para Prevenir, Castigar y Erradicar la Violencia contra
la Mujer (Convencin de Belm do Par).
OIT (Organizacin Internacional del Trabajo) (2011), Panorama Laboral. Amrica Latina y el Caribe, Lima, Oficina
Regional para Amrica Latina y el Caribe.
OMS (Organizacin Mundial de la Salud) (2011), Calidad del aire y salud, Nota Descriptiva, N 313 [en lnea]
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/es/index.html
(2006), Guas de Calidad del Aire de la OMS, Washington, D.C.
(2001), Dando prioridad a las mujeres: recomendaciones ticas y de seguridad para la investigacin sobre la
violencia domstica contra las mujeres (WHO/FCH/GWH/01.1), Ginebra.
Orjuela, L. (s/f), Manual de atencin para los nios y nias vctimas de violencia de gnero en el mbito familiar,
Save de Children [en lnea] http://www.ocse.org.mx/pdf/159_Orjuela.pdf.
Quiroga, R. (2007), Indicadores ambientales y de desarrollo sostenible: avances y perspectivas para Amrica Latina
y el Caribe, serie Manuales, N 55 (LC/L.2771-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina
y el Caribe (CEPAL).
Reino Unido, Gobierno de (2004), Quality of Life Counts. Indicators for a Strategy for Sustainable Development for
the United Kingdom. 2004 update, Londres, Department for Environment, Food and Rural Affair (DEFRA).
(1999), A Better Quality of Life. Strategy for Sustainable Development for the United Kingdom - 1999, Londres,
Department for Environment, Food and Rural Affair (DEFRA).
161
Captulo III
(1994), Sustainable Development: the UK strategy, Londres, Department for Environment, Food and Rural Affair (DEFRA).
Rojas, Mariano (coord.) (2011), Apuntes de la Conferencia latinoamericana para la medicin del bienestar y la
promocin del progreso de las sociedades, Mxico, D.F., Foro Consultivo Cientfico y Tecnolgico/Instituto
Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) [en lnea] http://www.midiendoelprogreso.org/publicaciones.html.
SEMARNAT (Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales de Mxico) (2011) Programa para mejorar la calidad
el aire de la Zona Metropolitana del Valle de Mxico 2011-2020, Mxico, D.F., Gobierno del estado de Mxico,
Secretara de Salud.
Sen, Amartya (2000), Desarrollo y libertad, Editorial Planeta.
(1999), Development as Freedom, New York, Anchor.
Simioni, D. (comp.), Contaminacin atmosfrica y conciencia ciudadana, Libros de la CEPAL, N 73 (LC/G.2201-P),
Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). Publicacin de las Naciones
Unidas, N de venta: S.03.II.G.59.
Stiglitz, J., A. Sen y J.P. Fitoussi (2008), The Measurement of Economic Performance and Social Progress Revisited.
Reflections and Overview [en lnea] http://stiglitz-sen-fitoussi.fr/documents/overview-eng.pdf.
UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) (2012), 4 Estudio de Maltrato Infantil, Santiago de Chile,
Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe.
(2006), Violence against Children in the Caribbean Region. Regional assessment. UN Secretary Generals Study
on Violence Against Children, Ciudad de Panam.
UNODC (Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito), (2012), Global Study on Homicide 2011.
Context, Trends, Data, Viena.
Valenzuela, Mara Elena y Gerhard Reinecke (eds.) (2001), Ms y mejores empleos para las mujeres? La experiencia del
los pases del MERCOSUR y Chile, Santiago de Chile, Oficina Regional de la OIT para Amrica Latina y el Caribe.
Valticos, N. y G. von Potobsky (1995), International Labour Law, segunda edicin revisada, Boston, Kluwer.
Villatoro, P. (2012), La medicin del bienestar a travs de indicadores subjetivos: una revisin, serie Estudios
Estadsticos y Prospectivos, N 79 (LC/L.3515), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y
el Caribe (CEPAL).
162
Captulo IV
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Bibliografa
163
El Estado de bienestar puede ser visto como un contrato de seguro que se contrae voluntariamente
entre individuos con aversin al riesgo tras el velo de ignorancia, en los trminos de Rawls
Desde este punto de vista no solo el seguro social definido en trminos estrechos es una forma
de aseguramiento, tambin lo son los beneficios universales y la asistencia social.
Nicholas Barr (2001).
Riesgos tales como la enfermedad, las restricciones para satisfacer necesidades de cuidado de nios y de personas
frgiles o con discapacidad, los episodios de desempleo y subempleo y la prdida o la radical disminucin de ingresos
en la vejez son factores determinantes del bienestar presente y futuro de todos los individuos, que se ven afectados
con diversa duracin e intensidad. Aunque estas circunstancias estn determinadas crucialmente por las asimetras
propias de las condiciones socioeconmicas de que se goce, escapan en diversa medida al control de las personas.
De all que el aseguramiento permita lidiar con lo que se ha denominado economa del bienestar de la
incertidumbre por lo incierto del acceso a la proteccin necesaria, la indeterminacin del perodo durante el que se
requiere esa proteccin, los costos involucrados, el grado de afectacin de la integridad personal y de los ingresos y, en
consecuencia, con una demanda de servicios que por su naturaleza tambin es muchas veces irregular e impredecible.
Por otra parte, como mediante el sistema de precios no pueden manejarse adecuadamente algunos riesgos, se limita
su uso, de modo que el aseguramiento de mercado se restringe tanto en cobertura como en monto. Los lmites del
aseguramiento privado de la salud acarrean, entre otras cosas, una desproteccin ante gastos mdicos elevados,
precisamente aquellos contra los cuales resultara muy atractivo asegurarse (Arrow, 1963 y Arrow, 2000, pgs. 220-229).
El aseguramiento solidario permite a las personas diversificar los riesgos y reducir la brecha entre los niveles
efectivos de dotacin de ingresos y los niveles de proteccin deseados, al disminuir el riesgo agregado de los
individuos. Tal es el objetivo central del aseguramiento, independientemente del tipo de recursos con que se financie;
por ejemplo, fiscales o contributivos. Aunque tal diferenciacin puede tener relevancia en el contexto nacional o
en el mbito poltico, por s sola no representa una restriccin en cuanto a las opciones disponibles en materia de
polticas; es decir, en la manera en que se brindan y compran los servicios, en la diversificacin del riesgo ni en la
especificacin de los beneficios (Kutzin, 2008).
Debe tambin considerarse que el aseguramiento guarda analoga con el ahorro, que disminuye la brecha
entre los niveles de dotacin y de consumo en diferentes momentos en el tiempo (Ehrlich y Becker, 2000, pg. 171).
Muchos beneficios que reciben las personas han sido pagados por ellas mismas en otro perodo de su vida (Brittan,
2001, pg. 44); es lo que se denomina redistribucin intrapersonal a lo largo del ciclo de vida (Falkingham y Hills,
2001) y, en ese caso, el Estado de bienestar acta como un banco de ahorros.
Desde una perspectiva de equidad social, en una regin tan desigual como Amrica Latina y el Caribe no debe
sobredimensionarse la capacidad individual de enfrentar riesgos mediante instrumentos informales o de mercado1.
A veces los mercados de seguros privados no existen o no estn adecuadamente desarrollados y, ante una relacin
elevada entre precios e ingresos, en pases en que la renta est muy concentrada se produce un subconsumo de
aseguramiento y sin una adecuada diversificacin del riesgo se potencian las exclusiones y las desigualdades.
Por eso el principio de solidaridad es pertinente en varias dimensiones2. Desde ese punto de vista, una clave
fundamental para evaluar las polticas de proteccin social consiste en determinar cmo responden a las dinmicas
Esto se evidencia en una amplia literatura econmica inaugurada por Arrow, hace 50 aos, que en su fecundo anlisis microeconmico del
mercado de la salud (Arrow, 1963), postul que estaba plagado de fallas debido a que los riesgos no eran totalmente asegurables y a que
existan asimetras de informacin. Las instituciones de provisin de servicios de salud se analizaban como adaptaciones a las ineficiencias
de mercado, pero que, a su vez, por las restricciones de la competencia en estos mercados, conducan a ineficiencias. En una compilacin
realizada por Barr en 2001 se rene una selecta pero extensa bibliografa de la teora econmica del bienestar y del Estado de bienestar
(100 artculos), que abarca discusiones tericas y empricas en torno a pensiones, salud, educacin y lucha contra la pobreza.
La experiencia internacional muestra que incluso en el caso de las cuentas de pensiones individuales puede buscarse una diversificacin
del riesgo, que es uno de los objetivos principales de la seguridad social. Por ejemplo, en variantes de una contribucin definida de
carcter nocional, las acciones del sistema de pensiones y sus ganancias no estn en cuentas que se atribuyan a los trabajadores de
manera individual; las contribuciones de cada trabajador se acumulan usando una tasa fijada por la legislacin que refleja el beneficio
que el sistema puede pagar. De esa manera el sistema incluye valores que se manejan de manera centralizada, que lo respaldan como
un todo y no se atribuyen de manera separada a las cuentas individuales (Barr y Diamond, 2010). Pero ese no ha sido el caso en
Amrica Latina, donde la diversificacin del riesgo ha estado ausente de las cuentas individuales. Sobre experiencias internacionales
en relacin con las cuentas nocionales, vase Holzmann, Palmer y Uthoff (2008).
Captulo IV
165
de riesgos y a su distribucin social. Cuando cunde la percepcin de que la proteccin frente a riesgos instaura
una ciudadana social de primera y de segunda clase y de que tal jerarqua, al perpetuarse entre generaciones,
adquiere un cierto carcter estamental, la cohesin social se resiente. Por el contrario, cuando el Estado y la sociedad
generan mecanismos de aseguramiento que reducen el impacto de eventos sobre el bienestar de las personas, se
fortalece la percepcin de pertenencia a la sociedad (CEPAL, 2007).
En este plano, el financiamiento solidario tiene objetivos redistributivos, ya que permite establecer subsidios
cruzados entre estratos de ingreso, de edad y de riesgo y, adems, tomar en cuenta diferentes aspectos que no pueden
encararse adecuadamente con los sistemas de precios: que el individuo no debe cubrir la totalidad de los costos
vinculados con su estructura actual de riesgos; que se precisa proteccin contra riesgos relacionados con bienes
que no tienen un sustituto de mercado (por ejemplo, una buena salud); que los precios de mercado no reflejan los
costos sociales de oportunidad ni las externalidades del consumo privado y las dimensiones de bien pblico que
ese consumo pudiera tener, y la necesidad de encarar el subconsumo asociado a bajos ingresos o a un alto riesgo
individual, en cuyo caso no se tiene acceso al aseguramiento, aunque exista el mercado. Adems, se corrigen
externalidades, dado que no solo se beneficia la persona asegurada, sino tambin la sociedad por medio de diversas
externalidades, como contar con una poblacin sana y sufrir menos convulsiones sociales, entre otras (Sojo, 2003).
Estas consideraciones sirven de marco interpretativo en este captulo, que consta de dos partes. En primer trmino
se analizan algunos hitos discursivos sobre cmo se ha concebido la proteccin social. En segundo lugar, se examina
la cobertura de la proteccin social de la regin en dos dimensiones: salud y pensiones, para dar cuenta de avances
y restricciones en esta materia, as como de las desigualdades que afloran.
Captulo IV
Sobre las polticas de bienestar en otras latitudes, se ha afirmado que los patrones interpretativos propuestos y debatidos
se han transformado notablemente en las ltimas dcadas. Los temas abarcados, las preferencias, los valores y los
smbolos son elementos que inciden tanto en la forma en que se definen las polticas como en las soluciones que se
alcancen (Bonoli y Natali, 2012, pgs. 12 y 13). Esa transformacin ha sido tambin relevante en nuestra regin; de
166
all el sentido de sistematizar algunos planteamientos que han conformado hitos en la manera en que la proteccin
social se conceptualiza y discute y con los que se ha intentado incidir en la poltica pblica.
Captulo IV
Debe destacarse que las fallas especficas de los mercados de aseguramiento no se consideran; en cuanto al
mercado se afirma que carece de la fuerza necesaria (y a veces de los marcos e instrumentos de regulacin) para
167
que amplios sectores de la poblacin accedan a los bienes y servicios necesarios para su plena insercin social.
Son los mercados laborales los que reciben mayor atencin, por cuanto estratifican sistemas corporativos de base
laboral. Al Estado se le asigna el papel de garantizar el acceso y usufructo de bienes, rentas y servicios de calidad
homognea (Filgueira y otros, 2006, pgs. 26, 37-40).
Una lectura atenta de las alusiones acerca de la viabilidad de establecer diversas prestaciones evidencia que se
considera eminentemente el uso de recursos fiscales no contributivos, e incluso emerge el trmino universalismo
bsico no contributivo (Rezk, 2006, pg. 350). Ante tal planteamiento, se advirti ya entonces sobre la previsible
restriccin de recursos fiscales destinados a tales fines y sobre la necesidad de reorientar la proteccin social
mejorando de los diseos de los sistemas contributivos, para hacer converger las lgicas y evitar que se profundizara
la segmentacin existente (Tokman, 2006, pg. 163).
Tambin desde un mbito cercano al BID ha emergido recientemente en la regin otra posicin taxativa contraria
al financiamiento contributivo. Acuada esta vez para Mxico, le endilga al financiamiento contributivo un papel
crucial respecto de los niveles de informalidad: la informalidad se genera por distorsiones del rgimen fiscal y de
seguridad social (Levy, 2012). Entre otros aspectos, se propone sustituir los impuestos a la nmina por incrementos
del IVA, lo que implica un cambio de la seguridad social: de impuestos al trabajo a impuestos al consumo (Levy,
2012)3; sin embargo, se conserva el financiamiento de ciertos beneficios para los asalariados con impuestos sobre
la nmina. Para atenuar el impacto que tendra en las familias pobres el pago de impuestos al consumo del que se
beneficiara el sistema, se contemplan compensaciones canalizadas mediante el programa Oportunidades.
Por otra parte cabe recordar que el sistema de proteccin social mexicano contina siendo uno de los ms
estratificados de Amrica Latina. En ese marco se propone una seguridad social universal que procure una
convergencia de beneficios para todos los trabajadores, junto con otros beneficios especficos para los asalariados. Para
esa concurrencia de prestaciones, la actual cobertura del Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS) desempea
un papel importante (Levy, 2012).
Como se ver ms adelante, los niveles de afiliacin a sistemas de pensiones y salud de la regin (que son
indicadores de la informalidad en el mercado laboral) no parecen encontrarse en funcin de la forma en que los
sistemas se financian: hay sistemas contributivos con coberturas amplias y otros con coberturas muy limitadas, segn
las trayectorias especficas de los pases.
En las antpodas de ese razonamiento puede argumentarse que para desarrollar los mercados laborales e incrementar
la formalidad, ms que considerar el carcter contributivo o fiscal del financiamiento que sustenta el aseguramiento,
es indispensable centrarse en la calidad de este. Segn esa perspectiva, dado que en un contexto de salarios flexibles
el costo de los beneficios provistos por el empleador se traslada parcialmente al trabajador mediante una reduccin
de los salarios, si los trabajadores no valoran tanto aquellos beneficios como el ingreso que dejan de percibir, pueden
en el sector formal acceder a la elusin en acuerdo con el empleador o bajo su coercin, o buscar trabajo en el
sector informal, donde la remuneracin es totalmente monetaria. Es posible que esto ocurra cuando la provisin de
las pensiones o de los beneficios de salud son muy ineficientes, los vnculos entre beneficios y contribuciones muy
dbiles, o algn miembro de la familia ya inserto en el sector formal provee una cobertura familiar que no difiere
de la alcanzable por aseguramiento propio. De all la necesidad de velar por la eficiencia y calidad de los sistemas
de seguridad social. Las carencias en materia de pensiones o los beneficios de salud precarios son externalidades
negativas que no crean incentivos adecuados para profundizar los mercados laborales (Sojo, 2003).
Respecto de la equidad del financiamiento, cabe destacar que en el caso del obtenido por medio de impuestos
generales depende de la equidad general del sistema tributario del pas, mientras que en el sistema contributivo ella
est determinada en gran medida por los detalles de su diseo y por las bases sobre las cuales se cobra la contribucin
obligatoria. Para evaluar reformas del financiamiento no deben perderse de vista los objetivos del sistema: cmo afecta
la calidad de los servicios, la mancomunacin de riesgos y la trayectoria de los costos administrativos (Gutirrez,
Acosta y Alfonso, 2012, pgs. 84-86).
Captulo IV
168
En un pas en que se tiende a recurrir a los impuestos indirectos. Cabe reflexionar sobre el contexto especfico de la propuesta: si los
ingresos resultantes de gravar la produccin de hidrocarburos se clasifican como no tributarios, Mxico tiene actualmente una de las
cargas tributarias ms reducidas de Amrica Latina e incluso ha retrocedido en los ltimos tiempos. Si se contabilizan esos ingresos,
la carga se sita levemente por debajo del promedio regional y refleja un aumento moderado desde los aos ochenta; en ese caso
la orientacin a favor de la imposicin indirecta, que se observa a escala latinoamericana, sera muy marcada en este pas (GmezSabaini y Morn, 2013, pg. 16).
Respecto del financiamiento de la inversin social basado en impuestos al consumo, el caso chileno evidencia
de manera fehaciente que el gasto social progresivo no basta para modificar la estructura desigual del ingreso, para lo
que es clave una recaudacin progresiva (Rivera, 2013). Recurrir a impuestos indirectos para financiar la proteccin
social acenta la regresividad tributaria, mientras que eliminar las contribuciones de las empresas a la proteccin social
y financiarla mediante impuestos indirectos en trminos netos puede redundar en una rebaja adicional del aporte
empresarial al gasto pblico y social. Adems es pertinente recordar que la equidad no est asociada nicamente
a las fuentes del financiamiento, sino tambin a la combinacin de recursos de distintas fuentes, los mtodos de
recoleccin, las transferencias centrales a entidades subnacionales ajustadas por niveles de desarrollo social y la
modalidad de la compra de servicios en el marco de diversas combinaciones pblico-privadas. Ninguno de estos
aspectos es captado adecuadamente por una visin dicotmica del financiamiento contributivo.
En este contexto cabe advertir sobre la importancia de dar seguimiento a un proceso que se enmarca dentro de
la amplia reforma de la salud que se est realizando en Colombia y que se encuentra actualmente en una etapa de
negociacin poltica. En 2013 se cambi la participacin en las contribuciones de los empresarios, pero mediante
impuestos progresivos: con la reforma tributaria plasmada en la ley 1607 se modific la estructura de financiamiento
del sector, al incrementarse la participacin de los recursos fiscales por medio del impuesto sobre la renta para la
equidad (CREE). Se ha planteado como objetivo que a partir de 2014 ms de un 60% del financiamiento del sector de
la salud provenga de recursos fiscales. Por otra parte, esta modificacin de la combinacin de ingresos contributivos
y fiscales fundamenta la necesidad de contar con una entidad que concentre las fuentes. As, entre otros aspectos,
la reforma propuesta por el Ejecutivo contempla modificar sustancialmente las funciones de los entes prestadores y
aseguradores, con el fin de concentrar en una entidad financiera pblica (Salud-Ma) las funciones de afiliar, recaudar,
administrar y girar los recursos destinados al pago de los servicios de salud (Ministerio de Salud de Colombia, 2013).
En cuanto a la dicotoma entre formas de financiamiento, cabe resaltar que en nuevos estudios realizados en
el seno del propio Banco Mundial se ha advertido sobre la complejidad y los problemas que acarrea impugnar el
financiamiento contributivo en la regin para proponer paquetes bsicos de beneficios sufragados por impuestos
generales o especficos, junto con planes complementarios y voluntarios manejados por el sector pblico o privado.
Se seala que hay pocos casos de financiamiento basado exclusivamente en estas fuentes y se acusan las restricciones
fiscales, legales y administrativas que se encararan en Amrica Latina. A ello se sumara el bajo nivel de recaudacin
fiscal de muchos pases y el hecho de que en varios existen instituciones de proteccin social slidas que ya ofrecen
beneficios de salud, pensiones y, a veces, de desempleo, los cuales pueden ser incluso mayores que los que se
incluiran en los paquetes bsicos (Ribe, Robalino y Walker, 2012, pg. 46).
Como giro fundamental sobre esta materia dentro del ideario afn al Banco Mundial, se destaca el planteamiento
de que el objetivo principal consista en proporcionar a todos los ciudadanos o residentes el mismo aseguramiento
social, segn las mismas reglas y condiciones, independientemente de dnde trabajen (Ribe, Robalino y Walker,
2010). Se seala que, si bien los sistemas contributivos que cubren el sector formal son insuficientes, tener sistemas
contributivos y no contributivos que funcionen de manera paralela tampoco es eficiente, por lo que se proponen
sistemas integrados (Ribe, Robalino y Walker, 2012, pg. 106).
Adems, se manifiestan preocupaciones en cuanto a la suficiencia de los programas no contributivos de la regin,
dado que en muchos casos los beneficios son muy reducidos, especialmente en el sector de la salud, y a que no
se integran satisfactoriamente con los programas contributivos. Por otra parte, se considera que los seguros sociales
adolecen de fragmentacin institucional, caracterizada por planes mltiples con baja coordinacin, que afectan la
movilidad laboral, crean desigualdad horizontal entre trabajadores y aumentan los costos administrativos. La visin
de largo plazo para las polticas de proteccin social y de mercado laboral, entre otras, implica ofrecer acceso a un
mismo seguro social contributivo a todos, independientemente de dnde se trabaje, lo que supone no solo mantener
el aseguramiento obligatorio del sector formal, sino incluir tambin a los trabajadores informales mediante incentivos
financieros e institucionales (Rashid, 2012; Ribe, Robalino y Walker, 2010, pg. 60).
Captulo IV
Para avanzar hacia la cobertura universal en materia de pensiones, recientemente el BID ha propuesto que el
ciudadano sea objeto de un aseguramiento previsional, lo que implica una pensin universal para adultos mayores
sustentable en trminos fiscales e institucionales, as como la imperiosa necesidad de fortalecer los sistemas contributivos
para garantizar en el largo plazo el nivel de las pensiones. Se propone adems procurar la incorporacin paulatina
de los no asalariados que han estado excluidos tradicionalmente de la seguridad social, de modo que tengan los
mismos costos y beneficios que los trabajadores asalariados, con una modalidad de implementacin ms flexible
169
con respecto a los pagos e innovando en las maneras de forzar el ahorro para colectivos que estn desligados de la
seguridad social, pero sin generar sistemas paralelos ni proporcionar incentivos para reasignar trabajadores a unidades
de produccin pequeas y poco productivas. Para fomentar el crecimiento del empleo formal, se plantean subsidios
a los aportes previsionales para reducir el costo de la formalidad y aumentar las densidades de cotizacin presentes
y futuras para todos los trabajadores, independientemente de su categora ocupacional. En cuanto al financiamiento
de la ampliacin de cobertura, se recomienda reducir la gran cantidad de gravmenes impuestos al trabajo formal o,
al menos, no sumarle ms cargas, por sus efectos negativos sobre la formalidad laboral, y explorar vas alternativas
de financiamiento, como los impuestos al consumo y los ingresos pblicos por materias primas (Bosch, Melguizo
y Pags, 2013). Respecto del financiamiento mediante impuestos al consumo, cabe reiterar los problemas antes
expuestos en relacin con otra propuesta cercana al ideario del BID en esta materia.
Interesa destacar que en la regin est emergiendo un reconocimiento creciente de que el financiamiento
contributivo no tiene que estar asociado nicamente al estatus laboral de las personas, y de que los pobres pueden
contribuir mediante esquemas familiares y tasas diferenciales segn su nivel de ingresos. Este hecho se haba
demostrado en estudios sobre diversos pases de la regin, que han evidenciado la capacidad de cotizacin en
esquemas subsidiados de los trabajadores informales, o incluso de no ocupados receptores de remesas (Gutirrez,
Acosta y Alfonso, 2012; Carrera, Castro y Sojo, 2010). En pases con esquemas muy poco desarrollados, no solo es
indispensable ampliar la cobertura, sino tambin mejorar la calidad del aseguramiento en los mercados laborales e
incrementar el impacto redistributivo. En tal sentido, adems del uso de recursos fiscales, es imprescindible la ruptura
de los techos contributivos (Carrera, Castro y Sojo, 2010).
Tambin en la literatura sobre economa de la salud se advierte una impugnacin de las visiones dicotmicas
respecto del financiamiento mediante contribuciones o recursos fiscales. En ese sentido resulta interesante la llamada
de atencin acerca de que hay un reconocimiento creciente de que la fuente de los recursos no determina la
estructura organizacional del sector, los mecanismos por los cuales esos recursos son asignados, ni la precisin con
que se especifican los beneficios. As, trminos como sistema de financiamiento por impuestos generales o sistemas
de seguridad social no son descriptores adecuados de los sistemas actuales. La forma tradicional de pensar en la
seguridad social impone restricciones innecesarias al rango de opciones de polticas abiertas a los pases (Kutzin, 2012).
En Amrica Latina, a partir de lgicas de una presunta racionalidad tcnica, en la discusin acerca del
financiamiento de la proteccin social se escamotean4 en ocasiones los determinantes estrictamente polticos de
la arquitectura de esa proteccin. La vasta literatura contempornea sobre el Estado de bienestar que trata sobre la
genealoga y las transformaciones de este a lo largo del tiempo en varias latitudes permite conocer en profundidad
los condicionantes histricos y polticos que subyacen tras las opciones de financiamiento5.
La fragmentacin y la segmentacin estn establecidas en los sistemas de proteccin social y en su accin
poltica y discursiva; es decir, no son exgenas (no emanan nicamente de dinmicas propias del mercado laboral,
por ejemplo). Por ello, la estrategia de universalizacin de la proteccin social en la regin no puede centrarse
exclusivamente en un incremento de recursos, sino que debe actuar sobre la morfologa de la proteccin social: el
cambio institucional forma parte crucial del locus de la innovacin (Sojo, 2013).
Captulo IV
170
Segn la acepcin del Diccionario de la Real Academia Espaola de hacer desaparecer, quitar de en medio de un modo arbitrario
o ilusorio algn asunto o dificultad.
Vanse Schmidt y Thatcher (2013); Palier (2010), Barr y Diamond (2008), Hemerijck (2013), Bonoli y Natali (2012) y Porter (1999).
defini como un conjunto bsico y modesto de garantas de seguridad social, que deban implementarse mediante
transferencias monetarias y prestaciones (OIT, 2008).
Se afirmaba que, ms que un conjunto de beneficios, constituiran un conjunto de garantas de acceso a
transferencias esenciales. Asimismo, por su monto se trataba de asegurar a nios y nias, adultos mayores y personas
con discapacidad ingresos suficientes para que no estuvieran por debajo de la lnea de pobreza, as como de brindar
algn apoyo focalizado a desempleados y pobres en edad activa tendran caractersticas de beneficios de asistencia
social, ms que de seguridad social, a diferencia de los beneficios de la seguridad social adquiridos sobre la base del
pago de contribuciones o impuestos, que generalmente representan un reemplazo alto del ingreso (OIT, 2008, pg. 3)
Ms adelante se defini como la interrelacin entre garantas bsicas, a la que se sumaba un segundo nivel con
prestaciones garantizadas como derecho y un piso superior con seguros voluntarios regulados (Cichon, Behrendt y
Wodsak, 2011, pg. 9).
Destacan esas transformaciones de la propuesta, junto con otras que siguieron a lo largo del tiempo (Sojo, 2012).
Debido a la presin sindical en las discusiones tripartitas en el seno de la OIT, el trmino bsico fue eliminado. El
piso de proteccin social se deslinda de las redes de proteccin (safety nets), por cuanto estas se consideraban
residuales a las polticas sociales y se pretendan suavizar los efectos del ajuste con medidas temporales, fragmentadas
y focalizadas en las personas pobres y vulnerables segn ciertos criterios (Grupo consultivo sobre el Piso de Proteccin
Social, 2011, pgs. 12-13). Se concibe el piso como un complemento y no como una alternativa a las instituciones de
seguridad social existentes; es decir, un componente de un sistema de proteccin social pluralista y comprehensivo
(Grupo consultivo sobre el Piso de Proteccin Social, 2011, pg. xxx). En pases con sistemas de proteccin social
comprehensivos pero segmentados, la funcin del piso sera llenar brechas de cobertura y contribuir a la promocin
de polticas sociales coherentes (Grupo consultivo sobre el Piso de Proteccin Social, 2011).
En el marco de la Comisin Asesora del Piso de Proteccin Social, presidida por Michelle Bachelet, ex Directora
Ejecutiva de la Entidad de las Naciones Unidas para la Igualdad entre los Gneros y el Empoderamiento de las Mujeres
(ONU-Mujeres), la universalidad de la proteccin social se plantea como una bsqueda progresiva en el marco
de una pluralidad institucional y dentro de una estrategia que comprende una dimensin horizontal (conjunto de
garantas bsicas para todos) y otra vertical, que se refiere a la implementacin gradual de estndares ms elevados
(Grupo consultivo sobre el Piso de Proteccin Social, 2011, pg. xxiii). La dimensin horizontal guarda relacin
con servicios esenciales financiables de salud, educacin, saneamiento, seguridad alimentaria, vivienda, seguridad
bsica de ingresos o medidas de nivel bsico (o muy bsico) conforme a un mnimo establecido a escala nacional
y cuya amplitud est en funcin del espacio fiscal y financiero (Ib., pg. 12).
En 2012, de las recomendaciones de la Conferencia General de la Organizacin Internacional del Trabajo sobre
la materia se destaca lo que puede denominarse pluralismo institucional inherente, por cuanto se afirma que la
concrecin del piso abarca regmenes universales de prestaciones, de seguro social, de asistencia social, impositivos y
relacionados con el empleo. Ante el gran desafo de evitar que la escalera interdependiente del piso en sus dimensiones
vertical y horizontal no origine una fragmentacin adicional de la proteccin social existente (Sojo, 2012 y 2013), en
el seno de la OIT se plantea la necesidad de desarrollar en forma simultnea ambas dimensiones (Schwarzer, 2013).
Por su parte, en el Informe sobre la salud en el mundo 2010 (OMS, 2010) se resaltan algunos compromisos necesarios
para el diseo de beneficios que deben asumirse para avanzar hacia la cobertura universal en salud. Se consideran tres
dimensiones: quin se beneficia de los recursos, a qu servicios se tiene acceso y cul es su costo. El avance hacia la
cobertura universal y sus mecanismos se representan mediante un cubo que debe ser colmado, y en el que se ponen en
relacin la poblacin, los costos y los servicios. En las dimensiones horizontales, empezando por las personas pobres
y vulnerables, el objetivo es ir abarcando a la poblacin no cubierta; en cuanto a los servicios, deben ser de calidad
y estar basados en la distribucin de la carga de la enfermedad, priorizando las necesidades de los ms vulnerables y
progresando hacia la inclusin de otros servicios. En la dimensin vertical, se avanza al reducir los gastos de bolsillo en
salud, considerando las necesidades especficas de los grupos ms desventajados, mediante la rebaja de copagos y cuotas.
Captulo IV
Para cerrar este acpite cabe sealar que en la discusin internacional en torno a la proteccin social se ha
evolucionado hacia visiones ms pluralistas sobre cmo avanzar hacia mayores niveles de proteccin social. Se trata
de planteamientos heterodoxos y probablemente tendrn impacto en la regin. En lo referente a la seguridad social,
el avance hacia este tipo de interpretaciones se expresa en advertencias acerca de que no existe un modelo nico a
escala internacional para proveer proteccin social en salud, ni un solo camino para expandir la cobertura, dada las
171
diferencias entre pases en cuanto a estructuras de gobernanza, mecanismos de financiamiento y fuentes de recursos,
diversificacin de riesgo y asignacin de recursos y beneficios cubiertos. Se subraya cmo se est transformando la
proteccin social en el marco de sistemas de financiamiento que cubren de manera independiente o traslapada
a grupos de poblacin muy diversos, entre otras razones debido al desarrollo econmico, a valores culturales, a
determinantes institucionales y al compromiso y liderazgo polticos (Scheil-Adlung, 2013).
Captulo IV
Para que la equidad sea sustantiva, el uso de los recursos pblicos debe ser eficiente. El principio de eficiencia
en la utilizacin de los recursos pblicos destinados a la poltica social resulta tambin intrnseco a la equidad,
en la medida en que permite potenciar los principios de universalidad y solidaridad sin contraponerlos. No debe
entenderse exclusivamente en trminos de efectos macro- y microeconmicos, sino, en ltima instancia, como la
capacidad para maximizar con recursos escasos los objetivos sociales definidos (CEPAL, 2000 y 2006). Adems, las
172
reformas dirigidas a insertar los subsistemas en un sistema integrado de proteccin social deben tambin regular las
opciones de mercado y particulares, con normas que velen por adecuadas combinaciones pblico privadas, a fin
de lograr los objetivos sociales y pblicos deseados (CEPAL, 2007, pg. 137).
Como el mercado de trabajo no ha mostrado una adecuada capacidad incluyente en trminos de creacin de empleo
de calidad ni de cobertura contributiva, no puede ser el nico mecanismo para proteger a la mayora de la poblacin frente
a riesgos relacionados con las fluctuaciones de ingresos, la salud y el envejecimiento, entre otros. Por eso la proteccin
social no debe quedar restringida a los mecanismos que ofrece el mundo laboral: el gran desafo es replantearla en el
marco de una solidaridad integral, en que se combinen mecanismos contributivos y no contributivos (CEPAL, 2006).
Para ampliar la cobertura y la calidad de la proteccin social en la subregin es indispensable actuar en las
materias postergadas e incumplidas respecto del mercado laboral y debe nivelarse el campo de juego en el mbito
productivo, que durante dcadas ha agudizado la gran heterogeneidad de la estructura productiva. De no corregirse al
menos parcialmente esas disparidades, es difcil que las polticas sociales puedan contribuir a generar un modelo
social ms inclusivo. Para avanzar, debe repensarse la dinmica subyacente del mercado laboral, ya que el desarrollo
histrico de la proteccin social est vinculado con la legislacin laboral, las regulaciones de las condiciones de
trabajo y de los despidos, los convenios colectivos, las polticas de capacitacin y educacin y las capacidades de
supervisin del cumplimiento de las normativas (CEPAL, 2010).
Todos estos hitos discursivos han marcado en las ltimas dcadas el debate sobre la proteccin social, en
circunstancias en que esta ha sido sometida adems a muchas reformas. Seguidamente se esbozan en trminos
cuantitativos algunas dimensiones de la trayectoria reciente de la proteccin social en salud y pensiones, que denotan
la magnitud y especificidad de la desigualdad y de los desafos pendientes.
Captulo IV
173
Cabe advertir acerca de las restricciones de la informacin de las encuestas de hogares con que se trabaja a tal efecto.
Dado que solo se registran la afiliacin o la cotizacin, no es posible determinar la calidad ni el rango de los servicios
de salud a los que efectivamente se tiene acceso. Bien puede ocurrir que en la encuesta consten como afiliados
trabajadores cuyos empleadores no estn efectuando en realidad el pago de las contribuciones a pesar de haber deducido
de los salarios las cantidades correspondientes. Por otra parte, la afiliacin a pensiones no da cuenta por s sola de
si los afiliados cotizan; si no lo hacen, se estarn generando lagunas de cotizacin que, segn su magnitud, pueden
llegar a comprometer seriamente el futuro nivel de sus pensiones. La afiliacin de los asalariados a pensiones indica
estrictamente la expectativa futura de recibir una pensin a la edad determinada por ley, no se refiere a su monto. En
cambio, s que pueden medirse mediante estas encuestas los ingresos percibidos por los pensionistas, lo cual brinda
indicios sobre las trayectorias laborales de las personas y los sistemas de pensiones vigentes en los respectivos pases.
Captulo IV
174
Respecto de los asalariados, en un cierto nivel de abstraccin es vlida una referencia conjunta a salud y pensiones. Con alguna
excepcin, los niveles de afiliacin a sistemas de salud entre los asalariados guardan una alta correlacin con los de pensiones (r=0,89),
en gran medida porque en varios pases la seguridad social vinculada al empleo asalariado involucra contribuciones obligatorias
simultneas a ambos sistemas, o porque salud y pensiones conforman un sistema conjunto.
En el propio campo de la proteccin social, por ejemplo, la volatilidad financiera ha tenido efectos negativos directos en los niveles
de ahorro de las cuentas individuales de pensiones, lo que se ha visto potenciado por la limitada diversificacin del riesgo financiero
y las carencias u orientaciones liberalizadoras en materia de regulacin de las inversiones de estos fondos.
Por ejemplo, en Colombia para la reforma del sistema de salud se incluan diversos componentes solidarios, mientras que la reforma
de pensiones deriv hacia la capitalizacin individual. Las trayectorias de afiliacin son muy diversas en los dos mbitos.
Cuadro IV.1
Amrica Latina (18 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre los asalariados
de 15 aos y ms, segn sexo
(En porcentajes)
Pas
Ao
2004
2011
2002
2009
2001
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
1999
2010
2002
2006
2006
2010
2002
2010
2001
2005
2002
2011
2000
2011
2001
2011
2005
2011
2002
2011
2002
2011
2002
2011
Ambos sexos
Pensiones
Salud
54,7
65,1
68,7
77,7
26,3
29,8
32,4
44,4
65,0
75,9
77,0
92,4
81,7
96,7
40,9
53,2
57,2
91,9
83,7
74,6
86,9
42,0
45,0
64,7
66,2
48,6
50,0
46,6
48,9
35,8
38,5
38,5
44,5
38,0
36,0
38,8
37,2
41,0
53,8
41,3
71,8
33,2
28,8
34,0
36,3
73,2
80,1
28,1
33,2
35,1
40,1
27,1
39,3
50,4
65,0
42,5
51,1
63,3
75,4
76,8
98,2
84,7
98,6
60,9
...
72,8
...
46,1
54,4
55,4
66,4
Hombres
Pensiones
59,3
71,7
25,6
30,7
65,6
76,9
79,1
84,3
36,5
57,6
77,3
40,8
61,6
45,0
43,2
33,7
36,4
30,8
32,4
39,5
40,0
28,6
28,0
27,2
33,8
27,1
53,3
42,6
66,7
79,7
85,7
57,5
69,4
44,9
54,5
Salud
66,4
77,5
27,5
40,5
91,5
96,1
48,5
90,7
81,7
84,7
43,6
62,7
45,6
44,5
36,4
42,5
30,2
31,8
52,0
69,3
24,9
30,2
71,6
77,8
30,9
36,6
38,9
63,7
52,6
76,2
97,8
98,3
...
...
52,5
63,9
Mujeres
Pensiones
49,0
64,8
27,6
35,4
64,2
74,6
73,6
78,2
47,7
56,6
70,4
44,2
69,7
54,6
52,2
40,8
42,8
51,8
51,2
44,0
43,6
42,4
45,7
29,6
37,0
26,9
46,3
42,4
59,4
73,4
83,5
66,4
77,6
48,7
57,4
Salud
63,5
77,9
34,1
51,2
93,8
97,7
60,4
93,6
87,2
90,3
47,5
72,1
57,5
56,4
43,4
48,9
47,1
47,7
57,0
76,3
36,5
48,3
75,6
83,4
36,9
45,3
40,0
67,0
49,0
74,4
98,7
99,0
...
...
58,0
70,6
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de salud de manera independiente.
b Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de pensiones de manera independiente.
c Promedio simple de 16 pases. No se incluyen los pases de los que no hay datos disponibles para los dos puntos del tiempo tomados como referencia.
Captulo IV
De manera anloga a las disparidades por quintiles, se registran grandes brechas de acceso a sistemas de pensiones
y de salud segn niveles educativos (vase el cuadro IV.3), aunque con una tendencia a reducirse, sobre todo en salud.
Entre categoras extremas asalariados con educacin universitaria frente a asalariados con educacin primaria
incompleta las diferencias de acceso son de 55 puntos porcentuales en la afiliacin a un sistema pensiones y de
40 puntos porcentuales en la afiliacin al seguro de salud. En cuanto a las tendencias por grupos de edad, si bien
en todos los casos se registr un aumento de la afiliacin tanto al sistema de pensiones como de salud, el acceso en
ambos indicadores puede describirse como una curva en U invertida, porque al comienzo y al final de la vida activa
los niveles de afiliacin son menores. Por lo tanto, resulta problemtico que se posterguen los ahorros para pensiones
y que los adultos mayores no reciban una plena atencin en materia de salud (vase el grfico IV.1).
175
Grfico IV.1
Amrica Latinaa: afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre los asalariados de 15 aos y ms,
segn sexo, quintil de ingreso per cpita, nivel educativo y grupo de edad, alrededor de 2002 y de 2011
(En porcentajes)
A. Segn sexo
Pensiones
Salud
Mujeres
Quintil I
Sexo
15 a 24
aos
Nivel educativo
Total
2002
55
Salud
Quintil V
71
72
62
65
58 59
39 51
49
38 40
30
62
69
60 57
54
50
33
25 a 34
aos
35 a 54
aos
55 a 64
aos
Salud
Pensiones
Salud
Pensiones
Salud
Salud
Pensiones
Salud
Pensiones
Salud
Pensiones
Salud
Pensiones
Pensiones
24
66
55 54
46
Salud
43 47
49
38
30 34
Salud
79
Pensiones
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85 86 89
Salud
72
75 76
70
63 64
58 58
46
Quintil IV
66
55 54
Quintil III
Quintil II
Total
Pensiones
Salud
Hombres
Pensiones
Pensiones
Salud
Ambos sexos
Salud
0
Pensiones
17
Pensiones
10
28
24 28
Pensiones
20
50
49 47
Salud
30
71
39
38 37
Pensiones
40
53
44
Salud
45
61
55 54
46
Pensiones
58
49
Pensiones
46
57
53
Salud
64
54
54
Salud
55
60
80
73
69 65
60 58
66
Pensiones
66
70
50
71
Salud
80
Pensiones
90
Pensiones
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Salud
100
65 aos
y ms
Grupo de edad
2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio simple de 16 pases: Argentina (zonas urbanas), Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil (solo en el caso de pensiones), Chile, Colombia, Costa Rica (solo
en el caso de salud), Ecuador (zonas urbanas), El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam (solo en el caso de salud), Paraguay, Per, Repblica
Dominicana, Uruguay (zonas urbanas) y Venezuela (Repblica Bolivariana de) (solo en el caso de pensiones).
La solidaridad del financiamiento de la proteccin social tiene ciertamente una base altruista, que consiste en velar por
las necesidades de otros y no solo por las propias, pero tambin un sentido intertemporal: ahorrar cuando se est sano y
con una buena insercin en el mercado laboral, para cuando se est enfermo y/o la insercin laboral sea ms precaria, y a
fin de tener una pensin. La magnitud de los riesgos y su carcter impredecible fundamentan la necesidad de compartirlos,
incluso por personas de altos ingresos, mediante una proteccin intertemporal a lo largo de las diversas etapas vitales.
Este aspecto es crucial para la disposicin a asumir el pago de impuestos o de contribuciones destinadas a la proteccin
social y debe destacarse en el anlisis. En tal sentido, como se ver, la distribucin de la falta de cobertura en la regin
provee una base argumentativa para fortalecer polticas universales y con financiamiento solidario, ya que aunque en
una muy diversa magnitud y profundidad la desproteccin afecta a sectores sociales a lo largo del espectro de ingresos.
Esta realidad pone sobre el tapete un aspecto mencionado en la primera parte del captulo: la necesidad de velar por la
eficiencia y calidad de los sistemas de seguridad social y por vnculos adecuados entre los beneficios y las contribuciones
en el caso de los sistemas contributivos, con el fin de hacer atractivos sus beneficios para que sean valorados.
Captulo IV
En promedio, la afiliacin a sistemas de salud en el perodo considerado aument en torno a 12 puntos porcentuales. Las
excepciones las constituyen El Salvador, que experiment un leve retroceso, y el Uruguay, que, con niveles ya muy altos en
176
2002 (ms del 98%), prcticamente no progres. Los avances ms significativos entre 24 y 39 puntos porcentuales se
registraron en Colombia, el Ecuador (en reas urbanas), el Per y la Repblica Dominicana (vase el cuadro IV.2).
Cuadro IV.2
Amrica Latina (18 pases): variacin de la afiliacin a sistemas de pensiones y de salud
entre los asalariados de 15 aos y ms, segn sexo
(En puntos porcentuales)
Pas
Ao
Ambos sexos
Pensiones
Hombres
Salud
Pensiones
Mujeres
Salud
Pensiones
Salud
2004-2011
14,0
12,6
12,3
11,1
15,8
14,4
2002-2009
6,1
14,6
5,1
13,0
7,8
17,1
Brasil
2001-2011
10,9
11,4
10,4
Chile
2000-2011
4,7
4,4
5,1
4,6
4,6
3,8
Colombia
1999-2011
16,3
38,7
21,1
42,2
8,9
33,1
Costa Rica
2002-2011
3,3
3,1
3,1
2002-2011
22,7
21,2
20,8
19,0
25,5
24,5
El Salvador
1999-2010
-2,0
-1,1
-1,8
-1,0
-2,4
-1,1
Guatemala
2002-2006
2,7
6,1
2,8
6,1
2,1
5,6
Honduras
2007-2010
0,8
1,2
1,6
1,6
-0,6
0,6
Mxico
2002-2010
0,3
18,1
0,5
17,3
-0,4
19,2
Nicaragua
2001-2005
0,8
7,6
-0,6
5,3
3,2
11,9
Panam
2002-2011
7,0
6,2
7,8
Paraguay
2000-2011
6,9
6,8
6,6
5,7
7,4
8,4
Per
2001-2011
23,4
25,7
26,2
24,8
19,3
27,0
Repblica Dominicana
2005-2011
20,8
24,3
24,2
23,6
17,0
25,4
2002-2011
7,8
0,4
6,0
0,4
10,0
0,3
2002-2011
11,9
11,9
11,2
Amrica Latina a
2002-2011
9,2
11,9
9,6
11,4
8,7
12,6
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Variacin sobre la base de un promedio simple de 16 pases de los que hay datos disponibles.
Destacan la Argentina, Chile, Costa Rica, Panam y el Uruguay con las mayores coberturas de salud en ambos
puntos del tiempo. Colombia ha progresado significativamente a lo largo de 12 aos hasta alcanzar una de las
afiliaciones ms altas de la regin. Se evidencian esfuerzos muy notables de ampliacin en el Ecuador, Mxico, el
Per y la Repblica Dominicana, que ostentaban una proporcin de afiliaciones intermedia con respecto al conjunto.
Asimismo, se observan incrementos importantes en la Argentina y Bolivia (Estado Plurinacional de) y avances ms
discretos en el resto de los pases. El Salvador muestra una evolucin negativa previa a la reforma del sistema de
salud que est en marcha y en Honduras hay un virtual estancamiento en un nivel de afiliacin bajo. Respecto del
Brasil, que tiene un sistema universal, las encuestas consultadas no permitan distinguir el nivel de afiliacin al
sistema de salud.
Nos referamos anteriormente a que los pases exhiben niveles de afiliacin altos, medios y bajos de sus
asalariados. Cuanto ms baja es la afiliacin global de los asalariados, ms afectados se ven en trminos relativos
quienes trabajan en microempresas o en el servicio domstico.
Captulo IV
A lo largo del espectro laboral, la afiliacin es mayor entre los empleados pblicos que en la empresa privada, lo
que remite entre otras causas a problemas de evasin y a fallas de supervisin de los mercados laborales. En cuatro
de los pases que tienen los niveles de afiliacin ms bajos, el nmero de nuevos afiliados al sistema de salud entre
los profesionales y tcnicos de microempresas se redujo, al igual que el de afiliaciones al sistema de pensiones. El
total de nuevos afiliados del servicio domstico, mayor que el de nuevos afiliados a pensiones, no ha crecido mucho
177
en conjunto, si bien experiment notables incrementos en Colombia, el Ecuador, Mxico y el Per, y avances ms
discretos en otros cinco pases (vase el cuadro IV.4).
Cuadro IV.3
Amrica Latina (18 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre los asalariados
de 15 aos y ms, segn quintiles de ingreso per cpita
(En porcentajes)
Total
Pas
Ao
Quintil I
Argentina (zonas
urbanas)
2004
54,7
65,1
13,9
20,3
36,5
45,1
52,0
63,0
64,5
77,2
79,9
90,8
2011
68,7
77,7
32,7
40,3
55,8
65,5
65,1
76,0
76,5
86,0
87,5
95,0
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
2002
26,3
29,8
9,8
9,0
6,9
9,8
15,5
18,5
20,4
26,1
43,1
45,3
2009
32,4
44,4
13,3
27,8
17,6
28,1
23,6
37,1
33,0
46,4
44,3
54,4
Brasil a
2001
65,0
31,4
50,3
62,2
73,6
81,9
2011
75,9
44,3
64,8
74,7
82,8
88,6
2000
77,0
92,4
54,3
89,4
69,8
91,0
77,6
91,6
82,9
93,0
87,4
95,0
2011
81,7
96,7
67,3
97,4
77,8
96,9
82,5
96,6
82,4
95,9
89,2
97,3
1999
40,9
53,2
10,5
17,4
21,9
33,4
27,8
41,9
39,7
53,6
62,3
73,4
2011
57,2
91,9
6,8
83,2
25,9
87,3
44,4
90,2
61,8
92,0
79,9
95,7
2002
83,7
63,2
73,6
80,5
86,5
92,0
2011
74,6
86,9
45,0
68,0
60,8
78,2
73,0
85,7
77,8
89,5
88,8
95,7
Ecuador (zonas
urbanas)
2002
42,0
45,0
17,6
18,1
24,9
26,9
34,3
36,3
45,3
48,3
64,9
70,3
2011
64,7
66,2
30,1
33,2
44,6
47,7
58,1
59,7
70,3
71,6
86,3
86,7
El Salvador
1999
48,6
50,0
6,6
7,1
17,8
18,0
36,4
37,7
52,7
54,7
76,0
77,7
2010
46,6
48,9
8,3
8,8
21,8
22,6
36,2
38,3
49,7
52,9
72,6
75,8
2002
35,8
38,5
9,5
10,2
16,9
17,5
29,7
32,6
42,8
44,7
58,7
64,0
2006
38,5
44,5
5,1
9,1
17,3
21,0
30,9
36,0
43,3
49,6
60,8
69,2
2006
38,0
36,0
0,6
0,6
5,5
5,6
21,5
21,0
41,7
40,2
61,2
57,1
2010
38,8
37,2
1,2
1,2
7,2
8,5
21,4
22,0
42,0
41,4
64,1
59,5
2002
41,0
53,8
7,6
16,6
23,3
35,0
38,1
53,0
49,8
63,5
66,6
79,1
2010
41,3
71,8
9,9
58,9
24,5
65,2
36,9
70,8
48,1
74,0
64,0
80,9
2001
33,2
28,8
9,4
7,1
16,2
13,9
26,1
21,2
34,0
30,8
50,9
44,1
2005
34,0
36,3
9,4
9,4
14,7
15,9
25,4
28,0
38,7
40,4
53,3
57,3
2002
73,2
39,1
62,0
71,0
76,3
78,4
2011
80,1
41,3
67,5
75,9
86,8
90,0
2000
28,1
33,2
2,0
2,6
8,1
9,9
16,3
19,1
32,0
33,5
43,0
54,0
2011
35,1
40,1
3,9
5,5
17,2
18,8
29,7
32,4
36,1
41,3
50,8
59,3
2001
27,1
39,3
2,5
11,5
5,9
15,2
15,2
25,6
28,9
41,8
43,3
57,5
Pensiones Salud
Chile
Colombia
Costa Rica b
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam b
Paraguay
Per
Pensiones Salud
Quintil II
Quintil III
Quintil IV
Quintil V
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pensiones Salud
2011
50,4
65,0
12,3
64,7
27,4
59,5
41,6
58,2
54,9
63,6
69,6
73,3
Repblica
Dominicana
2005
42,5
51,1
26,8
34,8
35,1
43,0
41,3
48,8
44,6
52,7
53,7
64,6
2011
63,3
75,4
44,8
58,1
53,3
69,9
59,0
72,7
71,3
81,2
76,0
84,4
Uruguay (zonas
urbanas)
2002
76,8
98,2
41,1
98,1
65,0
97,4
76,9
97,8
85,3
98,1
91,6
99,3
2011
84,7
98,6
56,4
97,3
76,9
97,9
85,2
98,3
90,8
99,0
95,5
99,5
Venezuela (Repblica
Bolivariana de) a
Amrica Latina c
2002
60,9
33,6
49,4
57,2
66,1
76,6
2011
72,8
45,1
60,4
69,3
75,9
85,8
2002
46,1
54,4
17,3
27,8
28,3
37,3
39,2
47,5
50,3
57,6
65,1
71,4
2011
55,4
66,4
24,4
44,0
37,9
53,2
49,0
61,1
59,8
69,5
73,0
79,6
Captulo IV
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de salud de manera independiente.
b Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de pensiones de manera independiente.
c Promedio simple de 16 pases. No se incluyen los pases de los que no hay datos disponibles para los dos puntos del tiempo tomados como referencia.
178
Cuadro IV.4
Amrica Latina (18 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre los asalariados
de 15 aos y ms, segn insercin laboral
(En porcentajes)
Empleados
pblicos
Asalariados en
empresas de 5 o
ms trabajadores
Profesionales
o tcnicos en
microempresas
Asalalariados en
microempresas
Servicio
domstico
Total
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pensiones Salud
Pas
Ao
Argentina (zonas
urbanas)
2004
70,0
74,8
67,5
75,5
42,6
71,7
24,9
40,4
6,6
32,2
54,7
65,1
2011
92,6
95,2
77,2
83,4
53,9
80,4
34,5
50,8
19,5
45,6
68,7
77,7
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
2002
68,0
68,2
24,4
29,3
17,7
24,6
2,8
6,1
0,1
5,6
26,3
29,8
2009
74,6
83,4
32,5
44,1
7,1
23,3
2,8
17,4
1,1
15,5
32,4
44,4
Brasil a
2001
87,6
72,9
33,5
58,8
29,3
65,0
2011
93,6
84,0
48,0
63,0
37,1
75,9
Chile
2000
91,8
97,0
81,5
92,8
64,8
84,5
54,3
85,5
46,8
90,7
77,0
92,4
2011
86,0
97,1
86,5
96,9
72,7
97,0
60,0
93,9
50,0
97,2
81,7
96,7
Colombia
1999 b
84,6
94,9
33,5
46,4
69,3
79,5
13,0
25,2
40,9
53,2
2011
97,2
100,0
77,2
95,6
38,3
86,3
14,0
82,3
13,8
88,3
57,2
91,9
Costa Rica c
2002
99,3
88,9
84,4
58,4
68,8
83,7
2011
98,2
99,7
85,3
90,9
67,9
80,2
43,1
66,6
27,5
76,5
74,6
86,9
Ecuador (zonas
urbanas)
2002
83,7
88,0
44,4
48,2
32,8
38,6
11,5
12,1
9,6
10,9
42,0
45,0
2011
95,7
95,9
73,9
74,9
47,6
47,6
21,3
24,0
38,7
46,8
64,7
66,2
El Salvador
1999
91,1
90,3
62,1
62,5
42,2
48,6
8,0
11,2
6,3
48,6
50,0
2010
94,4
94,9
63,6
65,9
40,8
43,2
5,9
8,7
2,8
7,4
46,6
48,9
2002
74,3
82,6
50,9
53,6
21,0
22,7
5,1
6,5
2,1
3,3
35,8
38,5
2006
81,0
86,2
54,0
60,0
26,5
42,9
3,6
9,7
2,9
8,3
38,5
44,5
2006
79,4
62,8
40,4
41,2
55,6
57,1
30,9
31,0
1,7
2,0
38,0
36,0
2010
81,6
66,0
60,1
61,5
22,3
22,3
1,6
1,7
3,1
3,1
38,8
37,2
2002
69,2
85,4
56,6
71,5
26,0
49,2
10,1
17,8
2,0
10,4
41,0
53,8
2010
59,3
82,0
36,2
64,1
9,9
52,7
1,5
62,1
41,3
71,8
2001
70,5
60,6
41,4
36,8
35,2
24,9
6,8
4,8
1,2
2,5
33,2
28,8
2005
73,4
79,6
45,6
47,6
14,0
14,8
2,3
3,1
0,2
2,3
34,0
36,3
2002
96,6
83,0
51,7
29,5
29,5
73,2
2011
97,0
88,2
71,2
32,0
47,6
80,1
2000
81,5
75,3
36,1
44,8
12,4
41,3
4,6
9,1
0,7
7,3
28,1
33,2
2011
79,9
75,1
42,3
47,9
32,2
54,6
9,1
14,1
0,1
15,0
35,1
40,1
2001
63,0
82,1
27,1
37,6
46,1
59,6
2,8
12,5
3,0
13,2
27,1
39,3
2011
83,3
89,0
59,5
68,5
41,9
44,6
14,5
41,9
9,0
51,1
50,4
65,0
Repblica
Dominicana
2005
67,4
77,4
47,1
58,1
14,0
27,6
8,7
9,4
42,5
51,1
2011
93,7
96,2
73,0
81,7
34,2
75,0
8,4
32,6
36,7
63,3
75,4
Uruguay (zonas
urbanas)
2002
99,0
98,9
86,0
98,7
57,3
98,3
42,7
95,5
44,3
98,4
76,8
98,2
2011
100,0
99,9
91,5
99,1
67,6
96,4
45,2
95,1
62,4
98,0
84,7
98,6
Venezuela (Repblica
Bolivariana de) a
2002
88,1
68,3
40,5
18,2
22,2
60,9
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam c
Paraguay
Per
Amrica Latina d
2011
90,4
79,6
46,8
19,5
18,7
72,8
2002
80,0
83,2
53,8
61,5
38,2
54,0
18,1
26,9
13,0
27,1
46,1
54,4
2011
87,8
90,4
65,5
72,8
39,4
59,0
19,7
39,2
18,4
44,3
55,4
66,4
Captulo IV
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de salud de manera independiente.
b Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de pensiones de manera independiente.
c En 1999 no se dispuso de informacin sobre el tamao de la empresa. Los asalariados de microempresas privadas se consideran, por tanto, junto con los asalariados
de empresas de 5 o ms trabajadores. Por otro lado, la categora de profesionales y tcnicos de microempresas incluye a todos los profesionales y tcnicos del
sector privado.
d Promedio simple de 15 pases. No se incluyen los pases de los que no hay datos disponibles para los dos puntos del tiempo tomados como referencia.
179
En los 15 pases en que pudo analizarse la afiliacin a sistemas de salud de los no asalariados, resalta el enorme
desfase en la cobertura de estos con respecto a los asalariados. La situacin menos desfavorable se da en Chile,
Colombia, Costa Rica y el Uruguay. Pero aun dentro de ese marco global claramente desventajoso con excepcin
de los pases ms rezagados la afiliacin de los no asalariados ha crecido en los ltimos aos. Los avances ms
significativos se muestran en Colombia y el Per. El desfase de las mujeres en la afiliacin a sistemas de salud es
menor que en el mbito de las pensiones. Al profundizar en la distribucin socioeconmica de la afiliacin, emerge
ntidamente la desigualdad en la de proteccin social entre los no asalariados. Son muy notorios los contrastes entre
el primer y el quinto quintil de ingresos, tanto en pensiones como en salud (vase el cuadro IV.5).
Cuadro IV.5
Amrica Latina (15 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre los ocupados no asalariados
de 15 aos y ms, segn sexo, alrededor de 2002 y de 2011
(En porcentajes)
Pas
Ao
Ambos sexos
Hombres
Mujeres
Pensiones
Salud
Pensiones
Salud
Pensiones
Salud
2004
46,9
42,5
55,3
2011
56,1
51,6
65,0
2002
1,5
7,9
2,1
6,8
0,8
9,2
2009
2,1
16,5
3,4
14,3
0,9
18,6
2001
17,3
20,1
12,7
2011
24,3
26,1
21,2
Chile
2000
23,7
75,8
25,4
72,2
19,9
83,7
2011
26,3
91,4
29,1
89,4
21,6
94,7
Colombia
1999
6,5
13,3
6,9
13,9
5,8
12,2
2011
10,5
87,1
10,8
84,7
10,0
90,7
2002
64,9
60,6
73,8
2011
43,7
78,4
53,3
75,5
24,8
84,0
2002
11,1
13,7
12,6
15,4
9,1
11,3
2011
15,4
20,6
17,1
19,9
13,4
21,5
Costa Rica b
Ecuador (zonas urbanas)
El Salvador
1999
3,5
11,2
4,6
7,6
2,3
15,2
2010
2,7
10,3
3,3
6,8
2,1
14,1
2006
0,8
0,9
0,8
0,9
0,6
0,8
2010
0,7
0,9
0,6
0,9
0,8
0,9
2001
1,9
2,8
1,9
2,3
1,9
3,5
2005
0,5
2,7
0,5
2,1
0,4
3,7
2002
20,7
17,0
31,5
2011
22,5
19,0
30,5
2000
0,3
10,0
0,3
7,4
0,2
14,0
2011
1,0
14,3
1,1
11,3
1,0
18,4
2001
2,9
14,2
4,5
13,3
1,2
15,2
2011
14,0
56,0
21,0
49,8
6,9
62,3
Repblica Dominicana
2011
37,8
34,4
47,5
2002
32,3
94,2
32,4
93,0
32,2
96,6
2011
39,4
94,1
40,8
92,3
37,5
96,5
2002
9,2
29,0
10,1
27,2
7,9
32,5
2011
12,4
42,4
14,0
39,8
10,5
46,2
Honduras
Nicaragua
Panam b
Paraguay
Per
Amrica Latina c
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de salud de manera independiente.
b Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de pensiones de manera independiente.
c Promedio simple de 11 pases (pensiones) y 13 pases (salud). No se incluyen los pases de los que no hay informacin disponible para los dos puntos del tiempo
tomados como referencia.
Captulo IV
Pero incluso entre los asalariados, cuando la afiliacin promedio es ms baja, est ms concentrada por ingresos
(vase el cuadro IV.3). Las brechas por ingreso de la afiliacin a sistemas salud son menores que en la afiliacin a
pensiones y tienden a reducirse: la diferencia de acceso en puntos porcentuales entre el quintil 5 y el 1 era de algo
menos de 36 puntos en 2011, mientras que en 2002 se situaba en casi 44 puntos.
180
Aunque las proporciones de la no afiliacin se reducen conforme los ingresos se incrementan, cabe destacar
que incluso en el quintil de mayores ingresos una parte de la poblacin no est afiliada a ningn sistema de salud. Si
bien en una magnitud algo menor que en el caso de las pensiones y con grandes variaciones por pas, puede deberse
a cierto tipo de contratos laborales o bien pudiera expresar la autoseleccin de quienes renuncian voluntariamente
a afiliarse porque al menos en el presente se aseguran mediante el mercado o incurren en gastos de bolsillo;
si la seguridad social carece de barreras de entrada y acta de reaseguro de los mercados privados, estas personas
pueden tratar de migrar a la seguridad social cuando requieran prestaciones de salud indispensables que no cubran
sus plizas o los gastos de bolsillo se eleven en demasa.
En cuanto a la afiliacin a sistemas de salud de las personas pensionadas, destaca su alto porcentaje en los
14pases comparados, incluso donde la cobertura global de la poblacin es ms baja. Con solo una excepcin, la
afiliacin a sistemas de salud de los pensionados tambin se increment durante el perodo.
Captulo IV
Sin embargo, los cambios revelan que la distribucin socioeconmica de la afiliacin a sistemas de pensiones es
ahora un poco menos regresiva en varios pases, incluidos Mxico y El Salvador. Costa Rica, seguida de lejos por el
181
Uruguay, es el pas donde ms asalariados de menores ingresos estn afiliados a un sistema de pensiones. En otros pases
se aprecia tambin una importante mejora relativa de los sectores de menores ingresos: tal es la situacin de la Argentina,
el Brasil, Chile, el Ecuador, el Per y la Repblica Dominicana. En el Ecuador los aumentos son ms parejos en todos
los quintiles, al igual que en Bolivia (Estado Plurinacional de), donde tambin crece la proporcin del primer quintil
respecto del segmento con ms recursos econmicos. Por otra parte, en seis pases creci la desigualdad en este aspecto.
Aunque con grandes variaciones cuando se comparan los pases, se destaca que incluso en el quintil superior
hay un contingente que no est afiliado a ningn sistema de pensiones. Tambin del segundo al cuarto quintil se
evidencia una desproteccin relativa, con notables divergencias segn la condicin socioeconmica, aunque en
ningn caso comparable a la del primer quintil.
La afiliacin es ahora menos regresiva en la Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional de), Chile, Colombia, El Salvador,
Mxico, el Per y la Repblica Dominicana. En Costa Rica y el Ecuador es bastante parejo el incremento a lo largo del
espectro. Tambin lo es en la Repblica Dominicana, que presenta una mayor progresividad si se consideran los quintiles
extremos. En Bolivia (Estado Plurinacional de), Colombia, el Ecuador, el Paraguay y el Per los sectores intermedios logran
incrementos importantes. En Guatemala y el Uruguay el quintil de menores ingresos reduce levemente su participacin.
Cuadro IV.6
Amrica Latina (15 pases): afiliacin a sistemas de pensiones y de salud entre los ocupados no asalariados
de 15 aos y ms, segn quintiles de ingreso per cpita
(En porcentajes)
Pas
Argentina (zonas
urbanas)
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Brasil a
Chile
Colombia
Costa Rica b
Ecuador (zonas
urbanas)
El Salvador
Honduras
Nicaragua
Panam b
Paraguay
Per
Repblica Dominicana
Uruguay (zonas
urbanas)
Amrica Latina c
Ao
2004
2011
2002
2009
2001
2011
2000
2011
1999
2011
2002
2011
2002
2011
1999
2010
2006
2010
2001
2005
2002
2011
2000
2011
2001
2011
2011
2002
2011
2002
2011
Total
Pensiones Salud
46,9
56,1
1,5
7,9
2,1
16,5
17,3
24,3
23,7
75,8
26,3
91,4
6,5
13,3
10,5
87,1
64,9
43,7
78,4
11,1
13,7
15,4
20,6
3,5
11,2
2,7
10,3
0,8
0,9
0,7
0,9
1,9
2,8
0,5
2,7
20,7
22,5
0,3
10,0
1,0
14,3
2,9
14,2
14,0
56,0
37,8
32,3
94,2
39,4
94,1
9,2
27,5
12,4
41,2
Quintil I
Pensiones Salud
15,5
21,9
0,2
1,6
0,1
7,7
1,7
5,2
4,9
84,7
8,6
95,5
1,4
5,0
1,0
86,9
56,2
36,7
72,5
4,1
4,1
6,4
16,4
0,9
1,4
0,0
0,4
0,1
0,1
0,2
1,1
0,5
0,4
6,4
8,5
1,5
3,7
0,3
4,7
3,7
74,1
38,4
3,5
94,7
5,2
92,3
1,9
23,7
3,4
41,7
20,7
28,8
42,5
30,5
41,6
55,0
0,6
4,0
0,9
7,7
0,8
11,8
0,3
14,5
1,6
18,4
2,0
22,4
4,8
9,0
18,3
10,3
18,4
27,3
9,5
78,0
15,2
75,7
23,1
71,8
14,4
94,6
15,8
93,3
25,5
90,5
2,1
6,4
4,0
9,1
6,4
14,4
2,9
86,4
5,7
86,2
11,6
86,3
63,1
67,0
66,1
35,5
74,8
39,1
78,3
44,9
80,1
5,8
6,2
8,1
9,1
9,4
10,5
7,1
14,2
11,9
16,1
13,9
17,4
0,5
3,4
1,5
8,3
2,2
13,3
0,3
3,4
0,7
6,7
1,6
11,9
0,2
0,2
0,4
0,3
0,5
0,6
0,2
0,2
0,3
0,3
0,4
0,4
1,1
1,1
1,8
1,8
1,6
2,6
0,3
0,7
0,1
2,1
0,4
3,1
15,8
25,3
29,5
19,2
25,9
28,2
2,0
4,6
0,1
12,3
0,1
6,2
0,3
10,7
0,7
16,0
0,7
7,1
2,2
13,1
3,6
21,4
9,9
58,1
14,1
47,8
20,8
45,3
40,9
34,1
36,3
11,0
92,4
21,3
92,6
43,9
92,6
17,3
92,2
32,8
92,5
50,9
94,2
3,6
23,3
6,4
26,2
10,0
28,9
6,3
38,7
10,1
39,9
14,1
41,3
Quintil V
Pensiones Salud
69,5
75,6
6,0
20,1
7,9
24,9
44,1
49,2
39,7
75,2
39,4
89,1
18,1
31,1
30,5
89,8
71,2
57,3
84,0
22,6
30,5
33,8
36,1
11,5
27,7
9,3
25,3
3,2
3,7
2,9
3,8
3,6
6,7
1,6
6,8
41,8
34,6
1,3
30,4
4,0
35,2
10,3
32,6
28,2
45,3
39,8
68,2
97,8
75,6
97,7
20,8
39,1
25,7
47,7
Captulo IV
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de salud de manera independiente.
b Las encuestas utilizadas no permiten distinguir la afiliacin a sistemas de pensiones de manera independiente.
c Promedio simple de 11 pases (pensiones) y 13 pases (salud). No se incluyen los pases de los que no hay informacin disponible para los dos puntos del tiempo
tomados como referencia.
182
10
11
Adems, solo recientemente en algunos pases, como Chile, se han reconocido las labores de cuidado realizadas en el seno del hogar
como fuente de derecho a percibir una pensin.
En trabajos previos (por ejemplo, CEPAL, 2006; Auberbach, Genoni y Pags, 2007; Da Costa y otros, 2011) se ha realizado este tipo de
anlisis para la regin. Las presentes estimaciones abarcan ms pases, que se analizan por separado y sobre la base de informacin ms
reciente. Los resultados completos de los anlisis de regresin que aqu solo se representan grficamente pueden solicitarse a la CEPAL.
La variable dependiente se basa en preguntas sobre afiliacin al sistema de pensiones en todos los pases, excepto en el Brasil, Chile,
Costa Rica, Honduras, Mxico y Nicaragua, donde la pregunta corresponde a la cotizacin en lugar de a la afiliacin. Se ha optado
por usar afiliacin como trmino ms genrico.
Captulo IV
183
(urbana o rural) estaban disponibles, se incluyeron como controles. Tambin se tuvieron en cuenta interacciones
entre el nivel educativo y el sexo y entre la jefatura de hogar y el sexo.
Asimismo, se corrigieron las estimaciones para determinar la posible existencia de un sesgo de seleccin12.
En la ecuacin de seleccin se incluyeron el sexo, la escolaridad, la edad y la cantidad de menores en el hogar
(distinguiendo entre un grupo de 0 a 4 aos y otro de 5 a 12 aos), as como la interaccin entre la cantidad de
menores de 4 aos en el hogar y la presencia de miembros de entre 15 y 64 aos al margen de la fuerza laboral. Las
variables omitidas son aquellas en relacin a las cuales se interpretan los coeficientes.
Los principales resultados se presentan mediante los efectos marginales de cada variable en la probabilidad de
afiliacin13. En la presentacin mediante grficos, las barras de color ms claro indican que los coeficientes no son
estadsticamente significativos (es decir, con un nivel de significacin del 99%). A su vez, en el cuadro IV.9 aparecen
en gris las casillas que contienen valores estadsticamente significativos.
Cuadro IV.7
Amrica Latina (16 pases): personas de 65 aos y ms que reciben pensiones y pensionados afiliados
a sistemas de salud segn sexo, alrededor de 2002 y de 2011
(En porcentajes)
Pas
Ao
2004
2011
2002
2009
2001
2011
2000
2011
1999
2011
2011
2002
2011
1999
2010
2002
2006
2006
2002
2010
2002
2011
2000
2011
2001
2011
2005
2011
2002
2011
2002
2011
Ambos sexos
Pensiones
Salud
63,8
97,4
90,7
98,3
13,2
86,1
21,3
90,0
85,5
84,7
77,4
98,0
84,2
98,5
17,1
24,3
99,8
63,6
99,8
25,0
73,6
32,9
95,3
14,4
77,0
16,9
92,5
11,7
16,6
68,4
5,7
19,2
26,2
97,2
43,0
95,3
45,6
99,5
19,6
76,1
15,8
83,8
25,6
98,5
25,4
97,8
14,6
16,0
82,7
87,6
99,2
85,6
99,7
37,0
89,0
41,9
95,0
Hombres
Pensiones
Salud
69,3
97,5
87,2
98,1
18,4
87,9
27,4
95,2
89,3
88,0
83,5
98,4
85,4
98,4
23,5
29,5
99,8
72,4
99,7
30,7
80,4
39,2
94,8
20,0
79,6
21,0
93,4
15,3
21,3
74,3
7,5
26,9
36,2
96,4
50,3
95,1
51,9
99,9
22,6
76,3
16,8
89,5
33,6
99,0
33,5
97,8
20,2
22,2
83,5
89,6
99,1
86,7
99,6
42,4
90,4
46,2
96,3
Mujeres
Pensiones
Salud
60,0
97,4
93,0
98,4
8,9
82,8
15,8
81,8
82,5
82,1
72,7
97,7
83,4
98,5
11,7
19,9
99,9
56,9
99,9
19,6
63,4
27,6
95,9
10,0
72,9
13,7
91,4
8,8
12,1
58,4
4,1
12,4
17,8
98,7
35,9
95,5
40,0
99,0
17,1
76,0
15,0
78,2
18,0
97,5
18,1
97,9
9,3
10,4
81,2
86,3
99,3
84,8
99,7
32,4
86,9
38,1
93,4
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio simple de 14 pases (pensionados) y de 9 pases (afiliados a sistemas de salud). No se incluyen los pases de los que no hay informacin disponible para
los dos puntos del tiempo tomados como referencia.
12
Captulo IV
13
184
La correccin por sesgo de seleccin de Heckman consiste en estimar, adems de la ecuacin principal, una segunda ecuacin
(denominada de seleccin) que mide la probabilidad de estar en la muestra para la que se ha estimado la ecuacin principal. En este
caso, la probabilidad de estar ocupado (o de ser asalariado, en los pases donde la pregunta por cotizacin solamente se formula a
estos trabajadores) del total de personas econmicamente activas.
En adelante se alude nicamente a los efectos, sin ms especificaciones, dando por sentado su carcter marginal. Este refleja el cambio
en la probabilidad de afiliacin a pensiones derivado de la variable analizada
Captulo IV
37,0
41,9
2011
85,6
2011
2002
87,6
16,0
2011
2002
14,6
25,4
2011
2005
25,6
15,8
2011
2001
19,6
2000
45,6
2011
270,1
233,5
329,8
293,1
242,9
320,4
188,9
167,6
244,5
272,3
348,7
396,0
314,0
276,1
218,5
129,6
104,9
212,7
153,6
295,9
110,9
291,5
382,0
288,1
219,3
279,4
329,6
247,7
152,2
157,0
391,9
202,1
46,2
42,4
86,7
89,6
22,2
20,2
33,5
33,6
16,8
22,6
51,9
50,3
36,2
26,9
7,5
21,3
15,3
21,0
20,0
39,2
30,7
72,4
29,5
23,5
85,4
83,5
88,0
89,3
27,4
18,4
87,2
69,3
301,0
258,5
382,6
345,2
249,1
268,6
211,6
181,2
335,8
335,0
387,3
434,2
337,4
298,7
202,7
142,2
120,4
229,3
177,5
328,6
115,2
321,1
415,9
313,3
254,5
338,2
363,3
282,6
156,5
170,5
420,3
238,4
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
Hombres
38,1
32,4
84,8
86,3
10,4
9,3
18,1
18,0
15,0
17,1
40,0
35,9
17,8
12,4
4,1
12,1
8,8
13,7
10,0
27,6
19,6
56,9
19,9
11,7
83,4
72,7
82,1
82,5
15,8
8,9
93,0
60,0
237,3
207,9
294,2
256,5
230,7
426,8
151,5
143,1
154,9
203,3
304,1
344,3
273,6
232,9
245,2
108,4
83,7
192,9
116,5
256,9
104,3
262,6
339,8
245,6
193,0
227,9
302,1
219,0
145,5
133,8
374,5
173,5
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
Mujeres
21,0
18,7
70,6
76,4
5,1
3,7
1,3
1,6
1,9
0,9
7,1
5,4
4,3
3,5
1,0
1,6
2,9
1,4
5,3
5,3
9,6
41,4
0,6
0,1
68,2
65,3
30,5
45,7
75,8
22,2
119,0
101,5
149,4
125,7
102,3
76,1
76,6
78,1
69,3
75,7
112,6
131,2
144,6
133,3
203,6
35,8
92,6
73,7
82,8
117,0
51,3
117,7
134,2
142,7
130,5
132,0
167,5
104,6
233,0
93,8
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
Quintil I
31,5
27,3
84,0
84,9
9,7
12,4
10,6
7,3
3,4
3,0
30,9
20,8
12,8
11,0
1,5
8,0
3,8
5,8
6,9
12,0
15,8
64,9
4,3
3,7
87,0
77,7
76,1
79,7
3,0
0,2
93,9
54,5
138,6
116,8
171,4
149,4
111,6
95,9
107,4
101,2
120,4
126,0
160,4
171,3
140,3
135,9
73,9
44,4
52,2
102,2
106,6
153,3
76,6
127,0
178,9
151,7
145,4
156,3
173,9
108,7
71,6
81,3
259,1
121,7
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
Quintil II
38,2
35,8
87,6
86,2
16,4
18,6
23,3
17,4
7,9
10,7
47,0
40,8
22,1
20,9
3,0
9,0
19,8
9,7
13,8
21,0
24,6
65,8
12,9
9,6
89,1
77,4
78,4
84,6
15,9
5,7
94,7
70,6
165,9
132,8
208,3
172,8
138,0
106,4
129,9
105,3
119,7
142,0
195,9
238,8
160,3
156,5
85,8
49,4
52,6
124,2
109,8
212,8
99,1
158,5
196,4
166,1
167,5
176,7
191,3
115,1
107,5
82,6
322,0
136,0
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
Quintil III
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Promedio simple de 14 pases. No se incluyen los pases de los que no hay datos disponibles para los dos puntos del tiempo tomados como referencia.
Amrica Latina a
Uruguay (zonas
urbanas)
Repblica
Dominicana
Per
Paraguay
43,0
26,2
2002
2010
Panam
19,2
2002
Mxico
5,7
16,6
2006
2006
11,7
2002
16,9
2010
Honduras
Guatemala
14,4
1999
32,9
2011
El Salvador
25,0
2002
Ecuador (zonas
urbanas)
63,6
24,3
2011
2011
17,1
84,2
2011
1999
77,4
84,7
2011
2000
85,5
21,3
2001
2009
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
13,2
2002
90,7
2011
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
63,8
2004
Argentina (zonas
urbanas)
Proporcin
Monto de
de
pensiones
pensionados
Ao
Pas
Ambos sexos
46,3
41,1
87,6
89,5
18,0
14,1
35,7
30,6
19,8
25,6
62,4
55,2
30,5
23,2
5,9
17,1
9,3
17,5
14,7
36,2
31,3
67,4
28,1
19,2
86,8
83,5
91,4
90,4
25,5
13,2
92,5
75,4
207,8
167,5
285,1
229,8
187,3
129,2
148,2
136,5
154,8
179,3
258,1
307,6
193,5
209,3
117,6
82,6
63,6
154,8
134,6
234,0
95,4
255,5
230,6
189,4
218,8
225,7
201,7
132,3
135,6
124,0
423,9
187,6
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
Quintil IV
Cuadro IV.8
Amrica Latina (16 pases): personas de 65 aos y ms que reciben pensiones y monto promedio mensual de pensiones por sexo
y por quintil de ingreso per cpita, alrededor de 2002 y de 2011
Quintil V
58,8
49,9
86,0
89,0
33,0
29,1
47,2
49,1
42,9
39,8
78,3
68,4
45,7
30,0
15,6
33,1
16,6
40,3
29,0
60,6
40,4
73,0
52,1
38,8
81,5
73,4
89,2
85,9
48,1
38,5
85,4
70,8
402,1
369,5
581,9
484,0
380,0
696,7
247,2
202,4
318,8
350,9
556,4
561,9
473,2
439,9
290,6
176,5
182,5
264,7
203,3
356,3
148,9
596,3
481,9
355,8
397,4
519,8
591,9
502,1
174,6
173,5
628,9
351,1
Proporcin Monto de
de
pensiones
pensionados
185
Cuadro IV.9
Amrica Latina (17 pases): efectos marginales sobre la probabilidad de afiliacin a sistemas de pensiones, 2011 a
Agricultura
Minera
Electricidad
Construccin
Comercio
Transporte
Finanzas
Servicios
-0,052
0,128
0,061
-0,116
-0,001
-0,044
0,036
0,022
-0,082
0,057
0,105
-0,092
-0,015
-0,025
-0,028
-0,004
-0,146
-0,039
-0,033
-0,004
-0,082
-0,042
-0,022
0,081
0,047
-0,032
Argentina
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Brasil
-0,095
-0,015
0,050
Chile
0,017
-0,009
-0,041
Colombia
-0,042
0,032
0,135
-0,054
-0,027
0,032
0,089
0,010
Costa Rica
-0,034
-0,054
0,166
-0,131
0,014
-0,019
0,020
-0,032
Ecuador
-0,055
0,087
0,150
-0,170
-0,018
-0,026
0,031
-0,016
El Salvador
-0,145
-0,145
0,002
-0,099
-0,041
-0,084
0,007
-0,058
Guatemala
-0,075
0,093
-0,103
-0,176
-0,083
-0,049
-0,087
-0,134
Honduras
-0,063
-0,138
-0,014
-0,111
-0,037
-0,076
-0,040
-0,082
Mxico
-0,221
0,036
-0,007
-0,196
-0,038
-0,134
-0,037
-0,092
Nicaragua
-0,138
-0,147
-0,026
-0,122
-0,066
-0,135
-0,048
-0,064
Paraguay
-0,062
0,003
-0,141
-0,035
-0,072
-0,014
-0,053
...
Per
0,001
0,060
-0,136
0,027
-0,005
0,034
0,063
-0,021
Repblica Dominicana
-0,055
-0,123
-0,011
-0,138
-0,070
-0,055
-0,025
-0,082
Uruguay
Venezuela (Repblica
Bolivariana de)
0,011
0,010
0,107
-0,033
-0,018
0,056
0,019
-0,035
-0,153
0,020
-0,028
-0,196
-0,027
-0,134
0,010
-0,083
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Se omite la variable correspondiente a la industria. En celeste se marcan los coeficientes estadsticamente significativos con un 99% de confianza (p < 0,01).
En trminos generales, los principales determinantes se vinculan con las caractersticas de los puestos de trabajo,
ms que con las personales o del hogar de los individuos. Las variables que caracterizan el puesto de trabajo muestran
un panorama claro comn a los distintos pases y sus efectos son superiores a los de las caractersticas personales.
En todos los pases, la pertenencia al sector informal entendido como sector de baja productividad muestra
un efecto negativo y significativo, que es mayor en Guatemala, la Repblica Dominicana y Venezuela (Repblica
Bolivariana de) (vase el grfico IV.2)14. La excepcin es Honduras (2002), donde el efecto es positivo y significativo,
aunque de escasa magnitud.
Grfico IV.2
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal de la insercin en el sector informal sobre la probabilidad de afiliacin
a sistemas de pensiones, alrededor de 2002 y de 2011 a
(Probabilidades)
0,05
0
-0,05
-0,10
-0,15
-0,20
-0,25
-0,30
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
2011
Rep. Dominicana
2002
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
-0,40
Argentina
-0,35
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a En colores ms claros se presentan los coeficientes no estadsticamente significativos con un 99% de confianza (p 0,01).
Captulo IV
14
186
En un intento por aproximarlo al sector de baja productividad, el sector informal abarca en este caso el servicio domstico, asalariados
privados en microempresas (no profesionales ni tcnicos, por grupo ocupacional) y trabajadores por cuenta propia no profesionales
en agricultura, industria, construccin, servicios y otros.
El patrn tambin resulta claro en relacin con las horas de trabajo: en la mayora de los pases si el individuo
trabaja a tiempo parcial (definido como menos de 30 horas semanales) las probabilidades de afiliacin son menores
(vase el grfico IV.3).
Grfico IV.3
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del trabajo a tiempo parcial sobre la probabilidad de afiliacin
a sistemas de pensiones, alrededor de 2002 y de 2011 a
(Probabilidades)
0,05
-0,05
-0,10
-0,15
2011
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Rep. Dominicana
2002
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
-0,20
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a En colores ms claros se presentan los coeficientes no estadsticamente significativos con un 99% de confianza (p 0,01).
Por categora ocupacional tambin se evidencian patrones comunes (vase el grfico IV.4). En todos los pases,
a excepcin de Chile, ser asalariado pblico implica una mayor probabilidad de contribuir en comparacin con
los asalariados de empresas privadas (categora omitida), mientras que ser empleador y, sobre todo, trabajador por
cuenta propia, tiene efectos negativos, con coeficientes especialmente elevados en Chile y el Brasil. En el servicio
domstico el efecto es significativo y resulta negativo en la mayora de los pases, salvo en el Uruguay y en Venezuela
(Repblica Bolivariana de)15.
Grfico IV.4
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal de la categora ocupacional sobre la probabilidad de afiliacin
a sistemas de pensiones, 2011
(Probabilidades)
0,4
0,3
0,2
0,1
0
-0,1
-0,2
-0,3
Cuenta propia
Asalariados pblicos
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Rep. Dominicana
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
Empleadores
Costa Rica
-0,4
-0,5
Servicio domstico
15
El efecto negativo para los asalariados pblicos en Chile probablemente obedezca a que la encuesta de hogares incluye en esta categora
a trabajadores contratados temporalmente por el sector pblico. En el Uruguay, a partir de la promulgacin de reglamentaciones
especficas (ley 18065 de noviembre de 2006 y decreto reglamentario de junio de 2007), las trabajadoras domsticas gozan de todos
los beneficios esenciales en materia de seguridad social. Esto ha implicado un avance significativo en trminos histricos para el pas,
que resalta tambin en la comparacin regional (Amarante y Espino, 2008).
Captulo IV
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
187
Como era de esperar, conforme aumentan los ingresos laborales mayor es la probabilidad de afiliacin. El primer
quintil es la categora omitida (vase el grfico IV.5). Con la excepcin de Bolivia (Estado Plurinacional de), el ingreso
resulta ser significativo en los tramos de ingreso medio en El Salvador, en los de ingreso superior en Honduras y en
los de ingreso inferior en el Paraguay y el Per. En Colombia, El Salvador y Honduras la probabilidad de afiliacin
es menor en el segundo quintil de ingreso. En la Argentina, el Brasil, Guatemala, Mxico y Venezuela (Repblica
Bolivariana de), las diferencias entre los quintiles inferiores y los superiores en cuanto a la probabilidad de cotizar
son las mayores y ms significativas.
Grfico IV.5
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del quintil de ingresos del trabajo sobre la probabilidad
de afiliacin a sistemas de pensiones, 2011
(Probabilidades)
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Quintil de ingresos 2
Quintil de ingresos 3
Quintil de ingresos 4
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Rep. Dominicana
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
-0,2
Argentina
-0,1
Quintil de ingresos 5
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
Los efectos de la rama de actividad son en gran medida similares entre los pases. En el cuadro IV.9 se presentan
estos efectos marginales: las casillas grises indican los casos significativos (al 99%). Se omite la rama de actividad
correspondiente a la industria manufacturera. Las variables que identifican a los trabajadores de la construccin, el
comercio y la agricultura presentan efectos significativos negativos en la mayora de los pases y sus coeficientes son
relativamente elevados: la probabilidad de afiliacin de estos trabajadores es considerablemente menor que la de los
trabajadores industriales. En varios pases centroamericanos el sector servicios tambin muestra efectos negativos.
En los sectores del transporte y financiero se detectan efectos significativos en algunos pases, pero en ciertos casos
son positivos y en otros negativos, de modo que no existe un patrn comn para los diferentes pases.
En cuanto a las caractersticas personales de los trabajadores, teniendo en cuenta otras caractersticas personales
y del puesto de trabajo, no se detecta un patrn claro de diferencias entre hombres y mujeres (vase el grfico IV.6).
En todo caso, estas presentaban una probabilidad de afiliacin positiva y significativa en 2011 en seis pases (el Brasil,
Chile, Costa Rica, Guatemala, Honduras y el Uruguay). Por el contrario, en el Per la probabilidad de afiliacin era
significativamente menor que la de los hombres.
Captulo IV
Por otra parte, en casi todos los pases la probabilidad de afiliacin crece con la edad. En el grfico IV.7 se muestra
el efecto en cada grupo etario en relacin con el grupo de trabajadores de mayor edad (45-64 aos). Las excepciones
son Chile, Honduras y la Repblica Dominicana, donde el tramo de edad no resulta significativo. La probabilidad
de afiliacin es considerablemente menor para el grupo etario ms joven en casi todos los pases, especialmente
en Colombia, el Ecuador y el Per. En trminos generales, los trabajadores de edad intermedia (entre 30 y 44 aos)
tambin tienen una menor probabilidad de afiliacin que los mayores. La variable no es significativa en Guatemala,
Mxico, Nicaragua, el Paraguay ni Venezuela (Repblica Bolivariana de), donde los grupos de los dos tramos etarios
superiores estaran en condiciones similares.
188
Grfico IV.6
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del sexo sobre la probabilidad de contribuir a sistemas de pensiones,
alrededor de 2002 y de 2011 a
(Probabilidades)
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0
-0,05
2002
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Rep. Dominicana
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
-0,10
2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a Mujer = 1. En colores ms claros se presentan los coeficientes no estadsticamente significativos con un 99% de confianza (p 0,01).
Grfico IV.7
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del tramo etario sobre la probabilidad de contribuir
a sistemas de pensiones, 2011 a
(Probabilidades)
0,02
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,10
0,12
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
30 a 44 aos
Rep. Dominicana
15 a 29 aos
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
0,14
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a En colores ms claros se presentan los coeficientes no estadsticamente significativos con un 99% de confianza (p 0,01).
Las variables de raza y zona de residencia (urbana o rural) se incluyeron como regresores cuando estaban disponibles.
Los efectos de la raza son de escasa magnitud cuando resultan significativos. Por otra parte, los trabajadores de las zonas
urbanas presentan, en trminos generales, una mayor propensin a contribuir al sistema de pensiones. Tambin se
distingui entre individuos casados y no casados: cuando esta variable resulta significativa, indica una mayor probabilidad
de contribucin para los individuos casados. En cuanto a las variables vinculadas con el hogar, el tamao de este supone
en muchos casos una asociacin negativa y significativa con la probabilidad de contribuir a las pensiones. Adems, ser
jefe de hogar implica, en la mayora de los pases, una probabilidad de contribucin ms alta (vase el grfico IV.9). Sin
embargo, la interaccin de la jefatura de hogar con el sexo tiende a mostrar un efecto negativo significativo para las mujeres.
Captulo IV
En cuanto al nivel educativo, su asociacin con la probabilidad de cotizacin es clara en todos los pases. En
el grfico IV.8 se muestra la situacin negativa de los trabajadores de menor nivel educativo (sin instruccin o con
educacin primaria), especialmente en Colombia, Costa Rica, el Ecuador, el Per y el Uruguay, mientras que la
diferenciacin no es tan clara en Chile, Guatemala, el Paraguay y la Repblica Dominicana. La interaccin de los
niveles educativos con la variable de sexo resulta significativa y negativa para el Brasil en los tres ltimos tramos
educativos superiores; es decir, se refleja una desventaja de las mujeres de esos tramos educativos respecto de los
hombres, lo que no se da en el tramo educativo inferior. Un efecto contrario de interaccin negativa se evidencia
en los niveles educativos superiores en Colombia, el Per y el Uruguay.
189
Grfico IV.8
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal del nivel educativo sobre la probabilidad de contribuir
a sistemas de pensiones, 2011
(Probabilidades)
0,25
0,20
0,15
0,10
0,05
0
Uruguay
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Rep. Dominicana
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Argentina
-0,10
Bolivia
(Est. Plur. de)
-0,05
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
Grfico IV.9
Amrica Latina (17 pases): efecto marginal de la jefatura de hogar sobre la probabilidad de contribuir
a sistemas de pensiones, alrededor de 2002 y de 2011 a
(Probabilidades)
A. Jefe de hogar
0,10
0,08
0,06
0,04
0,02
0
-0,02
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Uruguay
Per
Rep. Dominicana
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
-0,04
Captulo IV
2002
190
Uruguay
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Rep. Dominicana
Per
Paraguay
Nicaragua
Mxico
Honduras
Guatemala
El Salvador
Ecuador
Costa Rica
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
(Est. Plur. de)
Argentina
-0,12
2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de hogares de los respectivos pases.
a En colores ms claros se presentan los coeficientes no estadsticamente significativos con un 99% de confianza (p 0,01).
b Mujer = 1.
Bibliografa
Captulo IV
Amarante, V. y A. Espino (2008), Situacin del servicio domstico en Uruguay, Uruguay: ampliando las oportunidades
laborales para las mujeres (60-83), Montevideo, Instituto Nacional de las Mujeres (INAMU)/Banco Mundial.
Arrow, Kenneth (1963), Uncertainty and the Welfare economics of medical care, The American Economic Review,
vol. LIII, N 5, diciembre.
(2000) Insurance, risk and resource allocation, Foundations of Insurance Economics. Readings in Economics
and Finance, G. Dionne y S. E. Harrington (comps.), Boston, Kluwer Academic Publishers.
Auerbach, Paula, Mara Eugenia Genoni y Carmen Pags (2007), Social security coverage and the labor market in
developing countries, IZA Discussion Papers, Bonn, Forschungsinstitut zur Zukunft der Arbeit.
Barr, Nicholas (2001), Economic Theory and the Welfare State. Volume 1: Theory; Volume 2: Income Transfers; Volume 3:
Benefits in Kind, Cheltenham, The International Library of Critical Writings in Economics, Edward Elgar Publishing.
Barr, Nicholas y Peter Diamond (2008), Reforming Pensions. Principles and Policy Choices, Nueva York, Oxford
University Press.
Bonoli, Giuliano y David Natali (2012), The Politics of the New Welfare State, Nueva York, Oxford University Press.
Bosch Mariano, ngel Melguizo y Carmen Pags (2013) Mejores pensiones, mejores trabajos. Hacia la cobertura
universal en Amrica Latina y el Caribe, Washington, D.C, Banco Interamericano de Desarrollo (BID).
Brittan, Samuel (2001), Basic income and the welfare State, Economic Theory and the Welfare State. Volume 2: Income
Transfers, Nicholas Barr, The International Library of Critical Writings in Economics, Cheltenham, Edward Elgar Publishing.
Carrera, Fernando, Mara Castro y Ana Sojo (2010), Progresar hacia la equidad: sinopsis de algunos retos del
financiamiento de la salud y las pensiones en Guatemala, Honduras y Nicaragua, Envejecimiento en Amrica
Latina. Sistemas de pensiones y proteccin social integral, Antonio Prado y Ana Sojo (eds.), Libros de la CEPAL,
N110 (LC/G.2475-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), noviembre.
Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.10.II.G.71.
CEPAL (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe) (2012), Panorama Social de Amrica Latina 2012
(LC/G.2557-P), Santiago de Chile. Publicacin de las Naciones Unidas, N de venta: S.13.II.G.6 .
(2010), La hora de la igualdad: brechas por cerrar, caminos por abrir (LC/G.2432(SES.33/3)), Santiago de Chile.
(2007), Cohesin social. Inclusin y sentido de pertenencia en Amrica Latina y el Caribe (LC/G.2335), Santiago de Chile.
(2006), La proteccin social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad, (LC/G.2294(SES.31/3)),
Santiago de Chile.
(2000), Equidad, desarrollo y ciudadana (LC/G.2071/Rev.1-P/E), Santiago de Chile.
Cichon, Michael, Christina Behrendt y Vernica Wodsak (2011), La iniciativa del piso de proteccin social de
las Naciones Unidas. Cambiando la tendencia en la Conferencia de la OIT de 2011, Anlisis de polticas
internacionales, Friedrich Ebert Stiftung.
Conferencia General de la Organizacin Internacional del Trabajo (2012), Texto de la recomendacin relativa a los
pisos nacionales de proteccin social [en lnea] http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_norm/---relconf/
documents/meetingdocument/wcms_183322.pdf.
Da Costa, Rita y otros (2011), The Economy of the Possible: Pensions and Informality in Latin America, Pars,
Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE), enero.
Ehrlich, I. y G. Becker (2000), Market insurance, self-insurance, and self-protection, Foundations of Insurance
Economics. Readings in Economics and Finance, G. Dionne y S.E. Harrington (comps.),
Boston, Kluwer Academic Publisher.
Falkingham, Jane y John Hills (2001), Redistribution between people or across the life cycle, Economic Theory
and the Welfare State. Volume 2: Income Transfers, Nicholas Barr, The International Library of Critical Writings
in Economics, Cheltenham, Edward Elgar Publishing.
Filgueira, Fernando y otros (2006), Universalismo bsico: una nueva poltica social para Amrica Latina, Universalismo
bsico: una alternativa posible y necesaria para mejorar las condiciones de vida, Carlos Gerardo Molina (ed.),
Mxico, D.F., Banco Interamericano de Desarrollo (BID)/Editorial Planeta.
Gmez Sabaini, Juan Carlos y Dalmiro Morn (2013), Poltica tributaria en Amrica Latina: agenda para una segunda
generacin de reformas serie Macroeconoma del Desarrollo, N 133 (LC/L.3632), Santiago de Chile, Comisin
Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
191
Captulo IV
Grupo consultivo sobre el Piso de Proteccin Social (2011), Piso de Proteccin Social para una globalizacin equitativa e
inclusiva, M. Bachelet (coord.), Ginebra, Organizacin Internacional del trabajo (OIT)/Organizacin Mundial de la Salud.
Gutirrez Sourdis, Catalina, Olga Luca Acosta Navarro y Eduardo Andrs Alfonso Sierra (2012), Financiacin de la seguridad
social en salud: fuentes de recursos y su administracin. Problemas y alternativas, La salud en Colombia: logros, retos y
recomendaciones, scar Bernal y Catalina Gutirrez (comps.), Bogot, Universidad de los Andes, Ediciones Uniandes.
Hemerijck, Anton (2013), Changing Welfare States, Londres, Oxford University Press.
Holzmann, Robert, Edward Palmer y Andras Uthoff (2008), Fortalecer los sistemas de pensiones latinoamericanos,
Bogot, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)/Mayol.
Kutzin, Joseph (2013), Health financing for universal coverage and health system performance: concepts and
implications for policy, Bulletin of the World Health Organization, N 91.
(2008), Health financing policy: a guide for decision-makers, Health Financing Policy Paper, Division of Country
Health Systems, Oficina Regional de la OMS para Europa.
Levy, Santiago (2012), Seguridad social universal: un camino para Mxico, NEXOS en lnea [en lnea] http://www.
nexos.com.mx/?P=leerarticulo&Article=2103001 [fecha de consulta: 24 de septiembre de 2013].
Ministerio de Salud de Colombia (2013), Proyecto de Ley por el cual se redefine el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones, Bogot.
OIT (Organizacin Internacional del Trabajo) (2008), Can low-income countries afford basic social security?, Social
Security Policy Briefings Paper, N 3, Ginebra.
OMS (Organizacin Mundial de la Salud) (2010), Informe sobre la Salud en el Mundo 2010, Ginebra.
Palier, Bruno (ed.) (2010), A Long Goodbye to Bismarck? The Politics of Welfare Reform in Continental Europe,
Amsterdam, Amsterdam University Press.
Porter, Dorothy (1999), Health, Civilization and the State, Londres, Routledge.
Rashid, Mansoora (2012), La proteccin social y el empleo en Amrica Latina y el Caribe, presentacin en la
reunin del Grupo de Trabajo Conjunto del Consejo Permanente y el Consejo Interamericano para el Desarrollo
Integral (CIDI) de la Organizacin de los Estados Americanos (OEA) sobre el proyecto de plan de accin de la
Carta Social de las Amricas, Washington D.C., octubre.
Rezk, Ernesto (2006), Desafos de la viabilidad financiera, Universalismo bsico: una alternativa posible y necesaria
para mejorar las condiciones de vida, Carlos Gerardo Molina (ed.), Mxico, D.F., Banco Interamericano de
Desarrollo (BID)/Editorial Planeta.
Ribe, Helena, David A. Robalino e Ian Walker (2012), From Right to Reality. Incentives, Labor Markets, and the
Challenge of Universal Social Protection in Latin America and the Caribbean, Latin America Development Forum
Series, Washington, D.C., Banco Mundial.
(2010), Achieving Effective Social Protection for all in Latin America and the Caribbean. From Right to Reality,
Latin America Development Forum Series, Washington, D.C., Banco Mundial.
Rivera, Eugenio (2013) Treinta aos de poltica tributaria en Chile: una reorientacin necesaria, en Gonzalo Martner y
Eugenio Rivera (2013), Radiografa crtica al modelo chileno. Balance y propuestas, Editorial LOM, Santiago de Chile
Scheil-Adlung, Xenia (2013), Health protection. More than financial protection, Scaling Up Affordable Health
Insurance. Staying the Course, Alexander S. Preker y otros (eds.), Washington, D.C., Banco Mundial.
Schmidt, Vivien (2013), Does discourse matter in the politics of building social pacts on social protection? International
experiences, serie Social Policy, N 178 (LC/L.3649), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica
Latina y el Caribe (CEPAL).
Schmidt, Vivien y Mark Thatcher (2013), Resilient Liberalism: European Political Economy through Boom and Bust
en Schmidt Vivien y Mark Thatcher (eds.) (2013) Resilient Liberalism in Europes Political Economy, Contemporary
European Politics, Cambridge University Press, Cambridge University Press, Cambridge, agosto
Schwarzer, Helmut (2013), El piso de proteccin social, presentacin en el Seminario de formacin e intercambio sobre
la situacin social, econmica y de derechos de los trabajadores en la economa informal, organizado por la Oficina
de Actividades para los Trabajadores (ACTRAV) de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Lima, agosto.
Sojo, Ana (2013), La propuesta del piso de proteccin social y la extensin de la cobertura en la regin, vista
desde la CEPAL, presentacin en el Seminario de formacin e intercambio sobre la situacin social, econmica
y de derechos de los trabajadores en la economa informal, organizado por la Oficina de Actividades para los
Trabajadores (ACTRAV) de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), Lima, agosto.
192
Captulo IV
(2012), El piso de proteccin social: una perspectiva sobre sus potenciales lecturas en la regin, presentacin en
el taller Seguridad social para todos: el piso de proteccin social, organizado por la Organizacin Internacional
del Trabajo (OIT) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Lima, agosto.
(2007), La trayectoria del vnculo entre polticas selectivas contra la pobreza y polticas sectoriales, Revista de la
CEPAL, N 91 (LC/G.2333-P/E), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
(2003), Vulnerabilidad social, aseguramiento y diversificacin de riesgos en Amrica Latina y el Caribe, Revista
de la CEPAL, N 80 (LC/G.2204-P), Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
(CEPAL), agosto.
(1990) Naturaleza y selectividad de la poltica social, Revista de la CEPAL, N 41, Santiago de Chile, Comisin
Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Tokman, Vctor (2006), Empleo y proteccin: una vinculacin necesaria, Universalismo bsico: una alternativa
posible y necesaria para mejorar las condiciones de vida, Carlos Gerardo Molina, (ed.), Mxico, D.F., Banco
Interamericano de Desarrollo (BID)/Editorial Planeta.
193
Captulo V
Captulo V
Bibliografa
195
En la primera seccin de este captulo se abordan las mediciones tradicionales del gasto social, destinadas a reflejar
su prioridad dentro del gasto pblico total en el marco del ciclo econmico, as como su distribucin sectorial. En
las restantes secciones se tratan en forma ms detallada la evolucin del gasto pblico en salud, los patrones de
gasto de bolsillo en salud de los hogares y proyecciones de las necesidades de gasto en salud asociadas al proceso
de envejecimiento poblacional que est teniendo lugar en la regin.
20
18,8
19,2
70
17,4
15
13,9
13,8
14,8
15,2
15,6
15,9
65,3
66,2
63,4
12,5
64,7
65,9
60
60,5
10
57,0
56,2
55
53,4
5
65
50
50,0
2010-2011
2008-2009
2006-2007
2004-2005
2002-2003
2000-2001
1998-1999
1996-1997
1994-1995
1992-1993
45
25
40
Captulo V
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Promedio ponderado de los pases.
197
No obstante la tendencia descrita, 2009 fue el ao en que se registr la mayor alza del gasto social (as como
2008 fue el de mayor incremento del gasto pblico destinado a sectores econmicos) y desde entonces dicho gasto
comenz a perder participacin relativa dentro del PIB, que creci a mayor velocidad a partir de 2010. En 2011
tambin comenz a disminuir la prioridad fiscal del gasto social (es decir, su relevancia dentro del gasto pblico
total), ya que el gasto no social tuvo incrementos mayores.
Hasta mediados de la dcada de 2000, la evolucin del gasto pblico social haba sido altamente procclica.
Pero en el segundo quinquenio de la dcada se iniciaron en varios pases esfuerzos sistemticos por reforzar los
programas sociales, en particular los orientados a la lucha contra la pobreza. Tambin se emprendieron esfuerzos
relativamente generalizados por universalizar la educacin primaria y extender en forma significativa la cobertura
en la educacin secundaria, ya sea pblica o con modalidades mixtas; en algunos pases, tambin se ha impulsado
la universalizacin del acceso al sistema pblico de salud.
El cambio que se observ en la evolucin del gasto social de la regin en el ltimo quinquenio se debe tambin a
medidas que se fueron implementando para hacer frente a diversos choques externos: los aumentos de los precios tanto
de los alimentos y combustibles, registrados en 2008, como de los productos bsicos importados o exportados, iniciados
en 2003; la crisis financiera mundial, que tuvo sus mayores manifestaciones y consecuencias entre fines de 2008 y el ao
2009, y la ms reciente incertidumbre internacional junto con la desaceleracin del crecimiento econmico mundial
debido a la lenta recuperacin de los Estados Unidos y las dificultades que persisten en varios pases de la Unin Europea.
Estos tres momentos en diversa medida han influido en la poltica fiscal y la poltica social. Al reforzamiento
anotado de algunos grandes programas sociales de lucha contra la pobreza y de fortalecimiento de la proteccin social
principalmente en el pilar solidario o no contributivo, se sumaron medidas de reorientacin del gasto (e impuestos)
para evitar los efectos regresivos del aumento de precios de los productos bsicos, en particular en 2007 y 2008. En
forma posterior, despus de iniciada la crisis financiera, los gobiernos tomaron diversas medidas de estabilizacin
de la demanda interna, tanto mediante el aumento del gasto pblico no social (en especial mediante la inversin
en infraestructura) como, sobre todo, del gasto social, incluidos programas de empleo y de fomento productivo
(crditos a microempresas) y programas de vivienda. Cabe destacar que los rezagos en la formulacin y aprobacin
legislativa de proyectos de inversin y diversos problemas de capacidad de implementacin retrasaron la ejecucin
de inversiones en algunos pases, mientras que las respuestas en el mbito del gasto social fueron ms giles.
Lo anterior tambin fue acompaado por el aumento de la prioridad fiscal del gasto social dentro del gasto
pblico total, que pas del 50% en el perodo comprendido entre 1992 y 1993 al 60,5% en el perodo 2000-2001 y
al 65,9% en el perodo 2010-2011 (vase el grfico V.1). Sin embargo, algunos incrementos de la prioridad fiscal del
gasto social se debieron ms bien a contracciones del gasto pblico no social y, en consecuencia, a disminuciones
relativas del gasto pblico total, principalmente entre 1999 y 2004 (vase el grfico V.2).
Grfico V.2
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico total
y tasas de variacin bienal, 1992-1993 a 2010-2011 a
(En porcentajes del PIB y porcentajes de variacin)
35
30
29,0
25
25,0
24,7
25,9
26,0
25,2
26,2
24,5
25
24,4
20
19,2
20
15
16,6
15,0
15
12,2
10
10
8,5
5,8
1,8
2010-2011
2008-2009
2006-2007
2004-2005
0
-0,7
2002-2003
1998-1999
1996-1997
1994-1995
1992-1993
0
-5
5,4
2000-2001
30
29,2
-5
Captulo V
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Promedio ponderado de los pases. Las cifras de gasto pblico total corresponden a cifras oficiales provenientes por lo general de la clasificacin funcional del gasto
pblico y pueden no coincidir con las originadas en el uso de la clasificacin econmica de dicho gasto.
198
A partir de 2010, se iniciaron en diversos pases reformas fiscales, tanto por el lado de los ingresos como del
gasto, para consolidar las finanzas pblicas, ya que despus de varios aos (2003-2008) de supervits primarios y
reduccin de la deuda pblica, el aumento del gasto pblico produjo dficits en las cuentas pblicas de algunos.
Aunque las cifras de 2010 muestran que ese ao se mantuvo la tendencia contracclica de expansin de los gastos,
esta fue resultado de un mayor crecimiento del gasto pblico social, en varios casos acompaado de cadas del
gasto pblico no social. Desde 2011, la expansin del gasto fue inferior al crecimiento econmico de la regin y
los gastos pblicos no sociales tuvieron mayor prioridad en este aumento.
Ya en 2011 el gasto social disminuy en varios pases en trminos absolutos: Bolivia (Estado Plurinacional de),
Chile, Colombia, Cuba, Honduras y Per (grupo en que la reduccin como promedio simple fue de un 5,6% respecto
del nivel de 2010). Sin embargo, en 2012 este gasto habra aumentado en todos los pases de los que se cuenta con
datos de ese ao: Bolivia (Estado Plurinacional de), Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Panam y
Per. Solo en Guatemala se registra una cada del gasto pblico total en 2012 (y, en consecuencia, un aumento de
la prioridad fiscal del gasto pblico social a nivel de gobierno central, del 61% al 63,5% del gasto pblico total).
En este pas, de carcter federal, se registran los gastos del gobierno nacional (gobierno federal), en que no se incluye el gasto de los
estados y delegaciones (municipios). Por tanto, el nivel de gasto social puede estar subestimado significativamente.
Captulo V
199
que en la Argentina, el Brasil, Chile, Costa Rica, Cuba, Panam, Trinidad y Tabago, el Uruguay y Venezuela (Repblica
Bolivariana de) sobrepasa los 1.000 dlares y en algunos casos incluso se acerca a los 2.000 dlares o los excede.
Grfico V.3
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social como proporcin del PIB,
1992-1993 a 2010-2011a
(En porcentajes)
50
48
46
44
42
40
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
11,3
11,5
12,3
13,9
14,9
16,3
1992-1993
1994-1995
1998-1999
2004-2005
2006-2007
2010-2011
12,5
13,9
14,8
15,9
17,4
19,2
GCP
GC
1992-1993
1994-1995
2004-2005
Brasil
Panam
Argentina
Colombia
GG
1998-1999
Costa Rica
Per
Cuba
Uruguay
Chile
Venezuela
(Rep. Bol. de)
Bolivia
(Est. Plur. de)
Jamaica
El Salvador
Trinidad y Tabago
Guatemala
Rep. Dominicana
Ecuador
Nicaragua
Mxico
Honduras
Paraguay
SPNF
2006-2007
2010-2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Las coberturas institucionales de las cifras de gasto de los pases corresponden a: GCP: gobierno central presupuestario; GC: gobierno central (incluidos GCP y
entidades estatales autnomas); GG: gobierno general (incluidos GC y gobiernos locales); SPNF: sector pblico no financiero (incluidos GG y empresas pblicas
no financieras).
Grfico V.4
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social per cpita, 1992-1993 a 2010-2011a
(En dlares de 2005)
2 200
Promedios ponderados: (21 pases):
1992-1993
518
1994-1995
593
1998-1999
667
2004-2005
772
2006-2007
911
2010-2011
1 087
2 000
1 800
1 600
1 400
1 200
400
200
GCP
1992-1993
GC
1994-1995
1998-1999
GG
2004-2005
2006-2007
Argentina
Brasil
Costa Rica
Panam
Colombia
Per
Cuba
Uruguay
Trinidad y Tabago
Chile
Venezuela
(Rep. Bol. de)
El Salvador
Jamaica
Rep. Dominicana
Ecuador
Guatemala
Bolivia
(Est. Plur. de)
Mxico
Paraguay
Honduras
Nicaragua
SPNF
2010-2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Las coberturas institucionales de las cifras de gasto de los pases corresponden a: GCP: gobierno central presupuestario; GC: gobierno central (incluidos GCP y
entidades estatales autnomas); GG: gobierno general (incluidos GC y gobiernos locales); SPNF: sector pblico no financiero (incluidos GG y empresas pblicas
no financieras).
Captulo V
Segn se indic antes, en la regin se produjo un aumento sistemtico del gasto social como porcentaje del PIB en
todos los perodos. Sin embargo, conviene examinar la composicin del gasto por sectores sociales (educacin, salud,
seguridad y asistencia social, vivienda y otros), ya que su evolucin ha sido relativamente dispar, en la medida en
que algunos sectores han ganado participacin en el gasto social, en desmedro de otros cuyos recursos han crecido
a un ritmo menor en trminos comparativos.
200
Para interpretar estas trayectorias es necesario considerar la diversa valoracin que se otorga a la inversin social
sectorial, pero adems el hecho de que el crecimiento sectorial depende tambin del grado de desarrollo institucional
y de la expansin de los servicios sociales al inicio del perodo de evaluacin, as como de las presiones que distintos
grupos sociales pueden ejercer ante el Estado para aumentar cierto tipo de gastos, de los perodos de contraccin
econmica que obligan a movilizar recursos asistenciales o del nivel de envejecimiento de la poblacin.
En general, el aumento del gasto social medio de la regin de casi 6,8 puntos porcentuales del PIB (entre los perodos
1992-1993 y 2010-2011) se debe en mayor medida al crecimiento del gasto destinado a seguridad y asistencia social
(que fue de 3,2 puntos porcentuales entre ambos perodos). El gradual envejecimiento de la poblacin se ha traducido
en el incremento paulatino de los recursos destinados a pagar las prestaciones de la seguridad social. Aunque gran
parte de estos recursos provienen de recaudaciones basadas en sistemas de seguridad social contributivos (pblicos o
mixtos), progresivamente se han introducido en una mayor cantidad de pases mecanismos solidarios de financiamiento
de la seguridad social, ms all de los mecanismos solidarios de redistribucin que existen en dichos sistemas.
Por otro lado, aunque no se dispone de informacin desagregada correspondiente a seguridad y asistencia social,
los antecedentes indican que principalmente en la dcada de 2000 se extendieron diversos programas de asistencia
social, en particular los programas de lucha contra la pobreza que incluyen mecanismos de transferencias directas
a los hogares, de carcter condicionado o no. La implementacin o la notoria expansin de algunos programas
asistenciales estuvieron ligadas a medidas para enfrentar los efectos de la crisis financiera internacional en las
economas reales, as como el aumento del desempleo y las cadas de los salarios. Una vez superados los momentos
ms difciles, varios de estos programas han finalizado o sus presupuestos se han reducido.
Con todo, la participacin del sector de seguridad y asistencia social en el gasto pblico social aument del
40,2% en el bienio comprendido entre 1992 y 1993 al 41,8% en el bienio 2000-2001 y el 42,5% en el bienio
2010-2011. Su peso en el incremento total del gasto social registrado en casi 20 aos (6,8 puntos del PIB) fue de
casi un 47% (vase el grfico V.5).
Grfico V.5
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico social, por sectores, 1992-1993 a 2010-2011 a
(En porcentajes del PIB)
6,76
20
15
19,2
12,5
3,16
10
1,90
8,2
1,22
5,3
5,0
5
3,4
0,48
3,9
2,7
1,8
1,3
0
Gasto pblico social
Educacin
Salud
Seguridad y
asistencia social
Vivienda y otros
1992-1993
1994-1995
1996-1997
1998-1999
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007
2008-2009
2010-2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Promedio ponderado de los pases. Sobre las llaves se indica la variacin entre el comienzo y el fin del perodo.
Captulo V
El otro aumento importante en las ltimas dos dcadas, de 1,9 puntos porcentuales del PIB regional, corresponde
al gasto pblico social en el sector de educacin. Este incremento se asocia a la expansin de la cobertura y el acceso
a la educacin primaria, en los pases ms pobres, y a la educacin secundaria en los restantes (se trata tanto de
gastos en infraestructura como, sobre todo, de gastos corrientes, mayormente destinados al aumento de la dotacin
de docentes). En la regin el sector educativo mantuvo su participacin en el gasto pblico social, al pasar del 27,2%
en el bienio comprendido entre 1992 y 1993 al 27,5% en el bienio comprendido entre 2010 y 2011, captando el
28% del incremento que anot el gasto social entre esos dos perodos.
201
La evolucin descrita ha ido en desmedro de la expansin del gasto social en el sector salud, como se observa en
el hecho de que su prioridad macroeconmica registr un crecimiento menor que el de los sectores antes mencionados
(de 1,2 puntos porcentuales del PIB entre el bienio 1992-1993 y el bienio 2010-2011) y en una disminucin leve de
su participacin en el gasto social, aspecto que se retoma con mayor detalle en la seccin siguiente.
Por ltimo, el sector que ha presentado menor importancia en el gasto pblico social de la regin es vivienda y otros
(incluidos agua potable, saneamiento y, en forma ms reciente, medio ambiente), pese a la persistencia de bolsones
de marginalidad habitacional prcticamente en todos los pases y en las principales ciudades: el gasto social en este
sector solo exhibe un incremento de 0,5 puntos del PIB en 18 aos y una participacin del 9,5% del gasto pblico
social total al final del perodo analizado. Esto dificulta el desarrollo de programas de radicacin (en general a partir
de programas de saneamiento) y de erradicacin de poblaciones marginales, y afecta tanto a la poblacin de menores
recursos como, indirectamente, al sector salud, debido a las mayores complicaciones que se enfrentan para controlar
vectores de enfermedades infectocontagiosas de fcil propagacin en ausencia de sistemas de acceso a agua potable,
alcantarillado y tratamiento de desechos. La escasa inversin en esta rea tambin ha impedido o restado impulso
a las iniciativas de preservacin del medio ambiente, tanto mediante la generacin de zonas de conservacin de la
biodiversidad como mediante la aplicacin de medidas necesarias de regulacin de la actividad humana, en particular
la productiva, para impedir el deterioro y la contaminacin. Cabe recordar la relevancia que los rezagos en este mbito
tienen respecto de la pobreza en algunos pases de la regin, considerando el peso relativo de estos determinantes,
aspecto que se aborda al analizar la medicin multidimensional de la pobreza en los dos primeros captulos.
Recuadro V.1
Actualizacin del gasto social
Captulo V
202
Donde:
SPNF: sector pblico no financiero; EPF: empresas pblicas
de carcter financiero; GG: gobierno general; EPNF: empresas
pblicas no financieras; GC: gobierno central; GL: gobiernos
locales; GCP: gobierno central presupuestario, y EA: entidades
estatales autnomas.
Tomando en cuenta que la adopcin del sistema clasificatorio
del Manual de estadsticas de finanzas pblicas 2001 del Fondo
Monetario Internacional (FMI), armonizado con el Sistema de
Cuentas Nacionales (SCN) de 1993, es muy reciente en varios
pases, la serie del perodo comprendido entre 1990 y 2011 no
siempre es compatible a nivel de subfunciones o subgrupos. La
mayora de los pases publican la clasificacin funcional agregada
y utilizan clasificaciones propias.
Entre los problemas de continuidad de las cifras, en algunos
casos particulares est la falta de informacin de la serie completa o
de algunos aos o funciones. Por ejemplo, no se dispone de datos
del Estado Plurinacional de Bolivia del perodo comprendido entre
1990 y 1994. En el caso de El Salvador, no se dispone de datos
correspondientes al perodo comprendido entre 1990 y 1992, y la
serie de 2004 a 2009 no es estrictamente comparable con los datos
de aos anteriores, debido a un cambio metodolgico. Por otro
lado, no se cuenta con cifras de seguridad social de Nicaragua, ya
que el Instituto Nicaragense de Seguridad Social es una entidad
autnoma. La serie del Ecuador se refiere a la administracin
central hasta 2006 y al presupuesto general del Estado desde
2007. En el caso de otros pases no ha sido posible construir la
serie completa por falta de informacin de perodos intermedios,
como ocurre con los datos sobre Jamaica y Trinidad y Tabago de
los aos comprendidos entre 1997 y 1999. En Colombia se produjo
un cambio metodolgico y de la base del PIB, por lo que no son
comparables los perodos comprendidos entre 1990 y 1999, y
entre 2000 y 2012. La Repblica Dominicana publica dos series
de gasto pblico social, una del perodo comprendido entre 1990
y 2002, y otra del perodo comprendido entre 2003 y 2010, con
diferencias metodolgicas que no permiten un empalme exacto en
los sectores sociales pero s a nivel de gasto pblico social general.
ante vaivenes econmicos le ha otorgado ms estabilidad y lo ha vuelto ms inercial. Frente a la crisis financiera,
aunque no parecen haberse destinado recursos al gasto social en razn de una poltica contracclica explcita,
su proteccin se tradujo en un aumento de su participacin tanto respecto del PIB como del gasto pblico total.
En la presente seccin se analizan las tendencias del gasto pblico en salud, tanto recientes como de largo plazo. La
medicin est sujeta a restricciones de disponibilidad de informacin correspondiente a los ltimos aos. Los diversos
grados de agregacin de los datos, a escala de gobierno central, gobierno general o sector pblico no financiero, limitan
las comparaciones que pueden hacerse entre pases o por grupos de pases (vase el recuadroV.1). En consecuencia,
las tendencias del gasto deben considerarse de forma ilustrativa, por cuanto puede existir un considerable subregistro
de recursos movilizados hacia el sector salud cuando se dispone de informes a nivel de gobierno central y ms an
cuando se trata de gobiernos de carcter federal2.
Para un mismo nivel de gobierno, la subestimacin del nivel de recursos pblicos destinados a salud puede ser ms o menos importante
entre los pases, dependiendo del grado de descentralizacin de la ejecucin de los gastos del Estado, as como del nivel de autonoma
presupuestaria de los sistemas de salud, incluidos el nivel de copago de las prestaciones de salud y, por consiguiente, el grado de
dependencia institucional respecto de las transferencias desde el gobierno central y de los ingresos propios.
Captulo V
203
Aunque coexisten sistemas pblicos y privados de salud en los pases de la regin, as como sistemas o subsistemas
dentro del sector con financiamiento mixto, en todos los cuales las personas usualmente realizan el pago completo
o al menos un copago de las prestaciones (gasto privado de los hogares), la poblacin de menores recursos depende
por lo general en gran medida de las prestaciones que pueda efectuar el sector pblico como nica fuente de
cobertura en el rea de la salud, financiada con recursos fiscales (CEPAL, 2008). Evidencia indirecta de esto puede
encontrarse en la siguiente seccin, donde se desarrolla un anlisis del gasto de bolsillo en salud, en que se destaca
la existencia de gasto reprimido en salud entre la poblacin de menores recursos. Los significativos niveles de
pobreza y vulnerabilidad presentes en la mayora de los pases de la regin y, por tanto, la alta dependencia de
amplios contingentes de poblacin respecto de los sistemas pblicos de salud evidencian la relevancia de analizar
la trayectoria de los gastos pblicos en esta rea, aun teniendo en consideracin que el incremento de los montos
no se traduce necesariamente en aumentos de la cobertura de estos servicios ni en la expansin de las prestaciones
o la mejora de su calidad.
Durante la dcada de los noventa el gasto pblico en salud, al igual que la mayora de los componentes del gasto
pblico social con la sola excepcin del gasto en seguridad social fue afectado por variaciones significativas,
asociadas a la alta volatilidad del crecimiento en gran parte de dicho perodo. En la regin, las oscilaciones del gasto
pblico en salud durante la dcada de los noventa fueron muy importantes, aunque los episodios de reduccin fueron
seguidos por un aumento real que en trminos generales compens dichas cadas. Por lo general, estas variaciones
ocurrieron en concomitancia con las variaciones del PIB regional o con un rezago de un ao (vase el grfico V.6).
Grfico V.6
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin anual del gasto pblico en salud y del PIB, 1993-2012
(En porcentajes)
15
10
-5
-10
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2001
2002
2000
1998
1999
1997
1995
1996
1994
1993
-15
PIB
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
Captulo V
En la regin, como saldo de la dcada de 1990, la prioridad macroeconmica del gasto pblico en salud (es
decir, su proporcin respecto del PIB) aument del 2,7% en el perodo 1992-1993 al 3,1% en el perodo 2000-2001.
Pero mostr una reduccin notable principalmente en el perodo 1996-1997 (al reducirse del 3,0% del PIB en el
bienio 1994-1995 al 2,8%) (vase el grfico V.7).
204
Grfico V.7
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico en salud como porcentaje del PIB,
del gasto pblico total y del gasto pblico social, 1992-1993 a 2010-2011a
(En porcentajes)
35
30
25
21,8
21,5
20,3
20
20,0
19,5
20,1
19,8
20,5
20,1
19,8
13,5
15
10,9
12,1
10,9
11,3
12,2
12,3
13,1
13,1
13,0
10
3,0
3,9
2010-2011
2008-2009
2006-2007
3,2
2004-2005
3,1
2002-2003
1998-1999
1996-1997
1994-1995
2,9
2,8
2000-2001
3,0
2,7
1992-1993
3,8
3,5
Estas variaciones negativas se produjeron aun en un contexto de mantencin o aumento del gasto pblico
total, de modo que la participacin del sector salud en dicho gasto (es decir, su prioridad fiscal) disminuy en varias
ocasiones. Por otro lado, las reducciones del gasto pblico en salud ocurrieron incluso en contextos de expansin de
otros gastos sociales, en educacin y pensiones, por ejemplo, por lo que los recursos destinados a salud perdieron
participacin dentro del gasto social en forma significativa (vase el grfico V.7).
Desde mediados de la dcada de 2000, coincidiendo con un generalizado impulso de aumento del gasto social o
con su defensa frente a vaivenes econmicos, el gasto pblico en salud fue ganando estabilidad es decir, fue perdiendo
prociclicidad para volverse ms inercial, principalmente en pases con mayor recaudacin fiscal, mayor gasto total y,
por tanto, mayor gasto social. En el promedio de 21 pases de la regin, se observa en general un aumento sistemtico
de los recursos destinados a este sector, al menos hasta 2009, incluso superior al crecimiento del PIB, y una notable
alza contracclica en 2008, cuando el PIB cay casi un 2% como promedio regional; la excepcin la constituye la
disminucin notoria que se registr en 2002 y que se explica sobre todo por las significativas reducciones de la ejecucin
de gastos en salud que tuvieron lugar en la Argentina y Colombia, ambas superiores al 20%3 (vase el grfico V.6).
En un proceso vinculado a lo anterior, en la gran mayora de los pases se increment la prioridad macroeconmica
del gasto en salud desde comienzos de la dcada de 2000, hasta llegar en el perodo comprendido entre 2010 y
2011 al 3,9% del PIB; este aumento ha permitido fortalecer en cierta medida la participacin del gasto en salud tanto
en el presupuesto total (es decir, su prioridad fiscal) como en aquel destinado a los sectores sociales. Al revisar la
tendencia general por pases a lo largo de casi 20 aos, comparando la prioridad macroeconmica del gasto pblico
en salud entre los bienios 1992-1993, 2000-2001 y 2010-2011, se observa que como saldo de la ltima dcada solo
ha disminuido en Colombia, Panam y Venezuela (Repblica Bolivariana de); nicamente en Mxico se aprecia una
reduccin del gasto en salud como porcentaje del PIB entre el bienio 1992-1993 y el bienio 2010-2011, debido a
ajustes que se concentraron en la dcada de los noventa (vase el grfico V.8).
Frente a la crisis financiera y su impacto en las economas reales de la regin, el sector pblico de salud no fue
mayormente afectado (solo se registraron 14 eventos de reduccin presupuestaria de un total de 57 en los 21 pases,
entre 2008 y la ltima informacin disponible). Si bien no se le inyectaran recursos como consecuencia de una
poltica contracclica explcita (por ejemplo, de generacin de empleo mediante un aumento del gasto en inversin),
el sector fue protegido de tal forma que incluso aument su participacin tanto en el PIB como en el gasto pblico.
En 2003 otros pases anotaron importantes reducciones de los recursos destinados a salud (Panam, el Paraguay y la Repblica
Dominicana), pero su peso es reducido en los volmenes regionales de gasto pblico destinado a este sector.
Captulo V
205
Grfico V.8
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto pblico en salud como porcentaje del PIB,
1992-1993, 2000-2001 y 2010-2011a
(En porcentajes)
12
9,9
10
8
GCP
GC
1992-1993
Amrica Latina
y el Caribe b
Costa Rica
Panam
Argentina
Per
GG
2000-2001
Brasil
Colombia
Cuba
Uruguay
Chile
1,9 2,1
El Salvador
Jamaica
Trinidad y Tabago
Ecuador
Rep. Dominicana
Nicaragua
Mxico
Honduras
3,9
2,5
1,8
1,2 1,5 1,5
2
Paraguay
5,5
3,7
3,5
Venezuela
(Rep. Bol. de)
2,8
Bolivia
(Est. Plur. de)
2,3
Guatemala
6,5
5,9
SPNF o SPT
2010-2011
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Las coberturas institucionales de las cifras de gasto de los pases corresponden a: GCP: gobierno central presupuestario; GC: gobierno central (incluidos GCP y
entidades estatales autnomas); GG: gobierno general (incluidos GC y gobiernos locales); SPNF: sector pblico no financiero (incluidos GG y empresas pblicas
no financieras); SPT: sector pblico total (incluidos SPNF y empresas pblicas de carcter financiero).
b Promedio ponderado de los pases.
La evidencia ms ilustrativa de la defensa que se hizo del gasto pblico en salud frente a la crisis financiera es
su evolucin entre 2008 y 2009, cuando el PIB regional cay: mientras en 11 de los 21 pases analizados se produjo
en 2009 una disminucin del PIB, solo en 2 pases Colombia y Venezuela (Repblica Bolivariana de) el gasto en
salud se redujo y nicamente en el segundo caso se hizo en forma procclica (es decir, asociada a la cada del PIB).
En otras ocasiones tambin se registraron reducciones presupuestarias no asociadas a la trayectoria del PIB, pero en
general seguidas por recuperaciones. De acuerdo con la informacin disponible, solo en Guatemala y Venezuela
(Repblica Bolivariana de) se produjeron en los ltimos aos cadas sistemticas del presupuesto en salud, del 16,2%
entre 2009 y 2012 en el primer pas y del 44% entre 2007 y 2010 en el segundo. Tambin cabe notar la reduccin
del gasto en salud registrada en Cuba en 2011 (12%), ya que el aumento posterior (6,7%) no permiti recuperar los
niveles alcanzados en 2010 (vase el cuadro V.1). Con todo, se estima que en la regin en su conjunto el presupuesto
pblico destinado a salud aument ms de un 20% en el perodo comprendido entre 2008 y 2012.
Sin embargo, el aumento relativamente sostenido y generalizado del gasto en salud en la dcada de 2000 no debe
hacer perder de vista la gran heterogeneidad que presentan los niveles de gasto de los pases. Alrededor de 2011, el
promedio del gasto en salud borde los 226 dlares anuales per cpita, pero en los pases de gasto alto (sobre 300
dlares per cpita), como la Argentina, Chile, Costa Rica, Cuba, Panam, Trinidad y Tabago y el Uruguay, lleg a 413
dlares. En los pases de gasto intermedio (entre 100 y 300 dlares per cpita), como el Brasil, El Salvador, Mxico, el
Per y Venezuela (Repblica Bolivariana de), este valor fue de alrededor de 175 dlares. En los pases de gasto bajo
(menos de 100 dlares per cpita), solo se destinaron como promedio alrededor de 55 dlares por persona, como
fue el caso de Bolivia (Estado Plurinacional de), Colombia, el Ecuador, Guatemala, Honduras, Jamaica, Nicaragua,
el Paraguay y la Repblica Dominicana. Mientras en el grupo de pases con gasto per cpita en salud ms bajo se
registr un crecimiento anual de este gasto del 4,1% entre 2000 y 2011, en el grupo de gasto intermedio el ritmo de
aumento anual fue del 4% y en el de gasto ms alto del 7,4%, lo que se ha traducido en una ampliacin de la brecha
existente entre los pases en cuanto a los montos de recursos pblicos que se destinan al sector (vase el grfico V.9).
Captulo V
Los pases que sin duda deben hacer mayores esfuerzos para aumentar el gasto en salud son Bolivia (Estado
Plurinacional de), Guatemala, Honduras, Nicaragua y el Paraguay, cuyos gastos anuales no superan los 55 dlares
por persona. Aunque en los tres ltimos pases la prioridad macroeconmica del gasto no es baja (pues llega al 3,5%,
el 4,1% y el 2,3% del PIB, respectivamente), en los dos primeros existe cierto margen para aumentar dicho gasto, al
que solo se destinan recursos equivalentes al 1,3% y el 1,1% del PIB, respectivamente.
206
Cuadro V.1
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin reciente del gasto pblico en salud y del PIB, 2008-2012
(En porcentajes)
Pas
Nivel de
gobierno a
2008
2009
2010
2011
2012
2008
2009
2010
2011
SPNF
14,3
22,3
6,8
0,9
9,2
8,9
1,9
GC
-17,8
24,8
5,1
2,9
-4,6
6,1
3,4
4,1
5,2
5,2
5,4
8,5
4,8
-0,3
6,9
2,7
0,9
Argentina
Bolivia (Estado Plurinacional de)
Brasil
SPNF
Chile
2012
GC
16,1
21,1
0,7
-1,9
9,7
3,7
-1,0
5,8
5,9
5,6
Colombia
SPNF
13,2
-2,3
8,8
3,6
6,3
3,5
1,7
4,0
6,6
4,0
Costa Rica
SPT
18,3
12,4
2,8
5,3
9,1
2,7
-1,0
5,0
4,4
5,1
Cuba
GG
8,4
11,2
-12,0
6,7
4,1
1,4
2,4
2,8
3,0
Ecuador
GC
34,5
5,5
2,9
3,3
27,5
6,4
0,6
2,8
7,4
5,0
El Salvador
GC
0,2
8,0
1,3
-3,1
1,4
2,0
1,6
Guatemala
GC
5,9
19,1
-5,2
-9,6
-2,2
3,3
0,5
2,9
4,2
3,0
Honduras
GCP
9,5
24,5
2,3
4,2
-2,4
3,7
3,7
3,3
-0,3
Jamaica
GC
-0,8
-3,5
-1,5
1,3
Mxico
GCP
-0,1
9,0
2,5
6,6
1,2
-6,0
5,3
3,9
3,9
Nicaragua
GCP
3,3
7,0
4,0
-2,2
3,6
5,4
5,2
Panam
SPNF
10,2
6,3
6,1
10,1
3,9
7,5
10,8
10,7
Paraguay
GCP
-10,7
54,6
13,1
6,4
-4,0
13,1
4,3
-1,2
Per
SPNF
30,9
19,4
3,9
8,2
20,2
9,8
0,9
8,8
6,9
6,3
GC
-3,8
1,0
34,9
5,3
3,5
7,8
4,5
3,9
Repblica Dominicana
Trinidad y Tabago
GC
51,3
3,4
-4,4
0,2
-2,6
1,2
Uruguay
GC
30,9
10,6
18,4
13,1
7,2
2,2
8,9
6,5
3,9
GC
-28,3
-19,7
-3,3
5,3
-3,2
-1,5
4,2
5,5
4.3
9,2
4,7
4,5
3,1
3,9
-1,9
5,7
4,3
3,0
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Los niveles de gobierno corresponden a: SPNF: sector pblico no financiero (incluidos gobierno general y empresas pblicas no financieras); GC: gobierno central
(incluidos gobierno central presupuestario y entidades estatales autnomas); SPT: sector pblico total (incluidos SPNF y empresas pblicas de carcter financiero);
GG: gobierno general (incluidos GC y gobiernos locales); GCP: gobierno central presupuestario.
b Promedio ponderado de los pases.
Grfico V.9
Amrica Latina y el Caribe (21 pases): evolucin del gasto per cpita en salud
(En dlares de 2005)
A. Evolucin del gasto per cpita en salud por grupos de pases, 1992-2011
450
413
400
350
300
226
250
196
200
150
175
141
129
110
100
55
50
Regin
2011
2010
2009
2007
2008
2005
2006
2003
2004
2001
2002
1999
2000
1997
1998
1995
1996
1993
1994
1992
500
385
400
437
361 389
352
268
300
226
223
200
100
0
65
39
50
53
17
24
83
96
120 149
83 102
Captulo V
600
207
150
110
100
55
Regin
2011
2010
2008
2009
2007
2006
2005
2004
2002
2003
2000
1998
1999
1997
1996
1995
1994
1993
1992
0
Comisin Econmica para Amrica
Latina y el Caribe (CEPAL)
2001
50
500
385
400
437
361 389
352
268
300
226
223
GCP
GC
GG
Amrica Latina y
el Caribe (2011) b
Argentina (2009)
Brasil (2009)
Per (2012)
Colombia (2012)
Cuba (2011)
Uruguay (2011)
Panam (2012)
83 102
Chile (2012)
El Salvador (2009)
96
120 149
83
Jamaica (2007)
Guatemala (2012)
65
24
Ecuador (2012)
17
Bolivia (Est. Plur. de)
(2012)
53
Mxico (2011)
50
Honduras (2010)
39
Paraguay (2010)
100
Nicaragua (2009)
200
SPNF o SPT
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), base de datos sobre gasto social.
a Las coberturas institucionales de las cifras de gasto de los pases corresponden a: GCP: gobierno central presupuestario; GC: gobierno central (incluidos GCP y
entidades estatales autnomas); GG: gobierno general (incluidos GC y gobiernos locales); SPNF: sector pblico no financiero (incluidos GG y empresas pblicas
no financieras); SPT: sector pblico total (incluidos SPNF y empresas pblicas de carcter financiero).
b Promedio ponderado de los pases.
A continuacin se analiza el gasto privado de los hogares en el mbito de la salud, particularmente los gastos
directos o de bolsillo, derivados del pago o copago frente a las prestaciones que reciben.
Captulo V
Los datos sobre la proporcin que alcanzan los gastos de bolsillo en salud en el presupuesto familiar y su
composicin relativa, as como las comparaciones entre grupos de ingresos, ofrecen importante informacin sobre
208
las opciones de gasto de los hogares y brindan pistas acerca de un fenmeno que acontece en pases con sistemas
de salud muy diferentes. El anlisis acerca de cmo se relacionan los patrones de estos gastos con las diversas formas
de financiamiento es un terreno an muy poco explorado, lo que no permite establecer relaciones causales.
Los hogares realizan estos pagos directos de manera fragmentada, por lo general al prestador del servicio. Estos
gastos dependen de la capacidad de pago de cada hogar, de modo que son ajenos a una lgica de solidaridad o de
diversificacin de los riesgos. Por lo tanto, son una de las formas menos justas de financiar la salud. La poblacin
es vulnerable en distintas medidas al evento de tener que incurrir en gastos de bolsillo en salud que afecten sus
condiciones socioeconmicas; el grado de vulnerabilidad es funcin tanto de la magnitud del gasto de bolsillo, como
de la capacidad de gasto del hogar (vase el cuadro V.2).
Cuadro V.2
Amrica Latina (18 pases): indicadores generales relacionados con el gasto de bolsillo en salud
(En porcentajes)
6,8
45,7
12,5
4,5
43,2
7,9
5,7
14,3
6,7
Capacidad de gasto
como porcentaje
del gasto total a
Como proporcin
del gasto total
Como proporcin
de la capacidad
de gasto a
Argentina (2004/2005)
61,9
5,0
58,8
3,1
Brasil (2008/2009)
85,5
5,0
Pas
Chile (2006/2007)
68,3
4,3
5,6
34,5
8,6
Colombia (2007)
59,4
1,9
2,9
36,4
4,6
73,2
2,1
2,6
36,5
4,1
Ecuador (2003/2004)
72,9
4,7
6,2
4,0
6,5
El Salvador (2006)
65,4
4,3
6,1
13,7
7,1
Guatemala (2006)
56,8
6,2
9,4
11,3
10,6
Honduras (2004)
59,2
11,2
16,4
19,4
20,3
Mxico (2006)
75,0
4,7
6,0
19,8
7,5
Nicaragua (2005)
42,7
6,6
12,6
17,2
15,2
Panam (2007)
72,2
2,4
3,1
10,1
3,5
Paraguay (1997)
43,5
3,6
7,2
7,7
7,8
Per (2008)
61,7
7,0
10,4
7,5
11,2
42,6
6,4
11,9
18,6
14,6
Uruguay (2005/2006)
77,9
2,8
3,4
25,9
4,6
53,5
3,1
4,4
60,4
11,1
Amrica Latina b
62,8
4,7
7,0
23,7
9,1
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
a La capacidad de gasto se define como el gasto total del hogar menos sus gastos de subsistencia (gastos en alimentos en que incurre el hogar, calculados para
cada pas). De acuerdo con Xu (2005), se define una lnea de subsistencia relativa, estimada como el gasto medio per cpita en alimentos equivalente al gasto
que realiza una familia ubicada entre los percentiles 45 y 55 de la distribucin de la razn entre gasto en alimentos y gasto total (nmero de miembros del hogar
elevado a 0,56). Vase Ke Xu, Distribucin del gasto en salud y gastos catastrficos. Metodologa, Discussion Paper, N 2, Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), 2005 [en lnea] http://www.paho.org/chi/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=149&Itemid=.
b Promedio simple de los pases.
En este tipo de anlisis, la capacidad de gasto se define como el gasto total de los hogares menos el valor de la
lnea de subsistencia destinada a los gastos en alimentos, que corresponde al promedio de gastos en alimentos del
grupo que destina alrededor del 50% a este rubro (mayor detalle puede encontrarse en el recuadro V.2). La carga del
gasto de bolsillo en salud expresa la proporcin que representa este gasto respecto de la capacidad disponible de gasto
del hogar; se pueden establecer determinados umbrales para medir los gastos que por su cuanta son catastrficos
(alrededor del 30% al 40% de esta capacidad)4 (vase el cuadro V.3).
Xu (2005) y Murray y otros (2003) establecen el umbral en el 40%, que es el nivel adoptado en el anlisis de la CEPAL (2008). Por su
parte, Knaul y otros (2011) lo fijaron recientemente en el 30%, con lo que aumenta el universo de hogares cuyos gastos caen en esa
categora. En el presente anlisis se adopta el umbral del 30%, pues de ese modo se mejora la calidad muestral del universo susceptible
de ser analizado con las encuestas; por ello, no es comparable con el anlisis de la CEPAL (2008).
Captulo V
209
Recuadro V.2
Uso de las encuestas de ingresos y gastos de los hogares para el anlisis de sus gastos de bolsillo en salud
Las encuestas de ingresos y gastos de los hogares de un pas
constituyen una de las fuentes de informacin ms importantes
sobre las decisiones econmicas de los hogares y suelen formar
parte del Sistema Integrado de Encuestas de Hogares (SIEH) y, en
forma ms general, del sistema estadstico nacional. Entre otros
aspectos, permiten conocer y analizar la estructura del presupuesto
de los hogares, el ahorro y el endeudamiento, establecer o actualizar
las canastas bsicas de alimentos y los costos de satisfacer otras
necesidades bsicas, as como actualizar y modificar las canastas
y las bases de los ndices de precios al consumidor.
En el Sistema de Cuentas Nacionales (SCN) se define el
gasto realizado por los hogares en bienes y servicios de consumo
individual como gasto de consumo final de los hogares. Los
hogares tambin reciben bienes y servicios de consumo individual
adquiridos de instituciones sin fines de lucro que sirven a los
hogares (ISFLSH) o de las unidades gubernamentales. En el SCN
se considera como gasto de consumo efectivo de los hogares
la suma del gasto de consumo final, los bienes y servicios
producidos por las ISFLSH que se trasladan a los hogares, y los
bienes y servicios individuales producidos o adquiridos por el
gobierno pero entregados a los hogares (subsidios o regalas
estatales). De acuerdo con ello, los hogares pueden adquirir
los bienes y servicios de consumo individual de los productores
(sociedades, entidades gubernamentales, instituciones sin fines
de lucro, resto del mundo) y tambin pueden producir una parte
por su cuenta para su consumo o adquirirlos de otros hogares.
Las encuestas de gastos o los mdulos de gastos dentro
de las encuestas de hogares, por su parte, permiten medir el
gasto corriente de los hogares. Conceptualmente, el gasto corriente
abarca el gasto de consumo final (considerados incluso pagos
por licencias para conducir, matrculas de automviles y gastos
similares) y el llamado gasto de no consumo (que comprende los
impuestos sobre el ingreso y la riqueza, contribuciones sociales,
primas de seguros, transferencias en efectivo a personas ajenas
al hogar e intereses pagados). Suelen excluirse la imputacin de
bienes y servicios otorgados por las ISFLSH y los organismos
gubernamentales y el gasto en consumo intermedio (por ejemplo,
bienes y servicios para el desarrollo de actividades productivas).
En los mdulos de gastos, las encuestas generalmente recogen:
i)el gasto de consumo final, que abarca alimentos y bebidas no
alcohlicas; bebidas alcohlicas, tabaco y estupefacientes; prendas
de vestir y calzado; alojamiento, agua, electricidad, gas y otros
combustibles; muebles, artculos para el hogar y la conservacin
ordinaria; salud; transporte; comunicaciones; recreacin y cultura;
Nombre de la encuesta
Encuesta Nacional de Gastos de los Hogares
Encuesta Continua de Hogares
Encuesta de Presupuestos Familiares
VI Encuesta de Presupuestos Familiares
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos
Encuesta de Ingresos y Gastos de Hogares Urbanos
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares
Encuesta Nacional de Condiciones de Vida
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares
Encuesta Nacional de Hogares Sobre Medicin de Niveles de Vida
Encuesta de Ingresos y Gastos de los Hogares
Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares
Encuesta Nacional de Gastos e Ingresos de los Hogares
IV Encuesta Nacional de Presupuestos Familiares
Perodo de aplicacin
De octubre de 2004 a diciembre de 2005
De noviembre de 2003 a noviembre de 2004
De mayo de 2008 a mayo de 2009
De noviembre de 2006 a octubre de 2007
De septiembre de 2006 a septiembre de 2007
De abril de 2004 a abril de 2005
De 2002 a 2003
De septiembre de 2005 a agosto de 2006
Ao 2004
Tercer trimestre de 2006
De julio a octubre de 2005
De julio de 2007 a junio de 2008
De enero a diciembre de 2008
De diciembre de 2006 a diciembre de 2007
De noviembre de 2005 a octubre de 2006
De septiembre de 2008 a septiembre de 2009
Captulo V
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), banco de datos de encuestas de hogares (BADEHOG).
210
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), banco de datos de encuestas de hogares (BADEHOG); Michel Sruzier, Medir la economa
de los pases segn el sistema de cuentas nacionales, Santiago de Chile, Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)/Alfaomega
Colombiana S.A., 2003; Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC) del Ecuador, Resumen metodolgico (aplicacin de la Encuesta de Ingresos
y Gastos de Hogares Urbanos de 2002-2003), sin fecha; Darwin Corts, Anlisis de los gastos de los hogares colombianos 20062007, Bogot,
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE)/Universidad del Rosario, 2009; informes metodolgicos y de resultados de las encuestas
de ingreso y gasto por pases; Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Salud en las Amricas 2007, Washington, D.C.; K. Xu, Distribucin del
gasto en salud y gastos catastrficos. Metodologa, Discussion Paper, N 2, Ginebra, 2005.
Cuadro V.3
Amrica Latina (18 pases): indicadores de empobrecimiento relacionados con el gasto de bolsillo en salud
(En porcentajes)
Incidencia de la pobreza
Pas
Argentina (2004/2005)
Bolivia (Estado Plurinacional de) (2003/2004)
Brasil (2008/2009)
Chile (2006/2007)
Colombia (2007)
Costa Rica (2004)
Ecuador (2003/2004)
El Salvador (2006)
Guatemala (2006)
Honduras (2004)
Mxico (2006)
Nicaragua (2005)
Panam (2007)
Paraguay (1997)
Per (2008)
Repblica Dominicana (2007)
Uruguay (2005/2006)
Venezuela (Repblica Bolivariana de) (2008/2009)
Amrica Latina b
En el total
de hogares
En los
hogares
sin gasto
de bolsillo
14,3
15,6
2,8
8,2
14,5
7,6
2,0
11,0
10,0
18,8
2,8
22,1
3,1
20,7
10,8
16,0
3,7
16,6
11,1
24,2
22,5
7,9
17,7
20,0
15,4
7,5
24,0
16,5
24,9
5,6
28,3
8,2
34,7
32,0
23,1
10,3
23,4
19,2
Hogares
empobrecidos
En los
tras afrontar
hogares con
gastos de
gasto de
bolsillo
bolsillo a
6,0
10,4
1,9
3,2
11,4
3,1
1,8
9,0
9,1
17,3
2,1
20,8
2,5
19,5
9,0
14,4
1,4
6,1
8,3
1,2
0,7
0,6
0,5
0,6
0,3
0,3
0,9
1,7
4,7
0,5
3,2
0,2
1,6
1,5
3,4
0,1
1,0
1,3
7,7
14,7
3,9
4,8
24,7
5,4
3,7
5,7
4,6
12,4
2,8
21,7
0,3
38,6
14,3
26,1
2,6
10,5
11,4
12,7
12,5
8,8
8,6
21,4
13,3
4,3
8,4
9,5
18,9
4,1
15,6
2,2
12,1
10,7
19,8
2,1
17,3
11,2
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
a Hogares en situacin de pobreza antes de efectuar el gasto de bolsillo, catastrfico o no.
b Promedio simple de los pases.
Debe destacarse que la medicin por medio de encuestas de ingresos y gastos permite estrictamente dimensionar
el impacto de estos gastos en el mes en que se realiza la encuesta, pero no sus efectos ms perdurables, por ejemplo, en
caso de que el empobrecimiento coyuntural por un evento de salud catastrfico se proyecte en el mediano y largo plazo.
Tampoco permite captar la recurrencia del gasto ni, por lo tanto, la dimensin temporal de su magnitud e intensidad. No
obstante estas limitaciones, este tipo de medicin ofrece una visin acerca de la capacidad desigual con que cuentan los
hogares para enfrentar gastos que no estn cubiertos por el aseguramiento, en eventos de morbilidad agudos o crnicos.
Captulo V
Tomando en cuenta que los gastos de bolsillo son ajenos a una lgica de solidaridad o de diversificacin de los
riesgos y considerando sus efectos negativos en el bienestar, as como su incierta eficiencia en algunos casos (por
ejemplo, cuando se originan debido a altos precios de los medicamentos en determinados mercados, sobreprecios
o sobreprestaciones), su reduccin representa un complejo desafo que es necesario abordar en el horizonte de una
proteccin social ms universal y solidaria.
211
64
60
46
35
40
25
20
0
Quintil I
Total
Quintil II
Quintil III
Quintil IV
Quintil V
59
57
56
55
51
50
45
40
35
30
Quintil I
Total
Quintil II
Quintil III
Quintil IV
Quintil V
18
17
16
15
13
11
10
0
Quintil I
Total
Quintil II
Quintil III
Quintil IV
Quintil V
Captulo V
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
212
Al analizar los niveles de gasto de bolsillo en salud como proporcin de la capacidad de gasto por quintiles
de ingreso no se observan patrones por pas claramente discernibles. Ahora bien, si se considera la estructura del
gasto, sobresale el hecho de que en los hogares de los quintiles de menores ingresos se gasta proporcionalmente
ms en medicamentos, mientras que la proporcin destinada a especialidades es mayor conforme se incrementan
los ingresos (vase el grfico V.10). Entre otros indicios acerca de los diversos costos que enfrentan los hogares, ello
puede evidenciar la prctica de la automedicacin como salida ante la desproteccin en episodios de enfermedad.
Como consecuencia de sus gastos de bolsillo en salud, los hogares se pueden empobrecer. Para dimensionar
este fenmeno, en primer lugar se consigna el porcentaje de hogares que se empobrecen dentro de aquellos que
efectan gastos de bolsillo en salud; despus, ello se suma a la incidencia de la pobreza calculada estrictamente
sobre la base de la lnea de subsistencia destinada a alimentos (vase el recuadro V.2) . El ejercicio en 18 pases de la
regin permite observar cmo se incrementa la incidencia de la pobreza relativa, en magnitudes que son apreciables
en varios pases de la regin (vanse el cuadro V.3 y el grfico V.11).
Grfico V.11
Amrica Latina (18 pases): aumento coyuntural de la pobreza relativa como efecto de los gastos de bolsillo en salud a
(En porcentajes)
30
24,8
25
19,9
20
13,8 14,3
6,1
6,4
Chile (2006/2007)
8,5
8,7
El Salvador (2006)
5,9
Panam (2007)
4,5
4,2
Colombia (2007)
3,7
3,5
Uruguay (2005/2006)
10
Argentina (2004/2005)
15
21,2
7,7
Amrica Latina b
Honduras (2004)
Brasil (2008/2009)
Guatemala (2006)
Ecuador (2003/2004)
Mxico (2006)
Nicaragua (2005)
Per (2008)
Paraguay (1997)
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
a Mayores detalles sobre estos conceptos pueden verse en el recuadro V.2.
b Promedio simple de los pases.
Otro aspecto destacable se refiere a la incapacidad de algunos hogares pobres de efectuar gastos de bolsillo en
salud. Por cierto, la ausencia de gasto en salud en los hogares puede obedecer a muy diversas razones, tanto positivas
como negativas: una buena cobertura de salud mediante sistemas pblicos o privados, la ausencia de eventos de
morbilidad en el perodo analizado, la precariedad de los ingresos del hogar o la falta de acceso a crdito, factores
estos dos ltimos que impiden realizar gastos en salud en episodios de morbilidad, en caso de carencia de una
cobertura adecuada. Si un hogar tiene limitadas posibilidades de gasto por las ltimas razones (y, en consecuencia,
no realiza ese gasto), no existe un valor observable que exprese su necesidad real de gasto en salud.
En el grfico V.12 se puede observar que la incidencia de la realizacin de gastos de bolsillo en salud difiere
en los distintos quintiles de ingreso. Como un aspecto complementario que evidencia la desigualdad, es importante
observar cmo la incidencia tambin difiere entre hogares no pobres y pobres. En este sentido, llama la atencin que
la incidencia de la pobreza (medida respecto de la lnea de subsistencia) sea notoriamente mayor entre los hogares
sin gasto de bolsillo, sobre todo en los pases donde existen bajas coberturas de aseguramiento en salud(vase el
grfico V.13)5. Teniendo presente que la poblacin que vive en estos hogares, por sus condiciones socioeconmicas
adversas, no suele ser una poblacin muy saludable ni provista de buenos niveles de aseguramiento, la ausencia
de gastos de bolsillo en salud parece evidenciar que un contingente de los pobres tiene totalmente reprimida su
capacidad de incurrir en dichos gastos.
213
Grfico V.12
Amrica Latina (promedio simple de 18 pases): hogares que efectan gastos de bolsillo en salud,
por quintiles de ingreso, alrededor de 2006
(En porcentajes)
100
95
90
85
78
81
Quintil IV
Quintil V
80
76
75
76
73
69
70
65
60
55
50
Quintil I
Quintil II
Total
Quintil III
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
Grfico V.13
Amrica Latina (18 pases): incidencia de la pobreza relativa en los hogares con y sin gasto de bolsillo en salud a
(En porcentajes)
50
45
40
35
19
Paraguay (1997)
Per (2008)
Nicaragua (2005)
Argentina (2004/2005)
El Salvador (2006)
10
19
Amrica Latina b
21
17
14
Chile (2006/2007)
25
24
24
23
Honduras (2004)
23
3
Guatemala (2006)
Panam (2007)
11
9
3
Colombia (2007)
10
3
Uruguay (2005/2006)
Brasil (2008/2009)
Mxico (2006)
Ecuador (2003/2004)
22
15
15
20
18
17
25
20
10
35
32
28
30
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones especiales de las encuestas de ingresos y gastos de los
respectivos pases.
a Mayores detalles sobre estos conceptos pueden verse en el recuadro V.2.
b Promedio simple de los pases.
Por otra parte, mientras el gasto catastrfico se asocia ms con gastos de bolsillo muy altos, la restriccin de
quienes tienen escasa capacidad de pago se expresa fundamentalmente como incapacidad para efectuar gastos de
bolsillo en salud, aun cuando no estn asegurados (CEPAL, 2008).
Captulo V
El concepto de gasto catastrfico en salud hace referencia a la magnitud de este gasto de bolsillo respecto de la
capacidad general de gasto de los hogares. En razn de este gasto, se constrie la capacidad de efectuar los dems
gastos considerados normales del hogar y se originan deudas o empobrecimiento. Cuando la magnitud de la carga
de gastos de bolsillo supera un lmite determinado, se considerada catastrfica; usualmente el umbral se fija en el
40% de la capacidad de pago (Xu, Evans y Aguilar, 2005).
214
Se trata de un fenmeno que en varios pases de la regin afecta tambin a un contingente significativo de hogares
que ya eran pobres, independientemente del monto del gasto. Entre los pases donde una proporcin considerable de
los hogares enfrentan gastos de bolsillo en salud catastrficos, Honduras, Nicaragua y la Repblica Dominicana son
aquellos en que un mayor porcentaje de hogares se empobrecen por la magnitud de estos gastos (vase el cuadro V.3).
215
un porcentaje del salario medio anual. Por ejemplo, un gasto equivalente al 5% del PIB por persona en edad de
trabajar se puede considerar tambin equivalente al 5% del salario medio anual. En las economas de renta alta,
corresponde al porcentaje que se gasta por cada nio anualmente (vase el grfico V.14). En estas economas, el gasto
en salud se reduce despus de la infancia, llega a su punto ms bajo durante los aos de la adolescencia y luego
vuelve a aumentar hasta alcanzar el mximo en la etapa de edad ms avanzada. Esta tendencia del gasto en salud
a incrementarse con la edad de las personas es un patrn que comparten las economas de renta alta y las de renta
media. En trminos comparativos, en las primeras se gasta una proporcin mayor del ingreso en la atencin de la
salud de todos los grupos de edad, pero en particular de los adultos mayores. Parece lgico suponer que a medida
que aumente el ingreso y los pases actualmente de renta media se acerquen al nivel de los de renta alta variar
en forma similar la proporcin del gasto que ellos destinan al cuidado de la salud. Esta es la hiptesis en que se
apoya este modelo de proyeccin.
Grfico V.14
Gasto en salud anual per cpita en pases de renta alta y de renta media, por edad a
(En porcentajes del PIB por persona en edad laboral)
25
20
15
10
10
20
30
40
50
Edad de los individuos
60
70
80
90
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-Divisin de Poblacin de la CEPAL, informacin de la base de datos del proyecto mundial de
Cuentas Nacionales de Transferencia.
a En el grupo de pases de renta alta se incluyen Alemania, Austria, Eslovenia, Espaa, los Estados Unidos, Francia, el Japn, la Repblica de Corea y Suecia. En el
grupo de pases de renta media se incluyen el Brasil, Chile, China, Colombia, Costa Rica, Filipinas, la India, Indonesia, Jamaica, Mxico, el Per, Tailandia y el Uruguay.
Con el fin de analizar la evolucin probable del gasto en salud, se revisa el impacto de dos tendencias combinadas
que la mayora de los pases de la regin experimentarn en los prximos decenios: envejecimiento de la poblacin
y crecimiento econmico rpido. Se utiliz un modelo simple que consta de dos componentes para realizar el
pronstico de gastos en salud. El primer componente es de orden demogrfico: la poblacin de cada grupo de edad
desde 2010 hasta 2060. Esta informacin se obtuvo a partir de proyecciones de poblacin del Centro Latinoamericano
y Caribeo de Demografa (CELADE)-Divisin de Poblacin de la CEPAL y de datos del informe World Population
Prospects de las Naciones Unidas, en el caso de los pases que no son de la regin. Este factor demogrfico puede
proyectarse con un alto grado de certeza. El segundo componente es el promedio de los gastos anuales en salud por
edad. Puesto que est determinado por factores tecnolgicos, econmicos y de poltica, su proyeccin es mucho
ms incierta. Segn el modelo, a medida que la economa de los pases crece, aumenta el gasto en salud en todas
las edades, pero especialmente en las ms avanzadas7. La tendencia al aumento del gasto en salud en funcin del
PIB per cpita se basa en el patrn transversal observado en 22 economas participantes en el proyecto mundial de
Cuentas Nacionales de Transferencias, que en principio obedece a la variacin del PIB per cpita.
Captulo V
216
Para el modelo y la proyeccin de gastos en salud se emplea el mtodo de Lee y Carter, segn se indica a continuacin: log(h(x,i)) = a(x)
+ k(i)*b(x) + f(x,i), donde h(x,i) son los gastos anuales en salud en promedio a la edad x en el pas i; a(x), k(i) y b(x) son los parmetros
del modelo estimado mediante descomposicin en valores singulares; f(x,i) es el valor residual. En la proyeccin se supone que k(i)
vara con el PIB per cpita segn la estimacin de la regresin de k(i) = c*d(i) + g(i), donde k es el parmetro estimado a partir de la
descomposicin en valores singulares y d(i) es el PIB per cpita. Se supone que los residuos f(x,i) y g(i) desaparecen en el intervalo de
la previsin de forma lineal (con ponderaciones que disminuyen desde 1,0 en 2010 hasta 0 en 2110). Es decir, se parte de la base de
que los residuos solo contienen informacin til para los primeros 100 aos de la previsin. Vase Mason y Miller (2013) para obtener
informacin ms detallada del modelo.
2015
2020
Alemania
2025
2030
Espaa
2035
Chile
2040
2045
Brasil
2050
2055
2060
Mxico
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-Divisin de Poblacin de la CEPAL, Estimaciones y proyecciones de poblacin: revisin 2012,
y Naciones Unidas, World Population Prospects: The 2012 Revision, Nueva York, 2012.
Aunque esta transicin es mucho ms rpida en los pases de Amrica Latina que en los europeos, estos la iniciaron
antes y se encuentran en una fase ms avanzada. Como puede verse en el grfico V.15, la tasa de envejecimiento
de la poblacin se desacelera en Espaa y Alemania, de manera que el porcentaje de personas de edad avanzada
se mantendra estable entre el 35% y el 40% del total. Se prev que en el Brasil, Chile y Mxico tendr lugar esta
misma tendencia y que la proporcin de personas mayores se estabilizar entre el 35% y el 40% de la poblacin
total en las ltimas dcadas del siglo.
Captulo V
El hecho de que las personas de edad avanzada se conviertan en el grupo demogrfico predominante es un
fenmeno nuevo. Hasta ahora, solo el Japn y algunos pases europeos han entrado en esa etapa demogrfica,
y recin en la ltima dcada. De no ocurrir inflexiones importantes hacia procesos de rejuvenecimiento de la
217
poblacin, los pases transitarn de manera generalizada hacia esa etapa de la evolucin demogrfica. Durante la
mayor parte de la historia, los nios han sido la poblacin ms numerosa en todos los pases y los menores de 20
aos han sido siempre el grupo demogrfico ms amplio. Pero esta era de las sociedades dominadas por los nios
empez a quedar atrs a finales del siglo XX. Se sucedieron rpidos incrementos de la proporcin de poblacin en
edad de trabajar, que al crecer a un ritmo mayor que la poblacin dependiente dio lugar a lo que se denomina un
bono demogrfico. En adelante, las personas de edad avanzada empezarn a convertirse en el grupo demogrfico
predominante en la sociedad, hasta llegar a una situacin en que dos de cada cinco personas sern adultos mayores.
El cambio demogrfico descrito tendr grandes repercusiones. Una de las principales consecuencias ser que
estas sociedades asignarn una parte sustancial de los ingresos a la atencin en salud, que las personas mayores
requieren mucho ms que otros grupos de edad. Como se aprecia en el grfico V.14, en las economas de renta alta
una persona de 90 aos consume en promedio seis veces ms recursos destinados a atencin sanitaria que una
persona de 20 aos. En los pases de renta media, esta relacin es de 3 a 1. Por lo tanto, si bien es seguro que con el
envejecimiento de la poblacin aumentar el gasto en salud, la magnitud de este efecto depender en gran medida
del grado en que este gasto en los pases de renta media se acerque al de los pases de renta alta.
La segunda de las dos tendencias que transformarn la regin en las prximas dcadas tiene que ver con la
probabilidad de un rpido crecimiento econmico. En el grfico V.16 se presentan proyecciones del PIB per cpita
del Brasil, Chile y Mxico. Los datos proceden de una reciente previsin de largo plazo realizada por la OCDE, en
que figuraban estos tres pases de Amrica Latina y el Caribe junto con otros de distintas regiones. Los resultados
se presentan en dlares constantes de 2005, de modo que las tendencias reflejaran cambios de poder adquisitivo
real. Se ha recurrido a una representacin grfica en escala logartmica del PIB per cpita, con el fin de destacar la
convergencia de los niveles relativos en el tiempo. Se incluyen los datos de Alemania y Espaa como referencia.
Grfico V.16
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin del PIB per cpita, 2010-2060
(En miles de dlares constantes de 2005, en escala logartmica)
80
40
20
10
2010
2015
2020
Alemania
2025
2030
Espaa
2035
Chile
2040
2045
Mxico
2050
2055
2060
Brasil
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE), Long-term
baseline projections, Economic Outlook, N 93, junio de 2013 [en lnea] http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=EO93_LTB.
Captulo V
Se espera que estas economas latinoamericanas, al igual que otras de renta media, crezcan en las prximas
dcadas a un ritmo superior al de las economas de renta alta de la OCDE, lo que permitira reducir en forma
sustancial la brecha de ingresos. En la actualidad, la renta per cpita del Brasil es de alrededor de 10.000 dlares,
aproximadamente un tercio de la que exhibe Alemania. Sin embargo, se espera que el crecimiento econmico del
Brasil sea ms rpido que el de Alemania; como resultado de ello, segn los pronsticos de la OCDE, en el ao 2060
la renta per cpita brasilea equivaldr a alrededor de la mitad de la alemana. Si, como se prev, la renta media del
Brasil se triplica en las prximas dcadas, llegar al mismo promedio que alcanzan hoy los pases miembros de la
OCDE. Las previsiones apuntan a que tambin Chile y Mxico seguirn un patrn de rpido crecimiento econmico
en las prximas dcadas. Se espera que el PIB per cpita de Chile prcticamente se triplique y que el ritmo de
expansin de la economa de Mxico sea incluso superior.
218
Cabe esperar que este notable aumento de los ingresos vaya acompaado de un incremento considerable del gasto
en salud, ya que estas economas de renta media avanzan en el sentido de alcanzar (y superar) el actual patrn del gasto
en salud por edad de los pases de renta alta. El anlisis de los datos relativos al sector salud de los 22 pases participantes
en el proyecto mundial de Cuentas Nacionales de Transferencias indica que ante el aumento de los ingresos se produce un
incremento proporcionalmente superior de los gastos en salud, en especial de los destinados a las personas de edad ms
avanzada. El hecho de que el gasto en salud orientado a los adultos mayores se incremente ms cuando aumenta el ingreso
per cpita reviste especial importancia, debido al significativo crecimiento que experimenta este grupo de la poblacin.
El impacto sobre el gasto en salud de las dos tendencias combinadas de envejecimiento de la poblacin y crecimiento
econmico se presenta en el grfico V.17. A medida que la poblacin envejece, los gastos en salud aumentan, ya que
las personas mayores requieren ms atencin mdica. Cuando la poblacin progresa econmicamente, los gastos
en salud tambin crecen, ya que el incremento del PIB per cpita va acompaado por una expansin mayor, en
trminos proporcionales, del gasto en salud. El resultado ms probable, si se mantienen estas tendencias combinadas
en el Brasil, Chile y Mxico, ser un aumento sostenido y sin precedentes del gasto en salud, que de acuerdo con
el modelo de previsin utilizado en este anlisis podra alcanzar alrededor del 15% del PIB en estas economas
en 2060. En el caso de estos pases, este incremento equivaldra a duplicar la proporcin que representa el sector
salud respecto del total de la economa.
Grfico V.17
Amrica Latina y Europa (pases seleccionados): proyeccin del gasto en salud como proporcin del PIB, 2010-2060
(En porcentajes)
22
20
18
16
14
12
10
8
6
2010
2020
Alemania
2030
Espaa
2040
Brasil
2050
Chile
2060
Mxico
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de los resultados del modelo desarrollado segn el mtodo de C. Mason y
T.Miller, Projecting health care expenditures for all NTA countries using a Lee-Carter approach, NTA Working Paper, 2013.
Como resultado del rpido crecimiento previsto del sector salud, estos tres pases de Amrica Latina llegarn a
superar el actual nivel de gasto en salud de Alemania, cercano al 11% del PIB, en pocas dcadas, concretamente
en 2030 en el caso del Brasil, 2033 en el de Chile y 2048 en el de Mxico. Segn el modelo utilizado, en algunos
pases europeos, como Alemania y Espaa, tambin se registrar un importante crecimiento del sector salud
(aunque a un ritmo ms lento que en Amrica Latina), en la medida en que estas sociedades sigan envejeciendo y
prosperando econmicamente. La convergencia demogrfica y econmica entre estos tres pases latinoamericanos
y los dos europeos (que se pone de relieve en los grficos V.15 y V.16) se refleja tambin en una convergencia del
gasto en salud como porcentaje del PIB (vase el grfico V.17). En 2011, se observaba una considerable distancia
entre el gasto en salud de Alemania y de Mxico, ya que el del pas latinoamericano (equivalente al 6,2% del PIB)
era aproximadamente un 45% menor que el del europeo (equivalente al 11% del PIB). En el ao 2060, esta brecha
se habr reducido, de manera que el gasto en salud de Mxico (equivalente en ese momento al 13,8% del PIB) ser
un 35% menor que el de Alemania (donde se estima que representar un 21% del PIB).
Captulo V
Junto con este drstico incremento del tamao del sector salud, tambin se producirn notables transformaciones en
los tipos de servicios ofrecidos, de acuerdo con la evolucin de la poblacin atendida. Este sector no solo ser mucho
mayor, sino que cubrir necesidades muy diferentes de aquellas a las que se orienta el sistema actual. Hoy, el gasto
219
en atencin sanitaria destinada a las personas mayores concentra en Chile alrededor del 30% del gasto total en salud
y se prev que en el ao 2060 esa proporcin llegue al 62%; antes de esa fecha, en 2039, se destinar al cuidado de
las personas mayores 1 de cada 2 pesos del gasto en salud de ese pas. Se esperan evoluciones similares en el Brasil
y Mxico. Los cambios previstos en la composicin por edad de la poblacin a la que atender mayoritariamente
el sector salud redundarn en una profunda transformacin de los tipos de servicios que ofrecer el sistema, pues
aumentar con rapidez la demanda de servicios dirigidos a las personas con patologas crnicas, como enfermedades
del corazn, diabetes y cncer, y se incrementar tambin en forma considerable la demanda de cuidados de larga
duracin. Esto implicar una reestructuracin radical de los sistemas de atencin sanitaria en estos pases.
Puesto que el proceso de envejecimiento de la poblacin est ms avanzado en los pases europeos,
aproximadamente la mitad del gasto del sector salud de esos pases est destinado a las personas de edad avanzada
(un 53% en Alemania y un 46% en Espaa). Se prev que las tendencias combinadas de continuo envejecimiento de
la poblacin y crecimiento del gasto orientado a las personas mayores a medida que aumenta la renta se traducirn
en un predominio del gasto en salud asociado a este grupo etario: en el ao 2060, en Alemania el 71% del gasto en
salud se destinar a las personas mayores y en Espaa, el 69%.
3. Consideraciones finales
Sobre la base de los anlisis presentados en esta seccin, acerca de las tendencias de envejecimiento de la poblacin
y crecimiento del PIB y su impacto combinado sobre los gastos en el cuidado de la salud, es posible plantear las
siguientes conclusiones:
i)
Este anlisis se ha centrado en tres pases de Amrica Latina, el Brasil, Chile y Mxico, debido a la disponibilidad
de previsiones de largo plazo sobre el PIB per cpita de estas economas. Las poblaciones de estos pases se encuentran
entre las ms envejecidas de Amrica Latina. Sin embargo, es probable que el aumento rpido y sostenido de los
gastos en salud previstos para estos tres pases se produzca tambin en el resto de la regin, debido a que todos
los pases de Amrica Latina y el Caribe seguirn finalmente las tendencias combinadas de envejecimiento de la
poblacin y rpido crecimiento econmico.
ii)
Los Estados ya soportan la mayor parte del financiamiento de la atencin de salud de las personas mayores.
Adems, los gastos catastrficos asociados a muchas de las enfermedades crnicas y los enormes costos de los
cuidados de largo plazo quedan fuera del alcance de la mayora de las personas y familias. Por lo tanto, es probable
que financiar los sistemas de salud se convierta en un problema crtico en Amrica Latina y el Caribe y que requiera
una atencin urgente por parte de las autoridades. Segn un estudio previo sobre el gasto fiscal en salud, pensiones
y educacin, para muchos gobiernos de la regin el financiamiento del sector salud previsiblemente representar
un reto mayor que costear las pensiones (Miller, Mason y Holz, 2009).
iii) Importancia de las estrategias de prevencin
Captulo V
Las ilustrativas proyecciones presentadas confirman investigaciones anteriores (Miller, Mason y Holz, 2011;
CELADE, 2010), segn las cuales es probable que las repercusiones del envejecimiento de la poblacin sean tan
significativas en Amrica Latina como en Europa. La magnitud del crecimiento de la atencin de salud conducira
a una enorme transformacin social, al convertirse esta rea en un sector econmico clave. En diversos estudios en
que se han examinado estrategias de atencin preventiva, como el presentado recientemente por la OCDE sobre la
obesidad (OCDE, 2010), se llega a la conclusin de que la puesta en marcha de esas estrategias no redundara en
grandes ahorros en los servicios de cuidado de la salud. Si esa conclusin resulta cierta, es inevitable que se registre
un gran crecimiento del sector en Amrica Latina. La consecuencia es que los pases se vern probablemente ante
una disyuntiva: invertir en cuidado preventivo o pagar las consecuencias en trminos de asistencia curativa y paliativa.
Pero ambas opciones implican una expansin del sector del cuidado de la salud. Por consiguiente, la decisin de
invertir en estrategias de atencin preventiva de base amplia no debe tomarse pensando que permitirn reducir los
costos, sino que pueden contribuir a mejorar la salud de los ciudadanos y de las economas.
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Bibliografa
Captulo V
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Libros de la CEPAL
118 Sistemas de innovacin en Centroamrica. Fortalecimiento a travs de la integracin regional, Ramn Padilla Prez (ed.), 2013, 222 p.
117 Envejecimiento, solidaridad y proteccin social en Amrica Latina y el Caribe. La hora de avanzar hacia la igualdad, Sandra Huenchuan,
2013. 190 p.
117 Ageing, solidarity and social protection in Latin America and the Caribbean Time for progress towards equality, Sandra
Huenchuan, 2013, 176 p.
116 Los fundamentos de la planificacin del desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. Textos seleccionados del ILPES (1962-1972), Ricardo
Martner y Jorge Mttar (comps.), 2012, 196 p.
115 The changing nature of Asian-Latin American economic relations, German King, Jos Carlos Mattos, Nanno Mulder and
Osvaldo Rosales (eds.), 2012, 196 p.
114 China y Amrica Latina y el Caribe. Hacia una relacin econmica y comercial estratgica, Osvaldo Rosales y Mikio Kuwayama,
2012, 258 p.
114 China and Latin America and the Caribbean Building a strategic economic and trade relationship, Osvaldo Rosales y
Mikio Kuwayama, 2012, 244 p.
113 Competitividad, sostenibilidad e inclusin social en la agricultura: Nuevas direcciones en el diseo de polticas en Amrica Latina
y el Caribe, Octavio Sotomayor, Adrin Rodrguez y Mnica Rodrigues, 2012, 352 p.
112 El desarrollo inclusivo en Amrica Latina y el Caribe. Ensayos sobre polticas de convergencia productiva para la igualdad, Ricardo
Infante (ed.), 2011, 384 p.
111 Proteccin social inclusiva en Amrica Latina. Una mirada integral, un enfoque de derechos, Simone Cecchini y Rodrigo Martnez, 2011,
284 p.
110 Envejecimiento en Amrica Latina. Sistema de pensiones y proteccin social integral, Antonio Prado y Ana Sojo (eds.), 2010, 304 p.
109 Modeling Public Policies in Latin America and the Caribbean, Carlos de Miguel, Jos Durn Lima, Paolo Giordiano, Julio Guzmn,
Andrs Schuschny and Masazaku Watanuki (eds.), 2011, 322 p.
108 Alianzas pblico-privadas. Para una nueva visin estratgica del desarrollo, Robert Devlin y Graciela Moguillansky, 2010, 196 p.
107 Polticas de apoyo a las pymes en Amrica Latina. Entre avances innovadores y desafos institucionales, Carlos Ferraro y Giovanni
Stumpo, 2010, 392 p.
106 Temas controversiales en negociaciones comerciales Norte-Sur, Osvaldo Rosales V. y Sebastin Sez C. (comps.), 2011, 322 p.
Cuadernos de la CEPAL
100 Construyendo autonoma. Compromiso e indicadores de gnero, Karina Batthyni Dighiero, 2012, 338 p.
99 Si no se cuenta, no cuenta, Diane Almras y Coral Caldern Magaa (coords.), 2012, 394 p.
98 Macroeconomic cooperation for uncertain times: The REDIMA experience, Rodrigo Crcamo-Daz, 2012,164 p.
97 El financiamiento de la infraestructura: Propuestas para el desarrollo sostenible de una poltica sectorial, Patricio Rozas Balbontn, Jos
Luis Bonifaz y Gustavo Guerra-Garca, 2012, 414 p.
96 Una mirada a la crisis desde los mrgenes, Sonia Montao (coord.), 2011, 102 p.
95 Programas de transferencias condicionadas. Balance de la experiencia reciente en Amrica Latina y el Caribe, Simone Cecchini y Aldo
Madariaga, 2011, 226 p.
95 Conditional cash transfer programmes. The recent experience in Latin America and the Caribbean, Simone Cecchini and Aldo
Madariaga, 2011, 220 p.
94 El cuidado en accin. Entre el derecho y el trabajo, Sonia Montao Virreira y Coral Caldern Magaa (coords.), 2010, 236 p.
Amrica Latina y el Caribe: ndices de precios al consumidor. Serie enero de 1995 a junio de 2012. Solo disponible en CD, 2012.
Amrica Latina y el Caribe: indicadores macroeconmicos del turismo. Solo disponible en CD, 2010.
Indicadores ambientales de Amrica Latina y el Caribe, 2009. Solo disponible en CD, 2010.
Amrica Latina y el Caribe: Series histricas de estadsticas econmicas 1950-2008. Solo disponible en CD, 2009.
Notas de poblacin
Revista especializada que publica artculos e informes acerca de las investigaciones ms recientes sobre la dinmica demogrfica en la regin, en
espaol, con resmenes en espaol e ingls. Tambin incluye informacin sobre actividades cientficas y profesionales en el campo de poblacin.
La revista se publica desde 1973 y aparece dos veces al ao, en junio y diciembre.
Specialized journal which publishes articles and reports on recent studies of demographic dynamics in the region, in Spanish with
abstracts in Spanish and English. Also includes information on scientific and professional activities in the field of population.
Published since 1973, the journal appears twice a year in June and December.
Series de la CEPAL
Comercio Internacional / Desarrollo Productivo / Desarrollo Territorial / Estudios Estadsticos y Prospectivos / Estudios y Perspectivas
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Desarrollo / Gestin Pblica / Informes y Estudios Especiales / Macroeconoma del Desarrollo / Manuales / Medio Ambiente y Desarrollo /
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