Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Gartner, Leslie P. - Texto Atlas de Histologia, 2da Edición (12 Sistema Linfoide (Inmunitario) )
Gartner, Leslie P. - Texto Atlas de Histologia, 2da Edición (12 Sistema Linfoide (Inmunitario) )
Aunque los dos sistemas difieren en su forma de respuesta, estn relacionados de manera ntima entre s y cada
uno afecta las actividades del otro. En gran parte de este
comentario se exponen en forma detallada los estudios
acerca del sistema inmunitario de adaptacin; sin embargo,
se incluyen referencias del siste ma inmunitario innato.
La respuesta inmunitaria de adaptacin muestra cuatro propie dades distintas: especificidad, diversidad,
memoria y reconocimiento propio y no propio - es
decir, la capacidad para distinguir entre estructuras que
pertenecen al organismo, propio, y las que son extraas, no
propio. Los linfocitos T, los linfocitos B y los macrfagos
especializados conocidos como clulas presentadoras
de antgeno (APe) inician y participan en la respuesta
inmunitaria (de adaptacin ). Estas clulas se comunican
unas con otras mediante molculas de sealamiento (citocinas), que se liberan en respuesta a e ncuentros con
sustancias extraas llamadas antgenos.
El reconocimiento por el sistema inmunitario de una
sustancia como extraa estimula una secuencia compleja de
reaccion es que dan por resultado la produccin de inmunoglobulinas, o anticuerpos, que se unen al antgeno , o
bien la induccin de un grupo de clulas especializadas en
destruir la clula extraa o la clula propia alterada (p. ej. ,
clula tumoral). La respuesta inmunitaria que depende
de la formacin de anticuerpos se denomina respuesta
inmunitaria humoral, en tanto que la respuesta citotxica
se conoce como respuesta inmunitaria mediada por
clulas.
Las clulas que constituyen los componentes funcionales de los sistemas inmunitarios innato y de adaptacin
(clulas T, B Y NK, macrfagos y su subcategora, APC )
se forman en la mdula sea. Las clulas B adquieren
capacidad inmunitaria en la mdula sea, mientras que
las clulas T migran al timo para adquirirla; por esta
razn la mdula sea y el timo se denominan rganos
linfoides primarios (centrales). Una vez que los linfocitos
adquieren capacidad inmunitaria en la mdula sea o
el timo , migran a los rganos linfoides secundarios
(perifricos), sobre todo al tejido linfoide difuso , los
ganglios lin fticos y el bazo, donde entran en contacto
con antgenos.
263
264
Inmungenos y antgenos
Los inmungenos son molculas que siempre
desencadenan una respuesta inmunitaria; los antgenos
son molculas que se unen a anticuerpos pero que no
siempre originan una respuesta inmunitaria.
Una estructura extraa que puede despertar una respuesta inmunitaria en un husped particular se conoce
como inmungeno; un antgeno es una molcula que
puede reaccionar con un anticuerpo con independencia
de su capacidad para originar una respuesta inmunitaria.
Aunque no todos los antgenos son inmungenos , en este
texto los dos trminos se consideran sinnimos y slo se
utiliza antgeno.
La regin del antgeno que reacciona con el anticuerpo,
o el receptor de la clula T (TCR ), se conoce como
epitopo, o determinante antignico. Cada epitopo es una
porcin p equea de la molcula de antgeno y consiste slo
en 8 a 11 aminocidos hidroflicos o residuos de azcar que
son accesibles al aparato inmunitario. Los grandes invasores
extraos, como las bacterias , tienen varios epitopos, cada
uno capaz de unirse a un anticuerpo diferente.
CORRELACIONES CLlNICAS
La complejidad de una sustancia extraa tambin
es importante para determinar su antigenicidad.
Por consiguiente las molculas polimricas grandes
cuyas composiciones qumicas son hasta cierto punto
simples, como algunos plsticos elaborados por el
hombre, tienen una inmunogenicidad mnima y
por esta razn se utilizan en la manufactura de
implantes artificiales (como en la restitucin de la
cadera).
Tolerancia inmunitaria
Las macromolculas propias no se consideran antgenos
y por consiguiente no desencadenan una respuesta
inmunitaria.
El sistema inmunitario puede reconocer macromolculas que pertenecen a la persona y no intenta montar una
respuesta inmunitaria contra ellas. Esta falta de accin
se debe a la tolerancia inmunitaria. El mecanismo
de esta ltima depende de destruir o incapacitar clulas
que reaccionaran contra lo propio. Durante el desarrollo
embrionario, si un linfocito encuentra la sustancia a la
cual est diseado para reaccionar, la clula se destruye
(delecin clonal) de manera que esta clona particular
no se forma , o el linfocito se incapacita (anergia clonal)
y no puede montar una respuesta inmunitaria, aunque
est presente.
265
CORRELACIONES CLlNICAS
Regiones
Area de
Cadena ligera
Uniones disul
Cadena pesada
COOH COOH
Inmunoglobulinas
Las inmunoglobulinas son anticuerpos elaborados por
clulas plasmticas; una inmunoglobulina tpica tiene dos
pares de cadenas pesadas y dos pares de cadenas ligeras
enlazadas entre s por enlaces disulfuro.
Las inmunoglobulinas (anticuerpos) son glucoprotenas que inactivan antgenos (incluso virus ) y despiertan una
respuesta extracelular contra microorganismos invasores. La
respuesta puede incluir fagocitosis en los espacios de tejido
conectivo por macrfagos (o neutrfilos ) o la activacin del
sistema del complemento de origen sanguneo.
CORRELACIONES CLlNICAS
Fig. 12-1.
266
Clases de inmunoglobulinas
En el humano hay cinco clases (isotipos) de
inmunoglobulinas, es decir: IgG, IgM, IgA, IgO e IgE.
Linfocitos 8
Los linfocitos B se originan y adquieren capacidad
inmunitaria en la mdula sea; tienen a su cargo el
sistema inmunitario de mediacin humoral.
Citocinas "
TGF-!)
IgD
Ig en la
Nmero de
unidades f
sangre (%)
Cruza la
placenta
102
10-15
Unin a clulas
Caractersticas biolgicas
No
<l
No
Membrana plasmtica
de la clula 13
Inmulloglobulina de superficie; ayuda a las clulas 13 e n el .r econocimiento de antgenos para los qu e son especfi cas; participa en
la activacin de clulas 13 subsecuente al reto antignico para
dife re nciarse en clulas plasmticas,
IgE
IL-4 , IL-5
<1
No
Clulas cebadas
y bas filos
Anticuerpo reagnico; cuando vari os anticuerpos unidos a la me mbrana se enlaza n transversalm ente por antgenos, IgE facilita la
desgranulacin de basfilos y clulas cebadas , con la elimin acin
subsecuente de agentes h1flTIacolgicos, como heparina, histamina, f~1Ctores quimiotcticos de eosinfilos y ne utr61os, y leucotrienos; despierta reacciones de hipersensibilidad inmediata;
ayuda a los eosinfilos a reconocer y destruir parsitos,
IgG
80
Macrfagos y ne utrfilos
IgM
105
5-10
No
La forma pentamrica se conselva por medio de enlaces de protena J, que unen regiones Fc de cada unidad; activa la cascada
del sistema de complemento; es el primer isotipo que se forma
en la respuesta inmunitaria primaria,
\.ro
;;;'
b
:3Q
--,
::J
O-,
~
-'
:3
::J'
-.Qj
..,-,
2::J
IV
0\
......
268
Linfocitos T
Clulas
Clulas
Clulas
Clulas
T
T
T
T
Superficie celular
Funcin
Transduce la unin del complejo
epitopo-MHC en seal intracelular, activando la clula T
CD3
Ninguno
CD4
Clulas T cooperadoras
MHC
en APC
CD8
Clulas T citotxicas y
clulas T supresoras
CD28
Clulas T cooperadoras
B7 en APC
CD40
Clulas B
APC , clula presentadora de antgeno; MHC, complejo mayor de histocompatibilidad; TCR, receptores de clula T.
Molculas de histocompatibilidad
mayor
Las molculas de histocompatibilidad mayor presentan
epitopos de patgenos a las clulas T. Hay dos clases de
molculas MHC: MHC I Y MHC /l.
Carga de epitopos
en las molculas MHC I
Los epitopos provenientes de protenas endgenas son
transportados por protenas especializadas dentro de las
cisternas del retculo endoplsmico rugoso .
269
Carga de epitopos
en las molculas MHC 11
Los epitopos derivados de protenas endocitadas por
macrfagos y APC se localizan sobre molculas MHC 1/
dentro de compartimientos intracelulares especializados
que se conocen como compartimiento del complejo mayor
de histocompatibilidad 1/ (MI/e).
270
Las clulas asesinas naturales constituyen una porcin de la poblacin de clulas nulas de linfocitos. Como
los CTL, destruyen algunas clulas alteradas por virus y
tumorales. Sin embargo, las clulas NK no son restringidas
por el MHC. No penetran en el timo para adquirir su
capacidad inmunitaria y actan de manera inespecfica.
Las clulas NK pueden reconocer la regin Fc de
anticuerpos y destruyen de preferencia clulas recubiertas
con los mismos, un proceso denominado citotoxicidad
mediada por clulas dependiente de anticuerpo.
La forma de destruccin depende de la liberacin de
perforinas y granzimas (enzimas vinculadas con grnulos )
por clulas NK. Las perforinas liberadas se ensamblan en
la membrana plasmtica de la clula blanco y forman poros
a travs de los cuales las granzimas pueden penetrar en el
citoplasma. Las granzimas inducen apoptosis, una forma
de muerte celular programada.
Las clulas NK tienen receptores para IL-12, lipopolisacrido (LPS), un componente de la pared de la clula
bacteriana, interfern-a (IFN-a ) e interfern-{3 (IFN-{3).
Estas citocinas incrementan de man era considerable las
capacidades citotxicas de las clulas NK, que a su vez
liberan grandes cantidades de interfern-y (IFN-y), una
citocina que activa macrfagos para destruir bacte rias.
Las clulas NK tambin pueden destruir clulas que no
presentan regiones Fc de anticuerpos (vase comentario
ms adelante ). La forma de destruccin independiente
de anticuerpo es regulada por la presencia de una "seal
destructora", cadenas de carbohidratos especficos en la
Interaccin entre
las clulas linfoides
Las clulas del sistema linfoide interactan entre s para
llevar a cabo una respuesta inmunitaria. El reconocimiento
de molculas de superficie regula el proceso de interaccin;
si estas ltimas no se identifican, la clula se elimina para
evitar una respuesta incorrecta. Cuando se reconocen
molculas de superficie, los linfocitos proliferan y se diferencian. El inicio de estas dos respuestas se denomina
activacin. Esta requiere cuando menos dos seales:
Citocina
Origen celular
IL- la y IL-lb
IL-2
Clula blanco
FU11cin
Clulas T Y macrfagos
Clulas T Y B activadas
IL-4
Clulas T H 2
Clulas B
IL-5
Clulas T2
Clulas B
IL-6
Clulas presentadoras
de antgeno y clulas
TH2
IL- IO
IL-12
Clulas B Y macrfagos
Clulas NK Y clulas T
TNF-a
Macrfagos
Macrfagos
Clulas TlIl
Macrfagos hiperactivos
IFN-a
VIrus
Clulas NK Y macrfagos
IFN- [3
VIrus
Clulas NK Y macrfagos
IFN--y
Clulas T JJ 1
Macrfagos y clulas T
ll(, inmunoglobulin a; IL, interle uci na; IFN , interfern ; NK, asesina natural; T II , cooperadora T; TNF, factor de necrosis tum oraL
Clulas plasmticas
Anticuerpos
CD40
Receptor
CD40
La clula B se activa por
el entrecruzamiento de
anticuerpos de superficie con
el antgeno. La clula B coloca
el complejo epitopo-MHC 11 en
su superficie.
Clulas B de memoria
Fig. 12-2. Esquema de la interaccin entre clulas B y clula T cooperadora (clula T H2) en la formacin de clulas B de memoria y clulas
plasmticas inducida por antgeno, dependiente del timo. CD, grupo de diferenciacin; IL, interleucina; MH C, complejo mayor de histocompatibilidad;
TCR, receptor de clula T.
A continuacin el CTL se activa y prolifera con rapidez. Los CTL recin formados buscan clulas transformadas viralmente mediante la unin con su TCR y CD8 al
complejo epitopo-MH C 1 de la clula transformada. La
destruccin de la clula blanco puede ocurrir en una de
las formas siguientes :
1. La unin (en presencia de calcio ) causa liberacin de
perforinas, un grupo de glucoprotenas relacionadas de manera estrecha con la fraccin C9 del complejo
de ataque de membrana y del complemento. Las perforinas se incluyen por s mismas en las membranas
celulares de las clulas transformadas y, mediante
agregacin, forman poros hidroflicos. Es posible que
estos poros se tornen tan grandes y abundantes que la
clula blanco no puede conservar su integridad citoplsmica y las clulas sufren necrosis. Resulta de inters
sealar que la perforina protege de la autodestruccin
el CTL porque el proteoglucano sulfato de condroitina A est presente en las vesculas que contienen
granzllnas.
2. La unin (en presencia de calCiO ) origina la liberacin de perforinas y granzimas. Las granzim as se
liberan de grnulos de almacenamiento del CTL; estas
enzimas penetran en las clulas transformadas a travs
de los poros que la p erforina forma e impulsan las
clulas a la apoptosis , y las destruyen en el transcurso
de unos cuantos minutos.
3. La unin tambin puede llevar al ligando Fas del CTL
en contacto con la protena Fas (CD95 ) de la membrana de la clula blanco. Cuando se une un nmero
umbral de estos ligandos Fas y protenas Fas , el agrupamiento de las protenas Fas induce la cascada de
protenas intracelulares y conduce a la apoptosis.
B7
CD28
Linfocito T
citotxico
273
Clula
transformada
..
41>
B7
Molcula
C028
TNF <>
o
o
o
<>
Complejo MHC
clase I-epitopo
<>
Molcula C08
Granzimas
IFN-r
Fig_ 12-3_
Esquema de la activacin de la clula T cooperadora (clula THl ) de clulas T citotxicas en la destruccin de clulas transformadas por
\irus. APC, clula presentadora de antgeno; CD , grupo de diferenciacin ; CTL, linfocito T citotxico; IFN')'-, interfern gamma; MHC , complejo
mayor de histocompatibilidad; TCR, receptor de clula T; T NF, factor de necrosis tumoral.
CORRELACIONES CLlNICAS
El virus de la inmunode6.ciencia humana (HIV),
la causa del sndrome de inmunode6.ciencia
adquirida (SIDA), se une a molculas CD4 de
clulas T cooperadoras e inyecta su ncleo dentro
de la clula. El virus incapacita la clula y conforme
se disemina infecta otras clulas T cooperadoras, y
en consecuencia reduce su cantidad. Como resultado al final las personas infectadas se tornan incapaces de montar una respuesta inmunitaria contra infecciones bacterianas o virales. Las vctimas mueren
de infecciones secundarias que se deben a microorganismos oportunistas o por afecciones malignas.
ORGANOS LlNFOIDES
T~IF-a
Bacterias
\:-IJ
Macrfago
Lisosomas
Receptor
TNF"
de clula T
<::--:>
o
Bacterias en proliferacin
en fagosomas
IFN-y L - -
Macrfago
Lisosoma
activado
Fig_ 12-4. Esquema de la activacin del macrfago por clulas T. C D , grupo de diferenciacin; IL, interleucina; TCR, receptor de clula T;
TNF -ex, factor de necrosis tumoral alfa.
subdivide en lobuilllos incompletos (fig. 12-5). Cada lobuliIlo se compone de una corteza y una mdula, aunque las
mdulas de lobulillos adyacentes son confluentes entre s.
Timo
El timo es un rgano linfoide primario que es el sitio de
maduracin de los linfocitos T.
Corteza
La capacidad inmunitaria de las clulas T, la eliminacin
de linfocitos T autorreactivos y el reconocimiento de MHC
ocurren en la corteza tmica.
275
Corteza
Cpsula
Vasos
capsulares
en la cpsu la
Corteza
rr--------~A~--------
Mdula
___\
rr----------A----------~\
Corpsculo
de Hassall
Clulas
epiteliales
reticulares
Vasos septales
Tabique
Capilares en la corteza
tmica del resto del cuerpo. Los ncleos de las clulas tipo
I son polimorfos y tienen nucleolos bien definidos.
Las clulas tipo n se localizan en la corteza media.
Estas clulas tienen prolongaciones largas, anchas , similares
a vainas que forman uniones desmosmicas entre s. Sus
prolongaciones forman un citorretculo que subdivide la
corteza tmica en compartimientos pequeos, llenos con
linfocitos. Los ncleos de las clulas tipo n son estructuras
plidas, grandes, con poca heterocromatina. El citoplasma
tambin es plido y contiene en abundancia tonofilamentos.
Las clulas tipo nI estn situadas en la corteza profunda y la unin corticomedular. El citoplasma y los ncleos
de estas clulas son ms densos que los de las clulas epiteliales reticulares tipos I y n. El RER de las clulas
tipo In muestra cisternas dilatadas , que indican sntesis
de protenas. Las clulas epiteliales reticulares tipo nI
tambin tienen prolongaciones anchas, semejantes a vainas
que forman compartimientos llenos con linfocitos. Estas
clulas participan en la formacin de uniones ocluyentes
Aporte vascular
El aporte vascular de la corteza forma una barrera
hematotmica muy potente para evitar que las clulas T
en desarrollo entren en contacto con macromolculas de
origen sanguneo.
-.
,
..
,,.'"
'
..... /,
4,
,
Fig. 12,6.
Mdula
La mdula se caracteriza por la presencia de corpsculos
de Hassall; todos los timocitos de la mdula son clulas T
con capacidad inmunitaria.
El timo recibe mltiples arterias pequeas, que penetran en la cpsula y se distribuyen en la totalidad del
rgano a travs de las trabculas entre lbulos adyacentes.
Las ramas de estos vasos no llegan en forma directa a la corteza; en lugar de ello, de las trabculas entran en la
unin corticomedular, donde forman lechos capilares que
penetran en la corteza.
Los capilares de la corteza son de tipo continuo,
poseen una lmina basal gruesa y estn revestidos por una
vaina de clulas epiteliales reticulares tipo 1 que forma
una barrera hematotmica. Por tanto las clulas T en
desarrollo de la corteza estn protegidas del contacto con
macromolculas de origen sanguneo. Sin embargo, se
permite que las macromolculas propias crucen la barrera
hematotmica (tal vez controlada por las clulas epiteliales
reticulares ), quiz para eliminar las clulas T que estn
programadas contra antgenos propios. La red capilar
cortical drena en vnulas pequeas en la mdula.
Las clulas T con capacidad inmunitaria recin formadas
que provienen de la mdula sea dejan la vasculatura en la
unin corticomedular y migran a la periferia de la corteza.
Conforme estas clulas maduran, se profundizan en la
corteza y entran en la mdula como clulas inocentes pero
con capacidad inmunitaria. Salen de la mdula a travs de
las venas que drenan el timo.
CORRELACIONES CLlNICAS
La falta congnita de desarrollo del timo se denomina sndrome de DiGeorge. Los pacientes con
esta enfermedad no pueden producir clulas T. Por
tanto su respuesta inmunitaria de mediacin celular
no es funcional y estos pacientes mueren a una
277
Ganglios linfticos
Los ganglios linfticos son estructuras ovales, pequeas,
encapsuladas e interpuestas en el trayecto de los vasos
linfticos a fin de actuar como filtros para la remocin
de bacterias y otras sustancias extraas.
Los ganglios linfticos se localizan en diversas regiones del cuerpo pero prevalecen ms en el cuello, la axila,
la ingle, a lo largo de vasos mayores y en las cavidades
corporales. Su parnquima se compone de acumulaciones
de linfocitos T y B, APC y macrfagos. Estas clulas linfoides reaccionan a la presencia de antgenos mediante una
respuesta inmunitaria en la que los macrfagos fagocitan
bacterias y otros microorganismos que entran al ganglio
linftico a travs de la linfa.
Cada ganglio linftico es una estructura blanda, hasta
cierto punto pequea, con menos de 3 cm de dimetro, que
tiene una cpsula fibrosa de tejido conectivo, por lo general
rodeada de tejido adiposo (fig. 12-7). Posee una superficie
convexa perforada por vasos linfticos aferentes que
tienen vlvulas, que aseguran que la linfa de estos vasos
penetre en la sustancia del ganglio. La superficie cncava
del ganglio, el hilio, es el sitio por el que arterias y venas
subcapsular
~\_ _ _ _ Paracorteza
.D.-___-----Mdula
medular
Vasos linfticos
eferentes
Vena
'--
P"O
subcapsular
-.
- ~ .~
-,
,...
~--- -
=---~ _.
...
::. .-
"
'. J
't ..
.... .,.
- '
. -"
r;
!':' ,
-.
--
,, ~
- --
...:-
......
- -
.:
,\
'"
----
-,
>-
..' ,
.ti ,.,. ~
CORRELACIONES CLlNICAS
-:--
. -- -.. _
..._. :-...-.. ... -.
.
. . . ...
...,. . . . .. - - .. --=:
.. ..-- .. . . - -- - ,,-.'"::.'
-.-- -~
."
",.
- /
~~ ~
Corteza
La corteza del ganglio linftico se subdivide en
compartimientos que alojan ndulos linfoides primarios
y secundarios con abundancia de clulas B.
La cpsula de tejido conectivo denso irregular, colagenoso, enva trabculas al parnquima del ganglio linftico
y subdivide la regin externa de la corteza en compartimientos incompletos que se extienden hasta la cercana del
hilio (fig. 12-8, vase fig. 12-7). La cpsula est engrosada
en el hilio y a medida que los vasos penetran en la sustancia
del ganglio son rodeados por una vaina de tejido conectivo
que se deriva de la cpsula. Suspendida de esta ltima y de
las trabculas se encuentra una red tridimensional de tejido
conectivo reticular que forma la estructura arquitectnica
de la totalidad del ganglio linftico.
Los vasos linfticos aferentes perforan la cpsula en
la superficie convexa del ganglio y vacan su linfa en el seno
subcapsular, que se localiza justo por debajo de la cpsula.
Este seno se contina con los senos corticales (senos
paratrabeculares) que son paralelos a las trabculas y
llevan la linfa a los senos medulares, para al final pasar a
los vasos linfticos eferentes. Estos senos tienen una red
de clulas reticulares estrelladas cuyas prolongaciones
estn en contacto con otras clulas y el epitelio escamoso
simple semejante a endotelio. Los macrfagos, unidos
a las clulas reticulares estrelladas, fagocitan con avidez
material particulado extrao. Adems las clulas linfoides
pueden entrar o salir de los sinusoides pasando entre su
recubrimiento de clulas escamosas.
Ndulos linfoides
Hay dos tipos de ndulos linfoides: primarios y
secundarios; los ndulos linfoides secundarios tienen
un centro germinal.
Fig. 12-8.
(X 132)
-,
., .....
'* . . . '
...
1."..,.. ...
...
~i""
Para corteza
# ...
" -....
:-- t
Mdula
La mdula se compone de senos linfticos tortuosos
grandes, rodeados por clulas linfoides organizadas
en grupos que se conocen como cordones medulares.
;;r
~.
.... .
-.. ... .
. ,'
C'"
.....
#e.
...
....
.. ',
'
~ .
. ..
- ~ " "
<W _
279
'-
'.
..
.--'10-, ..
.
-'
,<'t,
., . .'.
. t
~:;'l' "
.J
'.-~'
~i
'..1
.~,
...-.,.
Fig. 12-9.
( x132).
CORRELACIONES CLlNICAS
Los ganglios linfticos se localizan a lo largo del
trayecto de los vasos linfticos y forman una cadena
de ganglios linfticos de manera que la linfa fluye de
un ganglio al siguiente. Por esta razn una infeccin puede diseminarse y las clulas malignas dar
metstasis a travs de una cadena de ganglios hasta
regiones remotas del cuerpo.
Bazo
El bazo, que es el rgano linfoide ms grande del
cuerpo, est revestido de una cpsula de tejido conectivo
colagenoso; tiene una superficie convexa y una cncava,
que se conoce como hilio.
281
Ndulo linfoide
Cpsula
PULPA ROJA
r::::f=C=-
Sinusoides venosos
PULPA BLANCA
.\-i_-Centro germinal
r I - - - Corteza
--
Arteriola envainada - - - - -
Linfocitos
NODULO LlNFOIDE
Zona marginal
Arteria central - - - - - - -
Zona marginal
Sinusoide
Fig. 12-10.
\. sus ramas.
Esquema del bazo. Arriba, dibujo a bajo aumento de las pulpas blanca y roja. Ahajo , dibujo a gran aumento de la arteriola central
"
.- r
, . . 11"r-=--.
"
.'
. ..-.
'.r""
.~
rr .:
.. ' ~.
,
---.,t , ... - -
Cpsula
_+--_
Fig. 12-12.
Fig. 12-11.
Pulpa roja
La pulpa roja del bazo est compuesta por senos
y cordones esplnicos (de Billroth).
283
de colgena tipo III de la sangre e impiden una reaccin de las plaquetas a la colgena (coagulacin ). Los
macrfagos son particularmente numerosos en la cercana
de los sinusoides .
284
285
Fig. 12-16.
CORRELACIONES CLlNICAS
Ya que el bazo es un rgano friable (frgil ), un
trauma importante al cuadrante superior izquierdo
del abdomen puede romperlo. En pacientes graves
es posible extirpar por medios quirrgicos el bazo,
sin comprometer la vida de la persona. En estos
casos macrfagos hepticos y de la mdula sea
fagocitan los glbulos rojos envejecidos.
286
!',
-,
o,
Tejido Iinfoide asociado con los bronquios
El BALT es similar a las placas de Peyer, excepto que
se localiza en las paredes de los bronquios, sobre todo en
las regiones en que los bronquios y bronquiolos se bifurcan.
Como el GALT, el recubrimiento epitelial de estos ndulos
linfoides cambia de cilndrico ciliada seudoestratificado
con clulas caliciformes a clulas M.
287
Amgdalas
Las amgdalas (palatinas, farngeas y linguales ) son
agregados de ndulos linfoides encapsulados de manera
incompleta que protegen la entrada a la faringe bucal. Por
u localizacin, las amgdalas se interponen en la va de antgenos de origen areo e ingeridos. Reaccionan a estos
antgenos mediante la formacin de linfocitos y montando
una respuesta inmunitaria.
Amgdalas palatinas
Las amgdalas palatinas bilaterales se localizan en
los lmites de la cavidad bucal y la faringe bucal, entre los
pliegues palatogloso y palatofarngeo. Una cpsula nbrosa
densa asla la superncie profunda de cada amgdala palatina
del tejido conectivo circundante. La cara superncial de
las amgdalas est recubierta por un epitelio escamoso,
estratincado, no queratinizado que se sumerge en 10 a 12
criptas profundas que invaginan el parnquima amigdalino.
Las criptas suelen contener desechos alimenticios, clulas
epiteliales descamadas, leucocitos muertos, bacterias y
otras sustancias antignicas.
El parnquima de la amgdala se compone de mltiples
ndulos linfoides, muchos de los cuales presentan centros
germinales, que indican la formacin de clulas B.
Amgdala farngea
La amgdala farngea nica se encuentra en el techo
de la faringe nasal. Es similar a las amgdalas palatinas, pero
u cpsula incompleta es ms delgada. En lugar de criptas,
la amgdala farngea tiene invaginaciones longitudinales,
upernciales, llamadas plegamientos, en cuya base se
abren conductos de glndulas seromucosas. El recubrimiento de su parte superncial es un epitelio cilndrico
ciliado seudoestratincado entremezclado con placas de
epitelio escamoso estratincado (ng. 12-18).
El parnquima de la amgdala farngea se compone
de ndulos linfoides, algunos de los cuales tienen centros
germinales. Cuando este tipo de amgdala se inRama, se
denomina adenoideo
Amgdalas linguales
Las amgdalas linguales se encuentran en la superncie
dorsal del tercio posterior de la lengua. Son varias y su
cara superncial est recubierta por un epitelio escamoso
estratincado, no queratinizado. Las superncies profundas
de las amgdalas linguales tienen cpsulas endebles que
las separan del tejido conectivo subyacente. Cada amgdala posee una cripta, cuya base recibe los conductos de
glndulas salivales menores mucosas.
El parnquima de las amgdalas linguales est formado
por ndulos linfoides, que suelen tener centros germinales.