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Pare Spanish Final 2
Pare Spanish Final 2
aprendizaje
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conocimiento en los servicios de salud mental y determin que aquellos potenciales usuarios del conocimiento de la
investigacin estn desconectados de los que realizan investigacin, y por consecuencia existe una gran brecha entre el
conocimiento que proviene de la investigacin y los comportamientos de los profesionales en la prctica (p.25). Esta
diferencia tiene implicancias reales para los clientes y tambin graves consecuencias para los profesionales quienes
son incapaces de sostener de forma proactiva sus capacidades profesionales y niegan el impacto revitalizador de
evaluar la eficacia de nuevas ideas y modelos dentro de sus contextos.
Esparcir prcticas promisorias no es cosa fcil. La difusin de las investigaciones es un fenmeno altamente complejo.
Como dijo Berwick (2003), la innovacin es dura, pero la diseminacin es mucho ms (p.1970). Algunos de los
obstculos posibles son: las estructuras burocrticas inflexibles, las restricciones presupuestarias, comunicaciones
deficientes y estrategias empresariales a corto plazo. El liderazgo es crtico (Rogers, 1995); es muy importante para
desarrollar y promover guas para la prctica. Pero la mayora de los estudios han encontrado que las guas para la
prctica clnica tienen solo un efecto moderado en el comportamiento -las guas practicas no cambian la practica
(Waddell, 2005, p. 3). El modelo de rociar y despus rezar para el desarrollo profesionalel cual es utilizado por
una amplia gama de profesionaleses un intento de infundir guas a travs de programas de entrenamientos
empaquetados, e impide acomodarse a las variaciones contextuales en los lugares de trabajo y ha demostrado cosechar
pequeas recompensas que impliquen cambios en la prctica (Delisio, 2005).
Frecuentemente los profesionales acceden a entrenamiento a travs de su asignacin anual de desarrollo profesional,
que les brinda la posibilidad de elegir un workshop, ofrecido por profesionales que recorren un circuito de las ciudades
ms importantes. Mientras estos eventos ofrecen un beneficio adicional y un espacio que estimula y rompe la rutina
diaria para los profesionales, tambin tienen un gran nmero de deficiencias en el modelo de difusin de la prctica.
En la prxima seccin voy a explicar algunas de las deficiencias de los workshops aislados para el desarrollo
profesional.
Primero, los workshops en su mayora son ejercicios didcticos. Ya que los presentadores de los workshops
frecuentemente intentan cumplir lo prometido por medio de compartir una gran cantidad de informacin en un corto
periodo de tiempo, los presentadores raramente reservan espacio para la discusin o para actividades experienciales.
Esto posiciona a los consumidores del entrenamiento en un rol pasivo y desalienta iniciativas y apropiacin (Lee and
Garvin, 2003, Wadell, 2001). Tal como los workshops aislados se apoyan en lo que Sfard (1998) llama una
adquisicin de la metfora para el conocimiento: los estudiantes son vistos como recipientes para ser llenadosen
este caso, con contenidos verbales y algunas demostraciones visuales. El evento de uno o dos das ofrece
primeramente una charla sobre la prctica, donde principalmente el presentador tiene un corto periodo de tiempo
para proveer a los asistentes las bases del modelo que esta enseando. Hay muy poca oportunidad para el desarrollo de
herramientas. Los asistentes quizs sean expuestos a alguna intervencin por medio de un ejercicio experiencial, o
quizs practiquen una intervencin con el compaero del lado, pero esta experiencia de mojarse solo los dedos
raramente sustituye el desarrollo de herramientas de forma continua.
La segunda preocupacin se relaciona a la primera. El desarrollo de nuevas herramientas inevitablemente demanda
prcticas repetidas. La mayora de los workshops brindan paquetes de aplicaciones para usuarios sin seguimientos.
Cuando los workshops terminan, el presentador usualmente se va y los asistentes vuelven al trabajo y a su vida
habitual. Usualmente no hay oportunidad de regresar para refrescar y revisar las ideas y no hay una estructura que
apoye una prctica continua.
Esta deficiencia esta exacerbada por la tercera preocupacin en casos donde los participantes del workshop no son
acompaados por sus colegas. Cuando el aprendizaje es entendido como una participacin social (Wegner, 1998) en
vez de como una transferencia de informacin, tiene que llevarse a cabo en una comunidad para ser nutrido y
sostenido. La innovacin en la prctica llama a nuevas formas de crear significados sobre el trabajo; y crear
significados es fundamentalmente un proceso relacional (Gergen, Schrader, & Gergen, 2008). Sin la continua
oportunidad de reflexionar sobre las nuevas prcticas con colegas, quienes compartan cierto grado de vocabulario
terico y prctico, hay pocas posibilidades de que se absorban y se transformen en parte del repertorio prctico.
Reflexionar en la prctica con pares quienes hablen un lenguaje similar es crtico, pero tambin lo es la prctica. Esa
continua creacin de significado a travs de la reflexin necesita ser acompaada por la actuacin de las nuevas
herramientas con otros. La experiencia de grupos aislados sin testigos carece de mutuo compromiso, lo cual es una
caracterstica central en el mundo de la prctica (Wenger, 2000). La prctica solitaria transcurre solo con materiales
interactivos como punto de referencia (notas, folletos, videos) lo que excluye los conocimientos tcitos (Polanyi, 1958)
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no esbozados en las presentaciones. Esto es lo que Schn (1987) ha llamado conociendo en accin, una dimensin del
conocimiento prctico que se desarrolla trabajando hombro a hombro con otros.
La prctica de una herramienta es siempre ms compleja que esa herramienta podra prometer. Polkinghorne (1993)
refiere a esto como la dimensin pragmtica del conocimiento, algo ms all de las guas prcticas esbozadas en
cualquier folleto. El conocimiento pragmtico no es la extensin del workshop de un fin de semana; emerge de
repetidos encuentros a los cuales Polkinghorne llama intencionalidad aparente e impredictibilidad del
comportamiento humano (1993, p. 153). A pesar de las promesas de dominio ofrecidas en el aire enrarecido de un
workshop de fin de semana, es en las trincheras al lado de colegas, donde estas sutiles herramientas son desarrolladas
y gran parte del aprendizaje crtico ocurre.
La cuarta preocupacin relacionada con la difusin de la prctica en los workshops es que subrepticiamente sostienen
la terapia jerrquica. El material de promocin muestra a los presentadores como expertos y maestros clnicos. Por
lo tanto, los entrenadores ofrecen videos con sus momentos de mayor eficacia clnica, y los rodean de elaboradas
presentaciones de power point que ofrecen la promesa de favorables resultados para aquellos que diligentemente sigan
los pasos enunciados. Este paquete hace parecer al aprendizaje de la terapia como algo no complicado. A los
profesionales que da a da trabajan en medio de la ambigedad y el desasosiego se los hace sentir como simples
mortales, con la suerte de experimentar solo fragmentos de la aparente practica coherente del entrenador.
En mi propio desarrollo como profesional, he experimentado y he sido testigo de un patrn familiar entre mis colegas.
Al regresar de un workshop enfrentamos un bombardeo de
La prctica de una herramienta es siempre ms preguntas de colegas quienes estn entusiasmados de absorber
compleja que esa herramienta podra prometer.
lo aprendido y as llevar a cabo su propsito. Energizados por
visiones de nuevas posibilidades, nosotros respondemos
generosamente y con espritu proselitista. Ocho semanas despus, todava pensamos que el workshop fue til, pero
tenemos menos certeza de qu en particular nos fue til. Un ao despus ojeando una revista, recordamos que fuimos
a un entrenamiento y advertimos revisar nuestros apuntes del workshop.
La evidencia es que estos workshops intermitentes tienen un impacto transitorio, ya que con el tiempo su impacto se
evapora y as sostienen el status quo (Boyle et al., 2005). Hay alternativas, y en lo que queda de este artculo voy a
esbozar algunas de las iniciativas recientes que facilitan la difusin de la innovacin a travs de la colaboracin,
intercambio dialgico de conocimiento entre profesionales.
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Los modelos de construccionismo social de consejera (counseling) y terapia pueden ser remontados mayormente a la
terapia familiar contempornea, aunque hoy en da se practican extensamente en la terapia individual. Son a veces
agrupados bajo el paraguas postmoderno (Anderson, 2007; Par & Tarragona, 2006) que incluye la Terapia
Narrativa (Freedman & Combs, 1995; McLeod, 1997; Payne, 2000; White, 2007; White & Epston, 1990), Terapia
Centrada en Soluciones (de Shazer & Berg, 2007; Walter & Peller, 2000), y Terapia Colaborativa (Andersen, 1997;
Anderson, 1997; Anderson & Gehart, 2007). El primer grupo de prctica colaborativa se formo despus de un
programa de dos aos en terapias de construccionismo social en el cual particip como entrenador. El programa fue
ofrecido por el Youth Services Bureau (YSB) (Oficina de servicios para adolescentes) a los miembros de su staff y a
un pequeo grupo de participantes de la comunidad. Se trataba de una mezcla de pequeos grupos de supervisin
alternando con sesiones didcticas, adems de cuatro workshops dictados durante los dos aos. Cuando el
entrenamiento finaliz yo fui invitado por YSB para continuar con pequeos grupos de supervisin con profesionales
que haban participado en el programa. Nosotros inmediatamente nos dimos cuenta que anhelbamos la energa
generada en el programa de entrenamiento. Extrabamos la emocin y la energa que se generaba en las reuniones, la
fertilizacin cruzada que surga del aprendizaje y de compartir ideas con diversos colegas. Y entonces, colectivamente
propusimos un modelo alternativo de supervisin a los directivos de YSB que incluira aproximadamente 10 a 12
participantes, de los cuales la mitad no serian empleados de YSB. Para nuestra sorpresa, ellos estuvieron de acuerdo, y
el primer grupo de prctica colaborativa naci.
El primer grupo se dedico a profundizar en la teora y prctica del construccionismo social. Mezclamos sesiones
didcticas (inicialmente dadas por m) con discusin de artculos, ejercicios experienciales, presentacin de casos y
frecuentes equipos reflexivos, (Andersen, 1987, 1991; Anderson & Jensen, 2007; White, 1995, 2000) videos y
sesiones en vivo. Nos dimos un nombre despus de mucha deliberacin The Collaborative Community Practice Group
(Grupo de Prctica Colaborativa Comunitaria). Organizamos una pequea conferencia local llamada Working
together: Exploring Collaborative Practice (Trabajando juntos: Explorando Prcticas Colaborativas), el programa fue
creado colectivamente y todos los participantes del grupo exhibieron su trabajo.
Adems de focalizar nuestra atencin en ideas y prcticas construccionistas, adoptamos una tica colaborativa
reflejada en el proceso de nuestro grupo. Gran parte del espritu de nuestra tica fue demostrado en la presentacin de
la primera conferencia, donde los miembros del grupo enumeraron algunos valores claves de nuestro trabajo. La lista
inclua los siguientes tems: 1. La vida de las personas son multi-historiadas. 2. Es ms til construir sobre lo que est
funcionando que arreglar lo que no. 3. Lo que encontramos est en funcin de lo que buscamos. 4. Las
preferencias del cliente son claves para el trabajo. 5. La conciencia de la influencia cultural en la creacin de
significados y en las diferencias de poder. 6. La persona no es el problema, el problema siempre es el problema. 7. Un
enfoque orientado a hacer preguntas sobre las herramientas y el conocimiento de las personas versus patologa y
difusin.
Por la respuesta del grupo, fue evidente que estos valores y prioridades resonaban con los participantes invitados,
quienes variaban en su familiaridad con las ideas del construccionismo social. Concluimos que la expresin de estos
valores fundamentales genera una poderosa conexin entre los participantes incluso cuando se identifican con diversas
ideas tericas. Esta conclusin ha sido reforzada en repetidas ocasiones desde entonces en muchos otros contextos.
La reunin original por lo tanto promovi conexiones a travs de identificacin de compromisos en comn, y
consolid nuevos lazos profesionales reconocindose unos a otros. Contribuy a un sentido de comunidad que se
extendi ms all del grupo original. La conferencia tambin gener inters en nuestras actividades, las cuales han
contribuido continuamente a su expansin desde ese momento.
El segundo grupo interdisciplinario fue formado con el sostn de YSB, aumentando los miembros en los dos grupos
aproximadamente a 20 participantes. Poco despus, en una bsqueda en el Internet usando el trmino prctica
reflexiva la directora ejecutiva de una agencia hizo una reunin con el grupo original de prctica colaborativa. En esa
reunin, Val Hinsperger comparti una ancdota de su bsqueda de un modelo de entrenamiento en prcticas
reflexivas para poder llevar la misma a su equipo. Miembros del grupo adoptaron el formato de los equipos de
reflexin para responderle a Val en el momento, y as se plantaron las semillas del tercer grupo.
Los grupos han evolucionado continuamente, y su nmero se expandi a seis desde ese momento. Un cambio
significativo ha sido la adopcin de un modelo donde cada miembro paga individualmente. Mientras que la
facilitacin de los dos primeros grupos fue pagada por YSBa pesar de la inclusin de otros participantes que no eran
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miembros de la agencialos miembros de los grupos al da de hoy pagan sus honorarios. Hacen esto ya sea por medio
de la organizacin para la que trabajan o de su propio bolsillo. Este alejamiento de un solo contribuyente financiero ha
contribuido al crecimiento de los grupos porque su continuacin no depende de una sola lnea presupuestaria.
Recientemente, profesionales invitados han compartido su trabajo en reuniones conjuntas de algunos de los grupos,
inyectando algunas nuevas ideas, lo cual provee una razn para que los grupos compartan su aprendizaje. En el
momento de escribir este articulo, otra conferencia se esta planeando. Como en la primera conferencia, no habr
terapeutas expertos dirigiendo el evento. Miembros de varios de los grupos presentarn, primeramente compartirn
aspectos de su experiencia va formatos de equipos reflexivos, los cuales invitarn a la reflexin a los miembros de la
audiencia. La inscripcin ser para cubrir los costos solamente, ya que con la ayuda de agencias locales ser mnima.
La invitacin se enviar via e-mail y de boca en boca a la comunidad local de profesionales quienes hayan mostrado
inters en el construccionismo social y modelos parecidos. Esto incluye un rango de consultores, trabajadores sociales
empleados de la red de centros de recursos comunitarios recientemente entrenados en utilizar equipos reflexivos en
grupos de supervisin. Y esto anticipa que algunos de los profesionales que participen formarn el centro de un nuevo
grupo.
Un Continente Reflexivo
Por su tamao, el cual tiene como promedio diez, las reuniones de grupo no son lugares donde cada miembro puede
compartir una experiencia propia cada reunin. En este sentido, los grupos son mejor descriptos como una mezcla de
supervisin y entrenamiento, con revisin de casos3 como una de las actividades del desarrollo profesional.
Vinculados por valores compartidos, los grupos sin embargo realizan estas actividades en una variedad de formatos:
algunos estn ms preocupados por responder al desafo de casos3, mientras otros dedican mayor energa a la
revisin y discusin de artculos y a la construccin de ejercicios experienciales. La prctica que todos los grupos
comparten es el equipo reflexivo.
El terapeuta familiar noruego Tom Andersen cre el equipo reflexivo (1987, 1991) como una intervencin clnica
despus de una gran experiencia, trabajando con equipos de terapeutas que daban directivas a los clientes a travs de
designar un terapeuta como portavoz de las ideas del equipo despus de haber observado la sesin detrs del espejo
unidireccional. El modific ese mtodo de entrenamiento de terapia familiar proponiendo un proceso donde los
testigos de la sesin (equipo reflexivo) hablaban abiertamente acerca de la sesin entre ellos, mientras los clientes
escuchaban. Despus de esto, el equipo reflexivo retornaba a la posicin de testigo mientras que los clientes y el
terapeuta reflexionaban sobre lo que haban escuchado.
La innovacin de Andersen incorporo gran parte de la teora y tica del construccionismo social abordando al mismo
tiempo algunas de sus preocupaciones sobre el mtodo de entrenamiento mencionado anteriormente. Los miembros de
los equipos generan significados a travs de sus respuestas a los clientes, en vez de basarse en un contenido preformulado y descontextualizado por la experts profesional. Las reflexiones abiertas proveen una gran variedad de
perspectivas para los clientes, a quienes se les da espacio para evaluar lo que les es til para ellos durante este proceso
de compartir.
Michael White (1995, 2000) desarroll una variacin de este proceso el cual tambin ha influenciado fuertemente las
actividades de los grupos de prctica colaborativa. En la variacin de White, los miembros de los equipos reflexivos
estn orientados a dar testimonio de los esfuerzos que los clientes hacen para expresar sus propsitos e intenciones de
los desafos que enfrentan. El nfasis es menor en generar diversidad de significados en respuesta a los clientes, y
mayor en ayudar a consolidar descripciones de identidad que son congruentes con los valores expresados por los
clientes.
Ambas prcticas proveen procesos para promulgar los valores del construccionismo social y de los grupos de prcticas
colaborativas. Los primeros grupos de Ottawa algunas veces usan las variaciones de los equipos reflexivos durante
sesiones en vivoalgunas veces como parte de las reuniones del grupo y otras separadamente. Ms frecuentemente,
los seis grupos usan estos procesos reflexivos como vehculos para enriquecer las reflexiones entre ellosno para los
clientes.
A pesar de sus orgenes en vivo con el cliente, los equipos reflexivos han sido adaptados en diversas formas y
utilizados para supervisin (Merl, 1995; Par, 2009; Par et al. 2004; Prest et. al. 1990; Rombach, 2002) y
entrenamiento (Biever & Gardner, 1995; Griffith, 1999; James et al. 1996; Lysack, 2003; Winslade, et. al., 2000; Par,
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1999). Dentro de los grupos de prctica colaborativa las adaptaciones varan. Un miembro puede compartir un
caso3 verbalmente, o junto con un video. Los miembros del grupo responden va equipos reflexivos y son filmados
para que el terapeuta comparta el video con el cliente. Alternativamente, el miembro que presenta puede elegir si
quiere discutir el caso o ser entrevistado acerca de cuestiones generales (falta de confianza en s mismo, efectos
traumticos derivados de la prctica, desafos con el desarrollo de herramientas, etc.) a las cuales sus compaeros
responden. En esta instancia, las reflexiones no son para beneficio del cliente, sino para beneficio del profesional. A
veces ambos procesos son utilizado: un miembro presenta un video y hay dos rondas de reflexionesla primera para
el cliente y la segunda para el terapeuta.
En muchos aspectos, estas prcticas reflexivas son el pegamento que mantiene a los diversos grupos conectados. A
pesar de que los grupos usan un rango de variacin en los procesos de Andersen y White para adaptarse al contexto y
propsito, las prcticas comparten algunos valores fundamentales que permeabilizan todas las actividades de los
grupos:
Responsabilidad incorporada
o Los miembros prestan atencin a lo que personalmente les llega y son transparentes en su respuesta
a la persona que presenta y entre ellos, este proceso es dialgico y espontneo.
Espritu de multiplicidad, tentatividad y curiosidad
o Las reflexiones son divergentes ms que convergentes, haciendo honor a un rango de diversos
puntos de vista en vez de buscar la verdad, no buscando generar una sola solucin o determinar
lo que realmente esta ocurriendo para el cliente.
Reconocimiento no normative
o No juzgar al cliente/profesional en referencia a algunas normas construidas socialmente. Esto
incluye evitar elogios y alabanzasWhite (2000) llama a estas prcticas prcticas de los
aplausossino ms bien ofrece reconocimiento de los actos de agencia como expresiones de sus
intenciones y propsitos.
Un compartir descentrado
o Todas las reflexiones son para el beneficio de la persona hacia la cual estn dirigidas; incluso
cuando uno devela algo de s mismo es ofrecido de una manera que reconoce al cliente/profesional
en vez de robar el centro de atencin.
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de prctica colaborativa. Las posibilidades de utilizar la pagina web para aprendizaje entre la comunidad y la
universidad y entre los grupos apenas est empezando a ser aprovechado.
Otra conexin entre la comunidad y la universidad ocurre a travs de invitar a estudiantes o a recientes graduados a los
grupos de prctica colaborativa, donde ellos pueden aprender al lado de colegas con ms experiencia. El proceso se
aproxima a un aprendizaje donde los nuevos profesionales aprenden de este campo a travs de la observacin y de la
mutua participacin.
Las innovaciones teraputicas no son como las pldoras, las cuales pueden ser distribuidas e ingeridas. Son prcticas
que integramos a nuestro trabajo con esfuerzo, de la misma forma que Bakhtin (1981) habla de cmo acomodamos el
idioma a nuestros propsitos a travs del proceso, a veces difcil, de interaccin y reiteracin: se va convirtiendo en
algo propio cuando la persona lo llena con sus propias intenciones, su propio acentoesto es un difcil y complicado
proceso. (p.293). De esta forma activa en la que los miembros se entremezclan, los grupos proveen un lugar no solo
para compartir innovaciones, sino para ayudar a integrarlas al repertorio teraputico por medio de probarlas y
responder a la comunidad. Al hacerlo, las ideas e intervenciones se vuelven nuestras en el proceso de copiado que se
origina (Geertz, 1986, p. 380).
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Reflexiones de Cierre
Si hacemos una encuesta de los profesionales que proveen servicios en organizaciones no gubernamentales, unos
pocos describen tener supervisin estructurada y regular. Seguramente sus oportunidades de entrenamiento continuo
son limitadas por causas econmicas. Estas son deficiencias en el campo de accin profesional y necesitan atencin.
Sin embargo, las actividades mencionadas describen dimensiones adicionales del desarrollo profesional no
exactamente comprendidas en las palabras supervisin o entrenamiento. Tampoco palabras como difusin y
conocimiento transferido reflejan el multilateral y complejo proceso por donde el conocimiento se intercambia y es
construido en la comunidad. Barwick et. al (2005) seala procesos similares utilizando lo que Hargreaves and Dawes
(1990) llaman desarrollo profesional colaborativoel mutuo intercambio de conocimiento entre investigadores y
profesionales, al igual que terapeutas/consejeros de diferentes niveles de experiencia prctica.
La palabra colaboracin es muy usada al da de hoy, y por una buena razn. Pero la colaboracin activa requiere
espacios para la participacin reciproca; y as la construccin relacional crea una base para arriesgarse e innovar. Los
grupos de prctica colaborativa proveen mucho de esto y pueden ser mejor caracterizados en trminos de creadores de
comunidad, que en referencia a cualquiera de los trminos mencionados anteriormente. Como dice Wengner (2000),
desde el comienzo de la historia, los seres humanos han formado comunidades que comparten prcticas culturales
donde reflejan su aprendizaje colectivo: desde una tribu alrededor del fuego en una cueva; un grupo medieval; un
grupo de enfermeras en un pabelln; una pandilla callejera; hasta una comunidad de ingenieros interesados en disear
frenos. Participar en estas prcticas comunitarias es esencial para nuestro aprendizaje. Esto es lo que nos hace seres
humanos capaces de conocimiento significativo. (p.229)
El conocimiento asociado con la consejera y la terapia es ms que el saber cmo (know-how) individual; es
inevitablemente un saber relacional. La importancia que se da a la tica relacionalcon los clientes y entre
profesionales es lo que sostiene los grupos de prctica colaborativa. Los procesos de reflexin entre colegas con
curiosidad y respeto crean algo semejante a un espacio sagrado, un tono reverencial que facilita el compartir y
frecuentemente moviliza a los participantes. Algo grande est sucediendo all que trasciende los momentos de
iluminacin que todos hemos experimentado en los workshops teraputicos. Ms all de proveer un espacio para el
desarrollo de herramientas, los grupos de prctica colaborativa son un permanente recordatorio de la tica del
cuidado. Debemos recordar lo suficiente esto, ya que es la piedra fundamental de nuestro trabajo.
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Par
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Notas de Pie
1. Nota de la Traductora: Escorbuto: enfermedad producida por la carencia de vitamina C en la alimentacin y
caracterizada por hemorragias cutneas y musculares, por una alteracin especial de las encas y por debilidad general.
Diccionario Enciclopdico Espasa Calpe 1997.
2. En este momento, Christine Novy facilita 5 de los grupos y yo uno.
3. La palabra caso se usa para describir una persona, pareja o familia. Las comillas son un recordatorio de que el
trmino tiene desafortunadamente el efecto de objetivar a las personas.
Author Note
David Par, Ph.D.
Professor, Faculty of Education
University of Ottawa
Ottawa, Ontario
dpare@uottawa.ca