Esquemas de Patologa General

Leccin 8
EXPLORACIN DEL
ABDOMEN
Prof. J. Merino
Depto. de Medicina Clnica
Univ. Miguel Hernndez
Curso 2001 - 2002

REGIONES DEL ABDOMEN

HIPOCONDRIO
DERECHO

EPIGASTRIO

HIPOCONDRIO
IZQUIERDO

VACIO
DERECHO

MESOGASTRIO

VACIO
IZQUIERDO

FOSA ILIACA
DERECHA

HIPOGASTRIO

FOSA ILIACA
IZQUIERDA

CONTENIDO TEORICO DE LAS

REGIONES
EPIGASTRIO
LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, ESTOMAGO,
DUODENO, CABEZA Y CUERPO DE PANCREAS, AORTA,
CAVA INFERIOR, CONDUCTO TORACICO Y COLUMNA
VERTEBRAL

MESOGASTRIO
COLON TRASVERSO, ASAS DEL INTESTINO DELGADO,
PERITONEO FORMANDO EL EPIPLON MAYOR, EL
MESENTERIO, LA AORTA Y CAVA INFERIOR

HIPOGASTRIO
ASAS INTESTINALES, EPIPLON MAYOR Y VEJIGA
URINARIA

CONTENIDO TEORICO DE LAS

REGIONES
HIPOCONDRIO DERECHO
LOBULO DERECHO DEL HIGADO, VESICULA BILIAR,
ANGULO HEPATICO DEL COLON, RION DERECHO Y
CAPSULA SUPRARENAL CORRESPONDIENTE

HIPOCONDRIO IZQUIERDO
ESTOMAGO, BAZO, COLA DEL PANCREAS, ANGULO
ESPLENICO DEL COLON, RION IZQUIERDO Y CAPSULA
SUPRARRENAL CORRESPONDIENTE

CONTENIDO TEORICO DE LAS

REGIONES
VACIO DERECHO
COLON ASCENDENTE

VACIO IZQUIERDO
COLON DESCENDENTE, ASAS INTESTINALES

FOSA ILIACA DERECHA

ASAS INTESTINALES, CIEGO, APENDICE, OVARIO
DERECHO Y TROMPAS

FOSA ILIACA IZQUIERDA

ASAS INTESTINALES, SIGMA, OVARIO Y TROMPAS

MANIOBRAS EN LA EXPLORACION DEL

ABDOMEN

1. INSPECCION
2. PALPACION
3. PERCUSION
4. AUSCULTACION

INSPECCION DEL ABDOMEN

FORMA
PROMINENTE

GRASA
AIRE
LIQUIDO
HECES

APLANADO
INFECCION PERITONEAL
DESNUTRICION

INSPECCION DEL ABDOMEN

CAMBIOS EN LA PARED

CICATRICES
CIRCULACION VENOSA
ESTRIAS DE DISTENSION
BULTOS
HERNIAS
TUMORES

MOVILIDAD SEGUN MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS

PALPACION DEL ABDOMEN

TECNICA EXPLORATORIA

POSICION DEL ENFERMO

POSICION DEL MEDICO
MANIOBRAS DE DISTRACCION
SIGNO DE CARNETT

A EXPLORAR
HIGADO, BAZO, RIONES, FOSA ILIACA
DERECHA, VESICULA BILIAR, OTRAS MASAS,
ASCITIS

PALPACION DEL HIGADO

TECNICA EXPLORATORIA
HALLAZGOS EXPLORATORIOS
TAMAO, SENSIBILIDAD, BORDE, SUPERFICIE,
NODULARIDAD, CONSISTENCIA

VALORACION DEL
REFLUJO HEPATOYUGULAR
PULSO SISTOLICO HEPATICO
SIGNO DEL TEMPANO

PALPACION DEL BAZO

TECNICA EXPLORATORIA
HALLAZGOS EXPLORATORIOS
TAMAO, LOCALIZACION, ESCOTADURAS,
SENSIBILIDAD

RASGOS DIFERENCIALES
ANTERIOR, MOVIL, BORDE AGUDO,
ESCOTADURAS

PALPACION DE LOS RIONES

TECNICA EXPLORATORIA
HALLAZGOS
PELOTEO

SEMIOLOGIA
MALPOSICION,
AUMENTOS DE TAMAO

PALPACION DE LA FOSA ILIACA

DERECHA
TECNICA Y HALLAZGOS
SIGNO DEL PSOAS
DOLOR AL ELEVAR MIEMBRO IFNERIOR
DERECHO

SIGNO DE BLUMBERG
DOLOR A LA DESCOMPRENSION

UTILIDAD DEL TACTO RECTAL

PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

TECNICA EXPLORATORIA
SIGNO DE MURPHY
DOLOR A LA COMPRENSION

SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER
VESICULA PALPABLE LLENA DE BILIS

PALPACION DE OTRAS MASAS

ABDOMINALES
VALORAR
LOCALIZACION, TAMAO, FORMA, BORDES, CONSISTENCIA,
SENSIBILIDAD Y PULSATILIDAD

LOCALIZACION
HIPOGASTRIO
VEJIGA O UTERO
TECNICA EXPLORATORIA

LINEA MEDIA
ANEURISMA
OTROS HALLAZGOS

CUALQUIER LOCALIZACION
TUMORES
OTROS HALLAZGOS

VALORACION DE LA ASCITIS
TECNICA EXPLORATORIA
POR PERCUSION
MATIDEZ
HALLAZGOS EN ZONAS DECLIVES (SI ES LIBRE) O
PARCHEADA (SI ESTA LICALIZADA)

POR PALPACION
SIGNO DE LA OLEADA
SIGNO DEL TEMPANO

TACTO RECTAL
POSICION DEL ENFERMO
GENUPECTORAL
DECUBITO SUPINO
DECUBITO LATERAL

TECNICA EXPLORATORIA
INSPECCION PREVIA

HALLAZGOS

EROSIONES, FISURAS
MASAS PARIETALES
PROSTATA
FONDO DE SACO DE DOUGLAS
HECES
SANGRADO

PERCUSION DEL ABDOMEN

FUNDAMENTO
TECNICA EXPLORATORIA
HALLAZGOS

TIMPANISMO GASTRICO (SKODA)

LIMITAR EL TAMAO DE LAS VISCERAS
METEORISMO
EXISTENCIA DE GAS LIBRE (PERFORACION)

PERCUSION DEL HIGADO

TECNICA EXPLORATORIA
HALLAZGOS
VALORAR EL TAMAO
HIGADO DESCENDIDO (FALSA HEPATOMEGALIA)

PERCUSION DEL BAZO

TECNICA EXPLORATORIA
HALLAZGOS
TAMAO

PERCUSION DE LA ASCITIS
TECNICA
HALLAZGOS
A TENSION,
LIBRE
CANTIDAD

AUSCULTACION DEL ABDOMEN

TECNICA EXPLORATORIA
INTERES
RUIDOS INTESTINALES
SOPLOS VASCULARES