Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Prcticas
42
Curso 2004-2005
OBJETIVO GENERAL.
Al finalizar de la unidad , el alumno ser capaz de identificar las causas
que provocan la infeccin hospitalaria y la forma de prevencin.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
1. Determinar las causas que favorecen la infeccin hospitalaria.
2. Enumerar y prevenir aquellos actos que son tpicamente yatrgenos.
3. Distinguir el origen de la transmisin de las infecciones por el personal
sanitario.
4. Diferenciar y realizar correctamente el lavado de manos higinico y
quirrgico y la colocacin de guantes estriles.
5. Observar las medidas preventivas necesarias para asegurar el mnimo
riesgo para consigo mismo.
INFECCIN HOSPITALARIA.
Se entiende por infeccin hospitalaria o enfermedad yatrgena, aquella
que se adquiere durante la hospitalizacin por una causa ajena al proceso
patolgico del paciente y que puede manifestarse mientras permanece ingresado o posteriormente, cuando es dado de alta.
En el transcurso de estos ltimos aos, el problema de las infecciones hospitalarias se ha convertido en un tema de actualidad. El hospital, por s mismo,
constituye un medio especfico que facilita y favorece la propagacin de la
infeccin, ya que en l conviven en estrecha relacin individuos con diferentes patologas y profesionales sanitarios.
Ana M. Santiago y Miras
IMQ
Prcticas
43
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
44
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
45
Curso 2004-2005
El elevado nmero de personas que se ocupan de un mismo enfermo (diferentes turnos del hospital, equipos especiales, etc).
Traslado de enfermos de un servicio a otro.
Falta de informacin del personal asistencial en el campo de la
prevencin.
IMQ
Prcticas
46
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
47
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
48
Curso 2004-2005
a) Cuando:
Al entrar y salir del servicio.
Antes y despus de realizar cada procedimiento.
Antes y despus de comer.
Antes y despus de ir al aseo.
Despus de sonarse.
Despus de tocar a un enfermo o la cama.
b) Con qu:
Jabn lquido con dosificador accionable (con el pie o codo). No utilizar
pastillas de jabn, ya que estas facilitan el crecimiento de microorganismos en
sus superficie.
Con cepillo de uas.
Que el jabn no sea selectivo (que no destruya o evite el crecimiento de
un solo tipo de grmenes).
No utilizar para despus del lavado, antispticos incompatibles con los
jabones (ejemplo: el hexaclofeno con el alcohol).
La grifera no debe ser accionable con las manos. En caso de ser accionada de esta manera, realizar el cierre con la toalla desechable utilizada para
el secado.
IMQ
Prcticas
49
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
50
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
51
Curso 2004-2005
campos. Si se realiza con uno, se alternar el secado de ambas manos, muecas y antebrazos. Si se realiza con dos campos, su utilizacin ser individualizada, desechndose stos cuando se encuentren cerca de zonas contaminadas (codos).
Con este procedimiento no se consigue que las manos y antebrazos estn estriles, ya que solo se puede conseguir esterilidad mediante la colocacin de guantes estriles.
IMQ
Prcticas
52
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
53
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
54
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
55
Una
vez
retirada,
Curso 2004-2005
debe
la
mascarilla, hay
que
IMQ
Prcticas
56
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
57
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
58
Curso 2004-2005
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN.
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar esta unidad temtica, el alumno ser capaz de reconocer y
utilizar los principios de esterilizacin y desinfeccin en los diferentes procedimiento, para conseguir la mayor seguridad del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
1. Enumerar los factores que intervienen en una correcta esterilizacin del
material.
2. Reconocer y utilizar el tratamiento ms adecuado a cada situacin en
la que se encuentre el material: sucio, infectado y limpio.
3. Reconocer los tipos de embalajes en funcin del sistema de esterilizacin.
4. Describir el mtodo a seguir para la esterilizacin del material.
5. Distinguir entre los diferentes tipos de controles para la esterilizacin.
6. Conocer y aplicar las normas para mantener buen almacenaje del
material estril.
INTRODUCCIN
Dada la incidencia que tienen las infecciones en el mbito hospitalario,
es necesario que todos los hospitales dispongan de un buen servicio de esterilizacin, as como que establezcan protocolos para la correcta esterilizacin y
desinfeccin de los distintos materiales, y normas respecto al uso de material
esterilizado y antispticos.
* ESTERILIZACIN.
DEFINICIN: Es el procedimiento mediante el cual se consigue la supresin de todos los microorganismos, patgenos o no, tanto en forma vegetativa
como de esporas.
IMQ
Prcticas
59
Curso 2004-2005
FINES DE LA ESTRILIZACIN.
1. Descontaminar el material a utilizar para:
- Suprimir fuente de grmenes.
- Evitar la posibilidad de contaminacin del personal que lo manipule.
- Disponer de material estril para poder realizar los procedimientos
con el mnimo riesgo de infeccin.
IMQ
Prcticas
60
Curso 2004-2005
El sistema ms actualizado en la actualidad, es el empaquetado individual, logrndose de esta manera una mayor asepsia en los procedimientos.
El empaquetado se realizar en funcin de:
El tipo de material (caucho, tela metal).
El medio de esterilizacin.
El sistema de almacenaje.
IMQ
Prcticas
61
Curso 2004-2005
* Ventajas:
Es desechable y barato. No es aconsejable reutilizarlo.
Asegura una larga esterilidad, si su almacenamiento es correcto.
* Inconvenientes:
Es frgil, por lo que puede romperse con facilidad.
Se humedece y se seca con rapidez, por lo que resulta difcil
descubrir contaminaciones.
* Empaquetado con telas no tejidas (papel mdico):
Este material no presenta trama, es flexible y de fcil manejo.
* Ventajas:
Ofrece una excelente barrera contra bacterias y humedad durante su periodo de almacenaje.
Ana M. Santiago y Miras
IMQ
Prcticas
62
Curso 2004-2005
Embalaje de un set
de instrumentos en una
hoja de tejido sin tejer
mediante doblado de tipo
paquete
* Empaquetados mixtos:
* Papel-plstico: Se utilizan generalmente para paquetes individuales de
material. Su cierre se realiza por calor.
* Ventajas:
Buena permeabilidad por el lado del papel, unido a visibilidad y
dificultad de alteracin por humedad, por el lado plstico.
Excelente protector contra las bacterias si su almacenaje es
correcto.
IMQ
Prcticas
63
Curso 2004-2005
* Inconvenientes:
Facilidad de ruptura por el lado del papel.
* Tela-plstico: Se utiliza para paquetes de lencera. El plstico debe ser
de polietileno para facilitar la penetracin del vapor.
* Ventajas:
Permite un mayor tiempo de almacenaje, ya que impide el crecimiento de bacterias en el interior del embalaje.
FECHA DE ESTERILIZACIN.
En algunos hospitales, utilizan un cdigo de diferente color cada mes, para facilitar el control del tiempo de caducidad del material estril durante su
almacenaje.
Ana M. Santiago y Miras
IMQ
Prcticas
64
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
65
Curso 2004-2005
Glutaraldehido activado.
Cualquiera de estos medios tiene sus ventajas e inconvenientes.
MEDIOS FSICOS.
* Calor hmedo vapor a presin (autoclave).
El calor hmedo es la forma de vapor saturado a presin, es el ms eficaz
para lograr la destruccin de toda la vida microbiana.
En su accin intervienen tres factores: el calor, la humedad y la presin,
que desnaturalizan y coagulan las protenas de las bacterias.
* Ventajas.
Es el medio ms fcil, seguro y econmico.
No deja residuos en sus materiales.
El tiempo de exposicin es ms corto que el de cualquier otro
medio.
* Inconvenientes:
Los materiales a esterilizar deben estar limpios, sin grasa ni aceite, y no debern alterarse por el calor.
Los ciclos se deben adaptar al material que se introduzca.
En ocasiones no se produce un buen secado del material.
IMQ
Prcticas
66
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
67
Curso 2004-2005
IMQ
Prcticas
68
Curso 2004-2005
MEDIOS QUMICOS.
* xido de etileno:
Este agente qumico destruye incluso los grmenes esporulados, al interferir en el metabolismo proteico normal y en los procesos
reproductivos.
* Ventajas:
Es un sustitutivo eficaz cuando los artculos no
pueden ser esterilizados por el calor.
Entra de forma total el material poroso.
Es anticorrosivo, por lo que no se deteriora el material metlico.
* Inconvenientes:
Todo producto que absorbe el gas
durante la esterilizacin, precisa un periodo de
aireacin (mayor en funcin de la porosidad)
para eliminar el gas.
Las
frecuentes
esterilizaciones
IMQ
Prcticas
69
Curso 2004-2005
* Glutaraldehido activado:
La solucin acuosa al 2% de dialdehido activado (solucin Cidex) tiene
una accin esporicida, si acta sobre el material durante diez horas.
* Ventajas:
Es anticorrosivo y no mancha.
No daa el material.
No es absorbido por los cauchos ni por los plsticos.
Es efectivo an cuando existan mucosidades o jabn.
* Inconvenientes:
El material a esterilizar debe estar limpio de residuos o sangre.
Debe enjugarse el material en agua estril, antes de su esterilizacin.
Ana M. Santiago y Miras
IMQ
Prcticas
70
Curso 2004-2005
CONTROLES DE ESTERILIZACIN.
Solo utilizando determinados controles se puede tener la seguridad de
que los materiales expuestos a un esterilizador han alcanzado el fin propuesto.
Estos controles pueden ser:
Qumicos.
Mecnicos.
Biolgicos.
QUMICOS:
Consisten en la utilizacin de reactivos que viran en su coloracin una vez
alcanzada determinada temperatura o concentracin de gas y humedad.
Tipos:
IMQ
Prcticas
71
Curso 2004-2005
* Lminas:
Igual que los casos anteriores.
* Steam Clox:
Se utiliza exclusivamente para calor hmedo.
El cambio de coloracin de sus cuatro reactivos nos indica si el paso por
cada ciclo ha sido correcto.
1. Insuficiente penetracin del vapor.
2. Suficiente para caucho, pero no para textiles.
3. Suficiente para cualquier ciclo, pero cuidado con el ciclo de cauchos.
4. Suficiente para cualquier ciclo, pero excesivo (el material puede daarse).
* Ventajas:
A nivel de organizacin, nos sirve para saber qu material ha
pasado por el esterilizador, para no confundirlo con aquel que no haya
seguido dicho procedimiento.
* Inconvenientes:
Inseguridad, ya que estos reactivos viran con un mnimo ascenso de temperatura.
No puede apreciarse el correcto funcionamiento de los esterilizadores (excepto el caso del Steam Clox).
En el Steam Clox, el mnimo defecto impide el correcto cambio
de coloracin. Ejemplo: almacenaje incorrecto con exceso de humedad
o calor.
MECNICOS:
Consisten en la utilizacin de grficas adosadas al esterilizador, que registran la temperatura alcanzada y el tiempo de duracin del proceso.
IMQ
Prcticas
72
Curso 2004-2005
* Ventajas:
Queda registrado el proceso de funcionamiento del aparato, lo
cual nos indica que ste ha sido correcto o no.
* Inconvenientes:
Deben cambiarse grficas y tinta tras cada carga.
No permiten tener control sobre cada material que ha pasado
por un esterilizador.
BIOLGICOS;
Este mtodo consiste en introducir en el esterilizador esporas vivientes, y
comprobar, una vez finalizado el ciclo de esterilizacin, si
han sido destruidas.
Las esporas son colocadas en ampollas que contienen
caldo de soja trptico como caldo de cultivo, el cual cambia
de color al ser modificado su ph debido a los productos de
desecho originados al destruirse los microorganismos.
nicamente si se utiliza este tipo de control, se puede tener la plena seguridad de haber conseguido una correcta esterilizacin (ese control solo se
aplica cuando se han utilizado como medios de esterilizacin el vapor a presin, xido de etileno y calor seco).
* Ventajas:
Seguridad.
Facilidad de manipulacin.
Ana M. Santiago y Miras
IMQ
Prcticas
73
Curso 2004-2005
Independencia de laboratorio.
* Inconvenientes:
No poder utilizar la carga hasta pasadas 48 h.
Por norma general, se utilizan los tres sistemas explicados, ya que unos
complementan a los otros.
Contenedor de esterilizacin
IMQ
Prcticas
74
Curso 2004-2005