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CATEDRA DE PSIQUIATRIA
TEMA N 7 TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ANIMO
EPIDEMIOLOGA
Se asocia a una gran morbilidad y mortalidad
Prevalencia 10% a 25% en mujeres y 5% a 12% en
los hombres
La edad de inicio tiene una media de 30 aos
Alto riesgo en familiares lo que se debe a factores
genticos
Serotonina, Norepinefrina y la Dopamina estn
involucrados en su inicio
TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
Depresin
Normal
Glucocorticoides
Antidepresivos
5HT and NE
Glucocorticoides
Atrofia/Muerte
Neuronal
Crecimiento y supervivencia
normal
Factores Genticos,
Biolgicos y Ambientales
Incremento de
crecimiento y supervivencia
DEPRESIN
Y
NEURODEGENERACIN
Neurotrasmisores
CLNICA
Tristeza crnica
Angustia
Falta de energa para levantarse, realizar actividades
Gran inapetencia
Apata, aburrimiento, desinters, aburrimiento
Prdida de peso, menos frecuente aumento de peso
Insomnio o hipersomnio
Retardo Psicomotor
Disminucin de la capacidad de pensar, concentrarse
Culpa excesiva, autorreproche
Pensamientos de muerte, ideacin suicida
Sntomas y Signos
Falta de energa
Culpa y
Minusvala
Pensamientos
Suicidas
Cambios
en el
Sueo
Dificultad
para
Concentrarse
Depresin
nimo
Deprimido
Cambios en el
Peso
Falta de inters
APA, 1994, DSM-IV.
Fatiga
Criterios temporales
Depresin mayor
Tipos de Depresin
TRATAMIENTO
Reducir/eliminar
Signos y Sntomas
Restaurar
Papel/
Funciones
MANA
CLNICA
Se sienten omnipotentes, apasionadas, eufricas y
productivas
nimo elevado, alegra extrema, taquipsiquia, insomnio
Planes expansivos, irritabilidad y hostilidad
Hipersexualidad, gastos de dinero exagerado y
verborragia
Taquilalia,
conductas
extravagantes,
agitacin
psicomotora
MANA
Humor y
comportamiento
manaco
Euforia
Grandiosidad
Habla acelerada
Impulsividad
Libido excesiva
Conducta imprudente
Necesidad de sueo
disminuida
Sntomas psicticos
Delirios
Alucinaciones
Hiperactividad sensorial
Disforia o humor
y
comportamiento
negativo
Ansiedad
Mana
Irritabilidad
Hostilidad
Violencia o suicidio
Sntomas
cognitivos
Taquipsiquia
Distraibilidad
Escasa conciencia de
enfermedad (insight)
Desorganizacin
Inatencin
Confusin
TRATAMIENTO
HIPOMANA
CLNICA Y TRATAMIENTO
Alegra, conducta sexual y comportamiento
exagerados, desinhibicin, gran optimismo, vitalidad
pronunciada, insomnio, proyectos nuevos
Tratamiento en base a dosis bajas de Carbonato de
Litio o cido Valproico, antipsictico dosis bajas a
corto plazo
CUADROS MIXTOS
ENFERMEDAD BIPOLAR
Evolucin de la Distincin
unipolar/bipolar
Constructo clnico
Enfermedad manaco-depresiva
Bipolar
Unipolar
Bipolar I
Depresion Mayor
Depresion Mayor
Mania
Bipolar II
Depresion Mayor
El espectro bipolar
Mana
Hipomana
Normal
Depresin
Depresin
grave Variacin Personalidad CiclotimiaTrastorno
de nimo ciclotmica
bipolar II
normal
Mana
unipolar
Trastorno
bipolar I
El espectro bipolar
(cont.)
Mana
Hipoman
a
Norma
l
Depresi
n
Depresin
grave
Depresin
mayor
Depresin
breve
recurrent
e
Distimia Personalid
ad
distmica
nimo
norma
l
TRASTORNO BIPOLAR I
TRASTORNO BIPOLAR II
con
Trastorno
Limite
de
Trastorno bipolar y
suicidio
50%
15%
25%
Pacientes (%)
CICLOS RPIDOS
CICLOTIMIA
DISTIMIA
Trastornos Adaptativos
Duelo Patologico
ES RESPONSABILIDAD DE UN MEDICO
DIAGNOSTICAR OPORTUNAMENTE LA
DEPRESION Y TOMAR LA CONDUCTA
CORRECTA, CASO CONTRARIO EL PACIENTE
PODRIA LLEGAR A SUICIDARSE
G.C.G.