NEUMONIA

DEFINICION
Es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta
puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende
del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud
subyacente.
La neumona es una inflamacin grave del parnquima pulmonar (tejido
pulmonar), causada por agentes microbianos como bacterias, virus y hongos, en
donde los sacos de aire de los pulmones (alvolos) se llenan de pus y de otro
liquido dificultando que el oxgeno llegue a la sangre, comprometiendo as grandes
reas del pulmn.
La causa principal de la neumonaen la infancia son las infecciones producidas por
virus

(virus

respiratorio

sincitial,

virus

influenzae,

adenovirus,

rinovirus),

principalmente en los nios menores de 2 aos de edad. Por encima de esta edad
empiezan a hacerse ms frecuentes las neumonas causadas por bacterias, como
el neumococo, haemophilusinfluenzae y el myco plasma. Los virus y las bacterias
que causan neumona son contagiosos y normalmente se encuentran en las
secreciones orales y nasales de las personas infectadas.
NEUMONIA EN EL ANCIANO
Esta enfermedad es muy frecuente en la ancianidad tanto como causa de
morbilidad y mortalidad. En el primer aspecto, se calcula que en EEUU afecta
alrededor de un milln de personas por ao de los cuales la mitad requiere
internacin, y de este porcentaje, la mortalidad es del 30 %, ello, a pesar de la
disponibilidad de los antibiticos y otros recursos como la asistencia respiratoria
mecnica.

FISIOPATOLOGA

La neumona surge de la flora que suele estar presente en una persona cuya
resistencia se encuentra alterada o resulta de una aspiracin de flora presente en
la orofaringe.Tambien puede ser causada por microorganismos transportados por
la sangre que entran en la circulacin pulmonar y quedan atrapados en el lecho
capilar pulmonar, con lo que se convierte en una fuente potencial de Neumona.
La neumona afecta tanto la ventilacin

como la difusin, por una reaccin

inflamatoria en los alvolos o bronquios, la cual produce un exudado (secreciones)

y edema de la mucosa que causa oclusin parcial alveolar y por consiguiente
interfiere en la difusin de oxigeno y dixido de carbono.
La hipo ventilacin conduce a prdida de la relacin ventilacin-perfusin en el
rea pulmonar afectada. La sangre venosa que entra en la circulacin pulmonar
pasa a travs de la zona mal ventilada y sale hacia el lado izquierdo del corazn
con una oxigenacin deficiente. La mezcla de sangre oxigenada, no oxigenada y
mal oxigenada eventualmente resulta en hipoxemia arterial .

CLASIFICACION

teniendo en cuenta la cantidad de agentes bacterianos causales, la existencia de

condiciones favorecedoras de infeccin, la expresin clnica y el pronstico de la
enfermedad, en un intento de simplificar el tema y adoptar pautas teraputicas, se
ha clasificado las neumonas en:
Neumonas extra hospitalarias y neumonas intrahospitalaria.

Neumona extra hospitalaria

Son aqullas que se adquieren en el medio ambiente donde reside el individuo (o
sea en su comunidad).

Neumona intra hospitalaria

son las que aparecen, como mnimo, hasta tres das despus de internarse en
cualquier establecimiento, y como mximo, hasta siete das despus de haber sido
dado de alta.
En el caso de las neumonas intrahospitalarias es el proceso ms grave y con
peor pronstico porque la flora es del nosocomio, con multi resistencia antibitica
y porque el paciente tiene menos mecanismos de defensa contra la infeccin.
TIPOS DE NEUMONIA
Neumona estafiloccica
(Staphilococcus aureus) el stahilococcus puede originar abscesos (acumulacin
de pus) en los pulmones y producen quistes pulmonares que contienen
(neumatoceles) especialmente en nios.
Neumona neumococica (streptococcus pneumoniae)

La neumona neumococica comienza generalmente despus de que una infeccin

vrica del tracto respiratorio superior (un resfriado, una inflamacin de garganta o
una gripe) haya daado a los pulmones lo suficientes como para permitir que los
neumococos infecten la zona.
Neumona causada por bacteria gramnegativas
Las bacteria gramnegativas, como la klebsiella y la pseudomonas, provocan una
neumona que tiende a ser extremadamente grave.
Neumona causada por hemophylus influenzae
Son el grupo ms virulentoy provocan graves enfermedades, como meningitis.
Neumonas atpicas
Lasms frecuentes son mycoplasma y chlamydia ,dos microorganismos
semejantes a las bacterias.
El diagnstico de ambas enfermedades se basa en un anlisis de sangre para
detectar los anticuerpos frente al microorganismo sospechoso y en las radiografas
de trax.
Neumona vrica
En los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe, denominados tipo A YCausan
neumona.
Tambin el virus de la varicela, de la parainfluenza o el virus sincitial respiratorio.
Las personas de cualquier edad con un sistema inmune deficiente pueden
desarrollar neumona grave causada por citomegalovirus o por el virus del herpes
simple.
PERIODO DE INCUBACION:
El perodo de incubacin de la neumona vara, dependiendo del germen que la
cause. Algunos perodos de incubacin son: 18-72 horas
DURACION:
La mayora de los tipos de neumona bacteriana pueden durar en 1-2 semanas.
La neumona vrica puede tardar ms.

 La neumona por Micoplasma puede tardar de 4-6 semanas en resolverse

completamente.

Manifestaciones clinicas

Fiebre.
Escalofros.
Sudoracin.
Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, y purulenta (segn
el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos

seca.
Dolor torcico.
Cefalea
Aleteo nasal.
Mialgias.
Artralgias.
Falta de apetito.
Debilidad y malestar general.
Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin
pulmonar en el rea afectada.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

Cuadro clnico.
Radiografa de trax.
Hemograma.
Cultivo

COMPLICACIONES:

Fallo respiratorio (cardio-respiratorio) agudo.

Erupcin y anemia hemoltica.
Formacin de abscesos pulmonares.
Derrame pleural o pericardio.
Meningitis.
Edema pulmonar.
Sepsis (infeccin generalizada).
Muerte.

TRATAMIENTO:
El tratamiento para la neumona bacteriana puede incluir antibiticos.

 Los antibiticos tambin pueden acelerar la recuperacin de una neumona

por micoplasmas y de algunos casos especiales. No existe un tratamiento
claramente eficaz para la neumona viral, que suele curarse por s misma.
Es posible que algunos nios y ancianos con problemas respiratorios
graves deban ser hospitalizados y someterse a un tratamiento que puede
incluir. Antibiticos por va oral o endovenosa.
Terapia con oxgeno.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana
alveolocapilare/pconfusin,inquietud,hipoxia,irritabilidad,saturacin
Deficiente,taquipneaopolipnia.
Patrn respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio e/p disnea facie
congestiva, polipnia y fiebre.
Hipertermia liberacin de agentes pirgenos al torrente sanguneo s/a
proceso inflamatorio e/p temperatura axilar sobre 37.5 c.
Ansiedad r/c disnea, sensacin de ahogo e/v verbalmente por el paciente
por la fascie de angustia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Posicin semifowler.
Administracin de oxigenoterapia 2.lt/min.
Control de signos vitales.
Aspiracin de secreciones.
Administracin de bronco dilatadores.
Aplicar escala de disnea.
Educar al paciente a realizar ejercicios respiratorios.
Aplicar medios fsicos.
Ingesta adecuada de lquidos.
Administracin de antipirticos segn indicacin mdica.

 Explicar todos los procedimientos al paciente y como ayudan a su

recuperacin.
Instruir al paciente sobre las tcnicas de relajacin.
Acercamiento e informacin a la familia.

Bibliografa
med.unne.edu.ar/revista/revista127/neumonias_anciano.htm