SISTEMATIZACIN MEDULA ESPINAL

Dr. JOSE HERNNDEZ MEDINA

MEDULA ESPINAL
Es

la porcin caudal
del sistema nervioso,
situada dentro del
conducto raquideo.
Se origina a partir de
la mitad posterior del
tubo neural primitivo.
Forma parte del
sistema nervioso
central.

CARACTERSTICAS
- Su longitud es de 42 a 45 cm.
- Se continua hacia arriba con el tronco
enceflico (bulbo) a nivel del agujero occipital.
- Es abultada en los segmentos cervical y
lumbar, desde donde parten races nerviosas
que se dirigen hacia los miembros superiores e
inferiores.
- Termina afinndose para formar el como
terminal a nivel de la segunda vertebra lumbar.
- Esta recubierta por meninges.

CONFIGURACIN MEDULAR
CONFIGURACIN EXTERNA:
- Morfologia
- Pares raquideos
- Meninges espinales
- Vascularizacin
CONFIGURACIN INTERNA:
- Sustancia gris
- Sustancia blanca

CONFIGURACION EXTERNA
LIMITE SUPERIOR: Foramen magno occipital +
bulbo raquideo.
TRAYECTO: Se adapta a flexiones del conducto
vertebral.
LIMITE INFERIOR: Entre 1 y 2 vertebra lumbar.
Se continua con cono medular.

MEDULA ESPINAL

configuracin externa:

MEDULA ESPINAL:
Cordn largo cilndrico,
aplanado en sentido
anteroposterior

RN: medula ocupa toda

extensin conducto vertebral

Adulto: L2

Porcin Superior:

Porcin superior,
cervical:
C1-3
Plexo cervical: nuca,
cuello.
Intumescencia cervical:
C3 Th3.
C4: nervio frnico.
C5-Th1: plexo braquial.
Porcin torcica:
Th3 Th9(10)
Nn intercostales 11
Intumescencia
lumbosacra:
Th9(10) L2
Plexos Lumbar y Sacro

Cono Medular:
L2, adulto
Ultimas races sacras y
coccgeas
Rodeado por races de
cola caballo

2 Intumescencias
Medula cervical:
Medula lumbosacra:

Porcin Torcica:
Cono medular:
Filum Terminale:

Filum terminale
F.T. INTERNO:
Como medular cisterna
lumbar
Cubre piamadre
F.T.EXTERNO. Lig
coccigeo
Continuacion hasta
coccix,
Cubre duramadre

TRAYECTO

- PORCION SUPERIOR: Da plexo cervical.

- INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3).
Da plexo braquial.
- PORCION TORACICA: (T3 A T10)
- INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 A
L1) da plexo lumbosacro

PARES RAQUIDEOS
Son 31 pares:
8 cervicales
12 torcicos
5 lumbares
5 sacros
1 coccgeo
Cada segmento medular genera 2 races dorsales y 2
ventrales que van a formar los nervios raqudeos

Descripcin anatmica
CARA ANTERIOR.
- surco medio anterior (d)
- surco colaterales
anteriores (c)
CARA POSTERIOR.
- surco medio posterior (a)
- surcos paramedianos
posteriores
- surcos colaterales
posteriores (b)

Configuracin
interna

SURCO MEDIO DORSAL

SURCO COLATERAL DORSAL

NERVIO
RAQUDEO
SURCO COLATERAL VENTRAL

SURCO MEDIO VENTRAL

Surco Paramediano Dorsal

G C

SUSTANCIA GRIS
Tiene la forma de H, por lo que posee dos ramas verticales,
una transversal y
un conducto central: el epndimo. Da origen al nervio
raqudeo.
Surco Medio posterior
Ramas verticales:
Asta anterior
Cordn posterior
Asta posterior
Asta posterior
Asta lateral
Rama transversal o epndimo:
Epndimo
Asta lateral
Asta anterior
Comisura gris anterior o preependimaria.
Comisura gris posterior o retroepedimaria.
Cordn anterior

Surco Medio anterior

RAMAS VERTICALES
Astas de la sustancia gris
1. ANTERIOR:
Cabeza y base.
2.- POSTERIOR: Cabeza, cuello
y base. Aloja sustancia
gelatinosa de rolando.
3.- LATERAL: une las
anteriores.

CLASIFICACIN EN BASE A
LAMINAS

La Lamina I a V (asta posterior)

La lamina VI (base asta posterior)
La lamina VII (zona intermedia entre las astas posteriores y anteriores)
La lamina VIII Y IX (asta anterior)

CLASIFICACIN EN BASE A NUCLEOS

La lmina I est en correspondencia con el ncleo marginal o en casquete.

Mientras que la sustancia gelatinosa se corresponde con la lmina II.
Las lminas III y IV forman en conjunto el ncleo propio.
Las lminas V, VI y VII constituyen una serie de ncleos de menor calibre en la base del asta lateral, donde destacan dos:
el ncleo torcico dorsal para recepcin de informacin propioceptiva inconsciente (es decir, desde rganos
musculotendinosos de Golgi y husos musculares) y, por otra parte, el ncleo visceral lateral, de utilidad para
obtencin de informacin sensorial visceral.

RAMA TRANSVERSAL
Divide la comisura gris en:

GRUPO CELULARES DE ASTAS

ANTERIORES
- Grandes y multipolares ---- eferentes alfa
- Pequeas y multipolares ----eferentes gamma
Clasificacin:
Medial: mayora (inervac. msculos Cuello y tronco)
Central:
Intumescencias.
Ncleo frnico (diafragma)
Ncleo accesorio (ECM y trapecio)
Ncleo lumbosacro (L2-S1)
Lateral
Intumescencias (musc. Esqueltico de extremidades)

GRUPOS CELULARES DE ASTA POSTERIORES

4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segmentos
dorsal y lumbar)
1.- Sustancia gelatinosa ( N. II de Golgi).
Relacionadas:
Dolor
Temperatura
Tacto
2.- Ncleo propio (masa principal de clulas y
recibe fibras de cordn blanco)
Propiocepcin
Vibracin
3.- Ncleo dorsal (columna Clarke). Clulas
grandes en base de c. gris posterior
(segmento C8 - Seg. L3 o L4)
Propiocepcin (husos musculares y
tendinosos)
4.- Ncleo aferente visceral. Clulas medianas
(1er segmento dorsal 2do segmento o 3er
segmento lumbar)
Recepcin de informacin visceral
aferente.

GRUPOS CELULARES ASTAS LATERALES

1er segmento dorsal hasta

el 2do o 3er segmento
lumbar.

Clulas pequeas que

originan a fibras
simpticas
preganglionares.

Comisura gris y canal

central

Ocupa toda la extensin de

la medula espinal

Situado en la parte mediana

de la sustancia gris
(conducto ependimario)

Su interior esta tapizado por

clulas ependimarias.

Estructura de la sustancia
gris
Clulas nerviosas
Radiculares
Cordonales
De

golgi tipo II
Ganglios raqudeos/espinal

Prolongaciones nerviosas
neuroglia

SISTEMATIZACION
1.- ASTA ANTERIOR:
CABEZA: - Cel. Somatomotoras de los msculos
Estriados.
- Cel. Visceromotoras de los
msculos lisos.
CENTROS SOMATOSENSITIVOS

2.- ASTA POSTERIOR:

CABEZA: Vas de sensibilidad termoalgesica y
tctil protopatica.
CUELLO: vas de sensibilidad propioceptiva
BASE: vas de sensibilidad interoceptiva.

CENTROS INTEROCEPTIVOS
CENTROS VISCEROMOTORES

CENTROS SOMATOMOTORES

MDULA ESPINAL: SUSTANCIA GRIS

NEURONAS SENSITIVAS

NEURONAS MOTORAS

SUSTANCIA BLANCA
Se divide en columnas o
cordones:
1.- Cordn anterior (entre
la lnea media y punto de
salida de races anteriores
2.- Cordn lateral (entre la
salida de races anteriores y
la entrada de las posteriores)
3.- Cordn posterior
(entre la entrada de races
posteriores y la lnea media)

ESTRUCTURA
1.- Fibras nerviosas mielinicas.
De

origen espinal

De

origen enceflico

2.- Neuroglia
3.- Vasos sanguneos

VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

BURDACH
GOLL

H
E
C
D

H
E
T
L

HAZ
CORTICO
ESPINAL
CRUZADO

H
R
E
M

H
E
C
C

HETA

HRE
HREL

H
C
E
D
HTE

HOE
HVE

SISTEMATIZACION DE LA
SUSTANCIA BLANCA
VAS ASCENDENTES
Haz de Goll y Burdach
Lemnisco medio
Haces espinotalmico
anterior y lateral
Haces espinocereblosos
directo y cruzado
Haces
espino
reticulares
Haz espino-tectal
Haz espino olivar

BURDACH
GOLL

H
E
C
D

H
E
T
L

H
E
C
C

HETA

SISTEMATIZACION DE LA
SUSTANCIA BLANCA
BURDACH

VAS DESCENDENTES

Haz cortico-espinal
Haz crtico-nuclear
Haces crtico pontinos
Haces
rubro-espinal,
reticulo-espinal,
tectoespinal,
olivo-espinal,
vestbulo-espinal

GOLL

H
E
C
D

H
E
T
L

HAZ
CORTICO
ESPINAL
CRUZADO

H
R
E
M

H
E
C
C
HETA

HRE

H
C
E
D

HREL

HTE

HOE
HVE

VIAS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL

Vas ascendentes conducen informacin

ascendente,
que puede alcanzar o no el nivel de
consciencia. La
informacin se puede dividir en dos grupos:
1.- ESTEROCEPTIVA: Origen fuera del
cuerpo, como dolor, temperatura y el tacto.
2 PROPIOCEPTIVA: origen interior del
cuerpo, en los msculos y articulaciones.

VIA DOLOROSA
VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE

Terminaciones
libres

2da.
neurona

VIA DOLOROSA
VIA AFERENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE
2da.
neurona

Terminaciones
libres

HAZ ESPINO
TALMICO
LATERAL

VIA TRMICA
VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE
2da.
neurona

Receptor
encapsulado

VIA TRMICA

VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE

HAZ ESPINO
TALMICO
LATERAL

VIA TACTIL
PROTOPTICA

VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE
2da.
neurona

Receptor
encapsulado

VIA TACTIL
PROTOPTICA

VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE

Receptor
encapsulado

2da.
neurona

HAZ ESPINO
TALMICO
ANTERIOR

VIA TACTIL
EPICRTICA

VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar

VIA AFERENTE

Receptor
encapsulado

Cordn
Posterior

VIA TACTIL
EPICRTICA
1era. neurona
bipolar

Receptor
encapsulado

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

HAZ DE GOLL
Y BURDACH

VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE

VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE

VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE

HAZ ESPINO
CEREBELOSO
DE GOWERS

VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE

VIA EFERENTE

1era. neurona
bipolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVA
INCONSCIENTE

HAZ ESPINO
CEREBELOSO
DE FLECHSIG

1era. neurona
bipolar
2da.
neurona

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVA
CONSCIENTE
1era. neurona
bipolar
VIA AFERENTE

Receptor
encapsulado

VIA EFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVA
CONSCIENTE
VIA EFERENTE
1era. neurona
bipolar

Receptor
encapsulado

VIA AFERENTE

HAZ DE GOLL
Y BURDACH

VIAS DEL DOLOR Y TEMPERATURA (SENSIBILIDAD TERMOALGESICA)

FASCICULO O HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Corteza
3, 1, 2

Tlamo

Fasc. de Lissauer
Puente
Ganglio post.
Receptor

Sustancia gelatinosa

Lemnisco medial
(ETL+ETA+ET)

Tracto ETL

VIAS DEL TACTO DEBIL (SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA) Y DE LA PRESIN

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Corteza
3, 1, 2

Tlamo

Fasc. Lissauer
Puente

Ganglio post
Receptor

Sustancia gelatinosa

Lemnisco medial

Tracto ETA

TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO VIBRACIN Y SENSIBILIDAD CONSCIENTE MUSCULAR

Y ARTICULAR (SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA)
CORDON BLANCO POSTERIOR: FASCICULO GRACIL Y FASCICULO CUNEIFORME

Tlamo

Corteza
3, 1, 2
Circunv. Central posterior

Ncleos de
Goll y Burdach
Lemnisco medial
Cordn posterior
Ganglio post
Receptor

FASC. GOLL Y
BURDACH

Corteza cerebral: circonvulucin

poscentral (parietal ascendente

Brazo posterior de la
cpsula interna

Nlceo ventral postero

lateral del tlamo

Mesencfalo (pednculos
cerebrales)

Tracto espinotlamico
Porcin Inferior del bulbo
raqudeo
Porcin cervical de
la medula espinal

Tracto ETL: dolor y

temperatura

Porcin lumbar de
la medula espinal

Ganglio radicular
dorsal (posterior)

Corteza cerebral: circonvulucin

poscentral (parietal ascendente

Brazo posterior de la
cpsula interna

Nlceo ventral postero

lateral del tlamo

Mesencfalo (pednculos
cerebrales)

Ncleo gracilis delgado

Ncleo cuneiforme
Porcin Inferior del bulbo
raqudeo

Fascculo delgado
Fascculo cuneiforme

Porcin cervical de
la medula espinal

Propioceptivo conciente y
dolor fino
Ganglio radicular
dorsal (posterior)

Porcin lumbar de
la medula espinal

Corteza cerebral: circonvulucin

poscentral (parietal ascendente

Brazo posterior de la
cpsula interna

Nlceo ventral postero

lateral del tlamo

Mesencfalo (pednculos
cerebrales)

Tracto espinotlamico

Porcin cervical de
la medula espinal

Tracto ETA: tacto

grosero
Porcin lumbar de
la medula espinal

Porcin Inferior del bulbo

raqudeo

Ganglio radicular
dorsal (posterior)

(columna clarke)

vas descendentes de la
medula espinal
Fascculos corticoespinales.
Fascculos reticuloespinales
Fascculos tectoespinal
Fascculo rubroespinal
Fascculo vestibuloespinal
Fascculos olivoespinal

C
O
R
T
E
Z
A

Capa V
Cel. Piramidales

C
E
R
E
B
R
A
L

PRIMERA NEURONA

CORTEZA

1/3 corteza motora primaria (rea 4)

1/3 corteza motora secundaria (rea 6)
1/3 lbulo parietal (rea 3,2 y1).

FASCCULO CORTICOSPINAL

Tronco
BULBO RAQUDEO

DECUSACIN
PIRAMIDAL

TRACTO CORTICOESPINAL
LATERAL
SEGUNDA
NEURONA

MSCULO

MDULA
TRACTO CORTICOESPINAL
MEDIAL

LA CORTEZA MOTORA

HOMNCULO CORTICAL

Mesencfalo

Protuberancia
Pirmides
Bulbares

Bulbo
Decusacin
Piramidal

DECUSACIN PIRAMIDAL EN
EL BULBO RAQUDEO

Fascculo
Corticoespinal
Lateral

Fascculo
Corticoespinal
anterior

90%
Fibras

10%
Fibras

Fascculo
Corticoespinal
Lateral

Fascculo
Corticoespinal
anterior

Cpsula interna

Mdula espinal

Area Motora
Primaria

Decusacin
Piramidal

Rodilla
Cpsula
Interna

Haz
Corticonuclear

VAS
MOTORAS
CORTICALES

VIAS MOTORAS DEL TRONCO

VIAS
CORTICOESPINAL
Y RUBRO ESPINAL

Mesencfalo

TRACTOS VESTBULO ESPINAL Y

TECTO ESPINAL