Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica

Quiste de Entamoeba histolytica

Taxonoma

Reino:

Protista

Filo:

Amoebozoa

Clase:

Archamoebae

Orden:

Entamoebida

Familia:

Entamoebidae

Gnero:

Entamoeba

Especie:

Entamoeba histolytica
Schaudinn 1903

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Entamoeba histolytica es un protozoo parsito anaerobio con forma ameboide, como su

nombre lo indica, dentro del gneroEntamoeba. Es patgeno para el humano y para los
cnidos, causando amebiasis incluyendo colitis ambica y absceso heptico.
ndice
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1 Morfologa

2 Fisiologa
o

2.1 Trofozoto

2.2 Quiste

3 Ciclo de Vida

4 Epidemiologa

5 Patogenia

6 Patologa
o

6.1 Lesiones intestinales

6.2 Lesiones extraintestinales

7 Avance y sntomas

8 Diagnstico y Tratamiento

9 Prevencin

10 Enlaces externos

11 Referencias

Morfologa[editar]
En la Entamoeba histolytica se pueden distinguir varias formas o fases de desarrollo en
esta especie, presentes durante varias etapas de su ciclo de vida:

Trofozoto: es la forma activamente mvil de la especie. Se caracteriza por tener

un ncleo con una concentracin de cromatina puntiforme y generalmente concntrica
llamado cariosoma central; as como la formacin de cromatina en la periferia del
ncleo.

Forma magna: tipo de trofozoto muy patgeno, causante de la disentera

amebiana. Mide de 20 a 30 m e ingiere glbulos rojos. Vive en los tejidos del
intestino. Est rodeada por la emisin de notables pseudpodos que le permiten
motilidad continua. La presencia de pseudpodos es una de las maneras de
distinguir E. histolytica con otra especie comn en el hombre, Entamoeba coli, que
carece de pseudpodos.

Forma minuta: trofozoto no patgeno, forma natural de Entamoeba

histolytica, que mide de 10 a 20 m y no ingiere glbulos rojos. Vive en la luz
intestinal comocomensal. Tiene pseudpodos, aunque ms cortos y delgados que
la forma magna.

Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 ncleos, dependiendo de la madurez

del quiste. Son de forma redondeada y circular, refringente con
una membrana claramente demarcada. En el citoplasma se pueden ver con frecuencia
de 1 a 3 inclusiones de glucgeno oscuras llamadas cuerpos cromatidales.

Metaquiste: tienen las mismas caractersticas que los quistes, por derivarse de
estos durante el proceso de desenquistamiento en la luz del colon proximal. Son los
metaquistes los que darn origen a los trofozotos, por lo que tienen una membrana
ms irregular y delgada que un quiste.

Fisiologa[editar]
Entamoeba histolytica se alimenta del bolo alimentario, bacterias intestinales, lquidos
intracelulares de las clulas que destruye y adems, a veces fagocita eritrocitos.
Tieneprotenas membranales capaces de formar poros en las membranas de
las clulas humanas, destruyndolas por choque osmtico, y adhesinas que le permite
fijarse a las clulas de la mucosa, de modo que no sean arrastradas por la diarrea.
Adems, producen enzimas proteasas de cistena, que degradan el medio extracelular
humano, permitindole invadir otros rganos.
Trofozoto[editar]
Su tamao vara entre 15 y 60 micras de dimetro. Su cuerpo se divide en dos partes: el
ectoplasma claro, hialino, y el endoplasma de estructura granular.
Quiste[editar]
Esta es la forma de resistencia y multiplicacin. Pasa ileso por la cida
barrera del estmago, pasa sin sufrir modificaciones a travs del duodeno y el resto del
intestino delgado, donde ocurre un desenquistamiento en el cual la cubierta de quitina del
quiste se rompe liberando cuatro clulas, las cuales se dividen inmediatamente originando
las formas infectantes.
Hay varias estirpes, la mayora prcticamente inocuas, pero algunas son altamente
patgenas. La infeccin generalmente no genera inmunidad posterior.

Ciclo de Vida[editar]

Ciclo de vida de la Entamoeba histolytica.

El hbitat de Entamoeba histolytica es la pared y la luz del colon, en especial el ciego,

ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo general ocurre la estasis fecal.
Los quistes, con 15 m, son formas esfricas, resistentes excretadas con las heces por
personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos contaminados, pasa sin modificacin
por el ambiente cido del estmago, hasta la porcin inicial del colon, el ciego, donde se
induce a su transformacin en metaquistes, los cuales rpidamente se divide en ocho
trofozotos (de 50 m), tambin ambicos. Los trofozotos se adhieren fuertemente a la
mucosa del colon, multiplicndose y pudiendo causar muchas dolencias. Algunos
metaquistes se transforman en formas qusticas, que no se adhieren a la mucosa y son
expelidas en las heces.
La disentera amebiana o amebiasis es la forma de diarrea, infecciosa con sangre y moco,
causada por Entamoeba histolytica. Adems de ello la ameba puede atacar
el hgado causando un abceso heptico amebiano.

Epidemiologa[editar]
Segn la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por ao y 70.000 muertes. La
disentera ambica se presenta frecuentemente en pases tropicales aunque tambin se
presentan casos en las zonas templadas y fras. En frica, Asia tropical y Amrica latina,
ms de dos tercios de la poblacin presenta estos parsitos intestinales, a pesar de que la
mayora de las infecciones pueden ser prcticamente asintomticas. En Europa y Estados
Unidos menos del 5% de la poblacin es portadora. Entamoeba histolytica afecta a
los primates; los casos en perros y gatos son relativamente raros.

Modo de transmisin: ruta fecal-oral o por contacto sexual/anal.

Fuente de infeccin: el hombre infectado, est enfermo o asintomtico (portador

sano).

Hospedador susceptible: cualquier individuo sano, en especial los nios menores

de dos aos y preescolares en condiciones socio-econmicas desfavorables.

La infeccin ocurre por la contaminacin del agua, vegetales, frutas u otros alimentos
crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces
contaminadas. Es posible que moscas y cucarachas transporten quistes, desde las heces
hasta los alimentos. La contaminacin fecal-oral por algunas prcticas sexuales tambin
es una fuente de infecciones importante. Los quistes son resistentes, sobreviviendo varias
semanas, pero mueren a alta temperatura o con agua caliente.

Condiciones de baja higiene aumentan la incidencia y prevalencia de disentera amebiana.

Forma parasitaria de eliminacin: los trofozotos mueren con rapidez en el medio

ambiente, mientras que los quistes son la forma de resistencia al medio externo e
infectante para el hombre susceptible.

Medio de eliminacin: las heces de personas infectadas a travs de la puerta de

salida, que es el ano.

Forma parasitaria de infeccin: los quistes maduros (tetranucleados) ingeridos por

la va oral pasiva y mucho ms raramente por intimidad sexual entre seres humanos.

La prevalencia de la amebiasis al igual que casi todas las enfermedades entricas, vara
segn el grado de sanidad, y en general es mayor en las regiones tropicales y
subtropicales que en los climas templados. As mismo tanto la gravedad del padecimiento
como la frecuencia de complicaciones son mayores en los trpicos.
La amebiasis es comn en las zonas rurales y en los grupos socioeconmicos ms bajos,
Sin embargo, tratndose de cualquier regin, este padecimiento es ms frecuente en los
sitios dnde predomina el hacinamiento y puede alcanzar proporciones epidmicas en
orfanatos, prisiones y asilos.
Desde un punto de vista epidemiolgico, es importante diferenciar entre las etapas de
infeccin aguda, crnica y asintomtica (o de portador de quistes). La disentera amibiana
aguda no tiene importancia en lo que se refiere a transmisin de la enfermedad, ya que los
trofozotos no pueden sobrevivir durante mucho tiempo fuera del husped. Los sujetos con
infeccin crnica eliminan trofozotos o quistes en diferentes momentos, en tanto que los
pacientes asintomticos suelen producir slo quistes, los cuales tienen la mayor
importancia para la transmisin del padecimiento, as como una resistencia rela tiva
aunque se destruyen con tcnicas de secado, temperaturas superiores a 55 C y cloracin
de adicin de yodo al agua potable. En tanto que en muchas regiones la fuente primaria de
infeccin es el agua contaminada, tambin lo son las personas que manejan alimentos. En
otras regiones el riego nocturno con excremento humano para fertilizar, la contaminacin
de alimentos a partir de moscas y, tal vez, cucarachas tienen importancia epidemiolgica
para la transmisin.1

Patogenia[editar]
Gran parte del armamento enzimtico que se estima que emplea Entamoeba histolytica y
que probablemente le confiere su modo de accin patognica lo coloca entre los
organismos llamados Zimodemo II.2 Se piensa que la presencia en el organismo o la
capacidad de uso mayor o menor de dicho armamento enzimtico confieren a las
diferentes cepas sus caractersticas virulentas, siendo ms dainas las que combinen el
mayor nmero de estos componentes. En efecto, el uso de ese repertorio enzimtico del
grupo Zimodemo II es el mtodo ms comn para diferenciar entre un organismo patgeno
o no patgeno de Entamoeba histolytica.3 Algunos de los factores patognicos principales
que aumentan la capacidad de causar dao al hospedador humano, son:

Actividad colagenasa. Los trofozotos tienen propiedades

secretoras bioqumicas con actividad de proteasas, que degradan el colgeno, como
en el tejido heptico,4pudiendo ser ese uno de los mtodos para la formacin de
los abscesos hepticos.

Enzimas proteolticas. Adems de colagenasas, se ha demostrado la accin de

una enzima citotxica muy parecida a la catepsina B llamada EhCP112,5 implicada en
la disolucin de la matriz intercelular que mantiene unidas las clulas de la mucosa
epitelial. Tiene tambin un efecto destructivo en contra de ciertas clulas en el
cuerpoleucocitarias.

Protenas formadoras de poros. La produccin de estas molculas ocasionan lisis

en la clula diana por medio de cambios osmticos.

Sustancias neurohormonales. Se les ha culpado de conferir a ciertas cepas la

facultad de crear disturbios en el transporte intestinal de electrolitos, cualidad de
las diarreasperdedoras de volumen.

La lectina galactosa/N-acetilgalactosamina (Gal/GalNAc, 260 kDa) est involucrada

en el proceso de adhesin a mucinas, eritrocitos, neutrfilos, bacterias y clulas
epiteliales.

Otras molculas se han asociado al proceso de adhesin. Los trofozoitos expresan

lipofosfoglucano (EhLPPG) en su membrana, y tambin juega un papel en la adhesin.

Patologa[editar]
Las lesiones por E. histolytica pueden ser intestinales o extraintestinales potencialmente
involucrando a varios rganos.

Lesiones intestinales[editar]
La patologa intestinal ocurre principalmente en cualquier parte del colon, en particular
el ciego, sigmoides y el recto. La interaccin inicial del trofozoto conlleva a lisis de
lasclulas diana, probablemente por accin proteoltica de lectinas.6 Una vez atravesado el
epitelio intestinal, penetra por la capa de la muscularis mucosae e instala hbitat en la
submucosa, formando una apertura pequea de entrada con un fondo ancho, que tiene la
apariencia histolgica de un botn de camisa o en matraz. La
reaccin inflamatoriaresultante en el tejido intestinal producen ndulos que progresan
a lceras y subsecuente necrosis localizada como resultado de trastornos del riego
sanguneo. La resistencia del parsito al ataque del sistema del complemento, hace que
pueda sobrevivir en medio de una sobrepoblacin infiltrativa de clulas linfocitarias (clulas
plasmticas, linfocitos,eosinfilos, etc).7

Lesiones extraintestinales[editar]
1. Localizacin pulmonar, generalmente originada por contigidad de las lesiones
hepticas, observndose con ms frecuencia en el pulmn derecho. Se
caracteriza pornecrosis del parnquima pulmonar con posible
infeccin bacteriana secundaria.
2. Localizacin cerebral, causada por diseminacin sangunea. Es una complicacin
bastante rara.
3. Localizacin en la piel, causando lceras drmicas, vindose con ms frecuencia
en la regin perianal, peneal y la pared abdominal.
4. Absceso heptico.

Avance y sntomas[editar]
Al comenzar a multiplicarse los trofozotos la mayora de las infecciones son controladas
por el sistema inmunitario, no habiendo generalmente sntomas, pero s excrecin de
quistes infecciosos.
A medida que aumenta el nmero de parsitos, provocan la destruccin de la mucosa
intestinal, con ruptura de los vasos sanguneos y destruccin de las clulas
caliciformesque almacenan el moco. El sistema inmunitario rechaza su presencia
generando focos diseminados de inflamacin del intestino. El resultado es la mala
absorcin de agua y nutrientes de los alimentos (debida a la destruccin de las
vellosidades de los enterocitos) con diarrea sanguinolenta y con moco.

Otros sntomas frecuentes son los dolores intestinales, nuseas y vmitos. La formacin
de lceras intestinales y las prdidas de sangre pueden causar anemia por dficit dehierro,
especialmente en las mujeres. La disentera amebiana puede ser recurrente, con perodos
asintomticos y sintomticos, durante muchos aos. A veces ocurren infecciones
bacterianas asociadas, debido a la fractura de la mucosa del intestino.
Si los parsitos se diseminan por el tracto gastrointestinal, pueden causar otros problemas.
En el hgado destruyen hepatocitos y se forma un absceso que al crecer provoca
problemas hepticos. En algunos casos pueden formarse abscesos en el bazo o en
el cerebro, con complicaciones muy peligrosas. Sntomas de invasin amebiana sistmica
son la fiebre alta ondulante, temores, y la perdida del cabello exceso de sudor , dolores
abdominales en la zona del hgado, fatiga y hepatomegalia.

Diagnstico y Tratamiento[editar]
El diagnstico se logra mediante exmenes de laboratorio de la materia fecal
con microscopio ptico. En algunos casos se requiere tomar imgenes del hgado
con TAC, o deteccin del ADN del parsito mediante PCR o serologa con deteccin
de anticuerpos especficos.
La afeccin se trata por prescripcin mdica
de metronidazol, iodoquinol, paromomicina o furoato de diloxanida y tinidazol. Los
abscesos hepticos avanzados pueden requerir de ciruga.

Prevencin[editar]
Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin lavar intensamente
ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con cscara en zonas endmicas.
Es adems necesario evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrcolas.
Como tratamiento previo al consumo de tubrculos, que crecen en contacto directo con la
tierra, es recomendable la desinfeccin con agua a la que se aade una pequesima
cantidad de cal viva. ste procedimiento es normalmente usado en los
cultivos hidropnicos. ste mtodo extermina los nematodos, incluso estando stos en la
parte central del fruto o vegetales. [cita requerida]

Enlaces externos[editar]

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Entamoeba

histolytica.

Referencias[editar]
1.

Volver arriba Markel y Voge. Parasitologa: Diagnstico, Prevencin y Tratamiento.

Ed. Manual moderno, pag 33-34.

2.

Volver arriba Amador, F., Jimenez, E. & Kumate J. 1986. Correlacin clnica del
zimodemo de Entamoeba histolytica en pacientes de un hospital psiquitrico. Seminario
sobre amibiasis. 10, INCONNU, vol. 17, suppl., n 1, pp. 331-334 (11 ref.) [1]

3.

Volver arriba Sistema Bibliotecario y de Informacin de la Universidad del Zulia. [2]

4.

Volver arriba Sociedad Mexicana de Bioqumica. [3]

5.

Volver arriba Quintas Granados, et al. Activacin del precursor de la EhCP112

de Entamoeba histolytica e inhibicin especfica con su regin PREPRO. [4]

6.

7.

Volver arriba Centro de Investigacin y de Estudios Avanzados del Instituto

Politcnico Nacional. [5]
Volver arriba Universidad de las Amricas Puebla. [6]

Categoras:
Protozoos

Archamoebae

Agentes biolgicos patgenos

Parsitos