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Cyriax Manual
Cyriax Manual
Vzquez Gallego
Dr. A. Jauregi Crespo
MASAJE
TRANSVERSO PROFUNDO
MASAJE DE CYRIAX
Autores
Dr. JESUS VAZQUEZ GALLEGO
Especialista en Rehabilitacin, Traumatologa y Ortopedia.
Jefe del Servicio de Rehabilitacin Hospital Xeral do SERGAS. Lugo.
Colaborador del C.O.E. en Cursos de Medicina Deportiva y Masaje Deportivo.
Director de la Escuela Universitaria de Enfem1era de Lugo.
Presidente de la Asociacin Gallega de Medicina DepOtiiva (AGAMEDE).
Mdico Olmpico Barcelona 92
Colaboradores
Sta. CARMEN PRADO VAZQUEZ.
Dibujos. Coordinacin y composicin de la obra.
Prlogo
Profesor PEDRO GUILLEN GARCIA
Jefe de los Servicios Mdicos de la Organizacin Territorial de FREMAP.
Director Mdico de la Clnica FREMAP de Majadahonda. MADRID.
Profesor titular de la Ctedra de Anatoma de la Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.
Agradecimientos
Al resto de personas que de una y otra forma han colaborado en la realizacin de la obra: Dra. Solana (esquemas), Sres. J. Manuel Ramiro y Agustn
Cabado (Infonntica), Sta. Mara Expsito (quiromasajista), Sres. Julio Ceide
y J. Manuel Fidalgo (fotgrafos) y a los modelos culturistas: Delia Pin,
Angel Snchez Mouriz y Alejandro Cordero Femndez.
A los compaeros mdicos y fisioterapeutas que han enriquecido la obra con
sus acertadas opiniones sobre la F.T.P. de Cyriax.
Agradecimiento
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INDICE
PROLOGO, 7
PRIMERA PARTE. GENERALIDADES.
* INTRODUCCION, 10
* EFECTOS. OBJETIVOS.
CONDICIONES Y CONSE-
CUENCIAS, 12
* CONTRAINDICACIONES, 26
SEGUNDA PARTE. APLICACIONES ESPECIFICAS
* EXTREMIDAD SUPERIOR, 33
* EXTREMIDAD INFERIOR, 57
* COLUMNA VERTEBRAL, 82
TERCERA PARTE: LO QUE SE PUEDE ASOCIAR A LA FT.P
* MEDIOS FISICOS, 90
CUARTA PARTE: COMENTARIOS DE DISTINTOS AUTORES
SOBRE LA FT.P. de CYRIAX, 93
BIBLIOGRAFIA, 110
PROLOGO
GENERALIDADES
1 PARTE
PRIMERA PARTE
GENERALIDADES
Introduccin
Recuerdo histrico:
Hace ms de 50 aos, el DI. James
Cyriax comenz a difundir la idea de
la importancia de aplicar los tratamientos en el lugar exacto donde se
ha producido la lesin. Con el paso
de los aos y el desatTollo de sus tcnicas de trabajo basadas en este principio, se ha podido constatar la efectividad de los mismos y muchos mdicos y masajistas que hemos aprendido y practicado con dichos principios podemos dar buena fe de ello.
Todava en nuestro entorno muchos
colegas son reticentes, nos encontramos con situaciones como una distensin muscular, una tendinitis o un
esguince de ligamentos, en los que
contraindican el Masaje e indican la
inmovilizacin y el reposo, por ejemplo. E incluso en algunas afecciones
que cursan con dolor de espalda como
lumbalgias o tortcolis, etc., sin tener
en cuenta un medio tan valioso como
es el masaje en sus distintas tcnicas
y variedades, recomiendan calor en
forma de lmpara de infrarrojos,
manta elctrica, etc...
El Dr. James Cyriax desatToll como
tratamiento de las lesiones en tejidos
blandos tres tipos de tcnicas:
La manipulacin vertebral de la
columna.- Para las afecciones del
10
11
Efectos
Los efectos ms importantes de la
FT.P. son de tipo mecnico y local.
Su accin general sobre otros sistemas y partes del organismo es nula y
carece de importancia, si bien en alguna ocasin se ha hablado de efectos reflejos.
Otro propsito importante de la
FT.P., independientemente de mantener la movilidad de los tejidos
12
TRAUMATISMO
p~RurR~~~:S
STRUCTURAS
IOOLOR
.....
FORMACION DE
ADHERENCIAS
DISPOSICION
CAOTICA DE
LAS FIBRAS
CRECIMIENTO DE
FIBROB~
1
1
MO~?t),I:~TO
FDRMACIDN DE FIBRlllAS
_~SI
REPOSO
y MOVIMIEN~ISIOLOGICO
CUADRO 1
13
Objetivos
PRIMERO: mantener una buena
movilidad de los tejidos lesionados.
SEGUNDO: conservar el movimiento ms fisiolgico posible en el interior de la estructura lesionada.
TERCERO: inhibir la formacin de
cicatrices y de tejido cicatrizal anormal.
CUARTO: evitar la formacin de
adherencias entre las fibrillas y los
distintos tejidos.
QUINTO: provocar una hiperemia
local, en la zona de la lesin, con lo
que disminuye el dolor y se eliminan
sustancias alggenas.
SEXTO: facilitar la produccin de
tejido colgeno perfectamente orientado que resista el estress mecnico.
SEPTIMO: estimular los sistemas
mecano-receptores que por medio del
sistema nervioso inhiban el paso de
mensajes aferentes nociceptivos.
Como se podr deducir, la F.T.P. es
consecuentemente una sucesin de
pequeos pero enrgicos mOV1l111entos fisiolgicos que van a movilizar
y con ello modificar la disposicin de
las estructuras blandas sin someterlas a excesiva traccin, para que las
fibras de colgeno que se van formando a lo largo del proceso de cicatrizacin se siten de forma precisa a
las necesidades funcionales de los tejidos.
En los primeros trabajos, Cyriax se
bas en conclusiones de la seora
Stearns. Posteriormente Cyriax y
Guillean Russel llegaron a la
14
a.- MECANICOS:
Hiperemia traumtica en el lugar
de la lesin
Movimiento teraputico fisiolgico,
evitando la fom1acin de adherencias,
el exceso de tejido cicatrizal y la aparicin de bridas cicatrizales.
Estimulacin de mecanon-eceptores
(Wyke)
Aumento del flujo sanguneo local
(Wyke)
Sustancia P. de Lewis
Condiciones de la friccin
b.- QUIMICOS:
Consecuencias reales de la
accin mecnica
La F. T.P. mantiene la movilidad normal de los tejidos lesionados, asegurando el movimiento y deslizamientos
de los mismos. Favorece la normal
cicatrizacin de los tejidos, logrando
una cicatriz ms mvil y ms fuerte.
En consecuencia inhibe la formacin
de tejidos adherentes y adheridos al
fa\orecer la direccin y organizaciones fisiolgicas de las fibras de colgeno. Con ello se consigue una mejor elasticidad de los tejidos lesionados y habilitarles un movimiento
fisiolgico. Al ser de este modo el
mo,'imiento y deslizamientos de los
15
EfECTOS MECN1COS
H1PEREM1A TRAVMATlCA "EN EL PVNTO
DE LA LES1N"
"MOV1M1ENTO TERAPEVTlCO" EV1TANDO O
llBERANDO ADHERENC1AS y EXCESO DE
ClCATR1ZAC1N
ESTMVLO DE LOS
MECANORRECEPTORES. (Wlj1te)
EfECTOS QV1M1COS
PROBABLES
~.,.::-;:
SVSTANC1A Po DE LEW1S
. . ENDORflNAS
ENCEfAllNAS
CUADRO 2
16
El diagnstico de la lesin
17
DOLOROSA O
DESAGRADABLE
MOVILIZACiN EN
PROFUNDIDAD
MOVILIZACIN
TEJIDOS
LESIONADOS
HIPEREMIA LOCAL
(TRAUMTICA)
DEHISCENCIA Y
DESBRIDAMIENTO
EN
r~ADHERENCIA
......._~.
M~~"RAY ~DESAPARECE LA
~4~i~f~t~.NC!A
FUNCIONAL
CUADRO 3
18
NEOCICATRIZ
evidentemente se puede ir adquiriendo con el trabajo diario y la experiencia, hasta conseguir una capacidad
notable de palpacin de las lesiones.
Incluiremos por ello tambin en esta
publicacin, informacin sobre los
sntomas y signos de las lesiones,
diagnsticos diferenciales ms importantes, as como aspectos bsicos de
la exploracin clnica.
Masaj e de Cyriax y
Deporte
Debido a la efectividad de la Friccin
Profunda en las lesiones de tejido
blando (msculos, tendones, fascias,
ligamentos, cpsulas) ha tenido un
desarrollo importante en el deporte.
Resulta obvio destacar que la patologa lesional est principalmente representada por lesiones en dichas estructuras.
Adems el Masaje Transverso Profundo tiene un efecto ms destacable
cuanto ms precozmente actuemos,
de tal f01111a que su aplicacin en periodos agudos resulta altamente eficaz. De ah la importancia que concedemos al estudio y la enseanza de
esta tcnica entre los Mdicos y los
Masajistas del Deporte.
En nuestro pas, el desarrollo de la
Friccin Profunda ha tenido lugar en
el rea de la Fisioterapia, con el [m
de romper adherencias y/o fibrosis, y
as aumentan la movilidad de
estructuras que han sufrido una intervencin quirrgica o periodos largo de inmovilizacin.
En nuestra opinin el Masaje Transverso Profundo, no slo es aplicable
19
TRANSVERSA A
LAS FIBRAS
LESIONADAS
DEDO Y
PIEL
JUNTOS
PROFUNDA
QUE LLEGUE A
LA LESIN
DESAGRADABLE
-O"
~~~lf~i(~~TE
-~~1iQ:.ao:SA
CUADRO 4
20
en los casos crnicos, sino en la atencin inmediata, urgente, en el periodo agudo de la lesin, tal y como hemos ya comentado.
La inclusin de este tipo de Masaje
en la formacin de Mdicos y Masajistas del Deporte favorecera la
relacin, limitara el freno en su utilizacin y sobre todo redundara en
beneficio del deportista, de su pronta
y adecuada recuperacin que es lo que
verdaderamente resulta importante.
Cmo se realiza la
friccin?
Tcnica
Ser profunda o muy profunda y
e\:a ta en el lugar de la lesin. Ni
or arriba ni por debajo de la misma,
y esto es una premisa fundamental y
si a a tener en cuenta.
Se har perpendicular a las fibras o
es ructuras del tejido daado: msculo, tendn, ligamento, fascia o insercin.
Ser: PRECISA, MUY CORTA,
pero que abarque TODA LA LESION, y en toda su extensin de forma tan profunda como est situada
dicha lesin.
El dedo o dedos del terapeuta NO SE
DESLIZARAN sobre la piel, ni sobre la lesin, ser el DEDO Y LA
PIEL del paciente formando un todo
los que se deslicen y friccionen transversalmente las fibras lesionadas.
Si no se realiza de esta forma; correctamente, no se obtendrn buenos
resultados en ningn caso.
Nunca se utilizarn cremas, geles o
pomadas, no tienen sentido aqu.
La duracin de la sesin
En los casos agudos recientes, son
suficientes 3 4 minutos de tratamiento, incluso en algunos ocasiones
en das alternos. En los casos menos
recientes y crnicos ser necesario
dedicar a la F.T.P. unos 10, IS o 20
minutos.
Se suelen real izar tres o cinco sesiones semanales hasta un total de quince o veinte sesiones, como se ha dicho en das alternos (al principio) o
continuos (secuelas).
El tiempo y nmero de sesiones va a
depender esencialmente del diagnstico inicial y evolucin especfica de
cada patologa.
Qu dedos se utilizan?
Para la aplicacin de la Friccin, el
dedo ha de colocarse en una posicin
de manera que el dedo que la ejecuta
permanezca con la articulacin
metacarpofalngica en extensin, la
interfalngica proximal en una
flexin aproximada de 2S-30 grados
y la interfalngica distal en una
flexin de unos IS-20 grados. El dedo
de apoyo (ndice o medio) se cruza
sobre el dedo terapeuta con una ligera hiperextensin de la metacarpofalngica, en flexin de IS grados de la interfalngica proximal y
de unos 4S-S0 grados de la
interfalngica distal.
Habitualmente la F. T.P. se realiza con
el dedo ndice apoyado por el medio
21
Indicaciones
El tratamiento de lesiones del aparato locomotor por medio de la FTP
puede concebirse para obtener un
22
LESIONES MUSCULARES
El msculo debe estar relajado y flccido. Si bien despus de la F.T.P. est
indicada movilizacin activa, indolora del msculo.
INDICACIONE--=~-
11
11
11
11
11
11
111
11
11
11
11
111
SECUELAS ESGUINCES
ESGUINCE CRNICO
CICATRICES ANTIGUAS
TENOSINOVITIS
LESIONES TENDINOSAS
TENDINITIS
SECUELAS FASCITIS
ENTESITIS (Pubalgias)
FIBROMIOSITIS
CUADROS
23
Asimismo se van reduciendo las adherencias susceptibles de dolor y limitacin funcional, para lo cual, una
\"eZ realizada la F. T.P. (en este caso
durante 8-10-12 minutos) es conveniente la realizacin de movimientos
pasivos y activos.
24
LESIONES TENDINOSAS
En estos casos tenemos que distinguir
perfectamente que el tendn sea con
vaina o sin vaina. De ah nuestra insistencia en la importancia de los conocimientos anatmicos.
En los casos que el tendn no tenga
yaina la F.T.P. facilita la analgesia de
la zona lesionada y una movilizacin
de las fibras tendinosas con lo que se
eyitan las adherencias y cicatrices
intratendinosas as como que stas
surjan a nivel entre el tendn y los
planos que lo rodean.
En los casos de tendones con vaina
(tenosinovitis) va a surgir, tras lesiones, bridas y adherencias entre el
tendn y la vaina sinovial. Aqu la
F.T.P. reduce o anula esta formacin
de adherencias y restaura el movimiento indoloro del tendn al deslizarse sobre la vaina.
En las lesiones de los tendones sin
vaina, para practicar la F T. P. no ser
necesario poner a ste en la mxima
tensin. En caso de tendn con vaina
la Friccin ha de realizarse con dicho tendn en tensin y estirado.
RIGIDECES POST-TRAUMATICAS
Cuando, posteriormente a un traumatismo existen rigideces peri o intraarticulares, el masaje por medio de
FT.P. va a facilitar en primer lugar
el desbridamiento que se form tras
la inmovilizacin, y que puede englobar ligamento, cpsula, tendones y
estructuras adyacentes.
De esta forma la Friccin va a facilitar en primer lugar el despegamiento
y la rotura de adherencias subyacentes, genera la analgesia, mejora la
micro-circulacin de los ligamentos
tensos y adheridos, con lo que paulatinamente se elastifican, se hacen
ms laxos y se mejora la amplitud del
movimiento articular. Aqu la sesin
de F.T.P. suele ser larga (15 a 20 minutos) y debe realizarse siempre previamente a la movilizacin articular
en la que se reproduzcan los movimientos fisiolgicos.
25
Contraindicaciones
Como contraindicaciones locales destaquemos la existencia de fragilidad
de la piel y de los ligamentos, en caso
de existencia de hematomas severos,
heridas abiertas, cicatrices en vas de
formacin, infecciones de la piel y en
casos de intolerancia, cuando se provoca hiperalgesia al realizar la friccin.
Con respecto a las contraindicaciones existentes por lesiones del aparato locomotor, tengamos en cuenta que
la F.T.P. no tiene sentido aplicarla en
casos de fracturas, luxaciones y
fisuras. En roturas masivas de msculos, tendones, ligamentos o vainas.
En calcificaciones u osificaciones
26
periarticulares sean tendones, ligamentos o msculos, en caso de artritis (reumatoidea, artrsica...) en neuritis y radiculopatas, cicatrices,
braquialgias e inflamaciones musculares diversas no traumticas y en
Bursitis.
Se prestar tambin especial atencin
cuando haya de aplicarse en las proximidades de paquetes vsculo-nerviosos (ingle, hueco popliteo, axila...)
Finalmente tengamos en cuenta como
contraindicacin la presencia de problemas fsicos del paciente, tales
como: neoplasia, infecciones de origen bacteriano, debilitamientos generales, etc....
Las contraindicaciones comentadas
se resumen en el cuadro 6.
CONTRAINDICACIO ...------~,::,MASA
i&''!ir
';h.!".\'
RIAX.
iq
.,",;
~FISURAS
~ LUXACIONES
(J ROTURAS
MASIVAS
~ MUSCULARES
~ TENDINOSAS
[] CALCIFICACIONES, OSIFICACIONES
IJ BURSITIS
LIGAMENTOSAS
MUSCULARES
[] NEURITIS, RADICULlTIS
[] COMPRENSION DE LOS NERVIOS PERIFERICOS
~CIATICA
~ BRAQUIALGIA
~INGLE
h>.V
HUECO POPLlTEO
27
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APLICACIONES ESPECIFICAS
/
1 PARTE
SEGUNDA PARTE
APLICACIONES ESPECIFICAS
Extremidad Superior
CINTURA ESCAPULAR
MUECA
Articulacin acromio-clavicular
Articulacin estemo-clavicular
Tendn infraespinoso
Tendn subescapular
Columna vertebral
Msculo deltoides
BRAZO
Msculo esplenio
Msculo intercostal
CODO
Coxis
Ligamento iliolumbar
Codo de tenista
Manipulacin de Mili
Codos de tenis: Cuerpo del tendn
Codo de tenis: primer radial
Codo de lanzador o de golfista
Msculo supinador corto
32
Ligamento sacroilaco
Ligamento supraespinoso
Extremidad Inferior
CADERA
Msculos adductores. Inflamacin
Msculos adductores. Lesin
Trocnter mayor. Inflamacin
Msculos poas-ilaco. Inflamacin
Msculo psoas. Lesin
Extremidad superior
CINTURA ESCAPULO
HUMERAL
La cintura escpulo-humeral est
constituida por una serie de estructuras seas, musculo-tendinosas y
cartilaginosas que configuran una
composicin anatmica peculiar, la
cual permite gran gama de movimientos por lo que constituye un lugar importante de asiento de lesiones.
RODILLA
Ligamento lateral interno
Tendn rotuliano
Tendn del bceps crural
Msculo gemelo
TOBILLO
Tendn de Aquiles
Tendones peroneos laterales
Tendn del tibial anterior
Tendn del tibial posterior
Msculo interseo
Esguince de tobillo: ligamento
peroneo-astragalino
Esguince de tobillo: ligamento
peroneo-calcneo
Esguince de tobillo: ligamento
elwideo
Estructura sea:
El hmero y la escpula se articulan
formando la articulacin del hombro
propiamente dicha.
La clavcula y su articulacin con la
escpula a nivel del acromion por un
lado, y con el esternn por otro constituyen dos importantes articulaciones: Acromioclavicular y esternoclavicular, con fuertes ligamentos
de fijacin. Y finalmente la escpulo
costal y las vrtebras en las que finaliza todo el entramado seo.
Movilidad:
La cintura escpulo-humeral posee
gran movilidad. En la superficie articular de la escpula existe un fibrocartlago, que denominamos borde
glenoideo que aumenta la estabilidad de la articulacin y cuatro msculos con sus respectivos tendones
rodean la articulacin y contribuyen
a su estabilidad, constituyendo elllamado Manguito de los Rotadores.
Dicho manguito esta formado por el
Supraespinoso por arriba, el
33
AFECTACION -DISLOCACION
DE LA ARTICULACION ACROMIO-CLAVICULAR
Es una lesin frecuente especialmente en deportes de contacto, por lo tanto
es traumtica.
Deportes como el ciclismo, esqu,
lucha, es donde ms riesgo hay, por
las cadas, de producir esta lesin.
Los ligamentos implicados son los
Acromio-claviculares y los Coracoclaviculares. En ocasiones esta articulacin posee un cartlago o disco
interseo.
El Mecanismo lesional se produce por
cada sobre el hombro, codo o brazo
extendido, forzando la articulacin
hacia adentro y hacia arriba. Pueden
afectarse los ligamentos y la cpsula
34
El dolor se localiza en la parte superior del hombro en el lmite del movimiento escapular y por el forzamiento suave del movimiento pasivo de la
articulacin del hombro, sobre todo
la adduccin pasiva total del hombro
por delante del trax.
Si la separacin es Grado I la exploracin fsica revela un dolor vivo a la
anteversin y la abduccin pasiva al
limite forzando ligeramente la articulacin. Los movimientos contrarresistencia son negativos.
La confirmacin diagnstica se puede realizar por Radiodiagnstico.
FOTO 1
ARTICULACIN
ACROMIOCLAVICULAR
::.=.,:::@]@lWMHIWJMmmtIH
j@@@Wldjf1Nrlli1@m@:~:1Jg:;:;~;;~::::::r~;:;~:;;7-;-Uj ~j,
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
La separacin (sub luxacin) o
luxacin de la articulacin
.....------=...::.----:=--========-I
FOTOl
ARTICULACIN
ACROMIOCLAVICULAR
35
anteversin contrarresistencia en la
zona de la lesin, que es preferentemente en las cercanas de su insercin en el hombro. Existe adems tumefaccin y hematoma local. Dolor
local a la presin en la parte anterosuperior del brazo. En ocasiones se
observa una deformidad por rotura
masiva del msculo.
FOTO 3
ARTICULACIN
ESTERNOCLAVICULAR
36
FOTO 4
CUERPO DEL MUSCULO
PECTORAL MAYOR
FOTOS
CUERPO DEL MUSCULO
PECTORAL MAYOR
TENDON SUPRAESPINOSO
37
FOTO 6
INSERCION
MUSCULO
PECTORAL MAYOR
Signos fsicos: No hay dolor ni limitacin al movimiento pasivo. La abduccin del hombro contrarresistencia es positiva.
Dolor espontneo al realizar abduccin entre 80 - 120 0 Ya veces dolor a
la rotacin externa.
Signos adicionales, segn Cyriax:
Si la elevacin pasiva provoca dolor,
la lesin se encuentra entre la
tuberosidad del hmero y la cavidad
glenoidea, es decir, es muy distal.
Si encontramos arco doloroso, la lesin se encuentra tambin en el extremo distal del tendn. En ambos
casos la lesin estar al alcance del
terapeuta y su pronstico sera positivo.
Si la elevacin pasiva total no causa
dolor y no hay arco doloroso, el problema puede estar en la unin msculo-tendinosa del supraespinoso.
38
FOTO 7
INSERCION MUSCULO
PECTORAL MAYOR
lf.Wb&tXm:~~m~:imaWmmUmw:m:
:IJrUilliillillE J:u:mg@@~M;;@NNrH);:?;::
FOTO 8
TENDON
SUPRAESPINOSO
FOTO 9
TENDON
SUPRAESPINOSO
BURSITIS SUBACROMIAL
La tendinitis de supraespinoso hay
que diferenciarla claramente de la
Bursitis subacromial. En la bursitis,
39
SA
Mecanismo lesional: Se produce habitualmente como consecuencia del
ejercicio repetitivo de los msculos
del hombro con el brazo elevado por
encima de dicho hombro. Es muy rara
la rotura del cuerpo del msculo y la
rotura del tendn. Se da en atletas
mayores que, tras largos periodos
de inactividad, vuelven al entrenamiento en deportes como balonmano,
lanzamientos, culturismo, tenis,
futbol americano, voleibol, etc..
40
Signos fsicos: Dolor al realizar movimientos en rotacin externa o rotacin externa + elevacin entre los SO120 grados. Dolor a la presin en la
zona de la insercin del tendn del
hombro. Debilidad o dificultad para
realizar ejercicios de abduccin y elevacin del brazo. Si hay un desgarro
en la unin msculo-tendinosa la elevacin pasiva es total e indolora. La
abduccin contrarresistencia ser
dolorosa. No hay arco doloroso lo
cual nos indica una lesin en el extremo proximal del tendn.
Si hay rotura tendinosa, hay dificultades para la abduccin. Si la rotura
es parcial el brazo puede elevarse
hasta los 60 - SO, apareciendo ligero
dolor, que se incrementar a medida
que el brazo se va elevando.
Si la rotura es total el brazo puede
mantenerse en un ngulo de ms de
120, pero cuando se desciende cae
bruscamente.
Una radiografa simple en anteroposterior de hombro, nos descarta o
no la posible existencia de calcificacin del tendn del supraespinoso, en
caso afirmativo se halla contraindicada la F.T.P.
FOTO 10
MUSCULO
SUPRAESPINOSO
TENDON INFRAESPINOSO
El infraespinoso, junto al redondo
menor, produce la rotacin externa
del hombro. Sus tendones forman
parte del denominado manguito de
rotadores.
En su insercin en la tuberosidad
mayor del hombro es el lugar donde
se suele producir la lesin.
41
FOTO 11
TENDON
INFRAESPINOSO
TENDONSUBESCAPULAR
El msculo subescapular se origina
en la superficie interna de la escpula, discurre hacia la articulacin del
hombro insertndose en la parte alta
de la cara anterior de la cabeza del
hmero. Su funcin es la rotacin
interna del hombro.
En deportes como los lanzadores,
beisbol, futbol americano, tenis,
squass, badminton, sufre frecuentemente inflamaciones de este tendn,
e incluso pequeas rotmas. Los lanzadores de jabalina, balonmano,
42
FOTO 12
TENDON INFRAESPINOSO
Signos fsicos: Dolor al girar el brazo hacia adentro al estar situado ste
por encima de la horizontal. Dolor
contrarresistencia a la rotacin interna del hombro. Los otros tres rotadores internos, pectoral mayor, dorsal ancho, y redondo mayor, son principalmente adductores, por ello hay
menos dolor o nada a la adduccin
ROTURA E INFLAMACION
MUSCULO DELTOIDES
Son muy raras las roturas, aunque
ocasionalmente en balonmano,
voleibol, luchadores, etc.. pueden
producirse. Es menos frecuente la inflamacin (entesitis) de la insercin
en el hmero.
43
44
FOTO 15
MUSCULO BlCEPS BRAQUIAL
TENDON PORCION LARGA
El masajista se coloca frente al deportista. Localiza el surco del Hmero donde se encuentra el tendn. Para
su identificacin se puede poner en
tensin el tendn realizando un movimiento contrarresistencia. Posteriormente colocamos el dedo pulgar
FOTO 16
MUSCULO BICEPS BRAQUIAL
Duracin~ en periodos
agudos con 5
minutos todos los das es suficiente.
Posteriormente 10-15 mn. en das
altemos puede solucionar la lesin.
17
(Fotos 16 y 17)
45
CODO
La articulacin del codo est formada por la unin de Hmero con el
Cbito y Radio. No slo permite la
flexoextensin del antebrazo, sino
tambin la pronosupinacin del mismo.
El Dr. Cyriax contraindica el Masaje
Transverso Profundo en las artritis
traumticas de la articulacin del
codo, por el riesgo de provocar
miositis ca1cificante.
Es importante tener en cuenta la
proximidad a la articulacin del codo
en su cara anterior, interna y externa
de vasos sanguneos y nervios, que
pueden agravar an ms una lesin
traumtica.
FOTO 18
CODO
46
Es ms frecuente en pacientes de ms
de 40 aos, y suele aparecer principalmente en el epicndilo lateral del
hmero, lugar de origen de los msculos extensores de los dedos y la
mueca. En concreto los ms implicados suelen ser el segundo radial
externo, el extensor comn de los
dedos, el primer radial externo y
el cubital posterior.
Casi siempre la cicatriz dolorosa se
encuentra en la unin tenoperistica.
FOTO 19
TENDON DEL BICEPS
INSERCION RADIAL
Signos fsicos~ dolor en la parte externa del codo que puede irradiarse
hacia el antebrazo en su cara externa. Debilidad en la mueca, con dificultad para ejecutar movimientos
simples. El dolor puede ser reproducido por percusin o presin en el
epicndilo lateral.
Si la afeccin est en el Tendn extensor comn, los movimientos
contrarresistencia de extensin de la
mueca y la desviacin radial son
dolorosos, el resto de movimientos
pasivos y contrarresistencia resultan
indoloros.
El diagnstico diferencial debe realizarse, con un cuerpo libre en la articulacin, una afeccin reumtica o el
atrapamiento del nervio a nivel de
quinta y sexta vrtebra cervical.
Tcnica~
(Fotos 20 y 21)
47
FOTO 20
CODO DEL TENISTA
EPICONDILITrS
LATERAL
PPIR;;@!
FOTO 21
CODO DEL TENISTA
EPICONDILITrS
LATERAL
48
"MANIPULACION DE MILL"
Se utiliza la manipulacin cuando el
lugar de afectacin es en el epicndilo
humeral. Hay que tener mucho cuidado de conseguir una extensin
FOTO 22
:\lANIPULACION DE
MILL
Conclusin: Si el diagnstico de
codo de tenista est bien realizado
y si el punto de mximo dolor se encuentra en la unin tenoperistica, la
realizacin de la Manipulacin de
Mill acelera la evolucin positiva de
la lesin. La F.T.P. exclusivamente,
no obtiene unos resultados adecuados.
49
FOTO 23
CODO DE TENIS
CUERPO DEL TENDON
50
antebrazo para realizar un efecto exagerado de la pelota, o por golpes directos en la epitrclea.
La lesin se produce en los msculos
flexores de la mueca que tienen su
origen en el epicndilo medial del
codo (o epitrclea humeral).
Signos fsicos: dolor a la presin en
la epitrclea pero sin irradiacin hacia el antebrazo. Los movimientos
pasivos son indoloros pero la flexin
de mueca sobre todo, y a veces la
pronacin contrarresistencia provocan dolor agudo.
FOTO 25
CODO DEL TENISTA
EPICONDILITIS HUMERAL
51
FOTO 26
CODO DEL LANZADORO DEL
GOLFISTA.
EPICONDILITIS
MEDIAL O
EPITROCLEITIS
FOTO 27
CODO DEL LANZADORO DEL
GOLFISTA
Posicin del paciente: semirreclinado sobre la camilla, con el brazo extendido y el antebrazo en
supinacin.
El masajista se coloca aliado, sujetando con una mano la posicin de
supinacin del antebrazo del paciente y el codo en extensin. Con el ndice reforzado con el medio de la otra
mano y el pulgar realizando una
contrapresin en el lado externo realiza una flexoextensin de la mueca
al mismo tiempo que rota el antebrazo con la otra mano aplicando un
movimiento de vaivn al mismo. Resulta tambin bastante doloroso.
52
FOTO 28
MUSCULO
SUPINADOR CORTO
(con 2 y 3" dedos)
FOTO 29
MUSCULO
SUPINADOR CORTO
(con 3" dedo)
MUECA
TENDON CUBITAL ANTERIOR
(EXTERNO)
Tenosinovitis producida por un
sobreuso de la articulacin de la mueca.
53
FOTO 30
TENDON CUBITAL
ANTERIOR
54
ABDUCTOR Y EXTENSORES
DEL PULGAR
Tenosinovitis frecuente por el
sobreuso del primer dedo. Se localiza un dolor en el lado radial de la
mueca siendo negativos los movimientos de la mueca pero
FOTO 31
TENDON DEL MUSCULO
1 y 2 RADIAL
TENDONESFLEXORESDELA
MUECA
FOTO 32
EXTENSOR DEL
PULGAR
FOTO 33
EXTENSOR DEL
PULGAR
55
FOTO 34
TENDONES FLEXORES DE LA MUECA
FOTO 35
TENDONES FLEXORES DE LA MUECA
ESGUINCE DE MUECA EN
FLEXION (Ligamento dorsal del
carpo)
Tras un esguince en flexin de la
mueca se produce una distensin de
los ligamentos que rodean al hueso
grande, principalmente el que une ste
con el semilunar.
La sensibilidad dolorosa se puede
mantener durante mucho tiempo
debido a la posible formacin de
56
Extremidad inferior
CADERA
MUSCULOSADDUCTORESINFLAMACION (TENDINITIS
DE ADDUCTORES)
FOTO 36
ESGUINCE DE MUECA
EN FLEXIN
Son un grupo muscular que producen la aproximacin de la pierna hacia la linea media. El msculo
adductor mediano es el que ms se
lesiona en la prctica deportiva. Con
ste, el adductor mayor, el menor, el
FOTO 37
ESGUINCE DE
MUECA
EN FLEXIN
57
FOTO 38
MUSCULO
INTEROSEO
DE LA MANO
FOTO 39
MUSCULO
INTEROSEO
DE LA MANO
58
Tratamiento complementario:
Apal1e de las medidas de reposo y
ejercicio controlado sin dolor; como
andar en bicicleta o nadar para mantener la forma fsica, podemos realizar:
Masaje clsico a base de amasamientos suaves para relajar todo el
grupo muscular.
Tcnicaneuromuscular, estiramientos, etc.
LESION DE ADDUCTORES
La rotura del adductor mediano puede producirse en la insercin del msculo con el fmur o con el pubis.
Los sntomas comienzan por un dolor sbito como una pualada y cuando se intenta realizar otra vez el ejercicio reaparece el dolor.
Tratamiento:
Paciente colocado semirreclinado en
la camilla, en la misma posicin que
anteriormente, pero con una variante
que es intentar no mantener la pierna
en abduccin para no estirar el msculo. Para ello, o bien el paciente se
sienta de costado hacia el terapeuta,
o se coloca una almohada debajo de
la rodilla.
59
FOTO 40
LESION DE
ADDUCTORES
FOTO 41
LESION DE
ADDUCTORES
60
FOTO 42
INSERCION GLUTEO MEDIO EN
EL TROCANTER MAYOR (CON
EL DEDO MEDIO)
FOTO 43
INSERCION GLUTEO MEDIO EN
EL TROCANTER MAYOR (CON
LOS NUDILLOS)
LESION
PSOAS
DEL
MUSCULO
61
FOTO 44
ROTURA DEL MUSCULO PSOAS
INFLAMACION PROXIMAL
DEL MUSCULO RECTO ANTERIOR
El msculo RECTO ANTERIOR es
un extensor de la rodilla y tambin
ligeramente flexor de la cadera. Se
origina por cresta ilaca antero-superior, justo encima de la cadera.
62
Tcnica: El paciente se coloca sentado en la camilla con la rodilla extendida para mantener en mxima
relajacin el msculo.
El masajista sujeta con el dedo pulgar un lado del msculo y con el
FOTO 45
INFLAMACION
PROXIMAL DEL
MUSCULO RECTO
ANTERIOR
ndice y el medio el lado contralateral e imprime un movimiento supero-inferior si la rotura del msculo
afecta a los lados del mismo.
Si la rotura est en la parte superior
podemos colocamos sentados aliado
de la pierna a tratar colocando el dedo
ndice reforzado con el medio sobre
la lesin y el dedo pulgar en la fascia
lata para hacer contrarresistencia y
realizar la friccin mediante un mo\imiento de flexo-extensin de la
mueca.
El tratamiento tendr una duracin
entre 5 y 10 minutos en das alternos.
(Foto 46)
63
FOTO 46
ROTURA DEL
MUSCULO RECTO
ANTERIOR
FOTO 47
MUSCULO POSTERIOR PLITEO
(SEMITE DINOSO)
FOTO 47
MUSCULO POSTERIOR PLITEO
(BrCEPS FEMURAL)
64
FOTO 49
I)/SERCION ISQUIATICO DE
LOS ISQUIOTIBIALES
RODILLA
ARTICULACION RODILLA
La articulacin de la rodilla est formada por la unin de los huesos Fmur-Tibia y Rtula. El peron aunque mantiene una unin ligamentosa
con la rodilla, no interviene en la misma.
La articulacin de la rodilla se
estabiliza por la accin de dos ligamentos colaterales, interno y externo', el interno une el fmur a la tibia y
mantiene una continuidad con el menisco interno. El externo une el fmur con el peron y va separado del
menisco externo.
La estabilidad antero-posterior est
asegurada por los ligamentos cruzados anterior y posterior. Los meniscos
no debemos olvidamos que tambin
contribuyen a estabilizar la rodilla
FOTO 50
TNSERCION ISQUIATICO DE
LOS ISQUTOTlBIALES
65
LESIONES LIGAMENTOSAS
DE LA RODILLA
Se producen principalmente tras contacto o choque, pero tambin pueden
ser el producto de una torsin o torcedura de la rodilla que excedan la
amplitud normal del movimiento. Son
potencialmente graves.( Foto 51)
Se producen en deportes como el ftbol, esqu, balonmano, baloncesto,
rugby.
FOTO 51
LESION LIGAMENTO LATERAL
INTERNO DE
RODILLA
(Rodilla en extensin)
66
y hacia atrs. En la flexin y extensin de rodillas, que no podr realizar por la inmovilizacin a la que es
sometido el paciente.
Recordemos que si existe osificacin
del ligamento, est contraindicada la
aplicacin de la Friccin. Diagnostico por Rx. ( Fotos 52 y 53)
.------_..:....-_---~----------.
FOTO 52
LIGAMENTO
LATERAL
INTERNO
(Masaje en flexin)
FOTO 53
LIGAMENTO
LATERAL
INTERNO
(Masaje en flexin)
67
68
TENDON ROTULIANO
Esta lesin se produce por abuso y
sobrecarga del msculo cuadriceps,
que como conocemos es un extensor
de la rodilla.
FOTO 55
TENDON DEL
CUADRICEPS
(o suprarrotuliano)
masajista se
a
la rodilla. Con una mano presiona hacia abajo la parte inferior de la rtula estabilizando la rodilla y al mismo
tiempo haciendo ms accesible la lesin. Despus aplicar el dedo medio
reforzado por el ndice con la otra
mano en la zona de la lesin, utilizando el dedo pulgar como contratTesistencia. Posteriormente se realiza
una flexo-extensin de la mueca.
Tcnica:
Posicin del paciente: En decbito
supino con la rodilla extendida y el
cuadriceps relajado.
La tcnica es similar a la anterior. El
masajista con una mano presiona en
esta ocasin el borde superior de la
rtula, para levantar as el borde inferior. Despus con el dedo anular
reforzado con el medio de la otra
69
FOTO 58
70
FOTO 59
BICEPS CRURAL
FOTO 60
BICEPS CRURAL
La rotura de los msculos de la pantorri \la se producen en el punto donde se une el tendn de Aquiles con el
71
FOTO 61
GEMELO
FOTO 62
GEMELO INTERNO
Tcnica:
Posicin del paciente: en decbito
prono con el pie en flexin plantar,
para relajar al mximo el msculo
gemelo.
El terapeuta se sita en el lado de fa
lesin, frente a la misma. Colocar
los dedos ndice, medio, y si fuera necesario el anular, hasta abarcar completamente la lesin. Con la otra mano
sujetamos la pierna para evitar el
movimiento de la misma e imprimiremos un movimiento hacia adelante y atrs de nuestra mano realizando la friccin.
72
Tratamiento complementario:
Tcnica Neuromuscular.- para el
espasmo desde el origen del msculo
hasta la rotura, sin llegar a sobrepasarla.
Vendaje funciona1.- adecuado, que
permita la descarga del msculo y
evite recidiva de la lesin.
Contraccin activa del msculo.- sin
peso ni resistencia. Se puede utilizar
Electroterapia, Corrientes de gimnasia pasiva o preferiblemente T.E.N.S.
TOBILLO
TENDON DE AQUILES - INFLAMACION
Como resultado de una carga progresiva, repetida y prolongada se puede
producir la inflamacin del Tendn
de Aquiles y de sus tejidos circundantes.
La inflamacin comienza siendo aguda y es frecuente su modificacin gradual, dando lugar a la incapacidad del
atleta, sobre todo a los corredores de
larga distancia.
La inflamacin aguda del tendn de
Aquiles se produce ms frecuentemente en atletas que aumentan la carga de trabajo demasiado intensamente
o en sujetos entrenados que cambian
de tcnica, superficie de trabajo, materiales, etc ..
73
FOTO 63
MASAJE INSERCJON
CALCA NEO
FOTO 64
MASAJE BORDES
LATERALES DEL
TEN DON DE
AQUILES
FOTO 65
MASAJE BORDES
LATERALES DEL
TENDON
74
FOTO 66
MASAJE CARA
ANTERIOR DEL
TENDON DE
AQUILES
FOTO 67
3.- Masaje en la cara anterior del tendn.El paciente coloca el pie ms hacia
adentro de la camilla, manteniendo
una flexin plantar mxima del pie.
75
FOTO 68
CARA ANTERIOR
TENDON AQUILES
76
FOTO 69
TENDONESPERONEOS
LATERALES (Corto)
FOTO 70
TENDO ES
PERONEOS
LATERALES (Largo)
Signos fsicos:
Dolor a la
dorsoflexin o extensin plantar
contrarresistencia. Suele aparecer
crepitacin a la flexoextensin del
tobillo. A la palpacin tambin aparece dolor, y si es muy importante
puede aparecer emojecimiento y tumefaccin. Es importante el diagnstico diferencial con el sndrome
ompartimental anterior (dolor
77
FOTO 71
TlBIAL ANTERIOR
FOTO 72
TIBIAL ANTERIOR
punto de la lesin. La friccin se realiza imprimiendo un movimiento hacia adelante y atrs de la mano sobre
el tendn. Se le recomienda al paciente reposo hasta ceder la sintomatologa.
Signos /i"icos: Dolor en la parte interna del pie a la altura del maleolo
interno, bien por encima del mismo
78
FOTO 73
TIBIAL POSTERIOR.
INFLAMACION
FOTO 74
TIBIAL POSTERIOR
79
FOTO 75
MUSCULOINTEROSEO
DORSAL
ESGUINCE DE TOBILLO
LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR
Es el ligamento que ms se lesiona.
Su principal funcin es impedir que
el pie se deslice hacia adelante en relacin a la tibia. El mecanismo de lesin suele ser la supinacin (inversin) y rotacin interna del pie.
80
FOTO 76
ESGUINCE DE TOBILLO.
LIGAMENTO PERONEO
ASTRAGALINO ANTERIOR
ESGUINCE DE LIGAMENTO
PERONEO CALCANEO
Generalmente es una lesin que
acompaa al desgarro del ligamento
81
FOTO 77
LIGAMENTO
PERONEO
CALCANEO
fOTO 78
LIGAMENTO
PERONEO
ASTRAGALINO
POSTERIOR
Los signos fsicos son: dolor y tumefaccin en el trayecto del ligamento, bajo el maleo lo interno. Si el desgarro es total, se aprecia una mayor
eversin en el tobillo afectado en relacin al sano. La flexin plantar tambin es dolorosa.
Segn Cyriax, la F.T.P. es intil y la
manipulacin perjudicial ya que, segn l, este ligamento se comporta de
manera diferente al externo.
La Columna Vertebral
La aplicacin de F.T.P. en las lesiones de la espalda es de ms reciente
aparicin. El Dr. Cyriax en su libro,
82
MUSCULO ESPLENIO
A nivel de su insercin occipital, el
msculo esplenio suele presentar pequeas fibrosis que provocan dolor
al realizar la extensin y flexin lateral del cuello contrarresistencia.
FOTO 79
COLUMNA VERTEBRAL
FOTO 80
MUSCULO ESPLENIO
MUSCULOINTERCOSTAL
Esta afectacin aparece habitualmente tras fractura de costilla.
Los signosfsicos: son dados a punta de dedo con dolor muy vivo, no
en costilla sino en el msculo.
MUSCULOS ERECTORES DE
LA COLUMNA
Se produce en personas o en deportistas que levantan mucho peso o que
realizan movimientos de flexo-extensin y rotacin brusca de la columna
como lanzadores de jabalina, disco,
prtiga, pesistas, etc ..
A veces se afecta tambin las ltimas
fibras de trapecio y el dorsal ancho.
83
FOTO 81
MUSCULO
INTERCOSTAL
FOTO 82
MUSCULO
INTERCOSTAL
COXIS
84
FOTO 83
TRAPECIO
FIBRAS INFERIORES
FOTO 84
COXIS
Los signos fsicos son: dolor lumbar agudo sobre todo a la movilidad
de flexoextensin y rotacin de la columna lumbar, con dolor vivo localizado en dicho ligamento.
LIGAMENTO ILJOLUMBAR
Este ligamento que posee dos haces,
uno superior y otro inferior, une la
pe1vis con las apfisis tranversas de
L4-L5. Existe otro ms inferior que
une la pelvis al sacro llamado
iliosacro.
Estos ligamentos se afectan con
motivo de torsiones y rotaciones
85
LIGAMENTO SUPRA-ESPINOSO
Este ligamento une las apfisis espinosas por encima del ligamento
intraespinoso. Se afecta en movimientos de flexin brusca sobre todo en la
zona cervical. En dichos esguinces
cervicales de flexin se puede realizar la F.T.P. pero con sumo cuidado.
FOTO 85
UGAMENTO IUO-LUMBAR
LIGAMENTOS SACRO-ILIACOS
Sobre todo los ligamentos iliotransversos cuya lesin se produce
por golpe directo en accidente
traumtico o en fuertes torsiones de
la columna.
86
FOTO 86
LIGAMENTO
SACROILIACO.
ILIO-TRANSVERSO
CONJUGADO
FOTO 87
LIGAMENTO
SACROILlACO
FOTO 88
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO
87
111 PARTE
TERCERA PARTE
LO QUE SE PUEDE ASOCIAR
ALCYRIAX
MEDIOS FISICOS
Somos conscientes de que la FT.P.
como tcnica especfica de masaje es
un medio antilgico excelente, no
obstante, cuando el mdico rehabilitador o deportivo realiza un programa de tratamiento, una vez establecido el diagnstico definitivo, en
el arsenal mdica existen otra serie
de tcnicas fisioterpicas y en ocasiones quimioterpicas, medicacin,
infiltraciones, etc... que se suman y
complementan con el masaje de
Cyriax redoblando su eficacia.
Entre los medios fisicos que habitualmente se suelen asociar al Masaje de
Cyriax estn:
El Masaje Clsico que por sus efectos fisiolgicos permite reforzar la
accin antilgica e hiperemiante de
la FTP. de Cyriax con la ventaja de
que las tcnicas de masaje clsico que
suelen aplicarse especialmente sobre
el msculo no van a provocar dolor.
Tal es el caso de la aplicacin de la
FTP. sobre las entesitis en las que
ser conveniente realizar a posteriori
maniobras de rozamiento, friccin y
amasamiento - especialmente- sobre
el msculo o msculos cuya insercin
provoca la patologa correspondiente de la entesitis.
90
neuromuscular
propioceptiva
aceleran el proceso de recuperacin
funcional.
La Hidroterapia por medio de baos de contraste o de baos de remolino puede ser otra medida importante, complementaria de la F.T.P. y
siempre despus de la friccin.
La Cinesiterapia es la parte de la Medicina Fsica que utiliza el movimiento con fines teraputicos.
Puede ser:
ACTIVA: ejercicios realizados por el
propio paciente utilizando sus propias
fuerzas, o sea, ejercicios consecuentes de su actividad voluntaria automtica.
PASIVA: el movimiento no es facilitado por el paciente sino por una fuerza exterior (fisioterapeuta o dispositivo mecnico).
El movimiento, desde el punto de vista articular, previene la rigidez y aumenta el arco de recOlTido de las articulaciones. Desde el punto de vista
muscular estimula y potencia los
msculos, recupera su fuerza y disminuye las contracturas.
Desde el punto de vista nervioso es
capaz de restaurar imgenes motrices
y evitar la prdida del esquema corporal. Desde el punto de vista circulatorio mejora las tres circulaciones:
flujo arterial y las dos de retomo
(venosa y linftica).
Desde el punto de vista seo, el movilizar los msculos y articulaciones
previene o evita osteoporosis y desde
e 1psquico eleva notablemente el aspecto moral y de nimo del paciente.
En los casos de esguince en fase de
rehabilitacin, despus de la F.T? de
Cyriax, los ejercicios de facilitacin
91
92
COMENTARIOS SOBRE LA
F.T.P
I
,!
r
IV PARTE
CUARTA PARTE
COMENTARIOS DE
DISTINTOS AUTORES
SOBRE LA F.T.P DE CYRIAX
PARA LA
APLlCACION DE M.T.P.
EL DIAGNOSTICO DE LA LESION
DEBE SER ESTABLECIDO CON MUCHA
PRECISION y NO DEBE SER HECHO NADA MAS
QUE POR EL MEDICO FAMILIARIZADO CON
EL EXAMEN CLlNICO
DE ESTE TIPO
DE LESIONES.
LOS
ELEMENTOS
ANATOMICOS
REQUISITO INDISPENSABLE
"PODER COLOCAR EL DEDO
SOBRE LA
. LESIONII
-o. TROISIER
- A. STROHL
- A. MEZCERES
- S. DEVOS
94
M.T.P. DE CYRIAX 7
EN LAS ALG~A~ RAQUIDEAS /
\(0. TROI SI ER) '> .--:--------.J
~~
-----2....'0.
~- __~,AM~IO~,~ATAMIENTO
J.
95
'y----<
L.P. RODRIGUEZ
R. VALERO
A. ALVAREZ
"REHABIL/TACION"
A. MOL/NA ARIO
"EL MASAJE
TERAPEUTICO
y DEPORTIVO"
J.VAZQUEZ GALLEGO
L--____
96
LOURDES ARGOTE
(LONDRES)
11
11
11
97
'1_
FINALIDAD MULTIPLE
MANTIENE LA
MOVILIDAD DE LOS
TEJIDOS TRAUMATIZADOS
FACILITA LA PRODUCCION DE
FIBRAS COLAGENAS ORIENTADAS
DE MODO IDONEO PARA RESISTIR
EL STRESS MECANICO
CICATRIZ
MOVIL
PRODUCE
HIPEREMIA LOCAL
"
ESTIMULA LOS
MECANO-RECEPTORES QUE
INHIBEN EL PASO DE MENSAJES
AFERENTES NOCICEPTlVOS
98
ti
Capitulo VIII
de la obra:
MASAJE, MANIPULACION
y TRACCION
de SIDNEY L1NCHT
99
11
MUSCULO DOLOROSO)
FASCIA TENDINOSA
CONTRACTURADA
INCAPAZ DE
FUNCIONAR
EFECTIVAMENTE
FRICCION
PROFUNDA
MUSCULO
MOVIL
FLEXIBLE
MOVIMIENTO
ACTIVO
MEJOR YMAS
PRECISO
(EXTRACTADO DE BEAR-WOOD-BECKER)
100
(LA FRICCIO;>
JAMES CYRIAX y GILLEAN RUSSELL EMPLEABAN
UNA TECNICA DENOMINADA MASAJE DE FRICCION
PROFUNDO PARA ACTUAR SOBRE LAS ESTRUCTURAS
MUSCULOESQUELETICAS DE LIGAMENTOS, TENDONES
YMUSCULOS, CON EL FIN DE PROVOCAR
MOVILIZACIONES TERAPEUTICAS SOBRE UN AREA
REDUCIDA. LOS OBJETIVOS DE LOS MOVIMIENTOS DE
FRICCION SON LIBERAR TEJIDOS FIBROTICOS
ADHERIDOS (CICATRIZ), COLABORAR A LA
EVACUACION DE EDEMAS O HEMORRAGIAS
LOCALIZADAS YREDUCIR EL ESPASMO MUSCULAR
WILLlAM E. PRENTICE
Ph D., A.T.C.P.T.
"Medicina Deportiva:
Tecnicas Terapeuticas"
101
toJ~;":'
'.
&~-;;"D
(ANTALGICO)
DE MOVILIZAClON DEL
IlU
~~;;W
ri , . '
f,; ,
EL MASAJE CONSISTE EN UN
MOVIMIENTO PROFUNDO Y APOYADO
102
1.' I \ ( . I ( ) \ \
J ,"
C>PINIC>NE'S
MASAJE DE FRICCION
TRASVERSAL PROFUNDA
(CYRIAX)
103
MADRID
104
FISIOTERAPEUTA
PRESIDENTE DE LA FEDERACION
ESPAOLA DE MEDICINA DEPORTIVA (FE.ME.DE)
PAMPLONA
BADALONA
A la hora de tratar una lesin deportiva, nos encontramos muchas veces con
una lesin aguda, de instauracin reciente y en ocasiones con premuras de
tiempo a causa de la competicin. Tcnicas de fisioterapia como el Masaje
Tranverso Profundo de Cyriax son un
arma 111 uy ti I para nosotros. Por una
parte sus resultados son rpidos y por
otra, para su realizacin no es necesario ningn tipo de utillaje con lo cual su
\'ersati lidad aumenta.
Adems es una tcnica que se puede
combinar fcilmente con otros medios
fsicos, ya sean manuales o
electroterpicos.
Merece la pena destacar que, para obtener los resultados apropiados, es necesario que se cumplan dos requisitos fundamentales: por una parte un dominio
de la tcnica y una pericia en su desarrollo que requiere no slo una formacin previa, si no tambin una experiencia en su utilizacin; por otra y tan
importante o ms que la primera, es el
conocimiento exhaustivo no slo de la
lesin, sus mecanismos de produccin
y su evolucin anterior, si no un anlisis lo ms profundo posible de todas las
circunstancias individuales que rodean
al deportista.
Cumplidas estas premisas, podemos asegurar que el Masaje Transverso Profundo de Cyriax nos ayuda a resolver gran
cantidad de problemas que padece el
aparato locomotor como consecuencia
de la prctica deportiva.
105
106
1'1'0
PRESIDENTE DE LA COMJSTON
MEDICA DEL COMITE OLJMPICO
ESPAOL
CATEDRATICO DE REHABlLJTAClON
MADRID
UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA
El Masaje Transverso Profundo o tcnica de Cyriax, lo utilizamos y recomendamos regularmente dentro del masaje
del deportista.
Facultad de Medicina
Su eficacia, incontestable, est supeditada a la exquisita apl icacin de la tcnica: movimientos rpidos, profundos,
transversales y prolongados, aplicados
sobre ligamentos y tendones.
Quisiera destacar su inters como:
Preparacin al esfuerzo deporti va,
como alerta en zonas muy solicitadas o con lesiones de repeticin.
Tratamiento de una lesin reciente,
donde la duracin del masaje debe ser
extraordinaria; tanto, que segn comunicacin verbal, en un centro de tcnicas manuales holands, la aplicacin por
ejemplo sobre un esguince recin producido, se debe prolongar de 3 a 5 horas para obtener un resultado excelente. No tengo experiencia propia y veo la
dificultad por parte de masajista. La
prudencia es de rigor si despus del
masaje bien hecho y suficientemente
prolongado, persiste el dolor. Ser necesario replantearse el tratamiento.
Relajacin despus del esfuerzo en
zona tndino-ligamentarias con sobrecarga, seguido de un masaje de distensin.
107
HOSPITAL DE BELLVITGE
Princeps d' Espanya
(Generalitat de Catalunya)
108
109
BIBLIOGRAFIA
CANAMASAS IBAEZ,S. Tcnicas manuales: maso terapia (Segunda
edicin). MASSON-SALVAT MEDICINA. Barcelona 1993
CYRIAX,J. 1980. Clinical app1ications of massage. In: Rogoff, J.B. (ed).
Manipulations, traction and Massage (2nd ed.). Willians & Wi1kins,
Baltimore.
CYRIAX, J. 1955. Deep massage. Physiotherapy 63:2:60-61
CYRIAX, J. TEXTBOOK OF ORTHOPAEDIC MEDICINA.
TREATMENT BY MANIPULACTION MASSAGE AND INJECTION.
Ed. Panamericana. Buenos Aires. 1973
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