GLOMERULOPATAS

SNDROME NEFRTICO Y
NEFRTICO

Universidad del Sin

Medicina Interna
VII Semestre

ANATOMIA DEL SISTEMA

URINARIO

ANATOMIA DEL SISTEMA

URINARIO

SINDROME NEFROTICO

Principal causa de
sndrome
edematoso no
alrgico en el
nio

EPIDEMIOLOGIA
La incidencia vara
entre 1 a 2 casos por
100.000 habitantes
menores de 16 aos,
siendo mayor en
poblaciones asiticas
y afro-americanas

DEFINICIN
Entidad clnica definida por
5 caractersticas
1. Proteinuria (> 3.5 g/24
h)
2. Hipoalbuminemia (< 3.5
g/dL)
3. Edema
4. Hipercolesterolemia
5. Lipiduria

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

CLINICA

Edema simple (maleolar) hasta anasarca con

edema facial, escrotal, derrame pleural, ascitis

Lineas de Muehrcke

Dislipidemias, hipovitaminosis D, dficit de hierro

Agregados: anorexia, vmitos, dolor abdominal, PA

normal o levemente elevada.

DIAGNOSTICO
Uroanlisis y proteinuria
en 24 horas
BUN
Depuracin de creatinina
Perfil lipdico completo
Glucemia en ayunas y
hemoglobina glucosilada
en el caso de diabetes
Protenas sricas
Ionograma

Biopsia renal percutanea:

Reservada para pacientes
con causas no
especificadas y de inicio
reciente

TRATAMIENTO
SINTOMATICO
Restriccin diettica de sal (< 3 g de NaCl en 24
h) y protenas de 10.6 g/kg/d
Edema de grado leve
Diurticos (Tiazidas)
Edema moderado grave
Diurticos de
asa(furosemida o bumetanida) de 128 horas
Glomerulopatas primarias
Esteroides (prednisona o metilprednisolona) +
inmunosupresores (azatioprina, mofetil
micofenolato, inhibidores de calcineurina) por
periodos largos

TRATAMIENTO
Recomendacin tratamiento primer episodio
Prednisona oral 60 mg/m2 de superficie corporal/da
durante 6 semanas, seguido de
Prednisona oral 40 mg/m2 en das alternos por 6
semanas.
l tratamiento por 3 meses se ha asociado a menor
recada dentro de 1-2 aos

Segn la volemia:
>60% : Hipovolemia
<30% : Hipervolemia
Albumina al 20% (1 g/kg VI en infusin continua de 4
horas) y Furosemida 1-2 mg/kg endovenosa durante y
despus de la infusin

SNDROME NEFRTICO

Hematuria
Oliguria
Proteinuria

Se manifiesta en disminucin
abrupta de la tasa de filtrado
glomerular y retencin de
lquido, a su vez origina
Edema

HTA

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGA
Es el
principal
responsabl
e

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Oliguria (<400 ml en 24
horas)
Proteinuria (<3,5 gr por da)
variable
Hematuria
Edema palpebral o facial en
las maanas
Hipertensin arterial
Cilindros hemticos
Hiperazoemia
TFG

Cuando se debe a
enfermedad sistmica se
puede presentar fiebre,
prpura, hemoptisis,
artralgias, artritis, etc.

DIAGNOSTICO
Se basa en la presencia de la triada
sintomtica: hematuria, edema e
hipertensin arterial asociada a
proteinuria

Puede utilizarse:

DIAGNOSTICO
Biopsia renal

TRATAMIENTO

GLOMERULONEFRITIS
POSESTREPTOCOCICA

NEFROPATA POR IGA

Lab: IgA srica

<0,5g/d

Control de PA

Tratamiento
Proteinuria

>0,5g/d

IECA/ARA, Esteroides,
Inmunosupresores, Antiagregantes

PRPURA DE HENOCHSCHOENLEIN
Se presenta con purpura
palpable, artralgias y
sntomas abdominales
(clicos, nauseas y melenas)

La lesin renal es idntica a

la nefropata por IgA, con
deposito de IgA en el
mesangio

Tratamiento sintomtico
Prednisona en dosis altas 1
mg/kg/da

GRACIAS!