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SECCIN DE POSTGRADO
PROYECTO DE TESIS
PRESENTADO POR:
2012
INDICE
Pgs.
CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
11
15
28
34
38
41
44
45
4.2. PRESUPUESTO
46
47
2
52
54
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
1.1 Descripcin del Problema
El Seguro Integral de Salud - SIS es un Organismo Publico Ejecutor que tiene
como misin administrar los fondos destinados al financiamiento de las
prestaciones de salud individual de sus asegurados de conformidad con la
poltica del Sector, garantizando la atencin de las personas en situacin de
pobreza y pobreza extrema; para dicho fin el SIS realiza transferencias
financieras a los establecimientos de salud pblicos adscritos al MINSA, los
Gobiernos Regionales y Locales con el fin de que estos brinden atencin
gratuita a los asegurados del SIS (1- 4).
Al ser la atencin de salud un tema muy complejo que abarca diferentes aristas
en el interior de una atencin, es necesario determinar en qu punto puntos
de la cadena del servicio se presentan los inconvenientes con los usuarios, y si
el numero de estos inconvenientes es tan frecuente que afecte la credibilidad y
el desempeo que pueda tener la institucin en el rol social que cumple al
interior del estado.
4
A lo largo de los diferentes pasos que se realizan para brindar una atencin a
un asegurado, se debiera examinar la parte de la difusin del servicio que
brinda el SIS, el proceso de afiliacin que normativamente est a cargo del SIS
pero que por temas de operatividad y recursos logsticos esta actividad es
realizada en los establecimientos de salud de los prestadores de servicios(5),
otro punto materia del anlisis se encuentra en la prestacin directa del servicio
de salud que se le brinda a los asegurados en los establecimientos de salud
pblicos que no estn bajo el control del SIS, existen tambin el tem de la
comunicacin para la orientacin de los beneficios que le asisten a los
asegurados.
Entre los problemas que la entidad ha podido analizar de manera individual por
quejas o reclamos, se han encontrado los siguientes: cobros indebidos en la
prestacin de los servicios, falta de informacin sobre la cobertura de las
prestaciones o diagnsticos cubiertos por el plan de beneficios de salud que
oferta el SIS, quejas por el trato al momento de la atencin, falta de informacin
en los establecimientos de salud.
Problemas Especficos
Objetivos Especficos:
en los
Sanitarias,
el
mismo
que
es
de
aplicacin
en
los
establecimientos de salud que reciban financiamiento del SIS, del mismo modo,
dispone el reordenamiento de los beneficios del SIS en dos componentes:
Subsidiado y Semisubsidiado, con el propsito de facilitar el acceso equitativo
de millones de peruanos que no cuentan con un seguro de salud, con prioridad
en grupos vulnerables y en situacin de pobreza y extrema pobreza,
fortaleciendo de esta manera el programa de lucha contra la pobreza.
El Seguro Integral de Salud, al primer semestre del 2010 tiene con 12743,682
asegurados al seguro Subsidiado a nivel nacional, con 4986,550 de atendidos
por este mismo seguro y 15026,377 atenciones. (Resumen Estadstico SIS
Central).
Por ltimo se tiene como posible limitacin que no se entienda la letra del
registrador o encuestado al momento de analizar las encuestas y por lo
tanto no se pueda revisar adecuadamente las respuestas que se
encuentran en la encuesta.
10
CAPITULO II
MARCO TEORICO
medicinas
11
12
13
que los pacientes dieron mucha importancia a la empata que debe existir de
parte del mdico hacia ellas. Muchas de las crticas sobre los mdicos fueron
por el hecho de que no sintieron que estuvieran interesados en lo que les estn
diciendo y que no tienen una manera respetuosa de hablarles (12).
14
15
satisfechos
cuando
los
servicios
renan
sobrepasen
las
16
Por ello, los gerentes no deben creer que los servicios prestados cumplen con
los parmetros de calidad del servicio slo porque los usuarios no se quejan.
Aun los niveles del 5% de insatisfaccin reportada, deben considerarse como
bajos (24).
Evaluacin de la Satisfaccin
Existen dos metodologas para la evaluacin de la satisfaccin del usuario, una
es cuantitativa y la otra cualitativa; la primera se enfoca a mtodos, tcnicas e
instrumentos cuantitativos vlidos con el fin de obtener una mayor objetividad, y
la segunda permite que el paciente o su familia se exprese libremente (25,26).
17
Otra forma de obtener datos sobre el servicio es por medio del usuario
simulado, que permite que una persona capacitada simule procurar servicios y
registre sus experiencias durante el proceso de atencin (22).
Zeithami et al, han mencionado que los servicios son difciles de evaluar ya que
son intangibles, heterogneos, no almacenables e inseparables (27).
18
19
susceptibles
de
generar
satisfaccin:
componente
tcnico,
20
1.
Para ambos casos la Ley exige que la poblacin a ser afiliada cumpla con
los siguientes requisitos:
Contar con Documento Nacional de Identidad DNI, no poseer otro tipo de
seguro y contar con la evaluacin socioeconmica del Sistema de
Focalizacin de Hogares SISFOH.
2.
21
Para ambos casos la Ley exige que la poblacin a ser afiliada cumpla con
los siguientes requisitos:
Contar con Documento Nacional de Identidad DNI, no poseer otro tipo de
seguro y contar con la evaluacin socioeconmica del Sistema de
Focalizacin de Hogares SISFOH.
Para poder brindar las atenciones de salud que el Seguro Integral de Salud
ofrece en sus planes de cobertura, utiliza a la red de establecimientos pblicos
adscritos al Ministerio de Salud y los que anteriormente estaban adscritos a
dicho ministerio, pero que desde hace 3 aos han sido entregados a las
regiones en el marco de la poltica nacional de descentralizacin, cabe
mencionar a la fecha el Ministerio de Salud cuenta con el control de todos los
establecimientos de salud en Lima Metropolitana, estando pendiente la entrega
de los mismos del primer, segundo y tercer nivel a la Municipalidad de Lima
Metropolitana con excepcin de los Institutos Especializados.
22
Los principales procesos que realiza el SIS recae en las tres Gerencias de
lnea, detalladas a continuacin:
23
24
realizacin
de
procedimientos
diagnsticos
teraputicos
de
Niveles de Atencin
25
Categora I 1
Categora I 2
Categora I 3
Categora I 4
27
28
Rgimen
de
Financiamiento:
Categora
que
define
la
forma
del
29
30
Oferta: Conjunto de servicios del sistema de salud para poder atender las
necesidades de salud de la poblacin. Para ello se consideran los siguientes
elementos:
a. Estructura, constituida por los recursos humanos y tecnolgicos que
determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se
organizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de:
31
en
salud
(infraestructura,
equipamiento,
medicamentos,
del
Seguro
Integral
de
Salud,
lo
que
generara
32
Hiptesis Secundarias
33
CAPITULO III
METODOLOGIA
M = Muestra
X= Conocimiento del personal Satisfaccin de Usuarios: Cobros indebidos,
informacin cobertura, falta de informacin (usuario).
Y= Satisfaccin del Usuario del Seguro Integral de Salud
34
35
36
37
N * Z 2 * p * q
n 2
e * ( N 1) Z 2 * p * q
n =Tamao muestral.
N = Poblacin
Z = valor de z=1.96, para el intervalo de confianza 95%.
p = 50% Proporcin en el peor de los escenarios.
q = 50%, (q = 1-p); Proporcin en el peor de los escenarios.
e = Error estndar; 5% de precisin
38
VARIABLE DEPENDIENTE
Satisfaccin de los usuarios del Seguro Integral de Salud en los
Establecimientos de Salud.
PUNTAJE TOTAL - INSTRUMENTO
P5+P6+P7+P8+P9+P10+P11+P12
VARIABLE INDEPENDIENTE
39
Ver anexo
INDICADORES
PARA
P8.-
INFORMACION
QUE
RECIBIO
DURANTE ATENCION
INDEPENDIENTE:
ENTREGA
DE
MEDICAMENTOS
FARMACIA
P12.-PROBLEMAS
DE
ATENCION
EN
SALUD
Puntaje Min: 06 Puntaje Mximo: 37
Ver anexo
Para responder el Objetivo General, se construir una variable que resuma los
indicadores de la variable independiente seleccionadas en el instrumento
denominado Puntaje Total, con un mnimo global de 14 puntos y mximo global
de 107 puntos.
Categoras
Muy Alto
Alto
Regular
Escaso
Muy Escaso
Nivel de Puntajes
Puntaje Superior a
Puntaje entre
Puntaje entre
Puntaje entre
Puntaje Inferior a
73.1
66.1 a 73
61.1 a 66
54.1 a 61
54
41
Categoras
Satisfaccin Muy Alta
Satisfaccin Alta
Satisfaccin Regular
Satisfaccin Baja
Satisfaccin Muy Baja
Nivel de Puntajes
Puntaje Superior a
Puntaje entre
Puntaje entre
Puntaje entre
Puntaje inferior a
28.1
27.1 a 28
25.1 a 27
23.1 a 25
23
42
PUNTAJE FINAL_S,
malo, malo, regular, bueno, muy bueno) con la finalidad de cumplir los objetivos
especficos.
43
CAPITULO IV
RECURSOS Y CRONOGRAMA
4.1. Recursos
Recursos materiales
Impresora
Scanner
Anillados
Encuadernacin.
Recursos Informticos
Recursos Humanos
Asesor
Operador de estadstica
4.2. Presupuesto
44
RUBRO
CANTIDAD
COSTO (S/.)
1 Millar
25.00
4 Unidades
2.00
03 Unidades
3.00
Varios
100.00
Bienes
Papel Bond A-4 80 gr.
Folder Manila
Material de Archivo
CD
Material de consulta y
suscripciones:
Libros y Revistas
30.00
Varios
Fotocopias
Servicios
500.00
Estadstico
120.00
Impresiones
300.00
Encuadernacin /
Anillado
TOTAL
S/. 1089.00
2011
2012
Actividades
J
45
Elaboracin del
plan de tesis
Accesoria de
proyecto de tesis
Recoleccin
marco terico
Tabulacin de
datos
Estadsticas de
datos
Resultados
Discusin
Conclusiones
Recomendaciones
Redaccin y
Correccin
V B Prof. Asesor
Presentacin
informe a la
Universidad
Sustentacin de
tesis
46
CAPITULO V
FUENTES DE INFORMACIN
47
de
Salud
Pblica
(MINSAP).
Encuesta
nacional
sobre
48
http://dx.doi.org/10.1590/S0864-
34662008000400013.
22. Hernndez H, Navarro FP, Robledo H, Romero TG. Encuesta de
Satisfaccin en pacientes externos de cinco servicios de un Hospital
General. Rev. Inst Nac Enf Resp Mex 2007 Oct-Dic; 20(4): 265-273.
23. Zas B, Grau JA, Hernndez E. Psicologa de la salud y gestin Institucional.
En: Psicologa de la Salud. Fundamentos y aplicaciones. Mxico 2005.
ISBN 970-27-08079
49
50
51
CAPITULO VI
ANEXOS
6.1 Matriz de Consistencia
PROBLEMA
OBJETIVOS
HIPOTESIS
Problema Principal:
Como la falta de
conocimiento
del
personal respecto al
funcionamiento
del
Seguro Integral de
Salud (SIS), influye en
la satisfaccin de los
usuarios
en
los
establecimientos
de
salud pblicos a nivel
nacional durante el
ao 2010?
Objetivo General
Analizar de qu
manera
el
conocimiento del
personal
respecto
al
funcionamiento
del
Seguro
Integral de Salud
(SIS), influy en
la satisfaccin de
los usuarios en
los
establecimientos
de salud pblicos
a nivel nacional
durante el ao
2010.
Hiptesis General:
El personal de los
Establecimientos de
Salud
desconoce
parcialmente
el
funcionamiento
del
Seguro Integral de
Salud (SIS), lo que
generara
insatisfaccin de los
asegurados a nivel
nacional.
VARIABLES
INDICADORES
VD: Satisfaccin de
los asegurados del
SIS
Satisfaccin Total
(P5+P6+P7+P8+P9+P10+P11+P12)
Naturaleza:
1.- Cuantitativo
(posteriormente categorizado)
2.- Categrico
Satisfaccin:
Muy Alta, Alta, Regular, Mala, Muy
Mala
Escala:
VI: Conocimiento del
Personal de Salud de
los establecimientos
acerca
del
funcionamiento
del
SIS
Ordinal
Conocimiento Total
(P1+P2+P3+P7+P9+P10+P11+P12+P14+P1
8)
Naturaleza:
1.- Cuantitativo
(posteriormente categorizado)
2.- Categrico
Problemas
Secundarios:
P1.Cmo
la
percepcin de cobros
indebidos
en
la
prestacin
de
los
servicios influye en la
satisfaccin de los
usuarios
en
los
establecimientos
de
salud pblicos a nivel
nacional durante el
ao 2010?
Objetivos
Especficos:
O1.- Analizar en
qu medida la
percepcin
de
cobros indebidos
en la prestacin
de los servicios
influy
en
la
satisfaccin
de
los usuarios en
los
establecimientos
de salud pblicos
a nivel nacional
durante el ao
2010.
Hiptesis
Secundarias
H1.Los
cobros
indebidos
en
las
atenciones de salud
generaran
una
percepcin negativa
de la prestacin y por
lo
tanto
una
insatisfaccin de los
usuarios respecto al
funcionamiento
del
Seguro Integral de
Salud (SIS) en los
establecimientos
de
salud pblicos en el
ao 2010.
P2.Cmo
la
percepcin de falta de
informacin
del
personal de salud
sobre la cobertura de
las prestaciones o
diagnsticos cubiertos
por
el
plan
de
beneficios influye en la
satisfaccin de los
usuarios
en
los
establecimientos
de
O2.- Analizar en
qu medida la
percepcin de la
informacin del
personal
de
salud sobre la
cobertura de las
prestaciones
o
diagnsticos
cubiertos por el
plan
de
beneficios influy
H2.- La informacin
parcial que maneja el
personal de salud de
los establecimientos
sobre la cobertura de
las prestaciones o
diagnsticos cubiertos
por el Seguro Integral
de Salud, generaran
insatisfaccin en los
usuarios del Seguro
Integral de Salud.
Conocimiento:
Muy Alto, Alto, Regular, Malo, Muy
Malo
Escala:
VI: Percepcin
Cobros Indebidos
Ordinal
de
Cobro Indebido:
(P10)
(SI=1, NO=0)
Naturaleza: Categrico
Escala:
Nominal
VI: Percepcin de la
informacin
que
manejan el personal
de salud en los
establecimientos
sobre la cobertura de
las prestaciones o
diagnsticos cubiertos
por el SIS
Informacin
acerca
de
coberturas y exclusiones:
(P02+P03)
(Muy Satisfecho=3, Satisfecho=2, Poco
Satisfecho=1, Nada Satisfecho=0)
Naturaleza: Categrico
Escala:
Ordinal
52
en
la
insatisfaccin de
los usuarios en
los
establecimientos
de salud pblicos
a nivel nacional
durante el ao
2010.
O3.- Analizar en
qu medida las
quejas por el
maltrato
al
momento de la
atencin influy
en la satisfaccin
de los usuarios
en
los
establecimientos
de salud pblicos
a nivel nacional
durante el ao
2010.
O4.- Analizar en
qu medida la
falta
de
informacin
de
los
usuarios
sobre el sistema
de
atencin
influy
en
la
satisfaccin
de
los usuarios en
los
establecimientos
de salud pblicos
a nivel nacional
durante el ao
2010.
H3.El
maltrato
durante la atencin
generara
insatisfaccin de los
usuarios respecto al
funcionamiento
del
Seguro Integral de
Salud (SIS) en los
establecimientos
de
salud pblicos en el
ao 2010
3.
VI: Percepcin del
Maltrato por parte del
al
asegurado
al
momento
de
la
atencin
en
los
establecimientos
de
salud pblicos en el
ao 2010
H4.- La falta de
informacin sobre el
sistema de atencin
generara
insatisfaccin de los
usuarios respecto al
funcionamiento
del
Seguro Integral de
Salud (SIS) en los
establecimientos
de
salud pblicos en el
ao 2010
4.
VI: Informacin sobre
el sistema de atencin
en
los
establecimientos
de
salud pblicos en el
ao 2010
Maltrato:
(P13)
(SI=1, NO=0)
Naturaleza: Categrico
Escala:
Nominal
Informacin:
(P08)
(Muy Satisfecho=3, Satisfecho=2, Poco
Satisfecho=1, Nada Satisfecho=0)
Naturaleza: Categrico
Escala:
Ordinal
53
55
56
57