5.la Salud Derecho Fundamental-Mesa Trabajo Bogotá

LA SALUD:
DERECHO FUNDAMENTAL
LA SALUD:
DERECHO FUNDAMENTAL
MESA DE TRABAJO DE BOGOT

SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
Septiembre de 2005
Mesa de Trabajo de Bogot sobre Desplazamiento Interno:

mesadebogota@hotmail.com
A.A. 242162 Parque Central Bavaria
Asociacin de Desplazados para la Convivencia Pacfica - ADESCOP

Asociacin de Mujeres en Situacin de Desplazamiento Yo Mujer
Asociacin Nacional de Desplazados Indgenas y Campesinos de Colombia - ANDICOL
Asociacin de Desplazados REVIVIR AL FUTURO
Fundacin Menonita Colombiana para el Desarrollo - MENCOLDES
Con el apoyo de Consejera en Proyectos (PCS) y ACT

Boletn No. 13 de 2005
ISSN: 1657-8252
Fundacin Menonita Colombiana para el Desarrollo - MENCOLDES

Mesa de Trabajo de Bogot sobre Desplazamiento Interno
Diagramacin e impresin:
EDITORIAL CDICE LTDA.
Carrera 15 N 53-86 Int. 1
Tels.: 2494992 - 2177010
Bogot, D. C.
CONTENIDO
Pgs.
Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El Derecho a la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los Hospitales hablan! (Entrevista). . . . . . . . . . .
15
Ruta de acceso a los servicios de salud en el Hospital San Cristbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
Tengo derecho a gozar de un Plan Bsico de Atencin en Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
29
Algunas implicaciones del desplazamiento en la

vida de las personas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33
El derecho a la salud y algunos instrumentos nacionales e internacionales para su proteccin . . .
35
Algunos de los principales aspectos de preocupacin para la realizacin del derecho a la salud para
la poblacin en situacin de desplazamiento forzado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
Mi hija falleci en un albergue (Testimonio). . . . .
49
Qu es el derecho de peticin? . . . . . . . . . . . . . . .
51
Medicamentos incluidos en el POS . . . . . . . . . . . .
53
MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
PRESENTACIN
Una de las definiciones del derecho a la salud que ms ha llamado nuestra atencin es la que se encuentra en la
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud. En ella se indica que la salud es un estado de completo bienestar
fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades As, vemos que el derecho a la salud
implica bienestar, felicidad, paz, Vida.
La bsqueda del bienestar fsico, mental y social de una persona requiere del esfuerzo de todos, y en especial del
Estado, el cual tiene dentro de sus deberes organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de los servicios de salud y la
creacin de polticas para la prestacin y garanta de este derecho y en general, de todos los derechos de sus ciudadanos. El Gobierno Nacional debe ampliar la cobertura y el mejoramiento de la calidad de vida de los colombianos, y
garantizar las condiciones mnimas de convivencia de la poblacin en el entendido de que la salud no solamente
implica la atencin a las enfermedades y dolencias inmediatas, sino la transformacin de la calidad de vida de las
personas y en consecuencia, su bienestar.
La salud es un derecho que requiere especial atencin. Su trasgresin atenta directamente contra el derecho a la vida,
no slo en lo relacionado con la existencia de la persona sino en la calidad de vida que la misma debe tener. La
atencin en salud de las personas en situacin de desplazamiento forzado debe ser oportuna, eficiente y eficaz. La
imposibilidad inmediata de transformar las condiciones de vida de esta poblacin vulnerable, hace que los perjuicios
a la salud sean mayores y en muchos casos, crnicos.
El derecho a la salud ha sido una de las grandes preocupaciones de las personas, familias y comunidades vulnerables.
Sin embargo, a 8 aos de la expedicin de la Ley 387 de 1997, los avances, aunque importantes, no han contribuido
en mayor medida al mejoramiento de la calidad de vida de las personas desplazadas. Es por ello que hemos considerado de gran importancia enfatizar que la salud es un derecho que merece especial proteccin en las comunidades
frgiles y sensibles econmica, social o polticamente y que las personas desplazadas tienen derecho al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental1 .
Seguimos confiando y esperando que las condiciones de vida de las personas en situacin de desplazamiento mejoren;
seguimos apostndole a la vida, a la salud, al bienestar y a la paz; seguimos creyendo que la situacin de nuestras
comunidades puede ser mejor cada da. Es precisamente por esto y porque continuamos apostndole a un mejor pas,
por lo que el presente boletn intenta recoger los aspectos ms relevantes del derecho a la salud, incluyendo las miradas
de quienes prestan los servicios mdicos y quienes hacemos uso de dicho servicio.
La presente edicin tiene como base el Boletn No. 8 de septiembre de 2003 y el cual resulto de gran aceptacin y
demanda, razn por la cual decidimos hacer una segunda edicin actualizada y complementada.
Esperamos que este material que compartimos con ustedes sea de gran utilidad para el trabajo que desarrollan en las
diferentes esferas y de esta manera podamos, entre todos, contribuir al respeto, la garanta y la proteccin del derecho
a la salud de las personas, familias y comunidades que han sido desplazadas violentamente.
Bogot D.C., septiembre de 2005
1
Mesa de Trabajo de Bogot, Boletn No. 8 de septiembre de 2003.
EL DERECHO A LA SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud en su constitucin ha definido la salud, como un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
La salud es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano sin distincin de raza, religin,
ideologa poltica o condicin econmica o social.
En nuestro ordenamiento lo encontramos reconocido en el artculo 49 de la Constitucin Poltica como
parte de uno de los derechos econmicos, sociales
y culturales DESC.
La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a
los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a
los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin, establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por
entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer las competencias de
la Nacin, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en
los trminos y condiciones sealados en la ley.
Los servicios de salud se organizarn en forma
descentralizada, por niveles de atencin y con
participacin de la comunidad.
La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser gratuita y obligatoria.
Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.

El derecho a la salud ha sido considerado como un
derecho de prestacin, el cual no es de exigencia
inmediata por va judicial1 , sino que requiere ser desarrollado legalmente, que exista una estructura que
permita su operatividad y que sean destinados los
recursos que hagan que su funcionamiento sea posible. En consecuencia es al Estado al que le corresponde facilitar las condiciones que garanticen el acceso de todos los habitantes al servicio de salud.
Respecto al derecho a la salud la Corte Constitucional ha expresado que este comprende la facultad
que tiene todo ser humano de mantener la normalidad orgnica funcional, tanto fsica como en el plano
de la operatividad mental, y de restablecerse cuando
se presente una perturbacin en la estabilidad orgnica y funcional de su ser. Implica, por tanto, una accin de conservacin y otra de restablecimiento... la
salud supone un estado completo de bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades2.
1. La Salud como un derecho

fundamental
Los derechos fundamentales son los que corresponden al ser humano en cuanto tal, es decir, como poseedor de una identidad inimitable caracterizada por su
Cada cinco minutos se presenta una tutela para exigir pensiones o

atencin en salud () De 1,2 millones de tutelas presentadas desde
1991, 68% son por este motivo El Tiempo, septiembre 27 de 2005.
2
Sentencia T-597 de 1993. M.P. Dr. Eduardo Cifuentes Muoz).
1
racionalidad que le permite ejercer sus deseos y apetencias libremente3.

Los derechos fundamentales son inherentes a la persona humana y por nada le pueden ser arrebatados,
es obligacin de todos respetar los derechos de cada
uno de los individuos.
No obstante encontrarse consagrado el derecho a la
salud como un derecho econmico, social y cultural
DESC, el derecho a la salud puede ser considerado como fundamental y as lo ha expresado la Corte
Constitucional bajo tres criterios bsicos.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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Cuando tiene conexidad con otros
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
derechos fundamentales.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Cuando est frente a sujetos de es123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678

123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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pecial
proteccin.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Por
su
contenido.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
1.1. Cuando tiene conexidad con otros derechos fundamentales: Aqu el derecho a la salud adquiere su condicin de fundamental por la
estrecha relacin que tiene con otros derechos fundamentales, de manera que si no fuera protegido el
derecho a la salud, se ver seriamente afectado el
derecho fundamental al que se encuentra ligado. Ej.
Cuando la desatencin de un enfermo pone en peligro su vida4.
1.2. Cuando est frente a sujetos de especial proteccin. La Constitucin Poltica de Colombia en su artculo 44 ha concedido una especial
proteccin a los nios y las nias y la corte Constitucional ha afirmado que las personas con
discapacidad y los adultos mayores tambin requieren de proteccin especial5.
Teniendo en cuenta que el desplazamiento es una
situacin en la cual se ven desconocidos y vulnerados todos los derechos fundamentales y en donde
se presenta un deterioro acelerado de las condiciones de vida, se ha determinado que que la poblacin desplazada y sus derechos sean especialmente
protegidos. Al respecto ha dicho la Corte Constitucional en su sentencia SU-1150 de 2000: Por lo tanto, el gasto en el cuidado a los desplazados debe ser
3
4
5
Sentencia T-419 de 1992.

Sentencia T-850 de 2002 y T-1081 de 2001.
10
considerado, inclusive,
como ms perentorio que
el gasto pblico social, al
cual el artculo 350 de la
Carta Poltica le asign
prioridad sobre los dems.
Por lo tanto, el gasto

en el cuidado a los
desplazados debe ser
considerado, inclusive,
como ms perentorio
que el gasto pblico
social, al cual el
artculo 350 de la
Carta Poltica le asign
prioridad sobre
los dems.
Y ms adelante agrega la
citada sentencia: Es importante enfatizar que los
desplazados son las principales vctimas de la violencia que flagela al pas. El hecho del desplazamiento
forzado comporta para ellos una ruptura violenta con
su devenir existencial y la violacin mltiple y continua de sus derechos. Es por eso que el Estado y la sociedad misma les deben prestar una atencin especial.
Cualquier acto de discriminacin contra ellos constituye una vulneracin flagrante del principio de igualdad, atacable ante los jueces de tutela.
Por esta razn el Congreso de la Repblica de Colombia aprob la Ley 387 de 1997 por la cual se
adoptan medidas para la prevencin del desplazamiento forzado; la atencin, proteccin, consolidacin y estabilizacin
socioeconmica de los
desplazados internos en
el derecho a la salud
la Repblica de Colomde la poblacin
bia, que establece las
desplazada no est
obligaciones del Estado
limitado a la fase de
emergencia, puesto
con las personas desplaque ste es necesario
zadas y recuerda el deindefinidamente
ber del Estado de propimientras las personas
ciar las condiciones que
no cuenten con acceso
faciliten la convivencia,
a actividades de
la equidad y la justicia
generacin sostenible
social.
de ingresos y no
estn plenamente
Adems, establece que
integradas a los
dentro de la Atencin
servicios de salud
Humanitaria de Emerdel lugar de
gencia que preste el Esreasentamiento
tado debe facilitarse
o de retorno.
atencin mdica y psicolgica6 .
Ley 387 de 1997, artculo 15. Una vez se produzca el desplazamiento, el Gobierno Nacional iniciar las acciones tendientes a garantizar la atencin humanitaria de emergencia con la finalidad de
socorrer, asistir y proteger a la poblacin desplazada y atender sus
necesidades de alimentacin, aseo personal, manejo de abstecimientos, utensilios de cocina, atencin mdica y sicolgica,
transporte de emergencia y alojamiento trasnitorio en condiciones
dignas. (Negrilla ajena al texto).
6
Ahora, el derecho a la salud de la poblacin desplazada no est limitado a la fase de emergencia, puesto que ste es necesario indefinidamente mientras
las personas no cuenten con acceso a actividades de
generacin sostenible de ingresos y no estn plenamente integradas a los servicios de salud del lugar
de reasentamiento o de retorno.
La Convencin sobre todas las Formas de Violencia contra la Mujer seala que debe prestarse especial atencin para las necesidades de salud y los derechos de
las mujeres pertenecientes a grupos vulnerables,
como es el caso de las mujeres internamente desplazadas.
1.3. Por su contenido. La Corte Constitucional
ha considerado que el derecho a la salud puede ser
considerado como derecho fundamental, toda vez
que al adoptarse internamente un sistema de
saluden el cual se identifican los factores de riesgo,
las enfermedades, males, medicamentos, procedimientos y, en general, los factores que el sistema va a atender para lograr la recuperacin y el disfrute del mximo nivel posible de salud en un momento histrico
determinado, se supera la instancia de indeterminacin que impide que el propsito funcional del derecho
se traduzca en un derecho subjetivo7.
La misma Corte reafirma: el derecho a la salud no
es en si mismo un derecho fundamental, si puede llegar a ser efectivamente protegido, cuando la inescindibilidad entre el derecho a la salud y el derecho a la
vida hagan necesario garantizar

ste ltimo, a travs de la recuperacin del primero, a fin de asegurar el amparo de las personas
y de su dignidad. De ah que el
derecho a la salud sea un derecho protegido constitucionalmente, en los eventos en que por conexidad, su perturbacin pone en
peligro o acarrea la vulneracin
de la vida u otros derechos fundamentales de las personas. Por
consiguiente, la atencin idnea
y oportuna, los tratamientos mdicos, las cirugas, la entrega de
medicamentos, etc., pueden ser
objeto de proteccin por va de
tutela, en situaciones en que la
salud adquiere por conexidad con
el derecho a la vida, el carcter
de derecho fundamental8.
2. Ncleo esencial del derecho

a la salud
La Corte Constitucional ha manifestado que .... el
ncleo esencial del derecho fundamental es aquella
parte de su contenido que es absolutamente necesaria
para que los intereses jurdicamente protegibles, que
dan vida al derecho, resulten real, concreta y efectivamente protegidos. De este modo, se rebasa o se desconoce el contenido esencial cuando el derecho queda
sometido a limitaciones que lo hacen impracticable, lo
dificultan ms all de lo razonable o lo despojan de la
necesaria proteccin() La interpretacin y aplicacin de la teora del ncleo esencial de los derechos fundamentales est
...se rebasa o se
indisolublemente vincudesconoce el
lada al orden de valores
contenido esencial
consagrado en la Consticuando el derecho
tucin9.
queda sometido a
limitaciones que lo
Para determinar el nhacen impracticable,
cleo esencial del derelo dificultan ms all
cho a la salud podemos
de lo razonable o lo
partir de los criterios que
despojan de la
en concepto de la Corte
necesaria proteccin
() T-473/98.
sirven para identificar el
ncleo del derecho a la
8
Sentencia 859 de 2003.
Sentencia T-941/00, MP. Dr. Alejandro Martnez Caballero.

11
salud de los nios y nias ... (i) la existencia de

un atentado grave contra la salud de los menores. (ii)
que la situacin que se reprocha no pueda evitarse o
conjurarse por la persona afectada y, (iii) que la ausencia de prestacin del servicio ponga en alto riesgo
la vida, las capacidades fsicas o psquicas del nio10.
En ese orden de ideas, podramos afirmar que la
salud se ve claramente afectada cuando existe
omisin o retardo injustificado en la prestacin del servicio, siempre que se ponga en grave
peligro la vida de la persona.
3. Elementos esenciales del Derecho

a la Salud
3.1. Disponibilidad de la Salud
La disponibilidad como principio fundamental del
derecho a la salud hace referencia a la disposicin
de establecimientos, bienes y a la prestacin de los
servicios de salud a todos los habitantes del territorio nacional.
La disponibilidad se relaciona con la infraestructura
necesaria para darle un soporte concreto al derecho
a la salud. Se debe contar con un nmero suficiente
de establecimientos, bienes, servicios pblicos de
salud, centros de atencin y programas de salud.
Lo que se busca con este principio es satisfacer la
demanda de las necesidades de salud de la poblacin. Segn la Constitucin Poltica de Colombia,
es al Estado, al que le corresponde organizar, dirigir
y reglamentar la prestacin de servicios de salud y
en consecuencia mantener el acceso de estos a disposicin de todos los habitantes. En Colombia el
sistema de salud se encuentra establecido en la Ley
100 de 1993, a travs del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
La Corte Constitucional en Sentencia SU-480 de
1997 ha manifestado que el Estado debe prestar la
atencin bsica en salud. Segn el artculo 165 de
la Ley 100 de 1993 el Plan de Atencin bsica es un
plan mnimo de salud pblica dirigida a la colectividad y al individuo, que se relaciona con programas
de educacin, planificacin familiar, complemento
nutricional, prevencin, detencin y control de enfermedades transmisibles y vacunacin.
10
Sentencia T-415 de 1998. M.P. Alejandro Martnez Caballero.
12
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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La oferta pblica de la salud involucra
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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los siguientes aspectos:
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Garantas en favor de una red hos123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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pitalaria.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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Cobertura de los establecimientos,

123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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bienes,
servicios y del personal de
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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la
salud.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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Amparo de los recursos que permi123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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ten el desarrollo del servicio pbli123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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co en salud.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
3.2. Acceso a la Salud

La accesibilidad hace referencia a la posibilidad que
tiene la persona de obtener la prestacin de los servicios de salud dentro del territorio nacional sin discriminacin de ninguna ndole, sin limitaciones econmicas y sin obstaculizacin de la informacin.
En todo momento y circunstancia todas las personas deben tener acceso fsico, social y econmico a
servicios adecuados de prevencin, atencin y rehabilitacin; disponibilidad de exmenes y medicamentos necesarios para el diagnstico y el tratamiento y
terapia adecuada. De igual manera las posibilidades
de acceso a una vivienda, un saneamiento adecuados y una alimentacin suficiente y saludable.
La Constitucin Poltica establece que se garantizar
a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. As
el Sistema de Seguridad Social en salud ofrece dos
sistemas para garantizar el acceso a los servicios de
salud:
1. El rgimen contributivo, al cual pertenecen todas
las personas vinculadas laboralmente y los independientes con capacidad de pago.
2. El rgimen subsidiado, al cual se afilia la poblacin sin capacidad de pago.
El acceso a los servicios de salud tiene una estrecha
relacin con los principios de universalidad y equidad, mediante los cuales se busca la prestacin a
todos los habitantes sin discriminacin alguna y la
igual calidad de los servicios a todos los beneficiarios.
3.3. Aceptabilidad de la Salud
La aceptabilidad hace referencia a la posibilidad que
tiene cada persona de elegir la forma como maneja
su propia salud. Segn el comit de derechos Econmicos, sociales y culturales la aceptabilidad implica que los establecimientos, bienes y servicios de
salud deben respetar la tica mdica, la cultura de
las personas, las minoras, los pueblos, las comunidades y la confidencialidad. De igual manera se debe
ser sensible a los requisitos del gnero y al ciclo de
vida.
La aceptabilidad tiene una estrecha relacin con las
libertades fundamentales que se tienen en el derecho a la salud, como el derecho a controlar la salud
y el cuerpo, la libertad sexual, la gensica (relativo a
las generaciones), derecho a no padecer injerencias,
derecho a no ser sometido a tratamientos y experimentos.
3.4. Calidad de la Salud
La calidad como elemento esencial del derecho a la
salud, hace referencia a las condiciones que deben
reunir los establecimientos y el personal que en l
labora, los bienes y los servicios. Estos deben ser
apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y de buena calidad.

El personal mdico debe ser capacitado, los medicamentos y el equipo hospitalario cientficamente aprobado y en buen estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.
La Ley 100 de 1993 en su artculo 153, numeral 9
establece que la calidad debe ser una de las reglas
del servicio pblico de salud, la mencionada norma
reza: Calidad. El sistema establecer mecanismos de
control a los servicios para garantizar a los usuarios la
calidad en la atencin oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con
estndares aceptados en procedimientos y prcticas
profesionales....
Como consecuencia de la prestacin de los servicios
de salud con calidad, deben crearse mecanismos que
permitan efectuar un control y una evaluacin de
los servicios que se prestan.
13
14
LOS HOSPITALES HABLAN!1

1. FUNCIONAMIENTO DE LOS
HOSPITALES Y ATENCIN A
POBLACIN EN SITUACIN
DE DESPLAZAMIENTO
Mesa de Trabajo de Bogot (MTB):
Cul es la funcin de los hospitales con
respecto a la poblacin desplazada?
Hospital (H): El hospital tiene contrato con la secretaria de salud y con algunas ARS. Es de primer nivel, lo que
significa que atendemos consultas externas de medicina, de odontologa y lo
que esta incluido en el plan de atencin bsica (actividades grupales para
mejorar la calidad de vida, plan ampliado de inmunizaciones (vacunacin),
programas de salud mental. El servicio
se presta especficamente para la poblacin que esta localizada en la parte de los cerros de
USAQUEN, no obstante las personas que requieran
del servicio pueden obtenerlo. El telfono de la oficina de Atencin al Usuario es 6570050.
H: La poblacin desplazada es una poblacin especial para el hospital, ya que conocemos toda la problemtica que los afecta. En el servicio se incluye
todo lo relacionado en el Plan Obligatorio de Salud
subsidiado segn la contratacin que se tiene con la
Secretaria Distrital de Salud.
El funcionamiento es el siguiente: La Secretaria de
Salud nos remite una base de datos en la cual se
encuentran las personas desplazadas que estn inNota: A continuacin presentamos una sntesis de los aspectos ms
relevantes que fueron discutidos en la reunin celebrada el 17 de
mayo de 2005 por la Mesa de Trabajo de Bogot sobre Desplazamiento Interno y algunos de los representantes de Hospitales de la
Red Pblica Distrital1.
1
Foto: Luis Felipe Len
cluidas en el registro del SUR. El hospital verifica

que la persona que accede al servicio se encuentre
en dicha base. Cuando la persona no aparece en el
registro, el servicio que se ofrece es nicamente para
atencin de urgencias. Las cartas expedidas por la
personera nicamente sirven para prestar la atencin de urgencias. Sin embargo al recibir las cartas
el hospital verifica telefnicamente la informacin.
Esto, ya que hemos tenido casos en los cuales las
personas falsifican las cartas y/o documentos expedidos por entidades como la Personera.
Al tratarse de poblacin especial, tratamos de ubicar a la persona en algunos de nuestros centros para
que la atencin sea al da. En Usaqun, donde va la
mayora de poblacin especial tenemos la atencin
al da, es decir que, si una persona llega a las siete
de la maana (7:00 a.m.), lo mas tarde que lo pueden atender es a las cuatro y veinte de la tarde (4:20
p.m.) que es una oportunidad relativamente buena.
15
H: El hospital atiende a la poblacin de acuerdo a

cada una de las situaciones que se presentan. As
mismo, existe un proyecto dirigido a la poblacin
desplazada el cual trabaja en conexin con el proyecto el programa de Salud a su Hogar canalizando los casos de salud. El programa de Salud a
su Hogar realiza visitas casa a casa, por medio de
las cuales se hace un estudio de las familias y se
detectan las situaciones
de salud que tienen las
El programa de
personas e inmediataSalud a su Hogar
mente las encausa hacia
realiza visitas casa a
el respectivo servicio. De
casa, por medio de
igual manera, se canalilas cuales se hace un
zan las personas con las
estudio de las familias
dems instituciones presy se detectan las
tadoras de servicios disituaciones de salud
ferentes a los de salud.
que tienen las
personas e
MTB: En cada hospital
inmediatamente las
hay un proyecto diferenencausa hacia el
te para atencin a poblarespectivo servicio.
cin desplazada?
estn los aspectos de salud mental? Cmo est la

productividad familiar? y adicionalmente las condiciones de vida. Luego de esa caracterizacin, nosotros empezamos a observar las necesidades que se
dan a lo largo de este trabajo y stas se canalizan
con los servicios que existen, por ejemplo educacin,
salud y otros.
H: En el Hospital Vista Hermosa se estn implementando proyectos de atencin psicosocial,

as mismo en otros hospitales. En Vista Hermosa el
proyecto lleva aproximadamente un ao de trabajo.
En el hospital Rafael Uribe Uribe el proyecto empez hace 4 meses. Es posible que se est trabajando el mismo proyecto en el hospital de Usme y se
van a incluir otros hospitales como Pablo Sexto, Bosa
y Suba. A largo plazo, se pretende vincular a todos
los hospitales.
En este momento llevamos cuatro meses trabajando el proyecto en la localidad RAFAEL URIBE, hemos caracterizado alrededor de 160 familias, tenemos el diagnstico de las familias que estn asentadas en la parte alta del barrio NUEVA ESPERANZA
1, 2 y 3. Hay un asentamiento INDGENA. Queremos hacer una caracterizacin a lo largo de toda la
localidad y empezar a hacer las intervenciones.
Con estos proyectos, se busca ubicar las zonas donde hay mayor cantidad de poblacin desplazada, por
eso no se han implementado proyectos en todas
partes. Adicionalmente, hay sitios donde no se encuentra la poblacin debido a que es muy flotante.
En el caso de RAFAEL URIBE URIBE, encontramos
que existe una zona en particular de la localidad 18
en la parte alta, en donde se halla situada una cantidad de familias desplazadas, lo que hizo ver la necesidad de trabajar directamente con esas familias.
En este momento, una necesidad sentida de la poblacin desplazada es la productividad, debido a que
no hay con que subsidiarse. En ese sentido, en la
localidad empezamos hacer un trabajo con el DABS,
cuyo objeto es realizar una Mesa de Trabajo de
Productividad en donde se van a incluir a las personas desplazadas. Lo que se pretende es organizar
unas unidades productivas y asociarnos con todas
las instituciones que quieren trabajar. Igualmente,
se les hace manejo desde la parte de psicologa en el
caso de que la persona reporte ese tipo de necesidad, ya que sabemos que muchas personas vienen
de situaciones de duelo y la misma circunstancia del
desplazamiento amerita que se les haga algn tipo
de intervencin.
H: Sabemos que la poblacin desplazada es una

poblacin priorizada, vulnerable a la cual se le estn
asignando recursos segn la poltica nacional y
distrital. El Estado como responsable de brindar la
atencin a esta poblacin, contrat a los hospitales
de primer nivel del Distrito. La funcin de nosotros
es brindar la atencin dentro del primer nivel y tratar de disminuir las barreras de acceso por los factores de riesgo que la poblacin tiene.
MTB: Cmo es el funcionamiento y como esta planteado el proyecto de atencin psicosocial?
Las polticas del funcionamiento son fijadas por la

Secretaria de Salud y cada uno de los hospitales, en
este caso los de primer nivel, trabajan de acuerdo
con dichos lineamientos. La atencin sigue igual y
se trabaja con las mismas polticas.
H: El proyecto de atencin psicosocial consiste en

lo siguiente: Se hace una visita domiciliaria en donde se realiza una caracterizacin de las familias, es
decir, se toma una informacin adicional a la que
hace Salud Hogar. All empezamos a mirar Cmo
El hospital SAN CRISTBAL tiene 6 centros de atencin, en ellos se atiende a la poblacin desplazada.
No obstante de acuerdo a la calidad de vida de cada
persona se ha observado que es en la zona alta de la
localidad 4 de SAN CRISTBAL donde ms se en-
16
cuentra concentrada la poblacin deslazada.

Estos en su mayora acceden al Centro de
Atencin Mdica Inmediata CAMI de
Altamira y a la Unidad Primaria de atencin
UPA de Rosales. Ahora tenemos una unidad mvil en la localidad, la cual va a
direccionar todas esas acciones hacia la promocin y a prevencin.
MTB: La Secretara de Salud nos inform
acerca de los requisitos que para la atencin
a la poblacin desplazada debe tener cada
hospital, sin embargo, no todos cumplen con
los requisitos. Queremos saber por qu unos
hospitales atienden a la poblacin de una
forma y otros de otra.
H: Los hospitales aplicamos una metodologa que se articule con la poltica distrital que esta
basada en el esquema de atencin primaria de salud. Existe la denominada Estrategia de salud
a su hogar que funciona por medio de unos grupos primarios de atencin en salud, en donde se esta
visitando cada casa para identificar los factores de
riesgos y a su vez remitir a los usuarios a los centros
de salud cuando sea necesario o dando una atencin bsica si se puede. Adems, se busca complementar con las dems acciones de atencin
institucional que tiene todos los hospitales, en nuestro caso se complementa con la consulta externa en
los centros de atencin que incluye medicinas, odontologa, enfermera; con las acciones de promocin
y prevencin y con el plan de atencin bsica.
Con posterioridad a la caracterizacin y a la identificacin de los factores de riesgo, se direcciona al usuario al Plan de Atencin Bsica para que los visite y se
realice el seguimiento de esas personas con enfermedades crnicas.
MTB: El programa de Salud a su hogar no nos
garantiza la vinculacin en el sistema de salud?
H: No garantiza la vinculacin, porque Salud a su
hogar es una estrategia de atencin, no es una forma de vincularse al sistema. Es una forma de disminuir las barreras de acceso frente a un marco que es
atencin primaria en sus hogares. Se busca ver los
determinantes salud y que es lo que afecta la salud
de los usuarios en casa, atacndolos en el sitio en
donde se presentan. Por ejemplo: De nada sirve que
un usuario consulte todos los meses por que tiene
algn problema crnico, digamos el paciente mucoso que cocina con lea, si sigue cocinando todos los
Foto: Luis Felipe Len
meses con lea. Esta estrategia busca llevar profesionales con unos perfiles, que enseen a la gente
dentro de su hogar que condiciones y que determinantes estn afectando el estado de salud.
H: El hospital Chapinero presta servicios a 3 localidades en Bogot que son: Teusaquillo, Chapinero y Barrios Unidos. Tenemos en este momento 6 puntos de atencin, un CAMI (Centro de
Atencin Mdica Inmediata) en el barrio Chapinero
en la calle 66 con servicio 24 horas, tenemos UPA
(Unidad Primaria de Atencin) en Ro Negro, San
Fernando, Juan 23, en el kilmetro 5 va a la calera
que es san Lus y la UPA Paraso que es un centro
especial para la atencin de salud a su hogar.
Para atencin con poblacin desplazada tenemos un
programa que funciona con un grupo interdisciplinario (mdicos, enfermeras, optmetras, Higienistas
orales y odontlogos), a travs de ste vamos a los
sitios donde hay poblacin identificada y prestamos
la atencin integrada haciendo nfasis en todos los
programas de promocin y prevencin.
2. MEDICAMENTOS Y EXMENES
INCLUIDOS DENTRO DEL POS
MTB: Qu medicamentos estn incluidos dentro
del POS2 y qu exmenes cubre el POS?
QU ES EL POS? Es el conjunto de servicios de salud que todas las

Entidades Promotoras de Salud, EPS, deben prestarle a sus afiliados.
Algunos de estos servicios son:
Atencin de urgencias de cualquier orden en todo el pas.
Consulta mdica general y especializada. (... Contina cita 2 pg. 16)
2
17
H: El Estado a travs de
la Secretaria Distrital de
Salud tiene la responsabilidad de atender la poblacin priorizada, dentro de la cual se encuentra la poblacin desplazada. Cuando la atencin se presta a travs de
la consulta externa, se
nos indica que debemos
entregar los medicamentos contenidos en el listado prioritario de medicamentos, el cual se
encuentra establecido
en el acuerdo 228 de
2002. La institucin hospitalaria debe tener disponible dentro de su farmacia todos los medicamentos que se encuentran en dicho listado y
suministrarlos a la poblacin desplazada una
vez sean formulados. Dentro de estos medicamentos encontramos antibiticos, analgsicos, antiparsitarios. Para la poblacin priorizada el listado
es el ms amplio y en general se encuentran aprobados una serie de medicamentos que sirven para poder curar muchas enfermedades.
MTB: Si el medicamento no lo hay Quin lo debe

suministrar?
Cuando los medicamentos son formulados a las personas desplazadas por medio de consulta externa,
las Administradoras de Rgimen Subsidiado
ARS, son las que deben suministrarlos sin
cobrar absolutamente nada, siempre que se
verifique que la persona se encuentre registrada como
poblacin desplazada. No obstante, hay personas que
aprovechan la situacin de desplazado sin serlo y
quieren acceder a los beneficios daando as la imagen del desplazado.
MTB: Qu exmenes son gratuitos para la poblacin desplazada? Cules se encuentran cubiertos
por el POS?
Cuando la atencin
se presta a travs de
la consulta externa,
se nos indica que
debemos entregar
los medicamentos
contenidos en el
listado prioritario de
medicamentos,
el cual se encuentra
establecido en el
acuerdo 228 de 2002.
La institucin
hospitalaria debe tener
disponible dentro de
su farmacia todos los
medicamentos que
se encuentran en
dicho listado y
suministrarlos a la
poblacin desplazada
una vez sean
formulados.
Hospitalizacin y ciruga en todos casos que se requieran, por

ejemplo:
trasplantes de crnea
mdula sea,
corazn
renal.
Consulta mdica en psicologa, optometras y terapias.
Tratamiento de enfermedades como Cncer y SIDA sin importar
que las haya tenido antes de su afiliacin.
Consulta y tratamientos odontolgicos, excluyendo ortodoncia,
periodoncia y prtesis.
Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido.
Exmenes de laboratorio y rayos X.
18
H: Cuando los hospitales no tienen el medicamento disponible, en la mayora de los casos se tienen
convenios con farmacias a fin de que stas sean las
que suministren los medicamentos. Esto sucede especialmente con los medicamentos de baja rotacin,
los cuales no se tienen en el hospital para evitar que
se venzan. Los convenios con las farmacias garantizan que el 100% de los medicamentos formulados
se entreguen. El hospital San Cristbal suscribi un
convenio con la farmacia de CAFAM que est ubicada en el 20 de Julio.
En algunos casos, las personas le solicitan al mdico
que les formule la misma medicina que se les suministraba en la ciudad o provincia de donde vienen.
No obstante, en caso de que dicho medicamento no
se encuentre incluido en el Acuerdo 228 de 2002,
deber informrsele al usuario que lo asume por su
cuenta.
MTB: Qu pasa si los medicamentos que receta el
mdico no son cubiertos por la ARS?
H: La situacin de desplazado prima independientemente del nivel en el que se lo atienda, es decir,
que si la persona est afiliada a una ARS y sta no
cubre el medicamento, primar su calidad de desplazado.
H: Los exmenes no son gratuitos, los cubre el POS.

Existen radiografas dentro del primer nivel, como
por ejemplo las necesarias para determinar los daos en caso de fractura, la citologa, prueba de VIH a
las mujeres que estn en embarazo, radiografas
intraorales (panormicas no las cubre), los exmenes relacionados con promocin y prevencin. Tambin se encuentran cubiertos los cuadros hemticos,
parciales de orina, glicemia, perfil lipdico ecografas
obsttricas y todo lo relacionado con imaginologa
de primer nivel. En los niveles 2 3 la mayora de
los exmenes no se encuentran dentro del plan obligatorio de salud.
H: El desplazado tiene derecho a todos los servicios3. Hay que diferenciar por niveles.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Servicio de urgencias y todo lo
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
que implique el servicio de ur123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
gencias de primer nivel.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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Consulta externa.
Primer nivel
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Exmenes de laboratorio de pri123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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mer nivel, como los antes enun123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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ciados, cuadro hemtico, gli123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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cemia, creatinina, el parcial de
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orina e incluso las glicemias pre
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y post y perfil lipidito (el cual
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es ambulatorio no de urgen123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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cias).
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Adultos jvenes entre 19 y 30 aos.

Adultos entre 31 y 44.
Mayores.
En caso de inconformidad con el servicio que se presta, el usuario

puede presentar la queja ante la Secretara de Salud o ante la
Superintendencia Nacional de Salud. Tel.: 336 46 00 Cra. 13 No. 3276 Pisos 6, 7, 8 y 9.
3
Programas para menores entre 6 a 19:

Reciben antiparasitarios, vitamina A, sulfato
ferroso.
Programas para menores entre 1 y 5 aos:

Vacunacin, antiparasitarios, micronutrientes, vitamina A, sulfato ferroso para menores y escolares.
Recin nacidos (menores de 1 ao): Tienen derecho a la atencin del parto, vacunacin,
a exmenes de recin nacidos que son: el TSH
para determinar problemas de tiroides, hemoclasificacion y cerologa.
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Ciruga general
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Medicina interna
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Ginecologa
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Tercer nivel
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Pediatra
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Subespecialidades
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Unidades de cuidado intensivo
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Gestantes: Tienen derecho a la atencin del

parto, a micronutrientes y a los exmenes que
corresponda durante la gestacin como la glicemia, cerologia, hemoclasificacion, 2 ecografas etc.
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Urgencias
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Ciruga general
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Hospitalizacin
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Medicina
interna
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Gestantes:
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remitidas por
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Segundo
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Ginecologa
urgencias de
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nivel
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1er nivel
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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Pediatra
Exmenes de
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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especialista.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Ej.: radiografas
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Ortopedia
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
comparativas
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Si el usuario acude por consulta ambulatoria, habr

que clasificar la prestacin del servicio de acuerdo a
la edad, segn los programas:
El segundo nivel maneja las especialidades bsicas y los usuarios llegan a ste por remisin, all
encontramos los siguientes servicios:
En el momento en que la persona desplazada llega

la institucin hospitalaria con una urgencia vital, la
obligacin del hospital es atenderla y darle lo que
necesite del primer nivel. Si el servicio no puede ser
prestado por el primer nivel, deber remitirse a la
persona al segundo nivel o al que corresponda. En
esa instancia se le practicarn los exmenes que requiera de los niveles respectivos. El envo del paciente hacia otro nivel, se hace a travs de una remisin y por medio de la central de urgencias.
Dependiendo de la edad y el grupo al que pertenezca, la persona tiene derecho a unos exmenes de
laboratorio y a unos medicamentos.
En conclusin, los planes de atencin a la que la

poblacin desplazada tiene derecho son iguales a
los de cualquier persona que pertenece al rgimen
subsidiado, siempre y cuando est certificado como
desplazado.
Como desplazados tienen derecho a la atencin sin
cuotas de recuperacin o cuotas de afiliacin, que si
las tienen los que estn en otro rgimen; el vinculado dependiendo la edad tendr que pagar el
10% o el 20%, si es menor de 5 aos y gestantes
no pagan.
19
En conclusin, los
planes de atencin a
la que la poblacin
desplazada tiene
derecho son iguales a
los de cualquier
persona que
pertenece al rgimen
subsidiado, siempre
y cuando est
certificado como
desplazado.
MTB: Qu debemos
hacer cuando nos formulan medicamentos
que estn incluidos dentro del POS, pero no se
encuentran en el hospital, ni en la farmacia?
Ser que debemos acudir siempre a la va judicial?
H: Eso depende de cada

institucin. En el hospital del sur se regularizaron medicamentos hasta en un 99%. La obligacin
del hospital es entregar el 100% de los medicamentos que se encuentran dentro del POS. Ustedes pueden exigir a la institucin que les entregue los medicamentos y si no los tiene pueden requerir que se
los enven a sus casas dentro de las 24 horas siguientes. El hospital est en la obligacin de entregar los
medicamentos cuando estn dentro del POS, estn
acorde con el nivel y que no exceda el tope (cada
medicamento tiene un tope para su suministro).
No puede proporcionarse un medicamento en
La obligacin del
una cantidad mayor a la
hospital es entregar
autorizada. Por ejemplo,
el 100% de los
el antibitico (amoximedicamentos que se
cilina entre otros) se forencuentran dentro del
mula para seis o siete
POS. Ustedes pueden
exigir a la institucin
das, es decir, 21 cpsuque les entregue los
las de 500 mg. si el mmedicamentos y si no
dico formula ms de
los tiene pueden
este tope no se podrn
requerir que se los
entregar los medicamenenven a sus casas
tos que excedan el misdentro de las 24
mo. Se autoriza el sumihoras siguientes.
nistro de medicamentos
en mayores cantidades
al tope establecido,
cuando se trata de pacientes crnicos, programas de
crnicos como hipertensin o diabetes mellitas, dislipidemias que sufren de problemas de triglicridos y
colesterol alto. Sin embargo, siguen existiendo topes para su entrega mensual.
Ahora, recomiendo no utilizar las instancias jurdicas, salvo casos de extrema necesidad, porque se
genera un desgaste administrativo para los hospitales. Es ms fcil realizar la gestin a travs de las
oficinas de atencin al usuario que hay en cada centro de atencin, las de gestin social, las trabajado-
20
ras sociales o con las subgerencias. Ustedes tienen

las puertas abiertas.
H: Nosotros tenemos alguna dificultad con los medicamentos de control, porque estos los distribuye y
aprueba el Fondo Nacional de Estupefacientes. Entonces, cuando no tenemos los medicamentos disponibles los usuarios llaman e informan los medicamentos que tienen pendientes y dejan el telfono.
As, una vez llegan sus medicamentos desde el hospital se da aviso para que puedan acudir a la farmacia (no se tendr en cuenta el vencimiento de la frmula porque sabemos que no fue negligencia del
usuario sino inconveniente del hospital).
H: En el hospital de Chapinero nunca se presentan este tipo de situaciones porque desde diciembre
del ao 2004 nosotros contratamos el servicio de
farmacia con Drogueras CAFAM, es decir que nosotros no dispensamos directamente los medicamentos. Tenemos 8 puntos de farmacia distribuidos en 3
localidades de las cuales 2 tienen servicio las 24
horas.
3. MECANISMOS DE PARTICIPACIN
Y DE AYUDA DENTRO DE LOS
HOSPITALES
H: Existen las asociaciones de usuarios de todos los
hospitales, en donde se generan espacios para que
todas las personas participen. A travs de stas conocemos los diferentes casos y los problemas que se
presentan con los usuarios. Conociendo los casos,
el hospital mira de que manera se presta el servicio
o que mecanismos se utilizan para solucionar el inconveniente y en caso de no ser los competentes se
remitir al nivel respectivo.
MTB: Cmo se hace
para acceder a la asociacin de usuarios?
H: Lo nico que tienen
que hacer es asistir a las
oficinas de Desarrollo
Participativo o a las oficinas de Atencin al
Usuario, en donde se tiene una persona encargada. Se debe ser constante y asistir a las reuniones que se realizan mensualmente.
Existen las
asociaciones de
usuarios de todos los
hospitales, en donde
se generan espacios
para que todas las
personas participen.
A travs de stas
conocemos los
diferentes casos y los
problemas que se
presentan con los
usuarios.
Las asociaciones de usuarios nos ayudan a hacer las

encuestas de satisfaccin, a velar por el seguimiento
de las quejas y reclamos, a hacer extensivas las felicitaciones a los funcionarios del hospital, (esto se
hace como un refuerzo positivo, ya que es gratificante
que el usuario se sienta satisfecho con la atencin),
son los testigos de los buzones de sugerencias.
H: Una vez el usuario
ha obtenido el servicio
El Decreto 1757 de
dentro del hospital,
1994 regula lo
puede acudir a las oficirelacionado con los
nas de participacin
mecanismos de
para inscribirse e incluparticipacin de
so pueden ser parte de
usuarios.
las directivas. Las asociaciones de usuarios
pueden tener un miembro en la junta directiva o en
otros comits. Para ello se requiere que el usuario
tenga una antigedad en la utilizacin de los servicios de las instituciones.
4. VINCULACIN Y DESVINCULACIN
DE LAS ADMINISTRADORAS DE
RGIMEN SUBSIDIADO
MTB: Qu pasa con la persona que estando vinculada en una ARS, la cual con el paso del tiempo ha
sido desvinculada razn por la cual no la vuelven a
atender?
H: Pueden suceder que la persona se retire o que la
retiren. Algunas de las razones son:
MTB: Tenemos casos en los cuales las personas desplazadas se encontraban afiliadas a una ARS, tiempo despus se ubica en la ciudad de Bogot. Al verificar el sistema se encuentra en la imposibilidad de
ser registrado en Bogot ya que aparece como afiliado en la poblacin en la que viva. A esto se le suma
el hecho en el cual la persona no puede volver a
realizar el trmite de desafiliacin por que su vida
correra peligro.
H: Si, por ejemplo, una persona tiene una afiliacin
al rgimen subsidiado en el Tolima, esa afiliacin no
le va a servir en la ciudad de Bogot, ya que la encuesta aplicada por el SISBEN tuvo en cuenta las
condiciones de vida en el Tolima, las cuales no van a
ser las mismas en la ciudad de Bogot. En este caso,
la atencin se prestara dando prioridad a la condicin de desplazamiento, acreditando tal condicin
en la ciudad de Bogot con la carta que expide la
Red de Solidaridad Social y con la inscripcin en el
Sistema nico de Registro SUR. El sistema no reconoce, no permite una doble afiliacin.
MTB: El problema es que nos exigen que arreglemos la situacin en la poblacin de donde venimos
y nosotros no podemos volver all y la Red de Solidaridad no ha informado a la ARS.
H: Esas situaciones no las resuelve la Red de Solidaridad, lo nico que esta hace es incluir una persona
dentro del sistema y decir si esa persona es considerada como desplazada o no. Una vez que la persona
est registrada dentro del sistema de la red, la base
Retiro voluntario: Cuando el usuario informa que cambi de rgimen. Por

ejemplo, ahora es trabajador independiente. Es decir que en este caso, la persona pasa del rgimen subsidiado al contributivo.
Retiro por parte de la ARS: Cuando el usuario aparece en el sistema
como afiliado (dentro del rgimen contributivo) hasta que el contrato laboral
haya terminado, situacin en la cual la
persona debe volver al sistema
subsidiado.
En estos casos, se debe presentar una carta
y una constancia de la pertenencia al rgimen contributivo, solicitando la suspensin
del rgimen subsidiario por temporalidad.
21
de datos pasa al sistema de salud en donde la secretara de salud coteja las bases de datos.
6. DIFICULTADES CON LA ATENCIN

MDICA
La Secretaria de Salud, a travs de la Oficina de Atencin al Usuario debe resolver los

problemas de doble afiliacin. El hospital de
primer nivel nicamente llama a la Secretara e indaga acerca de la afiliacin del usuario, pero no resuelve los problemas de doble vinculacin.
MTB: En muchas ocasiones se presentan dificultades para una buena atencin a la poblacin desplazada. En varios hospitales no tienen preparado al
personal para prestar la atencin.
Mientras se resuelve el inconveniente pueden acudir a entidades tales como Mdicos sin fronteras que atiende a poblacin desplazada con problemas de vinculacin, problemas de doble afiliacin o que an no se encuentra registrada en el SUR.
5. DOCUMENTACIN REQUERIDA
Atencin de urgencias: Todos los ciudadanos tienen el
derecho de ser atendidos. Para poblacin en situacin de
desplazamiento sirve adems cualquier documento expedido por la Personera, la Procuradura, Juzgados o la RSS.
Atencin ambulatoria:
(consulta externa)
Verificar la inclusin en el
SUR (base de datos).
Documento de identificacin (cedula o contrasea).
Registro Civil si es un menor de edad.
5.1. Los documentos son intransferibles

H: El carn que se entrega a cada uno de los desplazados es personal e intransferible. No puede seguirse dando esa situacin en donde las personas desplazadas prestan su carn a otro porque el desplazado no tiene copago y el vinculado si. El vinculado
debe cancelar el 20%.
Por ejemplo, al hospital
se present una mujer
No puede seguirse
con un carn de despladando esa situacin
zada que recibi atenen donde las personas
cin mdica durante
desplazadas prestan
todo su embarazo, insu carn a otro porque
cluyendo el parto. Al
el desplazado no tiene
momento de efectuar el
copago y el vinculado
registro del menor, apas.
reci el pap argumentando que el nombre
que figuraba en los documentos no era el de la madre y que los papeles (cdula y carn) no eran de
ella, sino de otra persona que se los haba facilitado.
22
H: Muchas veces la poblacin no est bien informada acerca de cules son las instituciones que deben
prestar el servicio. Si las personas acuden a una
Unidad Primaria de Atencin UPA para solicitar la prestacin del servicio de urgencias, les van
a decir que no, porque all no se atienden las urgencias. Para ello existe el Centro de Atencin Mdica
Inmediata CAMI que es donde se atienden las urgencias. Si la persona acude al centro equivocado y
no lo atienden no pueden inculpar a la entidad, cuando la responsabilidad no es de sta.
Nosotros hicimos un
proceso de caracterizaPara ello existe el
cin en USME de 208
Centro de Atencin
familias, de esas 208
Mdica Inmediata
familias, 100 nos dijeCAMI que es donde
ron que no tenan serse atienden las
vicio de salud y que nunurgencias.
ca los haban atendido,
as que verificamos en
la base de datos (comprobador) y de las 100, solamente 28 no aparecan dentro del sistema.
Entendemos que exista dificultad para adaptarse al
sistema, debido a que ustedes vienen de poblaciones en las cuales la atencin es personalizada y no
hay que hacer filas o esperar 10 20 das para una
cita mdica. Tal vez en otras poblaciones no se maneja el volumen de personas que se manejan en Bogot. El sistema de salud no est diseado para atender las urgencias en la agilidad que los usuarios la
requieren. Hay muchas limitaciones y los hospitales
queremos solucionarlas, pero es demasiada la poblacin que demanda el servicio.
MTB: Cada uno de los
miembros de la Mesa de
Trabajo pertenece a diferentes organizaciones
de poblacin desplazada, por medio de las
cuales se brinda ayuda
a la poblacin que lo necesita. Dentro de esta
actividad, encontramos
El sistema de salud
no est diseado
para atender las
urgencias en la
agilidad que los
usuarios la requieren.
muchos casos en los cuales la prestacin del servicio

mdico ha sido deficiente y poco gil.
Necesitamos que exista Coordinacin entre todos los
hospitales y entre el personal que atiende en cada una
de estas instituciones. As mismo, los funcionarios
deben conocer los derechos que tenemos como personas desplazadas. Es cierto que ha mejorado la atencin, pero debe seguirse trabajando en ese punto.
H: Actualmente estamos tratando de solucionar este
problema que se presenta con la poblacin, no solamente con la desplazada o vulnerable. Desafortunadamente los usuarios se han venido quejando de la
atencin y pos los inconvenientes de falta de articulacin entre las instituciones. Los hospitales no contamos con una base de datos actualizada del Sistema nico de Registro, la Secretara Distrital de Salud ha incumplido con esto. No va a ser posible prestar la atencin mdica a todas las personas que solicitan los servicios sin consideracin de las condiciones y circunstancias en las que se encuentra el paciente, puesto que, se generara desorganizacin al
interior de la institucin. Es necesario que en estas mesas de trabajo se generen los espacios en
donde se evidencie la falta de coordinacin en relacin con los mecanismos a los que ustedes tienen acceso, puesto que se estn generando de forma inadecuada.
En la Red se les debe
brindar la informacin
relacionada con los servicios de salud que existen en cada localidad, de
cmo se deben afiliar, de
todos los requisitos necesarios para afiliarse al
Sistema de Seguridad
Social en Salud. Sin embargo, muchas de las personas no tienen la informacin. De igual manera, sucede con las familias que
hemos caracterizado, hay un alto porcentaje de ncleos familiares que no estn aseguradas y no entendemos el motivo por el cual nunca les ha llegado la
informacin.
Los hospitales no
contamos con una
base de datos
actualizada del
Sistema nico de
Registro, la Secretara
Distrital de Salud ha
incumplido con esto..
7. QU ES UNA URGENCIA VITAL Y

CUNDO ESTAMOS EN PRESENCIA
DE ELLA?
H: Para que se preste la atencin mdica de urgencias, debo tener una urgencia vital, as que, debeMESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
mos definir que es urgencia vital4. Existen unos

parmetros para determinar cuando nos encontramos frente a una urgencia vital, como por ejemplo:
nios convulsionando, con diarrea; gestantes que estn sangrando o con fiebre, gestantes que no sienten al bebe; persona de cualquier edad que perdi el
conocimiento. Las gripas con ocho das de evolucin
no son urgencias, especialmente si se tienen en cuenta los cambios climticos de Bogot.
Hay algunos casos en
donde los pacientes no
Nota al margen: Se
se encuentran frente a
entiende por urgencia
una urgencia vital, pero
vital aquella que pone
existe la posibilidad de
en riesgo la vida de
solicitar una cita priorila persona. Si no se
taria, es decir, una contrata de urgencia vital
sulta externa la remisin
es mejor solicitar
a un programa especial
cita en consulta
de atencin. Ejemplo: si
ambulatoria en
una persona llega con
cualquiera de las IPS
dolor de cabeza y la ciAmbulatorias.
La Resolucin 5261
fra de tensin est por
de 1994 reglamenta
160/80, de pronto se
que las urgencias
considera que est inivitales estn cubiertas
ciando una crisis de
al 100% por la EPS,
hipertensin y es una
las urgencias no
urgencia; pero, si se travitales
deben ser
ta de una persona que
canceladas
en su
sufre de tensin alta,
totalidad,
lo
mismo
que se encuentra tomanque los tratamientos
do medicamentos y que
que de all se deriven.
peridicamente tiene
controles mdicos y llega con dolor de cabeza
no es una urgencia vital. Tengamos en cuenta, que si
los hospitales se dedican a atender todos los dolores de cabeza (aquellas urgencias no graves), no podrn atender con la prioridad que requiere a aquellas personas que si presentan una urgencia vital.
8. SISTEMA NICO DE REGISTRO

SUR COORDINACIN RED,
SECRETARA Y HOSPITALES
H: En el ao 2004, la Red se comprometi con la
actualizacin mensual de las bases de datos de
Urgencia: Es la alteracin de la integridad fsica, funcional y/o
psquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que
comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de
la proteccin inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la
vida y prevenir consecuencias crticas presentes o futuras (resolucin
5261, Art. 9).
4
23
dan atender, mientras la Red actualiza las

bases de datos y la remite a los hospitales o
que se cumpla con la actualizacin mensual
de las bases.
H: Las bases de datos tienen contienen informacin como la siguiente: Datos de contributivos, datos de desplazados, datos de vinculados. De igual manera, las Administradoras
de Rgimen Subsidiado ARS nos envan sus
bases de datos de acuerdo a los contratos que
se tienen con cada hospital. Las base de datos de desplazados efectuada por la Red, no
ha sido actualizada desde el mes de Diciembre, por ello los que entraron desde enero a
mayo no estn en esa base.
desplazados, por lo que suspendi la entrega de la

carta que contena el plazo de 45 das para atencin
mdica transitoria. Por ello no es posible atender a
las personas nicamente con la presentacin de la
carta. Las bases de datos de desplazados que la RSS
remite a la Secretara de Salud y a los hospitales son
claves para la buena prestacin del servicio, siempre
y cuando estn actualizadas. A la fecha esto no sucede ya que el ltimo reporte de parte de la Secretara
de Salud es de diciembre del ao 2004. De esta
manera resulta difcil para el facturador o para el funcionario que atiende saber si la persona desplazada
dice la verdad, por cuanto la presentacin de la carta de desplazamiento no garantiza la inclusin en el
Sistema nico de Registro.
Como el compromiso del ao pasado era que se actualizaban las bases de datos mensualmente, la carta de 45 das que era provisional dej de tener vigencia. Debido al incumplimiento del compromiso,
sugerimos a la Secretara de Salud que autorizara
nuevamente la expedicin de las cartas de 45 das
para la atencin provisional.
Para estos efectos, el Hospital del Sur tiene dentro
de la localidad de Puente Aranda, un centro mdico
que inaugur Mdicos sin fronteras para poder
atender a los usuarios que no tienen la carta, o que
no es posible identificar. Con el compromiso de que
una vez aparecen dentro del sistema, pasan al hospital para continuar con el programa que le corresponda segn la edad.
Es vital que vuelvan a autorizar las cartas temporales de los 45 das para que transitoriamente los pue-
24
La base de datos de los contributivos no ha

sido actualizada desde el mes de Octubre del
ao 2004, lo que ocasiona muchos inconvenientes, por ejemplo, si una de las persona desplazadas aparece en la base de contributivos de Octubre, aunque haya solucionado todos los problemas
relacionados con la doble vinculacin, la atencin
empieza a demorarse porque se hace necesario llamar y verificar si realmente el usuario fue retirado
del otro sistema.
H: Es cierto que el problema de la atencin son las
bases de datos, pero, si una persona llega con una
urgencia vital y no hay tiempo de pedir la informacin del paciente por la gravedad de este, el hospital
debe atenderlo tenga o no los documentos requeridos y por el camino se mirar como se recopila el
resto de los documentos. Es claro que alguien
Estamos dispuestos a
tiene que pagar, ya que,
corregir y por eso
estamos en un sistema
hemos venido, porque
en donde todo vale,
queremos prestar el
todo tiene un precio y alservicio con la calidez,
queremos tomar
guien tiene que pagar. Si
medidas correctivas
no lo paga el Estado, lo
y solucionar los
paga el que cometi el
problemas
de actitud
error.
desde los hospitales y
los problemas de
Muchas veces la probleactitud desde la
mtica de nuestros hospoblacin.
Pero no
pitales es de actitud,
olviden,
que
ustedes
y
pero en muchos casos la
nosotros estamos
actitud no viene desde
siendo regulados por
abajo sino desde arriba,
el Estado y por una
desde la misma Secretaserie de sistemas,
ria y de muchos entes
artculos, leyes, etc.
que de alguna manera
tratan de regular el sistema. Hay falencias cierto, pero

hay tambin actitudes de calidez. Estamos dispuestos a corregir y por eso hemos venido, porque queremos prestar el servicio con la calidez, queremos tomar medidas correctivas y solucionar los problemas
de actitud desde los hospitales y los problemas de
actitud desde la poblacin. Pero no olviden, que ustedes y nosotros estamos siendo regulados por el
Estado y por una serie de sistemas, artculos, leyes
etc.
9. REGLAMENTACIN
MTB: Los parmetros que determinan una urgencia vital se encuentran reglamentados, as como los
exmenes que se incluyen dentro de la atencin?
H: La ley 100 de 1993 regula el Sistema General de
Seguridad Social en salud junto con todos los decretos reglamentarios y acuerdos modificatorios. En
ellos se definen ampliamente los planes de beneficios y cuales son las acciones a las cuales la poblacin tiene derecho. Considero que muchas de las
personas desplazadas desconocen sus derechos, as
que hay que informarlos respecto de los planes y los
beneficios que se incluyen en un primer nivel de atencin.
10. ORIENTACIN DENTRO DE LOS

HOSPITALES
MTB: Cuando nos acercamos a los hospitales nos
atienden el personal de vigilncia Existe una persona especial y/o oficina de atencin o informacin?
Hospital: En los hospitales del primer nivel, la atencin se inicia en la ventanilla de informacin y
orientacin al usuario. Sin embargo, no en todos los hospitales se puede implementar dicho servicio por la cantidad de usuarios, por lo que, el cajero
est capacitado para dar la orientacin adecuada y a
informacin relacionada con el acceso a los servicios.
Los vigilantes tienen la funcin nica de vigilar, ellos no son el personal encargado de
brindar la informacin u orientacin; primero porque no estn capacitados para hacerlo y segundo porque no pueden determinar que es una urgencia vital, tampoco lo hace la persona recepcionista. Los profesionales de la salud, como mdicos y
odontlogos son los que determinan que es una urgencia.
11. ATENCIN EN CASO DE

NO AFILIACIN Y/O DE
VENCIMIENTO DE CONTRATOS
MTB: Qu hacemos cuando los desplazados no
estn afiliados a una Administradora de Rgimen
Subsidiado ARS pero s se encuentran en el sistema de la Red?
H: En esos casos, prima la situacin de desplazamiento y la persona recibe la atencin como desplazada, donde el Estado subsidia toda la atencin, sin que el usuario tenga que pagar cuotas de
recuperacin.
H: Es necesario estar atento a las convocatorias para
las inscripciones a las Administradoras de Rgimen
subsidiado ARS. Una vez se abren dichas convocatorias, las personas desplazadas van a la Secretaria
o a los puntos que se ubican en algunos de los hospitales, escogen libremente la ARS y se afilian.
No obstante, antes de efectuar dicha escogencia, se
debe preguntar a la ARS en donde se encuentran los
puntos de atencin, con el fin de elegir una administradora que ofrezca atencin cerca al lugar de residencia. Lo anterior, dado que las ARS les ofrece los
servicios, pero no les indica cules son los puntos
de atencin y al momento de necesitar la prestacin
del servicio se presentan inconvenientes por la lejana de los centros de atencin.
MTB: Quin nos atiende cuando se ha vencido el
contrato con los hospitales?
H: La Secretara de Salud tiene una forma de contratar diferente, hasta el mes de octubre de 2004 contrat con algunos hospitales de la red de Bogot.
Desde el mes de octubre de 2004, la Secretara dio
unas directrices para que todos los hospitales de la
Red atiendan a las personas desplazadas y se les
asign dinero dentro de los contratos. Aquellos hospitales que no tienen contratos con la Secretara, tienen la directriz de facturar los servicios de los desplazados como poblacin especial y cobrarle a la
secretaria de Salud el 100%. Si ustedes certifican que
son desplazados cualquier hospital de la Republica
puede prestar la atencin.
12. SOLIDARIDAD Y DISTRIBUCIN

DE LA INFORMACIN
H: Creo que se estn presentando muchos inconvenientes para el acceso a los servicios de salud. Por
25
ello, es importante que ustedes como lderes sean

medios de distribucin de la informacin que hoy se
est suministrando.
Adicionalmente, hace falta que los hospitales hagamos entrega del flujograma de atencin a la poblacin desplazada de cada hospital para que ustedes puedan acceder al servicio.
H: Tengo entendido que la secretaria de salud dentro de los planes del 2005 y 2008 incluyo a nueve
(9) hospitales con un presupuesto especial para poblacin desplazada. Nueve localidades a las cuales
ustedes pueden acerarse y buscar un referente o la
persona responsable del trabajo con poblacin desplazada.
En USME llevamos cuatro (4) meses reunindonos
en un lugar especial cada 8 das con poblacin desplazada. En estos cuatro (4) meses se han realizado
10 talleres relacionados con los derechos en salud,
informndoles a cada una de las personas los derechos que tienen y cmo acceden a los servicios. Siempre est llegando poblacin nueva, entonces, yo me
pregunto la poblacin desplazada que est en Bogot est tan desarticulada que no es una Red de
apoyo para aquellos que llegan? Considero que las
personas que reciben la informacin pueden orientar a otros y decirte lo que puede hacer.
MTB: Con la descentralizacin, tenemos que trabajar en cada localidad?
H: Vale la pena que cada uno se apersone de su localidad, por ejemplo, el hospital de USAQUEN
tiene un espacio radial en Capital Radio,
en donde las personas que tienen inquietudes pueden llamar y preguntar sobre cosas
relacionadas con salud. Generalmente se tratan temas como la seguridad social, rgimen contributivo, rgimen subsidiado, el subsidio parcial etc.
Ustedes pueden llamar, preguntar o de pronto instruirse en alguna manera. La banda es 1250 AM y el
horario en el que los atendemos es de 10:30 AM a
11:00 AM. Cualquier persona de Bogot lo puede
escuchar.
13. COBERTURA Y DURACIN DE LA

ATENCIN
MTB: Cul es la cobertura de cada uno de los
hospitales y que tiempo se requiere para pedir una
cita?
26
H: Todos los hospitales de la Red Pblica estn distribuidos por localidades, en Bogot son 20 localidades. Lo ideal es que cada uno de ustedes acceda al
hospital de la localidad en donde se encuentra. Por
ejemplo, si usted est en la localidad de Kennedy
puede acudir al hospital de Kennedy y si esta en la
localidad de SAN CRISTOBAL acceda al hospital de
SAN CRISTOBAL. Son 22 hospitales de la Red Pblica que estn en la disposicin de atenderlos a ustedes.
H: En octubre de 2004, la Secretara adjudic
$80.000.000 al hospital para la atencin a poblacin desplazada. Mirando las estadsticas hemos
atendido a 92 usuarios y tenemos detectadas 28 familias en la zona de la rivera del ri Bogota, esto a
travs del censo que se hizo con la caracterizacin
del programa Salud a su hogar. En ese orden de
ideas, es mnima la cantidad de personas que estn
consultando en relacin con el tamao de dos (2)
localidades tan grandes como Kennedy, en donde la
poblacin es de ms de 1 milln de habitantes y
Puente Aranda que tiene 500 mil.
Esto ha generado que algunos de los contratos de
los Hospitales con la Secretara de Salud no alcanzaran a ejecutarse, por lo que se dieron meses adicionales para la ejecucin de los dineros. As sucedi
con Bosa que la tenia la red sur occidente, en agosto se acababa el contrato y lo tuvieron que prolongar hasta Octubre. Varios hospitales tenan la plata
pero no la podan gastar por que no haba quien consultara. Yo pienso que la falta de consulta obedece a
las barreras de acceso al servicio de salud por las
bases de datos, lo que se solucionara con la actualizacin de las bases y/o con las cartas transitorias.
H: El hospital de Usaqun tiene 8 centros de atencin. En cada uno de los centros de atencin se maneja poblacin diferente.
H: Para promocin y prevencin (PP), es decir las
actividades que tengan que ver con vacunacin y
toma de citologa las consultas estn al da.
14. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

POS
MTB: Tal vez se debera revisar el Plan Obligatorio
de Salud POS.
H: Deberamos puntualizar, dentro de todos los procedimientos que estn definidos en Salud, lo nico
que esta por fuera del POS es la esttica y las cosas

que estn caracterizadas como cosmticas. Entonces, dentro del POS esta todo lo que una persona
necesita.
MTB: Si una persona necesita un medicamento especial o costoso, debe acudir a la Secretaria de Salud para solicitarlo.
La situacin del
desplazamiento es
reconocida como la
mayor crisis de
derechos humanos en
Colombia. Con el
desplazamiento se
vulneran todos los
derechos: la dignidad,
la libertad, la
seguridad, la libertad
de opinin y de
asociacin, la vida, la
honra, la unidad
familiar, etc. Por lo
tanto, nosotros
tratamos de abordar
todos los temas y no
solamente el de salud.
Si fuese as, nuestros
aportes serian
mejores, pero el hecho
de que enfrentemos
todos los temas hace
ms difcil el trabajo.
H: Hay dos cosas. Primero, el nivel y la complejidad de la enfermedad

lo determina el hospital
a travs del funcionario
encargado de atenderla;
y segundo existen medicamentos cuya base es la
misma, que tienen la
misma calidad y que adems estn aprobados
por el INVIMA, pero el
costo es menor y estos
son los que estn
subsidiados por el Estado.
Si furamos a comprar
los medicamentos que
tuvieran la marquilla
gigante seguramente no
alcanzara para suministrarle ni a la dcima parte de la poblacin. Para
escoger los medicamentos se tienen en cuenta
criterios de calidad y de
aprobacin del INVIMA. Por ejemplo, el CARDIO
ASPIRIN contiene CIDO ACETIL SALICIDICO de
100ml y vale casi $50.000 la cajita, pero el
ASAWINSITO que es el mismo CIDO ACETIL
SALICIDICO cuesta $500. Si el paciente considera

que el CARDIO ASPIRIN es el mejor, el mdico no
podr recetarle el medicamento que el paciente considere mejor, sino el medicamento genrico que tiene los mismos componentes del de-marca.
Si los medicamentos no estn cubiertos dentro de
este nivel, se debe remitir al paciente al nivel correspondiente, para que sean ordenados por el especialista o por el sub-especialista.
H: Tengo una inquietud. Qu presin han ejercido
ustedes durante estos meses en relacin con las bases de datos y con las cartas provisionales? El hospital del Sur ha asistido a reuniones con la Secretaria
y no ha sido posible solucionar el inconveniente,
siempre nos dicen dentro de 8 das tenemos una respuesta, pero siguen pasando los meses y veo que
eso no tiene ninguna solucin.
MTB: El tema del desplazamiento es tan grave y
complejo que requiere una verdadera Poltica general, precedida de una autntica voluntad poltica del
Gobierno Nacional de atender esta situacin. Nosotros reconocemos todas las fallas que se tienen desde arriba en este sentido y entendemos al funcionario, ya sea, el que esta suministrando la informacin
o el gerente, porque sabemos que ste responde al
sistema.
La situacin del desplazamiento es reconocida como
la mayor crisis de derechos humanos en Colombia.
Con el desplazamiento se vulneran todos los derechos: la dignidad, la libertad, la seguridad, la libertad de opinin y de asociacin, la vida, la honra, la
unidad familiar, etc. Por lo tanto, nosotros tratamos
de abordar todos los temas y no solamente el de
salud. Si fuese as, nuestros aportes serian mejores,
pero el hecho de que enfrentemos todos los temas
hace ms difcil el trabajo.
27
28
TENGO DERECHO A GOZAR DE UN PLAN BSICO

DE ATENCIN EN SALUD
El Gobierno Nacional ha desarrollado un Plan de
Atencin Bsica en Salud para la poblacin desplazada cuyas acciones, no se diferencian de las realizadas dentro del Plan Obligatorio de Salud2. No obstante, el costo de los servicios de salud es asumido
por los recursos del situado fiscal y los recursos del
Fondo de Solidaridad y Garanta - subcuentas de promocin y de eventos catastrficos.
QU INCLUYE LA ATENCIN EN SALUD?
Dentro de la estrategia de atencin humanitaria de

emergencia, encontramos que el Gobierno Nacional
debe iniciar acciones cuya finalidad, entre otras, es
la de atender las necesidades de alimentacin, aseo
personal, abastecimientos, utensilios de cocina, atencin mdica y psicolgica, transporte de emergencia
y alojamiento transitorio de la poblacin desplazada por la violencia1. La atencin integral, incluye la
prestacin de los servicios de salud necesarios para
la deteccin oportuna de la enfermedad derivada de
la exposicin de los riesgos inherentes al desplazamiento.
Los servicios de salud estn a cargo del Ministerio
de la Proteccin Social y de las Direcciones Departamentales y Locales de Salud de acuerdo con lo establecido en la Ley 100 de 1993 y en el Decreto 1283
de 1996. La atencin mdica que brinda el Estado a
la poblacin desplazada, incluye acciones de proteccin, deteccin temprana de enfermedades y atencin integral de las mismas, aplicacin de vacunas,
control prenatal y la atencin oportuna de las enfermedades transmisibles.
Atencin de urgencias de cualquier orden en todo

el pas, es decir, necesidades que requieren atencin inmediata.
Vacunacin segn el esquema nico adoptado por
el pas.
Hospitalizacin y ciruga en todos casos que se
requieran.
Suministro de material mdico-quirrgico.
Suministro de medicamentos esenciales en su denominacin genrica, los cuales estn incluidos
dentro del Acuerdo No. 228 de 2002 y 282 de
2004*.
Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina.
Consulta mdica en psicologa, optometras y terapias.
Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis).
Atencin integral durante la maternidad, el parto
y al recin nacido.
Tratamiento y procedimientos quirrgicos, ambulatorios y de Rehabilitacin.
Exmenes de laboratorio y rayos X.
Artculo 15, Ley 387 de 1997.
El Acuerdo No. 228 de 2002 actualiz el Manual de Medicamentos
del Plan Obligatorio de Salud (se encuentra en el Ministerio de la
Proteccin Social)
1
2
29
Transporte de los pacientes hacia los centros de

mayor complejidad.
Atencin de enfermedades graves como SIDA y
Cncer.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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QU NO INCLUYE LA ATENCIN
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EN SALUD?
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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Tratamientos con fines estticos.
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Ciruga esttica con fines de embellecimiento.
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Tratamientos nutricionales con fines estticos.
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Tratamiento de vrices con fines estticos.
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
Curas del sueo.
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Tratamiento o medicamentos experimentales.
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
INSTITUCIN
UBICACIN
TELEFONO
Hospital de Chapinero
Calle 76 No. 21-10
2 35 56 50
Hospital del Sur
Calle 35A Sur No. 75B-17
2 60 62 69/
2 73 18 19
Hospital Rafael Uribe Uribe
Carrera13 No. 26A-34 Sur
3 66 17 15
Hospital de Suba
Carrera 90 No. 144-60
6 85 53 56/
6 83 69 92
Hospital Nazareth
Calle 48 No. 73-55
2 95 63 33/
2 95 63 53
Hospital de Usme
Carrera 1a No. 10-35
7 66 01 58/
7 66 06 66
Hospital de Vista Hermosa
Calle 64C No. 27-32 Sur
7 18 04 88
Hospital de San Cristbal
Calle 20 N 8-22 sur
3 72 93 75/
2 09 14 11
Hospital Pablo VI Bosa
Transversal 4 No. 3-92
5 76 26 66
Hospital de Usaqun
Carrera 7 No. 119-00
6 20 77 94
EN DNDE PUEDE SER ATENDIDO?

De las 22 instituciones adscritas a la Secretara Distrital de Salud, existen varios hospitales que tienen
convenio con la Red de Solidaridad Social y que se
encuentran disponibles para efectuar la atencin en
salud de la poblacin desplazada por la violencia.
Los hospitales se encuentran divididos en niveles as:
Hospitales de primer nivel, que funcionan
segn el modelo de salud familiar y comunitaria.
Hospitales de segundo nivel, aquellos que
sirven para mejorar el servicio diagnstico.
Hospitales de tercer nivel, los cuales se concentran en los servicios especializados segn su
capacidad tecnolgica.
Para ser atendida, la poblacin desplazada deber
acudir, en primera instancia a alguno de los hospitales de primer nivel que a continuacin se mencionan. No obstante, en caso de requerirse los servicios
de algunos de los hospitales de segundo o tercer nivel, corresponder a los mdicos y/o al personal
asistencial de la institucin de primer nivel efectuar
la remisin. (Ver cuadro columna siguiente).
QU REQUISITOS SE DEBEN
CUMPLIR PARA SER ATENDIDO?
1. Haber presentado declaracin del desplazamiento ante el Ministerio Pblico (Procuradura General de la Nacin, Defensora del Pueblo y
Personeras Municipales).
30
2. Estar incluido en el Sistema nico de Registro

SUR.
Si es una situacin de URGENCIA, lo anterior no es
requisito.
CMO ES LA RUTA DE ACCESO A LOS

SERVICIOS DE SALUD EN LOS
HOSPITALES?
a. INGRESO POR CONSULTA EXTERNA
1. En la oficina de Atencin al Usuario se verifica si
la persona que requiere el servicio se encuentran
incluido en el Sistema nico de Registro (SUR).
Si el usuario se encuentra en base de datos, se
acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atencin y posteriormente se programa la
cita.
2. Si el usuario no se encuentra en la base de datos,
por parte de la oficina de Atencin al Usuario del
hospital se llama a la oficina de la Red de Solidaridad Social encargada de la atencin a poblacin
desplazada, la que certifica va telefnica que el
usuario se encuentra inscrito en el SUR y remite
por fax al hospital dicha certificacin. De igual
manera se acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atencin y luego se programa la
cita.
3. Si el usuario no aparece inscrito en la base de
datos, ni por parte de la Red de Solidaridad Social es certificada su inscripcin, se procede a reaMESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
lizar encuesta socioeconmica para atender a la

persona como vinculado, mientras sta queda
registrada en el SUR.
b. INGRESO DEL PACIENTE - IPS POR
URGENCIAS
1. Se atiende en forma inmediata al usuario.
2. Se realiza la verificacin de derechos.
3. En la oficina de Atencin al Usuario se verifica si
la persona que requiere el servicio se encuentran
incluido en el Sistema nico de Registro (SUR).
Si el usuario se encuentra en base de datos, se
acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atencin y posteriormente se programa la
cita.
4. Si el usuario no se encuentra en la base de datos,
por parte de la oficina de Atencin al Usuario del
hospital se llama a la oficina de la Red de Solidaridad Social encargada de la atencin a poblacin
desplazada, la que certifica va telefnica que el
usuario se encuentra inscrito en el SUR y remite
por fax al hospital dicha certificacin. De igual
manera se acude a la ventanilla de la caja en donde se factura la atencin y luego se programa la
cita.
5. Si el usuario no aparece inscrito en la base de
datos, ni por parte de la Red de Solidaridad Social es certificada su inscripcin, se procede a realizar encuesta socioeconmica para atender a la
persona como vinculado, mientras sta queda
registrada en el SUR.
c. AFILIACIN AL RGIMEN SUBSIDIADO
Quienes no tengan la capacidad de pago para cubrir
el monto total de la cotizacin podrn afiliarse al
Rgimen Subsidiado, de acuerdo con las convocatorias efectuadas por el Gobierno Nacional.
Los beneficiarios son seleccionados mediante la aplicacin de la encuesta SISBEN (Sistema de Seleccin
de Beneficiarios a Programas Sociales). Segn el artculo 213 de la Ley 100 de 1993: Las personas que
cumplan con los criterios establecidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud como posibles beneficiarios del rgimen de subsidios se inscribirn ante la direccin de salud correspondiente,
la cual calificar su condicin de beneficiario del subsidio, de acuerdo con la reglamentacin que se expida para el efecto.
Los potenciales beneficiarios identificados podrn
elegir la ARS (Administradora del Rgimen Subsidiado) autorizada por el ente territorial respectivo.
DISTINCIN ENTRE POBLACIN EN

SITUACIN DE DESPLAZAMIENTO Y
POBLACIN VULNERABLE EN GENERAL:
(Insistencia)
La Corte Constitucional ha reiterado su posicin con
respecto a la atencin discriminada positiva a favor
de las vctimas del desplazamiento. Esto en contraposicin a la prctica cotidiana que la mayora de las
entidades del SNAIPD realizan al ubicar en el mismo rango de atencin a la poblacin vulnerable en
general y a la poblacin en situacin de desplazamiento. Esta falta de distincin (que incluye las
especificidades al interior de la poblacin desplazada: afrocolombianos, mujeres, nias, indgenas, etc.)
y de asignacin presupuestal, entre otras, ha obligado a la Corte a insistir en que las entidades del
SNAIPD deben hacer expresa claridad acerca de los
recursos asignados por cada entidad a la atencin de la
poblacin desplazada y no se confundan tales recursos con los asignados a la poblacin vulnerable en general3. (Negrilla fuera de texto).
Y ms adelante agrega la Corte: Adicionalmente, la
Corte tambin constat que la poblacin desplazada es
tratada en algunas entidades como destinatarias de
programas generales relativos a la poblacin vulnerable. En este sentido, seal en los tres autos dictados el
29 de agosto de 2005, que las normas nacionales e
internacionales vigentes, han de recibir una atencin
especfica, adecuada y oportuna para proteger sus derechos. Por ello, las rdenes impartidas implican la realizacin de esfuerzos adicionales de tipo presupuestal y
administrativo que se deben concretar en medidas efectivas de proteccin de los derechos de los desplazados
sin perjuicio de que haya continuidad y progresos en
los programas dirigidos a la poblacin vulnerable en
general. Seal la Corte que brindar a la poblacin
desplazada un trato especfico y prioritario acorde con
su extrema vulnerabilidad y con las especificidades de
su condicin de desplazados no puede ser un pretexto
para desatender las necesidades de otros sectores vulnerables. Pero la existencia de diversos grupos
vulnerables no justifica que los desplazados
sean tratados como un sector vulnerable ms,
sin prestar la debida atencin estado de cosas inconstitucional en que se encuentran, el cual exige medidas
especficas, efectivas y oportunas para superar dicho
estado de cosas contrario a los mandatos constitucionales4. (Negrilla fuera de texto).
Corte Constitucional, Sala Tercera de Revisin, Comunicado de
prensa, septiembre 13 de 2005, Segundo Auto, pg. 3.
4
Ib., pg. 6.
3
31
32
ALGUNAS IMPLICACIONES DEL DESPLAZAMIENTO

EN LA VIDA DE LAS PERSONAS1
El desplazamiento es un hecho
traumtico tanto para las personas como para las familias. Una
de las primeras conclusiones a las
que se llega dentro del proceso
de atencin, es que sus proyectos de vida en determinado momento se ven truncados, fracasados, sus vidas han sido desarraigadas, desenraizadas, desterradas. Es una situacin inesperada
que tienen que asumir de la noche a la maana.
Las personas experimentan un
estado de precariedad generalizada. Inicialmente las vctimas estn en la bsqueda de elementos
que les permita la supervivencia,
evidenciados en la urgencia de
encontrar apoyos que permitan mitigar las necesidades bsicas y la adaptacin siquiera elemental al
nuevo contexto.
Esto trae consigo mltiples problemas entre los cuales se puede resaltar los de adaptacin al nuevo entorno, lo que en vista del proceso de recuperacin se
ve reflejado en la dificultad para aclarar expectativas. As mismo, el sufrimiento, la angustia y la ansiedad que produce no tener opciones que les permita siquiera superar la etapa de emergencia, genera adems en muchas de estas personas profundos
conflictos personales, familiares y sociales.
Fundacin Menonita Colombiana para el Desarrollo (Mencoldes),

Proyecto Centro de Atencin Integral a Poblacin Desplazada (CAID).
1
Es muy comn entre las vctimas que deben afrontar

dos situaciones emocionales desagradables: el miedo y las prdidas.
En varias ocasiones, como otra consecuencia del trauma sufrido, jvenes menores de 18 aos llegan a
recurrir al consumo y adiccin de sustancias
psicoactivas. A travs del uso de estas sustancias
buscan salida ante la situacin de necesidad y de
crisis familiar. Por otra parte se descubre casos en
los cuales se presentan situaciones de abuso sexual
a menores de edad. Como factor relacionado se encuentra nuevamente el desplazamiento, el cual ocasion la desintegracin del grupo familiar y oblig a
los padres a compartir su espacio habitacional con
personas de la familia extensa o personas extraas,
en las que el hacinamiento facilit que se cometiera
esta conducta.
33
Los problemas que con

mayor frecuencia se presentan son los relacionados con la alimentacin
insuficiente o de mala
calidad (desnutricin,
parasitosis, debilidad,
gastritis y lcera gstrica). Adems son frecuentes los dolores de
cabeza, tensiones musculares, insomnio y depresin. La situacin de
precariedad econmica
afecta las enfermedades
crnicas como la hipertensin, diabetes y problemas pulmonares, ya
que estas tienden a empeorar, especialmente
cuando no hay recursos
para conseguir los medicamentos necesarios. Se encuentran todas las enfermedades peditricas comunes, que en ocasiones llegan a severidad considerable ya que las familias no
consiguen atencin mdica en los hospitales, ni siquiera por servicio de urgencias.
Otra situacin supremamente preocupante es la crisis que se presenta en el sistema familiar generada
por el secuestro de menores de edad por parte de
actores armados quienes generalmente son alistados
en sus filas. En estos casos se evidencia que la situacin ha afectado la vida emocional de la pareja, incluso su sexualidad y la posibilidad de disfrutar y
proyectar la vida.
Una vez alcanzan la ciudad, las vctimas deben afrontar un nuevo tipo de desplazamiento: el intraurbano.
En este sentido, adems de huirle a la violencia, el
desempleo y la constante estigmatizacin social,
34
deben cambiar su lugar de vivienda permanentemente debido a situaciones de inseguridad pues muchos
deben soportar la incansable persecucin de parte
de uno u otro grupo armado, quienes no descansan
hasta cumplir con su sentencia. Algunas familias que
han llegando al extremo de verse obligados a cambiar de residencia una vez por mes debido a la intensa persecucin, esta situacin la viven especialmente quienes tenan en sus regiones una condicin
de lideres comunitarios.
Para esta fase resulta de gran importancia para las
vctimas, la comprensin y la atencin-escucha que
fortalece su dignidad y su autoestima. En numerosas ocasiones el proceso de escuchar y abrazar se
convierte en un acto supremamente difcil de llevar
y superar. La tragedia que vive cada persona y cada
familia superan los lmites de imaginacin que se
pueden tener para casos traumticos.
EL DERECHO A LA SALUD Y ALGUNOS

INSTRUMENTOS NACIONALES E INTERNACIONALES
PARA SU PROTECCIN
Una vez se produzca el desplazamiento, el Gobierno Nacional iniciar las acciones tendientes a
garantizar la atencin humanitaria de emergencia con la finalidad de socorrer, asistir y proteger
a la poblacin desplazada y atender sus necesidades de alimentacin, aseo personal, manejo de
abstecimientos, utensilios de cocina, atencin
mdica y sicolgica, transporte de emergencia y
alojamiento trasnitorio en condiciones dignas. Artculo 15 de la Ley 387.
Puesto que la Declaracin de la condicin de desplazado y el Registro tienen un carcter declarativo y
por tanto se trata de una formalidad para acceder a
la asistencia humanitaria de emergencia y a los otros
beneficios de la Ley 387 de 1997, no deben ser el
pretexto para negar la asistencia humanitaria ni la
atencin en salud en esta etapa. Por el contrario, el
Registro es una herramienta tcnica que fue creada
para recolectar informacin sobre las caractersticas
y necesidades de las personas desplazadas, por ejemplo en materia de salud, y como medio para el seguimiento del fenmeno del desplazamiento y de
los resultados de las polticas y programas pblicos
de atencin1.
En la Sentencia de Tutela T-327/01, la Corte Constitucional precisa
que no se puede tener como requisito sine qua non para el ejercicio
de los derechos fundamentales de los desplazados la certificacin de
la condicin de desplazado y que siendo consecuente con su naturaleza de Estado Social de Derecho, tiene la obligacin de brindar
atencin a los desplazados para que cesen las privaciones del goce de
los derechos fundamentales por este grupo poblacional. Al existir tal
obligacin, se genera el consecuente derecho en cabeza de los desplazados de ser atendidos con prontitud, y en condiciones que respe1
Hasta el mximo de sus posibilidades y recursos el

Gobierno debe proveer asistencia humanitaria a las
personas que se encuentren desplazadas. Por supuesto que esta priovisin debe incluir los factores relacionados con la salud de las personas y con los servicios de atencin de quienes as lo requieran. En el
caso de que las autoridades hubiesen agotado todos
sus recursos y posibilidades, hayan tomado todas
las medidas a su alcance e invertido todos los recursos necesarios para la atencin de la poblacin desplazada, podra solicitar la cooperacin de la comunidad internacional.
La asistencia humanitaria hace parte de las medidas necesarias para
proteger el derecho a la
vida, por lo que los mecanismos de acceso deben evitar que se agraven las condiciones de
vulnerabilidad y discriminacin. Para ello es
importante diagnosticar
y atender adecuadamente las necesidades particulares de nios, mujeres, ancianos, enfermos
y discapacitados. Tambin es necesario tener
en cuenta que, aunque
las necesidades de super-
Puesto que la
Declaracin de la
condicin de
desplazado y el
Registro tienen un
carcter declarativo y
por tanto se trata de
una formalidad para
acceder a la asistencia
humanitaria de
emergencia y a los
otros beneficios de la
Ley 387 de 1997, no
deben ser el pretexto
para negar la
asistencia humanitaria
ni la atencin en salud
en esta etapa.
ten su dignidad humana, por parte de las entidades del Estado competentes para prestar apoyo y proteccin.
35
vivencia de todas las personas son las mismas, las

diferentes emergencias generadas por el desplazamiento forzado deben ser atendidas a nivel humanitario de acuerdo a las caractersticas especficas de
cada uno de los casos.
A travs de los Comits Departamentales, Municipales o Distritales de Atencin a la Poblacin Desplazada, en coordinacin y con el apoyo del Sistema
Nacional de Atencin Interal a la Poblacin Desplazada, las autoridades locales son responsables de
formular y operar los planes de contingencia para la
integral y oportuna atencin de la poblacin desplazada en los lugares de recepcin. Estos planes deben tener en cuenta la generacin de las condiciones y capacidades necesarias para que las personas
desplazadas alcancen en el menor tiempo posible
un acceso seguro a los elementos esenciales para la
supervivencia y el mantenimiento de condiciones
dignas de vida, lo cual debe incluir los servicios de
atencin en salud2.
PRINCIPIOS RECTORES DE LOS
DESPLAZAMIENTOS INTERNOS
Principio 18.
1. Los desplazados tienen derecho a un nivel de
vida adecuado.
2. Cualesquiera que sean las circunstancias, las
autoridades competentes proporcionarn a los
desplazados internos, como mnimo, los siguientes suministros o se asegurarn de que
disfruten de libre acceso a los mismos:
a. alimentos esenciales y agua potable;
b. alojamiento y vivienda bsicos;
c. vestido adecuado; y
d. servicios mdicos y de saneamiento esenciales.
Se harn esfuerzos especiales por asegurar la plena participacin de la mujer en la planificacin y
distribucin de estos suministros bsicos.
El artculo 33 del Decreto 2569 de 2000 por el cual se reglamenta la

Ley 387 de 1998 y se dictan otras disposiciones, seala las funciones
de los Comits en atencin integral a la poblacin desplazada, entre
las que se cuenta 2. Coordinar y adoptar medidas de ayuda humanitaria de emergencia tendientes a aliviar las necesidades ms urgentes de la poblacin desplazada y 4. Preparar un plan de contingencia en el que se incluyan las partidas presupuestales necesarias para
la prevencin, atencin integral y proteccin de la poblacin desplazada por la violencia.
36
Principio 19.
1. Los desplazados internos enfermos o heridos
y los que sufran discapacidades recibirn en
la mayor medida de lo posible y con la mxima celeridad la atencin y cuidados mdicos
que requieren, sin distincin alguna salvo por
razones exclusivamente mdicas. Cuando sea
necesario, los desplazados internos tendrn
acceso a los servicios psicolgicos y sociales.
2. Se prestar especial atencin a las necesidades de la mujer, incluido su acceso a los servicios de atencin mdica para la mujer, en particular los servicios de salud reproductiva, y
al asesoramiento adecuado de las vctimas de
abusos sexuales y de otra ndole.
3. Se prestar asimismo especial atencin a la
prevencin de enfermedades contagiosas e infecciosas, incluido el SIDA, entre los desplazados internos.
Mientras las principales organizaciones humanitarias
del mundo han intentado un acuerdo sobre
estndares minimos para la satisfaccin de las necesidades de supervivencia mediante la atencin
humanitaria de emergencia, sealados en el Proyecto ESFERA, el tema de los Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales se desarrolla en un sentido diferente tratando de precisar la adecuacin y la seguridad para cada uno de ellos.
LA PROTECCIN ESPECIAL DE LOS

DERECHOS ECONMICOS, SOCIALES
Y CULTURALES DURANTE EL
DESPLAZAMIENTO INCLUYE EL
DERECHO A LA SALUD
Durante el desplazamiento las personas son especialmente vulnerables a los ataques armados, al reclutamiento forzado, a los tratos inhumanos, a la
separacin de las familias y a otras violaciones de
los derechos humanos, lo cual hace indispensable la
proteccin especial por parte de las autoridades.
Hemos sealado que esta situacin de vulnerabilidad que sufren las personas desplazadas genera una obligacin a las autoridades de brindar proteccin especial a sus
derechos.
El Estado promover las condiciones para que la
igualdad sea real y efectiva y adoptar medidas a
favor de de grupos discriminados y marginados.
El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o
mental, se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos
que contra ellas se cometan.
Artculo 13 de la Constitucin Poltica,
vel de vida adecuado. Estos derechos estn contemplados en el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales y estn reafirmados en otros instrumentos como la Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de
Discriminacin contra la Mujer y la Convencin sobre los Derechos del Nio.
En consecuencia, la Ley 387 de 1997 protege estos

derechos de las personas desplazadas y precisa la
responsabilidad de su proteccin en cabeza de las
autoridades competentes. Por ejemplo, el artculo
10 de la Ley indica que uno de los objetivos del Plan
Nacional de Atencin Integral a la Poblacin Desplazada es adoptar medidas de atencin humanitaria de
emergencia a la poblacin desplazada, con el fin de asegurarle su proteccin y las condiciones necesarias para
su subsistencia y la adaptacin a la nueva situacin.
Los derechos de la poblacin desplazada y la obligacin estatal de proteccin no estn limitados arbitraiamente a alguna de las fases en las que tericamente se divide el desplazamiento. Sin embargo, uno
de los mayores problemas que presenta la atencin
a la poblacin desplazada en Colombia es la brecha
entre la atencin humanitaria y la estabilizacin
socioeconmica. Por ejemplo, se podra pensar que
las necesidades de subsistencia son ms crticas en
la fase de emergencia que durante las soluciones
duraderas, pero estas fronteras son artificiales. Por
ejemplo, el suministro de alimentos y la atencin
especial en salud siguen siendo necesarios indefinidamente mientras las personas no cuenten con acceso a actividades de generacin sostenible de ingresos y no estn plenamente integradas a los servicios de salud del lugar de reasentamiento o de retorno.
Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen

el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado para s y su familia, incluso alimentacin,
vestido y vivienda adecuados, y a una mejora continua de las condiciones de existencia. Los Estados
Partes tomarn las medidas apropiadas para asegurar la realizacin de este derecho, reconociendo
para este efecto la importancia esencial de la cooperacin internacional basada en el libre consentimiento. Artculo 11.1 Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
(1966)3.
El Pacto Internacional de Derechos Eonmicos Sociales y Culturales ha sido interpretado de manera
que impone un ncleo bsico de obligaciones a los
Estados Partes para que consideren las necesidades
y el acceso de todas las personas a alimentos suficientes, vestuario, albergue, educacin, empleo, atencin en salud y seguridad social.
EL PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS
ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES
INCLUYE DERECHOS QUE PARA EL CASO
DE LAS PERSONAS INTERNAMENTE
DESPLAZADAS MERECEN ESPECIAL
PROTECCION:
El derecho al trabajo. El cual es relevante cuando alguien es rechazado para un empleo debido a discriminacin basada en religin o
raza (artculo 6);
El derecho a la seguridad social (artcilo 9);
Proteccin y asistencia para la familia, lo cual
es importante por ejemplo en materia de
reunificacin familiar (artculo 10);
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el
vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a
los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de
sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. Declaracin Universal
de los Derechos Humanos, Artculo 25.1.
PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONMICOS, SOCIALES Y CULTURALES. Adoptado y abierto a la firma, ratificacin y
adhesin por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su
resolucin 2200 A (XXI), de 16 de diciembre de 1966. Entrada en
vigor: 3 de enero de 1976.
3
Existe un conjunto de derechos que merecen proteccin para que las personas logren disfrutar de un niMESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
37
El derecho a un nivel de vida adecuado, lo

cual incluye alimentacin adecuada, vestido
y vivienda (artculo 11).
El derecho a una adecuda atencin en salud
(artculo 12);
El derecho a la educacin (artculo 13).
En los casos en que las personas desplazadas son
sometidas a restricciones para acceder a a los medios para satisfacer sus necesidades bsicas, se pueden invocar las normas orientadas a la proteccin
contra la discriminacin en el disfrute de los derechos que especficamente garantizan. Los tratados
relativos a la discriminacin por motivos de raza o
de gnero y a la proteccin de la niez son instrumentos para enfrentar la discriminacin de las minoras, las mujeres y los nios desplazados, porque
con frecuencia garantizan los derechos relacionados
con el nivel de vida adecuado.
EL PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS
ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES
INCLUYE EL DERECHO AL SALUD
Artculo 12
Observacin general sobre su aplicacin
1. Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute
del ms alto nivel posible de salud fsica y
mental.
2. Entre las medidas que debern adoptar los
Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la
plena efectividad de este derecho, figurarn
las necesarias para:
a) La reduccin de la mortinatalidad y de la
mortalidad infantil, y el sano desarrollo
de los nios;
b) El mejoramiento en todos sus aspectos de
la higiene del trabajo y del medio ambiente;
c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
d) La creacin de condiciones que aseguren
a todos asistencia mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad.
38
Proteccin a las mujeres

Para la proteccin de los derechos de las mujeres,
quienes representen la mayora de la poblacin desplazada, podemos recurrir al artculo 12 de la Convencin sobre todas las Formas de Violencia
contra la Mujer, en el que se insta a los Estados a
eliminar la discriminacin contra las mujeres para
asegurar el acceso sobre una base de igualdad entre
hombres y mujeres. El derecho de acceso igual a la
atencin en salud incluye servicios relacionados con
la planificacin familiar. Los estados deben adems
asegurar servicios apropiados para las mujeres desplazadas, con relacin a la gestacin y al perodo
post natal. Esos servicios, as como una adecuada
nutricin durante la gestacin y la lactancia, deben
ser garantizados.
La Convencin seala que los Estados deben derogar las barreras sociales y legales que puedan
desestimular que las mujeres hagan uso de los servicios de salud disponibles, lo cual incluye obstculos
como la pobreza y el analfabetismo. La Convencin
adems consigna la obligacin de los Estados de
evitar la discriminacin contra las mujeres en las
estrategias nacionales de prevencin y control del
SIDA y contra las mujeres discapacitadas.
Adems de las dificultaLa Convencin seala
des enfrentadas por el
que los Estados
conjunto de la poblacin
deben
derogar las
desplazada, las mujeres
barreras
sociales y
sufren a causa de la fallegales
que
puedan
ta de atencin mdica
desestimular
que las
adecuada durante la gesmujeres
hagan
uso de
tacin, para las enferlos
servicios
de
salud
medades ginecolgicas y
disponibles, lo cual
para las afecciones padeincluye obstculos
cidas principalemte por
como la pobreza
las mujeres. Debido a
y el analfabetismo.
que con frecuencia las
decisiones de poltica no
permiten la participacin de las mujeres, los asuntos de la salud de las mujeres desplazadas son ignorados.
Esta Convencin tambin seala que debe prestarse
especial atencin para las necesidades de salud y los
derechos de las mujeres pertenecientes a grupos
vulnerables, como es el caso de las mujeres internamente desplazadas. A la vez, la Convencin enfatiza
que las mujeres en circunstancias dificiles, por ejemplo en un contexto de conflicto armado y las mujeres desplazadas o refugiadas, deben tener
asegurada la provisin de proteccin y atencin en salud,

incluyendo terapia para el
trauma sufrido y asesora. As
mismo, el artculo 16 de la Convencin seala que en la salud de las
mujeres es relevante la libre eleccin
del nmero y del intervalo para tener hijos y para tener acceso a la informacin, educacin y medidas
para el ejercicio de este derecho.
Proteccin a la niez
Por otra parte, siendo la niez un
sector mayoritario de la poblacin
desplazada, resulta debemos tener
presente que el prembulo de la
Convencin sobre los Derechos
del Nio recuerda que en la Declaracin Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas se proclam que la infancia tiene derecho a cuidados y asistencia especiales, que existe
la necesidad de proporcionar a los nios la proteccin especial enunciada en la Declaracin sobre los
Derechos del Nio y reconocida en el el Pacto de
Derechos de Derechos Civiles y Polticos y en el Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y
Culturales, y reconoce que en todos los pases del
mundo hay nios que viven en condiciones excepcionalmente difciles y que esos nios necesitan especial consideracin4.
CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS
DEL NIO.
Artculo 4. Los Estados Partes adoptarn todas
las medidas administrativas, legislativas y de otra
ndole para dar efectividad a los derechos reconocidos en la presente Convencin. En lo que
respecta a los derechos econmicos, sociales y
culturales, los Estados Partes adoptarn esas
medidas hasta el mximo de los recursos de que
dispongan y, cuando sea necesario, dentro del
marco de la cooperacin internacional.
Artculo 6.2. Los Estados Partes garantizarn en
la mxima medida posible la supeviviencia y el
desarrollo del nio.
Convencin sobre los Derechos del Nio adoptada por la Asamblea
General de las Naciones Unidas en su Resolucin N 44/25 de 1989.
Entrada en vigor en Colombia el 28 de enero de 1991, en virtud de la
Ley 12 de 1991.
4
Artculo 20.1. Los nios temporal o permanentemente privados de su medio familiar, o cuyo
inters exija que no permanezcan en ese medio,
tendrn derecho a la proteccin y a la asistencia
especiales del Estado.
Artculo 24.1. Los Estados Partes reconocen el
derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
posible de la salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin
de la salud. Los Estados partes se esforzarn por
asegurar que ningn nio sea privado de su derecho de su derecho al disfrute de esos servicios
sanitarios.
2. Los Estados Partes asegurarn la plena aplicacin de este derecho y, en particular, adoptarn medidas apropiadas para:
a. Reducir la mortalidad infantil y en la niez;
b. Asegurar la prestacin de la asistencia mdica y la atencin sanitaria que sena necesarias a tdos los nios, haciendo hincapi
en el desarrollo de la atencin primaria en
salud;
c. Combatir las enfermedades y la mal nutricin en el marco de la atencin primaria
de salud mediante, entre otras cosas, la
aplicacin de de la tecnologa disponible y
el suministro de alimentos nutritivos adecuados y agua potable salubre, teniendo
en cuanta los preligros y riesgos de contaminacin del medio ambiente;
39
d. Asegurar atencin sanitaria prenatal y

postnatal apropiada a las madres.
Artculo 27.1 Los Estados Partes reconocen el derecho de todo nio a un nivel de vida adecuado
para su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral y social.
Artculo 32. Los Estados Partes reconocen el derecho del nio a estar protegido contra la explotacin econmica y contra el desempeo de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educacin, o que sea nocivo para su salud
o para su desarrollo fsico, mental, espiritual,
moral o social.
Artculo 39. Los Estados Partes adoptarn todas
las medidas apropiadas para promover la recuperacin fsica y psicolgica y la reintegracin
social de todo nio vctima de: cualquier forma
de abandono, explotacin o abuso; tortura u otra
forma de tratos crueles, inhumanos o degradantes; o conflictos armados. Esa recuperacin y reintegracin se llevar a cabo en un ambiente que
fomente la salud, el respeto de s mismo y la
dignidad del nio.
En los ltimos aos se han conseguido avances importantes en la defensa de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. Hoy es claro que todos
los derechos humanos tienen la misma categora,
adquieren sentido completo al ser considerados en
conjunto y, por lo tanto, deben ser protegidos de
manera integral.
Los derechos son interdependientes
La realizacin de un derecho depende en forma muy
estrecha de la posibilidad de gozar de otros derechos. Por ejemplo, hay derechos, como el de la vivienda y el trabajo, que son de importancia central
para el disfrute de los dems.
Uno de los principios fundamentales en que se basa
el Pacto Internacional de de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales es la dignidad inherente
de la persona humana. Esto significa que el
bienestar de las personas se logra si la subsistencia
y el mantenimiento de un nivel de vida estn acompaadas de garantas completas y permanentes para
ejercer los derechos civiles y polticos.
40
Los derechos se aplican a toda persona

La expresin para s mismo y su familia no
se debe interpretar de ninguna manera como una
limitacin para aplicar el derecho a individuos o a
mujeres cabeza de hogar u otros grupos, es decir
que el disfrute de estos derechos no puede estar sujeto a ninguna forma de discriminacin. El concepto
de familia debe ser entendido en un sentido amplio: tanto los individuos como las familias, son titulares de los derechos independientemente de su
edad, nivel econmico, filiacin poltica o de otro
tipo y cualquier otro factor.
El Estado debe asegurar
las condiciones para que
los Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales se
puedan realizar de manera progresiva: Reconociendo que algunos derechos no pueden ser
realizados de inmediato,
la accin del Estado
debe producir un mejoramiento contnuo de
las condiciones y medios de vida de las personas, cualesquiera sean
las circunstancias en que
se encuentren. No es
aceptable una medida o
decisin que signifique
retroceso en el disfrute
de los derechos.
Uno de los principios

fundamentales en que
se basa el Pacto
Internacional de de
Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales
es la dignidad
inherente de la
persona humana.
Esto significa que el
bienestar de las
personas se logra si
la subsistencia y el
mantenimiento de un
nivel de vida estn
acompaadas de
garantas completas y
permanentes para
ejercer los derechos
civiles y polticos.
Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a adoptar medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y cooperacin
inernacionales, especialmente econmicas y tcnicas, hasta el mximo de los recursos de que disponga, para lograr progresivamente, por todos los
medios apropiados, inclusive en particular la adopcin de medidas legislativas, la plena efectividad de
los derechos aqu reconocidos.
PIDESC, Artculo 2 (1).
De acuerdo con lo anterior, los Estados deben hacer
todo lo posible por utilizar todos los recursos de
que disponen con el proposito de cumplir esas obligaciones del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de manera prioritaMESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO
ria. El incumplimiento parcial o total de sus obligaciones como Estado no puede ser justificada de antemano, ni an con el argumento de la escasez de
recursos.
la accin del Estado

debe producir un
mejoramiento
contnuo de las
condiciones y medios
de vida de las
personas,
cualesquiera sean las
circunstancias en que
se encuentren. No es
aceptable una
medida o decisin
que signifique
retroceso en el
disfrute de los
derechos.
Los derechos indican la

obligacin de los Estados
de resolver necesidades en
forma adecuada. Una
adecuada atencin en
salud implica que no
basta cualquier tipo de
atencin para resolver
adecuadamente las necesidades de las personas.
La atencin en salud
debe ser accesible para
las personas desplazadas en lo relativo a la
distancia de los centros
hospitalarios, su capacidad econmica y a aspectos
organizacionales y administrativos de manera que
favorezcan y en ningn caso limiten la atencin.
Adems, de ninguna manera la atencin en salud
debe atentar contra otras necesidades bsicas de las
personas; debe obervar el principio de dignidad en
cuanto a calidad, trato y condiciones, y por tlimo
debe garantizar la participacin social de los usuarios en las decisiones de la poltica de salud y en en
su operativizacin.
La realizacin plena de los Drechos Econmicos,
Sociales y Culrurales es una aspiracin de toda la
sociedad. As como los derechos estn interrelacionados, las acciones gubernamentales que los deben proteger y garantizar provienen de mltiples
instancias complementarias. Por ejemplo, la realizacin plena del derecho a la salud no se agota en los
beneficios de la Ley 387. Cuando se logre la superacin de la situacin de desplazamiento mediante la
reparacin de los derechos conculcados, las personas deben tener garantizada la realizacin del derecho a la salud mediante el acceso a los servicios y
programas gubernamentales.
En cuanto a la situacin de desplazamiento, la proteccin est enfocada a restablecer las condiciones
que se tenan antes del desplazamiento para aspirar
a la realizacin de los derechos y, en lo posible, mejorar esas condiciones. La superacin de la situacin
de emergencia durante la cual las personas desplazadas estn sujetas a la atencin humanitaria para
subsistir, depende de que se puedan alcanzar condiciones que aseguren a la persona suplir sus necesidades bsicas por sus propios medios.
El concepto de seguridad aplicado al derecho a la
salud, implica que no es suficiente haya disponibilidad de servicios de salud y de medicamentos en el
mercado. La seguridad en salud se podra definir como
la situacin en la que, en todo momento y circunstancia todas las personas tienen acceso fsico, social
y econmico a servicios adecuados de prevencin,
atencin y rehabilitacin; disponibilidad de exmenes y medicamentos necesarios para el diagnstico
y el tratamiento y terapia adecuada. Por otro lado,
como hemos dicho, la seguridad en salud esta ligada sobre todo a las posibilidades de acceso, posibilidades que se relacionan con la realizacin del derecho a una vivienda, un saneamiento adecuados y una
alimentacin suficiente y saludable.
En un sentido ms amplio, sera necesario tener garantizado el acceso adecuado y sostenible a ingresos y otros recursos que permiten a los hogares suplir sus necesidades bsicas, incluyendo acceso adecuado a alimentos, agua potable, servicios de salud,
oportunidades de educacin, vivienda, y tiempo para
la participacin en los asuntos de la comunidad, lo
cual est deteminado por las garantas de proteccin especial del derecho a la vida y la integridad
que prevenga la ocurrencia nuevas violaciones a los
derechos humanos que ocasionen la repeticin del
desplazamiento. Es decir que el derecho a la salud,
al igual que todos los derechos, debe ser entendido
en un contexto de proteccin y de dignidad.
El Comit recomienda enfticamente que el Estado
Parte tome en cuenta las obligaciones a partir del
Pacto, en todos los aspectos, en sus negociaciones
con las instituciones financieras internacionales,
para asegurar que los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales no sean socavados, especialmente aquellos de los grupos desventajados y marginados.
El Comit urge al Estado Parte a que destine un
porcentaje ms alto del Producto Interno Bruto al
sector de la salud y a que asegure que el sistema de
subsidios no discrimine a los grupos desventajados
y marginados.
El Comit llama al Estado Colombiano a tomar medidas para mejorar las condiciones de vida de los
41
desplazados internos, en particular las mujeres y

los nios, campesinos y miembros de comunidades
indgenas y afrocolombianas.
Conclusiones finales del Comit del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (E/C.12/1/Add.74).
Otro mecanismo internacional que protege el derecho a la salud es el Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, que en al
artculo 1 establece el derecho al bienestar social y,
entre otras, las obligaciones de los Estados de garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud
de los grupos de ms alto riesgo y que por sus condiciones de pobreza sean ms vulnerables.
EL DERECHO A LA SALUD Y EL ACCESO

A SOLUCIONES DEFINITIVAS A LA
SITUACIN DE DESPLAZAMIENTO
Las soluciones definitivas a la situacin del desplazamiento se entienden como un conjunto articulado de estrategias y medidas por medio de las cuales
las autoridades cumplen con su obligacin de brindar a las personas desplazadas la condiciones bsicas para superar la situacin de vulnerabilidad y garantizan la no-repeticin de las violaciones a los derechos humanos causantes del desplazamiento y, por
consiguiente, la no-repeticin del desplazamiento.
mas relacionados con proyectos de generacin de

ingresos o empleo digno; acceso a la propiedad de
la tierra; y atencin social en salud, educacin, vivienda urbana y rural, la niez, la mujer y los adultos mayores.
Para garantizar el acceso de los desplazados a estos
programas especiales de estabilizacin socioeconmica, el artculo 19 de la Ley precisa las obligaciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud en lo relatvo a los mecanismos expeditos para
el acceso a los servicios de asistencia mdica integral, quirrgica, odontolgica, psicolgica, hospitalaria y de rehabilitacin (...).
Ya que el retorno y el reasentamiento deben entenderse como caminos para garantizar el derecho a a
las soluciones definitivas y, por tanto, la superacin
de la condicin de vctima del desplazamiento, estos deben contemplar las condiciones que garanticen la dignidad de las personas desplazadas retornadas o reasentadas, dentro de las que se cuenta la
Salud como parte de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales.
Los Principios Rectores de los Desplazamientos Internos 28, 29 y 30 son muy tiles para la interpretacin y aplicacin de la Ley 387 con relacin al derecho de las personas desplazadas a acceder a soluciones definitivas a su situacin en condiciones de dignidad.
Principio 29
1. Los desplazados internos que regresen a su
hogar o a su lugar de residencia habitual o
que se hayan reasentado en otra parte del pas
ni sern objeto de discriminacin alguna basada en su desplazamiento. Tendrn derecho
a participar de manera plena e igualitaria en
los asuntos piblicos a todos los niveles a
disponer de acceso en condiciones de igualdad a los servicios pblicos.
Ese conjunto articulado de estrategias y medidas llamadas soluciones definitivas comprende aspectos
relacionados integralmente con los de derechos civiles y polticos, econmicos, sociales y culturales de
las personas desplazadas.
En el caso de las soluciones duraderas o definitivas
para personas desplazadas, la proteccin de los derechos se expresa fundamentalmente en la proteccin
del derecho a ser protegidas contra el retorno o el
reasentamiento forzados hacia cualquier lugar donde
su vida, seguridad, libertad o salud corran riesgo.
En este sentido, el artculo 17 de la Ley 387 establece la obligacin del Gobierno nacional de promover
acciones y medidas de mediano y largo plazo con el
propsito de generar condiciones de sostenibilidad
econmica y social para la poblacin desplazada en
el marco del retorno voluntario o el reasentamiento
en otras zonas rurales o urbanas. Estas medidas deben permitir el acceso de los desplazados a progra-
42
Atencin Primaria en Salud (APS):

Segn la Declaracin Alma-Ata5 la APS es: la asistencia esencial basada en mtodos y tecnologas prcEn 1978, la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud celebrada en Alma-Ata defini y otorg reconocimiento internacional al concepto de atencin primaria de salud (APS). La Conferencia identific a la atencin primaria de salud como la principal
5
ticas, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo soportable.
Principios bsicos de la APS son:
La accesibilidad y cobertura universales en funcin de las necesidades en salud.
Compromiso, participacin y autosostenimiento
individual y comunitario.
Accin intersectorial por la salud.
Costo-eficacia y tecnologa apropiada en funcin
de los recursos disponibles.
La APS incluye por lo menos ocho elementos bsicos: educacin en salud, control de las enfermedades endmicas locales, programa expandido de
inmunizaciones, atencin materno infantil que incluye servicios de planificacin familiar, disponibilidad de drogas bsicas para la atencin, promocin
de la nutricin (vigilancia nutricional), tratamiento
de enfermedades comunes, y saneamiento ambiental, principalmente suministro de agua potable.
Los principios de igualdad, equidad, calidad, suficiencia y pertinencia social enmarcaron todas las declaraciones internacionales de Salud para Todos.
estrategia para alcanzar la meta de Salud Para Todos en el Ao 2000 (SPT-2000), adoptada por los Estados Miembros de la OMS en 1977
(Resolucin WHA30.43) y su subsecuente plan de accin. La visin de la APS elaborada en Alma-Ata, expresada en los principios y las
recomendaciones contenidos en la Declaracin de Alma-Ata y en un conjunto de 22 recomendaciones, marc el inicio de una nueva estrategia
para mejorar la salud colectiva de los pueblos del mundo y el establecimiento de una renovada plataforma de poltica sanitaria internacional.
Desde entonces, los Estados Miembros han establecido y puesto en marcha estrategias nacionales de atencin primaria basadas en el desarrollo
de componentes prioritarios: extensin de la cobertura con servicios de salud y mejoramiento del ambiente; organizacin y participacin de la
comunidad para su bienestar; desarrollo de la articulacin intersectorial; desarrollo de la investigacin y de tecnologas apropiadas; disponibilidad y produccin de productos y equipos crticos; formacin y utilizacin de recursos humanos; financiamiento sectorial, y cooperacin
internacional.
43
44
ALGUNOS DE LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE

PREOCUPACIN PARA LA REALIZACIN DEL
DERECHO A LA SALUD PARA LA POBLACIN EN
SITUACIN DE DESPLAZAMIENTO FORZADO1
(Dificultades para el acceso a la intencin en salud)
La situacin de vulnerabilidad ocasionada por el

desplazamiento implica que las autoridades tienen
la obligacin de proteger de manera especial los derechos de las personas desplazadas. Por esta razn
el Congreso de la Repblica de Colombia aprob la
Ley 387 de 1997 por la cual se adoptan medidas para
la prevencin del desplazamiento forzado; la atencin,
proteccin, consolidacin y estabilizacin socioeconmica de los desplazados internos en la Repblica de Colombia, que establece las obligaciones del Estado
con las personas desplazadas y recuerda el deber del
Estado de propiciar las condiciones que faciliten la
convivencia, la equidad y la justicia social.
Las autoridades de la Repblica estn instituidas
para proteger a todas las personas residentes en
Colombia, en su vida, honra, bienes, creencias, y
dems derechos y libertades, y para asegurar el
cumplimiento de los deberes sociales del Estado y
de los particulares (Artculo 2 de la Constitucin
Poltica).
1
Paralelamente retomamos lo siguiente: Los colombianos estn
recibiendo un mal servicio de salud, alert el defensor del Pueblo,
Volmar Prez () Seala la encuesta que el 57 por ciento de los
pacientes deben comprar las drogas, por que las EPS no las tienen o
las entregan muy tarde () Los usuarios se quejan porque los mdicos estn formulando los mismos medicamentos para toda clase de
patologa. Lo ms formulado es el Acetaminofn, Iboprufeno y
amoxacilina, independientemente de si el paciente le duele la cabeza, tiene vmito, una fractura e, incluso, un cncer, dijo el defensor
del Pueblo (). Fuente: Caracol 15 de junio de 2005.
La salud es un derecho cuya realizacin debe ser

garantizada por el Estado antes del desplazamiento, durante la fase de emergencia, por el tiempo que
dure la situacin de desplazamiento, durante las
soluciones duraderas y una vez superado el desplazamiento. Es as como en algunas ocasiones el derecho a la salud ha sido protegido mediante la accin
de tutela2.
Pese a esto diariamente se presentan numerosos
obstculos para la realizacin del derecho a la salud, entre ellas:
a. Dificultades de tipo general
El sector de salud sufre una crisis que se manifiesta en la insuficiente cobertura para los sectores sociales desfavorecidos del campo y de la ciudad, en el cierre de algunos centros hospitalarios
pblicos, la falta de personal y la crtica situacin
2
El artculo 2 del Decreto 2591 de 1991 por el cual se reglamenta la
Accin de Tutela consagrada en el artculo 86 de la Constitucin
Poltica de Colombia seala que la accin de tutela garantiza los
derechos constitucionales fundamentales. Cuando una decisin de
tutela se refiera a un derecho no sealado expresamente por la Constitucin como fundamntala, pero cuya naturaleza permita su Tutela para casos concretos, la Corte Constitucional le dar prelacin en
la revisin a esta decisin. Por otra parte, el artculo del mencionado
decreto seala que la accin de tutela no proceder cuando existan
otros recursos o medios de defensa judiciales, salvo que aquella se
utilice como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable.
45
laboral a la cual fueron expuestos los profesionales de la salud a partir de la entrada en vigencia
de la Ley 100 de 1993. Esta crisis tambin afecta
negativamente a la poblacin desplazada que debe
competir con los pobladores locales por las escasas oportunidades de atencin mdica.
Como para toda la poltica de atencin a la poblacin desplazada, el Gobierno nacional no ha
asignado un presupuesto adecuado para la salud,
poniendo en estado an ms vulnerable a los nios, jvenes, ancianos y mujeres desplazados. En
cambio ha descentralizado la responsabilidad de
la salud en los municipios y departamentos receptores, que no cuentan con infraestructura ni presupuesto para cubrir los gastos que implica brindar
atencin en salud a la poblacin desplazada.
La situacin socioeconmica derivada del desplazamiento, hace que, antes que adelantar gestiones para obtener el acceso a servicios de salud,
las familias desplazadas deban concentrar sus
esfuerzos en resolver necesidades ms urgentes
como son: la alimentacin, la educacin, el alojamiento y conseguir alguna fuente de ingresos.
Aunque existen contundentes rdenes de la Corte Constitucional en materia de proteccin especial del derecho a la salud para la poblacin desplazada, el Gobierno colombiano no las ha acatado. Entre tales fallos tenemos: la Sentencia de
Tutela T-327 de 2001 que seala que la atencin
de los desplazados por parte de las autoridades
no debe tener como requisitos obligatorios la
declaracin de la condicin de desplazado y la
inclusin en el Registro de poblacin desplazada. Para el caso del derecho a la salud, el acatamiento de la jurisprudencia debe traducirse en
que las autoridades no exijan el Registro como
requisito para el acceso de los nios y jvenes
desplazados a los centros hospitalarios, y la discriminacin positiva que determina la sentencia
SU 1150 de 2000.
A pesar de que la mayora de personas desplazadas son menores de 18 aos y de que la Ley 387
de 1997 lo ordena, no existen programas especiales de salud en prctica para la poblacin desplazada que cuenten con mecanismos y procedimientos que favorezcan el acceso oportuno a este
esencial servicio.
Las medidas adoptadas por el Gobierno con relacin a la salud de la poblacin desplazada, no
46
cuentan con la participacin de quienes sufren la

situacin.
Como para otros servicios sociales, las autoridades locales de los lugares de retorno no disponen
de recursos financieros, de centros de salud, ni
de profesionales suficientes para garantizar la
atencin siquiera bsica de las familias desplazadas.
b. Dificultades para el acceso a la atencin
en salud durante la etapa de emergencia
El desplazamiento implica una crisis que conduce al deterioro acelerado de las condiciones de
vida, situacin que se agrava por la falta de preparacin de las autoridades locales para responder en forma oportuna y adecuada a la emergencia y para evitar que se prolongue indefinidamente.
La consecuencia inmediata del desplazamiento
forzado es la insatisfaccin de las necesidades bsicas de la poblacin afectada, asociada con frecuencia a la falta de garantas de proteccin a la
vida y la integridad fsica. La insatisfaccin de estas
necesidades se ve reflejada en los obstculos para
acceder a la alimentacin, a agua potable, a un
alojamiento y un ambiente sanos, al vestido y a
condiciones para cuidar la higiene personal y a la
atencin mdica. Dicha insatisfaccin de las condiciones bsicas influye negativamente en el estado de salud de las personas desplazadas.
Como consecuencia del desplazamiento adicionalmente las personas pierden las posibilidades
de acceder a los servicios de atencin de salud a
los que habitualmente acudan en su lugar de origen.
La respuesta a la emergencia generada a raz del
desplazamiento es una responsabiidad primaria
de las autoridades, las cuales estn obligado a
proveer asistencia humanitaria a los ciudadanos
que han sido desplazados, en forma prioritaria y
urgente, incluyendo la atencin mdica a los problemas de salud de las vctimas.
c. Dificultades para la garanta del derecho
a la salud dentro del esquema de las
soluciones duraderas
Cabe recordar que el Gobierno ofrece a la poblacin desplazada el retorno como alternativa de
solucin a largo plazo, descartando la integracin en el lugar de

recepcin y el reasentamiento en
otro lugar del pas.
La forma como las autoridades
estn promoviendo los retornos
no permite la participacin de las
mujeres, los jvenes y nios, y
por tanto no considera sus necesidades particulares como el derecho a la salud una vez se encuentren en el lugar de origen.
Esta situacin, junto con el temor
a ser reclutados o involucrados en
el conflicto armado ha hecho que
muchos jvenes decidan no retornar junto con sus familias y prefieran permanecer en las ciudades
receptoras an sin ningn tipo de
atencin gubernamental.
La poltica gubernamental de retorno no garantiza las condiciones bsicas de dignidad para las
personas desplazadas, en trminos de la realizacin de los derechos econmicos, sociales y culturales. Las autoridades nacionales delegan la responsabilidad de los servicios de salud en las autoridades locales, las cuales no disponen de recursos presupuestales, infraestructura y profesionales para dar una respuesta adecuada a las necesidades de los retornados. En otras ocasiones,
no existe presencia de autoridades locales, ya que
han debido abandonar el lugar como consecuencia de amenazas o de ataques armados.
d. Dificultades para la permanencia de la
poblacin en situacin de
desplazamiento dentro del sistema
de atencin en salud
Las autoridades no garantizan la permanencia en
el sistema de atencin a las personas en situacin de desplazamiento.
Son frecuentes los tratos discriminatorios hacia
la poblacin desplazada.
Debido a que los desplazados son amenazados y
atacados tambin en los lugares de asentamiento y a que se presentan reclutamiento forzado e
involucramiento en la red de informantes del
Gobierno, en muchos casos se repiten los desplazamientos, lo cual implica el abandono de los
lugares de reasentamiento y la dificultad para

hacer el cambio del registro entre municipios dentro del sistema de informacin.
No existen polticas y programas en materia de
salud destinados especialmente a poblacin desplazada. Esto se evidencia principalmente en materia de atencin psicosocial.
La extrema pobreza impide que las familias desplazadas se establezcan por largos perodos de
tiempo en un mismo lugar de asentamiento.
La desintegracin familiar que en muchos casos
produce el desplazamiento, es un obstculo para
acceder a la atencin en salud.
Las familias desplazadas con jefatura femenina
tienen menos posibilidades de gestin y los nios y jvenes se ven obligados ocuparse en labores domsticas y en trabajos informales para generar ingresos, o estn en riesgo de ingresar a la
delincuencia comn, a la prostitucin infantil o a
la delincuencia comn.
Para que los desplazados puedan acceder a la atencin pblica deben cumplir un requisito consistente en la presentacin de una declaracin, que
es valorada por la Red de Solidaridad de la Presidencia de la Repblica, entidad que decide la inclusin de la familia declarante en el Sistema
Registro nico de Poblacin Desplazada SUR.
47
Por temor o desconfianza en las autoridades,

muchos desplazados prefieren no declarar. En
otros casos, la inclusin en el Sistema de Registro se demora muchos o no se logra.
El decreto 2569 de 2000 establece un plazo de
una para rendir la declaracin de un ao despus
de ocurrido el desplazamiento. Es decir, que quienes declaren despus de un ao de su desplazamiento no pueden tener acceso a la atencin pblica, y su derecho a la salud se ve bastante afectado.
Muchos funcionarios pblicos responsables de la
atencin de los desplazados no tienen sensibilidad ni informacin acerca del derecho a la salud
de las personas desplazadas, lo cual ocasiona un
48
trato discriminatorio hacia las familias desplazadas que aspiran a obtener acceso a dicha atencin.
La mayora de la poblacin desplazada no conoce la informacin acerca del derecho a la salud, la
normatividad y los procedimientos para gestionar el acceso a los servicios que corresponden.
Adems de la Declaracin de la condicin de desplazado, para acceder al servicio de atencin en
salud, las familias desplazadas deben cumplir
otros requisitos y trmites ante las Secretaras Municipales o Distritales de Salud y los centros sanitarios. En muchas ocasiones a los Centros de
Atencin, estn localizados muy lejos del lugar
de asentamiento de la familia desplazada.
MI HIJA FALLECI EN UN ALBERGUE

(Testimonio)
Mi nombre es MARTHA TORRES1 , tengo esposo y

soy madre de cuatro hijos. Actualmente me encuentro ubicada en la ciudad de Bogot como consecuencia del desplazamiento sufrido en el mes de octubre
de 2004.
Antes de ser vctima del desplazamiento nosotros
estbamos organizados en el departamento del
Caquet, vivamos en paz, por lo menos nadie se
meta con nosotros. En el ao 2004 tuve que huir
del municipio con mis cuatro hijos debido a que fuimos amenazados, intimidados y por supuesto desalojados por un grupo armado. Llegu a la ciudad de
Bogot en el mes de octubre completamente
desesperanzada, sin saber a dnde acudir y sin nada
que comer.
Una de mis hijas, ANA
MARA DAZ TORRES,
Llegu a la ciudad de
padeca de cncer en el
Bogot en el mes de
estmago, ella estaba
octubre
recibiendo tratamiento
completamente
mdico en el pueblo y
desesperanzada, sin
al momento de salir de
saber a dnde acudir
nuestra tierra su estado
y sin nada que
de salud era estable. Al
comer.
llegar a Bogot, su salud empez a empeorar
no solo por la falta de alimentacin y alojamiento,
sino por la ausencia de medicinas que evitaran la
evolucin de la enfermedad y controlaran el dolor.
Despus de mucho andar hallamos un hogar de paso
La esperanza de nuestros sueos creado por mujePor motivos de confidencialidad y de seguridad, los datos personales de identidad han sido modificados.
1
res desplazadas por la violencia. All nos brindaron

alojamiento, encontramos amor y sobre todo mucha orientacin. Como consecuencia de ello, pude
llevar a ANITA al Instituto Nacional de Cancerologa
en donde se le prest atencin mdica en varias oportunidades. No obstante, mis recursos econmicos no
alcanzaban para cancelar el tratamiento mdico que
mi hija necesitaba.
En vista de la gravedad de la enfermedad, acud a la
Red de Solidaridad Social y a varios Hospitales de la
Red Pblica con el objeto de conseguir la ayuda
mdica y, por supuesto, los medicamentos necesarios para curar a mi hija o por lo menos para darle
una mejor calidad de vida. A pesar de todo mi esfuerzo, no logr que atendieran a la nia en ninguno
de los centros mdicos del Estado, dado que estos
no cuentan con los recursos necesarios para tratar
este tipo de enfermedades.
Toqu muchas puertas, pero me di por vencida, definitivamente no haba ningn centro hospitalario en
la ciudad en donde prestaran atencin mdica a una
nia vctima del desplazamiento y con Cncer. El desplazamiento, la falta de medicinas, de alimentos y
sobre todo la ausencia de la ayuda estatal aceleraron crudamente la muerte de mi hija.
En nuestra Colombia ni siquiera es posible
morirse dignamente. ANITA tuvo que morir
cualquier da en una ciudad fra, dentro de
un albergue para desplazados creado por
mujeres desplazadas y sin las ms mnimas
posibilidades de recibir siquiera un entierro digno, todo, porque un da tuvo que huir
como consecuencia de una guerra de la que
nunca fue parte.
49
Gracias al apoyo del Instituto Nacional de Cancerologa y a una Organizacin No Gubernamental pudimos conseguir el atad y parte de los gastos funerarios, de haber sido por el Estado (Red de Solidaridad y Bienestar Social), mi hija ni siquiera habra
tenido un lugar para descansar.
50
Hoy, varios meses despus sigo esperando una respuesta del Estado, una ayuda, una palabra de esperanza, el desplazamiento no solo me quit la tierra,
la paz, la confianza, tambin se llev a mi hija. Slo
anhelo que un da esta guerra termine.
QU ES EL DERECHO DE PETICIN?
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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ARTICULO 23. DERECHO DE PETICION
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Toda persona tiene derecho a presentar peticiones
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respetuosas
a las autoridades por motivos de inters
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123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678
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general
o
particular
y a obtener pronta resolucin.
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Constitucin Poltica
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El derecho de peticin es una herramienta jurdica

que tenemos todos los colombianos, para acudir ante
las autoridades nacionales y presentar quejas, reclamos, para requerir informacin e incluso para solicitar la expedicin de copias de actos y documentos
oficiales.
El derecho de peticin es el mecanismo mediante el
cual obtenemos de cualquier entidad pblica, una
respuesta a todas las inquietudes, ya sean de carcter particular o general.
Los derechos de peticin pueden ser presentados en
forma verbal o escrita. Sin embargo, es recomendable presentarlos en forma escrita y guardar copia con
sello de recibido, a fin de tener la opcin de reclamar ante las autoridades, cuando no sean contestados en forma oportuna o cuando sean respondidos
errneamente.
QU DEBE CONTENER UN DERECHO
DE PETICIN?
De acuerdo con el artculo 5 del Cdigo Contencioso Administrativo el derecho de peticin debe
contener lo siguiente:
El nombre de la autoridad pblica o entidad

a quien se dirige.
Los nombres y los apellidos de quien solicita
la informacin.
La informacin que se necesita o lo que se
solicita.
Los hechos y circunstancias importantes que
sirvan para dar mayor fuerza a la peticin o
las razones que lo motivan.
La relacin de los documentos que se presentan.
Lugar de residencia del solicitante o la direccin donde se puede recibir la respuesta escrita.
Firma del interesado.
El derecho de peticin es uno de los derechos fundamentales consagrados en la constitucin poltica, el cual, segn el artculo 6 del Cdigo Contencioso Administrativo deber ser contestado por las autoridades en el trmino de quince (15) das contados a partir de la fecha de su recibo. Los quince das
se entienden como das hbiles no calendario. El
peticionario podr forzar a la administracin a contestar las solicitudes, por medio de una accin de
tutela cuando se presente demora en la contestacin de las mismas.
Si el funcionario no puede contestar la solicitud en
el trmino que le indica la Ley, deber informar al
peticionario las razones que le impiden contestarlo
dentro del plazo, indicando el trmino en el cual
contestar la inquietud formulada, el cual deber ser
razonable.
Mediante el derecho de peticin se pueden presentar quejas, reclamos o requerir informacin. A conti-
51
nuacin presentamos un ejemplo de cmo puedes

presentar una solicitud.
Agradeciendo su atencin y en espera de la respuesta en los trminos estipulados por la Ley.
Bogot D.C., Octubre. de
Cordialmente,
Seores:
Coordinacin Unidad Territorial Bogot
Red de Solidaridad Social
Bogot D.C.
Pedro Prez
C.C. No. de.
REF.: Derecho de peticin. Artculo 23 de

la Constitucin Poltica.
Yo Pedro Prez, mayor de edad y vecino de esta
ciudad, identificado con la cdula de ciudadana
No. 0000 de Medelln, obrando en mi propia causa, por medio del presente escrito formulo ante
usted DERECHO DE PETICION amparado por la
Constitucin Poltica.
HECHOS
1. Yo, Pedro Prez, vengo desplazado por la violencia de la ciudad de Medelln y llegu a la
ciudad de Bogot el primero (1) de Junio de
2005.
2. Tengo esposa, cuyo nombre es Mara de Prez.
3. Cumpliendo con lo establecido por la Ley 387
de 1997 el da quince (15) de junio de 2005,
rend declaracin en la Procuradura delegada para los Derechos Humanos.
4. En varias oportunidades de forma personal y
por telfono he intentado comunicarme con
la Red de Solidaridad Social para que se me
inscriba junto con mi grupo familiar en el Sistema nico de Registro, sin embargo hasta el
da de hoy no he recibido ninguna respuesta.
PETICIN
Incluirme en el SUR.
Acceder a los derechos que para mi situacin
de desplazamiento la ley ha definido.
Solicito Asistencia Humanitaria de emergencia.
Anexo fotocopia simple de la declaracin rendida ante delegada para los derechos Humanos.
Recibo notificaciones en la siguiente direccin:
(citar la direccin correcta y la ciudad).
52
En algunas oportunidades podemos presentar derechos de peticin ante entidades de carcter particular, especialmente cuando stos asumen la prestacin de servicios pblicos, tales como: telefona,
acueducto, energa elctrica, educacin, salud, manejo de dineros de pensiones o cesantas.
Es obligacin de la entidad estatal y/o particular que
presta un servicio publico dar respuesta a la solicitud de una forma clara, precisa, concreta y por
supuesto ajustada a derecho, de manera que el
usuario quede satisfecho con la respuesta. Esto NO
quiere decir, que la contestacin deba ser afirmativa
o que confiera la razn a quien realiza la peticin.
ALGUNAS ENTIDADES ANTE LAS
CUALES PODEMOS PRESENTAR
PETICIONES RESPETUOSAS:
Unidad Distrital de Atencin a Desplazados
Calle 32A No. 13A-56
Procuradura General de la Nacin
Carrera 5 No. 15-60 (Centro)
Personera de Bogot
Carrera 7 No. 21-40 (Centro)
Defensora del Pueblo
Calle 55 No. 10-32 (Chapinero)
Personera Municipal de Soacha
Carrera 7 No. 13-07 Soacha
Cruz Roja Colombiana
Av. 68 No. 66-31
Coordinadora Unidad Territorial Bogot
Red de Solidaridad Social
Carrera 10 No. 24-55 Piso 15
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LA SALUD:

MESA DE TRABAJO DE BOGOT

Mesa de Trabajo de Bogot sobre Desplazamiento Interno:

Asociacin de Desplazados para la Convivencia Pacfica - ADESCOP

Con el apoyo de Consejera en Proyectos (PCS) y ACT

Fundacin Menonita Colombiana para el Desarrollo - MENCOLDES

Los Hospitales hablan! (Entrevista). . . . . . . . . . .

Ruta de acceso a los servicios de salud en el Hospital San Cristbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tengo derecho a gozar de un Plan Bsico de Atencin en Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Algunas implicaciones del desplazamiento en la

El derecho a la salud y algunos instrumentos nacionales e internacionales para su proteccin . . .

Mi hija falleci en un albergue (Testimonio). . . . .

Medicamentos incluidos en el POS . . . . . . . . . . . .

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

Mesa de Trabajo de Bogot, Boletn No. 8 de septiembre de 2003.

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.

1. La Salud como un derecho

Cada cinco minutos se presenta una tutela para exigir pensiones o

racionalidad que le permite ejercer sus deseos y apetencias libremente3.

Cuando est frente a sujetos de es123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678

Sentencia T-419 de 1992.

Por lo tanto, el gasto

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

vida hagan necesario garantizar

2. Ncleo esencial del derecho

Sentencia 859 de 2003.

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Sentencia T-941/00, MP. Dr. Alejandro Martnez Caballero.

salud de los nios y nias ... (i) la existencia de

3. Elementos esenciales del Derecho

Sentencia T-415 de 1998. M.P. Alejandro Martnez Caballero.

Cobertura de los establecimientos,

3.2. Acceso a la Salud

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y de buena calidad.

MESA DE TRABAJO DE BOGOT SOBRE DESPLAZAMIENTO INTERNO

LOS HOSPITALES HABLAN!1

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Foto: Luis Felipe Len

cluidas en el registro del SUR. El hospital verifica

H: El hospital atiende a la poblacin de acuerdo a

estn los aspectos de salud mental? Cmo est la

H: En el Hospital Vista Hermosa se estn implementando proyectos de atencin psicosocial,

H: Sabemos que la poblacin desplazada es una

MTB: Cmo es el funcionamiento y como esta planteado el proyecto de atencin psicosocial?

Las polticas del funcionamiento son fijadas por la

H: El proyecto de atencin psicosocial consiste en

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cuentra concentrada la poblacin deslazada.

Foto: Luis Felipe Len

QU ES EL POS? Es el conjunto de servicios de salud que todas las

MTB: Si el medicamento no lo hay Quin lo debe

Hospitalizacin y ciruga en todos casos que se requieran, por

H: Los exmenes no son gratuitos, los cubre el POS.

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Adultos jvenes entre 19 y 30 aos.

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En caso de inconformidad con el servicio que se presta, el usuario

Programas para menores entre 6 a 19:

Programas para menores entre 1 y 5 aos: