Gua para la elaboracin del anlisis de la situacin de salud en

la atencin primaria
Mara del Carmen Pra Barros,1 Isabel Louro Bernal,2 Ana Teresa Farias Reinoso,3 Hctor
Gmez de Haz3 y Alina Segredo Prez4

RESUMEN
El anlisis de la situacin de salud es una prctica necesaria en la Atencin Primaria de
Salud, cuyo propsito es la identificacin y el grado de prioridad de los problemas de
salud de la comunidad para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin. El
objetivo de este trabajo es presentar una gua para realizar ese anlisis en la comunidad.
Para su diseo se realiz una revisin de las guas existentes, se consult a expertos
sobre el tema, y sobre esta base se elabor una gua de evaluacin de los informes del
anlisis de la situacin de salud de los consultorios mdicos en Cuba. A partir de los
resultados obtenidos en la evaluacin realizada, se propone la presente gua para la
elaboracin de este anlisis en la comunidad. Esta contribuye a organizar el proceso de
bsqueda de informacin, a orientar el anlisis, la sntesis y a la creacin, toda vez que
se espera que el equipo de salud elabore, indague, profundice, integre y cree una
propuesta de transformacin de la situacin de salud de su comunidad.
Palabras clave: Anlisis de la situacin de salud, atencin primaria de salud,
comunidad.
El anlisis de la situacin de salud (ASIS) es una actividad necesaria en la APS, que
tiene como propsito identificar las caractersticas socio psicolgicas, econmicas,
histricas, geogrficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la poblacin,
as como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y
la comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin.
La elaboracin del ASIS en cada uno de los consultorios del Mdico y Enfermera de
Familia con sus representantes de la poblacin, constituye el elemento base para la
planificacin estratgica a ese nivel, y establece las prioridades, pues dispone de los
recursos locales en funcin de ellos.
El ASIS es una prctica habitual en la APS, que tiene como propsito bsico entender
las causas y consecuencias de los diferentes problemas de salud en la comunidad, y se
concibe como un tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicacin. 1
Existe conocimiento de su poca utilizacin por parte de los equipos de salud en la APS,
as como de cierto rechazo a su realizacin como consecuencia quizs de la poca
utilidad que se le atribuye y de la complejidad de su elaboracin. Se percibe como una
tarea impuesta que consume mucho tiempo, y que no resulta imprescindible para la
prctica cotidiana en el consultorio.
En investigacin nacional realizada en Cuba para la evaluacin de la gestin de salud a
nivel del consultorio mdico en el ao 2003, se evaluaron 600 informes de ASIS a nivel
del consultorio mdico, y se identificaron insuficiencias debido a la omisin de aspectos
bsicos que deben contener estos documentos, a la falta de un anlisis integral que
relacionara el contexto, los riesgos, los servicios de salud, la participacin de la
poblacin y otros sectores, con los daos y problemas de salud identificados. De forma

general no se establecieron comparaciones del perodo analizado con otros anteriores

para valorar los avances o retrocesos, y en consecuencia, no exista un plan de accin
coherente con la situacin de salud analizada (Pra MC, Louro I, Farias AT, Gmez H,
Lorenzo A, Segredo A, et al. Evaluacin de los informes de anlisis de la situacin de
salud a nivel de los consultorios mdicos en el pas. Informe final de investigacin.
Grupo de Investigacin en Atencin Primaria de Salud. ENSAP, 2003).
En la mencionada investigacin se recomend la revisin de la metodologa para la
confeccin del ASIS a nivel de consultorio mdico, para que esta prctica se realizara
con calidad y cumpliera su misin en la gestin de salud del consultorio, al tiempo que
generara motivacin en el equipo de salud e involucrara al resto de los actores sociales.
El objetivo del trabajo es presentar una gua metodolgica para la confeccin del ASIS a
nivel del consultorio mdico que sirva para la orientacin al equipo bsico de salud en
todos los aspectos que deben tenerse en cuenta, y contribuir as a la bsqueda de
informacin, a la organizacin, el anlisis y el tratamiento de la informacin.
MTODOS
La gua es el resultado del trabajo de los autores en la investigacin de evaluacin de los
ASIS a nivel del consultorio mdico. Su proceso de elaboracin tuvo varios momentos:
la revisin bibliogrfica y documental sobre este tema, la revisin de otras guas de
ASIS en diferentes contextos, la confeccin de una gua para la evaluacin de ASIS, la
experiencia de su uso en la evaluacin de 600 ASIS de consultorios mdicos de todo el
pas, y por ltimo, su adecuacin como gua para la confeccin de ASIS en la
comunidad y su correspondiente informe.
Se revisaron igualmente informes de ASIS realizados como prctica docente en las
especialidades de Higiene y Epidemiologa y Bioestadstica, as como en las Maestras
de Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud de la Escuela Nacional de Salud Pblica.
Se consult a expertos sobre el tema, a especialistas vinculados con el ASIS, y se
hicieron sesiones de debate en grupo entre los autores.
RESULTADOS
El basamento terico de la gua lo constituye la concepcin holstica y social de la
salud, en la cual se considera la salud como una totalidad de componentes de orden
biolgico, psicolgico, ambiental, cultural y socioeconmico que interactan entre s
como una red de mltiples influencias internas y externas, y no como compartimentos
que influyen en forma lineal en la totalidad, ni como la sumatoria de factores.
La gua se organiz para fines prcticos en 10 componentes y 60 aspectos, que se
aproximan a la situacin de salud de la comunidad y a la confeccin del plan de accin.
En el anexo se describen los componentes y los aspectos contenidos en cada uno de
ellos.
La gua para la confeccin del ASIS consta de los componentes siguientes:
1. Descripcin de la situacin sociohistrica y cultural del territorio.
2. Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin.

3. Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.

4. Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las acciones de
salud realizadas.
5. Descripcin y anlisis de los daos y problemas de salud de la poblacin.
6. Anlisis de la participacin de la poblacin en la identificacin y solucin de los
problemas de salud.
7. Anlisis de la intersectorialidad en la gestin de salud en la comunidad.
8. Tratamiento metodolgico de la informacin.
9. Situacin de salud de la comunidad.
10. Elaboracin del plan de accin.
Cada componente puede ser desarrollado de forma cuantitativa y cualitativa, segn su
contenido lo requiera y de acuerdo con el modo en que se exprese en la poblacin y en
el territorio.
Es vlido destacar que si se realiza el ASIS por primera vez en una comunidad, requiere
de una indagacin profunda de los aspectos geogrficos, histricos y culturales que la
caracterizan, no as cuando el equipo de salud ha realizado varios ASIS en la
comunidad.
DISCUSIN
Entre los aspectos novedosos a considerar en el ASIS es importante utilizar el enfoque
familiar en el ASIS, de forma tal que se considere tambin a la familia como unidad de
anlisis, y que permita el clculo de indicadores familiares para identificar las familias
sanas, las de riesgos especficos o aquellas con enfermedades, que ya sea por su
componente biolgico o de comportamientos y estilos de vida, sean de inters
dispensarizar para facilitar las acciones de prevencin en sus miembros jvenes, el
control de los enfermos para evitar complicaciones y discapacidades, para as tratar de
alargar la vida de sus miembros. Este enfoque optimiza las acciones realizadas al ser la
familia el primer y ms importante lugar donde se educa, se trasmiten hbitos y estilos
de vida a los individuos, que en este caso tienen tambin una misma base gentica (Pra
Barros MC, Astran Rodrguez ME, Alfonso Betancourt N, Coutin Marie G, Martnez
Calvo S, Rodrguez Cabrera A, et al. Anlisis de la situacin de salud segn condiciones
de vida a nivel local en Cuba: aspectos metodolgicos. Aos 2001-2005. Ciudad de La
Habana. Escuela Nacional de Salud; 2005).
Otro aspecto a destacar es el problema que se produce a nivel de consultorio mdico por
el tamao pequeo de su poblacin. A este nivel existe una poblacin media nacional de
620 hab, lo que requiere un tratamiento adecuado de la informacin. En estos casos
deben utilizarse los indicadores con cautela, y siempre asociados al uso de nmeros
absolutos, hacindose referencia a los totales, pues debido al tamao pequeo de esa
poblacin, los resultados obtenidos a partir de indicadores son muy variables ante las
discretas modificaciones de la poblacin. Pueden utilizarse tambin indicadores
trienales o quinquenales para aumentar el tamao de la poblacin, y debe utilizarse
igualmente la tipificacin indirecta antes de establecer comparaciones entre indicadores
de distintos lugares o de diferentes perodos. 2,3
El anlisis de casos es una tcnica que debe emplearse cuando se trabaja con reas
pequeas, pues permite acceder a toda la informacin requerida para hacer un anlisis

integral de cada caso, de forma que se podran relacionar los riesgos con las
enfermedades, las discapacidades y las causas de muerte.
El diagnstico de la situacin de salud se obtiene al describir y realizar un anlisis
crtico de los componentes sociohistricos, culturales y sociodemogrficos de la
poblacin; de los riesgos personales, familiares y comunitarios, para identificar sus
interrelaciones y poder explicar los daos a la salud como resultado de este proceso
mediante la utilizacin del mtodo clnico, epidemiolgico y social. Debe tambin
identificarse la participacin de la poblacin y la intersectorialidad como actores en el
proceso (figura) (Sanabria Ramos G. Estrategias de intervencin, anlisis de la situacin
de salud, participacin social y programa educativo. Escuela Nacional de Salud Pblica.
Cuba; 2004).4

FIG. Componente 9. Situacin de salud de la comunidad.

En la elaboracin del Plan de Accin los problemas identificados deben ser priorizados
con la participacin de los diferentes actores sociales. Se plantean propsitos de cambio
sobre los problemas prioritarios de forma que se produzcan las motivaciones para el
esbozo del cambio. Las actividades y tareas se disean de forma tal que contribuyan al
cambio con la participacin activa de la poblacin y de otros sectores en la comunidad.
Tanto las actividades y tareas, como el propio cambio, deben ser medibles, por lo que
deben proponerse indicadores que permitan evaluar el plan de accin, en el que debe
establecerse el cronograma con lmites temporales y estar determinados los participantes
y responsables de la ejecucin de cada tarea.
El plan de accin debe ser factible, flexible, evaluable, cumplir con el principio de
nominacin, contar con los recursos humanos, materiales y financieros disponibles a ese
nivel, y deber contar con el conocimiento, la participacin y la aprobacin de los
responsables de su ejecucin (Louro I, Ramos I. Acerca de las estrategias de
intervencin en salud y el plan de accin del anlisis de la situacin de salud. ENSAP.
2005).5

El ASIS tiene tambin un carcter tico, dado por su condicin de ser una investigacin
clnica, epidemiolgica y social que se realiza en el primer nivel de atencin. Debe
alertarse en ella sobre el posible surgimiento de aspectos, como la no confidencialidad
de la informacin que afecta la intimidad de personas y familias, as como el
falseamiento consciente de la informacin, lo que constituye una flagrante violacin
tica, ante la que no deber claudicar nunca un profesional de salud que se respete a s
mismo y respete a los dems. Aceptar un dato falso sin tomar medidas, constituye, por
su parte, una de las peores violaciones de la tica gerencial. 6
CONCLUSIONES
Se present una gua que contribuye a la organizacin del proceso de bsqueda de
informacin, al anlisis, la sntesis y a la creacin, toda vez que se espera que el equipo
de salud elabore, indague, profundice, integre y cree una propuesta de transformacin
de la situacin de salud de su comunidad.
El equipo de salud debe considerar la tica de la investigacin, y requiere del uso de los
mtodos de la investigacin en salud, del mtodo clnico, epidemiolgico y social, el
clculo e interpretacin adecuado de indicadores de salud, el dominio de tcnicas de
trabajo comunitario para la indagacin de los criterios de la poblacin, y de elementos
de planificacin estratgica para la confeccin del plan de accin.
Anexo. Descripcin de componentes y aspectos de la gua de confeccin del ASIS.
Componente 1. Descripcin de la situacin sociohistrica y cultural del territorio
Aspectos

Descripcin

1.1. Caracterizacin geogrfica

Comprende la delimitacin territorial y

extensin por km2, accidentes geogrficos
y caractersticas climticas.

1.2. Recursos naturales

Descripcin de los recursos naturales

existentes en la comunidad, y si esta se
beneficia de ellos, si les da empleo a sus
moradores o si incide en la salud.

1.3. Aspectos histricos

Se describirn aquellos hechos histricos

relacionados con el origen y desarrollo de
la comunidad.

1.4. Organizacin poltica administrativa

Descripcin de cmo est organizada la

comunidad, el nmero de circunscripciones
que tiene, de CDR, de delegaciones de la
FMC, de ncleos zonales, la asociacin de
combatientes y el sector de la PNR.

1.5. Recursos y servicios de la

comunidad

Centros de produccin y servicios,

instituciones educacionales, culturales,
religiosas, centros de recreacin,
organizaciones no gubernamentales,
centros de expendio de alimentos, medios
de transporte, vas de comunicacin,
electrificacin, existencia de parques y
reas verdes.

Componente 2. Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin

2.1. Estructura por edad y sexo de la
poblacin

Caracterizacin sociodemogrfica de la
poblacin (principales grupos de edad

segn sexo y poblacin econmicamente

activa). Confeccin de la pirmide
poblacional.
2.2. Nivel de escolaridad de la poblacin

Nivel de escolaridad de la poblacin

adulta.

2.3. Dedicacin ocupacional

Ocupacin de la poblacin, trabajos ms

frecuentes y per cpita familiar.

2.4. Razn de dependencia

Personas menores de 18 y mayores de 60

aos dependientes de la poblacin
econmicamente activa.

2.5. Nmero de ncleos familiares

Cantidad de ncleos familiares sujetos de

atencin de salud.

2.6. Tamao promedio de la familia

Nmero de miembros de las familias.

2.7. Fecundidad

Mujeres en edad frtil e hijos por mujer en

edad frtil.

2.8. Migraciones

Caractersticas migratorias en la
comunidad.

Componente 3. Identificacin de los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual

3.1. Riesgos ambientales

Calidad y cobertura del agua. Disposicin

de los residuales lquidos (fosas,
alcantarillas, desbordamientos de
albaales). Residuales slidos (tipo de
recogida y frecuencia). Microvertederos,
focos de mosquitos, contaminacin del
aire, ruido, presencia de animales
afectivos, presencia de animales de corral
y cra, tipo de combustible con el que se
cocina en los hogares, viviendas inseguras
y viviendas insalubres.

3.2. Riesgos sociales

Desocupacin, desercin escolar, barrios

marginales, conductas antisociales (rias,
alteracin del orden y potencial delictivo).

3.3. Riesgos laborales

Exposicin a sustancias nocivas,

radiaciones, ruidos y alturas.

3.4. Riesgos genticos

Principales problemas genticos

(sicklemia, enfermedad de Wilson,
sndrome de Down). Enfermedades
congnitas e inmunolgicas. Exmenes de
prevencin de malformaciones congnitas
a embarazadas (alfafetoprotena,
ultrasonidos, electroforesis de
hemoglobina).

3.5. Comportamientos de riesgos a la

salud

Conductas adictivas, tabaquismo

sedentarismo, hbitos dietticos
inadecuados, higiene bucal deficitaria,
desorganizacin y disfuncionalidad familiar,
violencia.

Componente 4. Descripcin de los servicios de salud existentes y anlisis de las

acciones de salud realizadas
4.1. Recursos de salud disponibles para
los
habitantes

Policlnico y tipos de servicios disponibles:

rehabilitacin, urgencia, estomatologa,
transporte sanitario, hogar materno,
farmacia, ptica y hospitales en la regin.

4.2. Recursos humanos

Existencia de equipo bsico de salud y

especialistas en el grupo bsico y en el

policlnico.
4.3. Nivel inmunitario de la poblacin

Vacunacin analizada, tipo de vacuna y

grupos especficos.

4.4. Dispensarizacin

Sanos, con riesgos, enfermos, secuelas.

4.5. Acciones de vigilancia y control

Sobre enfermedades con vas de

transmisin respiratoria, digestiva vectorial
y sexual, analizados segn tipo de
transmisin.

4.6. Captacin de recin nacidos

Precoz o tarda.

4.7. Lactancia materna

Exclusiva, mixta o artificial.

4.8. Identificacin de lactantes de riesgo

Segn tipo de riesgo.

4.9. Identificacin del riesgo

preconcepcional

Analizadas segn tipo de riesgo.

4.10. Identificacin de embarazadas de

riesgo

Analizadas segn tipo de riesgo.

4.11. Ingresos en el hogar

Segn causa y edad.

4.12. Pesquisaje de cncer evitable

Crvico uterino por citodiagnstico, mama

por diagnstico clnico y mamografa,
bucal, prstata, rectal y de piel.

4.13. Atencin estomatolgica

Acciones de prevencin: aplicacin de flor

a nios, higiene bucal adecuada, visita
anual al estomatlogo, identificacin de
problemas de salud bucal, malformaciones
congnitas, mal oclusiones,
hipercariognicos y edentes.

4.14. Saneamiento ambiental

Focos de mosquitos y locales saneados.

4.15. Grupos de trabajo comunitario

Existencia de crculos de abuelos, de

adolescentes u otros.

4.16. Intervenciones familiares

Dinmicas familiares.

Componente 5. Descripcin y anlisis de los daos y problemas de salud de la

poblacin

5.1. Morbilidad

Morbilidad por enfermedades transmisibles

y no trasmisibles, malnutricin, accidentes,
intentos suicidas y otras causas. Identificar
la incidencia y prevalencia, los casos
controlados y realizar el anlisis segn
sexo y edad.

5.2. Deficiencia y discapacidad

Identificar la incidencia y prevalencia segn

tipo, etiologa y pronstico. Realizar el
anlisis segn sexo y edad.

5.3. Mortalidad

Cualquier defuncin ocurrida debe ser

analizada segn sexo, edad y criterio de
evitabilidad, considerando si la causa es
evitable y si la muerte es prematura.
Especificar si en el perodo no se produjo
ninguna defuncin.

Componente 6. Anlisis de la participacin de la poblacin en la identificacin y

solucin de problemas de salud
6.1. Necesidades sentidas

Si existen evidencias de las necesidades

sentidas de la poblacin en cuanto a
servicios y recursos de salud.

6.2. Problemas percibidos por la

poblacin

Indagacin de los problemas de salud

prioritarios desde la perspectiva de la
poblacin.

6.3 Criterios sobre los servicios de salud

Estudio de satisfaccin de la poblacin con

los servicios de salud.

Componente 7. Anlisis de la intersectorialidad en la gestin de salud en la

comunidad
7.1. Acciones conjuntas con
organizaciones de barrio

Analizar si hubo colaboracin de las

organizaciones del barrio en la promocin
de salud, prevencin de riesgos y en la
solucin de los problemas de salud de la
comunidad.

7.2. Acciones conjuntas con otros

sectores sociales

Analizar si se llam a los diferentes actores

sociales y si hubo colaboracin
intersectorial en la identificacin o solucin
de los problemas de salud de la
comunidad.

7.3. Acciones de redes de apoyo social

Si hay evidencia de la existencia de la

influencia de las redes de apoyo en la
comunidad.

Componente 8. Tratamiento metodolgico de la informacin

8.1. Utilizar el enfoque familiar

La informacin analizada no solo debe

caracterizar los individuos sino a las
familias de la comunidad.

8.2. Utilizar indicadores adecuados al

tamao pequeo de la poblacin de los
consultorios. En muchos casos debe
realizarse un anlisis casustico

Uso de los indicadores demogrficos y

sanitarios para el anlisis cuando sea
pertinente, utilizar nmeros absolutos
haciendo referencia a los totales.

Clculo adecuado, multiplicacin por

8.3. Calcular e interpretar correctamente
constantes lgicas y su interpretacin
los indicadores
adecuada.
8.4. Establecer comparaciones con
indicadores de perodos anteriores

El anlisis debe establecer una

comparacin con el perodo anterior.

8.5. Explicitar la utilizacin de tcnicas y

procedimientos empleados en el ASIS

Un conjunto de tcnicas contribuyen a la

generacin de informacin: entrevistas,
grupos focales y aplicacin de
cuestionarios.

Componente 9. Situacin de salud de la comunidad

9.1. Anlisis de la situacin socio
histrica y cultural del territorio
Describir cada uno de los aspectos
tratados, para posteriormente realizar un
anlisis crtico de cada uno de ellos,
9.3. Anlisis de los riesgos personales,
identificando las interrelaciones que
familiares y comunitarios
expliquen los daos a la salud como
9.4. Anlisis de los servicios y la atencin resultado de este proceso mediante la
a la poblacin
utilizacin del mtodo clnico,
9.5. Anlisis de los daos a la salud de la epidemiolgico y social. Identificar la
participacin de la poblacin y la
poblacin
intersectorialidad como actores de este
9.6. Anlisis de la participacin de la
proceso.
poblacin
9.2. Anlisis de la composicin
sociodemogrfica de la poblacin

9.7. Anlisis de la intersectorialidad

9.8. Diagnstico de la situacin de salud

Deben sintetizarse los resultados

obtenidos del anlisis e interrelacin de los

componentes 9.1 al 9.4, en funcin de los

resultados obtenidos en 9.5, sobre la base
de 9.6 y 9.7, de forma que se identifiquen
los principales problemas de salud.
Componente 10. Elaboracin del plan de accin
10.1. Dar prioridad a los problemas
identificados

Los problemas identificados deben ser

priorizados con la participacin de los
diferentes actores sociales.

10.2. Planteamiento de los propsitos de Los problemas prioritarios producen

cambio sobre los problemas prioritarios motivacin para el esbozo del cambio.
10.3. Planteamiento de tareas o
actividades concretas con participacin
intersectorial y de la poblacin

Las actividades y tareas se disean de

forma tal que contribuyan al cambio, con la
participacin activa de la poblacin y de
otros sectores en la comunidad.

10.4. Establecimiento de los indicadores

de evaluacin del plan

Tanto las actividades y tareas como el

propio cambio deben ser medibles.

10.5. Diseo del plan de accin con

fechas de cumplimiento y determinacin
de personas participantes y de los
responsables de la ejecucin de las
tareas

El plan tiene un cronograma y unos lmites

temporales. Deben determinarse los
participantes y responsables de la
ejecucin de cada tarea.

SUMMARY
Guide for the analysis of the health situation in primary health care

The analysis of the health situation is a necessary practice in Primary Health Care. It is
aimed at identifying and dertermining the priority degree of the health problems of the
community to take actions that contribute to their solution. The objective of this paper is
to present a guide to make this analysis in the community. To desing it, a review of the
existing guides on this topic was made, and experts were consulted. On this basis, a
guide for evaluating the reports of the analyses of the health situation at the family
physicians' offices in Cuba was prepared. Starting form the results obtained in this
evaluation, the current guide is recommended to make this analysis in the community. It
contributes to organize the information search process, to orientate the analysis, the
synthesis, and the creation, since the health team is expected to make, to investigate, to
go deep, to integrate and to create a proposal for transforming the health situation of its
community.
Key words: Health situation analysis, primary health care, community.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Martnez Calvo S. Teora y prctica. En: Martnez Calvo S, Caraballoso
Hernndez M, Astran Rodrguez ME, Pra Barros MC, Perdomo Victoria I,
Arocha Mario C, et. al. Anlisis de la situacin de salud. La Habana:Editorial
Ciencias Mdicas; 2004.p.3-14.
2. Pra Barros MC. Anlisis de la situacin de salud en reas pequeas. En:
Martnez Calvo S, Caraballoso Hernndez M, Astran Rodrguez ME, Pra
Barros MC, Perdomo Victoria I, Arocha Mario C, et. al. Anlisis de la
situacin de salud. La Habana:Editorial Ciencias Mdicas; 2004.p.105-22.

3. Pra Barros MC, Tuero Iglesias A, Coutin Marie G, Clua A. Algunas reflexiones
sobre el anlisis estadstico en poblaciones pequeas. Reporte tcnico de
vigilancia. [Seriada en lnea] febrero 2003 [Citado 2003 diciembre 17] 8(86).
Disponible en: URL: http//bvs.sld.cu/uats/rtv0203htm
4. Castell Florit-Serrate P. La intersectorialidad. Conceptualizacin. Panorama
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Universidad Autnoma de Mxico. 2003;Sept-Dic 2(3).
5. Ramos Rodrguez BN. Enfoque conceptual y de procedimientos para el
diagnstico o anlisis de la situacin de salud. Rev Cubana Salud. [Seriada en
lnea]31(4).[Citado 2006 febrero 17]. Disponible en: URL:
http//bvs.sld.cu/revistas /spu/ vol 31_4_05/spu 14405.htm

6. Amaro Cano M del C. La tica en el anlisis de la situacin de salud. En: Salud

Pblica. Cap. 1. La Habana:Editorial Ciencias Mdicas; 2004.
Recibido: 21 de noviembre de 2005.
Aprobado: 22 de noviembre de 2005.
Dra. Mara del Carmen Pra Barros. ENSAP. Calle Lnea esquina I, Vedado, municipio
Plaza, Ciudad de La Habana, Cuba.
1

Especialista de II Grado en Bioestadsticas. Mster en Salud Pblica. Profesora Auxiliar de la

Escuela Nacional de Salud Pblica.
2
Especialista y Mster en Psicologa de la Salud. Profesora e Investigadora Auxiliar de la
Escuela Nacional de Salud Pblica.
3
Especialista de II Grado en Epidemiologa. Mster en Salud Pblica. Profesora Auxiliar de la
Escuela Nacional de Salud Pblica.
4
Especialista de II Grado en Medicina General Integral. Mster en Atencin Primaria de Salud.
Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Pblica.