Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva

CONSEJERAS EN
SALUD SEXUAL Y
SALUD REPRODUCTIVA
PROPUESTA DE DISEO,
ORGANIZACIN E
IMPLEMENTACIN
Documento de trabajo
saludsexual@msal.gov.ar | www.msal.gov.ar
Av. 9 de Julio 1925 | C1073ABA | CABA | Argentina | (54.11) 4379.9000
CONSEJERAS EN
SALUD SEXUAL
REPRODUCTIVA.
PROPUESTA DE DISEO
ORGANIZACIN E
IMPLEMENTACIN
Documento de trabajo
Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis Manzur
Secretario de Promocin y Programas Sanitarios
Dr. Mximo Diosque
Subsecretario de Salud Comunitaria
Dr. Guillermo Pedro Gonzlez Prieto
Coordinadora del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable
Lic. Paula C. Ferro
Buenos Aires
Septiembre 2010
NDICE
PRESENTACIN
Parte 1.
Una aproximacin conceptual a las Consejeras Integrales

en Salud Sexual y Salud Reproductiva
1. Componentes de las Consejeras
2. Definicin y dimensiones
10
3. Esquema del dispositivo de Consejeras
11
4. Implementacin
13
5. Plan de formacin a los equipos de salud
14
Parte 2.
17
Desarrollo de actividades: formacin de profesionales en

Consejera Integral de Salud Sexual y Reproductiva
1. Situaciones para analizar a partir de historias concretas
18
2. Ejercicios para entrenar habilidades en comunicacin
23
3. Dinmicas para revisar las propias creencias
25
Parte 3.
29
Lineamientos para implementar dispositivos de

Consejera Integral en el sistema de salud
1. Condiciones institucionales
30
2. Un esquema para organizar el trabajo
31
3. Informacin que debe tener en cuenta el/la consultor/a
31
4. Perfil del/la consultor/a
32
5. Contenido de la formacin
32
6. Formacin a promotores y animadores para consejeras territoriales
34
7. Sistema de seguimiento
34
Parte 4.
35
Material de apoyo
1. Informacin sobre mtodos anticonceptivos
36
2. Informacin para abordar situaciones crticas
43
10
PRESENTACIN
El Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable (PNSSyPR) promueve los
derechos sexuales y reproductivos de la poblacin. En este sentido definimos el dispositivo de
las Consejeras como una estrategia central de promocin y prevencin de la salud sexual y
reproductiva con perspectiva de derechos y gnero.
Las Consejeras, en un sentido amplio, constituyen un dispositivo que promueve la autonoma, la
confidencialidad y el pensamiento crtico, donde se deben incorporar estrategias de capacitacin,
sensibilizacin y fortalecimiento para mejorar el acceso al sistema de salud y la calidad de la
atencin en los efectores de salud.
Cuando se trata de Consejeras Integrales en salud sexual y reproductiva, con perspectiva de
derechos y de gnero, nos referimos especficamente a un dispositivo guiado por los principios
de autonoma personal, igualdad, diversidad e integridad corporal. Su objetivo central es posibilitar
el acceso gratuito, adecuado y a tiempo, a elecciones autnomas por parte de las usuarias y
usuarios.
Para que las consejeras sean efectivas, es indispensable modificar las estructuras de poder
existentes en los sistemas de salud respecto de los varones y mujeres, nias, nios y
adolescentes que acuden a los servicios.
Desde esta perspectiva, el dispositivo Consejeras Integrales en Salud Sexual y Reproductiva
contribuye a mejorar el acceso universal y gratuito, la igualdad de oportunidades, la calidad
de la atencin, la redistribucin de los recursos materiales y simblicos; es un espacio y una
oportunidad para que el Estado, en sus diferentes instancias, garantice los derechos sexuales y
los derechos reproductivos de todas las personas.
Programa Nacional de Salud Sexual

y Procreacin Responsable
10
PARTE I.
Una aproximacin conceptual
a las Consejeras Integrales
en Salud Sexual y Salud
Reproductiva
CONSEJERAS INTEGRALES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

9
10
1. Componentes
de las Consejeras
En hospitales y centros de salud, los Centros de Consejera
Claves
diversas disciplinas (mdicas/os, enfermeras/os, trabajadores
Difusin de informacin
sociales, psiclogas/os, administrativos/as) y adoptan dos
Atencin personalizada y con privacidad
modalidades: separados de los servicios de atencin
Oportunidades en otros servicios
(aunque con distintos grados de relacin, en particular para las
suelen estar a cargo de equipos de salud integrados por
derivaciones) o dentro de determinado servicio (ginecologa,

La revisin y anlisis de las distintas propuestas y experiencias
adolescencia, obstetricia, entre otras posibilidades).
de Consejeras Integrales en Salud Sexual y Reproductiva

(CSSyR) indican que existen tres componentes presentes en
Al contrario de lo que el nombre
la mayora de las propuestas:
podra dar a entender, quien brinda

consejera no es alguien que da
1.- Difusin de informacin desde la perspectiva de
consejos. Es una persona formada para
promocin de la salud. Desde la distribucin de folletos
escuchar, informar y promover la toma
hasta el desarrollo de campaas comunitarias; de la
de decisiones autnoma del usuario o
organizacin de sitios web a lneas gratuitas de informacin,
usuaria del servicio de salud.
contencin y derivacin (por ejemplo, los 0800 ); del trabajo

1
intersectorial hasta generar procesos activos de informacin
Algunas consejeras desarrollan una intervencin integral
y educacin popular con la articulacin de distintos actores
y otras estn focalizadas en un tema determinado, por
sociales (organizaciones comunitarias, municipios, grupos
ejemplo consejera en el postparto o consejera en
asociativos de derechos de las mujeres y escuelas, entre
situacin de aborto, entre otras. En cuanto a la poblacin,
otros) forman parte de las mltiples formas de difusin de
existen experiencias destinadas a un espectro amplio,
informacin. En todos los casos, como seala la Carta de
por ejemplo, mujeres y varones de diferentes edades, y
Ottawa de 1986, se trata de proporcionar a los pueblos
otras que se concentran en grupos especficos como
los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
adolescentes, trabajadoras sexuales o la comunidad LGBT
mayor control sobre la misma.
(Lesbianas, Gays, Bisexuales y Travestis).
2.- Atencin personalizada y con privacidad en Centros de
3.- Oportunidad durante la atencin por otros temas.
Consejeras. Se trata de espacios de encuentro personal, en
La nocin que gua a este componente es no perder
un ambiente de privacidad y de respeto, donde cada persona
oportunidades. En estos casos, la consejera es parte del
que consulta es nica y es escuchada con atencin y garanta
proceso de atencin de las usuarias y usuarios cuando acuden
de confidencialidad. En muchas experiencias, el espacio
al hospital o centro de salud por otros temas. Por ejemplo, una
privado se combina con actividades grupales.
mujer que llega a Pediatra para control de su hijo y se le sugiere

conversar sobre su atencin ginecolgica y el inters o no por
Las Consejeras son realizadas por personas que se capacitan
mtodos anticonceptivos es una oportunidad aprovechada.
para abordar temas de salud sexual y reproductiva, a los que
Los programas que incluyen este tipo de consejeras llevan
se suele llamar consultoras y consultores, y que pueden
adelante programas de formacin en temas de salud sexual
ser profesionales de la salud o no: existen experiencias
y reproductiva para los equipos de estos servicios.
de consejeras en centros comunitarios, comedores y

sociedades de fomento a cargo de animadores comunitarios
Las Consejeras pueden hacen mayor nfasis en uno u otro
o promotores de la salud.
de tres los componentes descriptos.
1
En el caso del Ministerio de Salud de la Nacin una estrategia de diseminacin de informacin como apoyo a las consejeras es la lnea nacional,
gratuita y confidencial sobre salud sexual y reproductiva: 0800 222 3444 que comenz a funcionar el 28 de mayo de 2010. En muchas temticas las
lneas gratuitas se constituyen en una herramienta para facilitar la informacin y el acceso a servicios, por ejemplo en temas de violencia sexual,
informacin sobre VIH/Sida, etc.
1- APROXIMACIN CONCEPTUAL
10
Componente
Fortalezas
Dificultades
Desafios
1. Informacin desde
la perspectiva de
Promocin de la Salud
Alcanza a grandes grupos,

entrega informacin y busca
que las personas tomen sus
propias decisiones.
No suele brindar la atencin

personalizada y privada que
se necesita en salud
sexual y reproductiva.
Potenciar la participacin
social a partir de la
implementacin de procesos
de educacin popular que
involucren a distintos sectores.
2. Atencin
personalizada y con
privacidad en Centros
de Consejeras
Brinda una escucha en un

espacio ntimo y privado con
garanta de confidencialidad,
lo que es importante
especialmente ante
situaciones delicadas o
de decisiones crticas.
Es difcil instalar centros

de consejera en todos los
efectores de salud, por lo
cual en general no suelen
alcanzar a toda la poblacin.
3. Oportunidad
en la asistencia
Permite llegar a personas

que en muchos casos no
consultan en los servicios de
salud sexual y reproductiva.
Favorece una atencin
integral, privada y
personalizada y su
seguimiento.
Combinar la atencin
personalizada con actividades
educativas en grupos
pequeos, en la sala de
espera, o en la consulta.
Lograr los acuerdos
institucionales para instalar
Centros de Consejeras.
Bajo impacto en prevencin

y promocin de la salud,
porque acta ante problemas
que ya existen en el marco
de la atencin individual.
Generar procesos de
formacin sostenidos en
salud sexual y reproductiva
para equipos que tienen
su especialidad en otros
temas, lo que puede generar
resistencias tanto en las
instancias directivas como
en los servicios.
Reconocer las particularidades de cada componente permite

que, a la hora de disear sus propias Consejeras, los equipos
de salud y las organizaciones barriales tengan ms elementos
para identificar y abordar cules son las potencialidades,
dificultades y desafos en su propia realidad.
Para pensar en equipo

A partir de leer los tres componentes ms frecuentes de las
Consejeras en Salud Sexual y Reproductiva, debatimos:
1.
Existen situaciones en nuestras prcticas cotidianas

en que incorporemos acciones de consejera? Cules?
2. Cules de los tres componentes estn presentes en
nuestro trabajo actual? Esa presencia se debe a una
definicin institucional o a iniciativas particulares?
3. En el caso de nuestra institucin, qu caractersticas
tiene o podra tener un Centro de Consejera (temas,
poblacin, perfil de consultor/a, caractersticas del
espacio)? Por qu?
4. Qu preguntas nos abre la propuesta de incorporar
el componente de Oportunidad en la asistencia?
(!) A partir de las respuestas, podemos personalizar el

cuadro de Fortalezas, Dificultades y Desafos segn las
caractersticas de la institucin a la que pertenecemos.

11
2. Definicin y dimensiones
Las acciones de consejera integral en salud sexual y
Claves
reproductiva se guan por cuatro principios:
Espacio de encuentro
Autonoma personal
Derechos sexuales y reproductivos
Equidad
Autonoma, equidad, diversidad y salud
Diversidad
Salud integral
integral
Las consejeras integrales se implementan en diversas
Es central no perder de vista estos principios, que junto a
situaciones y adoptan distintas modalidades: en un
los derechos sexuales y reproductivos, son el marco desde
consultorio de salud sexual, en la internacin, en la
el cual construir el dispositivo, dado que a lo educativo
consulta por otro tema, en un espacio barrial o comunitario.
en trminos de promocin de la salud se le pueden
Las consultoras o consultores pueden ser integrantes del
atribuir significados y prcticas muy diferentes. Y, en el
equipo de salud, profesionales de distintas disciplinas,
caso de la salud sexual y reproductiva, cada decisin pone
promotoras/es, agentes y animadores/as comunitarias/os.
en juego aspectos religiosos, socioculturales, simblicos,

emocionales y afectivos singulares para cada persona.
En todos los casos, las consejeras

integrales son un espacio de encuentro en
La propuesta educativa para el desarrollo de la salud
donde se promueve la toma de decisiones
sexual y reproductiva contempla tres dimensiones:
conciente, autnoma e informada. Se

abordan temas vinculados a la sexualidad,
a) Atencin personalizada y privada. Es indispensable
los mtodos anticonceptivos, situaciones
en la estrategia, se centra en brindar informacin y
de violencia o abuso, la continuidad o
apoyo para fortalecer la autonoma personal. Busca
no de un embarazo, entre muchos otros.
la construccin de un espacio donde se garanticen la
Requiere que se brinde informacin clara,
intimidad y la confidencialidad.
actualizada y validada cientficamente,

expresada en trminos sencillos.
b) Grupal. Esta dimensin prioriza acciones dirigidas al

empoderamiento en los derechos de SSySR en grupos
Se trata de un proceso de accin educativa dentro
especficos. Sirve de apoyo y difusin y es complementaria
de un amplio proyecto de promocin de la salud
a los espacios individuales.
(OPS/OMS; 2000) que se enmarca en los derechos

sexuales y reproductivos vigentes en la Argentina. Estos
c) Institucional. Implica el desarrollo de un programa
derechos estn establecidos en:
de acciones gubernamentales e intersectoriales y la
Constitucin Nacional,
movilizacin de redes sociales. Las consejeras se
Pactos Internacionales suscriptos por el pas
consolidan cuando forman parte de una propuesta
Ley 25.673 de salud sexual y procreacin responsable,
institucional
Ley 26.130 de anticoncepcin quirrgica,
Ley 26.485 de prevencin, asistencia y erradicacin
Se trata de un proceso de accin
de la violencia contra las mujeres,
educativa dentro de un amplio
Ley 25.929 sobre derechos de la mujer en relacin
proyecto de promocin de la
con el embarazo y parto;
salud (OPS/OMS; 2000) que se enmarca
Ley 26.061 de Proteccin Integral de los Derechos de
en los derechos sexuales y
las Nias, Nios y Adolescentes;
reproductivos vigentes en la
Ley 26.529 sobre derechos del paciente y
Argentina. LA PROPUESTA CONTEMPLA
Resolucin 989/2005 del Ministerio de Salud de la
3 DIMENSIONES LA PERSONAL, LA GRUPAL
Nacin sobre la atencin postaborto, entre otras.
Y LA INSTITUCIONAL.
12

Qu ideas existen en nuestro grupo sobre lo que es la consejera en salud sexual y
reproductiva? Para comenzar a debatirlas, colocamos en un papel afiche la frase Consejeras
en salud sexual y reproductiva y proponemos que, en silencio, cada cual escriba con un
fibrn todas las palabras que relaciona con las Consejeras. Volvemos a nuestros lugares,
miramos lo que qued escrito y debatimos a partir de las siguientes preguntas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cules son las diferentes ideas sobre Consejeras que existen en el equipo?
Aparecen palabras asociadas a promocin de la salud? Cules?
Qu protagonismo tuvieron en el papelgrafo los derechos sexuales y reproductivos?
Se plasmaron las nociones de: autonoma, equidad, diversidad y salud integral? Cmo?
Surgieron palabras sobre los temas difciles en la consejera? Cules y cules no?
Hubo diferenciacin de las tres dimensiones: individual, grupal e institucional?
Qu palabras faltaron y ahora agregaramos?
(!) A partir del debate construirmos una definicin de Consejera Integral en Salud Sexual
y Reproductiva apropiada a nuestra realidad y contexto. La definicin debe responder a las
preguntas: qu es? para qu? a quines? sobre qu? quines la realizan? cundo?
dnde? con qu aval institucional?
3. Esquema del dispositivo

de consejeras
Claves
Fines concretos
Espacios individuales y grupales
Cuatro estrategias combinadas
Las Consejeras Integrales en Salud Sexual y Salud
Reproductiva (CSSySR) se orientan a fines concretos:

Brindar informacin oportuna y pertinente en

trminos sencillos.
Difundir y derivar a los servicios de salud que existen

en el territorio.
Apoyar a las personas para que puedan reflexionar

sobre sus prcticas.
Promover la toma de decisiones autnoma.
Facilitar el empoderamiento para que las personas

desarrollen una vida sexual saludable y ejerzan sus
derechos sexuales y reproductivos.
Proveer cuando se requiera el mtodo anticonceptivo

sin demoras ni dilaciones.
Estos fines se concretan a travs de cuatro lneas de accin

relacionadas entre s:

13
Atencin personalizada y privada:
1. Consultorio o Centro de Consejera. Se brinda informacin

y atencin personalizada, con horarios estipulados y a cargo
de personas formadas para promover la toma de decisiones
autnomas. Permite profundizar en las necesidades de
cada persona y abordar aspectos psicosociales y culturales
implicados en el ejercicio de la vida sexual. Puede brindarse
en: centros de salud, hospitales, instituciones educativas,
organizaciones comunitarias y de la sociedad civil.
2. Oportunidad en la asistencia. La consulta por otros
temas es una buena oportunidad para realizar una consejera
en salud sexual, especialmente en situaciones de embarazo,
control ginecolgico, previa al alta post aborto y post parto,
en guardia por violencia sexual o en controles a los hijos,
entre otras. Este momento debe incluir la entrega de
mtodos anticonceptivos. Instalar la estrategia de consejo
1.
2.
3.
4.
Grupo 1: Consultorio o Centro de Consejera

Grupo 2: Oportunidad en la asistencia
Grupo 3: Difusin de materiales
Grupo 4: Acciones comunitarias
Analizamos a nivel de nuestro equipo y a nivel

de nuestra institucin: fortalezas, debilidades,
oportunidades y desafos para implementar esa
estrategia en nuestra institucin. Lo debatimos
en plenaria.
oportuno exige desarrollar capacitaciones para equipos
(!) A partir del debate construimos un
de los centros de salud y de los hospitales, para incluir la
esquema del dispositivo de Consejera

adecuado a nuestra institucin.
Es importante colocar nombres de los
servicios, responsables de las acciones,
vnculos con las organizaciones de la
comunidad y necesidades de capacitacin.
Consejera Integral en Salud Sexual como parte del proceso

de atencin a la mujer en edad reproductiva.
Accin grupal e institucional:
3. Produccin y difusin de materiales. Se trata de folletos,
cartillas, afiches, radioteatros, videos, y recursos de las redes
sociales como blogs y facebook, que pueden ser producidos
en mbitos comunitarios, equipos de salud, o provistos por
los programas estatales de salud sexual y reproductiva.
Muchas veces, los materiales sirven de disparador para
iniciar la consejera, o de apoyo en las acciones educativas.
Es importante que exista un espacio donde los materiales
puedan consultarse, retirarse, verse o escucharse.
4. Promocin y formacin en derechos y salud. Se trata
de acciones educativas con diversos grupos desde una
perspectiva de educacin popular. A veces las realiza el
mismo equipo que brinda la CSSySR en forma directa,
en otras oportunidades en articulacin intersectorial con
otros actores del territorio, que pueden ser o instituciones
pblicas (escuelas, defensoras, agencias de desarrollo
social municipal) o de la sociedad civil (organizaciones
sociales, sociedades de fomento, comedores, clubes,
cooperativas, redes promotoras de calidad de vida, etc.)
14
Luego de leer este apartado, hacemos en

un papelgrafo una lluvia de ideas sobre
cules son, en nuestro caso, los objetivos o
fines concretos que buscamos lograr con las
Consejeras. Luego nos organizamos en parejas
o en pequeos grupos para analizar las cuatro
estrategias que se combinan en las Consejeras.
A cada grupo nos toca una estrategia:
4.Implementacin
Claves
Las CSSySR se proponen como una forma de intervencin

multidisciplinaria, integral y multifactorial:
Construccin gradual y en red

La estrategia depende del contexto
Multidisciplinaria porque la pueden realizar equipos de
Intervencin multidisciplinaria, integral
salud, en sus distintos niveles de atencin y tambin otras
instituciones pblicas y organizaciones sociales, en forma
y multifactorial
conjunta con el sistema de salud. Es muy diferente el nfasis

Implementar una consejera en salud sexual y reproductiva
que se realiza desde la psicologa que desde la ginecologa
lleva tiempo, definiciones polticas de las instituciones,
y quienes mayor llegada suelen tener a la poblacin son
momentos de capacitacin, reuniones de equipo y
animadores comunitarios. Un equipo donde estn presentes
evaluacin de lo que se va haciendo, para mejorarlo. No
distintas disciplinas potencia la consejera.
hay recetas, sino criterios en las cuales inspirarse:

Integral porque la mirada no se centra en una parte del cuerpo
Gradualidad: ir de a poco en la implementacin, partir
(el aparto reproductor) sino en la totalidad de la persona.
de lo posible y ponerse metas concretas, que se puedan
Es su historia de vida, sus necesidades, sus creencias lo
evaluar. Tambin este es un criterio cuando animamos la
que se nos presenta y a lo que hace falta mirar con nuevos
organizacin de consejeras en mbitos comunitarios.
ojos para que la atencin resulte efectiva. Integral, adems,

porque la intervencin rene perspectiva de
derechos,
Contextualizacin: no hay una estrategia nica, la realidad
enfoque de gnero y los principios que rigen las consejeras
local, la viabilidad institucional y caractersticas del servicio
(autonoma personal; equidad; diversidad y salud integral).
o de la organizacin comunitaria indican cul es la mejor.

Multifactorial porque la intervencin debe atender a los
Trabajo colaborativo y participacin: es indispensable contar
diversos factores que influyen en esa usuaria/o (situacin
con apoyos mutuos y colaboracin entre los diferentes niveles
econmica, socio-cultural, educativa, de vnculos familiares y
institucionales y organizacionales para instalar las consejeras.
comunitarios y realidad concreta por la que est atravesando).

Ya vimos que lo mejor para organizar la
Consejera es hacerlo paso a paso, segn las
posibilidades de cada institucin. Cules son esos
pasos en nuestro caso? Para definirlos, debatimos:
1. Qu estrategias de consejera podemos
implementar en una primera etapa?
2. Qu metas nos ponemos para los primeros tres
meses, seis meses y un ao?
3. Qu experiencias de trabajo en articulacin con
otros niveles institucionales u organizacionales
tenemos?
4. Cules son las ventajas y los desafos de un
trabajo articulado?
(!) Nos organizamos en grupos por disciplina

o formacin y compartimos qu hacemos en
Consejera: qu fortalezas y dificultades
tenemos? En la puesta en comn identificamos:
similitudes, diferencias y aspectos
complementarios. Armamos una propuesta
para mejorar el trabajo en equipo.

15
5.Plan de formacin
a los equipos de salud
Desarrollar habilidades de intervencin oportuna:

establecer metas acordadas y realistas, elaborar un
Claves
plan, aprovechar los recursos reales y potenciales,
Escucha atenta
actuar en equipo.
Intervencin centrada en la persona
Desarrollar disposiciones para actuar y reflexionar

sobre la propia intervencin.
Taller como estrategia

Afianzar comportamientos sostenidos en cdigos de

tica profesional y de conciencia personal.
La propuesta de capacitacin para implementar consejeras

integrales en salud sexual y salud reproductiva est dirigida
Desarrollar habilidades de trabajo en equipo.
a los equipos de salud de centros de atencin primaria
Desarrollar habilidades de gestin para la

implementacin de las consejeras.
(CAPS) y de hospitales materno-infantiles de las distintas

provincias del pas.
Contenidos
Las consejeras que se realizan en
Si bien existen ciertos lineamientos de los contenidos
organizaciones sociales pueden
a tratar en el espacio de la consejera, no siempre se
recuperar algunos de los criterios
desarrollan todos los temas porque esto depende de la
que aqu se presentan, segn sus
consulta de cada persona.
recursos y prioridades. Siempre es

deseable que su implementacin se
La consulta puede ser por mtodos
haga en articulacin con el sistema
anticonceptivos, sexualidad,
de salud, porque la responsabilidad
embarazo no deseado, situacin
de la atencin y el cumplimiento de
pre o post aborto, abuso o violencia.
los derechos sexuales y reproductivos
Por eso la consejera integral tiene
es una obligacin del Estado.
en cuenta el motivo por el cual la

persona se acerca y los diversos
Objetivos
niveles de complejidad que puede
Los objetivos de la formacin son:
ser necesario asumir.
Analizar en forma contextualizada las realidades

socioculturales que afectan el derecho a la SSySR:
El/la
falta de oportunidades sociales, educacionales y de
caractersticas particulares de quien consulta: su edad,
consultor/a
necesita
prestar
atencin
las
informacin, prejuicio y discriminacin, violencia,
realidad econmica, social, cultural y educativa.
sexismo, etc.

Comprender los temores, desafos y dificultades
Algunos ejes para la formacin de consultores/as son:
que enfrentan las personas al decidir sobre su salud
Salud sexual y reproductiva como derecho humano.
sexual.
Marco legal vigente.
Reconocer y manejar los propios prejuicios y temores
Perspectiva de gnero en la salud sexual y

reproductiva.
ante situaciones de crisis o de conflictos de valores.

Diferenciar las posturas personales (religiosas,
la autonoma y la construccin de ciudadana.
morales, ideolgicas) del rol profesional.

Centrar la intervencin en el marco de los derechos
Consejera centrada en las necesidades de las

personas: respeto y aceptacin de las decisiones de
Desarrollar habilidades de comunicacin verbal y
la otra persona.

Consejera como espacio de dilogo, participacin,
Desarrollar habilidades de escucha para evaluar la
confianza y seguridad que estimula a quien consulta
informacin del otro y los problemas que enfrenta.
para que pueda tomar sus propias decisiones.
16
sexuales y reproductivos.
corporal.

Educacin participativa, reflexiva y social centrada en
Informacin completa, precisa, veraz y oportuna en:
dramatizacin, para desarrollar habilidades de observacin,
mtodos anticonceptivos; ciclo menstrual y ciclo vital;
escucha, comunicacin (verbal y no verbal) y manejo
sexualidad y derechos; violencia sexual; interrupcin
emocional. Despus de la dramatizacin es necesaria la
del embarazo.
retroalimentacin entre los/as participantes.
Tensiones entre el conocimiento e informacin

sobre aspectos y dimensiones de la salud sexual y
3) Dinmicas para revisar las propias creencias. Juegos y
reproductiva y las acciones y prcticas que llevamos
ejercicios movilizadores de certezas y creencias arraigadas
a cabo.
en nuestras prcticas profesionales y no profesionales que
Determinantes econmicos, sociales y culturales de
intentamos desnaturalizar a travs de la puesta en movimiento
las situaciones de usuarios/as.
del cuerpo. Las dinmicas pueden intercalarse en los talleres,
Trabajo en equipo y desarrollo de redes de apoyo
al principio de la jornada o en donde parezca ms adecuado
social.
para disparar el trabajo desde un lugar menos racional.
Evaluacin de la propia consejera.

En el siguiente cuadro se presentan 11 (ONCE) Situaciones
Esta propuesta no es un curso cerrado, con programa
para analizar a partir de historias concretas (anlisis de caso):
universal y fijo. Ms bien es una caja de herramientas en

la que una parte de los instrumentos se elabora a nivel
nacional, y la otra se desarrolla participativamente con los
Caso
Denominacin
equipos de salud locales y provinciales.

Metodologa
1.
Pequeas historias
2.
Derecho de familia
3.
Despus de todo antes que nada
4.
Un veterano seductor
5.
Primera relacin sexual
6.
Se provoca discriminacin
7.
El sexo fuerte?
8.
El secreto tan temido
9.
La bifurcacin
La estrategia educativa para los equipos que realizan

consejeras debe centrarse en la participacin y la
integracin con la prctica que se espera mejorar. La
metodologa de taller es la ms adecuada, ya que utiliza
dinmicas
participativas
que
movilizan
sensaciones,
facilitan el debate desde distintas posturas y la formacin

en habilidades comunicacionales, adems de los aportes
terico-conceptuales.
Aqu se presentan tres tipos de dinmicas participativas que
permiten abordar distintos aspectos de la formacin:
1) Sesiones de anlisis y debate a travs del estudio
de situaciones. Implican trabajo grupal en torno al anlisis
de situaciones concretas. Estos ejercicios pueden ser
acompaados con materiales de lectura orientados a
profundizar el anlisis a partir de incorporar contenidos
conceptuales
(por
ejemplo,
derechos
reproductivos,
derechos humanos, educacin popular, etc.). Los materiales

de apoyo deben ser breves, escritos en un lenguaje
accesible y coloquial.
10.
Argentina: vctimas adolescentes de la

violacin mentalmente incapacitadas.
2) Ejercicios para entrenar habilidades comunicacionales
11.
El encuentro
y emocionales. Actividades de simulacin escnica o

17
Para los talleres de entrenamiento en habilidades de comunicacin se presentan 4 (CUATRO) ejercicios base de
simulacin:
Ejercicio
Denominacin
1.
Tener ms hijos?
2.
Muchas parejas
3.
Ms cuidados
4.
Equipo de salud
Para trabajar sobre las propias creencias y valores se presentan 4 (CUATRO) juegos y dinmicas participativas, que pueden
realizarse al abrir los encuentros:
Dinmica
Denominacin
1.
Un paso adelante quin
2.
Caminata al poder
3.
Telfono descompuesto
4.
El buen paciente, el buen consejero
18
PARTE 2.
Desarrollo de actividades.
Formacin de Profesionales
en Consejera Integral de
Salud Sexual y Reproductiva

19
10
1. Situaciones para analizar a partir de historias concretas

Propuesta de trabajo:
A cada grupo nos toca una situacin. La leemos, revisamos nuestra propia experiencia, buscamos informacin de apoyo
basada en las leyes vigentes y debatimos. Luego, presentamos el caso en plenaria, con nuestra estrategia, para que el
resto de los grupos retroalimente el trabajo.
Preguntas para trabajar en grupo:
1.
Esta situacin nos resulta conocida en nuestro espacio de trabajo?
2. Cmo nos sentimos al tener que abordar una situacin as?

3. Hay algunas situaciones que nos generen ms ruido, dificultad, preguntas para abordarla?
4. Qu acciones y/o indicaciones profesionales podra dar a la persona que consulta? (derivaciones, anlisis clnicos,
nter consulta, seguimiento).
5. Qu informacin brindaramos a esa persona? Cmo? Por qu?
6. A cules aspectos de los derechos sexuales y reproductivos se est apelando con estas respuestas en la consulta?
7.
En qu otros aspectos podramos indagar o guiar la entrevista?
8. Entregaramos algn insumo o material de otro tipo? Cules?

9. Qu dilemas, cuestionamientos y/o preocupaciones personales nos despiertan a cada participante esta situacin?
Caso 1
Pequeas Historias
Tema: Utilizacin de MAC
Relato
Una joven de 18 aos se acerca a consultar a la salita de su barrio, aprovechando que tiene que llevar a su hijo
al vacunatorio. Ella dice querer saber acerca de una operacin para no tener ms hijos. Ella tiene un hijo de
2 aos y un beb de 2 meses, actualmente se encuentra amamantando a su hijo menor. La joven se presenta
muy angustiada a la consulta.
Comenta que una vecina le habl de una operacin desconoce el nombre que se hace en el hospital para no
quedar embarazada y menciona su deseo de realizarla.
Actualmente est en pareja con el padre de su segundo hijo y menciona que usa el coito interrumpido como
mtodo anticonceptivo. Alguna vez utiliz anticonceptivos orales de manera irregular.
Temas para abordar:

Derechos Sexuales y Reproductivos
Derecho a la informacin
Derecho al acceso a la salud
La interdisciplina y perspectiva de gnero
2- DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE FORMACIN

20
Caso 2
Derecho de Familia
Tema: Violencia -Embarazo Adolescente
Relato
Una adolescente de 13 aos es acompaada por su ta, quien refiere que su sobrina esta rara, diferente hace un
par de meses: vomita por las maanas, siempre tiene sueo y llora por cualquier motivo. Su sobrina tuvo la menarca
hace un ao, hace un par de meses que no menstrua. Ella vive con su mam, el marido de su madre, su hermano
menor y esta ta que la trae a la consulta. Su ta y su madre no estn durante el da en la casa pues trabajan. El marido de
su mam hace changas y ella cuida de la casa y de su hermano menor (de 2 aos). As que esta bastante sola durante todo
el da, con el hermano y el padre de ste. La joven no participa de la entrevista y responde slo con la cabeza. Curso slo
la primaria en Bolivia con sus otros hermanos y lleg a vivir con su madre hace 6 meses.
Temas para abordar:

El derecho a la libertad y seguridad de la persona
El derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud
Derechos de ninas, nios y adolescentes
Acceso al Aborto No Punible
Caso 3
Despus de todo....
antes que nada
Tema: La AHE
Relato
Una adolescente de 14 aos concurre a los servicios de salud sexual y reproductiva para que le prescriban la
pldora del da despus. Ha tenido contactos sexuales sin proteccin y no desea un embarazo. La chica refiere
tener relaciones sexuales usando en forma irregular el preservativo o el coito interrumpido; hace 4 das tuvo
relaciones sexuales sin ninguna proteccin, y est preocupada por la posibilidad de estar embarazada.
Temas para abordar:

AHE
MAC
Prevencin ITS y VIH
Derechos de nios, nias adolescentes
Caso 4
Un veterano seductor
Tema: Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)
Relato
Un hombre de 64 aos nacido en el Per acude al servicio de salud sexual por tener hace un par de semanas
sensaciones de ardor y dolor al orinar. Menciona que actualmente es viudo y que tiene relaciones sexuales
ocasionales, menciona utilizar el profilctico como mtodo de prevencin. Hace varios meses atrs comenta que
tuvo relaciones sexuales con una mujer que estaba con la menstruacin, por lo cual no utiliz preservativo.
Temas para abordar:

Uso adecuado del preservativo
Prevencin de ITS y VIH
Derechos del migrante

21
Caso 5
Saber de qu se trata Tema: Primera relacin sexual
Relato
Una adolescente de 15 aos se presenta a realizar una consulta sobre mtodos anticonceptivos al servicio de
salud sexual. Hace 6 meses que inici una relacin con un joven de 19 aos y han tenido un par de relaciones
sexuales hace unos meses, la joven consulta sobre los cuidados que debe tener frente a los embarazos y acerca
de situaciones de coito anal que el novio le demanda y en las cuales no utiliza preservativo. La joven quiere
asegurarse de que efectivamente no corre riesgos de quedar embarazada frente a este tipo de relacin.
Temas para abordar:

Perspectiva de gnero
MAC
Derechos de nios, nias y adolescentes
Caso 6
Se provoca
discriminacin
Tema: Aborto Teraputico
Relato
Julia est casada y tiene cuatro hijos. Hace seis meses le diagnosticaron cncer de mama y le aplicaron
quimioterapia. Pero el cncer se extendi a los ganglios linfticos. En el medio, tuvo un atraso menstrual y se
hizo un examen de embarazo. Le dio positivo. Su gineclogo le dijo que el embarazo agravaba su pronstico
de salud, ya que los cambios hormonales podan acelerar su enfermedad. Adems necesitaba la radioterapia y
si quera seguir adelante con el tratamiento era aconsejable interrumpir el embarazo. Sin embargo, la direccin
del hospital no permiti a los mdicos hacer el aborto si no se contaba con una autorizacin judicial.
Temas para abordar:

Responsabilidad profesional
Caso 7
El sexo fuerte?
Tema: Violencia contra la Mujer
Relato
Una joven de 18 aos se acerca al servicio de salud sexual y reproductiva para solicitar informacin sobre mtodos
anticonceptivos. Relata que hace 2 aos que est de novia y que su pareja en el ltimo ao ha comenzado a consumir
alcohol en exceso y supone que otro tipo de drogas. Hace un par de semanas atrs, l volvi tarde a la habitacin que
comparten y, aunque ella no quera, tuvieron relaciones sexuales sin proteccin. Ella se presenta angustiada a la entrevista.
Temas para abordar:

Violencia sexual y perspectiva de gnero
MAC

22
Caso 8
El secreto tan temido
Tema: Post aborto
Relato
Llega a la guardia una mujer de 28 aos acompaada de una vecina. La paciente se encuentra con mucho dolor
de panza y menciona haber tenido hemorragia durante el da. La vecina relata que la mujer vive con su marido y
4 hijos. Ellos no se encontraban en la vivienda en ese momento. En la guardia la asisten dos mdicos y detectan
que se trata de un aborto inducido.
Temas para abordar:

Atencin postaborto
Calidad de atencin
MAC
Rol del profesional
Secreto profesional.
Caso 9
La bifurcacin
Tema: Identidad Sexual
Relato
Un adolescente de 15 aos de edad acude a una consulta en un servicio de salud mental pues se encuentra
muy preocupado y angustiado frente a una situacin vivida hace un par de semanas. Relata encontrarse en
una fiesta de fin de ao, con un grupo de amigos y amigas en donde haban bebido y consumido una cantidad
variada de sustancias. En algn momento de la noche dice que pierde toda conciencia de lo que pudo haber
pasado. Al da siguiente amanece en la casa de uno de sus compaeros y amigos, los dos en la cama y sin ropa.
Dice no recordar nada de lo sucedido, pero tiene sospechas de haber tenido algn tipo de relacin sexual con
su amigo. La madre de ste abri la puerta de la habitacin y la cerr rpidamente. Segn su percepcin ella
estaba enojada y l se sinti muy avergonzado: nunca haba tenido una situacin as.
De hecho, hace 8 meses que est saliendo con una chica de su barrio, con la cual an no han tenido relaciones.
Temas para abordar:

Sexualidad en la adolescencia y orientacin sexual
Uso de sustancias psicoactivas

23
Caso10
Argentina: vctimas
adolescentes de la violacin
mentalmente incapacitadas
Tema: Violencia Sexual
Relato
El embarazo a consecuencia de la violacin de una mujer mentalmente incapacitada es uno de los pocos motivos
bajo los cuales el aborto es permitido por la ley en Argentina, segn el Artculo 86.2 del Cdigo Penal. En 1999,
una nia de 13 aos de edad, desnutrida y mentalmente incapacitada, fue violada y qued embarazada en la
ciudad de Chubut. Una autoridad religiosa, un juez y un ministro gubernamental convencieron a los padres de la
nia de que deba desistir de sentar una denuncia oficial y de solicitar un aborto, a cambio de ayuda financiera
y alimenticia. Varios meses despus, el padre de la nia inform de que la ayuda haba consistido en 2
kilogramos de harina, uno de azcar, 1 litro de aceite, un paquete de fideos, dos paquetes de levadura y una caja
con 24 latas de pat de hgado.
En noviembre del mismo ao, la madre de otra joven mentalmente incapacitada y sobreviviente de una violacin
solicit un aborto. Un juez declar que no era necesario otorgar autorizacin judicial para practicar abortos
permitidos por la ley; sin embargo, el hospital al cual ella acudi, rehus efectuar un aborto sin autorizacin
judicial. Las autoridades jurdicas comentaron que no se requera permiso, pero los debates continuaron hasta
que la joven sufri un aborto espontneo el cual casi fue fatal.
Temas para abordar:

Derecho a la atencin mdica y a la proteccin de la salud
Instrumentos Legales en ambos casos: Violencia Sexual y Aborto no Punible
Caso 11
El encuentro
Tema: VIH Educacin Sexual
Relato
Clarisa tiene 13 aos, fue derivada al servicio de salud sexual y reproductiva por su pediatra. Ella vive con VIH desde su
nacimiento. Hace unos meses, a partir de su primera menstruacin, su madre consulta con el pediatra que la atiende
para explicarle su diagnstico de VIH que tiene desde su nacimiento, pero que desconoce.
El pediatra tiene una entrevista con la paciente. Clarisa dice conocer su diagnstico y ste la deriva al servicio de Salud
Sexual para que la orienten e informen en relacin al ejercicio de la sexualidad. Actualmente convive con su madre,
quien tambin vive con VIH, y con sus dos hermanos menores (con diagnstico negativo de VIH). Su padre falleci hace
4 aos.
Temas para abordar:

Prevencin y tratamiento del VIH
Derechos de Nios, Nias y Adolescentes

24
2.Ejercicios para entrenar

habilidades en comunicacin
Tercera Fase: Luego de la dramatizacin, las y los

participantes ponen en comn sus observaciones y
reflexiones. Se produce un intercambio y debate a partir
Propuesta de trabajo:
de las siguientes preguntas:
El entrenamiento en habilidades comunicacionales y
Qu sentimos y qu pensamos sobre los personajes?
emocionales es una metodologa de simulacin escnica
Qu pudieron escuchar y qu dijeron cada uno?
en la que el grupo dramatiza una situacin. Requiere de
Qu podran haber escuchado o dicho?
la coordinacin de un/a facilitador/a y consta de distintas

fases de aprendizaje e interaccin activa:
Fase final: se realiza nuevamente la dramatizacin

cambiando los roles y reestructurando el dilogo a partir de
Primera Fase: Se representa una situacin y el

grupo
La
intercambia
experiencias
los aportes del grupo.
observaciones.
representacin tambin puede basarse en alguna
A continuacin, se presentan cuatro ejercicios-base para
situacin vivida por uno o varios de los participantes,
dramatizaciones. En todos los casos son disparadores,
ya sea como usuarios/as del sistema de salud o en su
pueden adaptarse o reemplazarse segn el contexto o las
carcter de efectores o miembros de los equipos de
prioridades de contenido que se necesiten abordar.
salud. A continuacin, el grupo elabora un libreto entre

los distintos personajes implicados, ajustndolo a su
experiencia y contexto local. En el libreto, se incluyen
intercambios verbales y no verbales.
Segunda Fase: Un grupo realiza la dramatizacin a partir
del libreto prefijado. Se distribuyen los roles y el resto de
las y los participantes observa. Es importante que registrar
las emociones y reflexiones que genera la dramatizacin.
CASO 1
Tener ms hijos?
Rosa es una madre de cuatro hijos menores y es golpeada con frecuencia por el marido, inclusive delante de
sus hijos. Ella es de Per y vive hace mucho en Argentina. Hace un ao y medio que Rosa participa de un grupo
teraputico de mujeres golpeadas, pero el marido la sigue golpeando. La ltima vez ocurri cuando ella le dijo
que no quera tener ms hijos. Rosa asiste al Centro de Salud con lesiones, pero no sabe qu hacer con su
situacin familiar. En la atencin en el Centro de Salud, realiza una consulta habitual de control ginecolgico,
pero el personal no repara en las lesiones que presenta y Rosa no se anima a mencionar su problema.
CASO 2
Muchas parejas
Rosala es una adolescente de 16 aos. En la consulta en el Centro de salud, expresa la necesidad de contar
con un mtodo anticonceptivo, dado que mantiene relaciones sexuales con sus parejas. Consultada sobre
estas relaciones, indica que no son estables y que se relaciona con distintos jvenes. El personal se muestra
molesto por esta situacin y le advierte lo inapropiado de esta modalidad de relaciones, dada su edad.
Le recomienda que las suspenda, no le indica ningn mtodo de para evitar el embarazo, sugiriendo
solamente el uso de profilcticos para prevenir el SIDA.

25
CASO 3
Ms cuidados
Mara es una mujer joven de 25 aos y en la consulta en el Centro de Salud manifiesta que su novio no acepta usar
preservativos. Como ha tenido relaciones sexuales recientemente solicita la anticoncepcion de emergencia, porque
tiene temor a estar embarazada. El personal de salud le indica que no puede suministrarle la pldora porque ha
transcurrido varios das desde la ltima relacin y, en cambio, le entrega ms preservativos.
CASO 4
Trabajo en equipo
En el Centro de Salud de Villa Luisa, los mdicos tienen casi exclusiva dedicacin a tareas en consultorio e ignoran
qu hacen los otros miembros del equipo de salud. Las enfermeras no tienen buena relacin con el personal
administrativo y encuentran que sus tareas son mal distribuidas. El Jefe del servicio entiende que el personal no
responde bien a sus horarios y obligaciones y que los administrativos no tienen motivacin en sus
tareas. Los agentes sanitarios piensan que las informaciones que recogen en terreno no son tomadas en cuenta en
la programacin del servicio. Los auxiliares reclaman que son los nicos enviados a las capacitaciones y despus no
tienen poder para sugerir cambios en los procesos de trabajo.
Los pacientes entienden que no son bien atendidos y que tienen que esperar muchos tiempo para obtener un turno.

26
3.Dinmicas para revisar

las propias creencias
sobre su vida nos enfrenta con aspectos muy ntimos de

nosotros mismos/as.
Revisarlos, identificar qu se nos moviliza y analizarlo en
Para trabajar consejeras integrales en salud sexual y
conjunto es necesario para llegar a ser un/a consultor/a
reproductiva hace falta revisar los propios valores. La
que realmente pueda encontrarse con las usuarias y
sexualidad y las decisiones que cada persona toma
usuarios durante el espacio de consejera.
Un paso adelante quin

Tema: Informacin y uso de esa
informacin en salud sexual y
reproductiva.
PASO 1
Propsito: Vivenciar la distancia que hay entre tener

informacin y ejercer una accin o conducta de
cuidado en salud sexual y reproductiva.
30
Materiales: Espacio
de trabajo, listado de
preguntas
Empezamos a jugar.
Nos paramos todos en una misma lnea uno al lado del otro. El/la facilitador/a leer pausadamente una serie de preguntas.
Las/os participantes avanzarn un paso si la respuesta es positiva, o se quedarn en la misma lnea si fuera negativa.
PASO 2
30
Reflexin y cierre
Es el momento para indagar cmo nos sentimos. Como gua para el intercambio utilizamos las siguientes preguntas:

Cmo se sintieron cuando daban el paso?

Y cuando se quedaban en el lugar?
Con que tendr que ver esta distancia? Qu otras cosas estn en juego adems del saber o el conocimiento?
Qu nos pasa cuando informamos y sin embargo el otro no hace aquello que nosotros esperbamos?
Qu sucede cuando vamos a aconsejar a otros que hagan algo?
Lista de consignas:
D un paso adelante quien....
1. Fum, aunque sea un cigarrillo en las ltimas dos semanas.
2. No us cinturn de seguridad alguna vez de las que subi a un auto en la ltima semana.
3. Cruz una avenida por mitad de cuadra sin respetar la senda peatonal en la ltima semana aunque sea una vez.
4. Conoce las normas de trnsito.
Para las mujeres:
5. En el ltimo ao se hizo un PAP.
6. La que retir el resultado.
Para todos y todas:
7. Hace actividad fsica dos veces por semana regularmente.
8. Pudo preguntar sus dudas sobre lo referente a sus primeras relaciones sexuales.
9. Tuvo algn amigo o amiga a quien contar lo que sinti en su primer relacin sexual.
10. Us preservativo en su primer relacin sexual.
11. Conoce cmo se toman las pastillas anticonceptivas.
12. Siempre tom la pastilla en el mismo horario.
13 Alguna vez se sinti incomoda o incomoda en un hospital o centro de salud.
14. Tiene un lindo recuerdo de su primera relacin sexual.
15. Alguna vez practic sexo oral sin preservativo.
16. Alguna vez, bajo el lema un poquito nada ms posterg la colocacin del preservativo.
17. Alguna vez dijo: Se lo expliqu mil veces y no me hace caso.

27
Caminata al poder
Tema: Gnero y derechos
sexuales y reproductivos.
PASO 1
Propsito: Reconocer las desigualdades

de clase, gnero, etnia, edad en el
ejercicio de nuestros derechos sexuales y
reproductivos
10
Materiales: Tarjetas con personas,

listado de preguntas sobre accesibilidad
y ejercicio de la sexualidad, afiche,
marcadores, materiales de apoyo sobre
derechos sexuales y reproductivos,
alguna presentacin o soporte sobre la
perspectiva de gnero.
Voluntarias/os para caminar
Diez a quince personas voluntarias se paran en una misma lnea (punto de partida). Cada participante recibe una tarjeta
con un personaje: a partir de este momento esa persona es el personaje que le toc y debe actuar como su personaje
lo hara. La persona que facilita el taller leerer una serie de preguntas. Las y los personajes darn un paso hacia adelante (si la respuesta fuese positiva) o se quedarn en el mismo lugar (si fuera negativa). El resto del grupo observa con
atencion los pasos y actitudes que van tomando quienes participan de la caminata.
PASO 2
15
Comienza la caminata
Los personajes se ubican en el punto de partida. Se van leyendo las preguntas sobre acceso a los servicios de salud sexual
y reproductiva, a informacin sobre mtodos anticonceptivos, a la negociacin para el uso del preservativo, a la interrupcin
segura del embarazo no deseado. Las personas avanzarn o se quedarn en el mismo lugar de acuerdo a la respuesta.
PASO 3
10
Intercambiamos sensaciones
Cada participante cuenta qu personaje le toc y cmo se sinti mientras avanzaba o se quedaba en el mismo lugar.
Algunas preguntas para facilitar la expresin de las sensaciones:
Qu personaje te toc?
Cmo te sentiste con los pasos que dabas o no dabas?
Cmo veas a los que quedaban adelante o al mismo nivel o detrs tuyo?
PASO 4
25
Reflexiones de todo el grupo
Ahora que vimos lo que ocurra a cada personaje y cmo se sintieron, todo el resto del grupo aporta a la reflexin.
Algunas preguntas facilitar el debate:
1.
2.
3.
Qu vieron desde afuera?

Cmo avanzaban unos y otros
personajes en la caminata?
Qu derechos creemos que
se ponan en juego en las
situaciones que se planteaban?
4.
5.
Qu derechos relacionados
con la sexualidad estaban en
juego?
Cules otros creemos que
deberan existir?
6.
7.
Qu nos pas al ver que los

derechos de algunos no se
cumplen?
Qu rol podramos cumplir
como efectores de salud ante
estas situaciones?
Es importante que la persona que facilite el taller propice el debate y conceptualicer a partir de los derechos, impulse
que las y los participantes identifiquen cul es el marco normativo que los encuadra y los elementos que se ponen en
juego en su ejercicio (culturales, sociales, de gnero, econmicos, polticos). Propiciar la reflexin sobre cules son los
derechos sexuales y reproductivos y cmo se traducen en el propio rol en los servicios de salud.

28
Personajes
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer profesional de la Ciudad

de Buenos Aires, casada con 2
hijos
Hombre desocupado hace ms
10 aos.
Adolescente embarazada
Trabajadora sexual.
Mdica de un centro de salud.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
6.
7.
8.
Intendente municipal.
Diputado
Dueo de una empresa de
correo.
9. Estudiante de la escuela
secundaria.
10. Seora ama de casa separada
con 4 hijos
Director de un hospital
Joven homosexual
Enfermera de centro de salud
Vendedora de un negocio
Hombre discapacitado
Mujer joven de pas limtrofe
Preguntas para la caminata:

D un paso adelante quien puede responder afirmativamente estas preguntas:
1. Conocs cules son los mtodos anticonceptivos?
2. Conocs cmo se usa el preservativo?
3. Sabes a dnde ir si quers recibir informacin sobre
como cuidarte en las relaciones sexuales?
4. Sabs que es el dispositivo intrauterino o DIU?
5. Sabs cmo tomar las pastillas anticonceptivas y
dnde se consiguen?
6. Sabes qu hacer si un mdico no quiere atenderte sin
darte una razn?
7. Sabs qu es la anticoncepcin hormonal de
emergencia?
8. Sabs que si ests embarazada y ests en la escuela,
podes seguir estudiando?
9. Sabs que el mdico no debe decir lo que cuentes en
el consultorio?
10. Sabs que pods conseguir los mtodos

anticonceptivos gratis?
11. Conocs cules son los mtodos anticonceptivos que
podes recibir gratis?
12. Sabs que hay una ley de salud sexual que ampara
tus derechos?
13. Sabs que podes decidir cuantos hijos tener y cada
cuanto?
14. Sabs que la ligadura tubaria es gratis en el hospital y
en las prepagas?
15. Sabs que la vasectoma es legal en todo el pais?
16. Tens con quien hablar o consultar sobre los temas
de sexualidad?
17. Pods elegir cundo tener relaciones sexuales?
Telfono descompuesto
Tema: La comunicacin
en los espacios de
consejera
PASO 1
15
Propsito: Revisar las formas en las que

nos comunicamos con los/las usuarios/as
y compaeros/as de trabajo, en cuanto al
contenido y lenguaje; y cmo influyen en la
posibilidad de comprendernos.
Materiales: Espacio de trabajo, al

menos 2 mensajes mdicos (puede ser
alguna definicin mdica de qu es el
diu, o la composicin de algn mtodo
anticonceptivo).
Empezamos a jugar
Formamos dos filas paralelas. Le entregamos a la primera persona de cada fila el mensaje original para que lo lea y se lo
transmita al odo a la persona que tiene al lado, evitando que el resto lo escuche. La segunda persona debe recordar lo
que escuch y decrselo a la tercera y as sucesivamente. Cuando las dos filas terminaron, pedimos a los ltimos que le
digan al resto del grupo lo que han escuchado. Solicitamos lo mismo a quienes iniciaron la comunicacin telefnica.
PASO 2
25
Reflexin y cierre
Luego de repasar las sensaciones de los participantes, podemos registrar las ideas sobre la comunicacin que aparecen
en el intercambio y enfatizar en la necesidad de tener en cuenta los distintos factores que intervienen en la situacin de
comunicacin en las consejeras en salud sexual y reproductiva (claridad y sencillez de la informacin que ofrecemos, uso
del lenguaje apropiado, utilizacin de apoyos visuales, lugar que damos y nos permitimos para preguntas y repreguntas,
qu escuchamos y cmo lo hacemos, etc).

29
El buen paciente, el buen consejero

Tema: representaciones
sobre las/os usuarias/os y
los equipos de salud
PASO 1
Propsito: discutir las ideas y creencias que

tenemos en relacin a las personas que se
acercan al hospital/centro de salud y sobre
nosotros mismos.
Reflexionar sobre como esas ideas y
creencias atraviesan las formas en que
trabajamos y como muchas veces pueden
ser facilitadores u obstaculizadores para
el acceso efectivo a los servicios de salud
sexual y reproductiva.
30
Materiales: afiches, hojas blancas,

fibrones, cinta. Se puede utilizar como
apoyo el cuadro 1 de ops-herramienta
Los buenos y los malos
Nos organizamos en pequeos grupos. A la mitad de los grupos le toca hacer una lista con las caractersticas o atributos
que tienen uno de los siguientes conjuntos de personas:

Las/os buenas/os usuarias/os y buenas/os consultores/as del servicio de salud sexual

Las/os malos usuarias/os y malos/as consultores/as del servicio de salud sexual.
Es importante dejarse fluir en la actividad y poner todo lo polticamente incorrecto que se nos ocurra. No se requiere
correccin sino verdad, para poder trabajar en profundidad.
PASO 2
30
Plenario, reflexin y cierre
Cada grupo comparte con el resto las caractersticas atribuidas al buenos y malos. Para la reflexin tener en cuenta:

La importancia de apoyar la comprensin de los temores, desafos y dificultades que enfrentan las personas ante
sus decisiones sobre salud sexual y reproductiva, SSySR.
El obstculo que significan nuestros propios prejuicios, temores y stress ante situaciones de crisis o de conflictos
de valores.
La necesidad de sincerarse: el ejercicio busca abrir discusin para poder diferenciar las posturas que se tienen como
persona (ntimas, personales, religiosas, morales, ideolgicas) del rol profesional y centrar la intervencin en el
marco de los derechos sexuales y reproductivos.

30
PARTE 3.
Lineamientos para
implementar dispositivos
de Consejera Integral
en el Sistema de Salud

31
10
1.Condiciones institucionales
reproductiva; esto no ser posible si el tiempo previsto total

para la consulta es de 10 minutos. En la consejera que se
Para implementar el dispositivo de Consejeras Integrales
realiza dentro de las consultas generales hay posibilidad de
en Salud Sexual y Reproductiva es necesario acordar con los
llegar a un nmero mayor de personas que, adems, en
efectores locales la organizacin de los modos de trabajo
muchos casos no accederan a una consulta especfica.
para asegurar la organizacin de la Consejera segn las

posibilidades locales.
Centro de consejera o consultorio de salud sexual

y reproductiva. Se trata de la atencin en un espacio
de encuentro orientado a generar una comunicacin
Esto se potencia cuando existe el
interpersonal en un ambiente de confidencialidad y respeto,
compromiso de las coordinaciones de
donde el consultor o consultora demuestre disposicin
los programas provinciales y municipales
de escucha, respete la intimidad y facilite a las personas
de Salud Sexual en identificar en cada
hablar sobre sus prcticas, elecciones, miedos, desafos
efector: servicios, personas y recursos
y posibilidades. En este dilogo deben tenerse en cuenta
disponibles (o a redistribuir) a fin de
la situacin social, barreras y desigualdades que enfrenta
concretar el armado de las Consejeras.
cada persona. La tarea de la consultora o consultor es

brindar informacin que facilite a la persona conocer los
Forma parte de las condiciones institucionales el hablar
servicios y tcnicas disponibles, promueva la reflexin y
abiertamente sobre las caractersticas y requisitos de
respete su decisin, que puede ser diferente a la que el
la consejera, dejando espacio para que se planteen
equipo sugiere.
interrogantes y obstculos.
Es necesario:
As, la Consejera se constituye en un
Evaluar que haya personas dispuestas a hacerlo.
espacio de dilogo, participacin, confianza
Lugar fsico donde hacer la consejera.
y seguridad que evita dar directivas, donde
Determinar un tiempo especfico para hacerlo.
la usuaria/o y el consultor/a fijan en
Establecer horarios claros e informarlos a la
conjunto metas realistas, que puedan ser
comunidad.
asumidas por las personas en un marco de
Disponer de materiales de apoyo (folletera).
acompaamiento.
Disponer de mtodos anticonceptivos y de un circuito
de entrega que permita el acceso sin barreras.
Consejeras grupales, donde se trabaja la posibilidad de
Establecer un sistema de registro de la tarea que
decidir el mtodo anticonceptivo para que la persona llegue
permita evaluar y readecuar estrategias.
a la consulta mdica con algunas definiciones propias y
Formar al equipo de salud involucrado tanto en
autnomas sobre el mtodo ms conveniente para ella.
contenidos como en metodologa para que la toma de
Para realizarlas, hace falta un espacio y tiempo distintos
decisiones sea conjunta con la usuaria/o.
a los anteriores, ya que en estos casos un formato as

es similar al de un taller y requiere al menos una hora de
Estos elementos deben definirse contemplando las

posibilidades de consejeras que se proponen en este
documento:
Consejera en el marco de las consultas generales por
otros temas, lo que se llama aprovechar las oportunidades.
Por ejemplo, en una consulta sobre control de nio sano,
debe preverse un tiempo para la parte de salud sexual y
3- IMPLEMENTACIN DE LA CONSEJERA INTEGRAL

32
trabajo, y otro tanto de preparacin previa.
2.Un esquema para organizar

el trabajo
posibilidad de atencin sin turno como forma de acceso,

adems de la asociacin con instituciones barriales para la
promocin de los servicios.
Para implementar el dispositivo de Consejeras Integrales

en Salud Sexual y Reproductiva es necesario acordar con los
efectores locales la organizacin de los modos de trabajo
para asegurar la organizacin de la Consejera segn las
3.Informacin que debe tener

el/la consultor/a
posibilidades locales.
Para realizar las consejeras, las y los consultores no slo
Para desarrollar en cada efector las Consejeras es
necesitan capacitacin en diversos temas, sino informacin
importante disear un esquema de trabajo donde incluir:
operativa, prctica, de las cosas concretas que va a ponerse

en juego todo el tiempo. Algunas de las informaciones que
El lugar de la consejera en la institucin de salud.
deben estar aclaradas y trabajadas en la organizacin de la
Esto significa compromiso de la jefatura (o niveles con
consejera son:
posibilidad de articular recursos) de los hospitales y CAPS,

para reorganizar los recursos necesarios a disposicin del
Informacin actualizada sobre mtodos anticonceptivos
armado de las Consejeras.
y criterios de elegibilidad, combinada con la informacin

sobre disponibilidad de los mtodos en el servicio en ese
La vinculacin con organizaciones de la comunidad
momento. La informacin sobre los mtodos anticonceptivos,
(organizaciones de base, escuelas, comedores, asociaciones,
sus caractersticas y criterios de la Organizacin Mundial de
clubes, etc.). Cuanto mayor compromiso social y vinculacin
la Salud para recomendarlos pueden verse en los cuadros
concreta con el territorio existen, aumentan las posibilidades
de la parte 4 de este documento.
de trabajo conjunto para instalar y sostener el servicio de

Consejeras (tanto con equipo de salud como promotores,
Definicin del circuito de acceso a los mtodos
animadores y agentes comunitarios).
anticonceptivos segn la realidad local. Todos los

integrantes del equipo de salud involucrados en la Consejera
El circuito metodolgico de funcionamiento de la
deben tener claridad sobre: dnde se entregan los MAC,
consejera hacia adentro de la institucin: qu funcin
en qu horarios; con qu frecuencia; qu estrategias o
cumple cada una de las reas del propio equipo de salud y
reglas acordadas cuando se trata de poblacin rural y otras
espacios de reuniones de equipo para organizar la tarea y
particularidades. Es decir: tener claras las reglas de
acompaarse en la resolucin de problemas.
acceso, con la premisa de que siempre debe priorizarse

la entrega del MAC por sobre los registros. Ver criterios
La inclusin de la lgica de participacin-accin en el
en Mtodos anticonceptivos. Gua para un acceso sin
diseo de las lneas de trabajo: participacin del equipo
barreras, editada por el Ministerio de Salud de la Nacin
y de la poblacin en repensar y reorganizar la consejera
(www.msal.gov.ar/saludsexual).
a partir de las lecciones aprendidas. Por ejemplo, si en

las consejeras grupales emerge un mismo problema
Articulacin
(que tal servicio no permite alguna cosa), la escucha
especficamente con reas de Infectologa y VIH/Sida, con
atenta permitir replantear hacia el interior del servicio las
los CAPS, otros efectores, As como otros programas a nivel
estrategias.
Ministerial (Salud, Desarrollo Social, Educacin, Derechos)
con
reas
del
sistema
de
salud:
que amplen la red y el acceso a las comunidades. Esto es

La incorporacin de acciones que promuevan la
necesario tanto para interconsultas como para derivaciones.
consulta espontnea y la promocin de la demanda
La articulacin debe prorizar el sistema de referencia y contra
de la comunidad y los servicios fortaleciendo el vnculo
referencia local. Si no existe un sistema debe utilizarse el
con las usuarias/os. Por ejemplo, prever en la consejera la
esquema de articulacin asistida: es decir, el/la consultor/a

33
debe hablar en forma directa con el profesional a quien va
4.Perfil del/la Consultor/a
a realizar la derivacin para complementar el envo de una

nota que explique la situacin. Ambas formas de articulacin
La Consejera no es un lugar para dar consejos, sino para
son necesarias y se complementan: conversacin con el
facilitar y promover la posibilidad de decidir de la persona
otro profesional y nota.
que llega a la consulta. Por eso, a quienes hacen consejera

no se les llama consejeros sino consultores/as. En
Agenda de recursos fuera del rea de salud. Esto
algunos lugares se prefiere la palabra facilitadores. En
depende del problema que se debe atender y de los
ambos casos, se trata de personas que promueven brindar
recursos a nivel local. Se trata de dependencias pblicas y no
informacin y favorecer las decisiones autnomas del
gubernamentales que abordan un abanico amplio de temas,
usuario o usuaria de salud.
por ejemplo: Consejo de Nias/os y Adolescentes; equipos

de atencin a vctimas de violencia sexual; organizaciones
Para lograr consejeras integrales en salud sexual y
no gubernamentales que trabajen temas de alimentacin,
reproductiva es importante que consultores y consultoras
contencin en temas de gnero, apoyo mutuo en trabajo
desarrollen algunas habilidades:
sexual, trans, asesoramiento legal en fertilizacin asistida,
etc. Esta agenda debe estar por escrito y pegada en el

escritorio de cada consultor/a que realiza la consejera.
De comunicacin y escucha, que hagan de la

consejera un espacio de contencin y orientacin.
Disposicin para revisar sus propios prejuicios o

creencias personales.
Conocimientos sobre los saberes populares en relacin

a la salud sexual y reproductiva propios de su localidad.
Posibilidad de formar y sensibilizar a otros actores de

la comunidad.
Es necesaria la capacidad de articular los saberes locales

con los de la medicina para no deslegitimar ni subestimar
a las personas en el momento del encuentro y porque
No se trata de actitudes o cualidades
muchas veces los saberes previos, fuertemente arraigados,
innatas, sino de habilidades que las
condicionan la forma de comunicarse con la poblacin y las
personas pueden incorporar en el proceso
posibilidades de apropiacin de las propuestas del sistema
de formacin y durante la realizacin de
de salud formal.
las consejeras, si se sostienen reuniones

de equipo y evaluacin de las propias
prcticas desde una mirada que incorpore
la complejidad en salud y el pensamiento
crtico sobre el propio quehacer.
5.Contenidos de la formacin
Para que la formacin sea efectiva es necesario que recorra
tres momentos:
1) Problematizacin. Que permita revisar las propias
creencias, hacer circular la palabra, ponerse en los zapatos
del otro. Para eso, es necesario utilizar metodologas
participativas, vivenciales y de taller.
2) Informacin. Que permita incorporar los contenidos
bsicos tanto sobre derechos sexuales y reproductivos

34
como sobre mtodos anticonceptivos y otros temas clave.

Para esto es necesario trabajar con lectura de materiales,
intercambio, pequeos grupos y plenaria de discusin
sobre criterios mdicos, culturales y sociales.
3) Discernimiento. Que permita identificar el momento
apropiado para utilizar cada informacin segn la situacin
concreta. Para esto es necesario trabajar con metodologa
de dramatizacin, anlisis de casos y ateneos, entre otros.
A partir los lineamientos del Programa Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva, se consideran como contenidos
imprescindibles para la formacin de las consultoras/es:

Marco legal de los derechos sexuales y derechos

reproductivos. Marco Legal (internacional, nacional y
provincial)
El dispositivo de la consejera. Marco poltico-cultural

en el que se enmarca. Vinculo del dispositivo con el
situaciones de puesta en crisis de valores,
La salud sexual y reproductiva como derecho.
criterios mdicos de velocidad, calidad, buen trato
Vinculacin del acceso a informacin y mtodos con
y confidencialidad. Derecho a la informacin y
indicadores de Mortalidad Materna, situacin de la
reduccin de riesgos y daos,

de los protocolos de atencin, circuito de atencin
y reproductiva como especfica y excluyente de la
de la urgencia y acompaamiento para la atencin
situacin de la mujer. Inclusin del hombre en el
psicolgica y opcin de la denuncia.

Confidencialidad y secreto profesional. En aquellos
Planificacin Familiar. Contencin en embarazo, parto,

postparto y aborto.
una mirada desde la perspectiva de gnero.
Situaciones de violencia sexual y abuso. Aplicacin
Superacin del reduccionismo de la salud sexual
derecho a la salud sexual y reproductiva a partir de

Situaciones de pre y post-aborto. Cmo abordar
ejercicio de promocin de derechos.
poblacin actualizada, indicadores especficos.

Acceso de los y las adolescentes a servicios de
profesionales insertos en el sistema de salud, trabajar
salud sexual. Atencin y provisin de mtodos
la importancia del Acto Mdico en el dispositivo
anticonceptivos, identificacin de situaciones de
de consejera y su articulacin con el secreto y la
vulneracin de derechos, acompaamiento y garanta
responsabilidad profesional.
de acceso.
Educacin sexual. Adecuar los contenidos a las
Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/Sida
distintas edades, situaciones y caractersticas de
las personas que consultan. Tener en cuenta las
Los contenidos se actualizan a partir de avances de
dimensiones de placer, deseo y distintas maneras de
investigaciones y a partir del seguimiento y diagnstico
vivir la sexualidad que existen y que no son normas
local, a fin de trabajar creencias y prejuicios respecto a
o deber ser, sino ntimas y subjetivas.
los componentes de la salud sexual y reproductiva. Es
Mtodos Anticonceptivos. Inclusin de la
necesario introducir la idea de prevencin y hacer visible
anticoncepcin quirrgica (ligadura y vasectoma) y
la existencia de instrumentos y mtodos anticonceptivos
la anticoncepcin hormonal de emergencia. Criterios
y formas de cuidado de la salud, como son los controles
de atencin y entrega de mtodos anticonceptivos
ginecolgicos y las derivaciones y articulaciones necesarias
a nias, nios y adolescentes en el marco de la
con otros servicios y otras dependencias, gubernamentales
Convencin por los Derechos del Nio.
y comunitarias.

35
6.Formacin a promotores y
animadores para consejeras
territoriales
7.Sistema de seguimiento
Para que el dispositivo de Consejeras, entendido
ampliamente, se oriente a las necesidades y particularidades
En barrios, localidades y parajes existen organizaciones
de la poblacin es importante introducir un sistema de
territoriales que estn interesadas en favorecer el
seguimiento y monitoreo de la consejera. Para esto
acceso de la poblacin a los servicios de salud y en
debemos introducir la necesidad a nivel provincial, que est
promover el cumplimiento efectivo de los derechos
mejor preparado para armar el sistema. Algunos datos que
sexuales y reproductivos. Estas organizaciones, en
puede ser importante relevar, entre otros, son:
algunas ocasiones, estn en condiciones de formarse
Reproductiva.
El seguimiento de quin consulta (edad, sexo,

situacin socio-educativa y econmica).
para brindar Consejeras Territoriales en Salud Sexual y

El seguimiento del servicio, el tipo de informacin

que es requerida, la situacin en la que llega la
demanda espozntnea, material entregado.
Se trata de consejeras donde el eje est puesto en la

confianza, la posibilidad de acceder a informacin en
captar, a fin de desarrollar estrategias especficas.
un ambiente cuidado y de llegar al servicio de salud

con un bagaje previo de informacin. Tambin son las
comunitaria y social.
Actualizar los datos provinciales y municipales a nivel

del dispositivo y del programa en general.
y promover su difusin a travs de talleres, festivales,

campaas comunitarias y otras estrategias de educacin
El relevamiento de la percepcin/evaluacin del

servicio por parte de los consultantes.
consejeras territoriales las que pueden fortalecer la

llegada del sistema pblico de salud a la comunidad,
El anlisis de los sectores de la poblacin que falta
Desarrollo de indicadores especficos para el acceso y

ejercicio de derechos de Salud Sexual y Reproductiva
desde el anlisis de la equidad de gnero.
Desde los servicios de salud tenemos un rol en formar

a las consultoras y consultores de las consejeras
territoriales, brindarles asesoramiento y fortalecerlos en
la tarea, que si se realiza de forma articulada favorece el
acceso y la atencin.
Las herramientas en que se debe formar a las personas
de las organizaciones interesadas en consejera son:

Dinmicas para la entrevista, recursos para la

comunicacin y transmisin.
Abordaje de los prejuicios y preconceptos culturales

e ideolgicos a nivel local. (rol de mujeres/hombres,
hetero/homosexual, travestis, prostitucin, nuevas
formas de ejercicio de la sexualidad, inicio de la
actividad sexual, etc.)
La importancia del relevamiento y diagnstico de

los saberes populares.
Recursos didcticos (cartillas, videos, trpticos,

guas, comics)
Recursos para el desarrollo y promocin de la

articulacin con reas del servicio de salud, con
organizaciones de la comunidad, etc.

36
PARTE 4.
Material de Apoyo

37
10
1.Informacin sobre mtodos

anticonceptivos
Descripcin de cada MAC

Aqu
se
presenta
un
cuadro
sobre
los
mtodos
anticonceptivos sobre los que ms suele haber consulta o

Para realizar consejeras la informacin sobre mtodos
necesidad de referirse en la consulta, con un resumen de
anticonceptivos
ventajas, desventajas y recomendaciones de qu trabajar
es
indispensable.
Esta
informacin
se actualiza en forma peridica a partir de los avances
en la consejera.2
cientficos y de los estudios sobre uso y efectividad.
Mtodo
Ventajas
Desventajas
Recomendaciones
.Es el nico mtodo

que protege contra la
infeccin del VIH y otras
ITS.
.Se requiere de gran

motivacin para usarlo
constante y correctamente.
.Trabajar la incorporacin
del uso del preservativo
como parte del juego
sexual.
.Proponer el uso de gel
acuoso para aumentar el
placer en casos donde
la escasa lubricacin es
una dificultad (coito anal,
uso en la postmenopausia, etc) y disminuir
la tasa de rotura del
preservativo
.Dispensar preservativos
asociados a cualquier
otro mtodo.
Asesorar sobre el uso
y proveer la anticoncepcin de emergencia
para el caso en que sea
necesaria.
.Se puede usar asociado

a otros MAC como
doble proteccin de la
infeccin por VIH y otras
ITS.
Preservativo masculino
.Su uso, sobre todo al inicio,

puede interferir con el sexo.
.Cuando se usan
correctamente son muy
efectivos para prevenir
embarazos
.Puede suministrarlo
cualquiera de los
integrantes de la pareja.
.Es accesible
Preservativo femenino
Anticonceptivos
orales combinados
de estrgenos y
progestgenos
4- MATERIAL DE APOYO
38
.Es un mtodo de barrera

que previene la infeccin
por VIH y otras ITS. Puede
ser colocado antes de la
relacin sexual.
.La mujer se lo puede
colocar sin necesidad de
negociar su uso con la
pareja.
.Su uso no est difundido

en Argentina.
Es difcil de conseguir
en el mercado y por el
momento no se provee
por el PNSSyPR ni por la
Direccin de Sida y ETS.
Asesorar sobre el
uso y proveer la
anticoncepcin de
emergencia para el caso
en que sea necesaria.
.Cuando se usan
correctamente son
sumamente eficaces para
prevenir el embarazo.
.Su uso no requiere de la
cooperacin masculina.
.Su uso no est
directamente vinculado
a la relacin sexual, por
lo tanto no interfiere con
el sexo.
.Son seguros y aptos para
casi todas las mujeres,
pero hay casos clnicos
en donde es necesario
tomar precauciones o no
indicarlos.I
.No proporcionan ninguna

proteccin contra las ITS,
incluido el VIH.
.Requieren de cierta
disciplina para la toma
diaria y continuada.
.Son seguros y aptos para
casi todas las mujeres,
pero hay casos clnicos
en donde es necesario
tomar precauciones o no
indicarlos.
.No son apropiados
durante la lactancia
exclusiva en la lactancia.
.Trabajar la forma de tomar

diariamente la pastilla y
qu hacer ante errores en
la toma y en situaciones
particulares.
.Brindar informacin clara
y adecuada sobre los
mitos relacionados al uso
de las pastillas.II
.Trabajar la necesidad de
doble proteccin.
.Asesorar sobre el uso
y proveer la AHE.
.Trabajar sobre posibles
efectos adversos,sobre
todo al inicio de la toma
para mejorar la adherencia
al mtodo.
Mtodo
Anticonceptivos orales
hormonales de
progestgenos solos
Anticoncepcin
Hormonal de
Emergencia (AHE)
Anticonceptivos
hormonales inyectables
mensuales y
trimestrales
Ventajas
Desventajas
Recomendaciones
.Son de indicacin a
mujeres que estn
amamantando o que por su
condicin clnica no pueden
recibir estrgenos.III
.No interfieren con el sexo.
.No proporcionan proteccin

contra las ITS, incluido el VIH.
.Son menos efectivos que
los anticonceptivos
hormonales combinados.
.Su efectividad depende
mucho de la regularidad y
cumplimiento estricto del
horario de la toma.
.Puede alterar el sangrado
(amenorrea en las mujeres
que lactan o aumento o
irregularidad en mujeres
que no lactan).
.Trabajar fuertemente
en la recomendacin de
mantener el horario y las
condiciones de la toma.
.Trabajar en el mismo
sentido que con las
pastillas de hormonas
combinadas.
.Si est disponible a tiempo,

es una posibilidad de evitar
un embarazo en situaciones
de emergencia (rotura
de preservativo, sexo sin
mtodo anticonceptivo,
y tambin en situacin
violenta o violacin).
Se puede tomar desde el
momento postcoito hasta
5 dias despues, aunque su
efectividad va declinando.
.Sencillo de administrar.
.En caso de no disponer
de AHE, reemplazar por el
mtodo Yuzpe.IV
.Es ms efectiva cuando
antes se tome.
.No proporcionan ninguna

proteccin contra las ITS,
incluido el VIH.
.Su eficacia depende del
tiempo de administracin
posterior al sexo no seguro.V
.Puede producir
irregularidades en el ciclo.
.Slo protege de esa
relacin sexual.
.Facilitar el acceso a
la anticoncepcin de
emergencia con informacin
adecuada y disponibilidad
permanente del mtodo
en consultorios, guardias
e incluso en dispensarios
a cargo de integrantes no
mdicos del equipo.
.Para facilitar el acceso,
dispensarlo preventivamente
y no solamente en el post
sexo sin proteccin.
.Pensar en profilaxis de VIH
y de otras ITS en el caso de
sexo no seguro o situaciones
de violencia o violacin
(facilitar el acceso a lo que
dispone el Protocolo de
Atencin Integral a Personas
Vctimas de Violacin
Sexual).VI
.Anticonceptivo sumamente
eficaz.
.No requiere toma diaria.
.Es una inyeccin mensual o
trimestral.
.No confiere proteccin para

la infeccin de VIH y otras
ITS.
.Para las inyecciones
trimestrales: el retorno de
la fertilidad puede demorar
algunos meses despus de
interrumpir la aplicacin.
.Para las mensuales: son
seguros y aptos para casi
todas las mujeres, pero
hay casos clnicos en
donde es necesario tomar
precauciones o no indicarlos.
.Favorecer la accesibilidad de
estos mtodos a todas las
mujeres, inclusive a las que
no han tenido hijos.
.Especialmente adecuado
para las mujeres que han
tenido dificultades para
sostener la correcta toma de
las pastillas anticonceptivas.
Planificacion familiar, un manual mundial para proveedores OMS. 2007. www.fphandbook.org

Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos OMS. 3ra Edicin 2006.
II
Idem
III
Idem
IV
Anticoncepcin hormonal de emergencia Guia para profesionales. PNSSyPR. Ministerio de Salud de la Nacin, 2007
V
Idem
VI
Protocolo de Atencin Integral a personas vctimas de violaciones sexuales. PNSSyPR Ministerio de Salud de la Nacin, 2010. www.msal.gov.ar/saludsexual/materiales
3
I

39
Mtodo
Dispositivo intrauterino
(DIU)
Anticoncepcin
quirrgica
(ligadura de trompas
y vasectoma)
Mtodos anticonceptivos naturales (mtodo

de los das o del ritmo y
lactancia exclusiva)
Ventajas
Desventajas
Recomendaciones
.Mtodo muy
conveniente para todas
las usuarias, se puede
indicar incluso a las que
no han tenido hijos.
.Tiene larga eficacia y
necesidad de pocos
controles posteriores.
.Se puede colocar dentro
de las 48 hs. postparto o
post aborto.
.No confiere proteccin

para la infeccin de VIH y
otras ITS.
.Puede haber casos
en el que aumente el
sangrado menstrual.
.La tasa de riesgo de
enfermedad inflamatoria
pelviana puede estar
aumentada, sobre todo
prxima a su colocacin.
.Trabajar la necesidad
de doble proteccin
para la prevencin de
la transmisin del VIH y
otras ITS.
.Mtodo seguro
cuando se desea
la anticoncepcin
permanente.
.En el caso de las
mujeres, adems es
muy apropiado cuando
un embarazo sera
riesgoso para la salud de
la mujer.
.En el caso de los
varones, es importante
aclarar que no interfiere
ni afecta el placer sexual
ni la ereccin, tampoco
el color del semen.
.Mayormente no
se puede revertir
(aproximadamente en la
mitad de los casos).
.Realizar la AQ necesita
de dispositivos de
atencin quirrgica
accesibles.
.No previenen el VIH ni
otras ITS.
.Trabajar la necesidad
de doble proteccin
para la prevencin de
la transmisin del VIH y
otras ITS.
.Asesorar sobre los
derechos en relacin
a la anticoncepcin
quirrgica.
.Ofrecerla a varones.
.Tener presente y
estimular el armado de
una red de atencin
para favorecer la
accesibilidad.
.La lactancia exclusiva,

siempre que est
asociada de amenorrea
por lactancia puede ser
un mtodo efectivo.
.Requieren de mucho
conocimiento sobre
el propio ciclo y
posibilidades de decisin
sobre las relaciones
sexuales.
.No previenen el VIH ni
otras ITS.
.Trabajar sobre las

probabilidades de
embarazarse.
.Asesorar sobre la
prevencin del VIH y
otras ITS.
Criterios mdicos de elegibilidad

Adems de tener en cuenta los mtodos anticonceptivos
(ACO)
disponibles, es importante tener en cuenta los criterios

mdicos de elegibilidad. Es decir, segn la situacin de
Anticonceptivos orales de progestgenos solo (AOPS)
cada persona cul podra ser el mejor mtodo que puede
Anticonceptivos hormonales combinados inyectables

mensuales (ACI)
elegir.
A continuacin se presenta el cuadro de elaborado por
uso de:
Anticonceptivo inyectable trimestral de acetato de

medroxiprogesterona (DMPA o Depoprovera)
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para iniciar el
40
Anticonceptivos hormonales combinados orales
Dispositivos intrauterinos de cobre (DIU)
Cuadro de referencia para los criterios mdicos de elegibilidad de la OMS. Referencias:

1.
Puede usar el mtodo en cualquier circunstancia.
3. Habitualmente no es recomendable el mtodo,
No hay restricciones.
excepto que no se disponga de otros mtodos ms
2. Puede usar el mtodo; y eventualmente necesitar

algn seguimiento.
apropiados o aceptables.
4. NO se debe usar el mtodo.
ACO/ACI
Edad
DMPA
DIU
Desde la menarca hasta los 17 aos
Desde los 18 a los 39 aos
Desde los 40 aos a 44
Desde los 45 aos y ms
Hasta las 6 semanas post parto
3I
AII
6 semanas a 6 meses post parto
6 meses post parto o ms
Edad menores de 35 aos
Historia de presin alta donde

no se puede evaluar
Antecedentes de HTA con presin

controlada y se puede evaluar
Mxima entre 140 y 159 mmHg

Minima entre 90 y 99 mmHg
Mxima mayor de 160 y/o

Minima mayor de 100 mmHg
Nulparas
Lactancia
Materna
AOPS
3 si consume
menos de 15
cigarrillos/da
Tabaquismo
Edad mayor o igual a 35 aos

4 si consume
ms de 15
cigarrillos/da
Mltiples factores de riesgo de enf. cardiovascular
Hipertensin
(HTA)

41
ACO/ACI
DMPA
DIU
No migraosas
Migraa sin aura
2/3IV
Migraa con aura (preguntar ve

una mancha luminosa antes de
que aparezca el dolor de cabeza?)
Antecedentes de TVP o EP
TVP o EP Aguda
Con tratamiento anticoagulante
Ciruga mayor con inmovilizacin

prolongadaV
Edad menores
Cardiopata isqumica
o ACV de 35 aos
(actuales o antecedentes)
Hiperlipidemias diagnosticadas
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
1VI
Cncer de mama
Cncer cervicouterino
4/2VII
Cncer de ovario
3/2VIII
Hemorragia vaginal inexplicada

(antes de la evaluacin)
4/2IX
Actual
4/2X
Pasada
1/2XI
Gonorrea y Clamidiasis u otras

formas de cervicitis purulenta
Otras ITS y vaginitis
Alto riesgo de ITS
CefaleasIII
Trombosis
venosa
profunda
y embolia
pulmonar
Trastornos
tiroideos
Miomas uterinos
Cncer
Enfermedad
inflamatoria
plvica
Infecciones
de
transmisin
sexual
(ITS)
42
AOPS
ACO/ACI
AOPS
1XIII
VIH Sida
Infeccin por VIH o SIDA
2XIV
Si esta en tratamiento antiretroviral,
ver interacciones medicamentosas
Tumor heptico
Trombosis
venosa profunda
y embolia pulmonar
Antecedentes
de Colestasis
Interacciones
farmacolgicas
DIU
1XIII
XII
Cefaleas
Hepatopatas
1XIII
DMPA
44
3
-
-3
1
1
Hepatitis aguda
o exacerbacin
Cirrosis
compensada
Cirrosis
descompensada
4 (ACO) / 3 (ACI)
Relacionada con el embarazo
Relacionada con los

Anticonceptivos orales
Rifampicina o rifabutina
ACO: 3
ACI:2
Algunos anticonvulsivantesXV
ACO: 3
ACI:2
Lamotrigina
Antiretrovirales
Para ampliar la informacin de Anticoncepcin y VIH consultar la Gua de atencin

integral de las mujeres con infeccin por VIH. Ministerio de Salud de la Nacin
UNFPA 2009 www.msal.gov.ar/sida
Inhibidores nuclesidos de la
transcriptasa reversa
Ver VIH
Inhibidores nonucleosidos de la
transcriptasa reversa
Ver VIH
Inhibidores de la proteasa reforzados con Ritonavir
Ver VIH
La recomendacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable es que la mujer se retire al alta del parto o del aborto con un mtodo anticonceptivo.
En caso de haber optado por AOPS, se prioriza no el perder la oportunidad. Los estudios demuestran que los anticonceptivos de progestgenos solo, no modifican el desarrollo de la lactancia materna y tampoco tienen efecto sobre la salud y el crecimiento de los bebes amamantados. Sin embargo no existen datos que evalen los efectos de
la exposicin a progestinas a travs de la leche materna en el desarrollo del cerebro y el hgado de los bebs
II
Se puede colocar antes de las 48 hs. post parto o post aborto o luego de 4 semanas.
III
Si la mujer desarrolla cefaleas durante el uso de los anticonceptivos debe realizarse la correspondiente consejera de seguimiento y evaluacin
IV
2= en menores de 35 aos y 3= en mayores de 35
V
Si se est programando una ciruga con inmovilizacin prolongada se sugiere suspensin de los anticonceptivos previo a la ciruga.
VI
No se puede utilizar el DIU si hay distorsin de la cavidad uterina.
VII
4. Si es el inicio del mtodo anticonceptivo / 2: Si ya lo tiene colocado.
VIII
3: Si es el inicio del mtodo / 2: Si ya lo tenia colocado.
IX
4: Si es el inicio del mtodo / 2: Si ya lo tena colocado.
X
4: Si es el inicio del mtodo / 2: Si aparece durante el uso del DIU, se puede seguir utilizando durante el tratamiento
XI
2: Si no ha tenido partos posteriormente de la Enfermedad inflamatoria plvica.
XII
Para ampliar la informacion de Anticoncepcin y VIH consultar la Gua de atencin integral de las mujeres con infeccin por VIH. Ministerio de Salud de la Nacin UNFPA 2009 http://www.msal.gov.ar/sida/pdf/Guias-para-la-atencion-integral-de-mujeres-con-infeccion-por-VIH.pdf
XIII
2: Si est en tratamiento con antirretrovirales sin Ritonavir / 3: ARVs reforzados con Ritonavir. (Para ampliar consultar la misma fuente citada en nota 12)
XIV
Es un mtodo apropiado para mujeres infectadas por VIH, sin patologa cervical y con acceso a los servicios de salud para seguimiento.
XV
Fenitoina, Carbamazepina, Barbitricos, Primidona, Topiramato.
I

43
Caractersticas y afecciones en las que todos los mtodos entran dentro de las Referencias 1 y 2
Alto riesgo de VIH
Anemias, entre ellas la drepanocitosis

y la talesemia
Antecedentes de diabetes gestacional
Antecedentes de embarazo ectpico
Antecedentes de hipertensin en el
embarazo
Cirrosis leve
Depresin
Dismenorrea
Endometrosis
Epilepsia
Esquistosomiasis (bilharziasis)
Hemorragias menstruales irregulares,

intensas
o prolongadas
Hepatitis vrica (Portadora o crnica)
Intervencin quirrgica sin inmovilizacin

prolongada
Mastopatas: antecedentes familiares,

mastopatas benignas y tumoraciones no
diagnosticadas
Paludismo
Tras un aborto (sin sepsis)
Trastornos tiroideos
Tratamientos con antibiticos (excluda la

Rifampicina o la Rifabutina)
Tuberculosis (aunque en caso de

tuberculosis genital no se puede utilizar el
DIU)
Valvulopata cardaca no complicada
Venas varicosas
44
2. Informacin para abordar

situaciones crticas
El objetivo del espacio de consejera

frente a un embarazo no deseado es
En la atencin de consejeras existen situaciones que ponen
la reflexin conjunta de la mujer o
en juego los propios valores, dado que las situaciones ligadas
la pareja con el/la consultor/a para
a la sexualidad y los deseos de maternidad confrontan
que la mujer pueda tomar una decisin
a las consultoras y consultores con cuestiones ntimas
informada, consciente y responsable
y privadas. El marco para trabajar ante estas situaciones
acerca de su embarazo.
crticas son los derechos sexuales y reproductivos, con

claridad en que las consejeras integrales en salud sexual
La consejera integral orienta en opciones: se brinda
y reproductiva son una estrategia efectiva para prevenir la
asesoramiento sobre todas las alternativas posibles,
muerte materna.
que incluyen desde seguir adelante con el embarazo,

considerar la adopcin y las mediadas a tener en cuenta
Una estrategia para la prevencin
si la mujer decide interrumpir el embarazo.
de la muerte materna
En la prevencin del aborto inseguro existen dos tipos de
Se reflexiona adems sobre las posibles redes de apoyo que
consejera:
puedan existir para aquellas mujeres que decidan continuar
Consejera anticonceptiva para prevenir embarazos
con su embarazo. La experiencia demuestra que abrir este
no deseados
espacio de consejera fomenta la toma de decisiones
Consejera frente a embarazos no deseados,
autnomas, libres de las presiones externas que muchas
que abarca pre y post aborto
veces inducen a la mujer a interrumpir el embarazo.
La consejera anticonceptiva constituye un espacio de
Para aquellas mujeres que manifiesten su deseo firme de
intervencin que puede llevarse a cabo en la consulta,
interrumpir el embarazo el equipo de salud debe:
como parte de la atencin de la mujer y/o la pareja. Se

responde la demanda espontnea de informacin y
1. Poner a disposicin de la mujer un equipo
atencin en anticoncepcin. Tambin se interviene con el
interdisciplinario que sin juzgar- brinde apoyo
consejo oportuno cuando en una consulta por otros motivos
mdico, social y psicolgico con el objetivo de
se identifican riesgos que pueden llevar a embarazos no
profundizar la reflexin sobre:
deseados.
Causas que motivan el deseo de interrumpir la

gestacin.
En ambos casos se informa acerca de los distintos mtodos
Influencia de familiares o allegados que puedan
anticonceptivos disponibles y segn las preferencias
coartar la autonoma de la mujer sobre su
de la usuaria se indica
decisin.
-previo examen y estudios
complementarios si hacen falta- el ms adecuado a su
Conveniencia de incluir a la pareja.
etapa vital y a su situacin clnica. Un buen asesoramiento
Toma de decisiones apresuradas
evita el uso inadecuado del mtodo o su abandono.

2. Indagar acerca de la metodologa que la mujer
Consejera frente a embarazos no deseados
piensa utilizar para llevar a cabo su decisin, a fin de
Disminuir las necesidades de las mujeres de recurrir al
desalentar eventuales prcticas de riesgo.
aborto por medio de la educacin sexual, la informacin y

la entrega de mtodos anticonceptivos es necesario pero
3. Brindar orientacin para evitar y/o minimizar los
no suficiente. Tambin es necesario proteger la salud de las
riesgos o un posible dao. La tarea del equipo de
mujeres con embarazos no deseados a partir de disminuir
salud se limita a ofrecer informacin y asesoramiento,
su exposicin al aborto de riesgo.
sin indicar ningn mtodo o maniobra.

45
4. Realizar los estudios necesarios. A partir de la
Disminuir las complicaciones asociadas al aborto

realizado en condiciones de riesgo.
decisin autnoma e informada de la mujer se evala

cada caso de acuerdo a los siguientes parmetros:
Reducir la mortalidad materna.
Escuchar en forma activa para que la mujer puede
Examen clnico general, ginecolgico y de

laboratorio en bsqueda de factores de
canalizar sus dudas y sus miedos frente a un
riesgo que aumenten las posibilidades de
embarazo no deseado.
complicaciones, en el eventual caso de que la

usuaria recurra a una interrupcin.

Abrir un espacio de informacin para evitar nuevos

embarazos no buscados.
Estudio ecogrfico para diagnstico de edad

gestacional, normoimplantacin y para descartar
Consejera y atencin post aborto
patologa embriofetal (embarazo ectpico, huevo
Desde el ao 2006, el Ministerio de Salud de la Nacin lleva
muerto, etc).
adelante el Programa de Mejoramiento de la Atencin Post
Determinacin de factor Rh para informar sobre
Aborto cuyo objetivo es reducir la morbimortalidad atribuible
la necesidad de la inmunoprofilaxis en caso de
a los abortos inseguros y prevenir la repitencia de un
ser Rh negativa.
embarazo no deseado, mediante tecnologas beneficiosas

y costo-efectivas desde un abordaje preventivo centrado en
Muchas mujeres llegan a la consulta para
la mujer.
confirmar una gestacin no esperada o

en busca de consejo u orientacin ante un
Las acciones realizadas en el marco de este programa
embarazo ya confirmado.
incluyen la capacitacin a los equipos de salud sobre
El equipo de salud, a travs de la
el Modelo Integral de Atencin Post Aborto que
consejera, puede evitar que esas mujeres
comprende atencin humanizada, rpida, efectiva y
realicen prcticas de alto riesgo.
de calidad, con asesoramiento y provisin de insumos
Desde los servicios de salud se debe dejar
anticonceptivos. Este modelo incorpora la Aspiracin
de contemplar pasivamente el problema
Manual Endouterina (AMEU) como una alternativa al
del aborto de riesgo, para comenzar a ser
legrado tradicional. La Gua de Mejoramiento de la
parte de las posibles soluciones.
Atencin Post Aborto elaborada por el Ministerio de

Salud de la Nacin (aprobada por resolucin ministerial
Este asesoramiento se enmarca en la ley vigente, dado
N 989/2005) protocoliza este modelo para su aplicacin
que se limita a ofrecer la informacin cientfica disponible
en los servicios de salud.
sin ningn otro tipo de intervencin.

De esta forma, frente a la decisin de la mujer, se
pretende transformar el aborto de riesgo en un aborto de
menos riesgo, desarrollando estrategias de intervencin
integral que poniendo a la usuaria y sus necesidades en el
centro de la atencin de la relacin sanitaria, disminuyan
los riesgos y los daos del aborto inseguro.3
Rol del/la consultor/a ante embarazos no deseados
Ante embarazos no deseados la tarea en la consejera
integral apunta a:

Asesorar a las mujeres sobre los posibles caminos a

seguir frente a un embarazo no buscado.
Briozzo L. (comp.) El aborto en condiciones de riesgo en Uruguay Iniciativas sanitarias. Editorial Dedos, Montevideo 2008.
46
Las intervenciones mdicas a realizar en la atencin
Confidencialidad y secreto mdico
postaborto son las siguientes (varan de acuerdo al cuadro
Desde
que presenta la mujer).
confidencialidad mdica o secreto profesional quedaba
los
antiguos
tiempos
de
Hipcrates,
la
protegido mediante la obligacin de juramento.

1. En caso de aborto incompleto:

Seguimiento ambulatorio hasta la evacuacin
El viejo juramento hipocrtico puede ser considerado
completa o internacin segn el caso.
como el primer cdigo de tica mdica e impuso durante
Aspiracin Manual Endouterina (AMEU) o
siglos la prctica del secreto mdico con su mxima todo
legrado evacuador o en caso de ser
lo que oiga y vea durante el ejercicio o fuera del ejercicio
necesario.
de mi profesin y que no deba ser divulgado lo mantendr
Grupo sanguneo y factor Rh (Inmunizacin
en secreto como algo sagrado (Hipcrates).
en caso de ser negativa).

Proteccin antibitica, segn corresponda.
La confidencialidad y el secreto
Control ginecolgico previo al alta mdica.
profesional se basan en los derechos
Asesoramiento inmediato sobre anticoncepcin,
de las personas a la privacidad y a la
entrega de mtodo anticonceptivo e
intimidad. En el marco de la consulta
incorporacin al Programa de Salud
de atencin de la salud, el paciente
Reproductiva
brinda informacin muchas veces
Acompaamiento psicolgico por
personalsima que revela aspectos
profesionales especializadas segn
de su vida ntima privada. Divulgar
necesidad.
esta informacin es por lo tanto
violar el derecho a la privacidad.4

2. En caso de expulsin completa:

Ecografa de control.
El Estado y la legislacin moderna han reconocido estos
Determinacin de factor Rh (inmunizacin
principios en sus instituciones y cuerpos normativos. En
en caso de ser negativa).
nuestro pas, la Constitucin Nacional establece en los
Asesoramiento inmediato sobre
artculos 18 y 19 las nociones fundamentales del derecho
anticoncepcin, entrega de mtodo
a la privacidad y la intimidad de los que gozamos todos/as
anticonceptivo e incorporacin al Programa de
los/as ciudadanos/as.
Salud Reproductiva.

Acompaamiento psicolgico por profesionales
Asimismo, el artculo 17 del Pacto Internacional de Derechos
especializadas segn necesidad.
Civiles y Polticos y el artculo 12 de la Convencin Americana

de Derechos Humanos extrapolan estos conceptos en el
Uno de los elementos ms importantes
derecho internacional de los derechos humanos.
de la atencin postaborto es asegurar

la proteccin anticonceptiva inmediata
Dentro del marco normativo local el derecho de las personas
y la incorporacin a los programas de
a su intimidad tambin se encuentra amparado por el
salud reproductiva para evitar un nuevo
Cdigo Penal (CP), que reconoce la conducta contraria a
embarazo no deseado.
esto como un delito susceptible de sancin.
4
Cavallo M. (2009) Derechos y deberes de confidencialidad: desafos para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en Latinoamrica.
Universidad T. Di Tella. Escuela de Derecho. Rev. Arg. de Teora Jurdica N 13 Junio 2009. (Publicacin electrnica)

47
Efectivamente, en el artculo 156 del CP se establece
Una de las legislaciones ms novedosas en la materia
que ser reprimido con multa de $ 1.500 a $ 90.000
especfica - la Ley 26.529 sobre Derechos del paciente en su
e inhabilitacin especial, en su caso, por seis meses a
relacin con los profesionales e instituciones de la salud,
tres aos, el que teniendo noticias, por razn de su
aprobada en noviembre de 2009, en su artculo 2 establece,
estado, oficio, empleo, profesin o arte, de un secreto
entre otros, los siguientes derechos del paciente:
cuya divulgacin pueda causar dao, lo revelare sin justa

causa.
Intimidad. Toda actividad mdico - asistencial tendiente a

obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir
La ley 17.132 del arte de curar sancionada en 1967,
informacin y documentacin clnica del paciente debe
establece que todo aquello que llegare a conocimiento de
observar el estricto respeto por la dignidad humana y la
las personas cuya actividad se reglamenta en la presente
autonoma de la voluntad, as como el debido resguardo de
ley, con motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a
la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos
conocer salvo los casos que otras leyes as lo determinen
sensibles, sin perjuicio de las previsiones contenidas en la
o cuando se trate de evitar un mal mayor y sin perjuicio de
Ley N 25.326.
lo previsto en el Cdigo Penal.

Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda
Adems del juramento hipocrtico, en el Cdigo
persona que participe en la elaboracin o manipulacin de
Internacional de tica Mdica y especficamente en nuestro
la documentacin clnica, o bien tenga acceso al contenido
pas, en el Cdigo de tica de la Confederacin Mdica de
de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa
la Repblica Argentina en su artculo 66, se sostiene que
disposicin en contrario emanada de autoridad judicial
el secreto profesional es un deber que nace de la esencia
competente o autorizacin del propio paciente.
misma de la profesin y refiere: Los profesionales del

arte de curar tienen el deber de conservar como secreto
La confidencialidad sobre el acto mdico
todo cuanto vean, oigan o descubran en el ejercicio de la
es un derecho de las personas. Mantener
profesin, por el hecho de su ministerio, y que no debe
el secreto mdico es un deber de todo el
ser divulgado.
equipo de salud.
48

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CONSEJERAS EN

Una aproximacin conceptual a las Consejeras Integrales

3. Esquema del dispositivo de Consejeras

5. Plan de formacin a los equipos de salud

Desarrollo de actividades: formacin de profesionales en

2. Ejercicios para entrenar habilidades en comunicacin

3. Dinmicas para revisar las propias creencias

Lineamientos para implementar dispositivos de

2. Un esquema para organizar el trabajo

3. Informacin que debe tener en cuenta el/la consultor/a

4. Perfil del/la consultor/a

6. Formacin a promotores y animadores para consejeras territoriales

2. Informacin para abordar situaciones crticas

Programa Nacional de Salud Sexual

CONSEJERAS INTEGRALES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

En hospitales y centros de salud, los Centros de Consejera

diversas disciplinas (mdicas/os, enfermeras/os, trabajadores

sociales, psiclogas/os, administrativos/as) y adoptan dos

Atencin personalizada y con privacidad

modalidades: separados de los servicios de atencin

Oportunidades en otros servicios

(aunque con distintos grados de relacin, en particular para las

suelen estar a cargo de equipos de salud integrados por

derivaciones) o dentro de determinado servicio (ginecologa,

adolescencia, obstetricia, entre otras posibilidades).

de Consejeras Integrales en Salud Sexual y Reproductiva

Al contrario de lo que el nombre

la mayora de las propuestas:

podra dar a entender, quien brinda

1.- Difusin de informacin desde la perspectiva de

consejos. Es una persona formada para

promocin de la salud. Desde la distribucin de folletos

escuchar, informar y promover la toma

hasta el desarrollo de campaas comunitarias; de la

de decisiones autnoma del usuario o

organizacin de sitios web a lneas gratuitas de informacin,

usuaria del servicio de salud.

contencin y derivacin (por ejemplo, los 0800 ); del trabajo

intersectorial hasta generar procesos activos de informacin

Algunas consejeras desarrollan una intervencin integral

y educacin popular con la articulacin de distintos actores

y otras estn focalizadas en un tema determinado, por

sociales (organizaciones comunitarias, municipios, grupos

ejemplo consejera en el postparto o consejera en

asociativos de derechos de las mujeres y escuelas, entre

situacin de aborto, entre otras. En cuanto a la poblacin,

otros) forman parte de las mltiples formas de difusin de

existen experiencias destinadas a un espectro amplio,

informacin. En todos los casos, como seala la Carta de

por ejemplo, mujeres y varones de diferentes edades, y

Ottawa de 1986, se trata de proporcionar a los pueblos

otras que se concentran en grupos especficos como

los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un

adolescentes, trabajadoras sexuales o la comunidad LGBT

mayor control sobre la misma.

(Lesbianas, Gays, Bisexuales y Travestis).

2.- Atencin personalizada y con privacidad en Centros de

3.- Oportunidad durante la atencin por otros temas.

Consejeras. Se trata de espacios de encuentro personal, en

La nocin que gua a este componente es no perder

un ambiente de privacidad y de respeto, donde cada persona

oportunidades. En estos casos, la consejera es parte del

que consulta es nica y es escuchada con atencin y garanta