Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
S.A. Fue
S.A. Fue
FORMULARIO NICO DE
EDIFICACIN - FUE
Municipalidad de
N de Expediente
LICENCIA
Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda
ANTEPROYECTO EN CONSULTA
EDIFICACIN NUEVA
ACONDICIONAMIENTO
LICENCIA DE OBRA
AMPLIACIN
REGULARIZACIN DE LICENCIA
REMODELACIN
CERCADO
REFACCIN
DEMOLICIN
APROBACIN AUTOMTICA
Revisores Urbanos
Comisin Tcnica
"D" AUTOLIQUIDACIN
2. DEL SOLICITANTE:
PROPIETARIO
NO PROPIETARIO
LAVALLE
LUNA
Apellido Paterno
ANNIA MARIA
Apellido Materno
Nombres
43653577
DNI / CE
Domicilio
LA LIBERTAD
TRUJILLO
Departamento
Provincia
Distrito
CALIFORNIA
Urbanizacin /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
Int.
Estado Civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del(la) Cnyuge
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
RUC
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz
Lote
Sub Lote
Distrito
Int.
PERSONA NATURAL
PERSONA JURDICA
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Provincia
Mz
Distrito
Int.
o en:
Asiento
Fojas
Registro de Mandatos
Tomo
Ficha
Registro Mercantil
Partida Electrnica
3. DEL TERRENO:
3.1 UBICACIN:
LA LIBERTAD
TRUJILLO
Departamento
01
Mz
172.00
20.00
.
8.60
20.00
Por la derecha (m)
(Llenar los datos slo si el terreno est registrado a nombre del (los) propietario (s) solicitante (s)
Rgimen de la Propiedad:
Propiedad
Individual
Propiedad
Conyugal
En
Copropiedad
N de
Condminos
03013773
o en:
Asiento
Fojas
Tomo
Ficha
Licencia de Edificacin
por regularizar
Licencia de Edificacin
anterior
Partida Electrnica
Declaratoria
de Fbrica
o en:
Asiento
Fojas
Int.
8.60
Distrito
Tomo
Ficha
Partida Electrnica
Planos (
Planos ( ) de Instalaciones
Electromecnicas
) de Instalaciones de Gas
Fecha
6. DEL PROYECTO:
6.1 CUADRO DE REA POR USOS (m2):
Piso
Residencial
(M2)
1 NIVEL
2 NIVEL
3 NIVEL
4 NIVEL
5 NIVEL
AZOTEA
148.03
147.36
147.32
152.48
147.45
65.69
Totales
808.33
4.01
Coef. Edificacin
REA LIBRE:
Comercial
Industrial
Usos Especiales
rea Total
Construida (M2)
148.03
147.36
147.32
152.48
147.45
65.69
808.33
23.97 (13.94%)
6.2 PROYECTISTAS:
1. ARQUITECTURA
4323
N CAP
09
Cantidad
Planos
Sello y Firma
2. ESTRUCTURAS
96091
Nombres y apellidos
N CIP
07
Cantidad
Planos
3. INSTALACIONES SANITARIAS
7353
Nombres y apellidos
N CIP
07
Cantidad
Planos
4. INSTALACIONES ELCTRICAS
92292
Nombres y apellidos
N CIP
N CIP
Sello y Firma
08
Cantidad
Planos
Sello y Firma
Cantidad
Planos
Sello y Firma
Sello y Firma
7. DE LA OBRA:
7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO:
El valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: para edificacin nueva o ampliacin, en base a los valores
Unitarios Oficiales de Edificacin, actualizados de acuerdo a los ndices aprobados por el INEI. Para remodelacin,
reparacin y modificacin, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolicin, en base a los Valores Unitarios
Oficiales de Edificacin actualizados, aplicando la mxima depreciacin por antigedad y estado de conservacin. La
Municipalidad entregar, junto con el Formulario nico, el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizado.
Tipo de Obra
Unid.
rea
808.33
Ver Item 8
EDIFICACIN NUEVA
m2
AMPLIACIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
REMODELACIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
REFACCIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
PUESTA EN VALOR
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
CERCADO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
DEMOLICIN
m2
S/. 530,220.48
S/. 530,220.48
Arquitecto
ROMERO
CASTRO
Apellido Paterno
Ingeniero Civil
CARLOS ARTURO
Apellido Materno
Nombres
CIP: 61222
18140441
DNI / CE
Registro CAP/CIP
044-282465
949925900
Telfono
aromero@corporacionarpa.com.pe
Celular
Correo Electrnico
Domicilio
LA LIBERTAD
TRUJILLO
Departamento
EL GOLF
Distrito
LOS COCOTEROS
Mz
208
Int.
8. OBSERVACIONES:
ESTRUCTURAS
Muros y Columnas
Techos
(1) = C 174.29
(2) = C 128.57
ARQUITECTURA
Pisos
Puertas y Ventanas
Revestimientos
Baos
Instalaciones
(3) = D
(4) = F
(5) = F
(6) = D
(7) = B
TOTAL
A partir de 5 Nivel el valor unit. aumenta en 5%. = S/. 679.781 x m2
73.30
40.85
48.05
21.21
160.54
S/. 647.41 x m2
1er al 4to
= 595.19m x 647.41 = S/. 385,331.96
1er
al 4to
x 647.41
= S/.
385,331.96
5 ms
azotea = 595.19m
= 213.14m
x 679.781
= S/.
144,888.52
TOTAL
= S/. 530,220.48 nuevos soles
9. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS:
DA
22
MES
11
Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que
presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.
Responsable de Obra
Firma y Sello
Firma
Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso
AO
2012
Fecha caducidad
RESOLUCIN DE REVALIDACIN DE LA
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
Fecha emisin
Fecha caducidad
Fecha
:
:
:
EXPEDIENTE N
FECHA EMISIN
FECHA VENCIMIENTO
LICENCIA DE
USO:
ZONIFICACIN:
ALTURA:
ml.
Pisos
PROPIETARIO:
UBICACIN:
Departamento
Provincia
Distrito
REA TOTAL:
CONSTRUIDA
m2.
VALOR DE OBRA :
Int.
S/.
RESPONSABLE DE OBRA:
Registro CAP/CIP
DERECHO DE LICENCIA:
S/.
Recibo N
OBSERVACIONES:
Fecha:
Sello y firma del Funcionario Municipal que otorga la Licencia