UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

MONOGRAFIA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PLACENTA
Curso:
HISTOLOGIA

Ciclo:
II
Autoras:

Carranza Fernandez Andrea

Campos Seminario Anita
Contreras Loayza Leslie
Chvez Rodrguez Betty
Leiva Atanacio Josy
Rodriguez Garcia Susandey

Asesor:
Guillermo Fonseca Risco
TRUJILLO-PERU
2010

Epgrafe

A partir del momento en que el vulo es fecundado por un

espermatozoide, comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer,
una serie de cambios fsicos y psquicos importantes destinados a
adaptarse a la nueva situacin, y que continuarn durante los nueve
meses siguientes. Esto es lo que conocemos como un embarazo.
Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible
estas transformaciones, porque de ello depende que este perodo
vital se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo
fruto es la creacin de una nueva vida.

Dedicatoria
A nuestro padre celestial
Por el regalo maravilloso de la vida por estar en
cada momento de mi vida acompandome y
guindome por el buen camino

A mis padres
Que con su amor me dieron la vida, as
como tambin por haberme educado con
buenos valores, ensendome que para
cumplir mis metas y concluir una carrera
profesional es importante tener fuerza de
voluntad y perseverancia. Gracias por su
constante motivacin.

Agradecimiento
En el presente trabajo agradecemos en especial a Dios quien nos gua
cada paso que damos hacia el cumplimiento de nuestras metas; tambin a
nuestros padres por ser quienes nos brindan su apoyo emocional y
econmico y son quienes siempre estn apoyndonos para salir adelante y
tambin a los docentes de curso por ser los inspiradores para la realizacin
de esta monografa y con esto alimentar mucho mas nuestros
conocimientos

Presentacin

Por medio de la elaboracin de este trabajo se podr llegar a conocer diversos

aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer.
Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo, examinado de
manera cuidadosa y detallada. De la misma manera se hablar de cmo ocurre
el desarrollo de la placenta, analizando diversos aspectos de importancia del
mismo.
Gracias a la realizacin de este trabajo se podr conocer ms a fondo y con
mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en da,
quienes deberan de manejar este tipo de informacin, para poder llevar a cabo
un embarazo exitoso, sin mayores problemas o complicaciones.
Para mi como estudiante de obstetricia, me interesa en gran medida este tema,
debido a que gracias a l podremos conocer informacin que luego podr ser
transmitida a los dems. Tambin es un tema de nuestra pertinencia como
mujeres y futuras madres.
Por eso agradezco por anticipado me haga llegar los comentarios y criticas
respectivas para mejorar esta monografa.

La alumna

Introduccin
El presente informe es un resumen sobre placenta y anexo que rige la vida
intrauterina es un rgano fetal en el que su desarrollo y funcin estn

relacionadas directamente con el crecimiento y bienestar del feto, presenta dos

caras, una matera que se inserta en el tero y la otra lo fetal que tiene las
membranas y el cordn umbilical.
La placenta es el principal rgano productor de hormonas que originan los
cambios en la embarazada siendo uno estos de los aspectos ms interesantes
de la fisiologa placentaria. Se presume que esta funcin endocrinolgica
adems de proteger y mantener el embarazo llegado un momento por
disminucin de su produccin desencadena el parto. Adems acta como
depurado

no

dejando

pasar

ciertas

sustancias,

algunas

sustancias

potencialmente nocivas no pueden ser filtrados por la placenta como: OH,

nicotina, medicamentos, razn por la cual es tan importante no tomar nada que
no haya sido presente por el mdico.
Actualmente se utiliza como rgano de experimentacin de incalculable valor
en el rea de la investigacin obsttrica, y en particular en el estudio de las
anomalas congnitas, en las enfermedades hereditarias en los que hayan
detectado defectos enzimticos tambin pueden servir para investigar la
regulacin gentica y el mecanismo de accin de los represores genticos.
Como tambin para comprobar la funcin placentaria contribuyendo as a la
evaluacin intrautero del feto.
Por todo lo expuesto se deduce que es de vital importancia tener un evento
estos conocimientos bsicos para el buen ejercicio profesional.

LA PLACENTA
DEFINICIN
La placenta es un rgano transitorio que est localizada en la cavidad uterina,
que cumple diferentes funciones entre la madre y el feto, para el crecimiento y

desarrollo fetal. El feto y la placenta constituye una unidad funcional y su

maduracin se hace sincrnica constituyendo la unidad feto placentaria.
COTILEDONES PLACENTARIOS
Cada uno de los tallos principales de vellosidades, y sus modificaciones,
constituye un cotiledn placentario, que es la interfase de tejido fetal del bazo
placentario del sistema de comunicacin materno-fetal. El nmero total de
cotiledones

contina siendo el mismo durante la gestacin, pero siguen

creciendo hasta trmino, aunque con menor actividad en las semanas finales.
TABIQUES PLACENTARIOS
Estos parecen estar constituidos por tejido decidual en el cual elementos
trofoblasticos estn encerrados y, por tanto, es probable que sean de origen
doble, o sea, fetales y maternos
CARACTERSTICAS DE PLACENTA A TRMINO
Se le caracteriza a la placenta a trmino y es de la siguiente manera.
1. Forma: presenta una forma discoide o de torta.
2. Tamao: 15 a 20cm de dimetro.
3. Espesor: 2 a 3cm (es grueso en la parte central y delgado en la periferia).
4. Peso: 400-600gr.
5. Consistencia: es blando.
6. Caras: tiene 2 caras cara fetal y materna.
7. Borde: es circunferencial.

CARA FETAL:
Mira hacia la cavidad amnitica.
Es de superficie lisa por el amnios.
Color azulado acerado.
Se prominencia los vasos alantocorinicos.
En esta cara se inserta el cordn umbilical ya sea en forma central, lateral o
marginal, excntrica o paraexcntrica.
Desde el sitio de implantacin del cordn de la placenta, las arterias y las
venas se irradian hacia la periferia.
La superficie vellositaria en su cara fetal es de 300cm 2.
CARA MATERNA:
Mira hacia el tero, es la superficie donde la placenta se inserta, est
rodeada por la decidua basal.
Es de superficie rugosa, esponjosa.
Color rojo vinoso se debe a la HB fetal de los vasos adyacentes.
Divididos por los surcos intercotiledones en varias masas.
Macroscopicamente

se

visualiza

15

20

cotiledones,

pero

microscpicamente tiene por lo menos 200 cotiledones.

La superficie materna est cubierta por una capa delgada llamada capa de
nitabuch, que es una lmina fina, fibrinoide que cubre las vellosidades de
fijacin que se dirige a las decidua.
En cada cotiledn materno existen orificios de 0.5-2mm de dimetro que
corresponde al sitio de las arterias espirales de la madre que penetra a la
placenta.
Los cotiledones es la utilidad funcional de la placenta, estructura bsica
circulatoria de la placenta hemocorial con una formacin que termina en el
periodo de desarrollo placentario, contiene ciertos nmeros de troncos
vellosos baados por la sangre materna.
BORDE:
Ambas caras convergen hacia la periferia hasta tocarse en un borde
circunferencial, que es recorrido por la vena del seno marginal, y que se
contina con las membranas que se envuelven al feto.

En la altura (sierra) la placenta adquiere mayores dimensiones de peso, por

mecanismos compensatorios debido a las condiciones de hipoxia en que
transcurre el embarazo en la altura (mecanismo compensador para favorecer
una oxigenacin ms adecuada al feto). Se ha comprobado que el recin
nacido que en la altura pesa menos y la placenta pesa ms de los normal, ya
que desde la gestacin, el feto es sometido a dficit de oxigenacin por menor
presin atmosfrica, menor presin de 02, menor saturacin de hemoglobina.
Que el feto suple compensatoriamente con su mayor superficie de intercambio,
aumenta la dimensin de la placenta.
La diabetes, sfilis y la enfermedad hemoltica severa, por factor Rh se asocia a
la placenta de mayor tamao, mientras que el sndrome hipertensivo del
embarazo, RCIU y la prematuridad se asocia a una placenta de menor peso y
tamao.
ESTRUCTURA
Estructura placentaria vara desde su origen hasta el trmino de la gestacin,
pero al quinto mes de gestacin ya no cambia.
Haciendo un corte sagital, la placenta presenta 3 capas:
La placa cordial revestida por el amnios.
El espacio intravelloso queda delimitado por ambas placas que se junta en
el borde de la placenta llamado seno marginal.
La placa basal tapizado externamente por la decidua basal.
A.

ZONA O PLACA CORINICA.- Llamada lmina corinica corresponde a

la cara fetal de la placenta que contiene:
Epitelio simple de clulas cbicas o cilndricos.
Una capa de tejido conjuntivo en la que se encuentra la gelatina de
wharton y los ejes de los troncos vellosos.
Vaso alantocorinicos por dentro de estos elementos se encuentra
restos de trofoblasto que despus son reemplazados por tejidos
fibrinoides que separan el espacio intervelloso.

B.

ESPACIO INTERVELLOSO: Queda limitado por la placa basal y corial,

es un espacio amplio en el cual se encuentra flotando los troncos
vellosos con ramificaciones que terminan en las vellosidades coriales.

En estado normal los espacios intervellosos de la placenta plenamente

desarrollados contienen cerca de 150ml de sangre que se renueva 3 a 4
veces por minuto.
La sangre se mueve siguiendo las vellosidades coriales cuya superficie
vara entre 4 y 14m 2, sin embargo el recambio de sangre tan solo ocurre
en las que estn en contacto ntimo con la membrana Sincicial de
revestimiento.
C.

ZONA O PLACA CORIAL: Est constituida por resto de sincitio

trofobolasto y el citotrofoblasto que al degenerar se llenan de fibrinoide;
elcual por debajo de estos restos, constituyen la capa de Nitabuch.
De la capa basal a partir del cuarto y quinto mes se forman varios
tabiques. Los tabiques deciduales invaden el espacio intervelloso pero no
llega a la capa corial.
La placenta queda dividida en varios comportamientos. Cada Cotiledon
deriva de un tronco vellositario de primer orden que se incrustan a la cara
profunda de la placa corial que portando los elementos vasculares
venosos y arterias, ramas de los vasos umbilicales penetran al espacio
intervelloso y se ramifican en menos de segunda orden que se incurvan y
se dirigen a la placa basal originado los troncos del 3er orden; estos
penetran a la desidua basal (vellosidades gramponas corinicas) para
regresar al espacio intervelloso donde termina los vasos vellositarios
acompaan la distribucin de los troncos vellositarios

hasta las

vellosidades terminales, donde forma una red capilar.

FUNCIONES DE LA PLACENTA
La placenta tiene tres funciones principales
Metabolismo
Transporte placentario
Sntesis y secrecin endocrina placentaria
METABOLISMO PLACENTARIO
La placenta especialmente al principio del embarazo, sintetiza glucgeno ,
colesterol colesterol y cidos grasos, que actan como fuente de nutrientes y
energa para el embrin/feto

TRANSPORTE PLACENTARIO
El transporte de sustancias en ambas direcciones entre la placenta y la
sangre materna se facilita por la gran rea de superficie de la membrana
placentaria casi todos los materiales se transportan a travs de la membrana
placentaria mediante

alguno de los cuarteos mecanismos principales de

transporte siguiente:

Difusin simple
Difusin facilitada
Transporte activo
Pinocitosis
El transporte pasivo por difusin simple suele ser caracterstico de sustancias
que se mueven desde zonas de mayor a menor concentracin hasta alcanzar
el equilibrio.
La difusin facilitada se produce transporte a travs de cargas elctrica. El
transporte activo frente a un gradiente de concentracin requiere enrgica.
La pinocitosis es una forma de endocitosis en la cual el material englobado es
una pequea muestra de lquido extracelular. Este mtodo de transporte se
reserva normalmente a molculas de gran tamao. Algunas protenas se
transportan muy lentamente mediante pinocitosis a travs de la placenta
OTROS MECANISMOS DE TRANSPORTE PLACENTARIA
Existen otros tres mtodos de transporte a travs de la membrana placentaria.
El primero implica el paso de eritrocitos

fetales a la circulacin materna,

especialmente durante el parto, a travs de roturas microscpicas de la

membrana placentaria.
TRASPORTE DE GASES: El oxgeno, el dixido de carbono y el monxido de
carbono atraviesan la membrana placentaria por difusin simple. El flujo
sanguneo limita en mayor medida el intercambio de xigeno y dixido de
carbono

que la eficacia de la difusin. La interrupcin de transporte

de

oxgeno durante varios minutos pone en peligro la supervivencia del embrin o

del feto. La membrana placentaria es casi tan eficiente como los pulmones en
el intercambio gaseoso. La cantidad de oxgeno que llega al feto est limitada
principalmente por el flujo, ms que por la difusin.
SUSTANCIAS NUTRITIVAS: Los nutrientes constituyen la mayor parte de las
sustancias transportadas

desde la madre al embrin/feto. El agua se

intercambia con rapidez mediante difusin simple y en cantidades crecientes a

medida que avanza el embarazo. La glucosa producida por la madre y la
placenta se trasporte rpidamente al embrin/feto por difusin. Se produce
escaso o nulo transporte de colesterol, triglicridos o fosfolpidos maternos. A
pesar

de que se transportan cidos grasos libres, la cantidad parece ser

relativamente pequea. Los aminocidos se transportan

de forma activa a

travs de la membrana placentaria y son esenciales para el crecimiento fetal.

Las concentraciones plasmticas fetales de la mayora de las aminocidos
son ms altas que en la madre. Las vitaminas cruzan la membrana placentaria
y son esenciales para el desarrollo normal. Las vitaminas hidrosolubles cruzan
la membrana placentaria con mayor rapidez que las liposolubles.
HORMONAS: Las hormonas

proteicas no llegan al embrin o feto en

cantidades significativas con excepcin de la transferencia lenta no conjugadas

cruzan la membrana placentaria con cierta facilidad. La testosterona y algunos
progestgenos sintticos atraviesan

dicha membrana, y pueden producir la

masculinizacin de fetos femeninos en algunos casos.

ELECTROLITOS: Estos compuestos se intercambian de forma libre a travs
de la membrana placentaria en cantidades importantes, cada uno de ellos a su
propio ritmo . cuando la madre recibe lquidos intravenosos, estos pasan al
feto y afectan a su estado hidroelectrlitos .
ANTICUERPOS

MATERNOS:

El

feto

produce

cantidades de anticuerpos porque su sistema

solamente

pequeas

inmunitario es inmaduro. La

transferencia placentaria de anticuerpos maternos le otorgo cierta inmunidad

pasiva. Las globulinas alfa y beta alcanzan al feto en cantidades muy
pequeas, pero numerosas gammaglobulinas, como la clase IgG(7S), se
transporta fcilmente al feto mediante pinocitosis. Los anticuerpos maternos
confieren inmunidad al feto frente a ciertas enfermedades, como la difteria,

viruela y sarampin, sin embargo, no se adquiere inmunidad alguna frente a la

tos ferina o la varicela
Productos de desecho: La urea y el cido tico pasan a travs de la membrana
placentaria mediante difusin simple y la bilirrubina se elimina con rapidez.
FRMACOS Y METABOLITOS DE DROGAS: La mayor parte de los frmacos
y metabolitos de drogas atraviesan la placenta

por difusin simple, con

excepcin de aquellos con similitud estructural a los aminocidos, como

metildopa

antimetabolitos. Algunos

frmacos

producen

anomalas

congnitas. La toxicomana fetal puede ocurrir tras el uso de drogas como la

herona por parte de la madre y entre el 50% y el 70% de los recin nacidos
sufre sntomas de abstinencia.
Agentes infecciosos: La citomegalovirus, el virus de la rubola
Coxsackle, as como

y el virus

las asociados a la viruela, varicela, sarampin y

poliomielitis, pueden atravesar la membrana placentaria

y producir una

infeccin fetal. En algunos casos, como el virus de la rubola, se pueden

originar anomalas congnitas.
SNTESIS Y SECRECIN ENDOCRINA PLACENTARIA
El sincitiotrofoblasto de la placenta sintetiza hormonas proteicas y esteroides
usando precursores procedentes del feto o de la madre.
Las hormonas proteicas sintetizadas por la placenta son las siguientes:
Gonadotropina corinica (hCG)
Somadotropina corinica humana (hCS) o lactgeno

placentario

humano (hPL)
Tirotropina crinica humana (hCT)
Corticotropina corinica humana (hCACTH)
La glicoptrotena hCG, pareceida a la normona luteinizante (LH), es
secretada primero por el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana;
la hCG mantiene

el cuerpo lteo y evita el comienzo del periodo

menstrual. La concentracin de HCG en la sangre y orina maternas

alcanza un valor mximo hacia la octava semana y disminuye despus.
Las

hormonas

esteroideas

progesterona y estrgenos.

sintetizadas

por

la

placenta

son

FUNCIONES ENDOCRINAS O DE SECRECIN DE LA PLACENTA

La placenta

es un patente rgano de secrecin interna

para servir las

necesidades del embrin. Es por ello que en sus funciones endocrinas imita
las hormonas de otras glndulas; as en los primeros meses imita a la hipfisis
formando gonadotropina corial, mientras que en estado ms avanzado imita al
ovario con formacin y metabolizacin de esteroides.
La placenta produce fundamentalmente:
a) Gonadotropina corinica
b) Estrgenos
c) Gestgenos
d) Lactgenos placentario
Adems, producir corticoides, ACTH, relaxina y hormonas liberadas de
tipo hipofisiario
a)

GONADOTROPINA CORINICA (HCG): Es la

principal hormona

placentaria y de su presencia en la orina se derivan la mayora de las

pruebas de laboratorio para el diagnstico del embarazo.
Est inicio su produccin tras la primera semnana materna; pero no a
la fetal, a finales de la dcima semana la HCG se encuentran en
niveles altos (100,000 o 200,000 unidades internacionales) tanto en la
sangre

como

orina

de

la madre; y su

cantidad

disminuye

progresivamente hasta el final de la gestacin.

La HCG se produce en el sincitiotrofoblasto; donde su funcin principal
es hacer persistir el cuerpo lteo gravdico.
b)

ESTRGENOS PLACENTARIOS: La placenta produce gran cantidad

de

estrgenos

que

son

sintetizados en

el

sincitiotrofoblasto,

asumiendo as la placenta la funcin del ovario.

La placenta produce principalmente estroma y estriol, pero para esta
produccin es fundamental la participacin del feto, cuya suprarrenal
produce ciertos precursores, por lo que la determinacin del estriol en
orina se utiliza para medir la funcin placentaria y el estado del feto.
Funciones durante el embarazo:

 Estimular el crecimiento del feto y del tero

Preparar el canal del parto.
GESTAGENOS PLACENTARIOS
La placenta produce como gestgeno a la progesterona y asume as la funcin
del cuerpo amarillo, que ya no es necesario a partir del tercer mes.
Su funcin protegiendo la gravidez se manifiesta por las siguientes acciones:
a) La progesterona disminuye la excitabilidad del miometrio en el
embarazo.
b) Acorta la duracin del ciclo de contraccin de la fibra muscular uterina
c) Eleva el potencial de membrana y disminuye la cantidad de potasio
dentro de las clulas miometriales.
LACTOGENO PLACENTARIO O SOMATOTROPINA CORIONICA HUMANA
Se produce en el trofoblasto y tiene actividad parecida a la de la prolactina,
es inmunolgicamente similar a la hormona del crecimiento.
Se produce en la placenta en grandes cantidades, que
aumentan hacia el final del embarazo, relacionndose
proporcionalmente con el tamao de la masa placentaria.
Funciona
nitrgeno,
crecimiento

como

hormona

potasio
y

del

calcio.

desarrollo

de

crecimiento,
Asimismo,
las

reteniendo

contribuye

glndulas

al

mamarias

preparndolas para la lactancia.

Disminuye la utilizaci6n de la glucosa, baja la tolerancia a la
glucosa y contribuye a la resistencia insulinica, caractersticas
todas que son propias de la mujer gestante.
Sus valores normales se encuentran por encima de

6ng/ml.

Niveles por debajo de 4 ng/ml, al final del embarazo y en el

preparto se consideran de riesgo.
HORMONAS LIBERADORAS PLACENTARIAS (RH)
En la placenta se producen tambin hormonas liberadoras (RH), parecidas
a las originadas en el hipotlamo, que tendran por accin, el control de la
gonadotropina y de la tireotropina placentarias. En esta forma placenta

producira su propio factor de liberaci6n para la produccin y control de fa

gonadotropina cori6nica.
ALTERACIONES DE LA PLACENTA
Pueden existir alteraciones en el sitio de implantacin, en el grado de
penetracin, en forma de la placenta, puede ocurrir un desprendimiento
prematuro de la placenta o por el contrario dificultades para su expulsin o
alumbramiento.
1) PLACENTA MULTIPLE:
Se denomina as cuando el embarazo nico la masa se halla formada
por dos o mas partes iguales o desiguales. Dentro de esta anomala la
ms comn es la placenta biovulada. Dentro de las placentas
biovuladas, reconocemos:
a) PLACENTA BIOVULADA: Aquella que consta de una masa
cotilednica nica con dos lobulaciones bien notables y en
dependencia circulatoria.
b) PLACENTA BIPARTIDA: Consiste en dos masas o discos
placentarios unidos por un puente membranoso sin vasos y cuya
circulacin es independiente reservndose el nombre de placenta
dimidiata para aquellos casos en que la masa placentaria tiene
una extensin semejante.
c) PLACENTA SUCCENTUREADA: Cuando separados de la masa
placentaria principal existen una o varios cotiledones accesorios o
aberrantes unidos por vasos que recorren las membranas y salen,
por lo general el borde de la placenta.
Estas placentas con mas de dos lbulos son raras y estan con
frecuencia

asociadas

otras

anomalias

como

insercin

velamentosa o existencia de cotiledones o de vasos aberrantes,

es decir de vasos que cursan por fuera del borde de la placenta, y
regresan a ella despus de haber recorrido un trayecto variable
por las membranas.
ETIOLOGA

No bien aclarada, parece explicarse por la implantacin

placentaria sobre el borde lateral, en el que se renen las paredes
uterinas anterior y posterior y donde la delgada caduca posee una
capacidad nutritiva deficiente para vellosidades, lo que obliga a la
placenta a crecer excntricamente hacia varias paredes con
atrofia en ese punto intermedio.
En el caso de las succenturidades la existencia de cotiledones
accesorio se explicara por la persistencia de un grupo de
vellosidades del cordn leve.
2) ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA:
PLACENTA ADHERENTE: Es aquella que por exageracin de
sus conexiones fisiolgicas queda retenida con frecuencia origina
hemorragias, y su separacin por alumbramiento manual es difcil
pero no imposible por existir un plano de clivaje.
Se puede presentarse en:

Caducas atrficas.

Anomalas de placenta difusa.

Fenmenos degenerativos al final del embarazo.

PLACENTA ACRETA: Se denomina as cuando el huevo al

implantarse y buscar fuentes nutritivas, no pasa normalmente de
la desidia, si lo hace, contrae adherencias anormales las que dan
lugar a la denominacin de placenta acreta. Se observa en zonas
pocos favorables, como el segmento o un cuerno cuando existen
trastornos previos del endometrio que la incapacidad para formar
una cadena normal como la hipoplasia congnita del endometrio,
la endometritis y fibromas y las alteraciones producidos por
curetajes anteriores, radioterapia, cesrea y miomectomias.
Puede ser parcial o total segn afecte un grupo o todos los
cotiledones; segn la profundidad alcanzada por las vellosidades
distinguiremos:
a) PLACENTA ACCRETA: Cuando la vellosidad est firmemente
adherida al miometrio pero sin penetrar en l.

b) PLACENTA INCRETA: Cuando se introduce en el msculo pero

sin atravesarlo.
c) PLACENTA PERCRETA: Cuando la vellosidad atraviesa el
miometrio y llega a la serosa, peritoneal.
3) DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA:
Como su propio nombre indica, es cuando la placenta se separa del
tero y el beb queda aislado del cuerpo de la madre.
Es una alteracin grave, que puede tener consecuencias muy negativas
para el beb, que se queda sin el aporte de nutrientes de la madre.
Para ella tambin es una situacin de peligro, pues el desprendimiento
suele acompaarse de hemorragia en la zona donde estaba asentada la
placenta en el tero. El desprendimiento de placenta es ms frecuente
en los tres ltimos meses, pero puede ocurrir en cualquier momento a
partir del quinto mes.
El sntoma ms caracterstico de desprendimiento de placenta es la
hemorragia vaginal y/o el dolor abdominal.
Si se presenta de forma severa hay que acudir al hospital de forma
inmediata. Si el desprendimiento es parcial y el embarazo est en fase
avanzada se puede dar a luz de forma inmediata o esperar a que el
beb termine su formacin.
En caso de desprendimiento total hay que practicar cesrea.
El desprendimiento de placenta se presenta en uno de cada cien
embarazos.
No existen causas determinantes para el desprendimiento de la
placenta, aunque se la relaciona directamente con situaciones de
hipertensin de la embarazada o malos hbitos, como alcohol, tabaco o
drogas.
4) PLACENTA PREVIA:
Ya hemos visto que la placenta est unida al tero y, por lo tanto, se
mueve y desarrolla al igual que el tero. Normalmente se estira y va
cambiando de posicin y a partir del sexto mes de gestacin se coloca
en la parte superior del tero, dejando libre el canal vaginal para que el
parto se desarrolle con normalidad. Sin embargo, hay ocasiones en las

que la placenta se queda en la zona baja del tero y obstruye el canal de

salida del feto, lo que supone una complicacin radical para el parto
vaginal.
En unas ocasiones la obstruccin del canal de salida es total y en otras
es slo parcial y existen casos en los que la placenta se sita cerca de la
salida, pero sin obstruir el paso. El principal sntoma de la placenta
previa es el sangrado y la reaccin inmediata de la embarazada debe
ser acudir a su centro mdico para controlar la situacin. De todas
formas, los controles rutinarios del embarazo mediante las ecografas
detectan perfectamente cualquier anomala de la placenta y permiten
actuar con rapidez sin esperar a que se presenten estos sntomas tan
alarmantes.
La placenta previa no supone por lo general riesgo para el beb, pero s
para la madre, sobre todo si la hemorragia es intensa. Hay ocasiones en
que es necesario recurrir a transfusiones. En la inmensa mayora de los
casos la placenta previa implica la prctica de la cesrea para extraer al
beb.
Las mujeres con un tero excesivamente desarrollado, con cicatrices
uterinas por operaciones anteriores, con quistes y fibromas uterinos son
las que tiene mayores posibilidades de sufrir placenta previa durante el
embarazo. Esta anomala se presenta en uno de cada doscientos
embarazos, pero el 99% de ellos concluyen felizmente. Las mujeres que
han

tenido

un

embarazo

con

placenta

previa

tienen

muchas

posibilidades de sufrir igual anomala en embarazos posteriores.

TRASTORNOS DE LA PLACENTA
INSUFICIENCIA PLACENTARIA: La insuficiencia placentaria es una
condicin anormal del embarazo, en la cual la placenta, sus membranas
o el cordn umbilical se desarrollan anormalmente y afectan el
crecimiento del feto.

La insuficiencia placentaria tambin se presenta si la placenta no se

implanta correctamente sobre la superficie de la pared uterina y puede
ser causada por mltiples embarazos.
Ciertas condiciones en la madre, como la presin sangunea alta,
contribuyen a los problemas con la placenta. En algunos casos, la
membrana placentaria se puede romper o filtrar, permitiendo que la
sangre fetal se mezcle con la sangre de la madre.
INFECCIONES DE LA PLACENTA (placentitis): La placentitis es una
infeccin bacteriana o viral que, por lo general, afecta la superficie fetal de la
placenta en particular el amnios y el corin cercano a la insercin del cordn
umbilical. La placentitis generalmente es una secuela de la corioamnionitis. El
aspecto lechoso o grumoso de la membranas debido a la presencia de clulas
inflamatorias y de productos de exudado, es una caracterstica de la
corioamnionitis y de la placentitis. La inflamacin leucositaria perivascular del
cordn umbilical y de los valores fetales placentarios es tpica de onfalitis o la
placentitis. Puede presentarse infeccin focal que afecta las vellosidades y an
la capa decidua. La cepticemia puerperal, una importante causa de muerte e
invalidez materna, por lo general se deriva de una placentitis. La neumonia
fetal, la onfalitis y la cepticemia tambin son complicaciones graves
acompaadas de corioamnionitis y placentitis .

INFARTOS PLACENTARIOS.
Se pueden encontrar reas avasculares (sin circulacin sangunea) de
tamao y consistencia variable en casi todas las placentas de trmino.
Muchos no son infartos verdaderos; por lo general, los ndulos blancos o
amarillentos son depsitos de fibrina, que indican un proceso de
envejecimiento en la placenta.
Por lo general, se depositan lminas finas de fibrina en forma paralela a
la placenta corinica. Antes se les llamaban infartos blancos, pero este
trmino es engaoso ya que el proceso es principalmente degenerativo y

no vascular. El depsito de fibrina rara vez es tan extenso que amenace

al feto.
Los infartos placentarios verdaderos son reas localizadas de necrosis
(Muerte del tejido) causadas por obstruccin de la irrigacin sangunea
nutritiva. Ya que la placenta recibe su nutricin a travs de la circulacin
materna y no de la fetal, el infarto se presenta slo cuando se interrumpe
el lado materno. La lesin puede aparecer plida, roja o griscea,
dependiendo de la evolucin.
Tambin puede causar necrosis isqumica (muerte del tejido por
carencia de circulacin la rotura de vasos de paredes delgadas o frgiles
con la extravasacin sangunea a la decidua y la formacin subsecuente
de hematoma. La placenta se desprende en el rea de la hemorragia, y
si la separacin es extensa, el feto muere en tero. Aunque la rotura de
los vasos deciduales se puede presentar sin causa obvia, su presencia
es ms comn en pacientes con hipertensin o enfermedad renal
crnica.
5) TUMORES:
Son muy raros, el nico tumor benigno es el corioangioma, constituido por
la proliferacin de vasos embrionarios de la cara fetal de la placenta cuyo
tamao vara de un huevo de gallina a una cabeza de feto, y en teratomas o
embriones de contenido variado, ya que se ha encontrado en su interior
tejido nervioso muscular.

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