Plan Estratégico 2007 2011 Del Programa Sectorial de Desnutricion Cero

MINISTERIODESALUDYDEPORTES
VICEMINISTERIODESALUDYDEPORTES
PLANESTRATGICO20072011
DELPROGRAMASECTORIAL
DEDESNUTRICIONCERO
Octubrede2008
LaPaz,Bolivia
PLANESTRATGICO20072011DELPROGRAMADEDESNUTRICINCERO
AIEPI
BMGAIN
BRISAS
CEASS
CEDLA
CODAN
CONAN
COMAN
DILOS
EIS
ENDSA
EBRP
FAM
FAO
GRS
HIPC
IDH
IHAMN
INE
INLASA
MACA
MDM
MAE
MSD
NBI
ONG
ONU
PIB
PDC
PMA
PNUD
SAFCI
SCCAF
SEDES
SINSAAT
SME
SNIS
UI
UN
UNDP
AbreviaturasyAcrnimos
AtencinIntegradadelasEnfermedadesPrevalentesdelaInfancia.
BancoMundial. Global Alliance for Improved Nutrition.
BrigadasdeSalud.
CentraldeAbastecimientodeSuministrosdeSalud.
CentrodeInvestigacinyDocumentacinparaAmricaLatina.
ConsejoDepartamentaldeAlimentacinyNutricin.
ConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricin.
ConsejoMunicipaldeAlimentacinyNutricin.
DirectorioLocaldeSalud.
EstrategiaIntegraldeSalud.
EncuestaNacionaldeSaludyVivienda.
EstrategiaBolivianadeReduccindelaPobreza.
FederacindeAsociacionesMunicipalesdeBolivia.
FondodelasNacionesUnidasparalaAgriculturaylaAlimentacin.
GerenciadeReddeSalud.
HighlyIndebtedPoorCountryPasPobreAltamenteEndeudado.
ImpuestosDirectosdeHidrocarburos.
IniciativaHospitalesAmigosdelaMadreyelNio.
InstitutoNacionaldeEstadsticas.
InstitutoNacionaldeLaboratoriosenSalud.
MinisteriodeAsuntosCampesinosyAgricultura.
MetasdelMilenio.
MximaAutoridadEjecutiva.
MinisteriodeSaludyDeportes.
NecesidadesBsicasInsatisfechas.
OrganizacinNoGubernamental.
OrganizacindeNacionesUnidas.
ProductoInternoBruto.
ProgramaSectorialdeDesnutricinCero.
ProgramaMundialdeAlimentos.
ProgramadelasNacionesUnidasparaelDesarrollo.
SaludFamiliarComunitariaIntercultural.
SistemadeControldeCalidaddeAlimentosFortificados.
ServicioDepartamentaldeSalud.
SistemaNacionaldeAlertaTempranaySeguridadAlimentaria.
SistemadeMonitoreoyEvaluacin.
SistemaNacionaldeInformacinenSalud.
UnidadesInternacionales.
UnidaddeNutricin.
FondodeAsistenciadelasNacionesUnidasparaelDesarrollo.
Pg. 2
UNI
UNICEF
UPS
USFCIM
USS
VAM
VIPFE
UnidaddeNutricinIntegral.
FondodelasNacionesUnidasparalaInfanciaylaNiez.
UnidaddePromocindelaSalud.
UnidaddeSaludFamiliarComunitariaInterculturalyMovilizacin.
UnidaddeServiciosdeSalud.
MapadeVulnerabilidadalaInseguridadAlimentaria.
ViceministeriodeInversinPblicayFinanciamientoExterno.
Pg. 3
INDICE
Pg.
RESUMENEJECUTIVO
1.
INTRODUCCIN
2.
MARCOREFERENCIALDELPLANESTRATGICO20072011
11
2.1 ESTADOGENERALDELADESNUTRICINENBOLIVIA.
11
2.2 POLITICASYESTRATEGIASNACIONALESDESALUD.
13
2.3. ELMODELODEGESTIONCOMPARTIDAENSALUDFAMILIAR
COMUNITARIAEINTERCULTURAL.
15
LINEAMIENTOSESTRATGICOSYPRESUPUESTO
19
3.1. FINYOBJETIVOGENERALDELPROGRAMA
19
3.2. POBLACINBENEFICIADA,RESULTADOSYMETAS20072011.
3.3. ORGANIZACINDELPROGRAMA.
20
23
3.4. SEGUIMIENTO,EVALUCINYVIGILANCIACOMUNITARIA.
27
3.5 ESTRATEGIASGENERALES
3.6.PRESUPUESTOYFUENTESDEFINANCIAMIENTO.
28
33
CONDICIONESPARALASOSTENIBILIDADDELPROGRAMA
34
4.1.DEMANDASOCIAL,COMPROMISOINSTITUCIONAL.
34
4.2.ELPROGRAMACOMOPOLTICAPBLICA.
35
3.
4.
ANEXOS
1:INDICADORESYMETASPORRESULTADOSDELPLANESTRATGICO.
2:MATRIZDEPLANIFICACIONESTRATGICADELPROGRAMASECTORIALDE
DESNUTRICIONCERO20072011.
Pg. 4
RESUMENEJECUTIVO
La erradicacin de la desnutricin es una prioridad poltica y programtica del Gobierno

actual, sealada como tal en el Plan Nacional de Desarrollo 20062010. De igual manera,
constituyeunadelasmetasglobalesdelPlandeDesarrolloSectorialdelMinisteriodeSaludy
DeportesyescondicinparaelcumplimientodelosObjetivosdeDesarrollodelMileniode
lasNacionesUnidas(ODM),conloscualesBoliviasehacomprometido.
ElPlanEstratgico20072011delProgramaSectorialdeDesnutricinCeroquesepresenta
en esta oportunidad, se construy a partir del documento elaborado y publicado por el
Ministerio de Salud y Deportes a inicios de ao 20071. Tanto el diagnstico como los
fundamentosconceptualesymetasespecficasdedichodocumentosiguenvigentes,porlo
quelaformulacindelPlanEstratgicoestuvoorientadaprincipalmentearealizarajustesen
cuantoalalcance,modalidadesdefinanciamientoyalordenamientoycomplementacinde
las acciones propuestas inicialmente. De igual manera, se introdujeron estrategias y
actividades de fomento a iniciativas de actores sociales pblicos y privados en distintos
mbitos territoriales y niveles institucionales, otorgando as al Plan Estratgico una mayor
flexibilidad.
ElProgramaSectorialdeDesnutricinCeroPDC,esunainstanciadeorganizacinqueforma
parte de la estructura del MSD y tiene la caracterstica de ser comn en cuanto a los
objetivosquepersigue,perotransversalencuantoasuejecucin,puesintervienendistintas
unidades e instituciones, tanto a nivel central como departamental y municipal. Por otra
parte, ste Programa constituye un componente del Programa Multisectorial Desnutricin
Cero, implementado en el pas bajo la responsabilidad poltica e intersectorial del Consejo
NacionaldeAlimentacinyNutricin(CONAN)2,cuyaSecretaraTcnicaseencuentraacargo
delMinisteriodeSaludyDeportes.
El PDC, surge formalmente el 18 de junio de 2007, mediante Resolucin Ministerial 0442,

comounmodeloordenadoryarticuladordelasaccioneseintervencionesdelsectorsaluden
elcampodelaalimentacinynutricin.ElProgramasebasaenunagestinintegradaenla
cual se requiere coordinar acciones entre el MSD y otras organizaciones y sectores
involucrados en la problemtica alimentaria nutricional, como ser Prefecturas, Gobiernos
Municipales, Organizaciones No Gubernamentales, empresas privadas, sociedad civil,
organizacionessocialesyentidadesdecooperacininternacional,entreotros.
Paratalfin,enmayode2008,seiniciunprocesodeajustealosplanesdeluchacontrala
desnutricinyaexistentesejecutadosporelMSD,paracontarconunPlanEstratgico2007
1
MinisteriodeSaludyDeportesdeBolivia.ProgramadeDesnutricinCero.MovilizadosporelDerechoalaSaludyala
Vida.SerieDocumentosTcnicoNormativosLAPAZBOLIVIA2007.PrimeraEdicin.
2
ElConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricinfuecreadomedianteDS28667.
Pg. 5
2011,queincorporeelapoyodeotrasorganizacionesinternacionales,sumndosealesfuerzo
delasyaexistentes(UNICEF,OPS/OMS,PMA,MI,BMGAIN).Deestamanera,enmayode
2008, con el apoyo de las Embajadas de Blgica, Canad y Francia, se inicia un proceso de
formulacin de una Plan Estratgico para el Programa Sectorial de Desnutricin CeroPDC,
quecontempleunamodalidaddefinanciamientoconjuntoodeFondoCanasta.
ElPlandesarrollado,constadecuatrograndesobjetivosoresultadosestratgicosydeonce
estrategias genricas que orientan el accionar del Programa de Desnutricin Cero para los
prximos4aos.ElalcancedelPlanEstratgico20072011delPDCesdecarcterNacional,
aunque inicialmente concentrar sus acciones en 166 municipios que presentan una alta y
muyaltavulnerabilidadalainseguridadalimentaria3.
En una primera fase de ejecucin, iniciado ya el 2007, se priorizaron las acciones del
Programaen52municipios.Destos,40presentanindicadoresdemuyaltavulnerabilidada
la inseguridad alimentaria (categora 5) y estn ubicados en los departamentos de Potos,
ChuquisacayCochabamba.Los12municipiosrestantesestnubicadosenlosdepartamentos
deSantaCruz,LaPaz,0BeniyChuquisaca.
En la segunda fase de ejecucin del Plan Estratgico, del 2008 al 2011, con el apoyo de
nuevosorganismosinternacionales4,secontinuarconlaejecucindelmismo,incluyendoa
los 114 municipios vulnerables restantes. Como se mencion, esta priorizacin no implica
dejar de lado al resto de Municipios de Bolivia, pues el Programa tambin contempla otro
tipodeaccionesy laejecucindeproyectosconjuntosentreGobiernoCentral, Prefecturas
(SEDES)yorganizacionessociales.
ElPlanEstratgico20072011delProgramaSectorialdeDesnutricinCerosehaplanteado
como Objetivo General, el de mejorar la salud integral de los nios y nias menores de 5
aos, mujeres embarazadas y en perodo de lactancia, contribuyendo as a erradicar la
desnutricinenlosniosyniasmenoresdedosaosenBolivia.
LosresultadosquepretendelograrelPlanEstratgico20072011delPDCsoncuatro:
El ndice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria resulta de la combinacin de 16 indicadores, de los cuales 2

correspondenaindicadoresderiesgoalainseguridadalimentaria(Porcentajedesuperficieconusoagropecuarioenriesgo
desequaoinundacinmuyalto)y14indicadorescorrespondenalacapacidadderespuestadelapoblacin(Accesibilidad
vial,Nmerodemercados,Ingresopercpita,Extremapobreza,Nmerodeactividadesenlasqueseocupalapoblacin,
Partos atendidos por personal especializado Partos atendidos en establecimientos de salud, Acceso a fuentes de agua
potable, Viviendas con conexin a alcantarillado, Tasa de analfabetismo de hombres, Tasa de analfabetismo de mujeres,
Asistenciaescolarparahombresde4a19aosdeedad,Asistenciaescolarparamujeresde4a19aosdeedad,Usode
energaelctrica).MapadeVulnerabilidadalaInseguridadAlimentariaporOrganizacionesComunitarias,MACA/SINSAAT
PMA,2003.
4
LaejecucindelPlandesdesusinicios,contconelapoyodeUNICEF,BMGAINydeMI.Apartirdelagestin2008se
cuentaconelapoyofinancierodelasEmbajadasdeBlgica,CanadyFranciaatravsdelamodalidaddelFondoCanasta.
Pg. 6
RESULTADO1:
Fortalecerlaparticipacincomunitaria,mediantelasredessocialesyactoressociales,en
lapromocindehbitosyprcticasnutricionalesdemujeres,recinnacidosynios/nias
menoresde5aos,coninterculturalidad.
RESULTADO2:
Disminuir en la poblacin objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes,
aplicandoestrategiasdesuplementacin,fortificacinyalimentoscomplementarios.
RESULTADO3:
Fortalecerlacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesalud
en cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres,
recinnacidosynios/niasmenoresde5aos.
RESULTADO4:
Fortalecerlacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredes
desaludydelacomunidad.
Cada uno de estos resultados, est asociado a un conjunto de indicadores y responde a

lineamientosestratgicosyactividadesquesepresentanendetalleenelCaptulo3deeste
documento.
Elprimerresultadoabordalatemticadelaprevencincomotal.Esteresultadopretende
fortalecerlaparticipacincomunitariaymejorarloshbitosypracticasnutricionalesenlos
actores relevantes identificados por el Programa. En esta lnea, se plantean estrategias
orientadas a crear conciencia social sobre la desnutricin y a lograr un mayor
involucramiento de la sociedad, movilizndola hacia los fines que persigue el Programa.
Tambin se presta atencin al establecimiento de mayores y mejores mecanismos de
coordinacinintersectorialeinterinstitucionalentreorganizacionesdesaludanivelnacional,
ascomoconorganizacionespblicasyprivadasinteresadasoinvolucradasconelproblema
de la desnutricin. Aproximadamente el 21% del presupuesto del Plan Estratgico, est
destinadoaesteresultado.
Porsuparte,elsegundoresultadodelPlanEstratgicoseconcentraenestrategiasdirectaso
deintervencinsobreelproblemadedesnutricin.Paraello,secontinuarconeldesarrollo
de acciones de fortificacin alimentaria y de suplementacin con nutrientes y
micronutrientesparalosniosymujerescontempladosenelPrograma.Deigualmanera,en
esteresultadoseaplicaunapolticadeincentivosalosGobiernosMunicipalesquecumplan
con las metas anuales de desnutricin cero en sus respectivos territorios, transfirindoles
recursos para ejecutar proyectos en el rea de salud. Este resultado concentra la mayor
parte de los recursos del Programa (68%) y tambin implica una mayor contraparte de los
Pg. 7
Gobiernos Municipales (47%), particularmente porque stos destinan recursos para la

adquisicindelalimentocomplementarioydesuplementosdemicronutrientes.
El fortalecimiento de las capacidades de gestin de las instituciones e instancias

organizacionales del sector salud relacionadas con el PDC, tanto a nivel nacional,
departamental y municipal, es abordado por el tercer resultado del Plan Estratgico. La
ejecucindelasiniciativasdescritasenelplan,requierequetodaslasunidadesinvolucradas
actendemaneracoordinadaparaoptimizarelempleodelosrecursosfsicosyfinancieros
del Programa. De esta manera, fortalecer las capacidades institucionales, materiales,
tecnolgicas y de los recursos humanos vinculados al Programa (UNIs, Redes, Centros de
Salud, etc.), es otra prioridad identificada en el Plan Estratgico, para lo cual se destinara
aproximadamenteel18%delpresupuesto.
A partir del proceso de consultas efectuado para ajustar el plan original del PDC5, se
incorpor un cuarto resultado estratgico relacionado con el Control Social e Institucional.
Las estrategias y actividades incorporadas apuntan al diseo e implementacin del
subsistemadevigilanciaepidemiolgicanutricionalenelSistemaNacionaldeSaludyanivel
de hospitales de referencia para el manejo del desnutrido agudo severo, as como al
establecimientodemecanismosquepermitanaorganizacionessociales,conoceryvigilarel
desarrollodelProgramaendeterminadosaspectos.
Esimportantedestacarquelosresultados,estrategiasyactividadesquehacenalaestructura
formal del Plan Estratgico 20072011, consideraron permanentemente los principios de
integralidad, intersectorialidad, participacin, equidad e interculturalidad, respondiendo as
al modelo de salud familiar comunitaria intercultural (SAFCI). En todo momento se tuvo
presentequelanutricinesunderechosocialycomotalundeberdelEstado,elcualdebe
serefectivizadoatravsdelaasignacindelosrecursosqueseannecesariosparaalcanzarel
idealdelametadedesnutricincerohastaelao2011.Estecompromisoseefectivizaen
trminos presupuestarios, con aportes del Gobierno Central, Departamental y, sobre todo,
delosGobiernosMunicipales,paralocualsedisponendelosrecursosdelIDH.
Enelaspectoorganizativo,elPlanEstratgicodefinedemaneraparticularlacreacindeuna
instancia u rgano de coordinacin del PDC, que asumir la responsabilidad de coordinar,
supervisar y apoyar tcnicamente a las distintas unidades nacionales, departamentales y
municipalesencargadasdeejecutarlasdistintasactividadesdelplan.
Enmayode2008serealizunencuentronacionalderepresentantesdelosSEDESdeBolivia,oportunidadenlacualse
evaluaronlosavancesyretosdelPDC.DeigualmaneraseefectuarontalleresinternosyconsultasenelMSD.
Pg. 8
1.INTRODUCCIN
Muchos esfuerzos se han realizado en el pas, para reducir la desnutricin en los grupos
poblacionales ms vulnerables, sin embargo, las cifras actuales indican que los resultados
alcanzadossonaninsuficientes.EsporelloqueelGobiernoactual,teniendoencuentasus
compromisos sociales y el proceso de cambio social que vive el pas, se ha fijado un ideal
comometa:erradicarladesnutricinenniosyniasmenoresde5aos,hastafinesdelao
2011.
Entalsentido,elMinisteriodeSaludyDeportesenelmarcodelPlanNacionaldeDesarrollo,
hapropiciadolaarticulacinmultisectorialimpulsandolaformulacineimplementacindel
Programa Multisectorial Desnutricin Cero, basado en el trabajo coordinado entre nueve
ministerios del Gobierno Nacional y el apoyo de Prefecturas, Gobiernos Municipales y de
organizacionesdelasociedadcivil6.Deestamanera,sebuscaoptimizarelusoderecursos,
evitar duplicidades de esfuerzos e intervenir no solo en la deteccin, tratamiento y
rehabilitacin de casos de desnutricin en menores de 5 aos, sino tambin en los
determinantesdelproblemaparalograrunamejordotacindeaguaseguraysaneamiento
bsico,soberana7yseguridadalimentaria,alfabetizacin,educacinalimentarianutricional,
apoyo a la produccin agropecuaria y artesanal a nivel local a travs de los rganos
sectorialesrespectivos,talquemodifiquenymejorennoslolaalimentacindelnioynia
desnutrido o en riesgo de desnutricin, sino tambin la calidad de vida de la familia, para
alcanzarmsaosdevidaproductivaysaludable.
Elsectorsalud,coadyuvandoallogrodelametaDesnutricinCero,planteacomopropsito
o fin esencial del Plan Estratgico 20072011, el de contribuir a la erradicacin de la
desnutricin en los nios y nias menores de dos aos en Bolivia, siendo su objetivo el de
mejorarlasaludintegraldelosniosyniasmenoresdecincoaos,mujeresembarazadasy
enperododelactancia.
Para alcanzar el objetivo y contribuir al fin mencionado, se proponen cuatro resultados

esperados y once estrategias, muchas de las cuales se encuentran ya en ejecucin desde
fines del 2006. Este planteamiento responde a los problemas nutricionales del pas y esta
contenidoenlaspolticasyestrategiasdelPlanNacionaldeDesarrolloydelPlandelsector
salud.
EnelmarcodelD.S.28667demodificacindelConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricin(CONAN),firmadoel5de
abrilde2006.
7
Entendemos como soberana alimentaria al derecho de los pueblos a definir su poltica agraria y alimentaria,
protegiendodeldumpingdeproductosagropecuariosdepasesterceros,respetandosuculturayformasdeproduccin;
el derecho de los campesinos a producir alimentos y el derecho de los consumidores a poder decidir lo que quieren
consumir, cmo y quin lo produce, priorizando la produccin agrcola local para alimentar a la poblacin, el acceso de
los(as)campesinos(as)ydelossintierraalatierra,elagua,lassemillasyelcrdito.
Pg. 9
La implementacin fsica y financiera de las actividades descritas en el presente Plan

Estratgico 20072011, requiere de una intensa coordinacin de actividades entre los
diferentes niveles del sector salud as como de organizaciones sociales, agencias de
cooperacinyorganismosnogubernamentalesquetrabajanenelpas,aunandoesfuerzos
paraellogroefectivodelasmetasestablecidas.
Enloquehacealascondicionesparalaimplementacinysostenibilidaddelprograma,este
documento incorpora el apoyo de las embajadas de Blgica, Canad y Francia al
financiamientodelPDCatravsdelamodalidaddelFondoCanasta,estosfondosllegaran
mayoritariamentealosmunicipiosycomunidadesparacomplementarelesfuerzoqueyase
realizaenesosniveles.
Sin embargo, ms all del financiamiento, se encuentra, como principal factor de

sostenibilidadelvalorsocialovalorpblicoquegenereelProgramacomotal.Enlamedida
enquelapoblacinseinvolucre,observeypercibacambiosrealesomejorasensusituacin,
demandardesusautoridadeslocales,departamentalesynacionales,lacontinuidaddelas
actividadessustantivasquehacenalPrograma.
Comotodoplan,eldocumentoquesepresentaacontinuacin,definelineamientosymetas
que tienen el propsito de orientar el accionar de todas las autoridades, profesionales,
tcnicos y funcionarios del sector salud, vinculados directa o indirectamente con el fin del
Programa. El Plan Estratgico prev un mecanismo de monitoreo y evaluacin, el cual
ofrecer a las entidades ejecutoras, coordinadoras y financiadoras, informacin y
recomendaciones tendientes a realizar las adecuaciones o ajustes que requieran las
actividadesentornoalasmetasylineamientosestratgicosestablecidos.
Pg. 10
2.MARCOREFERENCIALDELPLANESTRATGICO20072011
2.1.ESTADOGENERALDELADESNUTRICINENBOLIVIA
La desnutricin se relaciona con los procesos sociales, econmicos y culturales que

caracterizanaldesarrollodeunanacin,unacolectividadyaunafamilia.Esunaenfermedad
degrandesproporcionesenelmundo,peroseconcentrademaneraprincipalenlospases
endesarrolloyprovocalamuertedemsdelamitaddelosniosyniasmenoresde5aos
quelapadecen.Susconsecuenciasevidentessemuestranenelretrasodeldesarrollofsico,
mental y cognitivo, al mismo tiempo, afecta la defensa inmunolgica del organismo y
aumenta la susceptibilidad, severidad y duracin de enfermedades comunes en la niez
comosonlasinfeccionesdiarreicasyrespiratoriasagudas.
EnBolivia,elproblemadeladesnutricinescrtico.LainformacindelaENDSA2003,conlos
nuevos estndares de la OMS, muestra una prevalencia de desnutricin crnica en nios y
niasmenoresdecincoaosdel32.2%.EstarealidadsitaaBoliviacomounodelospases
conmayordesnutricincrnicadeAmricaLatina.Porotrolado,laanemianutricionalpor
deficienciadehierro,afectaaniosyniasmenoresdecincoaosymujeresenedadfrtil
conunaprevalenciade51%y37%respectivamente,afectandomsalosquevivenenel
rea rural. Segn los resultados del estudio de la Lnea de Base a nivel nacional (llevada a
caboenel2007),ochodecadadiezniosyniasmenoresdedosaostienealgngradode
anemia(81.9%),estosresultadosnosonmuydiferentesdelosquepresentalaENDSA2003,
quemuestraunaprevalenciade78.2%.
Adicionalmente,lapoblacinbolivianasufredeotrascarenciasnutricionales,principalmente
vitaminaA,yodo,calcioyotrosnutrientes.Msdelamitaddeloshogaresdelosmunicipios
ms vulnerables consume una dieta inapropiada que no cubre las recomendaciones de
energaylasnecesidadesdeprotenas8.
LadesnutricinenBolivia,seconstituyeenlaprincipalbarreraparalograreldesarrollosocial
yeconmicoesperadoenun marcodeinclusin,justiciay equidad. Esteproblema alcanza
niveles elevados en municipios con alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y con
elevadosnivelesdepobreza.
Muchosestudiosmuestranqueladesnutricinrespondealasdeterminantessociales.Entre
stas se consideran, la inseguridad alimentaria en el hogar (debido a la limitada
disponibilidadyallimitadoaccesofsicoyeconmicodeloshogaresalosalimentos),elbajo
niveldeeducacineinformacin(especialmentedelasmadres)ylafaltadeaccesoaagua
potableysaneamientobsico,vinculadosaprcticasinapropiadasdecuidado,alimentacin
ehigiene.
8
Resultados de la encuesta de seguridad alimentaria y nutricional en municipios vulnerables de Bolivia, PMA,

SINSAAT, La Paz, Bolivia, 2006
Pg. 11
Al ser la desnutricin una situacin de desarrollo causada por determinantes sociales y

condicionantes institucionales (Fig. 1), es fundamental involucrar a todos los sectores que
intervieneneneldesarrollosocioeconmicoyculturaldelpas.
Fig.1.MarcoConceptualdelaDesnutricin
Laprevencindeladesnutricindelniomenordedosaospuedelograrseconacciones
inmediatascomolalactanciamaternainmediata,exclusiva yprolongadaenlamayorparte
delosniosyniasmenoresdedosaos,iniciooportunodealimentacincomplementaria
y cuidado de enfermedades en el seno de la familia, comunidad y el personal de salud,
intervencionesqueestnconsideradasdesdediferentesngulosenelpresenteprograma.
Laintegracindelasintervencionesmencionadasconotras,permitirenformaprogresiva,
generar las bases para la seguridad alimentaria y nutricional con soberana, servicios
mnimos de saneamiento bsico, agua potable, acceso a la salud, educacin y condiciones
sociales de desarrollo hasta lograr una solucin global al problema del hambre y de la
desnutricin. Paralelamente en Bolivia se ha iniciado acciones decisivas para eliminar la
Pg. 12
exclusinsocial,econmica,polticaycultural,queesreflejodelainequidadeconmicaque
aquejaaunabuenapartedeloshabitantesdelpas9.
2.2.POLTICASYESTRATEGIASNACIONALESDESALUD
Durante los ltimos aos se han planteado polticas pblicas dirigidas a revertir las
tendencias de desigualdad y la pobreza rural en Bolivia, principalmente con la
descentralizacin y participacin popular, utilizando mecanismos constitucionales
normativosdeasignacindecompetencias,recursospblicosyplanificacinparticipativa.
El Gobierno actual, con el diseo y aplicacin de nuevas polticas y acciones estratgicas

propuestasenelPlanNacionaldeDesarrollo20062010,pretenderevertirlassituacionesde
desigualdad, de exclusin social poltica y econmica que afecta a una gran parte de la
poblacindelpas.
Laestrategianacionalsociocomunitariasurgecomorespuestaalsistemasocioeconmicoy
cultural inequitativo y excluyente que ha caracterizado al pas que no tomo en cuenta las
diversidadessocioculturalesy,generounaaltadesigualdadenladistribucindelosingresos
yelaccesoaempleodignoyremuneradoconparticipacinsocial.
Las desigualdades econmicas y sociales brindan escasas oportunidades de acceso en el

sistemaeducativo,losserviciosdesalud,serviciosbsicos,saneamiento,vivienda,justiciay
seguridadciudadana,siendolosmsafectadoslosindgenas,lasmujeres,loscampesinos,las
personasconcapacidadesdiferentes,los(as),adolescentesyancianos(as).
Enestesentido,laEstrategiaBoliviaDignaasumeunaproyeccintetradimensional,yaque:
a) Genera capacidades humanas y comunitarias para el desarrollo de la economa, la

propiasociedad,laculturaylapoltica.
b) Formayreproduceelfactormsimportantedeldesarrollo,laspersonasqueson
individuo,familia,comunidad;ladistribucindefactoresymediosdeproduccin.
c) Genera al mismo tiempo el desarrollo socio comunitario pleno, sano, creativo,
proactivo,convaloreseidentidad,capacidadproyectiva,esperanzayconcapacidad
transformadora.
d) Establece un escudo de proteccin y movilizacin con el fin de cerrar las injustas
brechas, al mismo tiempo que organiza a la poblacin en torno al horizonte de
dignidad,paraerradicartodaformadeexclusin,discriminacinyviolenciaquese
traducenenextremapobreza.
Plan Nacional de Desarollo
Pg. 13
DentroelmarcodelaspolticasestratgicasdelPlanNacionaldeDesarrollo,elMinisteriode
Salud y Deportes establece el Plan de Desarrollo del Sector Salud elaborado en base a la
normativadelSistemaNacionaldePlanificacin.
Para lograr alcanzar las metas y objetivos planteados en el PND, el Ministerio de Salud y
Deportes plantea aplicar polticas estratgicas de mediano y largo plazo enfocadas hacia la
universalidaddelaatencinyaccesoalasalud.Estasson:
a) Poltica Sistema nico, Intercultural y Comunitario de Salud, que permitir el

acceso a los servicios de salud del 100% de la poblacin boliviana bajo la
creacindelSistemanico,InterculturalyComunitario,promoviendohbitosy
conductas saludables en individuos, familia y la comunidad para lograr una
poblacinsanayproductiva.Laestrategialigadaaestapoltica,estorientadaa
superar toda forma de exclusin en salud que se traduce en altos ndices de
enfermedadymuerte.
b) Poltica de Rectora, establece el curso de accin para recuperar la soberana

sanitaria y la rectora del sistema, guiando las acciones de conduccin, de
regulacinyejerciciodelaautoridadsanitariadelMSD.
c) PolticadeMovilizacinSocial,queplantealademocraciasanitariayeldesarrollo
delascapacidadesyformasdeparticipacinyvigilanciadelasociedadcivilenel
quehacer de la salud. Orientada a la promocin de una ciudadana activa,
participativayresponsable.
d) PolticadePromocindelaSalud,proponelarecuperacindelaresponsabilidad
del Estado en la cultura de la salud integral y la calidad de vida, orientada a
intervenir, articulada y coordinadamente entre el sector salud y los dems
sectores del Estado, Busca aumentar la calidad de vida y alcanzar la equidad
contribuyendo con ello a la dignidad nacional, con acciones sobre las
determinantes como: alimentacin, calidad de vivienda, recreacin, acceso a
serviciosbsicosdeeducacin,salud,saneamientoyseguridad.,detalforma
queloselPlanEstratgico20072011sdepromocingenerenempleoeingresos,
ytambinunsistemacomunitarioglobaldeseguridadsocialydesarrollo.
e) PolticadeSolidaridad,quedesarrollarunaalianzanacionalparalaErradicacin
delaDesnutricin,laviolenciaylainclusindegruposmsdesprotegidosque
viven en extrema pobreza, orientada a eliminar la exclusin social ms
intolerable en salud y lograr la insercin de esos grupos a mejores niveles de
vida. Esto implica un plan de accin inmediato, planteado en la poltica
estratgica del PDN de Proteccin Social y Desarrollo Comunitario que busca
Pg. 14
lograrunimpactorealatravsdelareduccindeladesnutricinylapromocin
delaSoberanaAlimentaria10,comopilarestratgicodelasoberananacional11
2.3.ELMODELODEGESTIONCOMPARTIDAENLASALUDFAMILIARCOMUNITARIA
INTERCULTURAL12
ElMinisteriodeSaludyDeportes(MSyD)consideraquelaactualsituacindesaludnecesita
cambioscualitativos,paraloqueserequierelaimplementacindeunapolticaenmarcada
en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural(SAFCI) , esta constituye la nueva forma de
pensar,comprenderyhacersalud:vincula,involucrayarticulaalequipodesalud,lapersona,
lafamilia,lacomunidadysusorganizacionesenlosmbitosdegestinyatencinensalud,a
travs de la promocin de la salud, buscando que el derecho a la salud se ejerza como un
derechofundamentalqueelEstadogarantiza.
En este marco la Gestin Compartida en Salud, es un proceso de toma decisiones entre la

comunidad o barrio, sus representantes, el sector salud y los gobiernos, municipal,
departamental y nacional, donde cada uno de ellos participa de igual a igual en la
planificacin,ejecucinadministracin,seguimientocontroldelasaccionesdesalud.
A nivel local, se desarrolla en el rea o sector en reuniones de planificacin y CAIs

comunalesobarriales,dondeparticipalacomunidadobarrio,susautoridadeslocalesyel
equipodesaludparalatomadedecisiones.Larepresentacindelascomunidadesobarrios
(organizadaenundirectorio)quepertenecenterritorialmentealestablecimientodesaludes
elComitLocaldeSalud,responsabledeimplementarlagestincompartida.
AnivelmunicipallagestincompartidaensaludseconcretizamedianteelDirectorioLocal
de Salud (DILOS) compuesto a nivel de decisin poltica por la Comunidad a travs del
representante del Consejo Social Municipal, por el Gobierno Municipal el Alcalde o su
representante,yelsectorsaludDirectordelSEDESosurepresentante.,aniveldegerencia
por el gerente de red. El espacio de deliberacin entre todos los actores, incluidos otros
sectores,paralatomadedecisioneseslaMesadeSaludMunicipal.
ParalasaccionesrelacionadasconelPlanEstratgico20072011dePDC,laMesadeSalud
podrfungircomoConsejoMunicipaldeAlimentacinyNutricin(COMAN).
10
Implica el consumo y el abastecimiento de los alimentos requeridos por la poblacin, en base a la produccin local
nacional,ladiversidadproductivaregionalyloshbitosdeconsumoregionales,segarantizarelaccesofsicoyeconmicoa
alimentos inocuos y nutritivos, promoviendo y recuperando las prcticas y tecnologas tradicionales, para asegurar la
conservacindelabiodiversidadylaproteccindelaproduccinlocalynacional.Delmismomodo,lasoberanaalimentaria
requieredelagarantaestataldelaccesoalagua,alatierra,alosrecursosgenticosyalosmercadosjustosyequitativos
conelrespaldodelgobiernoydelasociedad.
11
Plan Nacional de Desarrollo: Bolivia Digna, Productiva, Soberana y Democrtica para Vivir Bien: La Concepcin del
Desarrollo,MinisteriodePlanificacin,2006.
12
Fuente:DocumentoPolticoEstratgico,MSYD,LaPaz,Bolivia2007
Pg. 15
Aniveldepartamental,lainstanciadeparticipacineslaAsambleaDepartamentaldeSalud,
Integrada por Consejo Social Departamental, SEDES, Coordinadores de Red de Salud,
representantes de sectores sociales, otros sectores (educacin, produccin, vivienda, etc.),
organizaciones sociales departamentales y representantes de otras instituciones. Se realiza
unavezalao.
A nivel nacional, la Asamblea Nacional de Salud, es la mxima instancia de participacin,

dialogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos y toma de decisiones. Se priorizan
necesidades y propuestas para integrarlas a la estrategia nacional de salud, a su vez es el
espacio donde se efecta el seguimiento y control social de la misma. Se rene una vez al
aoconvocadaporelMSDyelConsejoSocialNacionaldeSalud.
ElmodelodeatencinSAFCIeselconjuntodeaccionesdeatencin,prevencin,promocin,
curacin y rehabilitacin eficaces, eficientes y oportunas, que se desarrollan de manera
horizontal, integral e intercultural, posibilitando que las polticas pblicas de salud se
articulenconlaspersonas,enelmomentoquelleguenalafamiliaycomunidad.
Lodejarahastaaqu.
ElModeloGestinCompartidaenSalud,contempladosestructuras:LaEstructuraSocialde
SaludylaEstructuraEstataldeSalud,articuladosendiferentesespaciosdedeliberacin.
La Estructura Social de Salud, est constituida a nivel comunitario barrio y local por la
AutoridadLocaldeSaludyelComitLocaldeSalud;enelnivelmunicipalalConsejoSocial
MunicipaldeSalud;enelniveldepartamentalalConsejoSocialDepartamentaldeSalud,yen
elnivelnacionalalConsejoSocialNacionaldeSalud.
La Estructura Estatal de Salud, est organizada por niveles de gestin. El nivel local est
constituidoporelsectoryelreaterritorial(CentrosyPuestosdeSalud),elnivelmunicipal
porelDirectorioLocaldeSalud(DILOS),elniveldepartamentalporelServicioDepartamental
deSalud(SEDES)yelnivelnacionalporelMinisteriodeSaludyDeportes.
EnlaestructuradelSEDES,seinstituyelaUnidaddePromocindelaSaludconlasreasde
Salud Comunitaria y Movilizacin Social, Intersectorialidad y Nutricin. Asimismo en la
unidadderedesyprestacionessecreaelreadeSaludInterculturalyelreadeMedicina
Tradicional.
ElDILOS,eslamximaautoridaddesaludenelmbitomunicipal.Eslainstanciayentidadde
direccinquehaceefectivoelejerciciodelagestincompartidaconparticipacinpopulary
gestin social en su mbito de competencia, siendo su autoridad y competencias
intransferibles.LoconformaelAlcaldeMunicipalosurepresentantelegal,unrepresentante
tcnicodelsectorsaludqueenMunicipiosdeciudadescapitaleseselDirectordelSEDES,en
Pg. 16
otros Municipios el representante ser el Jefe Mdico de la Red Municipal de Salud, un

representantedelConsejoSocialMunicipaldeSaluddeacuerdoaestructuraestablecida.
Eselmbitoterritoriallocaldegestinestatalensalud,seencuentranlosCentrosyPuestos
deSalud.
Enlaestructurasocialdesalud,seencuentranlaAutoridadLocaldeSaludqueformaparte
delComitLocaldeSaludydelConsejoSocialMunicipaldeSalud,sterepresentadirectae
indirectamenteaotrosactoressociales,esdecir,aorganizacionesdedistintossectoresque
tienenpresenciaorgnicayfsicaenelmunicipio(redessocialesyotrasorganizaciones)con
lafinalidadderepresentaryparticiparenelDILOS.
Finalmente, el Consejo Social Nacional de Salud, es la representacin orgnica nacional de

todas aquellas representaciones sociales en salud (Autoridades Locales de Salud, Comits
Locales de Salud, consejos Sociales Municipales y Departamentales de salud). Es el
articuladordenecesidadesypropuestasdelosConsejosSocialesDepartamentalesdeSalud
anteelMinisteriodeSaludyDeportes.
Enloquehacealainterculturalidad,elconcepto13interculturalsebasaeneldesarrollode
la comprensin entre culturas, la valoracin de cada una en un plano equitativo y las
relaciones con otras que van generando procesos de integracin, lo cual debe conllevar a
formasdeconvivenciaentreculturasdiferentes.
ElModelodeGestinInterculturalaplicadoalasalud,debeserentendidocomounarelacin
igualitaria entre culturas diferentes y esto debe llevar al reconocimiento de pueblos con
plenosderechossobresusrecursos,sistemadejusticiayelejerciciodederechosencuantoa
formas de desarrollo, educacin, salud, es decir autonoma. Desde un enfoque de
interculturalidad,setratadeestablecerunpuntodereferenciapararelacionessocialesms
justas,convirtindoseasenunprincipionormativoquelleveaconcebirladiversidadcomo
unrasgopositivodelasociedad.
El concepto de cultura aplicado al campo de la salud constituye un eje neurlgico en el

anlisisdelosfactoressocialesinvolucradosencualquierprocesodesaludyenfermedad.A
travs del reconocimiento de las diferencias y similitudes culturales entre proveedores y
usuariosesposiblecomprenderelnivelyelcarcterdelasexpectativasdecadacualtiene
del proceso, las percepciones de salud y enfermedad, los patrones con que se evala la
calidad,yelresultadodelaaccinteraputica,yeldesplieguedediversasconductafrentea
laenfermedad14.
13
14
La interculturalidad en el marco de las polticas educativas, DF. Aguilar M. Mxico

Documento Borrador, OPS, Bolivia 2006.
Pg. 17
En este contexto y en el espritu de universalidad, son incluidos absolutamente todos los

bolivianos y bolivianas comprendidas dentro los parmetros delineados por el Plan
Estratgico20072011,siendolospueblosindgenasyoriginariosintegrantessubstanciales.
Enestesentido,elprocesodeorganizacinyoperacindebertomarencuentaladinmica
social, cultural e idiosincrasia propia de cada regin, de respeto y aprovechamiento de
cogniciones, como la medicina tradicional, usos y costumbres locales que permitan hacer
funcionar y fortalecer la red social y gestin en salud. La salud familiar se transforma en
comunitaria, en el que ejerce sus derechos ciudadanos en la toma de decisiones de los
actores que desarrollan las mismas determinados por su cultura, por un proceso que es
esencialmenteintercultural.
ElModelodeSaludIntercultural,nosoloconcibealainterculturalidadcomolaarticulacin
complementariedad de los sistemas de salud existentes en el pas, sino tambin como la
tomadedecisionesefectivadelosactoresenlagestinsocialdesalud,porlotantodesde
esta perspectiva, la poltica intercultural del modelo consiste en promocionar la toma de
decisionesdelosactoressobrelagestindelasaludpermitiendoencararlaproblemticade
saluddemaneraintersectorialeintegral.
Lainterculturalidadsupone,impulsarespaciosdeencuentro,dilogoyasociacinentreseres
yconocimientos,sentidosyprcticasdistintas,debenseralcanzables,pormediodenuevas
prcticas, valores y acciones sociales concretas y concientes, que se pueden, construir en
medio de procesos formativos y participativos colectivos en los que se relacionen los
miembrosdeculturasdiversas.
Pg. 18
3.LINEAMIENTOSESTRATGICOSYPRESUPUESTO
Acontinuacinsedescribenyfundamentandemaneragenerallosresultados,indicadoresy
metas anuales a ser alcanzadas a travs de diez estrategias, las cuales se construyeron en
tornoalFinyObjetivoGeneraldelPrograma.
Tambin se indican a manera de lineamientos estratgicos, los aspectos organizativos y

mecanismos de evaluacin, seguimiento y vigilancia comunitaria que hacen al Programa,
pueselPlanEstratgicodebeserejecutadoatravsdeunainstanciaorganizacional(alaque
denominamosPDC)yquedebecontarconmecanismosdecontrolpermanentes.
3.1.FINYOBJETIVODELPROGRAMA
ElFindelProgramaSectorialdeDesnutricinCeroconsisteenContribuiralaerradicacin
deladesnutricinenlosniosyniasmenoresdedosaosenBolivia.Estefinserlogrado
nicamenteconlaaplicacindeunenfoquemultisectorial,loqueimplicalaparticipacinde
otrasentidades,tantopblicas,privadasynogubernamentales.
En lo que hace a sus metas concretas, el Programa espera lograr que hasta el 2011, el
nmerodecasosdeniosyniasmenoresdedosaosquesufrandedesnutricincrnica
enelpas,sereduzcaaproximadamenteenun50%.
INDICADORDELOGROYMETA20072011:FINDELPROGRAMA
INDICADORES
Nodecasosdeniosyniasmenores
de2aoscondesnutricincrnica
Nodeniosyniasmenoresde2aos
METAS
2008
2009
2010
2011
32%
25%
19%
16%
ComoObjetivoGeneral,elProgramaseplanteaasuvezunobjetivomsconcreto,sobreel
cualtienemayorposibilidadesdeinfluir,cualeseldeMejorarlaSaludIntegraldelosnios
Pg. 19
y nias menores de 5 aos, mujeres embarazadas y en perodo de lactancia. Este

mejoramientoencuentraparmetroseindicadoresconcretosdemedicinycorrespondede
maneraparticularalasatribucionesyresponsabilidadesdelMinisteriodeSaludyDeportes.
3.2.POBLACINBENEFICIADA,RESULTADOSYMETAS
3.2.1PoblacinBeneficiada
ElProgramaapuntaalograrqueelncleofamiliarylacomunidadsealimentenynutranbien
para tener una vida saludable mediante su participacin en la bsqueda de soluciones
basadas en su sentir y saber, valorizando a la mujer y al menor de cinco como la base del
desarrollo.
Las acciones incluidas en plan recogen las necesidades planteadas por diferentes
comunidades y que hacen a mejorar el conocimiento de los alimentos locales, su
preparacin,cuidadoptimosdemadresembarazadas,niosyniasmenoresdecincoaos
ydepartedelMSDunaofertadeserviciosbasadosenlaevidencia.
La disminucin de la prevalencia de desnutricin yotraspatologasasociadas, permitiral

sistemadesaludreorientarsusrecursosenelmedianoplazopriorizandointervencionesde
promocin, prevencin y la atencin de otros problemas de salud, y en el largo plazo un
desarrolloplenodelascapacidadesfsicaseintelectualesdelasfuturasgeneraciones,locual
redundarenunapoblacinsaludableymejorpotencialparavivirbien.
El total de beneficiarios directos se encuentra resumido el Cuadro 1, que describe la

proyeccin del grupo meta: nios y nias menores de 5 aos, con nfasis en los menores,
mujeresembarazadasyenperiododelactancia.
CuadroNo.1
PoblacinBeneficiariaDirectaEstimada
2006
2007
Nios/as menores de
521.695
520.127
2 aos
Nios/as menores de
1.287.476
1.293.134
5 aos
Nmero de
317.500
318.016
embarazadas
Nmero de madres
en periodo de
276.543
277.310
lactancia (*)
Total
2.403.214
2.408.587
(*) En base al nmero de partos esperados
2008
2009
2010
2011
522.845
525.577
528.324
531.085
1.297.041
1.300.948
1.304.867
1.308.797
318.554
319.092
319.631
320.171
278.098
278.886
279.676
280.469
2.416.538
2.424.503
2.432.498
2.440.522
Pg. 20
Fuente: WV elaboracin propia en base a datos del INE/SNIS
3.2.2ResultadosyMetasdelPlanEstratgico
A continuacin se describen los indicadores de logro de los resultados del Plan Estratgico
20072011,conmetasanualespriorizadas15.Estosindicadoressonbsicamentedeproceso,
puesmidenelcumplimientodelasactividadesestratgicasdelplan.
RESULTADO1:
Fortalecerlaparticipacincomunitaria,mediantelasredessocialesyactoressociales,enla
promocin de hbitos y prcticas nutricionales de mujeres, recin nacidos y nios/nias
INDICADORESDELOGROYMETAS20072011:RESULTADO1
INDICADORES
Niosyniasdeunaodeedadrecibenlactancia
maternaexclusivaporlomenoshastalos6meses
TotalniosyniasmetadelPDCanivelnacional
Niosyniasde6a9
mesesdedeedadhaniniciadola
alimentacincomplementariaalosseismesesdeedad
Familiasconniosde6a23mesesidentificanalmenos
de4signosdepeligroparabsquedadeayuda
TotalfamiliasmetadelPDCanivelnacional
MunicipiosqueimplementanelPDC
conparticipacindeorganizaciones
socialesaplicandoelprocesodegestincompartida
NoMunicipiospriorizadosporelPDC
METAS
2008
2009
2010
2011
60%
67%
75%
80%
45%
58%
70%
80%
S.D.
30%
60%
80%
10%
40%
60%
70%
RESULTADO2:
15
En el Anexo se presenta una descripcin mas amplia de metas, las cuales se emplearn con fines de seguimiento y
monitoreo.
Pg. 21
INDICADORES
quemantienennivelesderetinolsrico>a20mg/dL
Totalniosyniasmenoresde5aosanivelnacional
quemantienennivelesnormalesdehemoglobina
ProductoslcteosseleccionadosporelPrograma,
fortificadosdeacuerdoconlanormativanacional
Totalproduccindeproductoslcteos
Nodemujeresdesnutridasquerecibenalimento
complementarioespecfico
Totalmujeresdesnutridasanivelnacional
Nodeniosyniasde6a23mesesqueconsumenel
alimentocomplementario(NUTRIBEBE)segn
recomendaciones
Totalniosyniasde6a23mesesanivelnacional
METAS
2008
2009
2010
2011
S.D.
10%
40%
80%
20%
30%
40%
60%
0%
30%
50%
70%
0%
10%
40%
80%
20%
40%
60%
80%
RESULTADO3:
Fortalecerlacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesaluden
cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recin
nacidosynios/niasmenoresde5aos.
METAS
INDICADORES
2008
2009
2010
Municipiosquecuentanconuna
UnidaddeNutricinIntegral(UNI)ycumplen
losestndaresdecalidaddefinidosporelMSD
12%
30%
48%
NodeMunicipiospriorizadosporelProgramaquecuentan
conUNI
Establecimientosdesaluddeprimernivel
quebrindanatencinintegralalmenor
10%
30%
50%
de5aos(*)deacuerdoaestndaresdeAIEPINut
Totalestablecimientosdesaludanivelnacional
Nodeniosyniasmenoresdedosaosdiagnosticados
contallabajaquerecibenzinc
2%
40%
70%
Totalniosyniasdiagnosticadosmenoresde2aos
NodeHospitalesMaternoInfantiles
quecumplenconlos11pasosdela
10%
30%
60
IniciativaHospitalesAmigosdelaMadreyelNio
TotalHospitalesMaternoInfantilesanivelnacional
Letalidadenniosynias
8%
7%
6%
menoresde5aoscondesnutricin
2011
90%
70%
90%
80%
<5%
Pg. 22
agudaseveraatendidosenhospitalesdereferencia
Totalniosyniasatendidosenhospitalesdereferencia
(*)nutricinyenfermedadesprevalentes.
RESULTADO4:
Fortalecerlacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredesde
saludydelacomunidad.
INDICADORES
METAS
2008
2009
2010
2011
9%
32%
66%
100%
0%
19%
54%
80%
6%
30%
62%
80%
NodeMunicipiosCentinelaque
presentaninformacindedesnutricin
agudaycrnicaalSNIS(*)
NodeMunicipiosCentinela
Nodemunicipiosquepresentan
informacindedesnutricinaguday
crnicadeacuerdoalanormadelprograma
Totaldemunicipios
NodeMunicipiospriorizados,presentan
informacindelavigilancia
nutricionalcomunitariaalSNIS
(*)SistemaNacionaldeInformacinenSalud.
3.3.ORGANIZACINDELPROGRAMA
3.3.1NivelNacional
ElConsejoNacionaldeAlimentacinyNutricinhapriorizadoelProgramadeDesnutricin
Cerocoordinandoactividadesmultisectorialescomoproduccinagropecuariafamiliarpara
elconsumo,educacin,aguaysaneamientoambientalydesaludenfocadasalaerradicacin
deladesnutricin.
La coordinacin de actividades tcnicas y operativas se la realiza a travs de un Comit
Tcnico con representantes titulares de los nueve ministerios que componen el CONAN
liderizadosporelMSDqueejercelaSecretaraTcnica.
SearticulaconlosdepartamentosymunicipiosatravsdelosConsejoDepartamentalesde
Alimentacin y Nutricin (CODAN) y los Consejos Municipales de Alimentacin y Nutricin
(COMAN), instancias de carcter eminentemente multisectorial, enmarcadas en el DS
288667.Alserlamayorpartedeactividadesdirigidasalosmunicipios,lacoordinacinconla
Pg. 23
Federacin de Asociaciones Municipales (FAM) es imprescindible por lo que se ha tomado

contactoinicialparalaelaboracindeconveniosmunicipales.
3.3.2UnidaddeCoordinacindelProgramaMultisectorialySectorialdeDesnutricinCero
Luegodeevaluaralternativasrespectoalafiguraorganizacionalquepermitacontarconuna
instancia de coordinacin del Programa con suficiente autoridad, capacidad tcnica y
recursos, se opt por clarificar y especificar la figura organizativa del Comit Tcnico del
CONAN, en el mbito sectorial de salud, es decir de aquellas funciones y atribuciones
vinculadas a las responsabilidades especficas del MSD, para que esta instancia asuma
tambinlacoordinacindelProgramaSectorialdeDesnutricinCero.
EstadecisinsetraduceenlaaprobacindeunaResolucinMinisterial,enlacualademsde
las responsabilidades especficas del Comit Tcnico relativas al CONAN en lo que hace al
sector salud, se asigna a esta unidad la responsabilidad de coordinar, supervisar, evaluar y
apoyar tcnicamente a las unidades e instancias responsables de la ejecucin del Plan
Estratgico 20072011 del Programa Sectorial de Desnutricin Cero a nivel nacional,
departamentalymunicipal.
La modificacin del organigrama del MSD (en la cual figuraba el CONAN como unidad
dependientedelMinistro)creandoensulugarelComitTcnicodelCONANPDC,comouna
instanciadecoordinacinespecializadaacargodelMinisteriodeSaludyDeportes,otorgaa
estaunidadelcarctertcnicoquerequiereelPDC,paracumplirconsusresponsabilidades
en el mbito de actuacin especfica del Ministerio. Esto quiere decir, que el personal y
recursosdeestaunidadslosedestinarnalapoyoenlaejecucindelPDCenproyectosy
actividadesdelMinisteriodeSaludyDeportes16.
LasfuncionesasignadasalCTCONANPDCnoimplicanquesedupliquenoasumanfunciones
deotrasinstanciasenelMSD(porejemplodelaUnidaddeNutricin),puessurolnoesde
unidad ejecutora como tal. Como se dijo, su principal responsabilidad es la de generar
espacios de articulacin y coordinacin a nivel central, departamental y municipal.
Eventualmente, de ser necesario, esta unidad prestara apoyo tcnico en actividades
especficasidentificadasasenelPlanEstratgico.
El CT CONANPDC, asumira la responsabilidad de articular la formulacin de los planes

operativosderivadosdelPlanEstratgico20072011delProgramaSectorialdeDesnutricin
Cero, as como de ejecutar acciones de seguimiento y evaluacin de dichos planes en sus
aspectosoperativosytcnicosanivelnacional.Laadministracinfinancieradelosrecursos
16
Esta precisin es importante, pues los integrantes del CTCONAN Nacional, es decir, del Comit en el que
participan representantes de los 7 Ministerios que conforman el CONAN, no cuentan con una estructura ni
recursospropios.
Pg. 24
asignadosalProgramaestaraacargodelaDireccinAdministrativadelMSDatravsdela
UCOFI.
La coordinacin del Programa Sectorial, se efectivizara a travs de la conformacin de

distintosmecanismos,entrelosquedestacanlossiguientes:
a) Comit Interinstitucional, conformado por autoridades del MSD y los donantes del
FondoCanasta.
b) Comit Inter Agencial, conformado por organismos de cooperacin internacional y
organizacionesnogubernamentales,quenoparticipandelFondoCanasta.
c) ComitTcnicoNacionaldelPDC,establecidoenelMinisteriodeSaludyDeportesen
el cual participaran autoridades directivas responsables de la ejecucin del Plan
Estratgicoenloscomponentesdesusrespectivascompetencias(Nutricin,Servicios
deSalud,etc.VerFigura2).
d) Comit Tcnico Regional, conformado por autoridades de los SEDES, Gobiernos
Municipales priorizados por el programa y organizaciones sociales vinculadas al
Programa.
e) Comit de Coordinacin Multisectorial. En el cual participan organizaciones no
gubernamentales relacionadas con el Programa, tanto en el mbito multisectorial,
como sectorial (por ejemplo la FAM y organizaciones sociales comunitarias
nacionales).
AlgunasdelasresponsabilidadesampliadasdelCTCONANPDC,enelmbitodeaccindel
MinisteriodeSaludyDeportes,seran:
a) SupervisarlaimplementacindeloscomponentesdelPDCenelmarcodelModelode
SaludFamiliarComunitariaIntercultural.
b) Conducir y coordinar los procesos de ajustes al Plan Estratgico del PDC y la
elaboracindelosProgramasOperativosAnuales.
c) CoordinarlainclusindeactividadesdelPOAdelPDCenlosplanesyprogramasde
lasinstitucionesinvolucradasanivelnacional,departamentalymunicipal.
d) Elaborar informes de ejecucin de actividades y resultados alcanzados en
coordinacinconactividadesdelasdiferentesunidadesdelMSD,SEDESyotros.
e) EfectuarelseguimientoyevaluacindelProgramaMultisectorialySectorial,basado
enlosindicadoresymetasestablecidos.
f) Realizar la bsqueda y asignacin de recursos financieros en los municipios
(contrapartes)yenorganismosdecooperacininternacionalparaelapoyoalPDC.
g) ActuarcomocontrapartetcnicadelacooperacininternacionalqueapoyaalPDC.
h) Coordinar actividades tcnicas con nivel municipal y organizaciones sociales
beneficiadasconrecursosdelprograma.
Pg. 25
ElequipodetrabajosectorialasignadoaestaUnidadcontarconunequipobasedeapoyo
administrativoytcnico,financiadaprincipalmenteconrecursosdelTGN.Porotraparte,se
espera tambin que las Prefecturas y Gobiernos Municipales establezcan contrapartes y
responsables del PDC en sus respectivas entidades, con lo que se contara con un equipo
nacional mucho mayor. El personal asignado a la UCOFI, destinado exclusivamente a la
atencin de los procesos de gestin administrativa financiera del PDC, sera financiado
inicialmente con recursos del Fondo Canasta. Se estima que hasta el 2011, acorde con la
poltica de sostenibilidad del Programa, todo el personal de esta Unidad, incluyendo la
UCOFI,seafinanciadaconrecursosdelTGN.
3.3.3Administracinfinanciera
La administracin financiera de los recursos asignados al Programa estar a cargo de la

Direccin Administrativa del MSD a travs de la Unidad de Coordinacin Financiera
Internacional (UCOFI)con personaldestinadoexclusivamentealaatencindelosprocesos
degestinadministrativafinancieradelPDC,inicialmentefinanciadoconrecursosdelFondo
Canasta.
Seestimaquehastael2011,acordeconlapolticadesostenibilidaddelPrograma,todoel
personaldeestaUnidad,incluyendoeldelaUCOFI,seacontratadoconrecursosdelTGN.
Los resultados o avance de las actividades fsicas provendrn de las distintas unidades
ejecutoras (nacional, departamental, municipal) y sern concentradas en la Unidad de
CoordinacindelPDC,demaneramensualobimestral.
Complementariamente,serealizarnactividadesdeevaluacincualitativaalaejecucinde
losplanes,identificandofactoresrestrictivosuoportunidades,paraajustarlasactividadesde
losPlanesOperativoscuandoserequiera.
3.3.3NivelOperativo
Comoestablecimientodesaluddeprimerniveldeatencin,setienelaUnidaddeNutricin
Integral(UNI),queesparteestructuralyfuncionaldelaRedMunicipalSAFCIyReddeSalud.
Conformadaporunequipoespecializadoycuyafuncinbsicaesladeliderizarlasacciones
de promocin de practicas apropiadas de alimentacin y cuidado y prevencin de la
desnutricin en el rea de su jurisdiccin , vale decir: lactancia materna inicial, exclusiva y
prolongada,alimentacincomplementariaoportuna,suficienteyadecuadaalcontextolocal;
promocin del consumo del alimento complementario fortificado(NutriBeb) para nios y
nias de 6 a 24 meses, alimento complementario para las mujeres embarazadas
desnutridas; asegurar la distribucin de micronutrientes y promocin del consumo de
alimentosfortificadosydehbitosalimentariossaludablesycuidadosdelnioengeneral.
Pg. 26
Adicionalmente,laUNIseconstituyeenelniveldereferenciaparaeltratamientodenios
desnutridosagudosmoderados,no complicadosy tratamientode otroscasos,porejemplo
tallabaja,quehansidoatendidosenestablecimientosdesaluddeInivel,debeasegurarel
trasladodeniosyniascondesnutricinagudamoderadacomplicadaydesnutricinaguda
severaalhospitaldereferencia,brindandotratamientoapropiadoantesdelareferencia.
ElequipodelaUNIesresponsabledeasegurarelseguimientodelosniosyniascontra
referidoshastasutotalrecuperacin.
Tambin de brindar asesoramiento tcnico y seguimiento especializado a todos los
establecimientosdesaluddesumbitoterritorial,promoviendolaarticulacinconlasredes
socialesparaladeteccinyelseguimientodelosniosdesnutridosaniveldomiciliario,por
tanto,promovernlaaplicacinadecuadadelAIEPINutClnicoyAIEPINut.delafamiliayde
lacomunidad.
ElpersonaldelaUNIesresponsabledelaaplicacinyactualizacindelsistemadevigilancia
epidemiolgicanutricionalcomunitarioaniveldelaRedMunicipalSAFCIy/oReddeSalud,
generandoinformacinnutricionalrpidayconfiablequepermitalatomadedecisionesen
formaoportuna.
3.4.SEGUIMIENTO,EVALUACIONYVIGILANCIACOMUNITARIA
El PDC para medir el alcance de las estrategias implementadas y el cumplimiento de los

objetivos trazados, se basa en uno de los elementos fundamentales que es el Sistema de
Informacin,obteniendovariablesyaagregadasenelSNISregular,peroesteanmantiene
debilidades,lasvariablessoninsuficientes,tampocomidelasaccionesaniveldelapoblacin
concondicionesmsprecariasdevidaqueeslamsvulnerablealainseguridadalimentaria,
de hecho la de mayor riesgo de sufrir cualquier tipo de desnutricin y que debido a sus
carencias econmicas no acude a los diferentes servicios de salud. Por esa razn se crea
adems como complemento al Sistema de Informacin regular del MSD los Sistemas de
VigilanciaCentinelayComunitaria,conelprimerogarantizaramoslacalidadyveracidadde
la informacin obtenida y en el segundo obtendramos informacin sobre las prcticas y
conocimientosdelacomunidadrespectoalasdiferentesestrategiasaplicadas.
En este momento se trabaja en la aplicacin de un Sistema nico de Informacin para

implementarlo en los 166 municipios de mayor riesgo, crendose un flujo de informacin
para la alimentacin y retroalimentacin del Sistema desde el Establecimiento de Salud a
nivel primario hastaelMSD dondelas UNIsllevaranel papelrectoren elprocesamiento y
anlisisdelosdatosobtenidosporcualquieradelastresfuentesderecoleccin.
EsteSistemaintegradoadmitirdatosdelSNISregular(mejorandolaformaderecoleccin
desde la fuente), la vigilancia comunitaria (a travs de encuestas para medir prcticas y
conocimientos en la comunidad) y de la vigilancia centinela (estado nutricional y
Pg. 27
hemoglobina en embarazadas y nios menores de dos aos) toda esta informacin se

analizardeformasemestral.
Pg. 28
3.5.ESTRATEGIASGENERALES
3.5.1.CriteriosEstratgicos
Las estrategias, entendidas como lineamientos bsicos de orden superior que orientan las
accionesdelPlanhacialosresultadosdeseados,seconstruyeronconsiderandoelmarcode
polticas indicadas en el captulo 2, pero tambin determinados criterios que vale la pena
mencionarbrevemente.
a) InvolucramientodeActoresSociales. Unodeloscriteriosbsicos delPlan,define

quelamayorpartedelasaccionesypresupuestoasignadoalPlanEstratgico,se
desarrollarnatravsdelosGobiernosMunicipales,sindescuidarlasrelacionesde
coordinacinconelniveldepartamental(Prefecturas,SEDES)yNacional(MSD).
Al ser los Gobiernos Municipales una de las instituciones pblicas que tienen un
mayorniveldeacercamientoconlapoblacin,particularmenteenlosMunicipios
que cuentan con menos de 50.000 habitantes, se convierten en instancias de
ejecucin privilegiadas en comparacin a otras alternativas institucionales. Lo
propioocurreconorganizacionessocialesocomunales,conlascualestambinse
profundizarn mecanismos de coordinacin y trabajo conjunto, hacindolos
partcipesdelasolucindelosproblemas.
b) EsfuerzoPresupuestarioCompartido.El47%delpresupuestodelPlanEstratgico
delPDCsercubiertoconlosaportesdelosGobiernosMunicipales.Elaportepara
micronutrientes,insumosymedicamentosestlegisladaporlaleySUMIN2426,
ylacompraydistribucindelalimentocomplementarioporelDecretoSupremo
N28421.ElpresupuestorestantesecompletaconaportesdelGobiernoNacional,
PrefecturasyCooperacinInternacional.
c) Mecanismos de Incentivos. El Plan Estratgico prev el establecimiento de

mecanismosdeincentivosfinancierosynofinancierosparaGobiernosMunicipales
yorganizacionessocialescomprometidasconlaerradicacindeladesnutricin.
El Resultado 1 del Plan incorpora como una de sus Estrategias centrales el

establecimiento de mecanismos de incentivos financieros a Gobiernos
Municipalesquelogrenlasmetasdeerradicacindeladesnutricinfijadasporel
MSDensusrespectivosterritorios.Adicionalmentesecontaraconapoyotcnico
para micro, pequeas y medianas empresas que estn dispuestas a producir
alimentosconlascaractersticasestablecidasporelPrograma.
Pg. 29
Las organizaciones sociales, en coordinacin con sus respectivas autoridades

municipales, prefecturales o gremiales, tambin podrn acceder a recursos del
Programa,paralaejecucindeproyectosdenutricin,paralocualseestablecern
los mecanismos y procedimientos a nivel nacional, siendo coordinadas y
monitoreadasaniveldepartamental.
Tambin se han contemplado recursos para estimular diversas actividades, tanto

paraempresarios,personaldesaludyrepresentantesdemediosdecomunicacin.
d) AlianzasestratgicasconlaCooperacinInternacional.Aproximadamenteel36%
del presupuesto total del Plan Estratgico ser cubierto con fondos provenientes
de organismos de cooperacin internacional mediante la modalidad del Fondo
Canasta.LosgobiernosdeBlgica,CanadyFranciasumarnesfuerzosyrecursos
para financiar las actividades del Plan a partir del 2008 de manera conjunta, con
una visin integral en su ejecucin y en los resultados esperados. Los recursos
sern administrados por el Ministerio de Salud y Deportes, y en su mayor parte
ejecutadosanivelMunicipal.LamodalidaddelFondoCanastapermitequeenel
futuropuedansumarseotrosgobiernosuorganismosdecooperacin.
Porsuparte,agenciasde cooperacin,talcomolasNacionesUnidas quetienen

relacin con la temtica de salud infantil nutricin y alimentacin, han dado un
respaldoimportantealPDCdesdesuconcepcin,diseoeimplementacin.
e) Sostenibilidad y Fortalecimiento de Capacidades Institucionales de Gestin. La

sostenibilidaddelProgramaylaejecucindelplanensdependenengranmedida
de la demanda social generada y de la capacidad de gestin del programa para
atenderla de manera efectiva, tanto a nivel nacional, departamental y municipal.
Es por ello que la sostenibilidad est directamente asociada a la capacidad de
gestininstitucional,aladisponibilidadderecursosyaunaparticipacinplenade
todoslosactoresinvolucrados.
UnadelasestrategiasdesostenibilidadbsicasdelPrograma,apuntaporlotanto
alacreacindeunainstanciadecoordinacinqueimpulse,monitoreeyarticulela
ejecucin del Plan Estratgico. El PDC contempla la creacin de una instancia u
rganodecoordinacindelPrograma,financiadaprincipalmenteconrecursosdel
TGN, para que cumpla el rol de articular las actividades a desarrollar por las
diferentesunidadesdelMSD,Prefecturas,GMyotrosorganismosinvolucrados.
3.5.2.LasEstrategiasdelPlan
Enelsiguientecuadrosedescribenlasdiezestrategiasagrupadasporresultadosqueguiarn
laejecucindelPlanapartirdelagestin2008(el2007yasedesarrollaronpartedestas).
Pg. 30
Como se puede apreciar para el primer resultado del Plan, las estrategias concentran los
esfuerzos en aspectos relacionados con la concientizacin social (mediante actividades
informativasyeducativas),elincentivoaorganizacionessocialesyelfortalecimientodelas
redes de interaccin social e institucional entre los actores de inters para el Programa
(organizacionesciviles,profesionales,empresariales,iglesia,etc.).
Para el segundo resultado, se plantean estrategias para continuar con las acciones de
suplementacin con micronutrientes y distribucin de nutrientes a nios, nias, mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, y fortificacin alimentaria para toda la poblacin.
Unaestrategianuevarespectoalanteriorplan,eslacreacinyasignacindeunsignificativo
montoderecursosdelPlan(21%delpresupuestototal)comomecanismodeincentivoalos
Gobiernos Municipales para alcanzar gradualmente, la meta de desnutricin cero en sus
respectivosMunicipios.
Elfortalecimientodelacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredes
de salud en cuanto a la atencin integral, nutricional y de enfermedades prevalentes de
mujeres,recinnacidosynios/niasmenoresde5aos(resultado3),selograrmediante
la aplicacin combinada de cuatro estrategias. Tres de estas estrategias apuntan al
fortalecimiento delasUNIs,CentrosyRedesdeSalud,ascomo alaUnidad Coordinadora
del Programa de Desnutricin Cero. La mayor parte del presupuesto asignado a este
resultado, se destinar a la implementacin de las Unidades de Nutricin Integral (UNI), al
menosunaencadareddesalud.
Finalmente,paraelcuartoresultado,defortalecerelsistemadevigilancianutricionalanivel
nacional,departamental,deredesdesaludydelacomunidad,seproponeelpotenciamiento
de mecanismos de vigilancia social comunitaria y del Sistema Nacional de Informacin en
Salud(SNIS).
Pg. 31
RESUMENDELPLANESTRATGICO20072011DELPROGRAMADEDESNUTRICIONCERO
(enBs.y%)
RESUMENDELPLANESTRATGICO20072011DELPROGRAMADEDESNUTRICIONCERO(enBsy%)
RESULTADOS,ESTRATEGIASYPRESUPUESTOASIGNADO
RESULTADOESTRATGICO1:Fortalecidalaparticipacincomunitariamediantelasredessocialesyactoressocialesenla
promocindehbitosypracticasnutricionalesdemujeres,recinnacidosynios/niasmenoresde5aos,con
interculturalidad.
ESTRATEGIA1.1.INFORMACION,EDUCACINYCONCIENTIZACIN
Bs
70,185,386
11%
53,707,644
9%
Actividad1.1.1.
DiseodePolticayEstrategiadeMovilizacinyConcientizacinsobreelProgramadeDesnutricinCero
2,529,961
0.4%
Actividad1.1.2Diseo,produccinydifusinlaEstrategiadeMovilizacinyConcientizacinsobreelProgramade
DesnutricinCeroenMediosMasivosdeComunicacin.
19,211,309
3%
Actividad1.1.3Diseo,produccinydistribucindematerialesimpresosyotroselementospromocionales.
14,661,331
2%
1,007,467
0.2%
2,080,836
0.3%
1,366,900
0.2%
9,782,241
2%
3,067,600
0%
ESTRATEGIA1.2.MOVILIZACINSOCIALYFORTALECIMIENTOINTERSECTORIALEINTERINSTITUCIONAL
16,477,742
3%
Actividad1.2.1.ConformaryadministrarunFondoConcursabledeRecursosPDC,paraMunicipiosPriorizadosenalianza
conOrganizacionesSociales,orientadosaejecutarproyectosrelacionadosconlasmetasdelproyecto
2,788,800
0.5%
4,640,328
1%
7,137,200
1%
304,500
0.05%
1,449,414
0.2%
157,500
0.03%
129,681,216
21%
128,161,516
21%
1,519,700
0.2%
285,188,819
46%
ESTRATEGIA2.1.FORTIFICACIONALIMENTARIA
684,688
0.1%
Actividad2.1.1
Formulacindelalimentocomplementarioparaniosyniasde6a23meses,mujeresembarazadasyenperiodode
lactanciaydiseodelossistemasdedistribucinylogsticaycontroldecalidadenmunicipios
684,688
0.1%
ESTRATEGIA2.2SUPLEMENTACINCONNUTRIENTESYMICRONUTRIENTES
284,504,131
46%
Actividad2.2.1.
Compraydistribucindelalimentocomplementarioydesuplementosdemicronutrientespormunicipios
261,099,284
43%
Actividad2.2.2
ImplementacindelProyectoNacionaldeFortificacindeAlimentos(ProyectoGAINGlobalAllianceforImprovement
22,754,490
4%
650,357
0%
Actividad1.1.4.Realizargestionesanteautoridadesdeeducacinpblicasyprivadas,entodoslosnivelesdeeducacin
formalizada,paraincorporarcontenidosdeintersparaelPD0enprogramasdeestudios.
Actividad1.1.5.Desarrollaractividadesdepromocinparapoblacionesruralesyperiurbanas,conaccesocamineroo
fluvial.
Actividad1.1.6.AccionesdeacercamientoarepresentantesdeMediosdeComunicacinyLderesdeOpininpara
generarconcienciasobrelaproblemticadelaDesnutricinenBolivia.
Actividad1.1.7.
Capacitacinyorientacinalafamilia,agentescomunitarios,comunidad,organizacionesdebase,consejeros
municipalesenpracticasadecuadasdealimentacinycuidadodelmenordecincoaosysusfamilias
Actividad1.8.
Elaboracindeinstrumentosymaterialdeinformacinycapacitacinsobrealimentacin,nutricinysaludparafamilias
urbanas,ruralesyAgentesComunitarios.
Actividad1.2.2.
Organizacindeferias,encuentrosyotrasactividadespararealizarprcticasdeutilizacindealimentoslocalesparael
consumofamiliarpormunicipio
Actividad1.2.3.Fortalecermecanismosdearticulacinycoordinacinintersectorialenorganizacionesdesaludanivel
nacional.
Actividad1.2.4.Fortalecerrelacionesdecoordinacinyacercamientoaorganizacionessociales,comunitariasyNo
Gubernamentales,entornoalosfinesypropsitodelPD0.
Actividad1.2.5.FortalecerrelacionesdecoordinacinyacercamientoaorganizacionesdelSectorPblicoeIglesiapara
eldesarrollodeactividadesdelPDC
Actividad1.2.6.Establecerconveniosconorganizacionescivilesyempresarialesdeloscentrosurbanos,paradesarrollar
actividadesconjuntasrelacionadasconelPD0
ESTRATEGIA1.3INCENTIVOSFINANCIEROSAGOBIERNOSMUNICIPALESYEMPRESAS.
Actividad1.3.1EstablecerFondoSolidarioparaGobiernosMunicipalespriorizadosquealcancenlasmetasde
desnutricinensusrespectivosmunicipios.
Actividad1.3.2Apoyareincentivaraempresasnacionalesparalaproduccindemicronutrientesyalimentosesenciales
requeridosporelPDC.
RESULTADOESTRATGICO2:Handisminuidoenlapoblacinobjetivolasdeficienciasnutricionalesdemicronutrientes,
Actividad2.2.3.Monitoreodeladisponibilidaddemicronutrientes.
Pg. 32
RESULTADOESTRATGICO3:Fortalecidalacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesalud
encuantoalaatencinintegral*,nutricionalyenfermedadesprevalentesdemujeres,recinnacidosynios/nias
d 5
ESTRATEGIA3.1.FORTALECIMIENTODECAPACIDADESDEGESTIONDELASUNI'S,CENTROSYREDESDESALUD.
112,784,050
18%
Actividad3.1.1
FortalecimientodelasUnidadesdeNutricinanivelnacionalydepartamentalapartirde2008
Actividad3.1.2
80,919,452
13%
18,016,800
3%
ImplementacindelasUnidadesdeNutricinIntegral(UNI),almenosunaencadareddesalud(incluyenormativa,
infraestructura,equipamiento,recursoshumanos,capacitacinysupervisin)2007y2008
57,955,525
9%
Actividad3.1.3.
Equipamiento,suministrosymedicamentosdelosestablecimientosdesaluddeprimerysegundonivelparala
aplicacindelAIEPINut.
4,696,780
1%
ESTRATEGIA3.2CAPACITACIONYATENCININTEGRAL
3,506,163
1%
Actividad3.2.2.
Capacitacin,seguimientoyevaluacinalpersonaloperativoycomunitarioen:AIEPINut.,manejodeldesnutridoagudo
severodelmenordecincoaos,incluyendolastransversalesdeinterculturalidad,gneroyviolencia.
2,095,379
0.3%
Actividad3.2.3.
Cursodeorientacinyconsejerasobrelactanciamaternayalimentacincomplementariaparaelpersonaldesalud
1,410,784
0.2%
2,982,032
0.5%
2,982,032
0.5%
25,376,402
4%
9,171,386
1%
7,852,413
1%
8,352,604
1%
16,394,196
3%
ESTRATEGIA4.1.VIGILANCIANUTRICIONALCOMUNITARIA
12,610,089
2%
Actividad4.1.1.
DiseoeimplementacindelsubsistemadevigilanciaepidemiolgicanutricionalenelSistemaNacionaldeSaludya
niveldehospitalesdereferenciademanejodeldesnutridoagudosevero
9,103,889
1%
Actividad4.1.2.EstablecerMecanismosdeControlSocialdelPrograma
3,506,200
1%
ESTRATEGIA4.2.FORTALECIMIENTODELSISTEMANACIONALDEINFORMACIONENSALUD.
3,784,108
0.6%
Actividad4.2.1.Fortalecimientodecapacidadesmunicipales.
3,784,108
0.6%
ESTRATEGIA3.3.ESTABLECIMIENTODEINCENTIVOSALAINVESTIGACIONCIENTIFICAYFORMACIONDERECURSOS
HUMANOSENSALUD.
Actividad3.3.1
Incentivarlarealizacindeinvestigacionesclnicasyoperativassobrenutricin/desnutricin,alimentacin,salud
familiarcomunitariaeintercultural.
ESTRATEGIA3.4.FORTALECIMIENTOORGANIZACIONALDELASUNIDADESCOORDINADORASYEJECUTORASDELPDC
Actividad3.4.1.CrearyequipardeUnidadesdeCoordinacinNacional,DepartamentalyMunicipaldelPDC,ascomode
losenlacesrespectivosenelMSD,PrefecturasyGM.
Actividad3.4.2.
Coordinacin,planificacin,seguimientoyevaluacindeaccionesmultisectorialesorientadasalametaDesnutricin
Cero.
Actividad3.4.3.Establecermecanismosmedicin,monitoreoyevalucincontnuasparalaejecucinylogrode
resultadosdelPDC.
RESULTADOESTRATGICO4:Fortalecidalacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredes
desaludydelacomunidad.
TOTALPRESUPUESTODELPLANESTRATGICO20072011DELPDC(Bs) 614,233,667
RESUMENDEFINANCIAMIENTODELPLANESTRATGICODEDESNUTRICIONCERO20072011(CifrasenBs,$usy%)
FUENTESDE
Gob.Munic.
Pref.
TGN
BMGAIN
UNICEF
MI
FINANCIAMIENTO
100%
FC
TOTALPPTO.
TOTALPRESUPUESTO(Bs)
287,618,664
10,161,000
23,867,738
27,739,921
17,904,320
27,913,323
219,028,701
614,233,667
100%
TOTALPRESUPUESTO($us)
41,088,381
1,451,571
3,409,677
3,962,846
2,557,760
3,987,618
31,289,814
87,747,667
100%
46.8%
1.7%
3.9%
4.5%
2.9%
4.5%
35.7%
PARTICIPACION(%)
Pg. 33
3.6.PRESUPUESTOYFUENTESDEFINANCIAMIENTO
ElpresupuestoestimadoquepermitiejecutarelPlanEstratgicodesde2007,inicialmente
conaportesdelTGN,GobiernosMunicipales,BMGAIN,UNICEF,MIyapartirdel2008conel
apoyo de los gobiernos de Blgica, Canad y Francia a travs de un Fondo Canasta (FC),
alcanza a Bs. 611 millones (equivalentes a la fecha a $US 87 millones17). La estructura de
financiamientodelProgramatienelasiguientecomposicin:
RESUMENDEFINANCIAMIENTODELPLANESTRATGICODE
DESNUTRICIONCERO20072011(CifrasenBs,$usy%)
FUENTESDE
FINANCIAMIENTO
TOTAL
PRESUPUESTO
(Bs)
TOTAL
PRESUPUESTO
($us)
(%)
GOB.MUN.
287,618,664
41,088,381
46.8%
PREFECTURAS
10,161,000
1,451,571
1.7%
TGN
23,867,738
3,409,677
3.9%
BMGAIN
27,739,921
3,962,846
4.5%
UNICEF
17,904,320
2,557,760
2.9%
MI
27,913,323
3,987,618
4.5%
FC
219,028,701
31,289,814
35.7%
TOTALPPTO.
614,233,667
87,747,667
100.0%
(*)Incluyeotrospotencialesdonantes,ademsdeBlgica,CanadyFrancia,
conquienesseiniciaelFondoCanasta.
Los aportes comprometidos el 2008 y por comprometer el 2009 de los Gobiernos de

Blgica,CanadyFranciaalcanzanafinanciaraproximadamenteel50%delmontorequerido
para el Fondo Canasta18. Se espera que, en la medida en que se ejecute el Programa, se
incorporenotrosdonantes,hastacompletarelfinanciamientoproyectado.
17
SeempleauntipodecambiodeBs7por$us1.
ParaelFondoCanastadelPDCelGobiernodeCanadasign5millonesdedlarescanadiensesyelGobiernodeBlgica
10millonesdeEuros.ElaportedelGobiernodeFranciaesvariableyestsujetoarecursosdecontravalor(canjededeuda
conelGobiernodeBolivia),habindoseprevistoel2009unaportede300.000euros.
18
Pg. 34
4.CONDICIONESPARALASOSTENIBILIDADDELPROGRAMA
4.1.DEMANDASOCIAL,COMPROMISOINSTITUCIONAL
Este Plan Estratgico 20072011 del PDC tiene un perodo de vida de 5 aos en el que se
fortalecern las capacidades para mejorar la alimentacin y cuidado de los menores de 5
aos,mujeresembarazadasyenperododelactancia.
La sostenibilidad del Programa, como cualquier otro plan del sector pblico, depende de
mltiplesfactoresdelentorno(mbitopoltico,social,cultural,etc),sinembargodestacamos
dos factores que condicionaran de manera particular el xito del mismo en el mediano
plazo: la demanda e involucramiento social y el compromiso institucional de los actores
gubernamentales,sobretodoaniveldepartamentalymunicipal.
El Programa tiene un enfoque que presta especial atencin a un conjunto de actividades

destinadasalograrelinvolucramientoycompromisodefamilias,comunidades,Sistemade
Salud del pas, Gobiernos Municipales y Administraciones Departamentales, as como
GobiernoNacionalparalograrlametadeerradicarladesnutricin.
Si el Programa presenta resultados visibles a corto y mediano plazo para la sociedad,

generar expectativa y demanda por su continuidad, cumpliendo una de las condiciones
esenciales que hacen a la sostenibilidad. Al focalizar esta inversin en la poblacin ms
afectadaporlaexclusinylapobreza,semejorarnlascondicionesafuturo,lograndomayor
equidadydesarrolloparaelpas.
El compromiso institucional en todos los niveles es fundamental para la sostenibilidad del

Programa.Estecompromisoseexpresaconlaapropiacinycumplimientocotidianodelas
estrategias y actividades del programa en su mbito de trabajo para lograr la meta de
desnutricincero.
El Programa ha recibido hasta el momento mltiples seales y muestras de apoyo,

particularmente del Gobierno Nacional, y adherencia de los Gobiernos Municipales, y
organismos de cooperacin internacional, que se ha traducido en apoyo financiero para la
ejecucininicialdelprograma.Sibiensonsealespositivas,elProgramaredoblaresfuerzos
parasensibilizaryconcientizaratodoslosactorespolticos,garantizandoaslasostenibilidad
delprograma.
El posicionamiento del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin (CONAN) a nivel

ministerial ha ampliado la base de accin del PDC incorporando otros sectores para
respondermejoralasdemandassociales.Elinvolucramientodeestossectoresatravsdel
"Plan Estratgico 20072011 Multisectorial de Desnutricin Cero" contribuir a resolver las
Pg. 35
causas subyacentes y estructurales de la desnutricin, logrando la sostenibilidad del

Programa.
4.2.ELPROGRAMACOMOPOLITICAPBLICA
OtrofactoresencialparaconsolidarelProgramadeDesnutricinCerotienequeverconsu
consolidacin como poltica pblica. Para tal efecto, se trabajar en el mbito normativo,
poltico e institucional, hasta concretar mecanismos que permitan considerar la Nutricin
(vencidayaladesnutricin),comounapolticasocialconsignificativosrditoseconmicos
paraelpas19.Laabogacadenivelpolticoseorientaralograrlaaprobacindeunanorma,
concarcterdeLey,queconsolideycomplementelasdisposicionesexistentes.Tambinse
establecern principios y mecanismos de carcter institucional, para que se fomente el
desarrolloymantenimientodelosrecursoshumanosvinculadosalPrograma.
19
Est demostrado en estudios, que la inversin en la nutricin de los nios y nias tiene un impacto econmico
significativo para la sociedad.
Pg. 36
ANEXO1:
INDICADORESYMETASPORRESULTADOS
DELPLANESTRATGICO
Pg. 37
RESULTADO1:
Fortalecerlaparticipacincomunitaria,mediantelasredessocialesyactoressociales,enla
promocin de hbitos y prcticas nutricionales de mujeres, recin nacidos y nios/nias
INDICADORES
Municipiosqueejecutanalmenosel10%delPOAde
Saludenactividadesorientadasanutricinysalud
TotalMunicipiosPriorizadosenelPrograma.
Recinnacidos(as)atendidos
porelpersonaldesaludqueinician
lactanciamaternaenlaprimerahoradenacimiento
Totalrecinnacidos(as)anivelnacional
Niosyniasdeunaodeedadrecibenlactancia
maternaexclusivaporlomenoshastalos6meses
Niosyniasde6a9
mesesdedeedadhaniniciadola
alimentacincomplementariaalosseismesesdeedad
Familiasconniosde6a23mesesidentificanalmenos
de4signosdepeligroparabsquedadeayuda
TotalfamiliasmetadelPDCanivelnacional
MunicipiosqueimplementanelPDC
conparticipacindeorganizaciones
socialesaplicandoelprocesodegestincompartida
Municipiosqueejecutaronrecursos
lagestinpreviaenactividadesrelacionadasconelPDC
Municipiosqueimplementanlaestrategia
depromocindelasaludnutricional
METAS
2008
2009
2010
2011
18%
36%
54%
60%
54%
60%
70%
80%
60%
67%
75%
80%
45%
58%
70%
80%
S.D.
30%
60%
80%
10%
40%
60%
70%
18%
36%
54%
70%
18%
36%
54%
70%
Pg. 38
RESULTADO2:
INDICADORES
quemantienennivelesderetinolsrico>a20mg/dL
Nodemujeresembarazadas
Totalmujeresembarazadasanivelnacional
Nodemujeresquehantenido
partoatendidoporpersonaldesalud,reciben
megadosisdevitaminaAenelpuerperioinmediato
Totalmujeresembarazadasanivelnacional
Nodeniosynias
de6a11mesesquerecibendosisnicadeVitaminaA
Nodeniosyniasde1amenorde5aos
querecibenlasegundamegadosisdeVitaminaA
Produccinnacionaldeharina,
salyaceitequeestnfortificados
conmicronutrientes,deacuerdoalanormativavigente
Totalproduccinnacionaldeharina,salyaceite
ProductoslcteosseleccionadosporelPrograma,
fortificadosdeacuerdoconlanormativanacional
Totalproduccindeproductoslcteos
Nodemujeresdesnutridasquerecibenalimento
complementarioespecfico
Totalmujeresdesnutridasanivelnacional
Nodeniosyniasde6a23mesesqueconsumenel
alimentocomplementario(NUTRIBEBE)segn
recomendaciones
METAS
2008
2009
2010
2011
S.D.
10%
40%
80%
20%
30%
40%
60%
52%
60%
65%
70%
25%
50%
75%
90%
20%
40%
60%
80%
20%
40%
60%
80%
40%
50%
70%
80%
0%
30%
50%
70%
0%
10%
40%
80%
20%
40%
60%
80%
Pg. 39
RESULTADO3:
Fortalecerlacapacidaddegestinanivelnacional,departamentalydelasredesdesaluden
cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de mujeres, recin
nacidosynios/niasmenoresde5aos.
METAS
INDICADORES
2008
2009
2010
MunicipiosPriorizadosquecuentan
conunaUnidaddeNutricinIntegral(UNI)
18%
30%
60%
TotalMunicipiospriorizadosporelPrograma
Municipiosquecuentanconuna
UnidaddeNutricinIntegral(UNI)ycumplen
losestndaresdecalidaddefinidosporelMSD
12%
30%
48%
NodeMunicipiospriorizadosporelProgramaquecuentan
conUNI
Establecimientosdesaluddeprimernivel
quebrindanatencinintegralalmenor
10%
30%
50%
Totalestablecimientosdesaludanivelnacional
Nodeniosyniasmenoresdedosaosdiagnosticados
contallabajaquerecibenzinc
2%
40%
70%
Totalniosyniasdiagnosticadosmenoresde2aos
Nodeniosyniasmenoresde6meses
querecibenlasdosdosisvacunacontraRotavirus
40%
60%
80%
Niosmenoresde1ao
Nodeestablecimientosdesalud
deprimernivelquecuentanconequipo,insumos
ymedicamentosparalaatencinintegralalmenor
10%
30%
50%
Nodeestablecimientosdesaludanivelnacional
NodeHospitalesMaternoInfantiles
10%
30%
60
TotalHospitalesMaternoInfantilesanivelnacional
NodeHospitalesdesegundonivel
5%
20%
40%
TotalHospitalesdesegundonivel
Letalidadenniosynias
menoresde5aoscondesnutricin
8%
7%
6%
agudaseveraatendidosenhospitalesdereferencia
Totalniosyniasatendidosenhospitalesdereferencia
2011
90%
90%
70%
90%
90%
70%
80%
60%
<5%
(*)nutricinyenfermedadesprevalentes.
Pg. 40
RESULTADO4:
Fortalecerlacapacidaddevigilancianutricionalanivelnacional,departamental,deredesde
saludydelacomunidad.
INDICADORES
NodeMunicipiosCentinelaque
presentaninformacindedesnutricin
agudaycrnicaalSNIS(*)
Nodemunicipiosquepresentan
informacindedesnutricinaguday
crnicadeacuerdoalanormadelprograma
Totaldemunicipios
NodeMunicipiospriorizados,presentan
informacindelavigilancia
nutricionalcomunitariaalSNIS
METAS
2008
2009
2010
2011
9%
32%
66%
100%
0%
19%
54%
80%
6%
30%
62%
80%
(*)SistemaNacionaldeInformacinenSalud.
Pg. 41
ANEXO2:
MATRIZDEPLANIFICACINESTRATGICA20072011DELPDC
Pg. 42
Pg. 43

Plan Estratégico 2007 2011 Del Programa Sectorial de Desnutricion Cero

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