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Integracion Sensorial
Integracion Sensorial
funcional 3.
Integracin sensorial
INTEGRACIN SENSORIAL
1. INTRODUCCIN
La integracin sensorial se define como el acto de organizar las sensaciones para su uso. Es un
proceso inconsciente del cerebro y organiza la informacin que detectan los sentidos.
Da significado a las experiencias clasificando toda la informacin y seleccionando lo
importante.
Nos permite actuar o responder a la situacin que experimentamos de un modo significativo
esto se conoce como respuesta adaptativa.
Por ltimo, forma la base del aprendizaje acadmico y de la conducta social
I.
- Dirigir el trfico: Para que la integracin que haga nuestro cerebro de las sensaciones sea
eficaz, dicho cerebro ha de organizar las sensaciones con el fin de que la persona sea capaz de
moverse y aprender a comportarse de manera productiva. El cerebro tiene la funcin de
localizar, clasificar y ordenar sensaciones entre otras funciones. Cuando afortunadamente las
sensaciones fluyen ordenadamente el cerebro las usa para crear percepciones, comportamientos
y aprendizaje.
- Alimentar el cerebro: En cuanto a la integracin sensorial cabe destacar que es el proceso
sensorial ms importante. As que las sensaciones proporciona el conocimiento suficiente para
guiar el cuerpo y la mente pero sin los procesos sensoriales correctamente organizados las
sensaciones no se integran y no alimentan el cerebro.
- Encajar piezas para completar el rompecabezas: Todas las sensaciones que proceden de un
objeto y todas las sensaciones provenientes de los dedos y manos se concentran en un punto
determinado del cerebro y esta integracin es que lo facilita a dicho rgano experimentar ese
objeto como un todo y usar las manos y dedos para manipularlo.
- Integracin sensorial en la vida: Esta comienza en el tero materno cuando el cerebro del feto
siente los movimientos de su progenitora. En el primer ao el beb crea mucha integracin
sensorial para ser capaz de gatear y estar en bipedestacin. El juego en el nio es muy
importante en su proceso ya que favorece a la organizacin de sensaciones del cuerpo, de
gravedad, de todo lo que ve y oye. La lectura obliga la existencia de una alta dificultad en la
integracin de las sensaciones que provienen de: msculos oculares, ojos, del cuello y de
rganos sensoriales del odo interno. Como dato curioso podemos decir que la mayora de la
poblacin tiene un nivel de integracin medio. Aunque los nios nacen con esta capacidad
deben desarrollarla mediante el contacto e interactuacin con estmulos procedentes del mundo
y con la adaptacin de su cuerpo y mente a los grandes obstculos fsicos durante la infancia.
Finalmente el mayor potencial de la integracin sensorial ocurre durante las respuestas
adaptativas.
- Respuestas adaptativas: son respuestas con un objetivo determinado y son significativas a una
experiencia sensorial. Por ejemplo la accin de alcanzar algo es una respuesta adaptativa .En
dichas respuestas se domina un reto y se aprende algo nuevo. Cuando se genera dichas
respuestas el cerebro es ayudado a desarrollarse y organizarse. Mediante el desarrollo de la
integracin sensorial hace ms fcil la organizacin y adquisicin de habilidades ms
complejas.
- Una mquina de procesar sensaciones: hasta los 7 aos el cerebro del nio es una mquina
para procesar sensaciones, ya que siente cosas y gana significados a travs de las vas
sensoriales. Las respuestas de adaptacin del nio son ms motoras que cognitivas. Durante el
crecimiento del nio las funciones mentales y sociales del cerebro estn arraigadas en los
procesos sensomotores. Si estos se organizan bien en los primeros 7b aos el nio estar ms
capacitado para aprender destrezas mentales y sociales.
- Divertirse: Cuando la capacidad de integracin sensorial del cerebro es lo suficientemente
slida para atender las demandas del entorno, la respuesta del nio es eficiente. Organizar
sensaciones ofrece mucha satisfaccin pero ms placer da responder a esas sensaciones con
respuestas adaptativas cada vez ms maduras. El ser humano est diseado para disfrutar de las
cosas que promueven el desarrollo de su cerebro y por eso su naturaleza le empuja a buscar
sensaciones que le ayuden a organizar su cerebro.
II.
Esta deficiencia aparece cuando el cerebro no es capaz de integrar bien las sensaciones y esto
afecta a muchas actividades de la vida diaria. Entonces el nio que lo padece tiene que realizar
ms esfuerzo que los dems y enfrentarse a ms complejidades en su vida, pero
desgraciadamente los resultados suelen tener menos garanta de xito. Algunos de los que lo
padecen tienen una apariencia normal en varios sentidos por ejemplo hay muchos que tienen un
cociente intelectual igual o superior a la media, sin embargo otros tienen diagnsticos mdicos
no asociados a la integracin sensorial y pueden mostrar problemas que trascienden las propias
de esta clase de disfunciones.
Evaluacin.
Hoy en da no existe un mtodo capaz de medir los trastornos del cerebro en el mismo momento
en que se producen. El dficit sensorial no es igual que los dems problemas mdicos ya que es
muy difcil medirlo porque habra que separar los problemas del organismo y ello obliga a
vigilar el juego del nio, ver cmo se desarrollan en situaciones cotidianas, realizarle pruebas e
intentar ver cmo funciona su cerebro.
Sntomas.
Existen dos tipos de situaciones en los nios: a) nios que en sus inicios destacaban por un
cierto dficit en determinadas actividades vitales como: no gatear, no darse la vuelta, problemas
con el atado de cordones, montar en bicicleta; b) hay otros nios que a simple vista no se
aprecia que tengan este dficit.
Ante todo, los nios que lo padecen, sus nervios y msculos funcionan perfectamente mientras
que el cerebro es el que se ve obstaculizado para efectuar asociaciones necesarias. Otro
problema comn es cierta demora en el desarrollo del lenguaje.
Tambin es cierto que cualquier tarea por mnima que sea para l siempre va a ser compleja y
que la eficiencia y el resultado son peores.
Actualmente gran parte de los nios que sufren hiperactividad es consecuencia de un proceso
incorrecto de la integracin sensorial.
Problemas en la escuela.
Los nios con este dficit suelen presentar algunas dificultades en el entorno escolar como las
que se exponen a continuacin:
PROBLEMAS DE COORDINACIN
Los problemas de coordinacin se pueden ver en actividades motoras gruesas o finas. Algunos
nios pueden tener un equilibrio pobre, mientras que otros tienen gran dificultad en aprender a
realizar nuevas tareas que requieren coordinacin motora.
RETRASO EN EL HABLA, LENGUAJE, HABILIDADES MOTORAS O
RENDIMIENTO
ACADMICO
Estos signos pueden ser evidentes, ya en preescolar como signos de una integracin sensorial
deficitaria. En la edad escolar, puede haber problemas en algunas reas acadmicas a pesar de
una inteligencia normal.
Pobre organizacin del comportamiento
Los nios pueden ser impulsivos o de fcil distraccin y mostrar falta de planeacin al abordar
las tareas. Algunos nios tienen dificultad al ajustarse a una nueva situacin. Otros pueden
reaccionar con frustracin, agresin, o huir o rechazar cuando se dan cuenta de que fracasan.
POBRE AUTOESTIMA
A veces, un nio que experimenta los problemas que acabamos de mencionar, no se siente
bastante bien. Un nio listo con estos problemas puede saber que algunas tareas son ms
difciles para l que para otros nios, pero puede no saber por qu esto es as. Este nio puede
parecer perezoso, aburrido, o desmotivado. Algunos nios pronto encuentran maneras de evitar
esas tareas que son duras o embarazosas. Cuando esto ocurre se suele considerar al nio como
problemtico o testarudo. Cuando un problema es difcil o incomprensible, padres e hijos
pueden sentirse, ambos, culpables. La tensin familiar, el pobre autoconcepto, y en general el
sentimiento de desesperanza prevalece.
Tpicamente, un nio con desorden en integracin sensorial presentar ms de uno de estos
signos.
Despus de unos aos el nio ya va tomando conciencia de su dficit ya que aprecia que es
distinto de los dems, entonces es primordial que los padres le muestren todo el apoyo posible
mediante sensaciones y respuestas adaptativas y de este modo el nio refuerza su autoestima.
III.
El desarrollo de la integracin sensorial empezara durante la vida fetal para llegar a la madurez
alrededor de los 10 12 aos. Despus, la integracin sensorial sigue perfeccionndose durante
toda la vida.
En el primer nivel de desarrollo, las experiencias tctiles, vestibulares y propioceptivas
ejerceran una influencia fundamental en el desarrollo del control de los movimientos del
cuerpo.
En el segundo nivel, el nio desarrolla habilidades ms refinadas. Gracias al desarrollo de su
imagen corporal, el nio mejora la planificacin de sus movimientos. Una buena integracin de
las distintas informaciones sensoriales permitira al nio adquirir una mejor estabilidad
emocional con una mejor capacidad de atencin.
El sistema nervioso:
La neurona:
Es la unidad bsica del sistema nervioso. El flujo de impulsos elctricos que fluye por esta
complicada red neuronal es el que da como resultado el aprendizaje y el comportamiento.
Los tractos y ncleos nerviosos:
Muchas neuronas se presentan formando conjuntos de haces de fibras llamados tractos
nerviosos. La mayora conduce un solo tipo de impulsos sensoriales o respuestas motrices por el
sistema nervioso, aunque tambin hay algunos que transportan varios tipos a la vez. Los tractos
nerviosos se ordenan para evitar que la informacin se confunda. El resultado es que hay tractos
para las sensaciones de la vista, del sonido, olores, etc.
Los ncleos son agrupaciones de neuronas que actan como centros de produccin de los
procesos sensoriales o motores recogiendo las seales sensoriales, ordenndolas y depurando la
informacin para conectar unos datos con otros dentro del sistema nervioso.
La mdula espinal:
Est formada por multitud de tractos nerviosos. Unos transmiten la informacin sensorial hasta
el cerebro y otros conducen los mensajes motrices hasta los nervios. Estos ltimos son los que
se encargan de llevarlos finalmente a los msculos y los rganos.
El tronco enceflico:
En su interior continan los tractos sensoriales de la mdula espinal y se aglomera un alto
nmero de ncleos nerviosos muy importantes y complejos. En el tronco enceflico se funden y
convierten las sensaciones en experiencias.
Los ncleos vestibulares y el cerebelo:
El tronco enceflico aloja otro conjunto de ncleos extremadamente complejos encargados de
procesar las sensaciones que reciben de los receptores de gravedad y movimiento del odo
interno y de transmitirlas al cuerpo para que adopte una postura derecha, mantenga el equilibrio
y muchas otras funciones automticas. Estos ncleos tambin procesan una gran cantidad de
informacin de todos los dems sentidos, especialmente de los que emiten las articulaciones y
los msculos.
V.
La sinapsis:
Los cambios en la conductividad de la sinapsis constituyen las bases del aprendizaje, incluido el
que se realiza estudiando en el colegio y desempeando un puesto de trabajo.
Para producir una percepcin o un comportamiento adecuados, los impulsos deben seguir la ruta
correcta. Si la estimulacin sensorial no produce una percepcin o un comportamiento
apropiado.
Facilitacin e inhibicin:
Hay partes del cerebro que emiten unos mensajes que ayudan o facilitan que otros mensajes
puedan cruzar sinapsis concretas. Son los llamados mensajes facilitadores o estimulantes. Por el
contrario, hay otras partes que envan mensajes que obstruyen o inhiben el flujo de informacin
por la sinapsis. La combinacin de mensajes facilitadores en inhibidores produce modulacin,
definida como el proceso que emplea el sistema nervioso para autoorganizarse.
El sistema nervioso se modula a s mismo incrementando la carga energtica de unos mensajes y
reduciendo la de otros.
La facilitacin y la inhibicin son pilares muy importantes de la integracin sensorial. La
modulacin de sensaciones es una capacidad que el nio pequeo necesita adquirir para que
ms adelante en su vida pueda manejar los estmulos sensoriales con la mxima eficiencia.
Las conexiones se desarrollan progresivamente a los largo de la infancia.
Las neuronas necesitan estimularse para establecer conexiones. Para que un sistema sensorial
madure debe estar expuesto a las fuerzas que activan sus receptores.
El crecimiento de nuevas conexiones genera nuevas oportunidades de comunicacin neuronal.
Cada contacto aade elementos nuevos a las percepciones sensoriales y a las capacidades
motrices del nio.
La estimulacin sensorial y la actividad motriz durante los aos de la primera infancia modelan
las neuronas y las conexiones que integran los procesos sensoriales y motores que permanecern
estables el resto de la vida, y dado que an hay espacio para constituir nuevos puentes, en nios
muy flexible en sus percepciones y comportamientos y aprender rpido y fcilmente.
VI.
Las sensaciones que nos informan de lo que sucede en el exterior del organismo
(exteroceptores):
o La visin: el funcionamiento correcto todos los niveles del cerebro y la
integracin de mltiples tipos de sensaciones con los datos visuales son
imprescindibles para dar significado el entorno.
El sonido: las seales auditivas bajan a otras zonas del tronco enceflico y el
cerebro para combinarse con otras sensaciones y mensajes motrices. La
informacin auditiva, fundida con otros datos sensoriales, se trasmite luego a
varias zonas de los hemisferios cerebrales.
Los sabores:
La lengua ofrece informacin sobre la composicin qumica de las partculas
con las que entra en contacto. A cuatro sensaciones gustativas: dulce, amargo,
cido y salado. Y todas son vitales para disfrutar de la comida y para mantener
alejados sustancias potencialmente dainas para nuestro cuerpo.
Los olores:
El parto su sentido nico porque se procesa directamente a travs del sistema
lmbico y no se desplaza por los canales tpicos del tronco enceflico. El olor o
crea recuerdos y asociaciones que influyen algunas de nuestras decisiones y
preferencias.
Las sensaciones que nos informan del lugar que ocupa nuestro cuerpo en el espacio y de
su movimiento (Propioceptores):
VII.
Aprender en terapia:
Cuando se aplican tratamientos enfocados a la integracin sensorial, lo que se pretende es que el
nio, en accin el mayor nmero de sinapsis que cmodamente.
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Y si es mayor, la terapia puede ayudarle aprender a facilitar ciertos mensajes y a inhibir otros, a
dirigir informacin a los lugares adecuados de su cerebro y su cuerpo y a coordinar todos los
mensajes para generar percepciones y comportamientos prcticos.
Las terapias que parten del marco de integracin sensorial no se concentran en el aprendizaje de
destrezas especficas, como aprender a leer o escribir, sino a que el nio aprenda organizar su
cerebro para que funcione cada vez mejor.
VIII.
Cuando hay disfuncin, cerebro no proceso urbanizador flujo de impulsos sensoriales que
aportan al individuo informacin adecuada y precisa sobre s mismo y el mundo que le rodea.
Sino en integracin sensorial efectiva, aprender es difcil y el individuo tiene sentirse incmodo
consigo mismo y menos capaz de atender debidamente las exigencias y situaciones estresantes
de la vida diaria.
Una disfuncin en la integracin sensorial es como un embotellamiento en el cerebro. En
fragmentos de informacin sensorial que se quedan atrapados en el trfico y le llegan a las
partes del cerebro a las que tienen que llegar para hacer su trabajo.
cuando el cerebro no procesa bien la informacin sensorial, tampoco dirige eficazmente el
comportamiento.
Los accidentes enfermedades que provoca lesiones importantes en el cerebro son circunstancias
que suelen derivar en deficiencias en el procesamiento sensorial.
Los nios con disfuncin en la integracin sensorial suelen presentar un patrn de desarrollo
desigual: algunas partes de su sistema nervioso funcionan de una forma desordenada o irregular
y otros hacen su trabajo de forma normal.
El nio con disfuncin en integracin sensorial tiende a padecer ms problemas de planificacin
motriz y menos de razonamiento o intelecto.
Que causa el problema?:
A investigadores que piensan que ciertos nios tienen una predisposicin gentica determinada
padece ciertas incapacidades de aprendizaje y desarrollo. Tambin hay quienes piensan que el
aumento del nmero de toxinas que pululan en el medio ambiente, tales como algunas partculas
contaminantes, vdeos destructivos y otras sustancias qumicas que introducimos en nuestro
cuerpo, contribuyen a causar esta disfuncin.
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En ciertas ocasiones, los padres no se dan cuenta de que los problemas de aprendizaje
comportamiento de su hijo son el resultado de desrdenes neurolgicos que el nio no puede
controlar; en ocasiones piensan incluso que el nio hacer las cosas adrede y reaccionando forma
inadecuada, empeorando la situacin y haciendo que la vida del nio resulte an ms difcil si
cabe.
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Los ncleos vestibulares son los <<centros de produccin>> que procesan los datos
vestibulares y combinan estos con la informacin que aportan los receptores de los msculos,
las articulaciones, la piel, la vista y el odo. Organizan los impulsos de muchas otras partes del
cerebro y devuelven los impulsos a todas las reas que les emiten impulsos a ellos. El cerebro
siente y responde a las seales vestibulares mucho antes de iniciarse el procesamiento de
seales visuales y auditivas por lo que es un pilar bsico para el desarrollo de dichos sentidos.
Modulacin de la actividad vestibular:
Proceso de aumentar o reducir la actividad neuronal con el fin de mantener dicha actividad en
armona con todas las dems funciones del sistema nervioso. Todas las funciones del cerebro
deben estar armonizadas entre s para producir la respuesta adaptativa ms eficaz.
Influencias en los msculos de los ojos y el cuello:
Dichos msculos crean unas respuestas que son las primeras funciones sensomotoras que
desarrollan los nios y sientan las bases del desarrollo del resto del cuerpo. Unos pocos
impulsos de los ojos o el cuello son capaces de activar una secuencia completa de cambios en
los movimientos de contraccin de los msculos de todo el cuerpo.
El sistema vestibular es el encargado de interpretar la orientacin de nuestra cabeza y nuestro
cuerpo para que podamos dirigirlos adecuadamente hacia lo que vemos con los ojos. Nuestro
cerebro necesita distinguir si lo que est en movimiento es el objeto, nuestra cabeza o todo
nuestro cuerpo. Los receptores vestibulares dicen al cerebro si la cabeza est movindose o est
inclinada a un lado, pero no ofrecen datos sobre el resto del cuerpo.
Tambin es el encargado de mantener el campo visual estable: ajusta los msculos de los ojos y
del cuello para compensar todos los movimientos de la cabeza o el cuerpo.
*Nistagmus: es el resultado de las contracciones reflejas del msculo ocular que activa la
estimulacin vestibular producida por el giro.
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El flujo continuo de impulsos procedentes de los ncleos vestibulares contribuye a generar tono
muscular, especialmente en los msculos encargados de enderezar el cuerpo y mantenernos en
posicin derecha y erguida.
II.
El tronco enceflico contiene los centros neuronales que, con ayuda de otras partes del cerebro,
organizan las respuestas posturales y de adaptacin del equilibrio.
Existen tres tipos especficos de respuestas adicionales y de equilibrio, que suelen ser
deficientes en nios con problemas vestibulares:
o
Movimientos posturales de fondo: son los que hacemos cuando nos estiramos a
coger algo, empujar o tirar de un objeto con las manos, momento en el cual el
tronco y las piernas se ajustan para que los brazos puedan cumplir eficazmente su
funcin.
Cocontraccin: por ejemplo, para sostener la cabeza derecha y moverla
eficientemente, todos los msculos de alrededor del cuello deben poder contraerse
al mismo tiempo, esto es lo que se denomina cocontraccin. Hacen que nos
podamos mover con fluidez y manejar herramientas con destreza.
Extensin protectora: los impulsos vestibulares y propioceptivos interactan para
avisar al cerebro de los posibles daos que puede sufrir el cuerpo cuando est a
punto de hacer: envan una serie de mensajes que ordenan al cuerpo extender o
estirar los brazos, deteniendo la cada y protegiendo cara y trax.
Interacciones vestbulo-reticulares
Las neuronas reticulares estn ordenadas de tal forma que pueden entrar en contacto con otras
neuronas por todo el espacio del sistema nervioso, as la informacin puede entrar en el ncleo
reticular por cualquier parte y las influencias reticulares expandirse ampliamente.
Interacciones con otros sentidos
En los ncleos vestibulares y la formacin reticular del tronco enceflico confluyen todas las
clases de datos sensoriales. Una parte de ellos sube hasta el tlamo, situado en la zona superior
del tronco enceflico, para someterse a una mayor integracin. La integracin sensorial se
completa en los hemisferios cerebrales donde los datos que suministran los receptores de
distancia ojos y odos- se procesan en forma de percepciones y asociaciones precisas.
Es sistema vestibular crea el vnculo entre las sensaciones del cuerpo y las de eventos distantes.
Las reas visuales de la corteza cerebral reciben tal cantidad de seales del sistema vestibular
que si dicha funcin no fuera completa sera imposible que la vista se desarrollase
adecuadamente en la infancia.
III.
Las seales vestibulares se procesan en la corteza cerebral junto con la propiocepcin y la visin
para informar al individuo sobre su posicin en el espacio. Este conocimiento pasa a las
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regiones motrices de la corteza, encargadas de dirigir los movimientos del cuerpo que permiten
manipular objetos.
Leer escribir y usar el ordenador no son en realidad <<destrezas bsicas>>; las tres requieren
que el cerebro procese todas y cada una de las precisas sensaciones y participe en la ceracin de
respuestas motrices y mentales especficas. El sistema visual debe distinguir diferencias
mnimas entre letras del abecedario, nmeros y signos de puntuacin. Su corteza cerebral debe
procesar los datos visuales de acuerdo con una serie de reglas ortogrficas y gramaticales que
son arbitrarias y variables. Para que la corteza haga esto, todas las partes del cerebro que
intervienen en el lenguaje deben comunicarse con todas las partes que participan en la
percepcin visual y la memoria. La escritura es an ms complicada ya que necesita tener unas
sensaciones y realizar unos movimientos para mover adecuadamente el lpiz.
IV.
Hay dos tipos de desrdenes vestibulares que con frecuencia interfieren en el aprendizaje y el
comportamiento: la sub-reaccin y sobre-reaccin del cerebro a los datos vestibulares. Esto se
produce porque las fuerzas facilitadores e inhibidoras del cerebro no equilibran la actividad
vestibular, ni las seales vestibulares ni las de ningn otro sentido, por lo que no logra producir
fcilmente respuestas adaptativas.
Hay dos tipos de hiposensibilidad a las seales vestibulares, llamadas desorden vestbulo lateral
y desorden vestbulo-lingstico.
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Los nios con este tipo de respuesta suelen presentar: nistagmus post-rotacional no adecuado.
Hay dos tipos de hipersensibilidad a las seales vestibulares: inseguridad gravitatoria e
intolerancia al movimiento.
o Inseguridad gravitatoria
En este tipo, el desorden parece encontrarse en la parte del cerebro que modula las seales de
los receptores de la gravedad, de ah que la posicin de la cabeza y el cuerpo infundan cierta
sensacin de incomodidad al nio, incluso cuando este est quieto.
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Estos nios suelen sentir miedo, ansiedad o angustia siempre que tiene que adoptar una posicin
a la que no estn acostumbrados, cuando intenta asumir la situacin desconocida o cuando
alguien intenta controlar sus movimientos o su posicin. Se siente especialmente amenazado si
terceras personas le mueven.
o Intolerancia al movimiento
En este tipo, la parte del cerebro que procesa las seales de los receptores de los canales
semicirculares desempean un papel ms activo y por eso el movimiento tiende a causar
malestar. El estmago se le mueve ms rpido cuando juegan sobre cosas que se mueven por lo
que causa problemas en la digestin.
4. DISPRAXIA DEL DESARROLLO
Uno de los trastornos de coordinacin que resulta de la disfuncin sensorial es el dficit de la
planificacin motriz, llamado dispraxia del desarrollo, o si es muy avanzado, apraxia.
La dispraxia del desarrollo es una de las manifestaciones ms comunes de disfuncin en la
integracin sensorial de los nios con desrdenes de aprendizaje u otros retrasos leves del
desarrollo.
I.
Cuando las neuronas que transportan los mensajes motrices desde el cerebro hasta los msculos
no funcionan bien, los msculos no reciben un flujo continuo de instrucciones y se contraen de
manera espasmdica e involuntaria. Estos movimientos coreoatetoides son el resultado de una
cantidad insuficiente de inhibicin en los tractos motores. Es probable que estos espasmos
involuntarios no procedan de disfunciones en la integracin sensorial y que requieran, por tanto,
otro tipo de terapias
Reacciones posturales
Las reacciones posturales depende de la integracin tanto de mensajes motrices como de datos
sensoriales procedentes de los msculos, articulaciones, el sistema vestibular y en menor
medida, de la piel. Son actos semi-automticos o reflejos que no requieren actividad mental y
que funcionan mejor cuando no se piensa en ellos. El hecho de que dependan de los procesos
sensoriales es por lo que suelen ser deficientes en nios con disfunciones en la integracin
sensorial.
Los seres humanos programamos patrones de movimiento en el SNC, como por ejemplo gatear
y caminar. Lo normal es que aprendamos planificando las acciones motrices necesarias para
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realizarlas y que, cuando ya lo tengamos todo integrado, lo deleguemos a la memoria para dirija
los movimientos sin pensar en ellos.
Destrezas motrices
Una destreza es algo que primero que hay planificar motrizmente para poder aprenderla pero
que luego ejercitamos de forma espontnea y sin pensar. Cuando se adquiere una destreza, ya
no es necesario planificarla motrizmente ni prestarle atencin, ya que se integran en el conjunto
funcional del cerebro y emergen cuando se necesitan espontneamente. Esto slo vara cuando
la situacin no es familiar, es decir, es necesario cambiar algn paso de la planificacin. En este
caso, hay que planificar de nuevo el movimiento para realizar.
Planificacin motriz
Para una correcta planificacin motriz es necesaria la atencin, ya que permite al cerebro
planificar el tipo de mensajes que va a enviar a los msculos y determinar la secuencia en la que
quiere enviarlos y, adems, est ntimamente ligada a las funciones mentales e intelectuales.
El cerebro dice a los msculos lo que tienen que hacer, pero son las sensaciones del cuerpo las
que le permiten dar esa informacin.
II.
Tanto la planificacin motriz como las destrezas motrices precisan tener una percepcin
corporal (tambin llamada esquema corporal, imagen corporal o modelo neuronal), es decir,
tener bien organizado todas las seales sensoriales que emiten las distintas partes del cuerpo,
sabiendo a que parte de ste corresponden.
Recuerdos neuronales
Usar repetidamente una sinapsis para una funcin sensomotora concreta crea un recuerdo
neuronal de dicha funcin. Estos recuerdos neuronales estn en nuestro cerebro y son sobre
todas y cada una de las cosas que sabemos o conocemos.
La percepcin corporal es un recuerdo compuesto de todas las partes del cuerpo y de todos los
movimientos que alguna vez han efectuado dichas partes. Tambin tiene recuerdos neuronales
relacionados con el entorno. Gracias a ello el cerebro es capaz de saber con qu rapidez o
lentitud y qu fuerza debe trabajar un msculo para hacer, y qu se debe o no se debe hacer con
una herramienta concreta.
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La mayora de los nios con dispraxia del desarrollo presenta cierta irregularidad en sus
procesos tctiles. El desorden tctil ms comn radica en la localizacin imprecisa de los
estmulos del taco y en la incapacidad para identificar su significado con relacin al espacio.
Las sensaciones de la piel ascienden por la mdula espinal hacia las capas del tronco enceflico
y el hemisferio cerebral. En cada nivel se organiza una imagen sensorial que es transferida de un
nivel a otro. Al avanzar de un nivel inferior a otro superior, la discriminacin gana en exactitud
y precisin.
De todas las seales tctiles, solo una pequea porcin llega al rea de la consciencia, pero el
hecho de la mayora de las seales tctiles no significa que no sean importantes.
III.
Es una disfuncin cerebral que afecta a la organizacin de las sensaciones tctiles, vestibulares
y propioceptivas, por lo que se produce una incapacidad para planificar los movimientos.
La dispraxia se inicia en una etapa temprana del desarrollo del nio, afectando a su crecimiento,
por eso, se denomina del desarrollo. (1)
Se conoce tambin como sndrome del nio torpe pues tienen cierta dificultad para realizar
movimientos coordinados: como atarse los cordones, abotonarse, recortar (2)
El nio que padece problemas en el aprendizaje acadmico, al igual que otro tipo de problemas
de integracin sensorial (1)
Hay que tener en cuenta que el problema radica en el interior, en el modo en que el cerebro
procesa las sensaciones.
18
o
o
El primer aprendizaje acadmico no solo depende de los datos sensoriales que provienen de la
vista y el odo sino tambin de los receptores vestibulares, tctiles y propioceptivos
Una percepcin corporal estructurada de manera insuficiente impide las capacidades para
escribir, dibujar y colorear correctamente.
El sistema nervioso de estos nios no maneja el estrs de la misma manera que lo hace un
cerebro normal porque el cerebro del nio displsico no es capaz de organizar bien las
sensaciones del cuerpo.
Suele tener miedo de imaginar o fingir que es otra persona porque tiene una pobre percepcin
corporal, por lo que, no tiene una clara imagen de s mismo, por eso tiene una crisis de
identidad.
Esto da lugar a fuertes sentimientos emocionales de fragilidad, por eso, muestra un
comportamiento arisco y antiptico, cuando realmente necesita grandes dosis de seguridad y de
amor.
Normalmente piensa que su incapacidad de control del entorno es culpa de los dems, en
ocasiones intenta compensar sus carencias manipulando las situaciones, o manteniendo su
integridad adoptando una actitud terca y poco colaboradora.
En algunas ocasiones se ignora la fragilidad de las emociones de estos nios, y se espera que
estos nios controlen cada vez ms grado de estrs y confusin que el que sus sistema nervioso
puede soportar, no estn preparados para resistir ataques a su individualidad.
Hay que evitar a exponerle a presiones y a fracasos
IV.
Defensa Tctil.
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o
o
o
o
Los nios que sufren este desorden neuronal experimentan lo estmulos tctiles de manera
diferente a los dems, lo que para otros nios es agradable para l es moles, en ocasiones nos
explica lo que siente.
El nio con defensa tctil piensa que el culpable de lo que le pasa es otra persona, pues, no es
consciente totalmente de lo que siente.
El deficiente procesamiento tctil suele hallarse en el tronco enceflico, por eso es consciente
de las reacciones que tiene a las sensaciones tctiles, por eso en ocasiones los nios que poseen
un buen grado de autocontrol inventan excusas cuando no quieren realizar alguna actividad.
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La cara tiene un nmero elevado de receptores para la supervivencia, el nio con defensa tctil
la defiende con una especial intensidad, porque el sistema que afecta a la cabeza y a esta zona es
muy distinto del resto del cuerpo.
El cerebro interpreta de manera diferente las sensaciones que genera el propio cuerpo a las que
genera el tacto de otra persona.
Para conseguir que la terapia sea efectiva el terapeuta debe conseguir que el nio confe en l,
para que le permita tocarle sin problemas.
La estimulacin vestibular ayuda a graduar el sistema tctil. En ocasiones utilizamos distintas
actividades, mezcladas con movimientos y ejercicios de presin intensa, ya que permiten una
mayor organizacin en el nio.
Este desequilibrio tctil puede ser producido por una falta de oxigenacin en el momento del
parto, pues los ncleos que procesan las sensaciones tctiles son ms dbiles. La falta de
estimulacin tctil favorece el aumento de defensa tctil.
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Las relaciones que se establecen entre el espacio y nuestro propio cuerpo es un proceso
aprendido. Si el nio no aprende a identificar el espacio que le rodea y a orientar su cuerpo en
l, tendr muchas dificultades para interactuar con su entorno fsico. Cuando, por ejemplo, el
nio tiene problemas para guardar la fila o para participar en juegos con otros nios puede
deberse a una deficiencia en la percepcin espacial.
Para que las cosas que vemos adquieran un sentido adecuado el cerebro debe mantener los ojos
y la cabeza estables para captar imgenes claras del entorno y se debe ser capaz de dirigir los
ojos para seguir los movimientos de los objetos y las personas. Cualquier desorden en el
procesamiento de sensaciones vestibulares o de los ojos y el cuello propende a alterar la
percepcin visual normal.
Movimientos autodeterminados
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Existen dos niveles principales de actividad cerebral en los que los seres humanos procesamos
los datos visuales: el tronco enceflico y los hemisferios cerebrales. En el modo tronco
enceflico, los datos vestibulares, la propiocepcin de los ojos, el cuello y el cuerpo, se
combinan con los datos visuales para formar un solo proceso sensorial compuesto. Las
sensaciones de los msculos del cuello que sostienen la cabeza erguida desempean un papel
importante en este proceso. La informacin vestibular, propioceptiva y visual se funden para
que el individuo pueda manejar su cuerpo en el espacio.
Una vez que dichas sensaciones se unifican en el tronco enceflico avanzan a varias zonas de
los hemisferios cerebrales para recibir los procesos cerebrales que nos permiten ver un rea
pequea con gran detalle y con relacin a lo que hay en el fondo, y dirigir nuestros ojos cuando
los fijamos voluntariamente en las cosas. Los msculos que rodean los ojos enfocan la fvea de
manera precisa para distinguir, por ejemplo, los detalles de las letras del abecedario.
Los nios que no reciben datos precisos de su cuerpo suelen tener problemas de percepcin
visual.
El aspecto fundamental de tener dos modos de procesamiento visual es que trabajen
coordinadamente e interacten entre s.
El nio con integracin sensorial deficiente puede, por ejemplo, negarse a jugar en el tobogn
porque su sistema nervioso tiene dificultades para llevar a cabo algunas o todas las acciones que
el juego implica. Quiz no sepa determinar la altura a la que est y tenga miedo de alejarse a
tanta distancia del suelo, o quiz no sepa controlar bien su cuerpo en la escalera porque tiene las
sensaciones propioceptivas desorganizadas.
Para el nio con inseguridad gravitatoria, descender por el tobogn ms bajito puede parecerle
deslizarse por todo un planeta. Su sistema vestibular es subactivo, deslizarse hacia abajo
repetidas veces puede resultar poco excitante debido a que su cerebro no obtiene de ello
suficiente estimulacin vestibular.
La terapia enmarcadas en corrientes de integracin sensorial en nios con problemas de
percepcin visual debe incluir la actuacin combinada de ambos modos para responder a la
estimulacin vestibular, propioceptiva y visual.
Todas las actividades teraputicas que estimulan los receptores del odo interno, los msculos,
las articulaciones y la piel contribuyen de un modo u otro al desarrollo de la vista. La mejora
est ms garantizada si la disfuncin afecta al tronco enceflico.
ii. Problemas de la audicin y el lenguaje
Los sistemas sensoriales se desarrollan interdependientemente. El sistema auditivo trabaja en
estrecha colaboracin con el sistema vestibular. Las conexiones con los sistemas tctil y
propioceptivo son menos obvias pero igualmente importantes. Cuando en un problema estn
implicados varios sistemas sensoriales, el sistema auditivo es a menudo el que revela mayor
desorden y de forma ms fehaciente.
23
El cerebro opera como un conjunto en el sentido en el que cada una de las partes que lo
componen interacta con muchas otras. En la parte responsable del correcto funcionamiento del
lenguaje y el habla, es importante que se establezcan buenas conexiones con las secciones
sensoriales y motoras. Los buenos procesos integrales del cerebro permiten al nio planificar
movimientos de manera fcil y eficaz. Aprender a hablar requiere procesos muy complejos de
planificacin motriz por iniciativa y voluntad propias. Es necesario ordenar la secuencia de los
movimientos para que los sonidos formen una palabra.
El nio con un problema de habla o de lenguaje suele padecer dispraxia del desarrollo. La
terapia que ayuda al nio disprxico a mejorar su integracin sensorial y su capacidad de
planificacin motriz sirve tambin para favorecer el desarrollo del habla.
Como el habla y el lenguaje son dos de los productos finales de la integracin sensorial, se
utilizan ms a menudo para identificar la eficacia de las terapias que emplean integracin
sensorial.
A nivel del tronco enceflico, los ncleos que constituyen los principales centros de
procesamiento de las seales auditivas son responsables tambin de asociar dichas seales con
otras de naturaleza vestibular, propioceptiva, tctil y vibratoria. El procesamiento troncoenceflico en tan importante para una buena y bien desarrollada discriminacin auditiva como
lo es para el buen procesamiento visual. Este tipo de procesamientos proporciona los
mecanismos necesarios para que se produzca el lenguaje.
Las terapias que aplican enfoques de integracin sensorial ayudan al desarrollo del habla y del
lenguaje fomentando la eficacia de los procesos de niveles inferiores. A menudo se observan
mejoras de vocalizacin en nios con desrdenes del habla que participan en actividades que
implican movimiento.
Los estudios de nios con desordenes del aprendizaje debidos a problemas audiolingsticos han
demostrado que la capacidad lectora experimenta una considerable mejora cuando se aplican
terapias dirigidas a enriquecer las sensaciones vestibulares, tctiles y propioceptivas, as como a
propiciar la planificacin motriz.
El nfasis en las funciones del tronco enceflico parece contribuir a que los hemisferios
cerebrales manejen de forma ms eficaz las habilidades lingsticas que intervienen en la
destreza lectora.
24
El autismo incluye a menudo la dificultad para relacionarse con otras personas. De hecho al
nio autista se le suele describir como un nio que vive en su propio mundo y a menudo da la
impresin de que no quiere que nadie invada su mundo. Su lxico suele ser bastante limitado o
nulo y no suele mostrar sus emociones del mismo modo en que lo hacen otros nios.
Todo cambio apreciable en la organizacin cerebral de un nio con autismo abre una puerta a la
esperanza, sobre todo cuando los enfoques bioqumicos han ofrecido poca ayuda y las tcnicas
de modificacin de conducta se limitan a controlar el comportamiento del nio sin influir en la
condicin cerebral causante de dicho comportamiento.
A menudo tienen problemas para localizar los estmulos tctiles y para saber donde estn sus
manos cuando no pueden verlas, y muchas dificultades para planificar movimientos. Las
respuestas posturales de un nio autista suelen ser mejores que las de algunos nios con
desrdenes en integracin sensorial.
En los nios autistas observamos tres rasgos que explican la deficiencia en el procesamiento
sensorial:
I.
Los datos sensoriales no se estn registrando correctamente en el cerebro del nio y por
eso presta tan poca atencin a algunas cosas y reacciona con exceso a otras.
Es posible que no module bien los datos sensoriales, sobre todo vestibulares y tctiles y
por eso se siente gravitatoriamente inseguro o acta a la defensiva ante sensaciones del
tacto.
La parte de su cerebro que le hace querer hacer las cosas que los dems estimamos
intencionadas o constructivas.
El registro de la informacin sensorial.
Hay una parte del cerebro en el sistema limbito que decide que datos sensoriales deben
registrarse y captar nuestra atencin y que debemos hacer con esa informacin. Esta es la parte
que no funciona bien en el cerebro del nio autista y la razn por la que no registra muchas de
las cosas que otras personas si registran.
El nio con autismo puede no llegar a acostumbrarse nunca a los sonidos continuos y estables,
ms bien tiende a desconectarlos y por eso es ms propenso a prestarles mayor atencin. A
veces registra en exceso un sonido y demasiado poco otro.
El nio con autismo parece ignorar con frecuencia tambin el entorno visual que le rodea. No
mantiene contacto visual, aunque en un momento dado su cerebro decide concentrarse larga y
minuciosamente en algn pequeo detalle, como una mancha en el suelo.
Se piensa que la activacin de los ncleos vestibulares ayuda al cerebro a registrar los datos
visuales y a dotarlos de significado para el nio.
El nio autista a veces tiene problemas para registrar otras sensaciones. Una prueba consista en
dirigir un soplo a la parte posterior del cuello.
25
A la mayora de las personas, incluidos los nios con retrasos de aprendizaje o desarrollo, esta
sensacin les molesta y suelen encoger los hombros y girarse para ver que les estamos haciendo.
Sin embargo, muchos de los nios con autismo generan una respuesta nula. Muchos de ellos dan
la impresin de no registrar olores y de tener poco sentido del gusto. No suelen reaccionar
cuando caen o tropiezan. Sin embargo algunos de estos nios si reaccionan de forma
exageradamente sensible a la textura de las cosas. De pequeos es posible que rechacen los
alimentos slidos porque no les agrada su textura y que respondan negativamente a que otras
personas les toquen.
Normalmente, la clase de estimulacin tctil que suele producir una respuesta positiva en el
nio con autismo es la que produce el contacto de presin muy fuerte.
El nio con autismo siente mejor las seales de los msculos y las articulaciones que las que le
aportan los ojos y los odos. Tirar de los brazos y las piernas estimulas los receptores de las
articulaciones y los msculos, y por eso, suelen ofrecrselos a la terapeuta para que tire de ellos.
Suele parecer que en el cerebro de muchos nios con autismo solo se registran las sensaciones
muy intensas.
Los nios con autismo, bien buscan activamente actividades que les proporcionen movimiento o
bien las rechazan por completo. Hay movimientos como girar o columpiarse que no les marea ni
les causa el malestar que les causa a otros nios, lo cual sugieren que o estn registrando las
seales vestibulares como deberan.
Muchos nios con autismo que tienen corta duracin del nistagmus presentan sntomas de
inseguridad gravitatoria.
Una manera de motivar al nio con autismo para que registre los datos sensoriales es darle
incentivos adecuados. Los programas teraputicos que emplea integracin sensorial, buscan
proporcionar estos incentivos para que los nios registren sensaciones, pero los incentivos son
siempre internos y naturales. El placer del movimiento en terapia motiva al nio y ayuda a su
cerebro a procesar otros datos sensoriales, especialmente los visuales. Los nios con autismo
estn mucho ms dispuestos a mirar al terapeuta durante o inmediatamente despus de las
actividades de movimiento
II.
En muchos nios diagnosticados de autismo, parece ser que el cerebro modula mal las seales.
Un nmero considerable de nios autistas oponen resistencia al movimiento y son
gravitatoriamente inseguros, porque no pueden modular los datos sensoriales provenientes del
sistema vestibular. El nio se muestra extremadamente ansioso en su relacin con la gravedad y
el espacio.
Si el nio es gravitatoriamente inseguro, significa que al menos est registrando algunos datos
sensoriales, lo cual puede incrementar las probabilidades de xito del acercamiento teraputico
que emplea el enfoque de la integracin sensorial.
26
El nio con autismo es incapaz de integrar sensaciones del mundo que le rodea para formar una
percepcin clara del espacio o de su relacin con el espacio. El nio autista, se suele resistir, por
ejemplo, a ponerse un jersey nuevo, debido a que no ha formado todava una percepcin
familiar del objeto. Quiz lo acepte ms fcilmente despus de haberlo visto varias veces. Una
manera de ayudar sera colocrselo sobre los hombros antes de pedirle que se lo ponga. La
sensacin del jersey tocando sus hombros puede ayudarle a formar una percepcin que solo con
datos visuales no es capaz de establecer. Cualquier situacin nueva plantea al nio un enorme
abanico de estmulos sensoriales desorganizados, especialmente de tipo visual. Por eso suele
reaccionar con alarma y resistencia hasta que experimenta repetidas veces el mismo entorno y
es capaz de reconocerlo como un lugar familiar y seguro.
Si el registro de datos auditivos es ineficiente, esto plantea una limitacin a las percepciones del
lenguaje. Si no se produce el registro adecuado de la informacin sensorial proveniente de la
piel, los msculos, las articulaciones y el sistema vestibular, el nio no puede desarrollar una
correcta y clara percepcin de su cuerpo. Adolece de buenos modelos neuronales, tanto de s
mismo como de su entorno, y esto infiere en su capacidad para interactuar con el mundo. Si sus
carencias de integracin sensorial limitan en gran medida el tipo y la cantidad de oportunidades
fsicas y sociales de juego, es muy probable que esto afecte tambin a su desarrollo emocional.
III.
Hay una parte del cerebro relacionada con el deseo de iniciar comportamientos, de responder a
estmulos sensoriales y de hacer cosas nuevas o diferentes. Se trata de una parte del cerebro que
tiene un efecto energizante y que se encarga de emitir la orden a las partes del cerebro que dicen
a los msculos que muevan el cuerpo. Este sistema funciona en estrecha colaboracin con el
sistema que registra o presta atencin a los datos sensoriales. Igual que el sistema que registra
sensaciones, este sistema tambin es deficiente en los nios con autismo. No es que el nio no
haga nada, ms bien es que nada de lo que acomete resulta constructivo o tiene significado para
l.
Parte de la razn por la que el nio no interacta con elementos del entorno fsico es que no
registra el significado o el uso potencial de muchas cosas.
Cuando se presente un objeto a un nio con autismo, es importante recordar siempre que es muy
probable que tenga la capacidad motriz de utilizarlo, pero que quiz su sistema quiero hacerlo
no quiera hacer nada nuevo o diferente.
Suele necesitar experimentar las cosas nuevas muchas veces antes de poder disfrutar de ellas.
Cuando se plantean actividades nuevas o distintas en las sesiones de terapia de integracin
sensorial, los nios suelen oponer resistencia, pero despus de unas cuantas sesiones pueden
sonrer e incluso terminar riendo al hacerlas. Para que haya progreso, es necesario que tanto el
terapeuta como los padres soporten la resistencia del nio hasta que est preparado para aceptar
la actividad teraputica.
La mayor parte del tiempo, el terapeuta no puede confiar en el impulso interior del nio autista
como lo hace en el del nio que padece otros desrdenes en la integracin sensorial, ya que es
justo ese impulso interior el que no est funcionando correctamente en l.
27
La actividad motora del nio tambin se puede ver afectada por una deficiente modulacin de
las sensaciones de la gravedad o el movimiento.
El objetivo de la terapia enmarcada en el enfoque de integracin sensorial en el nio con
autismo, consiste en mejorar el procesamiento sensorial para aumentar el nmero de
sensaciones que se registran y modulan con eficacia, y animar al nio a construir respuestas
adaptativas simples como mtodo para ayudarle a organizar su comportamiento. Cuando este
tipo de terapia consigue marcar la diferencia, la vida del nio acusa considerables alteraciones;
pero en el momento en el que estamos, no hay terapia que cure el autismo. A medida que
sigamos tratando nios con autismo, iremos averiguando ms cosas sobre su procesamiento
neurolgico y desarrollndose mtodos complementarios que nos permitan llegar a ellos.
Aunque lo ms probable es que las experiencias sensoriales constituyan una parte vital de los
programas de intervencin que se les apliquen.
Tanto los terapeutas como otros profesionales y tambin los padres, siguen investigando los
procesos neurolgicos de los nios con autismo y desarrollando nuevas formas de llegar a
ellos.
7. EVALUACIN E INTERVENCIN
I.
Antes de la II Guerra Mundial los filsofos y cientficos crean que el entorno no ejerca
ninguna influencia en la inteligencia ni en la capacidad de aprendizaje. Algunos pensaban que la
capacidad para aprender estaba predeterminada; otros pensaban que el nio estaba condicionado
por las cosas que le sucedan y su actividad no influa.
Piaget fue uno de los primeros en reconocer que la interaccin con el entorno constitua un
factor crtico en el desarrollo del nio. Hace hincapi en que todos jugamos un papel activo en
nuestro propio proceso de aprendizaje.
La inteligencia es en gran medida el producto de la interaccin con el entorno, segn Piaget, el
nio se acomoda a su entorno y asimila el entorno a s mismo. Un nio que sufre una
discapacidad es incapaz de integrar estas sensaciones.
Durante la terapia se practican ejercicios fsicos que producen sensaciones que generan
respuestas adaptativas, y estas producen a su vez ms sensaciones que derivan en respuestas
adaptativas ms complejas.
28
II.
El nio que sufre un desorden en la integracin sensorial, le impide procesar las sensaciones y
por lo tanto la respuesta adaptativa.
Cuando la terapeuta hace bien su trabajo, parece que el nio est jugando. Para que la terapia
sea efectiva el nio debe dirigir sus acciones y la terapeuta debe modificar el entorno
discretamente.
El objetivo es conseguir que el nio funcione mejor de forma fsica, emocional y
acadmicamente.
El proceso de evaluacin
La terapeuta debe introducir experiencias sensoriales orientando al nio para que reciba las
sensaciones adecuadas de tacto, movimiento o procedentes de las articulaciones y de los
msculos. La estimulacin tctil puede tener un efecto facilitador o inhibidor dependiendo de:
o
o
29
Actividad teraputica
La terapia de la integracin sensorial es integral, es decir, involucra a todo el cuerpo, a todos los
sentidos y a todo el cerebro; y la habilidad de organizar las sensaciones y de producir respuestas
adecuadas, ayuda al cerebro a organizar otras funciones.
El observador no cualificado ve que el nio esta divirtindose y participando en ejercicios de
movimiento donde la terapeuta experimentada ve sistemas sensoriales que se estn activando y
respuestas motrices que estn ocurriendo o no estn ocurriendo.
La terapeuta compara estas respuestas con los resultados de la evaluacin inicial. Guarda
informes escritos y registra sus propias observaciones durante todo el progreso del nio.
Los terapeutas poseen una extensa coleccin de aparatos de ejercicios, debido a que cada nio
tiene necesidades neurolgicas diferentes. Si el nio puede, l mismo elige el aparato que
quiere utilizar, si no, la terapeuta le gua a hacer la eleccin ms acertada. Se debe tener
cuidado, ya que las sobrecargas sensoriales no son buenas para el sistema nervioso y suelen
ocurrir con ms rapidez que frecuencia en los sistemas nerviosos disfuncionales.
El ambiente teraputico
Uno de los objetivos de la terapia es reforzar la voluntad del nio para que pueda dirigirse mejor
en la vida.
Muchos nios con problemas de integracin sensorial tambin tienen problemas de
autoconfianza, no se sienten bien consigo mismos; adems la disfuncin les hace sentir menos
competentes que los dems en muchas destrezas (se comparan con sus amigos). Empiezan a
sentirse inferiores y frustrados.
A veces, los nios acuden a terapia pensando que les van a exigir cosas ms all de las simples y
bsicas; y tienen miedo a realizar las que estn a su alcance. Han aprendido que la gente
siempre espera ms de lo que pueden dar, y piensan que esto ocurrir con la terapeuta, por ello
no eligen actividades que desarrollaran sus funciones sensoriomotoras. Cuando esto ocurre, la
terapeuta debe dedicar tiempo a esa resistencia y ayudar al nio a que aprenda a tener confianza
en ella y en el ambiente teraputico.
La terapeuta debe estimular el impulso interior. Las actividades deben estar adaptadas a las
capacidades y necesidades del nio; deben ser tentadoras y no amenazadoras. Las experiencias
vestibulares, tctiles y propioceptivas se las proporciona la terapeuta.
El ambiente debe ser ptimo para que el nio sienta la terapia como algo divertido; ms
adelante cuando vaya progresando, estos avances sern su motivacin para ir a las sesiones,
adems le servirn a la terapeuta para saber que el ambiente que est dando al cerebro es justo el
que necesita.
La terapeuta debe establecer un equilibrio entre estructura y libertad en las actividades, para
ayudar al nio a desarrollar tanto su organizacin neuronal como su voluntad interna.
30
III.
Terapia de juego. Los terapeutas de juego no piensan en las consecuencias que tiene su
intervencin en el cerebro del nio y no suelen tener la preparacin necesaria para
estimular los procesos de integracin sensorial.
Educacin. Los maestros de la escuela estn entrenados para acercarse al nio desde
una perspectiva cognitiva y no prestan atencin a las bases neurolgicas del
funcionamiento intelectual.
IV.
Los cerebros son flexibles y estn preparados para el cambio natural, pero a medida que van
madurando, van perdiendo parte de su flexibilidad. Si el nio es joven para crear nuevas
conexiones, la terapia puede ayudarle. Si el nio es mayor, la terapia favorece la transmisin de
mensajes de una neurona a otra para que fluya con mayor rapidez y eficiencia.
La terapia de integracin sensorial funciona porque:
o
o
o
El cerebro est diseado para que las funciones empleadas sean las ms propensas a
desarrollarse.
Configura el ambiente del nio para que sea divertido y para que utilice sus procesos
sensoriales.
Casi todos los seres humanos tienen un impulso interior hacia la integracin sensorial y
la terapia es slo una forma de hacer lo que la naturaleza, el nio y sus padres no han
sido capaces de hacer.
Hay nios con los que la terapia de integracin sensorial no les es de gran ayuda, debido a que:
o
o
o
31
Cmo pueden ayudar los padres a sus hijos con disfuncin en la integracin
sensorial
Los padres pueden ayudar a sus hijos en el desarrollo de una mejor integracin sensorial cuando
existe un problema de aprendizaje o de comportamiento. Sin padres comprensivos que apoyen
su desarrollo, el nio tendr ms dificultades y ser probablemente menos feliz.
Son cinco las cosas importantes que los padres pueden hacer:
1.
2.
3.
4.
5.
Una madre nota normalmente cuando ocurre algo que no debiera con su hijo, aunque es
probable que se autoconvenza de que todo va bien. Si tiene ms hijos puede que se plantee por
qu no se desarrolla como los otros.
Las patologas leves de la integracin sensorial son difciles de detectar. A primera vista, el
desarrollo del nio suele ser completamente normal, excepto por las dificultades con las tareas
escolares, y por eso nadie sospecha. Es cierto que los nios se desarrollan a ritmos diferentes,
pero es un error pensar que ya superaran el problema con la edad.
Para que la intervencin sea ms efectiva, el cerebro del nio debe ser joven y flexible. Percibir
el problema pronto aumenta las probabilidades de que a lo largo de su vida el nio pueda
minimizar sus efectos.
Es importante no forzar al nio a hacer cosas para las que no est preparado; es mejor darle la
oportunidad y animarle a hacer cosas que su cerebro pueda realizar.
No es suficiente con cambiar la dinmica familiar, los procesos mentales o los comportamientos
especficos. La terapeuta entrenada en integracin sensorial ayuda al nio a desarrollar pilares
sensomotores slidos que ms adelante suelen disminuir la recurrencia de conflictos de
comportamiento. Cuando un nio se porta mal, es importante darse cuenta de que el origen
puede estar en las sensaciones normales que no est siendo capaz de integrar.
Otra clave de disfuncin en la integracin sensorial es el retraso del habla; este depende de
muchas funciones sensomotoras y tiende a ralentizarse si alguna parte del cerebro no funciona
completamente.
32
El nio con disfuncin entiende las experiencias como desafos ms insuperables que otros
nios con un desarrollo normal, por eso, tienden a dudar ms de sus capacidades,
Hay tres cosas que pueden contribuir a una imagen negativa de uno mismo:
Un problema fsico
o
o
El primer paso es aceptar que se trata de un problema fsico, y que el desorden de aprendizaje o
el problema de comportamiento son consecuencias de una disfuncin en la integracin
sensorial.
Es importante que aunque el nio se porte mal, los padres no le hagan una desaprobacin que
perjudique su concepto como persona. Hay que ayudarle a entender que cosas son socialmente
aceptables y cules no.
El sistema nervioso del nio no es tan estable como el de los dems, por lo que una sobre
estimulacin puede hacer que pierda el control de sus emociones.
Consejos:
o
o
o
o
Alternativas al castigo
Si el nio pierde los nervios o el control, los padres no deben castigarle, pues l ya se siente
bastante avergonzado. Lo que deben hacer es reducir la sobrecarga sensorial y despus
ofrecerles sensaciones organizadas (un mueco, su manta, etc.), y todava mejor si le abrazan o
le cogen en brazos.
Disciplina
No se debe entrar en debate con el nio. Una vez los padres hayan tomado una decisin deben
decirle al nio lo que han decidido y por qu. Deben mantenerse fieles a la decisin que han
tomado, pues la disciplina debe contribuir a organizar el cerebro del nio y no a desorganizarlo.
33
Expectativas
Cuando los padres les marquen a sus hijos expectativas, deben asegurarse que estn dentro de
las capacidades particulares de su sistema nervioso.
Acentuando lo positivo
Una forma de fomentar el concepto de s mismo del nio es resaltando y comentando las cosas
positivas que hace, porque esto refuerza el buen comportamiento y aumenta la probabilidad de
que el nio vuelva a comportarse as.
Controlar el entorno
Estructura
El ambiente tctil
Se debe respetar las respuestas del nio a los estmulos sensoriales, ya que estas pueden ser
tanto positivas como negativas. Por ejemplo, si el nio rechaza un beso, no es algo personal,
sino que su sistema nervioso no es capaz de procesar esa informacin como algo agradable y
placentero.
o
Las respuestas de los nios a las seales vestibulares son tan variedades como a las seales
tctiles.
Si el nio pide mucha estimulacin vestibular, hay que ofrecerle un entorno en el que su cuerpo
tenga libertad de movimiento. Las tareas domesticas en las que hay que levantar, cargar o
empujar pesos pueden proporcionar buena estimulacin propioceptiva. El trabajo fsico
proporciona las seales sensoriales y las respuestas adaptativas que organizan el sistema
nervioso.
La relacin que mantiene el nio con la gravedad es muy importante; y la tarea de los padres es
muchas veces que el nio desarrolle esta relacin, por ejemplo comprndole un columpio para
bebes y cuando crezca montarle en el del jardn. Nunca debe obligar al nio, debe ser l el que
organice su cerebro.
o
Algunos nios son excesivamente sensibles a los olores y/ o a los ruidos. Lo ms importante es
que los padres deben darse cuenta de que los hijos perciben las cosas de manera diferente.
Deben protegerles de sensaciones desbordantes (mucho ruido u olores muy fuertes) pero no
pueden controlar siempre el ambiente, ya que esta fuera del alcance de cualquier padre.
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Cuando el nio siente que se le exige demasiado, tiende a hiperactuar o a distraerse con
demasiada facilidad. Se muestra hostil y agresivo, retrado o llora aparentemente sin razn.
La sociedad tiende a subestimar la importancia del juego. Si el nio no juega, los padres
piensan que ese tipo de juego, en concreto, no le interesa, sin embargo es porqu probablemente
tiene un problema y ese problema suele conllevar un desorden de procesamiento sensorial.
El ingrediente bsico del juego es el impulso interior que el nio expresa para realizarse con
ente motor. Mediante el juego recibe el alimento sensorial procedente de su cuerpo y de la
gravedad, es esencial para su desarrollo motriz y emocional.
Jugar es necesario para:
o
o
Si se observa que el nio se sobreexcita o se pone triste mientras juega, puede ser que esos
sentimientos procedan de un fallo en los mecanismos de procesamiento sensomotor. En este
caso los padres deben aportarle gran cantidad de apoyo emocional, pero sin pretender
controlarlos en lo que hacen, porque posiblemente lo vuelvan a intentar hasta que lo dominen.
Si los padres sospechan que sus hijos pueden padecer problemas en integracin sensorial, sera
recomendable que consultara con su pediatra y educadores, y que estos le comentaran si
tambin sospechan. Si por el contrario les dicen a los padres que es mejor esperar y ver que
pasa; sera importante que estos buscaran otras fuentes de informacin para evaluar a su hijo,
deberan hablar con un terapeuta ocupacional.
Lo mejor es empezar la intervencin para desordenes en integracin sensorial lo ms prono
posible. Cuanto ms pequeo sea el nio, ms flexible y fcil es influir en su cerebro.
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Estimulacin auditiva
Este tipo de estimulacin se aplica a nios que sufren hipoacusia (disminucin de la percepcin
auditiva), esta puede ser:
Hipoacusia leve
Hipoacusia moderada
Hipoacusia severa
Hipoacusia profunda
Estos ejercicios que proponemos a continuacin estn orientados a estimular a nios que sufren
una hipoacusia profunda (Prdida auditiva que supera los 90 dB H.L., en la que afecta las
funciones de alerta y orientacin, estructuracin, temporo-espacial y desarrollo intelectual y
social). Este tipo de hipoacusia puede surgir como consecuencia tras padecer enfermedades
como la gripe, el sarampin, etc. si alcanzan el odo interno. Aunque las causas principales de la
hipoacusia profunda son la meningitis y el laberinto-toxina.
La exposicin a sustancias ototxicas y principalmente de carcter farmacolgico es otra de las
causas ms importantes de hipoacusias profundas en la infancia.
I.
36
Una vez parados haremos ruido con el instrumento y el nio debe girar la cabeza hacia el
estimulo.
ACTIVIDAD 1. El gusano.
37
ACTIVIDAD 2. La croqueta.
Estimulacin de la propiocepcin
Un ejemplo de patologa que afecta a la propiocepcin en nios sera por ejemplo el sndrome
de Guillain-Barr, que se trata de un trastorno neurolgico en el que el sistema inmunitario del
cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso perifrico, la mielina, que es la capa aislante que
recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las seales de forma
eficaz, el dao sensorial se caracteriza por la prdida de la propiocepcin (posicin) y arreflexia
(Prdida de reflejos), los msculos pierden su capacidad de responder a las rdenes del encfalo
y ste recibe menos seales sensoriales del resto del cuerpo.
38
Estimulacin tctil
El caso clnico que proponemos para que la actividad vaya enfocada hacia una patologa en
concreto es el siguiente:
Un nio que naci prematuro (28 semanas) y con bajo peso (800gr y en los primeros das
descendi su peso a los 600gr). Tiene 4 aos y presenta retraso madurativo. Actualmente
presenta hipersensibilidad tctil, lo que puede ser debido a sus experiencias negativas mientras
estuvo hospitalizado. Le molestan muchos tejidos de su ropa, rechaza alimentos y no se deja
tocar con facilidad. No expresa verbal ni corporalmente los placeres o displaceres que se le
presentan a travs del contacto fsico. An poniendo expresin facial de desagrado no es capaz
de retirar las manos al terapeuta cuando por ejemplo se le est proporcionando un estmulo a
travs del masaje.
Vamos a centrar la actividad en trabajar la hipersensibilidad tctil a travs de la integracin
sensorial y el juego.
a. Ejercicios de estimulacin tctil
Cuando un nio presenta hipersensibilidad tctil no va por s slo a jugar con
texturas que le proporcionen sensaciones desagradables. Para que el nio consiga
integrar estas sensaciones, deber sentirse motivado a la hora de realizar un juego
que est relacionado con la integracin sensorial tctil.
En lugar del terapeuta presentar al nio un juego establecido y cerrado, lo que el
terapeuta ofrecer al nio ser una motivacin a travs de lo que l quiera hacer en
ese momento partiendo d sus intereses, dejndole explorar por s slo los diferentes
materiales que le habremos puesto a su disposicin. De este modo el terapeuta
39
observar a su vez las reacciones del nio pudiendo analizar sus intereses y qu
materiales rechaza y acepta para luego poder hacer una intervencin siguiendo su
Estimulacin Gustativa
Marcos es un nio de 7 aos le diagnosticaron parlisis cerebral a los dos aos, su patologa
est relacionada con tono muscular, postura y movimiento, entre algunos sntomas destacan
deficiencia intelectual, problemas en el lenguaje, problemas sensoriales o epilepsia, entre otros.
Marcos posee una parlisis cerebral mixta cuyos sntomas son hipertona y contracciones
exageradas, hipotona por lo que los movimientos no son coordinados, son lentas y no
controladas, adems posee problemas de equilibrio, coordinacin motora a nivel fino y grueso,
presentando una marcha defectuosa.
Llevamos semanas preparndolo y hoy vamos a realizar la actividad que consistir en que a
travs de un cuento, para hacrselo ms atractivo, realizaremos la actividad primero
utilizaremos lquidos y posteriormente introduciremos slidos, segn vaya evolucionando
Marcos, para que tambin diferencie diferentes texturas a travs de el rgano de la lengua y
pueda experimentar diversas sensaciones.
La actividad se desarrollar en el aula de psicomotricidad, le presentaremos a los personajes:
dulce, (princesa) salado, amargo y cido, estos estar representados por smilies y nos indicar
cual es el correcto.
Con esto conseguiremos que aprenda a distinguir y a diferenciar sabores y diferentes texturas.
a. Ejercicios de estimulacin gustativa
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En una mesa tenemos dispuestos cinco cuencos, en los que habremos colocado los
distintos sabores, en cada uno de los cuencos tendremos agua con:
azcar,
con sal,
con limn
con picante
yogur natural
Mediante un cuento le pediremos que vaya venciendo a sus enemigos que son los
sabores amargo, salado, picante y agrio para poder rescatar a la princesa, que
tendr el sabor dulce.
Dispondremos de smilies los cuales caracterizaran los sabores y vencern a los
enemigos
Picante
cido
Salado
Dulce
Agrio
El nio vencer y rescatar a la princesa del malvado profesor sabores cuando vaya
adivinando los sabores esto lo conseguir cuando pruebe el sabor y le ponga el
smilie correspondiente.
VI.
Estimulacin olfativa.
a.
Esta actividad consiste en presentar al nio diversos objetos cotidianos con olores
caractersticos y que l vea los objetos y nos diga qu objeto es, a qu le huele y si es o
no un olor agradable. Como en este caso las actividades van a ir dirigidas a un nio con
las caractersticas anteriores, conduciremos la actividad de una manera ldica con una
historia en la cual l es el protagonista, esto favorece a la involucracin y a la actitud
activa del individuo.
41
Los materiales que le vamos a presentar son los que prosiguen: colonia, crema,
desodorante, canela, ajo, organo, limn, vinagre, vela olorosa, toalla recin lavada.
DESARROLLO:
1 Situamos al nio en una sala tranquila para que centre toda su atencin en la
actividad que se va a efectuar.
2 Explicamos al nio lo que vamos a hacer: - Vamos a jugar a una juego muy divertido
que se trata de imaginar que ests en el fantstico mundo de los olores en el cual solo se
vive oliendo las cosas entonces el que ms olores tenga es el que vive mejor, y resulta
que t eres el rey que es el que es el que ms olores consigue y decide que cosas huelen
mal o bien, as que yo soy una chica que viene a ofrecerte los olores ms maravillosos
del mundo para que seamos amigos y pueda estar contigo para compartir los olores y
jugar contigo, vale?
3 Actuamos como si estuvisemos dentro de la historia para involucrar al nio y que
ste se muestre ms activo y se beneficie de las propiedades del ejercicio.
4 Entonces lo que hacemos es presentarle los objetos siguiendo con la historia y l nos
tiene que decir si le resulta o no agradable el olor.
5 Una vez que el nio nos ha dicho su opinin, le solicitamos que nos diga a qu objeto
le corresponde cada olor.
6 Ms adelante, le pedimos que nos diga a qu le recuerda ese olor, eso es para que
guarde un sentido para l y lo integre de un modo ptimo.
7 Cuando ya acabemos con el ejercicio, cerramos la historia a modo de decir:Entonces Te han gustado los olores? Quieres que seamos amigos y juguemos ms
veces juntos?
8 Si el nio se muestra satisfecho con la actividad responder de manera afectuosa y
observaremos que est dispuesto a realizar dicha actividad ms veces.
Esta actividad ha de quedar registrada con todos los datos aportados por el nio para que en las
siguientes sesiones se tome la referencia de la anterior sesin realizada y se pueda hacer un
seguimiento. Esto facilita la evaluacin y diagnstico para el terapeuta y el planteamiento de
los objetivos.
b.
2 ACTIVIDAD: II PARTE: EL GRAN ASTRO EN EL MUNDO DE LOS
OLORES.
Esta actividad se realizar con relacin a la anterior ya que es una continuacin a la
misma pero con un grado de dificultad. La historia en la que le hemos sumergido al nio
continuar. La variacin de la misma es la realizacin de la discriminacin olfativa de
los objetos anteriores con la anulacin de uno de los sentidos: la vista.
Los materiales siguen siendo los mismos que en la anterior actividad para que haya un
progreso en la que se va a presentar posteriormente.
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DESARROLLO:
1 Exponer al nio que vamos a seguir con la historia de antes, pero esta vez va a ser
ms interesante an porque va tener los ojos tapados con un pauelo/antifaz. Ante todo
le preguntamos si le gusta la idea.
2 En la historia incluimos un factor nuevo, le explicamos que en ese mundo las
personas tienen mscaras en los ojos para protegerse del gran sol que ha llegado al
mundo, entonces solo utilizan el olfato para adivinar todos los objetos que tienen a su
alrededor y seguir viviendo. As que esas personas acuden al rey porque es el ms sabio
del mundo y gracias a l las personas pueden saber a qu huelen las cosas y seguir con
su da a da.
3 A continuacin proseguimos a taparle los ojos con un pauelo/antifaz una vez que le
hemos puesto en antecedentes.
4 Siguiendo con la historia nos hacemos pasar por un ciudadano y le pedimos que
huela unos objetos y que nos diga si huelen bien o mal.
5 Despus le pedimos que nos diga qu objetos son, que los nombre.
6 Por ltimo le solicitamos que nos diga a qu le recuerdan esos olores.
7 Una vez terminado lo anterior, procedemos a terminar la historia diciendo: oh
gracias mi rey por decirme qu objetos son y a qu huelen, me ha servido mucho, ya
puedo continuar mi camino! Que tenga un buen da.
No debemos olvidar la observacin contnua en las dos actividades de la comunicacin no
verbal del nio ya que ste puede presentar signos de fatiga o de desagrado por el exceso de
estimulacin olfativa. Si es as la actividad se paraliza y dejamos la sesin para otro da.
Esta actividad favorece para desarrollar el sentido del olfato del nio, la actitud activa en todo
momento ya que l es el actor principal de la actividad y muestra todo el inters y atencin
requeridos.
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