DIRECTICA SANITARIA N

MINSA/DGSP-V.01

INDICADORES DE SALUD HOSPITALARIOS

I

FINALIDAD
Promover el proceso metodolgico que logre el anlisis y estrategias para una adecuada
gestin de los recursos hospitalarios mediante la optima evaluacin y valoracin de los
procesos administrativos asistenciales, el uso racional de los recursos y cumplimiento de
resultados, bajo criterios de calidad y oportunidad.

II

OBJETIVO
Establecer la mejora de procesos hospitalarios mediante la medicin y anlisis del
desempeo a travs de la relacin cuantitativa entre dos variables que participan en un
mismo proceso.

III

MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva es de aplicacin en todos los establecimientos de salud del Sector
Salud.

IV

BASE LEGAL

Ley N 26842: Ley General de Salud.

Ley N 27657: Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
Decreto Supremo N! 014-2002-SA: Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de salud.
Resolucin Ministerial N 573-2003_SA/DM: que aprueba los reglamentos de
Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de
Salud.
Resolucin Ministerial N 751-2004-MINSA, que aprob la NT N 018-MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 769-2004-MINSA, que aprob la NT N 021-MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica sobre Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004-MINSA, que aprob la NT N 022-MINSA/DGSPV.01: Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector
Publico y privado.

DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES
Estndar

Mtodo estadstico que permite cuantificar de manera deseable el logro de metas u objetivos
de una gestin predeterminada. Es la medida del desempeo esperado.
Gestin Hospitalaria
Es la funcin bsica del proceso administrativo hospitalario que permite optimizar la oferta
hospitalaria a una demanda de necesidades de atencin de salud utilizando las herramientas
de gestin de manera objetiva y permite una adecuada planeacin, toma de decisiones y
gestin administrativa de manera eficiente y oportuna.
Indicador
Es la expresin objetiva del desempeo a travs de la relacin cuantitativa entre dos
variables que intervien en un mismo proceso, siendo estas relaciones las que proporcionan la
objetividad necesaria y precisa para analizar y valorar la realidad del comportamiento de los
recursos hospitalarios, utilizacin adecuada de la infraestructura, desarrollo y logros de las
estrategias y programas as como el impacto de las acciones de salud en la poblacin usuaria
del hospital.
Objetivos
Son expresiones cualitativas de lo que se pretende lograr al realizar una funcin, actividad,
accin, tarea u operacin.
Metas
Son objetivos que se han establecido en trminos cuantitativos en un determinado tiempo.
Rango de variacin
Es el intervalo predeterminado de variacin de dicho desempeo. Los rangos de variacin de
algunos indicadores son pasibles de expresarse estadsticamente aplicando la media
aritmtica, desviacin estndar, cuartil y otras medidas de dispersin. El diseo de un rango
de variacin corresponde a un propsito normativo o desempeo deseado.
Variable
Comprende a las caractersticas o rasgos de manera cualitativa o cuantitativa del objeto de
estudio. Se tiene dos tipos de variable: a) variable determinante: corresponde a la variable
que participa en un proceso determinado y afecta de manera directa en el resultado. b)
variable interviniente: comprende a la variable que participa en un proceso determinado y que
puede o no afectar el resultado.
CARACTERSTICAS DE LOS INDICADORES

Validez.
Objetividad.
Sensibilidad.
Especificidad.
Consistenciabilidad.
Confiabilidad.

VI

DISPOSICIONES ESPECIFICAS
Desarrollo de indicadores de gestin hospitalaria segn Unidades de Produccin de Servicios
de acuerdo al Nivel de Atencin y la categorizacin de establecimientos de salud.
DE CONSULTA EXTERNA
Rendimiento Hora Mdico
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones medicas en consulta externa y el
numero de horas efectivas
QUE MIDE.- Mide el nmero de atenciones que realiza el mdico por cada hora efectiva de
trabajo en consultorio externo. Tambin para conocer el rendimiento del grupo de mdicos de
un servicio o especialidad, o el promedio de rendimiento del conjunto de mdicos que
realizan consulta medica.
CALCULO.-

N de Consultas Medicas
Total de Horas Medicas Efectivas

ESTANDAR.- Hospital II - 1, Hospital II - 2 y Hospital III - 1: 5.0 Instituto: 4.0

DATOS REQUERIDOS.Horas Mdico Efectivas.- se refieren al tiempo que realmente se utiliza en la atencin de
pacientes en consulta mdica, el cual no necesariamente es igual al nmero de horas de su
labor diaria de los profesionales, ya que muchos dedican parte de su tiempo en otras
actividades distintas a la consulta medica.
En la practica, se registra el tiempo que transcurre entre el comienzo y el termino que
transcurre entre el comienzo y el termino de la atencin de un grupo de pacientes asignados
a la consulta medica, por cada medico tratante, es decir, por turnos de atencin.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual
Utilizacin de Consultorios Fsicos
DEFINICIN.- Es la relacin de los consultorios funcionales y fsicos.
QUE MIDE.- Mide el grado de uso de los consultorios fsicos de la consulta externa mdica.
Determina el nmero de turnos que se viene otorgando para la atencin en la consulta
externa, comprendiendo cada turno con un tiempo de 4 horas.
CALCULO.-

N Consultorios Mdicos Funcionales

N Consultorios Mdicos Fsicos

ESTANDAR.- En Hospital II 1, Hospital II 2 y Hospital III 1: 2.

DATOS REQUERIDOS.Consultorios Fsicos, es el ambiente fsico destinado a brindar la atencin mdica.
Consultorios Funcionales, es el ambiente fsico utilizado en varios turnos de atencin.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Concentracin de Consultas
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones en un periodo de tiempo con el
numero de atendido, sumando a pacientes atendidos ( nuevos y reingresantes ) en el mismo
periodo de tiempo.
QUE MIDE.- sirve para establecer el promedio de consultas que se han otorgado a cada
paciente que acudi al hospital durante un perodo de tiempo
CALCULO.N de atenciones en un periodo ( a partir de enero)
N de atendidos ( nuevos y reingresos) en el hospital en el mismo periodo.
ESTANDAR: 4 al ao.
DATOS REQUERIDOS
Numero de atenciones en un periodo ( generalmente a partir de enero) de tiempo.
Numero de atendidos ( nuevos y reingresos) en el mismo periodo.
PERIODO DE MEDICIN: Anual.
Grado de Cumplimiento de Hora Mdico
DEFINICIN.- Es el grado de cumplimiento de la programacin de las horas mdico en
cualquier rea del establecimiento donde se desee cuantificar (consulta externa), sea de
manera individual o de un grupo de mdicos de una especialidad o del conjunto de mdicos
de consulta externa.
Horas mdico programadas, es el tiempo de atencin en consultorios externos, previsto para
cada mes en el servicio o especialidad. Se consideran los turnos mdicos regulares previstos
en cada consultorio y las horas extraordinarias programadas.
QUE MIDE.- mide el cumplimiento de la programacin de las horas mdico en la consulta
externa. Puede utilizarse para determinar el grado de cumplimiento hora mdico individual, el
del grupo de mdicos de un servicio o especialidad, o el del conjunto de mdicos de consulta
externa.
CALCULO
N de horas mdico efectivas de atencin del hospital,
servicio o especialidad en un periodo
N de horas mdico programadas del Hospital,
servicio o especialidad en el mismo periodo
ESTANDAR: 90 %
DATOS REQUERIDOS
Numero de horas medico efectivas de atencin del hospital, servicio o especialidad en un
periodo
Numero de horas medico programada del hospital, servicio o especialidad en el mismo
periodo.

PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

DE EMERGENCIA
Porcentaje de Pacientes en Sala de Observacin con Estancias iguales o mayores a 24
horas
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que permanecen hospitalizados en sala de
observacin con estancias iguales o mayores a 24 horas.
QU MIDE.- Permite evaluar la eficacia y calidad de la atencin del servicio de emergencia,
as como la interrelacin con los servicios de apoyo al diagnostico y hospitalizacin.
CALCULO.-

N de Pacientes con Estancias >= 24 horas en

Sala de Observacin

x 100

N Pacientes - da en Sala de Observacin

ESTANDAR: Hospital II 1: 5% Hospital II 2: 8% Hospital III 1: 10%
DATOS REQUERIDOS.Pacientes-Das en Sala de Observacin.- Establece los das en que las camas de Sala de
Observacin se encuentran ocupadas (una cama ocupada genera un paciente da).
Si bien un paciente da se registra como cada lapso de 24 horas en el que una cama se
encuentra ocupada, en la practica, cuando un paciente ingresa y egresa el mismo da, se
debe contar como una unidad paciente da.
PERODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Reingresos a Emergencia < de 24 horas
DEFINICIN.- El indicador expresado en trminos porcentuales se obtiene relacionando el
nmero de pacientes que reingresan a emergencia en perodos menores de 24 horas y el
nmero de egresos que se generan en el mismo servicio.
QUE MIDE.- Evala la calidad del servicio en el manejo de los pacientes atendidos en la
Emergencia del hospital
CALCULO:

N de Reingresos a Emergencia
Menores de 24 Horas

x 100

N de Egresos de Emergencia
ESTANDAR: Hospital II 1: 1% Hospital II 2: 2%

Hospital III 1: 3%

DATOS REQUERIDOS:
Nmero de reingresos a sala de observacin.- Numero de pacientes que reingresan a sala
de observacin en periodos menores de 24 horas.
Egresos de sala de observacin, es el numero de pacientes que son transferidos a otros
servicios y/o establecimientos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Promedio de Tiempo de Espera en Emergencia para ser Atendido

DEFINICIN.- Es la relacin entre el tiempo total de espera para atencin en emergencia

entre el total de pacientes atendidos encuestados.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad y capacidad de respuesta del servicio de
emergencia.
CALCULOS.-

Total Tiempo en Minutos de Espera Segn Prioridad de Atencin

Total Pacientes Atendidos Segn Prioridad de Atencin

ESTANDAR.-

Para todos los hospitales

Prioridad I: atencin inmediata.
Prioridad II: 10 minutos
Prioridad III: 20 minutos

PERIODO DE MEDICION: Cada 3 meses ( Encuestas de Observacin Directa)

DE HOSPITALIZACION
Promedio de Permanencia
DEFINICIN.- Es el nmero de das promedio que permanecen los usuarios en los servicios
de hospitalizacin.
QUE MIDE.- logra evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del
recurso cama.
CALCULO:

Total de Das Estancias

N Total de Egresos

ESTANDAR: Hospital II 1: 4

Hospital II 2: 6

Hospital III 1: 9

DATOS REQUERIDOS.Das Estancias.- es el nmero de das que un paciente ha permanecido hospitalizado. Se

debe contar cuando el paciente ha egresado a diferencia de los pacientes das, que se
registran diariamente. Cuando se realice el calculo del nmero de das estancia no se debe
contar a los pacientes que an permanecen hospitalizados.
Egreso Hospitalario.- corresponde a la salida de un paciente del hospital luego de haber
estado internado en algn servicio.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Porcentaje de Ocupacin Cama

DEFINICIN: El indicador expresado en trminos porcentuales se obtiene dividiendo el total
de pacientes das y las camas das disponibles, en un determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria.
CALCULO:

Total de Pacientes- Das

x 100

Total de Das camas Disponibles

ESTANDAR: 90%
DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de Pacientes-Das.- Es el numero de pacientes que ocupan las camas de los
servicios de hospitalizacin en un da calendario.
El procedimiento para determinar el valor de la variable paciente-da, resulta del conteo de
los pacientes que ocupan una cama en los servicios de hospitalizacin, en el momento del
censo.
Numero de das camas disponibles.- Es el total de camas habilitados para hospitalizacin,
ocupadas o vacantes, dotadas de personal para su atencin, que pueden prestar servicio
durante las 24 horas del dia. Usualmente el termino se refiere a las camas de los servicios de
hospitalizacin (incluyendo a las cunas e incubadoras para nios en riesgo y con procesos
patolgicos).
Si la cantidad diaria de camas es la misma durante un periodo el numero de das cama
disponibles se obtendr multiplicando esa cantidad de camas por los das de dicho periodo.
Si la cantidad diaria de camas vara, deber sumarse todos los das el numero de camas de
hospitalizacin, situacin que se presenta con frecuenta debido a que en determinados das,
algunas camas no estn disponibles, ya sea por desinfeccin, reparacin u otra causa.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Rendimiento Cama
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de egresos hospitalarios registrados en un
periodo de tiempo y el numero de camas promedio registrado en dicho periodo.
QUE MIDE: Mide la utilizacin de una cama durante un periodo determinado de tiempo
(rendimiento)
Este indicador es una variable dependiente, es decir, se ve influenciado por el promedio de
estada (aumentado por tratamientos inadecuados, ingresos innecesarios, demora en el alta
de pacientes, nios y/o ancianos) y el intervalo de sustitucin, mayor ndice de rotacin o el
rendimiento; es decir, la cama ser mas utilizada en el periodo medido.
CALCULO:

Total de Egresos
N de Camas (Promedio)

ESTANDAR: Hospital II -1: 6

Hospital II - 2: 4

Hospital III 1 :3

DATOS REQUERIDOS:
Camas Hospitalarias: Es el nmero de camas disponibles para pacientes internos, ya sean
ocupadas o vacantes. Las cunas e incubadoras que albergan a recin nacidos en riesgo o
con procesos patolgicos son consideradas camas hospitalarias. Sin Embargo, las cunas
para recin nacidos sanos, as como las camas de la unidad de cuidados intensivos o
intermedios y las camas de observacin de emergencia, no son registradas como camas
hospitalarias para efectos estadsticos.
El termino cama hospitalaria no se refiere solamente a la cama fsica del paciente
hospitalizado, que posee caractersticas mecnicas especiales adaptadas a esa funcin, sino
que constituye un elemento dinmico donde intervienen todos los recursos con que cuenta el
hospital para atender a sus pacientes, desde la capacidad medica de atender hasta el ultimo

componente material necesario. Por lo tanto, las camas hospitalarias deben guardar relacin
con la capacidad de los servicios del hospital, tanto mdicos como de apoyo administrativo.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Intervalo de Sustitucin
DEFINICIN.- El indicador se obtiene relacionando la diferencia de los das camas
disponibles y pacientes das de un determinado periodo de tiempo con respecto al numero
de egresos hospitalarios en el mismo periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Este indicador mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un egreso
y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
El intervalo de sustitucin y el promedio de estada, son los indicadores que determinan
estadsticamente el porcentaje de ocupacin y el rendimiento cama.
Los promedios mas altos indican poca demanda del servicio u otros problemas organizativos.
Una cama como promedio, no debe estar mas de un da vaca.
CALCULO:

Das-Camas Disponibles Paciente Da

N Total de Egresos

ESTANDAR: 1.0
DATOS REQUERIDOS: Das camas disponibles, Pacientes-Das y Egresos Hospitalarios.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasas de Reingresos ( < de 07 dias)
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que reingresan al servicio de hospitalizacin
afectado por la misma patologa.
QUE MIDE.- Sirve para evaluar la calidad de la atencin hospitalaria.
CALCULO:

N de Reingresos menores de 7 das

x 100

N de Egresos
ESTANDAR: Hospital II 1: 1%

Hospital II 2: 2%

Hospital III 1: 3%

DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de reingresos menores de 7 das.- es el numero de pacientes que reingresan a los
servicios de hospitalizacin afectados por la misma patologa que ocasiono su primer
ingreso.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
DEFINICIN.- Es el porcentaje de pacientes que presentan infeccin a las 36 horas luego de
su hospitalizacin.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad de la atencin hospitalaria. Puede identificar, evaluar
y medir las causas que originan las infecciones intrahospitalarias. Se puede aplicar de
manera global o especifica, es decir a todo el hospital o algn determinado servicio.

CALCULO:

N de pacientes con Infecciones Intrahospitalarias

x 100

N de Egresos en el mismo periodo

ESTANDAR:

Hospital II 1: 7%

Hospital II 2: 7%

Hospital III 1: 7%

DATOS REQUERIDOS.Infecciones Intrahospitalarias.- es la produccin de un dao ocasionado por un agente

infeccioso, adquirido durante su hospitalizacin.
PERIODO DE MEDICIN.- Mensual
Tasa Bruta de Letalidad
DEFINICIN.Es la relacin entre las defunciones por determinadas causas y el nmero total de la
pacientes hospitalizados en un determinado periodo.
QUE MIDE.Cuantifica la ocurrencia de las defunciones en hospitalarias un determinado periodo de
tiempo.
CALCULO:

N de Defunciones ocurridas en un periodo de tiempo

x 100

N de Egresos en el mismo periodo

ESTANDAR: Hospital II 1: 4

Hospital II 2:

Hospital III 1: 4

DATOS REQUERIDOS.Nmero de defunciones ocurridas en el hospital en un determinado tiempo. Puede ser

aplicada de manera global o especifica, es decir de todo el hospital o de un determinado
servicio.
PERIODO DE MEDICIN.- Mensual.
Tasa de Abortos
DEFINICIN.- Es la relacin del numero de abortos y el numero de partos atendidos en un
determinado periodo expresado en trminos porcentuales.
QUE MIDE: Mide la calidad de atencin que se brinda en el servicio de obstetricia.
CALCULO:

N de Abortos en periodo x 100

N de Partos Atendidos en el mismo periodo

ESTANDAR: DATOS REQUERIDOS:

Numero de abortos.- Es el total de terminaciones del embarazo por cualquier medio antes
que el feto est lo suficientemente desarrollado para sobrevivir, es decir, hasta antes de las
20 semanas de gestacin o con un peso menos a 500 gr. O fallecimiento.
Numero de Partos Hospitalarios o Partos Atendidos .- Es el producto de sumar todas las
atenciones de partos ocurridos en el hospital durante un periodo determinado.

PERIODO DE MEDICIN: Mensual.

Coberturas de Partos
DEFINICIN.- Es la relacin del numero total de partos atendidos y el total de gestantes
controladas por el Programa de la Mujer / Mujer Gestante.
QU MIDE.- Permite evaluar la cobertura de los partos que cubre los Centros Asistenciales,
en las gestantes controladas por el Programa de la Mujer / Mujer Gestante.
CALCULO:

N de Partos

x 100

N de Gestantes Controladas
ESTANDAR: 100%
DATOS REQUERIDOS:
Numero de gestantes controladas.- Es el total de gestantes en los centros asistenciales por
el Programa de la Mujer/Mujer Gestante.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE CENTRO QUIRRGICO
Rendimiento de Sala de Operaciones
DEFINICIN.- Es la relacin del numero de intervenciones quirrgicas realizadas y el
numero de sala de operaciones del establecimiento de salud en un determinado periodo de
tiempo.
QUE MIDE.- Mide el nmero promedio de intervenciones quirrgicas realizadas por cada
sala de operaciones.
CALCULO:

N de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas

N de Salas de Operaciones

ESTNDAR: Hospital II 1: 5

Hospital II 2: 4

Hospital III 1: 3

DATOS REQUERIDOS:
Nmero de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de sumar las
intervenciones realizadas, de emergencia, as como las llamadas cirugas de da, y todas
aquellas que se llevan a cabo en el centro quirrgico.
Nmero de sala de operaciones.- Es el ambiente debidamente equipado y operativo para
efectuar procedimientos quirrgicos de diversa complejidad.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Operaciones Suspendidas
DEFINICIN.- Es el porcentaje de cirugas suspendidas con respecto a las cirugas
programadas.

10

QUE MIDE.- Mide el grado de cumplimiento de las actividades quirrgicas programadas. La

suspensin de estas actividades puede estar asociada a la falta de material y/o instrumental
mdico.
CALCULO:

N de Intervenciones Quirrgicas Suspendidas

x 100

N Total de Intervenciones Quirrgicas Programadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 5

Hospital II 2: 5

Hospital III 1: 5

DATOS REQUERIDOS:
Numero de intervenciones quirrgicas suspendidas.- Son aquellas operaciones que fueron
programadas para un determinado da, los mismos que no se realizaron.
Numero de Intervenciones Quirrgicas programadas.- Son las operaciones programadas por
los servicios quirrgicos.
PERIODOD DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia
DEFINICIN: Es el porcentaje de cirugas realizadas de emergencias.
QUE MIDE: Mide la participacin de las intervenciones quirrgicas realizadas a los pacientes
ingresados al servicio en situacin por emergencia con respecto al total de intervenciones
quirrgicas realizadas en el centro asistencial, debe excluirse las intervenciones que
proceden de los servicios de hospitalizacin.
CALCULO:

N de Intervenciones quirrgicas de Emergencia

x 100

N Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 5%

Hospital II 2: 8%

Hospital III 1: 10 %

DATOS REQUERIDOS:
Numero de Intervenciones de emergencia.- Es el total de cirugas realizadas por emergencia.
Numero de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de sumar las
intervenciones efectivas, de emergencia, as como las llamadas cirugas de da, y todas
aquellas que se lleven a cabo en el centro quirrgico.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
DEFINICIN: Es el porcentaje de horas efectivas quirrgicas respecto al nmero horas
programadas.
QUE MIDE: Mide el grado de cumplimiento de las horas programadas.
CALCULO:

N de Horas Quirrgicas Efectivas

x 100

N Intervenciones Quirrgicas Programadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 85%

Hospital II 2: 85%

Hospital III 1: 85%

DATOS REQUERIDOS:

11

Horas Quirrgicas Programadas.- es el tiempo previsto para realizar un conjunto de

intervenciones quirrgicas en un periodo determinado. Comprende los turnos quirrgicos
regulares y las horas extraordinarias programadas.
Horas Quirrgicas Efectivas.- Es la suma del tiempo real, de utilizacin de la sala de
operaciones por cada intervencin quirrgica, el que se contabiliza desde el ingreso del
pacientes hasta su salida de la sala quirrgica.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipoxica post-acto quirrgico
DEFINICIN: Es la relacin entre el nmero de pacientes que presentan encefalopata
hipoxica intra post operatoria en un periodo determinado y el total de pacientes
intervenidos quirrgicamente en el periodo en mencin.
QUE MIDE: evala la calidad del servicio que se brinda a loa pacientes usuarios del centro
quirrgico.
CALCULO:

N de Pacientes con Encefalopata Hipoxica intra post operatorio

x 10,000

N de Pacientes Intervenidos
ESTANDAR:

Hospital II 1: 0.25/10,000 pacientes

Hospital II 2: 0.5/10,000 pacientes.
Hospital III 1: 1/10,000 pacientes.

DATOS REQUERIDOS:
Numero de Pacientes con encefalopata hipoxica intra post operatoria.
Nmero de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico
DEFINICIN: Es la relacin del nmero de pacientes fallecidos en la sala de operacin y
recuperacin entre el total de pacientes intervenidos quirrgicamente.
QUE MIDE: Mide la calidad de la atencin de los usuarios del Centro Quirrgico.
CALCULO:

N de Muertes en Centro Quirrgico

x 5,000

N de Pacientes Intervenidos
ESTANDAR:

Hospital II 1: 0.25/5,000 pacientes.

Hospital II 2: 0.5/5,000 pacientes.
Hospital III 1: 1/5,000 pacientes.

DATOS REQUERIDOS:
Numero de muertes en sala de operaciones y recuperacin.
Nmero de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Tasa de Pacientes Reintervenidos

12

DEFINICIN: Es la relacin entre el nmero de pacientes reintervenidos y el total de

pacientes intervenidos quirrgicamente.
QUE MIDE: permite evaluar la calidad de la intervencin quirrgica efectuada, sobre la base
de la correcta aplicacin de los guas clnicas de tratamiento y tcnicas utilizadas.
CALCULO:

N de Pacientes Reintervenciones quirrgicas

x 100

N Pacientes Intervenidos
ESTANDAR: Hospital II 1: 0.5%

Hospital II 2: 1%

Hospital III 1: 2%

DATOS REQUERIDOS:
Numero de pacientes reintervenidos.- es el reingreso de pacientes a centro quirrgico debido
a complicaciones relacionadas con la intervencin quirrgica anterior.
Pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE PATOLOGA CLINICA
Promedio de Anlisis de Laboratorio por Consulta Externa
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de anlisis de laboratorio realizados en
consulta externa y el total de consultas medicas, en un determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el numero de anlisis de laboratorio que se otorga por cada consulta
medica.
CALCULO:

Numero de Anlisis Clnicos Realizado

N Total de Consultas Medicas

ESTANDAR: Hospital: II 1: 0.4

Hospital II 2: 0.7

Hospital III 1: 1

DATOS REQUERIDOS:
Numero de anlisis clnicos realizados en consulta externa
Total de consultas medicas
PERIODO DE MEDICIN: Mensual
Promedio Anlisis de Laboratorio en Emergencia
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de numero de anlisis de laboratorio realizados
en el servicio de emergencia y el numero total de atenciones de emergencia.
QUE MIDE: Mide el numero de anlisis que se otorga por cada atencin de emergencia.
CALCULO:

N de Anlisis Realizados en Emergencia

N de Atenciones de Emergencia

ESTANDAR: Hospital II 1: 0.2

Hospital II 2: 0.4

Hospital III 1: 0.5

DATOS REQUERIDOS
N de anlisis clnicos realizados en emergencia.

13

Total de atenciones de emergencia.

PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
DE RADIODIANOSTICO E IMGENES
Promedio de Examenes Radiolgicos por Consulta Medica
DEFINICIN.- Para determinar el valor se divide el numero de exmenes radiolgicos
realizados en consulta externa y el total de consultas medicas, en un determinado periodo de
tiempo.
QUE MIDE: Mide el numero de exmenes radiolgicos que se realiza por cada consulta
medica.
CALCULO:

N de Exmenes Radiolgicos realizados en Consulta Externa

N Total de Consultas Medicas

ESTANDAR:

Hospital II 1: 0-05 Hospital II 2: 0.10 Hospital III 1: 0.20

DATOS REQUERIDOS:
N de exmenes radiolgicos realizados en consulta externa.
Total de consultas mdicas.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Promedio de Exmenes Radiolgicos en Emergencia
DEFINICIN.- Es la relacin entre numero de exmenes radiolgicos realizados en el
servicio de emergencia y el total de atenciones de emergencia.
QUE MIDE.- Mide el numero de exmenes radiolgicos que se otorga por cada atencin en
emergencia (Prioridad, I, II, III y VI)
CALCULO:

N de Exmenes Radiolgicos Realizados en Emergencia

N de Atenciones en Emergencia

DATOS REQUERIDOS.N de exmenes radiolgicos realizados en emergencia

Total de atencin de emergencia
PERIODO DE MEDICION: Mensual.
DE FARMACIA
Promedio de Recetas por Consulta Mdica
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de recetas otorgadas en consulta externa y el total
de consultas mdicas.
QUE MIDE: Mide el numero de recetas que se otorga por cada consulta medica.

14

CALCULO:

N de Recetas otorgadas en Consulta Externa

N Total de Consultas Medicas

ESTANDAR:

Hospital II 1: 1 Hospital II 2: 1.5 Hospital III 1: 2

DATOS REQUERIDOS:
N de recetas otorgadas en consulta externa.
Total de consultas mdicas.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Promedio de Recetas por Emergencia
DEFINICIN.- Es la relacin del nmero de recetas otorgadas en emergencias y el numero
total de atenciones de emergencia.
QUE MIDE: Mide el nmero de recetas que se otorga por cada consulta de emergencia.
CALCULO:

N de Recetas otorgadas en Emergencias

N Total de Atenciones de Emergencia

ESTANDAR:

Hospital II 1: 1 Hospital II 2: 1.5 Hospital III 1: 2

DATOS REQUERIDOS:
N de recetas otorgadas en emergencia.
Total de atenciones de emergencia.
PERIODO DE MEDICIN: Mensual.
Ver Anexo N 01 Indicadores y Estndares Hospitalarios segn Nivel de Atencin.

VII

RESPONSABILIDADES
Son responsables del cumplimiento de la presente directiva:
Ministerio de Salud.
Seguro Social de Salud (EsSalud).
Sanidad de las Fuerzas Armadas.
Sanidad de la Polica Nacional del Per.
Establecimientos de salud privados.

VIII DISPOSICIONES FINALES

1.El Hospital informara a la instancia administrativa del nivel superior en el transcurso de los
diez primeros das hbiles posterior a la finalizacin de cada mes del ao, los indicadores
hospitalarios que se mencionan en la presente directiva, adjuntando la Tabla Informativa
de Indicadores de Salud Hospitalarios ( Anexo N 02); dicha instancia administrativa, a su
vez, en el transcurso de los diez das hbiles posteriores a la finalizacin del mes
correspondiente, consolidara y remitir la informacin respectiva a la Direccin General
de Salud de las Personas.

15

IX

2.La presente Directiva ser revisada y/o modificada a propuesta de la Direccin General de
Salud de las Personas.
ANEXOS
Anexo N 01 Indicadores y Estndares Hospitalarios segn Nivel de Atencin.
Anexo N 02: Tabla Informativa de Indicadores de Salud Hospitalarios.

16

Anexo N 01 Indicadores y Estndares de Salud Hospitalarios segn Nivel de Atencin.

INDICADORES DE CONSULTA AMBULATORIA
INDICADOR
Rendimiento Hora / mdico
Utilizacin de Consultorios Fsicos
Concentracin de Consultas
Grado de Cumplimiento de Hora medico

HOSPITAL II-1
5
2

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
4
2

HOSPITAL II-3
4
2

90 %

90 %

90 %

HOSPITAL II-1
4
1
80
6
7%
4%
1%
100 %

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
6
1
80
4
7%
4%
2%
100 %

HOSPITAL II-3
9
1
80
3
7%
4%
3%
100 %

HOSPITAL II-1
5%

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
8%

HOSPITAL II-3
10%

2%

3%

INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
INDICADOR
Promedio de Permanencia
Intervalo de Sustitucin
Porcentaje de Ocupacin
Rendimiento-Cama
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
Tasa Bruta de Letalidad
Tasa de Reingreso < de 7 das
Tasa de abortos
Cobertura de partos
INDICADORES DE EMERGENCIA
INDICADOR
% de pacientes en Sala de Observacin con estancia > o
= a 24 horas
% de reingresos a Emergencia en menos de 24 horas
Promedio de Tiempo de espera en minutos

1%
Prioridad

I = inmediata
II = 10 minutos
III = 20 minutos

INDICADORES DE CENTRO QUIRRGICO

INDICADOR

HOSPITAL II-1
Rendimiento de la Sala de Operaciones (12 h)
5
Porcentaje de Operaciones Suspendidas
5%
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
85%
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia
5%
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipxica 0.25/10,000 pac.
post-acto quirrgico
Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico
0.25/5,000 pac.
Tasas de Pacientes Reintervenidos
0.5

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
4
5%
85%
8%
0.5/10,000 pac.

HOSPITAL II-3
3
5%
85%
10%
1/10,000 pac.

0.5/5,000 pac.
1

1/5,000 pac.
2

17

INDICADORES DE PATOLOGA CLINICA

HOSPITAL II-1
0.4
0.2

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
0.7
0.4

HOSPITAL II-3
1
0.5

HOSPITAL II-1
Promedio de exmenes radiolgicos por consulta externa
0.05
Promedio de exmenes radiolgicos por emergencia
0.02

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
0.10
0.05

HOSPITAL II-3
0.20
0.10

ESTNDAR
HOSPITAL II-2
1.5
2

HOSPITAL II-3
2
2.6

INDICADOR
Promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa
Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia
INDICADORES DE RADIODIAGNSTICO E
IMAGENES
INDICADOR

INDICADORES DE FARMACIA
INDICADOR
Promedio de recetas por consulta externa
Promedio de recetas por emergencia

HOSPITAL II-1
1
2

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ANEXO N 2

TABLA INFORMATICA DE INDICADORES DE SALUD HOSPITALARIOS

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

INSTITUCIN:
HOSPITAL:

AO:
MES:

INDICADORES DE CONSULTA AMBULATORIA

Rendimiento Hora / mdico
Utilizacin de Consultorios Fsicos
Concentracin de Consultas
Grado de Cumplimiento de Hora medico
INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
Promedio de Permanencia
Intervalo de Sustitucin
Porcentaje de Ocupacin
Rendimiento-Cama
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
Tasa Bruta de Letalidad
Tasa de Reingreso < de 7 das
Tasa de abortos
Cobertura de partos
INDICADORES DE EMERGENCIA
% de pacientes en Sala de Observacin con estancia > o
= a 24 horas
% de reingresos a Emergencia en menos de 24 horas
Promedio de Tiempo de espera en minutos
INDICADORES DE CENTRO QUIRRGICO
Rendimiento de la Sala de Operaciones (12 h)
Porcentaje de Operaciones Suspendidas
Porcentaje de Horas Quirrgicas Efectivas
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas de Emergencia
Tasa de Pacientes que presentan Encefalopata Hipxica
post-acto quirrgico
Tasa de Mortalidad de Centro Quirrgico
Tasas de Pacientes Reintervenidos
% de Ocupacin de Salas
INDICADORES DE PATOLOGA CLINICA
Promedio de anlisis de laboratorio por consulta externa
Promedio de anlisis de laboratorio por emergencia
INDICADORES DE RADIODIAGNSTICO E
IMAGENES
Promedio de exmenes radiolgicos por consulta externa
Promedio de exmenes radiolgicos por emergencia
INDICADORES DE FARMACIA
Promedio de recetas por consulta externa
Promedio de recetas por emergencia

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