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Prevencin Drogodepend

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SUMARIO

La prevencin de las
drogodependencias: principales
modelos tericos explicativos
Plan Municipal contra las Drogas.
rea de Servicios Sociales. Ayuntamiento de Madrid.

na vez contextualizado el fenmeno del consumo de drogas, es posible abordar de forma

objetiva las bases de la prevencin. A lo largo
de estos ltimos aos, la prevencin y sus estrategias de
actuacin han evolucionado a la par que el fenmeno
del consumo de drogas. Las primeras actuaciones en
prevencin estaban condicionadas en su punto de partida por la urgencia generada y por la alarma social. En
muchos casos, estas estrategias carecan de la suficiente planificacin y ajuste a las necesidades de la poblacin destinataria.
Las distintas investigaciones y experiencias realizadas en nuestro pas y a nivel internacional han clarificado qu actuaciones son preventivas y cules son contrapreventivas. En la actualidad, se han delimitado una
serie de criterios bsicos y mnimos (evaluacin de
necesidades, adaptacin de las actuaciones a la realidad, evaluacin de resultados, etc.) que nos permiten
afrontar con ms rigor la tarea de prevencin de los
consumos de drogas.
En este captulo se realiza una revisin de los principales modelos de prevencin del consumo de drogas,
manteniendo el orden cronolgico segn su vigencia.
Asimismo, se revisan las aproximaciones tericas que
delimitan el campo de la intervencin preventiva y posibilitan una mejor comprensin y anlisis sobre el tema.
De esta forma, se describen las tendencias actuales
en la intervencin preventiva y se justifican los criterios
bsicos para una actuacin vlida en prevencin; adems, se proponen estrategias acordes para cada uno de
los mbitos en donde se realiza la actividad preventiva:
escolar, familiar, comunitario, etc.
Aunque en este captulo exponemos las bases tericas sobre la prevencin de las drogodependencias,
posteriormente se amplan de forma exhaustiva las
estrategias concretas del mbito familiar. En definitiva,
los objetivos de este captulo son los siguientes:
Aportar una aproximacin al concepto de prevencin.
Realizar una revisin de las principales teoras
explicativas, modelos, niveles, enfoques, mbitos de
actuacin y estrategias desarrollados hasta la actualidad
sobre la prevencin de las drogodependencias.

Ofrecer una visin de las bases tericas que han

sustentado las actuaciones preventivas.

Qu entendemos por prevencin

DEFINICIN DEL CONCEPTO
Como ya hemos apuntado, a las dimensiones que ha
alcanzado en la actualidad el fenmeno de las drogodependencias han contribuido tanto la oferta y disponibilidad de drogas como la demanda existente hacia ellas.
Las actuaciones preventivas deben dirigirse a estos
dos campos de actuacin:
Reduccin de la oferta de drogas: son aquellas
medidas legislativas, judiciales y policiales tendentes a
disminuir la disponibilidad de sustancias.
Reduccin de la demanda de drogas: son las que
se conocen habitualmente como medidas preventivas
dirigidas a los individuos y los grupos sociales.
As, se entiende por prevencin, como la seala Martn (1995), un proceso activo de implementacin de
iniciativas tendentes a modificar y mejorar la formacin integral y la calidad de vida de los individuos,
fomentando el autocontrol individual y la resistencia
colectiva ante la oferta de drogas.
La actuacin preventiva ser toda accin tendente a
evitar o disminuir el consumo de drogas o a paliar los
efectos que el consumo produce en los consumidores,
sus familias y allegados y en la sociedad en general;
todo ello actuando desde y sobre la propia sociedad y
sobre los individuos, buscando la potenciacin de los
propios recursos personales y comunitarios y la promocin de unas personas y unos grupos sociales ms
libres, ms seguros y ms solidarios ante los problemas
de las drogas.
La prevencin se consolida como una herramienta
fundamental con la que evitar o retrasar los comportamientos de abuso de drogas. Algunos de sus objetivos
ms importantes son:
Educar a los individuos para que sean capaces de
mantener relaciones responsables con las drogas.
Retrasar la edad de inicio del consumo.
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TOXICOMANAS

Modificar aquellas condiciones del entorno socio-cultural que favorecen el aprendizaje del uso de drogas.
Intervenir en las causas del
malestar individual, bien modificando aquello que lo produce,
bien ayudando al sujeto a superarlo.
Ofertar alternativas de
vida saludable.
La prevencin se instrumentaliza a travs de planes, proyectos y programas. Con ellos
se definen las lneas de actuacin a seguir desde lo general a
lo concreto.
Los programas de prevencin estn imbricados dentro
de proyectos que conforman
un plan previamente establecido. Cuentan con un marco terico que los sustenta, una
metodologa y un sistema de
evaluacin debidamente contrastados.

PLANTEAMIENTOS TERICOS DE REFERENCIA

Toda intervencin est enmarcada en algn punto de
partida, de forma implcita o explcita, desde el cual se
explica un determinado proceso social y se proponen

A las dimensiones que ha

alcanzado en la actualidad
el fenmeno de las
drogodependencias han
contribuido tanto la oferta y
disponibilidad de drogas, como
la demanda existente hacia
ellas. Por tanto, las actuaciones
preventivas deberan dirigirse a
estos dos campos, aunque en
este artculo se entender por
medidas preventivas aquellas
dirigidas a la demanda
52 FARMACUTICOS - Marzo 2002

estrategias concretas de actuacin. Existen diversas teoras

que explican e interpretan las
conductas de consumo de drogas y, a partir de ellas, se construyen las intervenciones en prevencin concretas. A continuacin se enuncian de forma resumida algunos de los modelos
tericos sobre los que se apoyan
la mayor parte de los programas
de prevencin actuales.
El modelo biopsicosocial.
Recoge la importancia de promover la responsabilidad individual
y social en el mantenimiento de la
salud, entendiendo sta como un
proceso de desarrollo continuo a
nivel fsico, psicolgico y social.
De acuerdo a este modelo, se ha
identificado un amplio conjunto
de factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que un
individuo llegue a implicarse en
el abuso de drogas, de manera
que la prevencin debe orientarse a minimizar la influencia de tales factores.
No obstante, la gran cantidad de factores de riesgo identificados hace muy difcil modificar, desde un mismo programa, todas las variables relacionadas con el consumo de
drogas. Por ello, toda intervencin preventiva debera atender a criterios de prioridad y elegir aquellos factores que
sean ms relevantes y ms fcilmente modificables.
El modelo de la competencia. Se centra en la potenciacin de las capacidades de las personas y las comunidades para la solucin de sus problemas. La prevencin
pretende promover el desarrollo cognitivo, las destrezas
conductuales y socioemocionales que proporcionarn
comportamientos ms adaptativos y, por tanto, una mayor
capacidad para afrontar situaciones crticas vitales.
El modelo ecolgico. Este modelo recoge la importancia de orientar la intervencin preventiva hacia la
interaccin de la persona con su ambiente, teniendo en
cuenta los diferentes niveles en los que se desenvuelve.
Entiende al individuo inmerso en una serie de espacios
de relacin ms o menos cercanos sobre los que es preciso intervenir en su conjunto, si se quiere conseguir una
mejora en la calidad de vida de las personas y que van
desde la familia, la escuela y el grupo de amigos, hasta
las condiciones macrosociales, polticas y econmicas.
Persigue:
Potenciar las caractersticas personales que permitan
una adaptacin y/o modificacin del entorno segn las
necesidades de cada uno.
Intervenir en todos los niveles, desde el personal
hasta el macrosocial, para potenciar los factores protectores y minimizar los factores de riesgo.

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LA PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS...

Potenciar una relacin coherente entre los niveles y

entre los distintos agentes que intervienen en cada nivel;
por ejemplo, potenciar la relacin entre la familia y la
escuela, entre la familia y los amigos, entre la formacin
profesional y las condiciones del mercado laboral, etc.
Estos modelos de referencia, complementarios entre s,
se constituyen como bases tericas sobre las que fundamentar la intervencin que, en el fenmeno del consumo
de drogas, pretende el desarrollo de factores de proteccin
y la disminucin de factores de riesgo, tomando la participacin de desarrollo personal y colectivo.

El marco de la educacin para la salud

La Educacin para la Salud (EpS) es un proceso intencional mediante el que se trata de influir sobre las personas para que su comportamiento sea ms saludable. En
sentido amplio, no pretende slo desarrollar las habilidades individuales y la capacidad para influir sobre los
factores que determinan la salud, sino que incluye la
intervencin sobre el ambiente para reforzar las caractersticas positivas de ste, que contribuyen a mantener los
estilos de vida saludables y modificar los factores negativos que los impiden.
La EpS, a travs de su estrategia de promocin de la
salud, es precisamente el marco general de actuacin en la
prevencin de las drogodependencias, la gua que permite diferenciar las acciones preventivas adecuadas de las
inadecuadas en los individuos. La mayora de los programas de prevencin del consumo de drogas que se vienen
desarrollando tienen como marco de referencia la EpS.
Se pretende, a travs de la EpS, desarrollar hbitos y
costumbres sanas en los individuos y comunidades, que
sean valorados como uno de los aspectos bsicos de la
calidad de vida y rechacen las pautas de comportamiento que no conducen a la adquisicin de un bienestar global.
Por tanto, la salud no est condicionada solamente por
comportamientos puntuales, sino por todos los hbitos,
costumbres y formas de relacin. En conjunto, todo ello
constituye el estilo de vida, es decir, la manera en que
cada persona organiza su vida cotidiana: lo que se come,
las horas que duerme, cmo ocupa su tiempo libre, cmo
es la relacin con los dems, cules son los gustos y costumbres personales...; en definitiva, la manera en que se
entiende la vida.

Estrategias de prevencin
De los conceptos sealados anteriormente, se derivan
distintas estrategias de intervencin en el mbito preventivo. El modelo terico imperante en la concepcin del
fenmeno de las drogodependencias determinar, en
gran medida, el tipo de intervencin que se realice en
cada momento. A continuacin, se exponen las estrate-

La Educacin para la Salud,

a travs de su estrategia de
promocin de la salud, es el
marco general de actuacin
en la prevencin de las
drogodependencias, la gua
que permite diferenciar las
acciones preventivas
adecuadas de las inadecuadas.
As, sern correctas aquellas
intervenciones que contribuyan
a establecer estilos de vida
saludables, logrando un desarrollo
fsico, psquico y social
equilibrado en las poblaciones
gias ms reconocidas en la actualidad: informativas, formativas y de generacin de alternativas.

ESTRATEGIAS INFORMATIVAS
En cualquier intervencin en prevencin, la informacin es una condicin necesaria aunque, por s sola, no
es suficiente. Debe estar acompaada de otras estrategias, por ejemplo, la formacin.
Con la experiencia en prevencin y el transcurso del
tiempo, se han ido detectando algunos errores referidos a
esta estrategia; as, las campaas informativas dirigidas al
pblico de manera indiscriminada y poco objetiva, basadas adems en el recurso del miedo -La droga mata-,
fueron generalizadas en diversos medios de comunicacin. Tal y como indica Maci Antn (1995) sobre estas
intervenciones de difcil evaluacin, recay la sospecha de
resultar contrapreventivas al vulnerar principios elementales bien conocidos sobre comunicacin y persuasin.
No obstante, si la informacin es objetiva, realista y adaptada a la poblacin para la que se ha elaborado, el efecto
deseado es el de la sensibilizacin del colectivo destinatario y un posible cambio de actitudes.
La informacin constituye un eslabn ms en la educacin preventiva del uso de drogas. Pero para que la
informacin influya en un comportamiento debe englobarse en un proceso activo de aprendizaje, en el marco
de un programa integral de prevencin.
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TOXICOMANAS

La informacin constituye un
eslabn ms en la educacin
preventiva del uso de drogas.
Pero para que determinada
informacin influya en un
comportamiento, debe
englobarse en un proceso
activo de aprendizaje, en
el marco de un programa
integral de prevencin
Estrategias formativas
La educacin sobre drogas parece ser la va ms eficaz
para prevenir su abuso y la formacin de profesionales y
mediadores una de las medidas preventivas ms necesarias y eficaces.
Se trata de una forma de intervencin que se centra en
la formacin integral del individuo con la intencin de
lograr que ste, por decisin y control propio, prescinda
libremente del uso de drogas.
Metodolgicamente requiere:
Participacin directa de aquellos a quienes se dirige
la formacin. La educacin preventiva es bidireccional y
debe huir de la mera transmisin unilateral de conocimientos.
Hacer hincapi en las causas del consumo, por encima de las consecuencias negativas que de ste se derivan.
Los contenidos de la formacin deben contemplar la
capacitacin en valores, actitudes y habilidades sociales
para afrontar de forma adecuada las situaciones de consumo de drogas.
Llevar a cabo una actuacin continua a medio y
largo plazo.
Este tipo de intervencin se desarrollara en instituciones y colectivos con determinados criterios de homogeneidad -escuela, familia, mbito laboral...-, pero siempre
inserta en el marco de la comunidad a la que pertenecen.

GENERACIN DE ALTERNATIVAS
En un principio, el punto de partida de esta estrategia
ha sido el nfasis puesto en las causas de las drogodependencias. Si una persona consume drogas ser porque
el consumo cumple una determinada funcin. Y, en la
medida en que se pueda eliminar o mitigar la conducta
de consumo con otras actividades, cabe esperar que los
individuos reduzcan y/o abandonen la utilizacin de sus54 FARMACUTICOS - Marzo 2002

tancias. Consecuentemente, las alternativas sugeridas

tambin deban ser numerosas y diversas, abarcando el
mbito de lo fsico, lo sensorial, lo emocional, lo evolutivo, lo intelectual, lo social, etc.
En la actualidad, la generacin de alternativas a la
cultura de consumo se ha ampliado y abierto en la perspectiva de los beneficios que genera para el individuo
la participacin activa en la construccin de alternativas, de esta forma se centra el trabajo en la identificacin y generacin de recursos propios frente a la oferta externa.

Modalidades de prevencin
Segn la forma en que se aborda el consumo de drogas en el programa preventivo, se pueden distinguir dos
modalidades de prevencin:

PREVENCIN INESPECFICA
Se centra en el desarrollo de programas generales de
promocin de la salud, el desarrollo personal y social,
las alternativas de ocio y tiempo libre y el fomento del
asociacionismo. Es decir, a travs de diferentes propuestas, se intentan potenciar actividades que son positivas
en s mismas y de las que se puede esperar que ayuden a
disminuir las situaciones y conductas de riesgo respecto
al consumo de drogas.
Es inespecfica porque el destinatario no es consciente de que se estn trabajando con l las problemticas relacionadas con el uso de drogas y su prevencin.
Para el planificador s es especfica porque se persiguen
claramente objetivos de descenso en el uso de drogas,
aunque de forma complementaria se produzcan otros
avances en el desarrollo del individuo y/o la comunidad (GID, 1995).

PREVENCIN ESPECFICA
Conjunto de estrategias que enfocan su actuacin
hacia el fenmeno de las drogodependencias, centrando
su atencin en la disminucin de los factores de riesgo
asociados a su consumo y en la promocin de factores de
proteccin. Son aquellas estrategias en las que la
intervencin de forma explcita y directa recoge la problemtica de las drogas, de la cual se hace participe al
destinatario (Calafat, 1989).
Las dos modalidades de prevencin son igualmente
importantes y no se trata de dar ms peso a una u otra.
Debe plantearse la complementariedad que presentan.
La utilizacin de cada una de ellas va a depender de
diversos elementos. Desde las necesidades concretas del
colectivo destinatario, el discurso social sobre drogas
dominante, etc., hasta el nivel existente de problemas
con las drogas en la comunidad en la que est inserto el
colectivo sobre el que se va a intervenir.

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LA PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS...

Niveles de prevencin
Tradicionalmente se han distinguido tres
niveles de prevencin. Se trata de una clasificacin tomada del modelo de salud pblica
que, obviamente, presenta sus limitaciones
pues no clarifica los lmites entre lo preventivo, lo teraputico o lo social. Por este motivo,
se ha introducido una nueva conceptualizacin
que, sin embargo, tiene su equivalencia con la
anterior, pero que se centra en los destinatarios
de las acciones preventivas. Los niveles de los
que hablamos se expresan en la Tabla I.
El concepto tradicional de prevencin
corresponde a los primeros tipos o niveles de
la clasificacin clsica, es decir, a la primaria
y a la secundaria, ya que el tercer nivel, terciaria, corresponde al campo de la intervencin
asistencial.

mbitos de la prevencin
La prevencin se articula y desarrolla en:
El mbito escolar
El mbito familiar
El mbito laboral
El mbito comunitario y asociativo

PREVENCIN EN EL MBITO ESCOLAR

La escuela puede y debe afrontar los problemas relacionados con el consumo de drogas
que se presentan en la sociedad, ya que adems de ser un problema social, el consumo de
drogas afecta a gran parte de los jvenes y
adolescentes en periodo de formacin y las
edades de inicio en los consumos de drogas
corresponden, en su mayora, a etapas de formacin escolar. Adems, la escuela ofrece un
gran potencial preventivo por sus muchas
oportunidades como agente educativo: como
hemos visto, la prevencin de drogodependencias debe enmarcarse en programas ms
amplios de Educacin para la Salud. La salud,
segn la mayor parte de los organismos internacionales de educacin, debe ser un objetivo
integrado en todos los centros escolares.
La educacin (y, como hemos visto, la Educacin para la Salud) debe utilizarse, por tanto,
como instrumento de prevencin, siendo el
mbito escolar uno de los que ms posibilidades ofrece teniendo en cuenta las siguientes
caractersticas
La escuela es el mbito educativo por definicin.

Tabla I / Niveles de prevencin

TIPOLOGA CLSICA

TIPOLOGA ACTUAL

Prevencin primaria
Su intervencin se produce
antes de que se detecte un
problema. Su objetivo es
precisamente impedir que
ste surja. En el caso de los
consumos de drogas, son
actuaciones encaminadas a
impedir o retrasar el contacto
o inicio en el consumo.
Normalmente se utiliza la
modalidad de prevencin
inespecfica, especialmente
en colectivos que por su edad
o su contexto no estn
cercanos a las conductas
de consumo. No obstante,
cada vez ms en la
prevencin primaria se van
introduciendo intervenciones
ms especficas,
concretamente en grupos que
por su edad o situacin
pueden estar prximos al
contacto con las drogas.

Prevencin universal
El grupo destinatario de
estas actuaciones ser
la poblacin general,
por eso se la denomina
universal.

Prevencin secundaria
A travs de ella se interviene
para detectar un problema y
evitar consecuencias mayores
y complicaciones posteriores.
En el tema de las drogas, se
tratara de detectar
precozmente los consumos
para evitar la consolidacin
de su uso problemtico.
Las modalidades de
prevencin pueden ser tanto
especficas como inespecficas,
pero bsicamente se centra
en las primeras.

Prevencin selectiva
Los destinatarios sern
grupos de la poblacin
en situacin de mayor
riesgo en comparacin
con el anterior. Se
dirige, por tanto,
a grupos de riesgo,
de ah que se la
denomine selectiva.

Prevencin terciaria
Acta cuando ya ha
aparecido un determinado
problema y su objetivo es
paliar sus consecuencias. Es
decir, una vez instaurado un
consumo problemtico, son
todas aquellas medidas
asistenciales que posibilitarn
la rehabilitacin y reinsercin
del individuo.

Prevencin indicada
Va dirigida a subgrupos
concretos de la
poblacin con
conductas
problemticas y donde
es frecuente que ya
hayan establecido una
relacin problemtica
con las drogas.

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TOXICOMANAS

Por l deberan pasar todos los nios y jvenes de

nuestra sociedad, posibilitando que las actuaciones preventivas lleguen a toda la poblacin o por lo menos a la
mayora.
La edad de sus alumnos permite una intervencin
con grandes posibilidades de xito por su permeabilidad
en la adquisicin de conocimientos, actitudes, valores y
hbitos.
El tiempo que pasan en la escuela permite que los
mensajes e intervenciones lleguen a los destinatarios de
forma permanente y sistemtica.
Este mbito permite conocer las caractersticas individuales de cada alumno y realizar intervenciones personalizadas para grupos o personas con necesidades especficas. As, es importante destacar sus posibilidades en
la prevencin secundaria del consumo de drogas, en la
deteccin precoz de personas en situaciones de riesgo
hacia el consumo.

Sea cual fuere el modelo y las

estrategias preventivas
preponderantes, lo cierto es
que lo interesante es desarrollar
programas de prevencin cuyo
diseo metodolgico asegure
que cualquiera de las
estrategias utilizadas resulta
eficaz para la consecucin
de los objetivos previstos
Cuenta con profesionales que, de forma intencional
y planificada, intervienen con la poblacin destinataria.
Puede facilitar u orientar, paralelamente, la formacin de padres en materia de prevencin.
La escuela cuenta con infraestructura e instalaciones
apropiadas para procesos formativos.
Dispone del tiempo y de la capacidad de convocatoria necesaria para coordinar actuaciones que no slo
impliquen a esta institucin sino a aquellas cuya participacin sea necesaria para el desarrollo de programas
comunitarios.

PREVENCIN EN EL MBITO FAMILIAR

La familia es el primer grupo social al que el individuo pertenece y donde aprende a convivir. Es una
estructura abierta que se adapta a la cultura en la que
vive, que est en permanente conexin con sta y que
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permite la transmisin de dicha cultura a las nuevas

generaciones. En definitiva, la familia es un espacio de
crecimiento y aprendizaje para todos sus miembros, en
el que los padres pueden actuar como agentes de prevencin del consumo de drogas desarrollando actuaciones como:
Transmitir un modelo de salud a sus hijos y ser coherentes en su forma de comportarse con respecto al modelo propuesto.
Instaurar el dilogo como dinmica de participacin
dentro del hogar.
Educar la autoestima de sus hijos, ensendoles a
valorar adecuadamente sus cualidades y a sentirse capaces de afrontar dificultades.
Colaborar en el desarrollo de sus habilidades para
negarse asertivamente al consumo de drogas.
Trabajar la autonoma de sus hijos, hacindolos
menos dependientes de la aprobacin de los dems.
Ayudar a sus hijos en la identificacin de sus gustos
y aficiones, orientndolos sobre los pasos a seguir para
desarrollarlos.
Trabajar conjuntamente con sus hijos, desde la
infancia, los mecanismos de resolucin de conflictos.
Desarrollar dentro del hogar actitudes prosociales y
cooperativas, para que aprendan el valor de trabajar por
la comunidad y a implicarse en la solucin de problemas
sociales.
Colaborar en el proceso de escolarizacin de sus
hijos favoreciendo su permanencia.
La prevencin en el seno de la familia se realiza a travs de los padres. La capacitacin de los mismos para el
desempeo de su tarea se ve facilitada con la asistencia
a los distintos cursos de formacin enmarcados en lo que
en la actualidad se denominan Escuelas de padres.
La misin de la familia en prevencin no es una tarea
aislada, sino coordinada con las actuaciones que desde
otros mbitos y con otros perfiles de agentes preventivos
estn incidiendo en la labor dirigida a sus hijos: escuela
y comunidad.

PREVENCIN EN EL MBITO LABORAL

Los problemas asociados al consumo de drogas tienen
importantes consecuencias en el mbito laboral. Desde
los perjuicios directos que tienen las empresas, los perjuicios en la salud y la integridad que sufren los trabajadores, hasta el deterioro del clima de trabajo y la potencial conflictividad colectiva.
El mbito laboral es un espacio idneo para el desarrollo de programas de prevencin porque:
Dispone con frecuencia de unos recursos humanos
altamente cualificados (servicios mdicos psicolgicos y
sociales de empresa) y de estructuras organizativas en
principio idneas para su ejecucin (comits de seguridad y salud, delegados de prevencin).
Tiene asegurada la posibilidad de continuidad de las
intervenciones a lo largo del tiempo.

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LA PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS...

Es tambin un mbito de socializacin y, por tanto,

un espacio de aprendizaje de valores, mbitos y comportamientos.
Es un contexto adecuado para la deteccin precoz de
los problemas provocados por el uso y abuso de drogas,
as como un marco necesario en la reinsercin de sujetos
que hayan padecido problemas con las drogas.
Por todo ello, la mayora de los organismos internacionales proponen el desarrollo de programas de prevencin en las empresas, que impliquen a empresarios,
directivos, sindicatos, servicios mdicos y trabajadores.

PREVENCIN EN EL MBITO COMUNITARIO

Y ASOCIATIVO

La segmentacin en parcelas de intervencin en prevencin ha tenido como finalidad delimitar los espacios
de socializacin de las personas, acomodando las estrategias a utilizar a las caractersticas de dichos espacios,
siendo el mbito comunitario el ms controvertido y
polmico, pues hay posiciones diversas a la hora de acotarlo. Unos consideran lo comunitario como el sumatorio de todos los mbitos; otros, sin embargo, lo reclaman
como espacio especfico, definindolo como lugar de
encuentro no estructurado que surge de forma natural en
el seno de una sociedad, lo que le confiere un valor especial en prevencin.
Cuando hablamos de lo comunitario, tambin lo hacemos de aquellos espacios de educacin no formal que
conforman el tejido asociativo, es decir, la plataforma
social sobre la que se fraguan iniciativas y respuestas a
las diversas cuestiones que afectan a la vida cotidiana, en
este caso, las drogas y sus problemas asociados.
Caractersticas del asociacionismo que posibilitan su
utilizacin como plataforma de intervenciones en prevencin:
Facilita el aprendizaje social.
Facilita la relacin, la comunicacin y el intercambio.
Es un espacio para el aprendizaje de la democracia
y la participacin.
Posibilita el compromiso real de los individuos con
la sociedad.
Es un espacio para el ejercicio de la solidaridad.
Cuando un grupo de personas se rene para un fin concreto, se produce necesariamente un intercambio de
experiencias y conocimientos, que enriquece a todos sus
miembros. De ah que consideremos el marco asociativo
como un lugar donde se aprende y se educa, aunque no
tenga ni la idiosincrasia ni la estructura de los centros
educativos.
La diferencia ms significativa se encuentra en que, en
los centros educativos, la educacin es formal, es decir,
intencional y planificada desde marcos legislativos. Y en
las asociaciones, la educacin es no formal, lo que no resta
intencionalidad y estructuracin, aunque, en este caso, no
responde a una finalidad universal recogida en la ley.

Modelos de prevencin
A la vez que ha variado la conceptualizacin del fenmeno de las drogodependencias y los conocimientos que
se tienen al respecto, se han ido configurando diversos
modelos de prevencin:

MODELO TICO-JURDICO
Se sustenta en la consideracin de que el abuso de sustancias ilegales es en s misma una conducta delictiva causante de las drogodependencias ante la que se deben adoptar medidas punitivas.
Destaca la sustancia como agente corruptor; consecuentemente, el sujeto se identifica como un ser delincuente e inmoral responsable de su adiccin.
Persigue:
Dificultar la disponibilidad de la sustancia.
Eliminar las actitudes antisociales o inmorales de
ciertos grupos delictivos.
Divulgar las terribles consecuencias que su utilizacin genera, destacando tanto los efectos nocivos de las
drogas como las penas reglamentadas por su cultivo,
produccin, distribucin, venta, uso y posesin.
Aislar al drogodependiente del resto de la sociedad.
Convertir la amenaza y el castigo en estrategias fundamentales con que alcanzar sus objetivos.
Inconvenientes:
Los nicos agentes preventivos que tendran cabida
son los directamente relacionados con la represin de
la produccin, trfico y consumo (jueces, policas,
etc.).
Probablemente, el castigo o su amenaza no conlleve
los efectos deseados. Por una parte, conduce a un permanente estado de vigilancia que vulnera los principios
ms elementales de libertad individual y, por otra, contribuye a potenciar su carcter prohibido con el consecuente atractivo que ello supone para un elevado nmero de posibles consumidores.
En la prctica, este enfoque se ha concretado en frecuentes charlas ofrecidas en colegios, grupos de padres,
etc., generalmente realizadas por algn agente del orden
pblico (sobre todo policas).
En cambio, est comprobado que la informacin por
s misma no produce cambios ni en la actitud ni en el
comportamiento, ms an cuando slo se refiere a las
consecuencias negativas del consumo y carece de objetividad.
Elevar los precios de las drogas, no tiene que provocar una disminucin de su consumo, pues eso no vara su
funcionalidad, pudiendo causar un aumento de la delincuencia asociada al mismo.
Como seala Massn (1991), para justificar la promulgacin de leyes y medidas represivas, estigmatizan
al adicto y recurren a informacin alarmista relativa a los
peligros de las sustancias prohibidas.
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TOXICOMANAS

Teniendo en cuenta los modelos

de prevencin, e intentando
rescatar lo positivo de cada uno
de ellos, se impone abordar el
fenmeno de las
drogodependencias valorando
las aportaciones de los
diversos enfoques. Se trata
de intervenir desde los mbitos:
legislativo, jurdico, educativo,
sanitario, social, etc.
MODELO MDICO-SANITARIO
Se sustenta en la idea del drogadicto como vctima de
una enfermedad. Destaca las caractersticas farmacolgicas de la droga como agente agresor, no ya corruptor,
de la salud pblica, sin importar el estatus legal de la
misma.
Persigue:
Curar al drogodependiente, mantenindolo aislado
del resto de la sociedad para evitar contagios y preservar
as la salud pblica.
Informar acerca de los riesgos que conlleva el consumo de drogas para el organismo. En esta lnea se sitan la
mayora de las estrategias preventivas realizadas hasta la
fecha: charlas en los colegios, folletos divulgativos repletos de advertencias y recomendaciones, mensajes televisados, etc.
Incluir entre las sustancias adictivas el tabaco o alcohol, pues desde este enfoque carece de importancia el
estatus legal de las drogas y pasa a tener relevancia su
capacidad de generar adiccin.
Prevenir y curar como si de cualquier enfermedad
infecciosa se tratara.
Inconvenientes:
Algunas de las desventajas propias del modelo ticojurdico lo son tambin del enfoque sanitario, en concreto las referidas a la informacin como principal estrategia de intervencin y al encarecimiento de las drogas
como sistema para reducir su consumo.
El uso o abuso de drogas no se pude comprender sin
atender a los tres vrtices de un mismo tringulo: sustancia, individuo y contexto. Por tanto, carece de rigor
considerar la droga como el agente causante de la adiccin y al sujeto como un ser pasivo a merced de los efectos de dicha sustancia.
58 FARMACUTICOS - Marzo 2002

Por la misma razn, no se pude considerar la droga

como un germen ante el que vacunndose ya se est protegido. Cualquier programa preventivo debe centrarse,
ms que en la sustancia en s, en la confluencia de factores de riesgo que pueden hacer a los individuos ms
vulnerables.
La adolescencia se erige como la edad en la que el
inicio al consumo de drogas es ms probable; sin embargo, la salud no es un valor fundamental en esta etapa de
la vida, por lo que no parece efectivo centrar en ella los
programas preventivos.
Equiparar al drogodependiente con un enfermo
puede conllevar la falta de responsabilizacin, pues es
probable que el afectado se vea como una vctima sin
control alguno sobre el mal que le aqueja.

MODELO PSICOSOCIAL
Se sustenta en el reconocimiento de la complejidad de
cada individuo y del peso que tienen los factores psicolgicos y ambientales sobre sus decisiones. La drogodependencia es una forma ms de comportamiento humano que se debe analizar segn los principios que rigen
toda conducta.
Destaca el ser humano con sus necesidades psicolgicas y sociales, relegndose a un segundo plano la sustancia que, por s misma, no justifica la gnesis del problema.
Persigue:
Ofrecer alternativas positivas al consumo de drogas
con el fin de reducir la demanda de stas.
Tratar al drogodependiente como a una persona con
dificultades de adaptacin, maduracin o desarrollo.
Poner al descubierto factores psicosociales supuestamente relacionados con la gnesis de las adicciones:
falta de cohesin familiar, presiones de grupo, dificultades de comunicacin, incoherencia en las pautas educativas, crisis de identidad durante la adolescencia, etc.
Dar cabida a los programas generales de prevencin
inespecfica y educacin para la salud destinados a frenar tanto la magnitud de los problemas adictivos como la
de cualquier otra conducta desadaptativa.
Pulir los programas preventivos: desde este planteamiento el recurso al miedo o el castigo carecen de utilidad. La formacin e informacin se convierten en importantes estrategias encaminadas a favorecer la toma de
decisiones razonadas y saludables con respecto al uso de
drogas.
Inconvenientes:
No da la suficiente importancia a las consecuencias
fsicas del consumo de drogas ni a las consideraciones
legales referentes a las mimas.
Aunque este modelo s tiene en cuenta el contexto en
el que el individuo se desenvuelve, esa atencin se centra en el entorno ms inmediato, pasando por alto las
condiciones macroeconmicas o polticas en las que
dicho sujeto est inmerso.

11. Prevencin Drogodepend

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LA PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS...

MODELO SOCIO-CULTURAL

MODELO GEO-POLTICO-ESTRUCTURAL

Se sustenta en el siguiente planteamiento: una verdadera poltica preventiva no puede hacer abstraccin de la
estructura socioeconmica dentro de la que crecen los
consumidores de drogas, ni dejar de considerar el aspecto cultural del uso de ciertas sustancias por parte de grupos concretos. Las desigualdades, la falta de oportunidades para grandes sectores de la poblacin, la marginacin y el desempleo, la ideologa dominante, etc., se
conciben como factores causantes de la aparicin masiva de las toxicomanas. El entorno cultural determina, a
su vez, los tipos de drogas y las formas de consumo
(Massn, 1991).
Destaca la complejidad y la variabilidad del contexto ms
all de los efectos de la droga y del propio individuo. Es un
modelo fundamentalmente ambientalista que resalta tanto
los elementos sociolgicos (por ejemplo, pertenencia a un
determinado grupo o subcultura) como los econmicos
(marginalidad) o culturales (tradiciones y costumbres).
Propone:
Mejorar las condiciones de vida y crear un ambiente en el que las necesidades que se cubren mediante el
consumo de drogas se puedan satisfacer a travs de otras
conductas menos perjudiciales.
Generar actuaciones socioasistenciales dirigidas hacia
la poblacin ms necesitada con el objeto de favorecer su
integracin social.
Implicar a la sociedad en su conjunto, sobre todo los
sistemas educativo y sanitario, para que disminuya la
aceptabilidad social de las drogas y varen los valores
que estn manteniendo su utilizacin.
Inconvenientes:
Como ocurra con el enfoque psicosocial, tambin
aqu se dedica escasa o nula atencin a aspectos relacionados con las sustancias: sus efectos, la disponibilidad
de las mismas, el tratamiento legal que reciben, etc.
Una vez ms el sujeto consumidor carecera de
importancia, pues el verdadero responsable en el consumo de drogas y en la aparicin de una adiccin es el contexto en el que la persona se desenvuelve.

Atendiendo a las caractersticas especficas de Latinoamrica y ante la ineficacia de los modelos preventivos
importados de los pases ms desarrollados, la Comisin
Internacional contra el Uso Ilcito de Drogas (CONACUID) propuso en 1985 el denominado modelo geopoltico estructural.
Se sustenta en la conceptualizacin del consumo de
drogas y el narcotrfico como un fenmeno global consustancial a las circunstancias que crean y mantienen el
subdesarrollo y propician la dependencia.
Persigue:
Superar los enfoques clsicos que resultan ineficaces
en las circunstancias de pases en desarrollo.
Educar y mejorar las condiciones de vida de los
pequeos narcotraficantes que, ms que delincuentes,
son vctimas del analfabetismo y la pobreza.
Modificar los factores sociopolticos, econmicos
y culturales que originan y perpetan el consumo de
drogas.
Inconvenientes:
Dada su corta vida, el enfoque geo-poltico-estructural todava se encuentra en un periodo de desarrollo conceptual; sus posibles modalidades de aplicacin estn por
determinar.
Teniendo en cuenta los modelos expuestos e intentando rescatar lo positivo de cada uno de ellos, se impone
abordar el fenmeno de las drogodependencias valorando las aportaciones de los diversos enfoques. Se trata de
intervenir desde los mbitos legislativo, jurdico, educativo, sanitario, social, etc.
Estos modelos de referencia, complementarios entre
s, se constituyen como las bases tericas sobre las que
fundamentar la intervencin comunitaria.
Esta intervencin en el mbito de la prevencin de
los consumos de drogas pretende el desarrollo de los
factores de proteccin y la disminucin de los factores
de riesgo, en el marco de la comunidad, y tomando la
participacin como motor de desarrollo personal y
colectivo.

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