MANO

INTRODUCCION
La mano est
est constituida
por 27 huesos que se
agrupan en tres reas
distintas :
huesos del carpo
huesos del metacarpo
huesos de los dedos

HUESOS DEL CARPO

HUESOS DEL CARPO

El carpo est
est formado por ocho huesos peque
pequeos en
dos hileras transversales:
una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme).
una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el
trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente
consiguiente tienen
seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior
posterior o dorsal son rugosas
y est
estn en relaci
relacin con la partes blandas de la regi
regin palmar y de la regi
regin dorsal. Las
otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa
externa o radial e interna o
cubital, son lisas y est
estn recubiertas de cart
cartlago

HUESOS Y ARTICULACION DEL

METACARPO
La articulaci
articulacin metacarpo - falangica, es
una cond
condlea.
Est
Est dotada de 2
2 de libertad de
movimiento : una en el Plano Sagital,
Sagital, que
es la FLEXOEXTENSI
FLEXOEXTENSIN, y otro en
el Plano Frontal,
Frontal, que es la
INCLINACI
INCLINACIN LATERAL hacia un
lado y otro.
Y algunos autores hablan de un 3
3 de
libertad de movimiento, que es la
rotaci
rotacin axial,
axial, ( pero no tiene m
msculos
que lo realicen, por lo que es pasiva, 90
90
en el ndice, hasta 135
135 en el me
meique)

HUESOS Y ARTICULACION DE LOS

DEDOS
La superficie de la 1
1 falange encaja
perfectamente y poseen un fibrocart
fibrocartlago
glenoideo que tiene como funci
funcin aumentar
la superficie articular de la 1
1 falange.
Los ligamentos de esta articulaci
articulacin
metacarpo - fal
falngica son :
El ligamento transverso intermetacarpiano
palmar, que va de cabeza a cabeza de los
metacarpianos ( excepto el pulgar) y es el que
se tensa cuando se flexionan separadamente
los dedos;
Los ligamentos laterales,
laterales, tres haces ; el haz
metacarpo - falangio, metacarpo - glenoideo
( que va al fibrocart
fibrocartlago ) y falango glenoideo.

Topogrfica de la Mano
La mano tiene 2 caras

cara palmar

(y regi
regin palmar de los dedos)

EMINENCIA TENAR
CELDA PALMAR MEDIA
EMINENCIA HIPOTENAR

BIOMECANICA

cara dorsal.

Estos ligamentos sirven

para mantener los m
msculos
intr
intrnsecos adheridos a los
huesos para que puedan
realizar su acci
accin, y son
sobre todo,
ESTABILIZADORES de
la articulaci
articulacin y act
actan
como elementos limitantes
de la flexi
flexin : se tensan en
la extensi
extensin y limitan la
flexi
flexin.

ARCOS
Los huesos de la mano (27
huesos), divididos en tres grupos: el carpo, los
metacarpianos y las falanges.

En su conjunto, adoptan
la forma de arcos,

dos transversales (a
nivel del carpo y de los
metacarpianos)

los arcos
longitudinales
digitales.

PLIEGUES
LA EMINENCIA TENAR:
TENAR: pliegue de oposici
oposicin del pulgar o pliegue palmar
superior, que se forma por la oposici
oposicin del pulgar con los otros dedos, y que limita
la regi

n
.
regi
CELDA PALMAR MEDIA que est
est cruzada por dos pliegues palmares :

1) pliegue palmar inferior, que corresponde a las

articulaciones metacarpo - fal
falngica de los tres ltimos
dedos,
2) pliegue palmar medio, que corresponde a la
articulaci
articulacin metacarpo - fal
falngica del dedo ndice

LA EMINENCIA HIPOTENAR:
HIPOTENAR: que corresponde a los m
msculos intr
intrnsecos del
me
meique.
OTROS PLIEGUES: que se observan en los DEDOS
el pliegue digito - palmar superior se encuentra a 1 1/2 cm. de la articulaci
articulacin
metocarpo - falangica ( no corresponde a la articulaci
articulacin exactamente );
el pliegue d
dgito palmar de la articulaci
articulacin interfal
interfalngica proximal y de la articulaci
articulacin
interfalangica distal.

Arcos de la mano.
De una forma esquem
esquemtica, en la mano se puede considerar
que existe :
rea fija,
fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio,
trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos
segundo y tercero,
y un rea m
mvil, integrada por la hilera proximal del carpo
(escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos
primero, cuarto y quinto, as
as como las falanges.
El pisiforme, cl
clsicamente englobado en la hilera proximal,
est
est en realidad situado en un nivel m
ms palmar, y act
acta a
manera de hueso sesamoideo, insert
insertndose en l el tend
tendn
cubital anterior.

ARCO OBLICUO:
Una caracter
caracterstica esencial de la mano humana
es la capacidad para oponer el dedo pulgar a los
restantes dedos (denominados dedos largos
largos),
gracias a la especial configuraci
configuracin de la
articulaci
articulacin trapeciotrapecio-metacarpiana.

REPAROS OSEOS
EN LA CARA ANTERIOR : eje de la mano que va a pasar por el
tercer metacarpiano.
la cabeza del cubito,
el pisiforme.
la ap
apfisis estiloides del radio.
el tub
tubrculo del escafoides
el trapecio (mas hacia abajo est
est),
la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las falanges).
EN LA CARA DORSAL,
DORSAL,
ap
apfisis estiloides del cubito,
una depresi
depresin que va a corresponder al ligamento triangular,
el piramidal
el hueso grande
depresi
depresin, que corresponde al cuello del hueso grande y por encima de
este el semilunar.
el 1
1, 2
2, 3
3, 4
4 y 5
5 metatarsianos; las cabezas de las falanges, las
articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas.

Movimientos y Rangos

ESPACIOS
Canal del pulso:
Lmites:
Exterior: M
Msc. Flexor largo del
pulgar
Interior: M
Msc. Flexor del carpo
Contenido: Art. radial y venas
subsidiarias

Tabaquera anat
anatmica:
Se la ubica si se provoca una
extensi
extensin m
mxima del dedo
pulgar.
Es un peque
pequeo triangulito
formado por:
el separador largo
el extensor corto del
pulgar (por delante)
el extensor largo del
pulgar (por detr
detrs)
y all
all se palpan el escafoides y el
trapecio. El nervio radial, arteria
radial y vena cef
ceflica

MUSCULOS
EXTRINSECOS : INTRINSECOS:
REGION ANTERIOR O
PALMAR:

Flexor com
comn Superficial de los dedos
Flexor com
comn Profundo de los dedos

Flexor largo del pulgar

REGION DORSAL:
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Abductor largo del pulgar
Extensor com
comn de los dedos
Extensor propio del ndice
Extensor propio del me
meique

EMINENCIA TENAR: (S.O.F.A.)

Separador o Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor corto del pulgar
Aproximador o Aductor corto del pulgar
ZONA PALMAR MEDIA:

Lumbricales
Inter
Interseos dorsales y palmares
EMINENCIA HIPOTENAR
(P.A.F.O.)

Palmar cut
cutneo del me
meique
Aproximador del me
meique
Flexor corto del me
meique
Oponente del me
meique

Movimiento y rangos

Flexi
Flexin de metacarpofal
metacarpofalngicas: 90
90
Extensi
Extensin de metacarpofal
metacarpofalngicas: 20
20 -30
30
Flexi
Flexin Interfal
Interfalngicas proximales:120
proximales:120
Flexi
Flexin Interfal
Interfalngicas distales; 80
80
Abducci
Abduccin de los dedos: 20
20-25
25
Aducci
Aduccin de los dedos20
dedos20-25
25
Flexi
Flexin de Metacarpofal
Metacarpofalngica del pulgar 60
60 70
70
Flexi
Flexin de Interfal
Interfalngica del pulgar 90
90
Extensi
Extensin de Metacarpofal
Metacarpofalngica del pulgar 60
60 70
70
Extensi
Extensin de Interfal
Interfalngica del pulgar 90
90
Abducci
Abduccin del pulgar 40
40 50
50
Aducci
Aduccin del pulgar: 40
40 50
50
Oposici
Oposicin del Pulgar y del me
meique

MECANICA
En los flexores se da el ejemplo del ngulo de tracci
traccin
con el tend
tendn perforante y perforado.
El flexor com
comn profundo ( que se inserta en la base de la 3
3 falange que es el
perforante, y el tend
tendn perforado, que es el flexor com
comn superficial (que se
inserta en las caras laterales de la 2
2 falange ).
Al contraerse el flexor com
comn profundo aumenta el ngulo de tracci
traccin del
superficial y por lo tanto, AUMENTA SU EFICACIA.
De esto se deduce que la acci
accin del superficial es mas eficaz, cuando empieza
la contracci
contraccin, a medida que se va flexionando la interfalange proximal, porque
porque
tambi
tambin se flexionar
flexionar la otra falange, entonces el profundo va a levantar al
superficial y aumentar
aumentar el ngulo de tracci
traccin.
El superficial no tiene acci
accin en la 1
1 falange, y para que se contraiga con
efectividad la 2
msculo que act
acte como sinergista para
2 falange, necesita de un m
estabilizar la metacarpo - falangica; que es el extensor com
comn ( o sino se
flexionar
flexionara toda la mano ). esto se da en el caso de m
msculos poliarticulares
Al extender mu
mueca , los dedos se flexionan porque se acortan los
flexores; y al rev
revs cuando se flexiona mu
mueca, se extienden los dedos.

MUSCULOS DE
LA MANO
PRACTICO

MUSCULOS
INTRINSECOS

Msculos de la Regi
Regin Tenar

Msculos de la Palma de la Mano

M. Aductor del
pulgar
M. Oponente
del pulgar
M. Flexor corto
del pulgar
M. Abductor
corto del pulgar
(S.O.F.A.)

Eminencia tenar
Palmar media
Eminencia Hipotenar

Msculos inter
interseos
dorsales (I(I-IV):
Msculos inter
interseos
palmares (II, IV y V):
Msculos lumbricales
(4):

Msculos de la Regi
Regin Hipotenar
M. Palmar cut
cutneo o
corto:
M. Abductor 5
5
dedo:
M. flexor corto 5
5
dedo:
M. oponente del 5
5
dedo:
(P.A.F.O.)

MUSCULOS
EXTRINSECOS
Regi
Regin anterior o palmar
Regi
Regin Dorsal

Msculos de la regi
regin anterior o palmar
Flexor com
comn
Superficial de
los dedos
Flexor com
comn
Profundo de
los dedos
Flexor largo
del pulgar

Msculos de la regi
regin dorsal
Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo del pulgar -Extensor
com
comn de los dedos -Extensor propio del ndice -Extensor propio del me
meique