LUXACIN DE ASTRGALO

Durante el examen fsico se puede comprobar que el paciente, que haba

llegado a la guardia con una protrusin astragalina en la parte dorsolateral
del pie producto de una lesin que haba sufrido durante un partido de
ftbol, no sufre heridas cutneas.

En la radiografa se puede constatar que el astrgalo no se encuentra en

posicin anatmica, es decir que no se encuentra entre la tibia y el peron
hacia superior y el calcneo hacia inferior. Que explica la protrusin
astragalina en la parte dorsolateral del pie. El desplazamiento del astrgalo
fuera de su lugar anatmico nos hace confirmar una luxacin y descartar
alguna posible fractura. Esa prdida de contacto entre superficies
articulares (tibia, peron y calcneo) es la responsable de la incorrecta
realizacin de los movimientos articulares.
Reforzando la articulacin talocrural tenemos a dos ligamentos compuestos:
el ligamento colateral medial y al ligamento colateral lateral. Del examen
clnico podemos observar tambin que el ligamento colateral lateral (porque
la protrusin es hacia la zona dorsolateral del pie), o alguno de los
ligamentos que lo compongan, se encuentre afectado.
Adems, el desplazamiento del astrgalo puede comprimir el paquete
vasculonervioso conformado por la arteria tibial anterior, las venas
homnimas y el nervio perneo profundo que emite ramos para la
inervacin de los msculos de la regin anterior de la pierna (el msc. Tibial
anterior, Extensor comn de los dedos, Extensor largo del dedo gordo y el

Tercer perneo) por lo que se debera comprobar el pulso de la arteria a

nivel de la articulacin para descartar la compresin de la arteria y
comprobar la correcta extensin de los dedos para asegurar la indemnidad
de la inervacin.