HERNIA DE DISCO L5 S1

Las hernias de disco son procesos degenerativos en los que cuales se

produce la salida del ncleo pulposo, ya sea hacia anterior o hacia
posterior, siendo ms frecuente la protrusin hacia posterior debido a
que la parte ms dbil del anillo fibroso es la posterior y a que el
ligamento longitudinal posterior es el ms estrecho que el anterior.
Esta protrusin se produce como consecuencia de la ruptura de las
lminas del anillo fibroso. Cuando la protrusin del ncleo se produce
hacia las regiones posterolaterales del disco, dan lugar a un
estrechamiento del foramen intervertebral, lo que acarrea la
compresin de los elementos que pasan por l; asimismo, cuando el
ncleo pulposo protruye hacia atrs puede causar el estrechamiento
del conducto vertebral y por siguiente la compresin de su contenido,
que seran las races espinales de L5 y S1. Cabe recordar que tanto el
Tronco Lumbosacro como el Plexo Sacro estn conformados por
componentes de dichas races; y que, son sus ramos, colaterales
terminales, los responsables de la inervacin sensitiva y motora del
miembro inferior.
El ramo terminal del plexo Sacro, el Nervio Citico, que est
conformado por los ramos anteriores de L4-S3, es el encargado de la
inervacin motora de la regin posterior del muslo y de los msculos
de la pierna, a travs de sus ramos terminales: el Nervio Tibial y el
Nervio Perneo Comn. La compresin del ncleo pulposo entre L5-S1
caus en este caso el los sntomas motores del paciente, ya que el
Nervio Citico es el encargado de la inervacin motora de los
msculos del compartimento posterior (con excepcin de la cabeza
corta del bceps femoral), encargado de los movimientos de extensin
de la articulacin coxofemoral. Adems, son sus ramos terminales,
originados en el vrtice de la fosa popltea, los encargados de la
inervacin motora y sensitiva de la pierna y pie.
As tambin, el dolor en la cara posterolateral del muslo izquierdo se
puede explicar por la compresin de las races que conforman el
nervio que se encarga de la inervacin sensitiva de esta zona, que es
el Nervio Cutneo Femoral Posterior, originado a partir de los ramos
anteriores de S1-S3.
Ante estos casos de hernia discal se recomienda a los pacientes
tratamientos no quirrgicos como la fisioterapia y slo en caso de que
no mejoren los sntomas en un plazo prudencial de 6 semanas, se
deber recurrir a la ciruga.