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ISBN de la obra completa: 978-84-96361-90-4
ISBN: 978-84-96361-95-9
II
Autores
COORDINACIN DE LA OBRA
AUTORES
III
IV
ndice
1.
2.
3.
12
4.
20
5.
23
6.
37
7.
55
8.
60
9.
68
10.
77
VI
Prambulo.
Ttulo preliminar. Artculos (1 - 11).
Ttulo I. Derechos sociales, deberes y polticas
pblicas. Artculos (12 - 41).
Ttulo II. Competencias de la Comunidad Autnoma. Artculos (42 - 88).
Ttulo III. Organizacin territorial de la Comunidad Autnoma. Artculos (89 - 98).
Ttulo IV. Organizacin Institucional de la Comunidad Autnoma. Artculos (99 - 139).
Ttulo V. El Poder Judicial en Andaluca. Artculos (140 - 155).
Ttulo VI. Economa, empleo y hacienda. Artculos (156 - 194).
Ttulo VII. Medio ambiente. Artculos (195 206).
Ttulo VIII. Medios de comunicacin social.
Artculos (207 - 217).
Ttulo IX. Relaciones institucionales de la Comunidad Autnoma. Artculos (218 - 247).
Ttulo X. Reforma del estatuto. Artculos (248
- 250).
Disposiciones Adicionales.
Disposiciones Transitorias.
Disposicin Derogatoria.
Disposiciones Finales.
Instituciones de autogobierno.
Administraciones Pblicas andaluzas.
Agricultura, ganadera, pesca y
desarrollo rural.
Energa y minas.
1
El Estatuto de
Autonoma para
Andaluca
Competencias
recogidas en el
Estatuto de
Andaluca
El Parlamento
de Andaluca
Los rganos de
Gobierno de la Junta
de Andaluca
Funciones y
estructuras
ndice
1.1 Estatuto de Autonoma para
Andaluca
1.2 Competencias recogidas
en el Estatuto de Andaluca
1.3 El Parlamento de Andaluca
1.4 Funciones del Parlamento
de Andaluca
1.5 Sistema parlamentario
de Gobierno
1.6 Los rganos parlamentarios
1.7 Los rganos de Gobierno de la
Junta de Andaluca. Funciones y
estructura
1
Agua.
Cuenca hidrogrfica del Guadalquivir.
Educacin.
Universidades.
Investigacin, desarrollo e innovacin
tecnolgica.
Art. 55. Salud, sanidad y farmacia.
Art. 56. Vivienda, urbanismo, ordenacin del
territorio y obras pblicas.
Art. 57. Medio ambiente, espacios protegidos
y sostenibilidad.
Art. 58. Actividad econmica.
Art. 59. Organizacin territorial.
Art. 60. Rgimen local.
Art. 61. Servicios sociales, voluntariado,
menores y familias.
Art. 62. Inmigracin.
Art. 63. Empleo, relaciones laborales y
seguridad social.
Art. 64. Transportes y comunicaciones.
Art. 65. Polica autonmica.
Art. 66. Proteccin civil y emergencias.
Art. 67. Seguridad y competencias en materia
penitenciaria.
Art. 68. Cultura y patrimonio.
Art. 69. Medios de comunicacin social y
servicios de contenido audiovisual.
Art. 70. Publicidad.
Art. 71. Turismo.
Art. 72. Deportes, espectculos y actividades
recreativas.
Art. 73. Polticas de gnero.
Art. 74. Polticas de juventud.
Art. 75. Cajas de Ahorro, entidades de crdito,
bancos, seguros y mutualidades.
Art. 76. Funcin Pblica y estadstica.
Art. 77. Notariado y registros pblicos.
Art. 78. Consultas populares.
Art. 79. Asociaciones, fundaciones y
corporaciones de derecho pblico.
Art. 80. Administracin de Justicia.
Art. 81. Juego.
Art. 82. Proteccin de datos.
Art. 83. Denominaciones de origen y otras
menciones de calidad.
Art. 84. Organizacin de servicios bsicos.
Art. 85. Ejercicio de las funciones y servicios
inherentes a las competencias de la
Comunidad.
Art. 86. Participacin en la ordenacin general
de la actividad econmica.
Art. 87. Procesos de designacin de los
miembros de los organismos
econmicos y sociales.
Art. 88. Coordinacin con el Estado.
Artculo 41. Defensa de los derechos
Corresponde al Defensor o Defensora del Pueblo Andaluz velar por la defensa de los derechos
enunciados en el presente Ttulo, en los trminos del artculo 128.
Artculo 128. El Defensor del Pueblo Andaluz
1. El Defensor del Pueblo Andaluz es el comisionado del Parlamento, designado por ste
La Comunidad Autnoma de Andaluca se configura como un Sistema Parlamentario de Gobierno por lo que el Parlamento es el centro de las
decisiones polticas fundamentales siendo la
primera de ellas la eleccin del Presidente del
Gobierno que lo es tambin de la Comunidad.
De esta forma, el poder ejecutivo ha de contar
con la confianza de la Cmara, ejerciendo sta
en consecuencia, una permanente tarea de control que puede llegar incluso a la destitucin del
Presidente mediante una mocin de censura.
Por otra parte, corresponde al Parlamento el
ejercicio de la potestad legislativa a travs de
la cual se hace efectiva su autonoma poltica
por cuanto sus leyes no se encuentran sujetas
ms que a la Constitucin y al Estatuto de Autonoma. Es tambin funcin del Parlamento la
aprobacin anual del Presupuesto de la Comunidad Autnoma.
Como en todas las democracias modernas, la
actividad del Parlamento de Andaluca no se
entendera sin tener en cuenta el protagonismo
que corresponde a los partidos polticos, los cuales, a travs de los Grupos parlamentarios, orientan y dirigen la actuacin de los diputados que
comparten una misma ideologa poltica.
El Parlamento ejerce la potestad legislativa, impulsa y controla la accin del Consejo de Gobierno, aprueba los presupuestos de la Comunidad
y realiza aquellas otras funciones que se establecen en el Estatuto de Autonoma y sus leyes.
Funcin Legislativa
Es la funcin ms caracterstica del Parlamento.
El Parlamento de Andaluca ejerce la potestad
legislativa mediante la elaboracin y aprobacin de las leyes. Las Leyes de Andaluca se promulgan en nombre del Rey, por el Presidente de
la Junta, el cual ordena la publicacin de las mismas en el Boletn Oficial de Andaluca (BOJA) as
como en el Boletn Oficial del Estado (BOE).
El mbito de la legislacin est delimitado por el
conjunto de competencias propias de la Comunidad Autnoma de acuerdo con lo que establece el Estatuto de Autonoma.
El Parlamento puede legislar con plena capacidad respecto a aquellas materias sobre las que
tiene competencia exclusiva. Destacan en este
caso aqullas que afectan a la organizacin y
estructura de sus instituciones de autogobierno.
Tambin puede el Parlamento desarrollar, mediante Ley, las bases o principios contenidos
en una Ley de las Cortes Generales. Cuando
ello sucede, la legislacin andaluza debe respetar un mnimo comn denominador establecido
para todo el Estado.
En tercer lugar hay determinadas materias respecto a las cuales la competencia est compartida entre el Estado y la Comunidad Autnoma de
forma que a ambos corresponde legislar sobre
aspectos de las mismas. Aunque las competencias legislativas de la Comunidad Autnoma
estn sealadas en el Estatuto, es posible que
aquellas excedan de ese marco cuando el Estado le delegue o transfiera nuevas competencias que incluyan la potestad para legislar sobre
otras materias.
Por su especial relevancia hay que sealar tres
funciones del Parlamento de contenido eminentemente econmico:
La aprobacin de la Ley de Presupuestos de
la Comunidad Autnoma donde se recogen
los ingresos y gastos anuales del sector pblico andaluz.
El Parlamento puede tambin ejercer la iniciativa legislativa solicitando del Gobierno la adopcin de un proyecto de Ley o presentando una
proposicin de Ley ante el Congreso de los
Diputados.
Funcin de Control
Corresponde tambin al Parlamento ejercer un
control continuado sobre la accin del Gobierno. Para ello cuenta con una serie de instrumentos tales como:
Las preguntas dirigidas al Gobierno para
demandar una respuesta sobre actuaciones
concretas. Son el mecanismo idneo para
que los diputados conozcan la situacin en
que se encuentra un determinado asunto.
Pueden requerir una respuesta escrita u oral.
En este ltimo caso, su debate puede realizarse tanto en Pleno como en Comisin. Especial importancia tienen las preguntas que
los portavoces de los Grupos Parlamentarios
pueden dirigir al Presidente de la Junta de
Andaluca sobre asuntos de inters general
para la Comunidad Autnoma.
Las interpelaciones, parecidas a las preguntas, deben formularse con conocimiento del
Grupo Parlamentario al que pertenece el diputado o por el propio Grupo Parlamentario
y referirse a cuestiones de poltica general.
Su debate puede dar lugar a una mocin.
Las solicitudes de informacin permiten a los
diputados recabar de las Administraciones
de la Junta de Andaluca datos, informes o
documentos administrativos.
Las solicitudes de comparecencia a travs de
las cuales los Grupos Parlamentarios pueden
pedir la presencia de los miembros del Consejo de Gobierno para celebrar una sesin
informativa sobre un asunto determinado. El
Gobierno puede solicitar tambin comparecer con la misma finalidad.
Funcin de Impulso
Mediante esta funcin, el Parlamento puede
manifestar su posicin en relacin a asuntos
de inters haciendo expresin de su criterio y
rganos rectores
Presidente.
La Mesa. Es el rgano rector de la Cmara,
a la que representa en los distintos actos
a los que asista. La Mesa organiza el trabajo interno del Parlamento y decide sobre la
tramitacin de las diferentes iniciativas. Est
compuesta por el Presidente del Parlamento,
tres Vicepresidentes y tres Secretarios.
La Junta de Portavoces de los Grupos Parlamentarios. A sus reuniones deben asistir al
menos, un vicepresidente, un secretario de la
Cmara y el Letrado Mayor. Los portavoces
pueden asistir acompaados de un miembro de su grupo parlamentario. La Junta de
Portavoces tiene unas funciones eminentemente polticas y adoptan decisiones por el
criterio del voto ponderado segn la representatividad de los grupos parlamentarios.
Sus funciones son de naturaleza consultiva
y no vinculante. Sus conclusiones han de ser
odas para facilitar los debates y tareas del
Parlamento.
rganos de funcionamiento
Le corresponde:
El ejercicio de la potestad reglamentaria.
El desempeo de la funcin ejecutiva.
El rgano jurisdiccional superior de la Comunidad Autnoma es el Tribunal Superior de
Justicia de Andaluca, ante el que se agotan
las sucesivas instancias procesales sin perjuicio
de la jurisdiccin que corresponde al Tribunal
Supremo; no obstante, el Tribunal Superior de
Justicia de Andaluca no es un rgano de la Comunidad Autnoma sino que forma parte del
Poder Judicial, que es nico en todo el Reino y
que no puede ser transferido a las Comunidades
Autnomas.
En el ao 2005 manej un presupuesto superior
a los 25.000 millones de euros y posee ms de
200.000 empleados directos.
Bibliografa
Autoevaluacin
Funcin de Impulso.
Funcin de Control.
Funcin Legislativa.
Todas las anteriores.
Respuesta correcta: d
2. Qu artculo de las Competencias del Estatuto de Andaluca se refiere a la sanidad?
a)
b)
c)
d)
Artculo 41.
Artculo 55.
Artculo 128.
Artculo 51.
Respuesta correcta: b
3. La Junta de Andaluca est integrada por
todos, excepto:
a)
b)
c)
d)
El Consejo de Gobierno.
El Defensor del Pueblo Andaluz.
El Parlamento de Andaluca.
El Presidente de la Junta de Andaluca.
Municipios.
Provincias.
Comunidades Autnomas.
Los municipios, provincias y Comunidades Autnomas.
Respuesta correcta: c
5. El Defensor del Pueblo Andaluz lo nombra:
a) El Presidente de la Comunidad de Andaluca a propuesta del Consejero de Sanidad y Consumo.
b) El Parlamento de Andaluca.
c) El Consejo de Gobierno de la Comunidad
a propuesta del Consejero de Sanidad y
Consumo.
d) El Consejo de Gobierno de la Comunidad
a propuesta del Presidente de la misma.
Respuesta correcta: b
Respuesta correcta: b
Exposicin de motivos
Ley 2/1998 de
Salud de Andaluca
Disposiciones
Generales
Derechos y Deberes
de los ciudadanos
Plan Andaluz de
Salud. Objetivos
Actuaciones en
materia de
Salud Pblica
Salud Laboral
Asistencia sanitaria
Javier Ras Luna
ndice
2.1 Ley 2/1998 de Salud de
Andaluca
2.2 Disposiciones Generales
2.3 Derechos y Deberes de los
Ciudadanos
2.4 El Plan Andaluz de Salud
2.5 De las actuaciones en materia de
Salud Pblica, Salud Laboral y
Asistencia sanitaria
les reconozcan las Leyes, los Tratados y Convenios suscritos por el Estado espaol.
5. Sin perjuicio de lo dispuesto en los apartados
anteriores de este artculo, se garantizar a
todas las personas en Andaluca las prestaciones vitales de emergencia.
Artculo 4
1. Las prestaciones sanitarias ofertadas por el
Sistema Sanitario Pblico de Andaluca sern, como mnimo, las establecidas en cada
momento para el Sistema Nacional de Salud.
2. La inclusin de nuevas prestaciones en el
Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, que
supere las establecidas en el apartado anterior, sern objeto de una evaluacin previa
de su efectividad y eficiencia en trminos
tecnolgicos, sociales, de salud, de coste y
de ponderacin en la asignacin del gasto
pblico, y llevar asociada la correspondiente
financiacin.
Artculo 5
La actuacin sanitaria de la Administracin Pblica de la Junta de Andaluca se regir, a efectos
de esta Ley, por los principios de planificacin,
participacin, cooperacin y coordinacin con
el resto de las actuaciones de la misma y con las
dems Administraciones Pblicas de la Comunidad Autnoma, sin perjuicio del respeto a las
competencias atribuidas a cada una de ellas.
Salud, que ser marco de referencia y el instrumento indicativo para todas las actuaciones en
materia de salud en el mbito de Andaluca. La
vigencia ser fijada en el propio plan.
Artculo 31
1. La elaboracin del Plan Andaluz de Salud corresponde a la Consejera de Salud, que establecer sus contenidos principales, metodologa y plazo de su elaboracin, as como los
mecanismos de evaluacin y revisin.
2. En particular, el Plan Andaluz de Salud contemplar:
a) Conclusiones del anlisis de los problemas
de salud de la Comunidad Autnoma y de
la situacin de los recursos existentes.
b) Objetivos de salud, generales y por reas
de actuacin.
c) Prioridades de intervencin.
d) Definicin de las estrategias y polticas de
intervencin.
e) Calendario general de actuacin.
f ) Los recursos necesarios para atender el
cumplimiento de los objetivos propuestos y evaluacin de los mismos.
Artculo 32
El Plan Andaluz de Salud ser aprobado por el
Consejo de Gobierno de la Junta de Andaluca, a
propuesta del Consejero de Salud, remitindose
al Parlamento de Andaluca para su conocimiento y estudio.
Artculo 33
De conformidad con los criterios y pautas que
establezca el Plan Andaluz de Salud, y teniendo
en cuenta las especificidades de cada territorio,
se elaborarn planes de salud especficos por los
rganos correspondientes de cada una de las
reas de salud. Dichos planes sern aprobados
por la Consejera de Salud.
10
Bibliografa
Autoevaluacin
11
Estructura,
organizacin y
competencias de la
Consejera de Salud y
del Servicio
Andaluz de Salud
Empresas
pblicas y
consorcios
Javier Ras Luna
ndice
3.1 Estructura bsica de la
Consejera de Salud
3.2 Competencias de la Consejera de
Salud
3.3 Organizacin general
3.4 rganos de gobierno
3.5 Secretaras generales
3.6 Direcciones generales
3.7 Delegaciones provinciales
3.8 Servicio Andaluz de Salud
3.9 Disposiciones
12
13
14
a) La definicin de las lneas de investigacin prioritarias del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.
b) El impulso, desarrollo y coordinacin de
la gestin del conocimiento en el Sistema
Sanitario Pblico de Andaluca, as como
la coordinacin en esta materia, con otros
centros o entidades, publicas o privadas.
c) El impulso de una poltica de calidad en
materia de investigacin biosanitaria y la
generacin de grupos de excelencia investigadora.
d) La definicin de los procesos asistenciales y los criterios de calidad de proceso y
resultado, para cada uno de ellos.
e) La definicin de los estndares de calidad
y sistemas de evaluacin de los distintos
procesos asistenciales.
f ) La definicin de los sistemas de monitorizacin y control del sistema de calidad y
evaluacin.
g) El seguimiento, evaluacin y control de
los Contratos-Programa establecidos con
los proveedores de servicios sanitarios.
h) La definicin del sistema de acreditacin
de los distintos centros asistenciales del
Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.
i) La determinacin de la entidad certificadora y los requisitos que sta deber reunir.
j) La acreditacin, autorizacin, homologacin y registro de centros, servicios y
establecimientos sanitarios, as como el
ejercicio de la potestad sancionadora por
incumplimiento de la normativa vigente
en materia de centros que le corresponde
a la Direccin General en el mbito de sus
competencias.
k) La elaboracin de la propuesta de un plan
calendarizado de certificacin de programas y centros sanitarios y unidades, as
como el seguimiento del mismo.
l) El establecimientos del sistema de acreditacin y certificacin de profesionales, as
como la acreditacin y certificacin de la
formacin.
m) La habilitacin para el ejercicio profesional de las profesiones del sector sanitario
reguladas en el Decreto 211/1999, de 5
de octubre.
n) En el mbito de las competencias de la
Consejera de Salud, la coordinacin con
las diferentes Universidades de Andaluca en materia de formacin pregraduada, as como el seguimiento de los
diferentes Convenios suscritos con las
Universidades.
) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las que expresamente le sean delegadas.
Artculo 11. Direccin General de Innovacin
Sanitaria, Sistemas y Tecnologas
1. A la Direccin General de Innovacin Sanitaria, Sistemas y Tecnologas le corresponden
las atribuciones previstas en el artculo 42 de
15
16
3.9 Disposiciones
Disposicin adicional primera. Asignacin de
competencia
1. Las disposiciones relativas a la distribucin
de competencias entre los rganos y Centros Directivos de la Consejera de Salud y del
Servicio Andaluz de Salud, mantendrn su vigencia en tanto no se opongan a lo previsto
en el presente Decreto.
2. No obstante, las competencias asignadas a
los citados rganos y Centros Directivos se
entendern atribuidas a los que en virtud del
presente Decreto, asuman competencias por
razn de la materia.
Disposicin adicional segunda. Composicin
y funcionamiento de otros rganos
La composicin y funcionamiento de los restantes rganos de direccin, participacin y seguimiento de la Consejera de Salud y del Servicio
Andaluz de Salud, se regularn por la normativa
que le resulte de aplicacin.
Disposicin adicional tercera. Representacin y defensa del Servicio Andaluz de Salud
en va jurisdiccional
1. Quedan encomendadas al Servicio Andaluz
de Salud las facultades que, en virtud del artculo 50 de la Ley 6/1983, del Gobierno y la
Administracin de la Comunidad Autnoma
corresponden al Consejo de Gobierno para el
ejercicio de acciones en va jurisdiccional, en
el mbito del Servicio Andaluz de Salud.
2. Para ejercitar acciones, formular demandas
ante el orden jurisdiccional civil, contenciosoadministrativo o laboral, o presentar querellas
ante el orden jurisdiccional penal, los Letrados
del Servicio Andaluz de Salud requerirn autorizacin del titular de la Direccin-Gerencia.
La misma autorizacin ser requerida para
allanarse, desistirse de aquellas o retirar stas.
3. La coordinacin de la Asesora Jurdica del
Servicio Andaluz de Salud con el resto de los
Servicios Jurdicos de la Administracin Autnoma, corresponden al Jefe del Gabinete jurdico de la Junta de Andaluca, de conformidad
con lo establecido en el artculo 70.2 de la Ley
2/1998, de 15 junio, de Salud de Andaluca.
Disposicin transitoria primera. Tramitacin
de los procedimientos
Los procedimientos iniciados y no concluidos a
la entrada en vigor del presente Decreto, seguirn su tramitacin en los distintos Centros Directivos que por razn de la materia asuman dichas
competencias.
17
Bibliografa
18
Autoevaluacin
6. A la Direccin General de Asistencia Sanitaria le corresponden las siguientes funciones entre otras, EXCEPTO:
Respuesta correcta: c
2. Cules de las siguientes son empresas pblicas adscritas a la Consejera de Salud:
a)
b)
c)
d)
Respuesta correcta: c
5. Corresponde a la Direccin General de
Calidad, Investigacin y Gestin del Conocimiento las siguientes funciones entre
otras, EXCEPTO:
a) La definicin de las lneas de investigacin prioritarias del Sistema Sanitario
Pblico de Andaluca.
b) La definicin de los procesos asistenciales y los criterios de calidad del proceso y
resultado, para cada uno de ellos.
c) La definicin de los sistemas de monitorizacin y control del sistema de calidad
y evaluacin.
d) La supervisin general y control de los
programas asistenciales y organizativos
de las Empresas Pblicas Adscritas a la
Consejera de Salud.
e) El seguimiento, evaluacin y control de
los Contratos-Programa establecidos con
los proveedores de servicios sanitarios.
Respuesta correcta: d
Respuesta correcta: e
7. Corresponde a la Direccin General de Personal y Desarrollo Profesional las siguientes funciones, EXCEPTO:
a) La gestin, tramitacin y resolucin de
los programas de seleccin y provisin
del personal adscritos al Organismo.
b) La aplicacin de la gestin por competencias y evaluacin del desempeo profesional, en todos los centros dependientes.
c) El impulso en la elaboracin de mapas
de riesgo laboral en los diferentes centros dependientes.
d) La programacin, direccin, gestin, evaluacin interna y control de la organizacin y actividades de los centros y servicios
adscritos orgnica y/o funcionalmente al
Servicio Andaluz de Salud.
e) La tramitacin administrativa de las reclamaciones laborales y de los recursos
del personal adscrito al Servicio Andaluz
de Salud.
Respuesta correcta: d
19
Ordenacin de
la Asistencia
Especializada en
Andaluca
ndice
4.1 Decreto 105/1986: Asistencia
Especializada
4.2 Continuidad asistencial entre
ambos niveles
20
Bibliografa
Consultas
La Asistencia Especializada en rgimen de consultas externas se relizar en las ubicadas en los
Hospitales y en los Centros de Especialidades
situados fuera del Hospital. El Hospital facilitar la oferta de especialistas y servicios elegibles
con todas las agendas abiertas. Establecer la
demanda de primeras consultas segn los estndares.
Anticoagulacin
Descentralizacin de la anticoagulacin oral y
control clnico del paciente estable por Atencin Primaria. Se establecern cursos de formacin impartidos por los Hematlogos del
Hospital en los EAP y se mantendr una relacin estrecha entre ambos estamentos para la
continuidad asistencial de los pacientes.
Formacin y docencia
El Hospital y la Gerencia de Atencin Primaria
organizarn actividades conjuntas de formacin y docencia, as como cursos de doctorado,
sesiones en el centro de salud impartidas por
un especialista del Hospital, interconsultas telefnicas, protocolos y guas clnicas elaboradas
entre ambos niveles, rotaciones de los mdicos
de AP por diferentes servicios del hospital, etc.
21
Autoevaluacin
La atencin integradora.
La atencin a las urgencias mdicas.
La atencin docente e investigadora.
La atencin prestada a servicios multidisciplinarios.
e) La atencin comunitaria y participativa.
Respuesta correcta: b
2. Cuando el Equipo de Atencin Primaria acte en el ejercicio de su funcin inspectora
en materia de Salud Pblica quin tiene la
consideracin de Autoridad Sanitaria superior de la Zona Bsica de Salud?
a)
b)
c)
d)
22
4. Entre las funciones de la Comisin de Direccin del Hospital se encuentran las siguientes EXCEPTO:
a) Estudio de los objetivos sanitarios y los
planes econmicos del Hospital.
b) Atencin a la comunidad.
c) Propuestas sobre el presupuesto anual
del Hospital y poltica de personal.
d) Realizacin del seguimiento de las actividades de los servicios del Hospital.
e) Estudio de medidas para el mejor funcionamiento del Hospital y su coordinacin
con las necesidades del rea de Salud
correspondiente.
Respuesta correcta: b
5. Entre las funciones del Gerente de Atencin Especializada se encuentra:
a) La ordenacin de los recursos humanos,
fsicos y financieros del Hospital.
b) Adopcin de medidas para la continuidad
del funcionamiento del Hospital, sobre
todo en casos de crisis y emergencias.
c) Elaboracin de informes peridicos sobre la actividad hospitalaria.
d) Presentacin anual de una memoria de
gestin.
e) Todas las anteriores.
Respuesta correcta: e
disciplinar, los profesionales y el resto del personal de las organizaciones asistenciales para realizar efectiva y eficientemente los servicios que
les son requeridos. El mismo artculo establece
que los equipos profesionales, una vez constituidos y aprobados en el seno de las organizaciones o instituciones sanitarias, sern reconocidos
y apoyados, y sus actuaciones facilitadas por los
rganos directivos y gestores de las mismas.
En consecuencia, el marco normativo constituido por la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, y la
Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
Marco del personal estatutario de los servicios
de salud, aconseja introducir cambios en la organizacin de la atencin sanitaria, impulsando,
por un lado, la agrupacin funcional de profesionales para favorecer la atencin integrada y la
continuidad asistencial, y por otro, reordenando
las estructuras directivas y de apoyo a la gestin,
para favorecer la capacidad de decisin de las
agrupaciones de profesionales y facilitar el desarrollo de la actividad, con arreglo a los criterios
que configuran la gestin clnica.
Por lo que respecta al ordenamiento autonmico andaluz, la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, contempla en el artculo 53 la
existencia de los distritos de Atencin Primaria,
atribuyndoles funciones de planificacin, gestin y apoyo a la prestacin de los servicios de
Atencin Primaria de salud y, en el artculo 55,
establece que, por el Consejo de Gobierno de la
Junta de Andaluca, se determinarn sus rganos, estructura y funcionamiento.
Desde la entrada en vigor del Decreto 195/1985,
de 28 de agosto, sobre ordenacin de los Servicios de Atencin Primaria en Andaluca, se ha
producido un amplio desarrollo del primer nivel
de atencin sanitaria, as como un aumento de la
capacidad de resolucin ante los diferentes problemas de salud que se le plantean a la poblacin andaluza y de las actividades de promocin
de la salud y de prevencin de la enfermedad.
Acompaado de este aumento de la actividad,
se ha producido tambin un incremento de la
complejidad asistencial y de gestin, lo que obliga, de una parte, a adaptar los distritos de Atencin Primaria a la realidad actual, adecuando su
estructura organizativa para mejorar la gestin y
facilitar la consecucin de los objetivos planteados en el III Plan Andaluz de Salud y en el II Plan
de Calidad del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca; y, de otra, a adecuar los equipos bsicos
de Atencin Primaria a la nueva situacin generada tras la promulgacin de la Ley 44/2003, de
21 de noviembre.
Esta evolucin de los servicios de Atencin Primaria hizo necesario modificar, mediante la
Orden de la Consejera de Salud de 7 de junio
de 2002 que actualiz el Mapa de Atencin Primaria de Salud de Andaluca, las demarcaciones
territoriales de las zonas bsicas de salud y de
5
Organizacin
de la Atencin
Primaria
en Andaluca
El Contrato Programa
de los Distritos de
Atencin Primaria
del Servicio
Andaluz de Salud
Javier Ras Luna
ndice
5.1 Estructura, Organizacin y
Funcionamiento de los Servicios
de Atencin Primaria
5.2 Disposiciones Comunes
5.3 Distritos de Atencin Primaria
5.4 Organizacin y funcionamiento de
la Unidad de Gestin Clnica
5.5 Rgimen del personal
5.6 Participacin profesional
5.7 El Contrato Programa de los
Distritos de Atencin Primaria del
Servicio Andaluz de Salud
2005-2008. ADENDA 2007
23
24
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
f ) Aquellas otras funciones que le sean atribuidas por la Direccin Gerencia del distrito de
Atencin Primaria.
Artculo 12. Comisin de Direccin
1. La Comisin de Direccin es un rgano de
carcter asesor de la Direccin Gerencia del
distrito de Atencin Primaria.
2. Estar presidida por la persona titular de la
Direccin Gerencia e integrada por las personas titulares de los rganos directivos, a los
que se refiere el artculo 7.1 de este Decreto.
ejercer la Secretaria de la Comisin la persona titular de la Direccin de Gestin Econmica y de Desarrollo Profesional.
3. La Comisin de Direccin tendr como funciones las de asesorar a la Direccin Gerencia
en los aspectos organizativos, asistenciales y
de gestin de recursos.
4. Igualmente, la Comisin de Direccin informar la propuesta de Plan de Formacin de
Profesionales, partiendo de las necesidades
detectadas por los diferentes rganos directivos del distrito entre los profesionales de
las diferentes unidades y servicios.
5. Se reunir con carcter ordinario, al menos,
con una periodicidad mensual y con carcter
extraordinario, cuantas veces sea convocada
por su Presidente.
Artculo 13. Comisiones Tcnicas
1. Con la finalidad de asesorar a los rganos directivos, a los que se refiere el artculo 7.1 de
este Decreto, para mejorar la organizacin y
el desarrollo de las actividades de las diferentes unidades de gestin clnica, en el logro
de sus objetivos; en cada distrito de Atencin
Primaria se constituirn las siguientes comisiones:
a) Comisin de Calidad y Procesos Asistenciales.
b) Comisin de Uso Racional del Medicamento.
c) Comisin de Formacin y Docencia.
d) Comisin de tica e Investigacin Sanitarias.
e) Comisin de Salud Pblica.
2. Sin perjuicio de lo establecido en el apartado
1 de este artculo, mediante Orden de la Consejera de Salud, podrn crearse otras comisiones tcnicas que puedan resultar necesarias para el mejor desarrollo de los objetivos
del distrito.
3. La Direccin Gerencia del distrito de Atencin Primaria designar los miembros de las
diferentes comisiones tcnicas, en nmero
superior a cinco e inferior a doce, con una
composicin equilibrada en trminos de
representacin de hombres y mujeres, no
pudiendo ninguno de los gneros tener una
presencia superior al sesenta por ciento ni
inferior al cuarenta por ciento.
4. Entre los criterios que determinen la composicin de las comisiones tcnicas, estar el
conocimiento especfico en las reas objeto
de estudio por cada Comisin, la relacin en-
25
26
5.4 Organizacin y
Funcionamiento de la Unidad de
Gestin Clnica
b)
c)
d)
Artculo 22. Definiciones y fines
1. La Unidad de Gestin Clnica de Atencin Primaria de salud es la estructura organizativa
responsable de la Atencin Primaria de salud
a la poblacin y estar integrada por los profesionales de diferentes categoras, adscritos
funcionalmente a la Zona Bsica de Salud.
2. Sus fines son el desarrollo de la actividad asistencial, preventiva, de promocin de salud,
de cuidados de enfermera y rehabilitacin,
actuando con criterios de autonoma organizativa, de corresponsabilidad en la gestin
de los recursos y de buena prctica clnica.
Artculo 23. Caractersticas y composicin de
la Unidad de Gestin Clnica
1. La Unidad de Gestin Clnica desarrolla sus
actividades de acuerdo con un modelo de
prctica clnica integrado, orientado a la obtencin de resultados para la mejora de la
eficacia, la efectividad y la eficiencia de la asistencia sanitaria, con criterios de buena prctica clnica, desarrollando la participacin de
los profesionales a travs de una mayor autonoma y responsabilidad en la gestin.
2. Asimismo, desarrolla sus actuaciones con
criterios de gestin clnica, incorporando en
la toma de decisiones clnicas el mejor conocimiento disponible, as como los criterios
definidos en las guas de procesos asistenciales y guas de prctica clnica de demostrada
calidad cientfica, y criterios de mxima eficiencia en la utilizacin de los recursos diagnsticos y teraputicos.
3. La Unidad de Gestin Clnica estar integrada por los profesionales de diversas categoras y reas de conocimiento, que trabajarn
conjuntamente, con arreglo a los principios
de autonoma, responsabilidad y participacin en la toma de decisiones.
Artculo 24. Funciones de la Unidad de Gestin Clnica
a) Prestar asistencia sanitaria individual y colectiva, en rgimen ambulatorio, domiciliario
y de urgencias a la poblacin adscrita a la
unidad, en coordinacin con el resto de dis-
e)
f)
g)
h)
i)
j)
27
28
5.6 Participacin
Profesional
Artculo 31. Participacin de los profesionales
1. Se entiende como participacin profesional,
a los efectos de aplicacin del presente Decreto, la intervencin de los profesionales en
la organizacin y funcionamiento del distrito de Atencin Primaria y estructuras que lo
componen.
2. La Consejera competente en materia de Salud
impulsar los mecanismos de participacin
de los profesionales en el distrito de Atencin
Primaria, que resulten ms adecuados.
3. La Direccin Gerencia del distrito de Atencin Primaria establecer los mecanismos
ms adecuados para garantizar la participacin de la direccin de las unidades de
gestin clnica y sus correspondientes coordinaciones de cuidados de enfermera, en
la organizacin de la actividad asistencial,
formacin continuada, investigacin y gestin de recursos, as como para asegurar la
participacin de los profesionales en el seno
de la Unidad de Gestin Clnica, cuidando
especialmente la participacin en la elaboracin de la propuesta de objetivos anuales y
su consecucin, as como la transparencia en
la evaluacin de los resultados.
Disposicin adicional primera. Adaptacin
de los actuales equipos bsicos de Atencin
29
30
31
Asma Infantil
Asma del adulto
Ataque cerebrovascular
Cncer de crvix/cncer
de tero
Cncer de mama
HBP/ cncer de prstata
Cncer colorrectal
Cncer de piel
Tratamiento sustitutivo de
la insuficiencia renal crnica: Dilisis, trasplante
renal
32
Cncer de pulmn
Cuidados paliativos
Dolor torcico
Diabetes
Embarazo, parto y puerperio
EPOC
Insuficiencia cardiaca
Disfona/cncer de laringe
Del resto de procesos asistenciales se debern escoger como mnimo 5 considerados prioritarios segn las necesidades de
salud detectadas en su zona.
Normas bsicas de calidad por proceso.
Cumplimiento y evaluacin.
El Distrito adoptar medidas oportunas para
hacer efectivas las Normas Bsicas de Calidad definidas en los procesos asistenciales
y adoptar medidas para evaluar su cumplimiento.
Con carcter anual el Distrito con el Hospital
elaborar de forma conjunta el cuadro de
mando para el seguimiento del cumplimiento de normas de calidad, el anlisis de mejora
y evaluacin posterior
Cumplimiento de objetivos. Los objetivos se
medirn por dos parmetros, el nmero de
procesos implantados (50% del peso total) y
la realizacin del cuadro de mando conjunto
(50% del peso total).
Actividad asistencial
Adecuacin de la Actividad media diaria en
el centro, domicilio y atencin urgente.
Aumento del porcentaje de consecucin del
Indicador Sinttico de Cartera de Servicios.
Adecuacin del tipo de procedimientos teraputicos aplicados en las urgencias.
Adecuacin de las revisiones de salud bucodental en embarazadas.
Adecuacin de la frecuentacin en el centro
y en el domicilio.
Potenciacin del acto nico.
Potenciacin de la Ciruga menor Ambulatoria.
Evaluacin e investigacin
Farmacovigilancia
Gestin Presupuestaria
Seleccin de medicamentos
El Distrito promover la adecuacin de la prescripcin a los criterios de seleccin de medicamentos establecidos. Estos criterios son
elaborados con la colaboracin del Grupo Multidisciplinar de Expertos en Uso Racional del Medicamento del SAS.
rea de financiacin
Sistemas de informacin
Seguimiento de objetivo presupuestario.
Seguimiento de la evolucin de la prescripcin por principio activo de medicamentos
y prescripcin sin nombre comercial de productos sanitarios.
Seguimiento de la evolucin del Indicador
de calidad de prescripcin.
Seguimiento del grado de utilizacin de Receta XXI.
Adquisicin de medicamentos
Gestin ambiental
rea de gestin de recursos humanos
rea de gestin econmica
rea de inversiones
33
Bibliografa
34
Autoevaluacin
1. Cada distrito de atencin primaria reestructura en los siguientes directivos unipersonales, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)
Direccin Gerencia.
Direccin de Salud.
Direccin de Cuidados de Enfermera.
Direccin de Personal.
Direccin de Gestin Econmica y Desarrollo Profesional.
Respuesta correcta: d
2. Son competencias de la Direccin Gerencia,
en el mbito de la atencin primaria de salud de acuerdo con los criterios generales
establecidos por la Consejera competente
en materia de Salud y por el Servicio Andaluz de Salud, entre otras, las siguientes:
a) Ordenar y dirigir las relaciones de los servicios y centros sanitarios con la ciudadana
y fomentar la participacin de la misma, a
travs de los rganos correspondientes.
b) Elaborar la propuesta de presupuesto
anual del distrito de Atencin Primaria.
c) Coordinar las actuaciones de atencin
primaria de salud de las restantes entidades que integran el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, para el correcto desarrollo de los servicios sanitarios y con
el resto de las Administraciones Pblicas,
para contribuir al logro de sus objetivos.
d) Designar los miembros de las diferentes
Comisiones Tcnicas, as como a las personas que han de desempear la presidencia de cada una de ellas.
e) Garantizar el cumplimiento de los objetivos considerados anualmente en el contrato programa.
Respuesta correcta: b
3. Son funciones de la Unidad de Gestin Clnica entre otras las siguientes, EXCEPTO:
a) Desarrollar los mecanismos de coordinacin con los dems centros y unidades del
Sistema Sanitario Pblico de Andaluca
con los que est relacionada, a fin de lograr una atencin sanitaria integrada, con
criterios de continuidad en la asistencia y
cohesin de las diferentes actividades.
b) Desarrollar actuaciones de promocin de la
salud, la educacin para la salud, la prevencin de la enfermedad, los cuidados y la participacin en las tareas de rehabilitacin.
c) Realizar las actuaciones necesarias para el
desarrollo de los planes y programas de promocin del uso racional del medicamento
y gestin eficaz y eficiente de la prestacin
farmacutica.
d) La gestin de los recursos humanos, asegurando los objetivos de gestin eficiente de los mismos y el impulso del desarrollo profesional.
e) Evaluar las actuaciones realizadas y los
resultados obtenidos, as como la participacin en programas generales de evaluacin y acreditacin establecidos por la
Direccin Gerencia del Servicio Andaluz de
Salud, con criterios de orientacin hacia los
resultados en salud, la mejora continua y la
gestin eficiente de los recursos.
Respuesta correcta: d
Respuesta correcta: e
5. El Contrato Programa para el ao 2007,
dentro del rea de Atencin Ciudadana, se
sustenta en las siguientes lneas estratgicas entre otras, EXCEPTO:
a) Impulsar la innovacin y modernizacin
de los Servicios de Atencin Ciudadana.
b) Mejora, integracin y consolidacin de
los sistemas de recogida de las opiniones y expectativas de los ciudadanos,
desarrollo de nuevos canales de comunicacin e informacin.
c) Desarrollo de planes especficos de participacin ciudadana.
d) Adaptar los servicios a las necesidades
y expectativas de los ciudadanos, impulsando proyectos de mejora desde la
perspectiva del usuario.
e) Todas son lneas estratgicas del rea de
Atencin a la ciudadana
Respuesta correcta: e
35
Autoevaluacin
Respuesta correcta: b
8. El Contrato Programa para el ao 2007,
dentro del rea de Organizacin de la Asistencia Sanitaria y en el apartado correspondiente a personalizacin y continuidad
asistencial, en referencia a las Cuidadoras
familiares describe las actividades a desarrollar en cada uno de los Centros Asistenciales, siendo algunas de ellas las siguientes, EXCEPTO:
a) Valorar e identificar a la cuidadora familiar de grandes discapacitados.
b) Facilitar el acceso a la consulta de los
profesionales del centro a las cuidadoras
familiares de grandes discapacitados.
c) Facilitar la gestin de citas de acto nico.
d) Facilitar la gestin de recetas de frmacos
y entrega en domicilio de las mismas.
e) Facilitar la gestin del material necesario
para los cuidados a domicilio.
Respuesta correcta: d
36
En este sentido, el Plan Andaluz de Salud, aprobado por Acuerdo de Consejo de Gobierno de 15 de
junio de 1993, estableci un conjunto de medidas
destinadas a incrementar la equidad en el uso de
las prestaciones sanitarias, en particular aquellas
que hacen referencia a la libertad de eleccin, la
asignacin personalizada del mdico y la facultad
de optar por una ampliacin de la edad de atencin peditrica hasta los catorce aos.
Para la aplicacin de estas medidas se public el
Decreto 257/1994, de 6 de setiembre, por el que
se regula la libre eleccin de Mdico General y
Pediatra en la Comunidad Autnoma de Andaluca, desarrollado por la Orden de 5 de octubre
de 1994. Ambas disposiciones fueron anuladas
por sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo de Granada del Tribunal Superior de
Justicia de Andaluca de 28 de julio de 1997, declarada firme por Auto de la Sala Tercera, Seccin
1 del Tribunal Supremo de 20 de julio de 1998.
El motivo de anulacin fue debido a la omisin
parcial del trmite previsto en el artculo 130.4
de la Ley de Procedimiento Administrativo. La
presente disposicin se ha tramitado de conformidad con lo establecido en la normativa actualmente vigente.
Habiendo quedado acreditada la eficacia del Decreto 257/1994, de 6 de setiembre, para conseguir los objetivos propuestos, y siendo necesario
regular el derecho a la libre eleccin de facultativo en el primer nivel de asistencia sanitaria, mediante el presente Decreto se regula el ejercicio
del citado derecho manteniendo bsicamente
los criterios establecidos en el Decreto anterior.
En su virtud, en uso de las atribuciones que me
estn conferidas, odas las Organizaciones y
Entidades afectadas de acuerdo con el Consejo
Consultivo de Andaluca, a propuesta del Consejero de Salud, previa deliberacin del Consejo
de Gobierno en su reunin del da 9 de marzo
de 1999.
6
Garantas de
accesibilidad a los
servicios: libre
eleccin de mdico
Tiempos de respuesta
asistencial en el
Sistema Sanitario
Pblico de Andaluca:
quirrgico
Procesos asistenciales
Primeras consultas y
procedimientos
diagnsticos
Segunda opinin
facultativa
Autonoma del
paciente: el
consentimiento
informado
Ley 5/2003 de Voluntad
Vital Anticipada
Registro de Voluntades
Vitales Anticipadas
DISPONGO
Artculo 1. mbito de ejercicio del derecho
1. En el mbito del Sistema Sanitario Pblico de
la Comunidad Autnoma de Andaluca, es
libre la eleccin de mdico general y pediatra, en el nivel primario de atencin y con las
condiciones que se establecen en el presente
Decreto.
2. La eleccin de facultativo se ejercer individualmente entre los mdicos generales y pediatras existentes en el Distrito de Atencin
Primaria.
3. Sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado
anterior, en las ciudades en cuyo trmino
municipal exista ms de un Distrito de Atencin Primaria, se podr optar, adems, entre
los facultativos que presten servicio en dicho
trmino municipal, con independencia del
Distrito al que se hallen adscritos.
ndice
6.1 Libre eleccin de mdico
6.2 Tiempos de respuesta
quirrgica
6.3 Procesos asistenciales.
Primeras consultas y
procedimientos diagnsticos
6.4 Segunda opinin facultativa
6.5 Voluntad Vital Anticipada
37
38
39
40
41
42
Artculo 2. Beneficiarios
Sern beneficiarios de la garanta establecida en
este Decreto, las personas incluidas en el apartado 1 del artculo 3 de la Ley 2/1998, de 15 de
junio, de Salud de Andaluca, que se encuentren
inscritas en el Registro de Procesos Asistenciales,
Registro de Demanda de Primeras Consultas de
Asistencia Especializada y Registro de Demanda
de Procedimientos diagnsticos del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.
Artculo 3. Definiciones
A efectos de la presente Disposicin, se entender por:
a) Proceso asistencial: Conjunto de actuaciones normalizadas que se inician cuando un
facultativo, de un centro del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca o del centro concertado que se determine, realiza la orientacin
diagnstica de alguna de las enfermedades
contempladas en el Anexo I de este Decreto y concluye con la resolucin diagnstica
y propuesta de plan teraputico para dicha
enfermedad.
b) Primeras consultas de asistencia especializada: Aquellas consultas programadas y en
rgimen ambulatorio que, estando incluidas
en el Anexo II de este Decreto, sean solicitadas por un mdico de Atencin Primaria para
un facultativo especialista y no tengan la
consideracin de revisiones.
c) Procedimientos diagnsticos: Aquellos procedimientos que, estando recogidos en el
Anexo III del presente Decreto, sean solicitados por los facultativos que desempeen sus
funciones en una consulta programada ambulatoria de un Centro de Atencin Primaria
o especializada el Sistema Sanitario Pblico
de Andaluca o de un centro concertado que
se determine.
Artculo 4. Plazos mximos de respuesta
1. Los plazos mximos de respuesta para la
atencin sanitaria objeto del presente Decreto sern los siguientes:
a) Procesos asistenciales: el plazo establecido para cada proceso en el Anexo I del
presente Decreto.
b) Primeras consultas de asistencia especializada: 60 das.
c) Procedimientos diagnsticos: 30 das.
2. El cmputo de los plazos fijados en el apartado anterior se iniciar al da siguiente de la
fecha de:
a) Inscripcin en el Registro de Procesos
Asistenciales del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, en el supuesto de los
procesos asistenciales.
b) Inscripcin en el Registro de Primeras
Consultas de Asistencia Especializada, en
el supuesto de las primeras consultas de
asistencia especializada.
c) Inscripcin en el Registro de Procedimientos diagnsticos, en el supuesto de
los procedimientos diagnsticos.
43
Endocrinologa
Ginecologa
Oftalmologa
30 das
30 das
30 das
30 das
30 das
30 das
60 das
60 das
ANEXO II
Especialidades de
Decreto de garanta
1er Nivel
Oncologa Mdica
Incluida
Obstetricia
Incluida
Hematologa
Incluida
Otorrinolaringologa
Incluida
Psiquiatra y Salud Mental
Incluida
Neumologa
Incluida
Aparato digestivo
Incluida
Medicina Interna
Incluida
Ciruga General Digestiva
Incluida
Pediatra
Incluida
Urologa
Incluida
Rehabilitacin
Incluida
Dermatologa
Incluida
Cardiologa
Incluida
Traumatologa y Ciruga Ortopdica Incluida
Neurologa
Incluida
Nefrologa
Incluida
44
Incluida
Incluida
Incluida
45
46
47
48
49
50
Bibliografa
DECRETO 60/1999, de 9 de marzo, por el que regula la libre eleccin de mdico general y pediatra en la Comunidad Autonoma de Andaluca.
Autoevaluacin
Respuesta correcta: c
2. Con respecto a la libre eleccin de mdico
general y pediatra:
a) Se podr optar entre los mdicos de familia y pediatras existentes en el Distrito
de Atencin Primaria correspondiente.
b) En las ciudades en cuyo Trmino Municipal exista ms de un Distrito de Atencin
Primaria, se podr optar, adems, entre
los facultativos que presten servicio en
dicho Trmino Municipal, con independencia del Distrito al que se hallen adscritos.
c) En las poblaciones en cuyo trmino municipal exista un solo Distrito de Atencin
Primaria, se podr optar, adems, entre
los facultativos que presten servicios en
otros Distritos de Atencin Primaria colindantes.
d) El usuario solo podr ejercer su derecho
a la libre eleccin de facultativo en Atencin Primaria si ha justificado sus razones previamente, mediante un escrito o
entrevista con el Directo del Centro que
ser remitida a la Direccin del Distrito
de Atencin Primaria.
e) La a) y la b) son ciertas.
Respuesta correcta: e
51
Autoevaluacin
6. El usuario podr elegir al facultativo especialista u hospital pblico para las siguientes actuaciones:
Respuesta correcta: d
7. En cuanto a la libre eleccin de mdico especialista u hospital:
a) La eleccin realizada se mantendr durante todo el proceso patolgico de que
se trate y en casos de procesos de larga
duracin, por un perodo mnimo de seis
meses, salvo que el Servicio Andaluz de
Salud, si existieran causas que lo justifique, autorizara el cambio de mdico
especialista u hospital antes del plazo
establecido.
b) La eleccin la realizar el usuario individualmente, a travs del mdico de Atencin Primaria.
c) El usuario podr elegir simultneamente
a varios facultativos u hospitales para el
mismo proceso patolgico.
d) La a) y la b) son ciertas.
e) Todas ellas son ciertas.
Respuesta correcta: b
Respuesta correcta: e
52
Autoevaluacin
10. Referente a la garanta de plazo de respuesta para primeras consultas de asistencia especializada:
a) El plazo mximo ser de 60 das para
aquellas primeras consultas de asistencia especializada programadas y en rgimen ambulatorio, incluidas en el Anexo
II del Decreto 96/2004, de 9 de marzo, y
que sean solicitadas por cualquier facultativo del Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca.
b) Quedan excluidas de dicho Decreto las
primeras consultas dirigidas a las especialidades de Psiquiatra y Salud Mental,
Reumatologa y Urologa.
c) Queda sin efecto la garanta de plazo
cuando el paciente, haciendo uso de su
derecho a la libre eleccin de mdico
especialista y de hospital en el Sistema
Sanitario Pblico, elija un facultativo especialista o un centro asistencial para los
que la demora existente impida garantizar un tiempo mximo de respuesta.
d) El cmputo del plazo de 60 das se iniciar 3 das despus de la inscripcin en el
Registro de Primeras Consultas de Asistencia Especializada.
e) Si las citas no pudieran obtenerse en los
centros del Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca, en los plazos establecidos, no
podrn ofertarse en centros concertados.
15 das.
25 das.
30 das.
60 das.
40 das.
Respuesta correcta: c
Respuesta correcta: c
13. Cules de estas circunstancias pueden
motivar la solicitud de segunda opinin
mdica?
53
Autoevaluacin
Respuesta correcta: a
Respuesta correcta: e
Respuesta correcta: e
18. Con respecto al Registro de Voluntades Anticipadas de Andaluca es falso:
a) La solicitud de inscripcin en el Registro
podr ser presentada por el interesado o
por un representante legal del mismo.
b) Los profesionales Sanitarios responsables del proceso tendrn acceso al Registro por va telemtica o por va telefnica.
c) La Consejera de Salud proporcionar a
los mdicos del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca un cdigo personal de
acceso seguro por medios telemticos o
telefnicos al Registro.
d) Los mdicos ajenos al Sistema Sanitario
Pblico de Andaluca, para acceder por
medios telemticos al Registro, adems
de su cdigo personal, debern estar en
posesin de un certificado digital de la
Clase 2 CA, emitido por la Fbrica Nacional de Moneda y Timbre.
e) Ninguna es falsa.
Respuesta correcta: a
54
Concepto
En 1973 la OMS define Sistema de Informacin
Sanitaria como la estructura para la recogida,
elaboracin, anlisis y transmisin de la informacin necesaria para organizar y hacer funcionar
los servicios sanitarios.
La historia clnica es uno de los principales sistemas de registro en Atencin Primaria. Constituye adems un instrumento bsico para garantizar la calidad asistencial.
Definicin
La historia clnica se define como el registro en
un nico documento de toda la informacin relativa a la salud de un individuo y su evolucin a
lo largo de la vida.
Caractersticas
La historia, en Atencin Primaria, es continua,
ntegra y multidisciplinaria, en la medida que
contribuyen mdicos, enfermeras y trabajadores
sociales en su elaboracin.
Uso
Su fin es garantizar la calidad asistencial en la
que se incluyen tambin otros aspectos:
La atencin al paciente.
Investigacin.
Docencia.
Evaluacin.
Informacin sanitaria.
Informacin mdico-legal.
Funciones
Sus principales funciones se agrupan en los siguientes apartados:
Atencin al individuo y la familia. Ordenar
los datos que se gestionan en la consulta
para que su lectura facilite la toma de decisiones.
Garantizar la continuidad de la atencin a
lo largo de la vida del paciente y durante todos los contactos con el Sistema Sanitario.
Asegurar la calidad de la asistencia, a veces
es el nico documento que permite conocer
la actuacin profesional. Siendo una fuente
inestimable de datos para auditorias mdicas y para valorar las actuaciones sanitarias
ante demandas judiciales.
Base de datos sanitarios. Es de utilidad para
la organizacin de los servicios asistenciales,
la facturacin o la realizacin de estudios de
investigacin de tipo retrospectivo.
7
Sistemas de
informacin en
Atencin Primaria
Estructura general
de DIRAYA
Historia digital de
salud del ciudadano
Base de Datos de
Usuarios (BDU)
Mdulo de
Tratamiento de
Informacin
Confidencialidad. Ley
de proteccin
de datos
Beln lvarez Snchez
ndice
7.1 Historia clnica
7.2 DIRAYA
7.2 DIRAYA
7.3 Legislacin
7.4 Conclusiones
DIRAYA es la Historia Digital de Salud del Ciudadano. Es una Historia de Salud nica que
integra toda la informacin sanitaria de cada
usuario para que est disponible donde y cuan-
55
Ordenacin funcional
Componentes de DIRAYA
Tabla de pacientes
El ncleo del proyecto est formado por:
Base de Datos de Usuarios (BDU). Es el eje sobre el que descansan los dems componentes.
Historia Digital de Salud del Ciudadano
(HDS), que recibe el nombre de DIRAYA, nombre que se extiende tambin al proyecto global, al constituir HDS el corazn del mismo.
Mdulo de Tratamiento de Informacin
(MTI), encargado de explotar los datos contenidos en todos los elementos de DIRAYA.
A partir de este ncleo nacen otros subproyectos derivados:
Receta XXI: Prescripcin electrnica que evita al paciente tener que acudir al centro de
salud solo para renovacin de recetas de crnicos, ya que el farmacutico tiene acceso a
una Base de Datos central en la que el mdico anota el tratamiento que debe seguir y la
duracin del mismo.
Ceis: Cita centralizada para Atencin Primaria a travs de un telfono nico.
XML-ISTOC: Estndar de comunicacin entre
componentes y otros sistemas. DIRAYA consta de un conjunto de elementos relacionados
que comparten informacin. Los elementos
componentes de DIRAYA dialogan entre s
mediante un estndar propio del Sistema
Sanitario Pblico de Andaluca (SSPA) al
que se ha bautizado con el nombre de XMLISTOC. Asimismo, este catlogo de servicios
le permite a DIRAYA entenderse, a travs de
una plataforma de integracin, con sistemas
de informacin hospitalarios, departamentales (Laboratorios, Radiologa) u otros. En
el hospital DIRAYA se encarga del Registro
de actividades clnicas y de la identificacin
y admisin de usuarios. DIRAYA dialoga con
los sistemas departamentales y con otros sistemas corporativos en las reas de soporte
(personal y gestin econmica).
Aseguramiento
Permite conocer los datos de aseguramiento de
las personas y, por tanto, gestionar sus derechos
a las prestaciones sanitarias pblicas; por ejemplo, permite conocer si un usuario tiene derecho
a la prestacin farmacutica gratuita o si ha de
aportar el 40% del precio de la misma.
56
Implantacin
La BDU entr en explotacin el 22/10/2001.
Arquitectura
7.3 Legislacin
Ley 41/2002, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.
Esta Ley actualiza la normativa previamente contenida en la Ley General de Sanidad, con objeto
de aclarar la situacin jurdica y los derechos y
obligaciones de los profesionales e instituciones
sanitarios, y de los ciudadanos.
4.
5.
6.
7.
57
7.4 Conclusiones
La historia clnica orientada a los problemas es
la ms adecuada para la atencin continua e integral que se produce en Atencin Primaria.
La historia clnica constituye adems un instrumento bsico para garantizar la calidad asistencial. Garantiza la continuidad de la asistencia
58
Bibliografa
Autoevaluacin
Unidisciplinaridad.
Continuidad.
Integridad.
Calidad.
Respuesta correcta: a
2. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Los familiares pueden tener derecho de
acceso a la historia clnica del familiar fallecido.
b) La historia clnica puede destruirse a criterio del personal del Centro de Salud.
c) El tiempo mnimo obligatorio de conservacin de la documentacin clnica de
los pacientes es de dos aos tras la fecha
de alta del ltimo proceso asistencial.
d) El paciente tiene siempre derecho de
acceso a la totalidad de la informacin
contenida en la historia clnica.
Respuesta correcta: a
3. La principal utilidad del registro edad y sexo es:
a) Conocer los datos de filiacin y caractersticas demogrficas bsicas (edad y
sexo) de la poblacin asignada.
b) Conocer las enfermedades o problemas
de salud por lo que acude la poblacin al
Centro de Salud.
c) Permite la cuantificacin global de las
actividades desarrolladas.
d) Permite elaborar indicadores de rendimiento y de utilizacin de los recursos
asistenciales.
Respuesta correcta: a
4. Todos los siguientes son registros mdicolegales, excepto uno, selelo:
a) Sistema de enfermedades de declaracin
obligatoria.
b) Certificado mdico de defuncin.
c) Parte de incapacidad laboral.
d) Registro de actividad.
Respuesta correcta: c
6. La parte fundamental de la historia clnica
es:
a)
b)
c)
d)
Lista de problemas.
Datos bsicos de filiacin.
Plan inicial.
Notas de evolucin.
Respuesta correcta: a
7. No son parte de la historia clnica:
a) La documentacin relativa a la hoja clnico-estadstica.
b) La anamnesis y la exploracin fsica.
c) La evolucin.
d) Las llamadas telefnicas del paciente a la
Administracin.
Respuesta correcta: d
8. La custodia de historia clnica es responsabilidad de:
a)
b)
c)
d)
El paciente.
El mdico que atiende al paciente.
La direccin del Centro Sanitario.
La direccin de recursos humanos de la
comunidad.
Respuesta correcta: c
9. La historia clnica digital es:
a)
b)
c)
d)
Integrada.
Organizada.
Compartida.
Todas ellas.
Respuesta correcta: d
Respuesta correcta: d
59
8
II Plan de
Calidad del
Sistema Sanitario
Pblico de
Andaluca:
procesos estratgicos
Proyectos
estratgicos
Modelo de
acreditacin de
centros y servicios de
Andaluca
Amparo Bravo Malo
ndice
8.1 Procesos estratgicos
8.2 Proyectos estratgicos
8.3 Modelo de acreditacin de
centros y servicios de
Andaluca
60
La Ley de Salud de Andaluca establece la responsabilidad de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca para definir la poltica sanitaria.
De esta forma se han concebido los Planes de
Salud y los Planes de Calidad.
El Plan de Calidad se articula a travs de 7 lneas estratgicas, dos de las cuales Calidad y
Profesionales son las ms importantes. Esto
ha supuesto un nuevo enfoque con un abordaje integral de los problemas de salud, basado en la continuidad asistencial y cooperacin
profesional. En este contexto, los Sistemas de
Informacin y Tecnologas, la Evaluacin de los
resultados, la Investigacin, la Comunicacin y
la Financiacin se contemplaron como lneas de
soporte necesarias, que han permitido articular
un modelo con un alto grado de coherencia,
bien valorado por ciudadanos y profesionales, y
que se ha convertido en un referente en el conjunto del Sistema Nacional de Salud.
Para ello se han incorporado una serie de herramientas estratgicas y de apoyo a la gestin:
Gestin por procesos.
Gestin clnica.
Gestin por competencias.
Modelo de acreditacin y mejora continua.
El II Plan de Calidad plantea una estructura de
procesos e identifica cinco grandes procesos
estratgicos que son los ejes del Plan. Cada
uno de ellos contiene los elementos claves necesarios para definir los objetivos y lneas de
accin prioritarias, as como para determinar los
compromisos pertinentes entre la Consejera de
Salud y el conjunto de proveedores pblicos a
travs de los Contratos-Programa.
Proceso estratgico I
Asumir las necesidades y expectativas de ciudadanos
Uno de los principales indicadores de la calidad
en los servicios sanitarios es la satisfaccin del
usuario a travs de encuestas que miden distintos aspectos del servicio.
Objetivo 1: Adaptar los procesos administrativos
al ciudadano. Lneas de accin:
Definir el Mapa de Procesos Administrativos
del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca y
generar una red de administracin nica con
diversidad de accesos para el ciudadano: Presencial, va web y telefnica.
Objetivo 2: Aumentar la proactividad en la
continuidad y seguimiento del paciente utilizando nuevas tecnologas. Lneas de accin:
Objetivo 3: Adaptar los servicios al entorno social de los centros. Lneas de accin:
Adaptar la organizacin de los centros a las
caractersticas sociales del entorno en cuanto a flexibilidad horaria y optimizacin de
desplazamientos.
Adaptar las unidades de atencin al ciudadano a nuevos desarrollos organizativos y
definicin del modelo de coordinacin con
Salud Responde.
Introducir en los Contratos-Programa objetivos que den respuesta a las demandas ciudadanas.
Proceso estratgico II
Objetivo 4: Disear centros y ordenacin funcional orientados al ciudadano. Lneas de accin:
Desarrollar y aplicar una gua de arquitectura
funcional de los centros que mira al ciudadano y aplicarla al diseo de nuevos centros
asistenciales.
Completar el proyecto del Banco de Expectativas de ciudadanos y ciudadanas del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.
Desarrollar la Cartera de Servicios por Procesos Asistenciales Integrados.
Objetivo 5: Consolidar y ampliar un sistema de
garantas al ciudadano. Lneas de accin:
Definir y/o ampliar nuevos derechos para los
ciudadanos del Sistema Sanitario: Derecho
de acompaamiento, derechos del nio hospitalizado, extensin del derecho a segunda
opinin mdica,...
Proceso clave: atender y gestionar las relaciones con el ciudadano
Objetivo 6: Proporcionar informacin para que
el ciudadano pueda tomar decisiones sobre su
salud. Lneas de accin:
Editar y difundir los procesos asistenciales en
lenguaje asequible para el ciudadano.
Desarrollar guas de ayuda a la toma de decisiones.
Objetivo 7: Ofrecer informacin a los ciudadanos que responda en todo momento a sus necesidades y expectativas. Lneas de accin:
Proporcionar informacin accesible al ciudadano sobre productos milagro.
Mejorar y diversificar las formas de acceso a
la informacin.
Objetivo 8: Establecer las estrategias que garanticen que la informacin que aportan los
ciudadanos se utiliza eficazmente en la planificacin de los servicios. Lneas de accin:
61
Proceso estratgico IV
Gestionar el conocimiento
Objetivo 9. Posibilitar el desarrollo de una red
de alerta de salud pblica de calidad, sensible
a las demandas sociales, y que d una respues-
62
Proceso estratgico V
Impulsar la innovacin y modernizacin del
Sistema
Objetivo 1. Mejorar el entorno relacional del
Sistema con sus profesionales, y facilitar su
formacin y aprendizaje, mediante el uso de
las tecnologas. Lneas de accin:
Objetivo 2. Impulsar la utilizacin de las nuevas tecnologas en la prctica asistencial. Lneas de accin:
Disear la estrategia corporativa de telemedicina y teleprestaciones, sin limites geogrficos, entendida como una herramienta
tecnolgica o asistencial y como un instrumento de cambio organizativo que contribuye a mejorar la eficacia y eficiencia de la
atencin prestada.
Objetivo 3. Mejorar el entorno en relacin con
los ciudadanos, aumentando el grado de personalizacin, proactividad, bidireccionalidad
y gestin eficiente de sus expectativas. Lneas
de accin:
Definir, desarrollar e implantar el Marco Integral de Relacin con el Ciudadano (EVS). Desarrollar e implementar el Foro Electrnico
del Ciudadano.
Objetivo 4. Impulsar la innovacin organizativa
y tecnolgica del sistema y aumentar y diversificar el nivel de interrelacin entre el Sistema
Sanitario y la sociedad. Lneas de accin:
Crear clster sanitario.
Poner en marcha el Banco de Nuevas Prcticas de Innovacin Organizativa y Tecnolgica del SSPA.
Objetivo 5. Facilitar, promover y promulgar el
reconocimiento de la diversidad, permitiendo
la convivencia en entornos y formas diferentes. Lneas de accin:
Elaborar e implantar el Plan de Igualdad del
Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.
Objetivo 6. Impulsar estrategias de posicionamiento del Sistema Sanitario en el nuevo marco de la innovacin y la sociedad de la informacin en el mbito de la Unin Europea. Lneas
de accin:
Cooperar en acciones de Innovacin en el
marco de la Unin Europea.
63
64
Proyecto 14. Impulsar estrategias para el abordaje de situaciones de exclusin social. Lneas
de accin:
Establecer una metodologa homognea de
trabajo para ser desarrollada desde los Servicios de Salud en colaboracin con otros sectores y agentes sociales.
Proyecto 15. Nuevo sistema de vigilancia en
salud. Lneas de accin:
Identificar indicadores para la planificacin y
evaluacin de los objetivos especficos definidos en lneas estratgicas de Salud Pblica
incluidas en planes y programas del Sistema
Sanitario.
Desarrollar una tecnologa que permita obtener, de manera eficiente, la informacin y facilite que su tratamiento sea compatible con los
sistemas de informacin sanitarios del SSPA.
Proyecto 16. Red integral de alertas y crisis en
Salud Pblica. Lneas de accin:
Desarrollar una nueva red de alerta, integrando los aspectos de vigilancia epidemiolgica,
salud ambiental, seguridad alimentaria, medicamentos y productos sanitarios y efectos
adversos de la atencin sanitaria.
Establecer un procedimiento de comunicacin hacia los medios y la poblacin ante
situaciones de crisis. Definir los comits de
crisis de carcter intersectorial.
Proyecto 17. Medicin del impacto de las polticas en la salud. Lneas de accin:
Monitorizar indicadores de resultados en
salud y anlisis de desigualdades utilizando
una tecnologa que permita obtener, de manera eficiente, la informacin, y que sta sea
compatible con los sistemas de informacin
sanitarios del SSPA, y medir los resultados.
Proyecto 18. Polticas de calidad en proteccin
de la salud. Lneas de accin:
Constituir comits cientficos o grupos de trabajo dedicados a la evaluacin de cada tipo
de riesgo que se acojan, en su constitucin
y en su metodologa de trabajo, a los principios directores de excelencia, independen
cia y transparencia.
Elaborar un Manual de Calidad de los servicios de Proteccin de la Salud.
Proyecto 19. Estrategia de investigacin y gestin del conocimiento en salud. Lneas de accin:
Desarrollar nuevas estrategias de Investigacin en Salud para el periodo 2005-2010.
Actualizar peridicamente las Lneas Marco
de Investigacin de Andaluca para priorizar
aquellas reas de especial inters o con necesidades nuevas.
Fomentar la colaboracin y sinergias entre la
investigacin bsica y la investigacin clnica
y operativa.
Fomentar la investigacin cooperativa a travs del desarrollo de redes.
65
En los casos de centros mviles sanitarios, la documentacin tcnica consistir en una memoria con las especificaciones tcnicas de los vehculos en los
que se proyecte prestar los servicios.
2. Los cambios de titularidad, direccin tcnica
y denominacin de los centros y establecimientos sanitarios, no precisarn autorizacin, debiendo notificarse al rgano competente para su registro.
Artculo 6.1.2
1. Si por la Delegacin Provincial de la Consejera de Salud se observara que la solicitud o
la documentacin aportada es incompleta
o su contenido no se ajusta a lo previsto en
el artculo anterior, requerir al interesado
para que en un plazo de diez das proceda a
subsanar las insuficiencias observadas, procediendo a archivar el expediente si no se
subsana en dicho plazo.
2. Cuando se trate de la creacin de un centro
de atencin hospitalaria o de un centro o establecimiento sanitario de mbito regional,
de manera simultnea a la peticin de informe, se abrir un periodo de informacin pblica, por trmino de 20 das, publicndose
los correspondientes anuncios en el Boletn
Oficial de la Junta de Andaluca o en el de la
Provincia.
3. Una vez agotado el periodo de informacin
pblica, en su caso, y recibidos los informes solicitados, se dar inicio al trmite de audiencia
por diez das en la forma prevista en el artculo
84 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre.
4. La correspondiente Delegacin Provincial
de la Consejera de Salud, en los treinta das
siguientes a la terminacin del trmite de
audiencia, resolver el expediente o, segn
los casos, lo remitir con una propuesta de
resolucin al Director General de Coordinacin, Docencia e Investigacin, quien resolver dentro de los treinta das siguientes a su
recepcin.
5. El plazo mximo para resolver ser de cuatro
meses en los casos en que les corresponda
resolver a las Delegaciones Provinciales de
Salud, siendo de seis meses cuando tal competencia resida en la Direccin General de
Coordinacin, Docencia e Investigacin. En el
caso de producirse silencio administrativo, el
efecto de ste se entender desestimatorio.
Artculo 7
1. Las autorizaciones concedidas de conformidad con lo dispuesto en el artculo anterior,
caducarn, salvo causas debidamente justificadas, si transcurrido un ao a partir del da
siguiente a aquel en que se hubiera recibido
la notificacin de la autorizacin, no se hubiesen iniciado las obras o, habindose iniciado,
llevasen ms de 6 meses interrumpidas.
3. Las autorizaciones caducadas no podrn ser
objeto de rehabilitacin, debiendo procederse a la obtencin de una nueva autorizacin.
66
Artculo 8
1. La autorizacin administrativa de instalacin a que se refieren los artculos anteriores
ser requisito indispensable para obtener
la autorizacin de funcionamiento. sta se
otorgar por el mismo rgano que concedi
aquella.
2. Aquellos centros cuyas instalaciones, equipos o tipo de residuos que generen, estn
sujetos a autorizacin, aprobacin u homologacin de otros rganos administrativos,
debern contar con las mismas.
Las instalaciones de rayos-X debern estar
declaradas e inscritas en el correspondiente
registro.
3. El plazo mximo para dictar la resolucin de
autorizacin de funcionamiento ser de dos
meses. El silencio administrativo, caso de
producirse, tendrn efecto desestimatorio.
Artculo 9
1. Las resoluciones de autorizacin corresponder adoptarlas a la Direccin General
de Coordinacin, Docencia e Investigacin
cuando se trate de centros o establecimientos incluidos en el apartado a) del artculo 2,
o su actividad sea de mbito superior al de
la Provincia. En los dems casos al Delegado
Provincial de Salud en donde radique el centro o establecimiento.
2. Las resoluciones de los Delegados Provinciales de Salud sern recurribles ante el Director
General de Coordinacin, Docencia e Investigacin, y las que ste dicte en primera instancia, ante el Viceconsejero de Salud.
Artculo 10
1. Las autorizaciones administrativas a que se
refiere este Decreto, as como las modificaciones de los datos de las mismas sern objeto de inscripcin en el Registro de Centros
y Establecimientos Sanitarios que, a tales
efectos, se llevar en la Direccin General de
Coordinacin, Docencia e Investigacin,.
En el caso de cierre, los titulares quedan obligados a su notificacin al Registro.
A tales efectos, las Delegaciones Provinciales
de Salud sern las encargadas de acordar la
inscripcin, en los mismos casos en que resulten competentes para resolver las autorizaciones administrativas reguladas en el
presente Decreto.
Artculo 12
La carencia de autorizaciones o el incumplimiento de los requisitos que en las mismas se establezca supondr:
a) La no inclusin o exclusin, en su caso, del
Registro de Centros y Establecimientos Sanitarios.
b) La imposibilidad de acreditacin del centro.
c) La no percepcin de ayudas ni subvenciones
con cargo a los presupuestos de la Comunidad Autnoma, ni la prestacin de servicios
concertados con la Administracin.
Bibliografa
Autoevaluacin
7
5
4
25
Respuesta correcta: b
3. Cuntos proyectos estratgicos tiene el II Plan
de Calidad de Andaluca?
a)
b)
c)
d)
7
5
4
25
Respuesta correcta: d
4. A quin le compete la autorizacin administrativa para la instalacin y funcionamiento de un centro sanitario?
a) Al Estado.
b) Comunidad Autnoma.
c) A la Junta de Andaluca.
d) A la Consejera.
Respuesta correcta: c
5. Cul de los siguientes NO es un proyecto
estratgico del II Plan de Calidad de Andaluca?
a) Plan de desarrollo profesional.
b) Garantizar la calidad de las polticas de
salud pblica.
c) Banco de innovaciones organizativas y
tecnolgicas del SSPP.
d) Red integral de alertas y crisis en salud
pblica.
Respuesta correcta: b
67
9.1 Introduccin
9
Organizacin de la
atencin urgente
Guillermo Mancho Cebrin
M Jos De Castro Martnez
Las situaciones de urgencias y emergencias sanitarias, junto con los sistemas de atencin a las
mismas, son objeto de estudio y anlisis, tanto
en nuestro pas, como en mbito de nuestro entorno socio-econmico.
El inters viene derivado no slo por el elevado
coste humano, social y econmico que generan
estas situaciones, sino por la complejidad en su
resolucin. En este sentido y como paso previo, y
aun cuando existen diversos criterios a la hora de
definir el concepto de urgencia mdica, dentro
del Plan de Urgencias, asumiremos la definicin
generada por la Asociacin Mdica Americana y
que ha sido aceptada por el Consejo de Europa:
Una urgencia es toda aquella situacin, que en
opinin del paciente, su familia o quienquiera que
tome la decisin, requiere una atencin mdica
inmediata.
En el mismo sentido, definiremos las Emergencias como aquellas urgencias que necesitan un
mayor grado de complejidad para su resolucin
y comportan un compromiso vital o riesgos de secuelas graves permanentes, para el paciente.
ndice
9.1 Introduccin
9.2 Sistema Integral de Urgencias
y Emergencias (SIUE)
9.3 Dispositivo de Cuidados Crticos y
Urgencias (DCCU)
68
La existencia de un Dispositivo de Cuidados Crticos y Urgencias tipo III o de alta resolucin que
sea referencia para estas Zonas Bsicas, puede
permitir la resolucin de casos que no precisen
ser derivados al Hospital. La puesta en marcha
de los Hospitales de Alta Resolucin (CHARE) va
a contribuir a acercar la alta tecnologa a las zonas ms distantes. Tanto uno como otro cumple
una misma finalidad, aumentar la accesibilidad.
La toma de contacto con el SIUE se realizar de
igual manera para toda la provincia tal como se
describe en los apartados anteriores.
69
70
Algunos de los DCCU Tipo III propuestos coinciden, en su ubicacin, con los proyectados CHAPES, con lo que se obviara la creacin de dichos
DCCU en las poblaciones afectadas. En algunos
casos estos dispositivos mviles coexisten con
equipos de emergencias 061, lo que ha supuesto
a veces situaciones de competitividad entre ambos equipos. Situacin que hay que transformar
en un estado de colaboracin mutua, con protocolos de actuacin de ambas estructuras bien definidos, desarrollados por los grupos de mejora.
El ciudadano que demanda atencin urgente debe recibir una respuesta adecuada a la
gravedad del proceso que padece y debe estar informado del recurso que le va a atender
y el tiempo estimado de respuesta.
La recepcin de las llamadas telefnicas solicitando demandas asistenciales urgentes y
emergentes se realizar a travs de los Centros Coordinadores de Urgencias y Emergencias (CCUE). Para ello, se completar la
implantacin del telfono de urgencias en la
Atencin Primaria.
Para posibilitar la coordinacin, y garantizar
la accesibilidad de los ciudadanos al sistema,
la recepcin de las llamadas se realizar en
el Centro de Coordinacin de Urgencias y
Emergencias, independientemente de la lnea de entrada de la llamada telefnica. El
CCUE recepcionar de forma inmediata las
llamadas que se reciban a travs de cualquiera de las lneas.
Las gestionar a la mayor brevedad posible y
segn la clasificacin tras el triaje realizado y
lo establecido en este protocolo, podr:
- Activar un dispositivo.
- Transferir la demanda al dispositivo asistencial correspondiente.
- Derivar al ciudadano al dispositivo asistencial correspondiente.
- Resolver la demanda dando informacin
o consejo sanitario.
En todo caso, el CCUE recoger los datos de
filiacin, la hora de la llamada, la localizacin,
la situacin clnica del paciente y el grado de
priorizacin segn la gravedad y comunicar
esta informacin a los dispositivos asistenciales cuando los active o les transfiera la demanda.
La movilizacin de los recursos del DCCU
se realizar siguiendo los protocolos generales establecidos en este documento, que
sern aplicados en cada Distrito, y en cada
Centro de Coordinacin de la Urgencia y
Emergencia.
El Centro Coordinador de Urgencia y Emergencias deber conocer en todo momento el
estado de todos los recursos del DCCU y del
061. Todas las movilizaciones de los Equipos
movilizables debe ser comunicada por el responsable del mismo al Centro de Coordinacin, dando los siguientes estados:
- Estado 1: Activacin.
- Estado 2: Salida.
- Estado 3: Llegada al lugar.
- Estado 4: Traslado de paciente.
- Estado 5: Entrega de paciente en destino:
Hospital o DCCU.
- Estado 6: Disponible.
Todos los EE-061, EM, UCCU y profesional
de guardia de los CAP durante el periodo de
apertura, dispondrn de telfono mvil corporativo, cuyo nmero estar a disposicin
del CCUE. Se constituye en el instrumento
71
De la EPES
Del SAS
Los Dispositivos de Cuidados Crticos y Urgencias (DCCU) de los Distritos de Atencin Primaria
con sus Centros de Atencin Primaria (CAP) y sus
Puntos de Atencin Continuada (PAC) dotados
de equipos que realizan todos ellos una doble
funcin: La asistencia a la demanda interna o de
presencia fsica y la asistencia a la demanda externa o domiciliaria y en la va pblica. A este respecto, los equipos que realizan preferentemente
la primera funcin se denominan Unidades de
Cuidados Crticos y Urgencias (UCCU) y los que
realizan preferentemente la segunda funcin se
denominan Equipos Mviles (EM).
Asimismo, el SAS dispone de una red de ambulancias para el transporte urgente de pacientes
no asistidos de personal sanitario. Los transportes de los equipos movilizables (T-EM) y tambin
los transportes no asistidos (T-NA) conforman la
red de transporte urgente (RTU) del Servicio Pblico Andaluz de Salud.
La recepcin de las llamadas telefnicas solicitando demandas asistenciales urgentes y emergentes se realizar a travs de los Centros Coordinadores de Urgencias y Emergencias (CCUE).
Para ello, se completar la implantacin del
telfono de urgencias en la Atencin Primaria.
Para posibilitar la coordinacin, y garantizar la
accesibilidad de los ciudadanos al sistema, la recepcin de las llamadas se realizar en el Centro
de Coordinacin de Urgencias y Emergencias,
independientemente de la lnea de entrada de
la llamada telefnica (061, 112,...). El CCUE recepcionar de forma inmediata las llamadas que se
reciban a travs de cualquiera de las lneas.
72
Criterios de priorizacin
Este protocolo es una gua para unificar criterios
y disminuir la variabilidad de las actuaciones
profesionales. Dada la dificultad de clasificacin
de las demandas de urgencia a travs del telfono, estos protocolos se han consensuado con la
idea de facilitar la labor a los distintos profesionales de las dos instituciones implicadas.
Triaje o clasificacin
El triaje o clasificacin telefnica de la llamada de
atencin sanitaria urgente/emergente, es bsico,
para establecer la prioridad de la asistencia.
De esta clasificacin va a depender la rapidez de
la respuesta y los recursos que se le asignen, teniendo en cuenta la distancia al lugar del suceso
y las unidades disponibles en cada momento.
El CCUE clasificar la demanda asistencial segn
la gravedad y el tiempo de respuesta apropiado,
en las siguientes prioridades:
Prioridad 1: Emergencias.
Prioridad 2: Urgencias no demorables.
Prioridad 3: Urgencias demorables.
Prioridad 4: Avisos domiciliarios. Informacin
sanitaria telefnica.
Dependiendo del tipo de demanda, sntomas
que presente el paciente y antecedentes conocidos del mismo, se asignar a la llamada una
prioridad. En cualquier caso, todas las demandas
telefnicas que hayan sido clasificadas como
prioridades 1, 2 3 y sufran demora sern reevaluadas peridicamente por el CCUE, bien llamando al paciente, bien indicndole que en caso de
modificacin de la sintomatologa, vuelva a llamar. Asimismo, debern comunicar los cambios
de estado y las reclamaciones que se produzcan
a los dispositivos asistenciales activados.
La activacin por parte del CCUE de un equipo
mvil se le comunicar a ste de forma inmediata. Si estuviera ocupado y fuera necesaria una
nueva activacin, se le comunicar tambin de
Emergencia (prioridad 1)
Son aquellas situaciones en las que los signos
o sntomas que presenta el enfermo nos hacen
sospechar un riesgo vital inminente (o de secuelas graves y/o irreversibles o prdida de funcin de rganos vitales) y, por tanto, precisa una
atencin inmediata.
Sern consideradas como emergencias o Prioridad 1, entre otros, la presuncin diagnstica
compatible con las siguientes patologas o motivos de consulta:
Fallo respiratorio agudo. Disnea de aparicin
brusca.
Parada respiratoria o cardiorrespiratoria.
Accidente cerebrovascular agudo segn Plan
PLACA (Cdigo ICTUS).
Traumatismo craneoenceflico con prdida
de conciencia.
Traumas con criterios de gravedad por su
mecanismo lesional.
Sncope.
Inconsciencia.
Parto precipitado - anteparto.
Obstruccin de la va area por cuerpo extrao.
Hemorragia de cualquier localizacin con
riesgo vital.
Coma de cualquier etiologa.
Shock anafilctico con disnea.
Crisis convulsiva activa.
Traumatismo penetrante en trax o abdomen.
Sospecha de sndrome coronario agudo.
Dolor torcico agudo con sospecha de patologa grave.
Alteraciones del ritmo cardaco con inestabilidad hemodinmica.
Emergencia hipertensiva.
Sospecha de edema agudo de pulmn.
Grandes quemados.
Ahogamientos por inmersin.
Envenenamientos e intoxicaciones con posibilidad de afectacin grave del estado general.
Hipoglucemia severa.
Amputaciones de miembros.
Quemaduras graves en caras, manos, pies y
genitales.
Dolor sbito en miembros sospechoso de isquemia arterial aguda.
Electrocucin.
Metrorragias del 3er trimestre.
Dolor abdominal con sospecha de inestabilidad hemodinmica.
Fiebre con petequias o convulsiones.
Catstrofes naturales y humanas con presuncin de elevado nmero de vctimas y
afectados.
As como todas aquellas sintomatologas que
pueda hacer sospechar una patologa que
Todos los juicios clnicos, sea cual sea su prioridad, tendrn una interpretacin relacionada con
el tipo de demanda que solicita el usuario va telefnica. Al respecto, deber realizarse un anexo
a este documento que correlacione juicio clnico
con el tipo de demanda solicitada.
73
74
El CCUE tomar los datos de filiacin, telfono, direccin, hora de llamada del usuario y situacin
Bibliografa
Situaciones especiales
Sern consideradas situaciones especiales las
que a continuacin se relacionan:
Aquellas demandas en las que el paciente se
encuentre en la va pblica o en lugares pblicos, o que sean demandadas por las fuerzas
de seguridad del Estado y otras estructuras de
emergencias no sanitarias (bomberos, etc.).
Por el entorno de presin social en va pblica
y la necesidad de colaboracin entre Instituciones, estas situaciones deben ser atendidas
lo antes posible. Debern ser gestionadas por
el CCUE activando el recurso adecuado segn
el plan operativo del distrito.
A igual nivel de prioridad, deben ser priorizados los pacientes mayores con patologa crnica asociada y los que realicen una rellama-
75
Autoevaluacin
76
Estructura fsica
El CCU consta de unas instalaciones administrativas, un espacio tcnico donde est ubicada la
plataforma tecnolgica y de una Sala de Coordinacin. Esta ltima, a su vez, se divide en:
rea de Demanda: En ella estn los Operadores de Demanda que reciben, localizan y
clasifican las llamadas. Pueden facilitar informaciones que no precisan conocimientos
tcnicos especiales.
rea Multisectorial: Aqu est situado el Jefe
de Sala, que coordina globalmente la sala
siendo responsable de la aplicacin de la
normativa de la misma; resuelve los conflictos, tanto internos como externos, y se responsabiliza directamente de los Operadores
de Demanda; y el Operador de Respuesta
Multisectorial, adscrito al Jefe de Sala, y responsable del pleno funcionamiento de la
Sala de Coordinacin.
rea de Respuesta: En sta estn localizados
los tres sectores integrados, habitualmente,
en el CCU:
- Sector de Extincin, Rescate y Salvamento: En l se encuentran los Bomberos
Coordinadores, los Tcnicos Forestales y
los Operadores de Respuesta del Sector,
encargados de gestionar los incidentes
propios de su sector, y colaborar en aquellos denominados multisectoriales.
- Sector Sanidad: En este sector se sitan
los Mdicos Coordinadores, responsables
de la toma de decisiones sobre pacientes y recursos asistenciales en urgencias;
10
Organizacin y
funcionamiento de
un centro
coordinador de
Urgencias
Estructura funcional
Todos los Centros de Atencin de Urgencias
mantienen un esquema general de actividad.
Ante una llamada se realiza un proceso que genera una respuesta:
Entrada: A todas las llamadas se les da la misma importancia, independientemente del
Sector al que vayan dirigidas, y es el Centro
el que decide la respuesta. Una vez localizadas y clasificadas, son lanzadas al eslabn siguiente, el proceso.
Proceso: En funcin de la clasificacin de
la demanda, sta puede corresponder solamente a un sector (unisectorial) o a varios
(multisectorial). En cualquier caso se genera
un proceso que a su vez, segn siga un protocolo de actuacin previamente establecido
(proceso automtico) o no (proceso no automtico), dar lugar a respuestas automticas
(protocolizadas) o a respuestas no protocolizadas.
Salida: Supone la respuesta a la demanda.
- Respuesta automtica (Protocolizada):
Gestionada directamente por el Operador de Respuesta que activa el recurso
asignado por dicho protocolo y su seguimiento. En funcin de la informacin
obtenida, se podr rechazar el protocolo
y activar un recurso de nivel superior o inferior, segn el caso.
- Respuesta no automtica (No protocolizada): Debe ser valorada por el tcnico
correspondiente que asignar una respuesta con o sin movilizacin de recursos,
en funcin de la informacin obtenida en
la entrevista con el alertante.
El Sector Sanitario del CCU suele disponer de
recursos de alto nivel de gestin exclusiva y
directa (UVIs mviles, helicpteros sanitarios,
Vehculos de Intervencin rpida, ambulancias
asistenciales de urgencia) as como contacto
preferente con recursos ajenos (Equipos de Urgencia de los Puntos de Atencin Continuada de
Primaria, etc).
Organizacin
Para dar respuesta a la exigencia de accesibilidad y proceso nico, el Servicio Pblico de Salud
puso en marcha el telfono de urgencias sanita-
ndice
10.1
Centro coordinador
10.2
10.3
Funcionamiento de un centro
coordinador de Urgencias
10.4
10.5
Triaje
10.6
10.7
10.8
10.9
Riesgos previsibles
77
Gestin de la actividad
Los Centros de Coordinacin de Urgencias y
Emergencias estn dotados de alta tecnologa,
mediante sistemas informticos y de comunicaciones integrados.
Esto nos permite recibir la llamada a travs del
telfono de urgencias o a travs de la lnea 061,
siendo recibida en ambos casos por los operadores, que una vez que recogen los datos del paciente y la localizacin del lugar de la demanda,
efectuarn un breve interrogatorio segn protocolos de preguntas establecidos para cada tipo
de demanda, interrogatorio que el mdico coordinador debe escuchar, con la posibilidad de intervenir en cualquier momento de la conversacin, efectuando otras preguntas que le ayuden
a establecer la prioridad y orientacin diagnstica o juicio clnico orientativo de la situacin del
enfermo, para facilitar la respuesta.
78
Dependiendo de la situacin que expone el comunicante las situaciones clnicas se dividen en:
79
Objetivos
El Plan Territorial de Emergencia (PTE) est dirigido a la proteccin de las personas, los bienes y el
medio ambiente, a travs del establecimiento de
una estructura orgnica-funcional y de procedimientos operativos que aseguren la respuesta
en las emergencias generales que se produzcan
dentro del territorio de cada Comunidad Autnoma (y siempre que stas no sean declaradas
de inters nacional).
El PTE establece el esquema de coordinacin entre las distintas Administraciones Pblicas llamadas a intervenir, definiendo la funcin directiva
de la Comunidad Autnoma y la organizacin
de los servicios y recursos que procedan de:
Administraciones Pblicas en cada Comunidad Autnoma.
Entidades pblicas o privadas en cada Comunidad Autnoma.
El acuerdo aprobado por el Consejo de Gobierno tambin otorga al PTE el carcter de plan director, por lo que servir de marco regulador de
toda la planificacin de emergencias, atendiendo a los distintos mbitos y sectores.
El nuevo plan har posible la coordinacin y direccin de los medios existentes, tanto pblicos
como privados. Para ello se establece el principio de gravedad creciente, de tal forma que
ante una posible limitacin de la capacidad de
respuesta, la direccin y coordinacin del plan
de emergencia ser asumida por la autoridad
correspondiente al mbito territorial superior.
Asimismo, se regulan las directrices y criterios
generales que las Administraciones, Organismos
y Entidades debern tener en cuenta a la hora de
elaborar sus propios planes de emergencia. Por
ltimo, el plan prev la elaboracin de un catlogo de medios y recursos disponibles y establece
las pautas que se deben seguir en situaciones de
emergencia o catstrofe.
Ante las situaciones de emergencia que pueden incidir, es preciso el establecimiento de una
adecuada planificacin que posibilite la organizacin, coordinacin y direccin de todos los
servicios, pblicos y privados, implicados en las
emergencias. Se trata, desde la planificacin de
proteccin civil, de establecer el marco orgnico
funcional y los mecanismos que permitan la movilizacin de recursos, humanos y materiales, ne-
80
Direccin
Identificacin de la gravedad
Mtodo SHORT
La identificacin de la gravedad puede hacerse con cintas de colores, banderines, etc. Cada
color representa una prioridad en la asistencia y
evacuacin de las vctimas.
10.5 Triaje
El triaje consiste en la clasificacin de vctimas
de acuerdo a su gravedad y pronstico vital. Esta
clasificacin es la que marcar el orden de asistencia y transporte de cada vctima. Ha de ser
un proceso rpido, fcil de recordar, dinmico
y continuo, cuyo objetivo principal es el de salvar el mayor nmero de vidas con los recursos
disponibles. El triaje debe repetirse de una forma continuada en las vctimas que an no han
sido evacuadas, ya que pueden evolucionar en
su gravedad y, a su vez, debe repetirse en los diferentes puntos de la cadena asistencial. De una
forma genrica se realizar en el rea de rescate,
en el rea de socorro y en el Hospital.
Los criterios de un mtodo de triaje nos orientan sobre los pasos a seguir; no tienen que ser
algo rgido. El personal encargado del triaje
no debe abandonar a las vctimas hasta que la
ltima sea trasladada. Si ya se ha finalizado el
traslado de todas las vctimas al puesto mdico
avanzado, el personal que ha realizado el primer
triaje y el rescate se pondr a disposicin de su
inmediato superior para realizar otros servicios.
(Ver Figura 1).
Rojo: alta prioridad: Paciente crtico, en estado de choque o hipoxia, pero que probable-
10 / Figura 1.
Este mtodo consta de cuatro pasos, de los cuales uno, taponar hemorragias, ha de aplicarse
En relacin a la planificacin territorial de mbito local corresponde su elaboracin a las Corporaciones Locales, en el caso de planificacin
municipal y, en el caso de planificacin supramunicipal (municipios asociados), al rgano
competente que se establezca. Se podrn considerar, a los efectos de elaboracin, implantacin
y mantenimiento, frmulas de participacin y/o
colaboracin.
81
82
Con otras escalas, como el mtodo START-1, debemos recordar varios parmetros en situaciones especialmente estresantes, lo cual hace ms
probable su olvido en el momento crucial.
El mtodo SHORT, con sus propias letras, va indicando los pasos a seguir; es fcil de memorizar.
Baxt Trauma Triage Rule (B-TTR). Presin arterial sistlica < 85 mm Hg, GCS motor < 5 y
trauma penetrante en cabeza, cuello y tronco (aplicable >15 aos de edad). Resultado
los 3 presentes: Trauma grave.
CRAMS scale: Circulacin, respiracin, lesiones abdominales, motor, habla. Resultado
<8: Trauma grave.
Glasgow Coma Scale (GCS): Apertura de ojos.
Respuesta verbal. Respuesta motora. Segn
el Traumatic Coma Data Bank, los TCE se clasifican en: Leves: GCS = 10 - 15; moderados: 9
- 13; graves <8.
Prehospital Index (PHI): PAS, pulso, respiracin, heridas penetrantes trax y/o abdomen, nivel de consciencia. Resultado >3:
trauma grave.
Revised Trauma Score (RTS): GCS, presin
arterial sistlica y frecuencia respiratoria. Resultado <11: requiere SVA.
Evaluacin rpida de la magnitud del desastre y comunicacin de la informacin al Centro Coordinador de Urgencias (112):
- Descripcin de la escena del desastre.
- Condicin general de las vctimas (nmero aproximado y tipo de heridas).
- Condiciones de seguridad y riesgos presentes.
- Recursos en la zona y necesidades de refuerzos y servicios de apoyo.
- Rutas y puntos de acceso preferentes.
Establecimiento de un plan de actuacin
con una cadena de mando para coordinar
todas las actividades y a los distintos grupos
de actuacin presentes (bomberos, polica,
servicios mdicos, obras pblicas, etc).
Balizamiento: El personal de bomberos y
rescate al cargo debe fijar un permetro interno en el que existe riesgo y al que no debe
permitirse el acceso al personal mdico.
Sectorizacin: Asignar distintas reas:
10 / Figura 2.
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Riesgos naturales
Su desencadenante son fenmenos naturales,
no directamente provocados por la presencia o
actividad humana.
Riesgo de inundaciones.
Riesgo geolgico.
Riesgo ssmico.
Riesgos meteorolgicos (o climticos).
Riesgos tecnolgicos
Derivan de la aplicacin y uso de tecnologas.
Riesgos industriales.
Riesgos en T.M.P.
Riesgo nuclear.
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En cada punto donde deba tener lugar una actuacin relacionada con el simulacro, se encontrar un observador designado por el Comit
Asesor. ste ser responsable de controlar los
tiempos de llegada de las unidades designadas,
as como de los medios necesarios.
Grupo de Intervencin
Grupo de Orden
Grupo Sanitario
Tiempo mximo de incorporacin del personal del centro necesario para un rendimiento al 100%.
- Total de personal alertado y total de personal que se ha incorporado.
Prestaciones requeridas al Grupo de Intervencin:
- Tiempo mximo de constitucin de los
servicios.
- Recursos que se requieren y nmero de
unidades a las que se movilizan.
- Material contraincendio mnimo necesario (si procede).
- Equipos de proteccin personal mnimo
requeridos: Respiradores, equipos de
proteccin, equipos de aproximacin y
penetracin en incendios, equipos de
proteccin contra agentes qumicos,
todo ello en funcin del tipo de emergencia simulado.
- Tiempo de constitucin del Puesto de
Mando Avanzado (PMA).
- Tiempo de delimitacin del rea de intervencin.
Prestaciones requeridas a Grupo Sanitario:
- Tiempo mximo de constitucin de los
Servicios.
- Recursos humanos y materiales mnimos
que se requieran, nmero de unidades a
las que se alerta.
- Tiempo mximo de llegada al escenario
del supuesto accidente de cada una de
las unidades movilizadas.
- Medios materiales mnimos de los que
debe disponer: Proteccin personal, primeros auxilios, clasificacin y evacuacin
de accidentados.
- Tiempo de ubicacin y delimitacin del
rea de socorro.
Prestaciones requeridas al Grupo de Orden:
- Tiempo mximo de constitucin de los
Servicios.
- Recursos humanos mnimos que se requieren; nmero de unidades a las que
se alerta y puntos de destinos respectivos.
- Tiempo mximo de llegadas de las unidades alertadas a los puntos que han sido
designados.
- Medios mnimos necesarios para la misin encomendada.
- Tiempo mximo realizado en el cierre y
control de trfico que se determine.
Prestaciones requeridas al Grupo Logstico
y de Accin Social:
- Tiempo mximo de constitucin del Servicio.
- Tiempo mximo empleado en la localizacin de recursos extraordinarios solicitados por los grupos.
- Propuesta de rehabilitacin de servicios
bsicos.
- Propuesta de alojamiento y albergue para
posibles evacuados.
- Tiempo de ubicacin y delimitacin del
rea base.
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10.11 Glosario
A los efectos del Plan Territorial de Emergencia se
establecen los siguientes trminos y conceptos.
Alarma
Seal emitida a travs de una instalacin, persona o medio de comunicacin pblica, para avisar de la existencia de un riesgo. Esta seal de
alarma puede ir acompaada de instrucciones a
realizar.
Interfase
Dao
Acciones que permitan garantizar la continuidad de la eficacia del Plan, incluye medidas de
actualizacin y medidas de revisin.
La prdida de vidas humanas, las lesiones corporales, los perjuicios materiales y el deterioro grave del medio ambiente como resultado directo o
indirecto de la contingencia.
Ejercicio
Avisos que se dirigen a la poblacin y a los servicios actuantes, ante situaciones de emergencia
previsibles, y que se orientan a asegurar la respuesta inmediata en caso de que dichas situaciones lleguen a producirse.
mbito territorial
Elemento vulnerable
Se entiende por elemento vulnerable las personas, el medio ambiente y los bienes, que puedan
sufrir daos como consecuencia de eventos de
naturaleza catastrfica.
Dentro de ste, se determinan los mbitos territoriales provinciales y municipales que corresponder al ubicado dentro de los lmites de provincia y trmino municipal, respectivamente.
Situacin en la que se han producido, o se prevn, daos para la poblacin, los bienes o el
medio ambiente, siendo susceptible de la aplicacin de un Plan de Emergencia.
Autoproteccin
Grupos de accin
Homologacin
Inventario de medios y recursos, tanto de titularidad pblica como privada, que pueden ser
movilizados, tanto voluntariamente como por
imperativo legal, dentro del mbito establecido,
para la actuacin en las medidas preventivas,
de control o rehabilitadoras de la situacin de
emergencia.
Acuerdo administrativo que verifica la compatibilidad entre un Plan de Emergencia y la normativa de Proteccin Civil vigente. En los casos que
procedan, esta homologacin ser preceptiva
para la aplicacin del correspondiente Plan.
Alerta
Emergencia
Mantenimiento
Movilizacin
Conjunto de procedimientos para la puesta en
actividad de medios dirigidos a la respuesta ante
situaciones de grave riesgo o emergencia.
Normalizacin
Fase consecutiva a la de emergencia que se prolongar hasta el restablecimiento de las condiciones mnimas imprescindibles para un retorno
a la normalidad en las zonas afectadas.
Peligro
Elementos o acciones, de origen natural, tecnolgico o antrpico (humano) que pueden
ocasionar daos directos o indirectos sobre las
personas.
Peligrosidad
Probabilidad de ocurrencia de un suceso, dentro
de un periodo de tiempo determinado y en un
rea dada.
Planes bsicos
Para los riesgos derivados de situaciones blicas
y de emergencia nuclear. Su aplicacin viene
exigida siempre por el inters nacional. En ellos
la competencia y la responsabilidad del Estado
abarcan todas las fases de la planificacin, sin
perjuicio de la participacin del resto de las Administraciones Pblicas.
Instalacin para la Direccin del PTE, en sus distintos mbitos y en el que se centralizan toda la
informacin y se establecen los procedimientos
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Implantacin
Planes especiales
Tipo de Planes de Proteccin Civil que, de acuerdo con lo establecido en Norma Bsica de Proteccin Civil, se elaborarn para hacer frente a
Planes territoriales
Tipo de Planes de Proteccin Civil que, de
acuerdo con lo establecido en Norma Bsica de
Proteccin Civil, se elaborarn para hacer frente a las emergencias generales que se puedan
presentar en cada mbito territorial (de Comunidad Autnoma y de mbito inferior).
Simulacro
Activacin simulada de la totalidad del Plan de
Emergencia y movilizacin de sus medios y recursos, ante una situacin de emergencia hipottica, pero prevista. La funcin del simulacro es
evaluar la eficacia del Plan.
Vulnerabilidad
Grado de prdidas o daos que pueden sufrir la
poblacin, el medio ambiente y los bienes, ante
un determinado evento catastrfico.
Bibliografa
Plan funcional de los dispositivos de cuidados crticos y urgencias. Plan andaluz de urgencias y emergencias. Direccin General de Asistencia Sanitaria.
Subdireccin de coordinacin de Salud.
Planes de emergencia
interior/autoproteccin
Planes elaborados por aquellos centros, establecimientos y dependencias que sean generadoras o susceptibles de riesgo.
Preemergencia
Fase caracterizada por la existencia de informacin sobre la posibilidad de ocurrencia de sucesos capaces de dar lugar a situaciones de grave
riesgo, catstrofe o calamidad pblica.
Riesgo
Se entiende como tal la probabilidad de que
una situacin de peligro pueda afectar directa o
indirectamente a la poblacin produciendo daos. Referido a un accidente o evento, se define
como la contingencia de sus consecuencias (o
dao).
Tiene carcter cuantitativo, siendo su expresin
ms generalizada el producto de la probabilidad
de ocurrencia del evento considerado (absoluta
o referida a un periodo de tiempo determinado)
por las consecuencias esperadas.
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Autoevaluacin
Emergencias.
Urgencias demorables.
Avisos domiciliarios.
Informacin sanitaria telefnica.
Urgencias no demorables.
Respuesta correcta: e
2. Cul de las siguientes NO es una fase de la
Proteccin Civil?
a)
b)
c)
d)
e)
Respuesta correcta: c
3. En relacin al cdigo de colores del triaje
segn el tipo de lesin, seale la INCORRECTA:
a)
b)
c)
c)
d)
Respuesta correcta: b
Taponar hemorragias.
No habla espontneamente.
Sale caminando.
Obedece rdenes sencillas.
Respira.
Respuesta correcta: b
6. Para valorar la gravedad uno de los parmetros ms usados en el triaje es la escala del coma de Glasgow. De las siguientes
afirmaciones, seale la CORRECTA:
a) Despierto si el test es mayor a 15 puntos.
b) Leve cuando el test da una puntuacin
entre 10 y 15.
c) Moderado cuando el test da una puntuacin de 9 a 15.
d) Grave cuando el test da una puntuacin
igual o menor a 8.
e) Todas son correctas.
Respuesta correcta: e
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El nivel I es el de resucitacin.
El nivel III es el de urgencia.
El nivel V es no urgente.
El nivel IV es menos urgente.
El nivel III es una emergencia.
Respuesta correcta: e
8. Cul de los siguientes NO es un riesgo natural?
a)
b)
c)
d)
e)
Inundaciones.
Incendios.
Sesmos.
Riesgos metereolgicos.
Huracanes.
Respuesta correcta: b
9. Cul de los siguientes NO es un riesgo antrpico?
a)
b)
c)
d)
e)
Riesgo en transportes.
Riesgo nuclear.
Riesgo de epidemias.
Riesgo de contaminacin.
Riesgo en actividades deportivas.
Respuesta correcta: b