Errores comunes

del gremio odontolgico

Autora: C. D. Ma. Magdalena Melndez Hernndez
Presidenta del Consejo Nacional de Odontologa Restauradora y secretaria de la Academia
Mexicana de Peritos en Odontologa, A.C.

oy en da, el cirujano dentista requiere de estar en un continuo proceso de actualizacin en diferentes

reas, dado que el incremento de profesionistas del sector de la salud bucal y la globalizacin han dado
lugar a un mercado ms competitivo. De modo que la prctica profesional debe realizarse dentro de la
vanguardia cientca-tcnica.

A travs de mi actual responsabilidad como presiden-

ta del Consejo Nacional de Odontologa Restauradora,

odontolgico.

A.C. del Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas, A.C.,

b) La Ley General de Salud, que establece las bases y

he podido constatar que muchos de los odontlogos de-

modalidades para el acceso a los servicios de salud en

sean actualizarse en las reas puramente odontolgicas,

como son periodoncia, endodoncia, ciruga, prtesis, y
muestran menor inters por las especialidades mdicas
como farmacologa, manejo de pacientes comprometidos sistmicamente. Asimismo, los odontlogos especia-

materia de salubridad general.

c) Las Normas Ociales Mexicanas (NOM) que rigen la
prctica profesional.
d) Especialmente las Normas Ociales Mexicanas que
rigen la elaboracin del expediente clnico.

listas solamente se acercan al conocimiento actualizado

e) La carta de los derechos generales de los pacientes

de su especialidad.

f) Las recomendaciones que hace la

Desde esta perspectiva, para desarrollar su prctica

el cirujano dentista debe actualizarse tambin en reas

CONAMED

(Comisin

Nacional de Arbitraje Mdico) para mejorar la prctica odontolgica.

como la tica y lo legal, dado que ambas estn ntima-

Considero que el error ms comn del gremio odon-

mente ligadas. En ese sentido, el artculo 9 del Reglamen-

tolgico es no darle su justo valor a la normatividad men-

to de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin

cionada, pues al no conocerla se inere que no estamos

Mdica determina que la atencin mdica deber lle-

dentro de las normas para la prestacin de nuestros servi-

varse a efecto de conformidad con los principios cient-

cios. Retomando la frase de que el desconocimiento de la

cos y ticos que orientan la prctica mdica.

ley no nos exime de su cumplimiento, es necesario iniciar

Con base en un estudio que he realizado, 98% de

los cirujanos dentistas y cirujanos dentistas especialistas
encuestados no conoce:

20

a) Los cdigos de tica existentes dentro del gremio

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

la actualizacin en las reas legal y tica.

De los errores mencionados, el desconocimiento de
las Normas Ociales Mexicanas que rigen la elaboracin4

ao 1 nmero 9

HISTORIA CLNICA
I. DATOS GENERALES

FECHA

Nombre:

edad

Direccin:
Tel. casa

Tel. oficina

Estado civil

Fecha de nacimiento

Ocupacin

Horario de localizacin

Recomendado por:

II. Motivo de la consulta

SIGNOS VITALES
Temperatura

Tensin arterial

mmHg

Pulso

Xmin

Respiracin

Xmin

III. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Y NO PATOLGICOS

Est tomando algn medicamento actualmente?
Fue prescrito por algn mdico?
Es alrgico a la penicilina o algn otro medicamento o alimento?
Padece de alguna enfermedad como presin alta o baja, del corazn,
anemia, diabetes, gastritis, artritis, fiebre reumtica o cualquier otra
alteracin o enfermedad?
Padece de alguna enfermedad no mencionada anteriormente?
En caso positivo, mencione la enfermedad
Le han aplicado anestesia local en su boca?
Se present alguna complicacin o reaccin con la anestesia?
Mencione el tipo de sangre que tiene
Presenta hemorragias con frecuencia?
Se le forman moretones con facilidad?
Alguna vez ha requerido transfusiones sanguneas?
Ha presentado desmayos pasajeros o prolongados?
Ha presentado cansancio continuo sin causa aparente?
Ha estado plido o amarillo por algn tiempo?

22

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

ao 1 nmero 9

nalidad de brindar una mejor esttica y funcin, sino en la obliga-

ESTADO DE CUENTA
Nombre:
Direccin:

cin de estar ms informado sobre

Tel.

la responsabilidad legal que como

profesionistas tenemos ante nuestros pacientes, pues si bien la prctica odontolgica es de vocacin y
servicio, no estamos exentos de estar fuera de una obligacin tica y
jurdica.
Una de las obligaciones primor-

DR.
COLOR

diales del odontlogo es elaborar el

OBSERVACIONES

expediente clnico de cada uno de

FECHA

TRATAMIENTOS

CARGOS

sus pacientes, sin embargo, el es-

ABONOS

tudio antes mencionado demostr

que un gran nmero de profesionistas solamente hace una hoja clnica
o una historia clnica mal elaborada
(como la gura de esta pgina y la
pgina 22), la cual no cumple con
el requisito de ser un expediente, ni
mucho menos incluye los documentos necesarios para ampararse en
caso de existir una queja o demanda
por el servicio proporcionado.
del expediente clnico odontolgico es el ms relevante

Tambin en el estudio que realic se hizo la revisin de

desde el punto de vista legal, pues la realizacin de ste

expedientes clnicos, de los cuales ninguno cumpli con

es una actividad diaria que efecta el cirujano dentista y

la totalidad de documentos que se requieren, principal-

el cirujano dentista especialista para dar inicio a la aten-

mente el de la carta de consentimiento bajo informacin,

cin o servicio a sus pacientes.

documento indispensable para brindar la atencin odon-

Las normas que determinan la elaboracin del expediente clnico odontolgico son la

tolgica. Si bien se proporcionan datos sobre los procedi-

NOM-168-SSA1-168 y la

mientos a efectuar, esto se hace en forma verbal y dado

168 se define el trmino

que no siempre son del todo claros, entendibles y objetivos

de expediente clnico como el conjunto de documentos

(y mucho menos descriptivos), algunas veces se propicia el

escritos, grcos e imagenolgicos o de cualquier otra

rompimiento de la relacin cirujano dentista-paciente.

NOM-013-SSA2-1994.

En la

NOM

ndole, en los cuales el personal de salud deber hacer

La

NOM

168 dene a la carta de consentimiento bajo

los registros, anotaciones y certicaciones correspon-

informacin como los documentos escritos, signados

dientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones

por el paciente o su representante legal, mediante los

sanitarias. Cabe mencionar que este concepto ha sido

cuales se acepta, bajo debida informacin de los riesgos

confundido (por el mismo 98% de los encuestados en el

y benecios esperados, de un procedimiento mdico o

estudio que se llev a cabo) por el de historia clnica.

quirrgico con nes de diagnstico, teraputicos o reha-

Sabemos que la prctica profesional del cirujano

dentista da a da ha ido cambiando, no slo en lo que
respecta a las tcnicas y materiales de innovacin con la

enero 2007

bilitatorios.
Todo individuo tiene derecho a la informacin sobre su estado de salud y as lo marca la

NOM

168 en su4

23

numeral 5.5 y la Ley General de Salud en el artculo 29

Como se ha mencionado de manera breve en este

del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia

artculo, es necesario hacer una reexin sobre la nece-

de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Por otro

sidad de actualizarse en el rea legal, lo cual ayudar a

lado, la opcin de decidir libremente acerca de su aten-

tener una prctica profesional ms comprometida y una

cin se asienta en el mismo Reglamento en su artculo 80

comunicacin sin discrepancias respecto a los tratamientos

y en la NOM 168 en su numeral 4.2 y 10.1.1. Todo odont-

efectuados, dando como resultado un fortalecimiento de

logo debe elaborar este documento para que su prctica

la relacin cirujano dentista-paciente.

profesional est dentro de la normatividad y evite el deterioro de la relacin con su paciente, pues de esa manera
este ltimo tendr la informacin clara y entendible.
Tambin la

NOM

013 seala en el numeral 5.2 que

en caso de aceptar el plan de tratamiento propuesto

por el cirujano dentista, ste debe de ser rmado por el
paciente o por algn familiar, tutor o representante legal,
en pacientes menores de edad o personas discapacitadas,
y se debe incluir en el expediente clnico del paciente.
La carta de consentimiento bajo informacin reviste
gran importancia en la relacin con los pacientes por tratarse de un requisito esencial de la actividad profesional,
de tal manera que sta debe ser otorgada en forma libre,
sin coaccin fsica o moral, forzada, condicionada.
Dada la informacin de los derechos de los pacientes
y el establecimiento de la cultura de la queja o demanda
por los servicios mdicos, ya existe un creciente nmero
de quejas ante la

CONAMED

en el rea de la odontologa.

Lecturas sugeridas

Cabe mencionar que se ha detectado que 95% de los

odontlogos y cirujanos dentistas especialistas no cuenta
con un expediente clnico que los apoye ante tales quejas, por lo que es indispensable que todo profesional del
rea de la salud odontolgica cumpla con los ordenamientos ociales a travs de las normas, tanto para mejorar su prctica como para evitar problemas legales. Seguir
las normas correspondientes le permitir al odontlogo
ofrecer sus servicios profesionales con mayor tranquilidad
desde la perspectiva legal.

Covery SR. Los 7 hbitos de la gente altamente efectiva. Mxico, Editorial Paids, 1995, p. 83-119.
Bennes W. Cmo llegar a ser lder. Editorial Norma, Bogot, 1990, p. 31-41.
Sanmartn JB. Comunicacin: destreza Indispensable en la odontologa. Rev FOLA/ORAL, 1997, Feb.3 (1):
p. 32-37.
4. Kennedy JI. Learn to ask the right questions dental economic, 1994,84 (4): p. 73-78.
5. Garca de la Vega S. Responsabilidad profesional en odontologa. Universidad de Sevilla 2000, p. 56-59.
6. Casas J. Responsabilidad profesional en odontologa. Revista del INMLCF de Colombia Vol. XVI No.
1-2,1997, p. 161- 162
7. Moya V, Roldn B, Snchez JA. Odontologa legal y forense. Editorial Masson, Barcelona, 1994, p. 123.
8. American Dental Association. Principles of ethics and code of professional conduct with official advisory
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9. Escobal A. Responsabilidad legal mdica odontolgica en nuestro ordenamiento jurdico (www.
webodontologica.com).
10. Russo G. Responsabilidad en los trabajadores de la salud. Facultad de Medicina Universidad del Nordeste
Argentina 2001 (www.odontomarketing.com).
1.
2.
3.

Estimado cirujano dentista, cualquier duda, comentario o sugerencia

sobre esta publicacin envela al correo electrnico:
revodonto@salud.gob.mx
o vistenos en Internet en: www.imbiomed.com

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