Anis Maia Conc, 198, ol 24.298 DPERFILES DIFERENCIALES DEL TRASTORNO DE. FSTRES POSTRAUMATICO EN DISTINTOS "POS DE VICTIMAS. farce Corr ESUMTEN ‘be ee emi seo de pei lt tts de presenta det tr teres ports en ferent pes nas come oro ssn perf popes Lame cont de 152 ects ca nrmoomes spot dere ores see tei, varia, sec coche 9 ogni de rere ve) 609% fe fo a jes pein es ‘theo eés orang, Com le so de Gravel de Stn (ehebani Coral tar abst Sarna 197, epee a ‘Geno cnn cl grave ye pel papi de ‘nia nbgrp fe snes Secamenon ar ngpacione eo pe a pocicn clin y para spaces is yas caves TAsTORND De EsTRES rastRairiCo. TAKS be mmatencre nena sNrouaToioGi,se Etnies The abn of hs gprs ty date te preva rta of tna es oe ifn es of nn ern rom, Phil mons nf compar te eho pel of ‘Scho Thnmplecomitete 8p ad By cool ‘ing of ion tle) Avon ho the 1.8% wee agreed of DIED. he Sey of Spin Soo for PTSD (Eoebr Carel ‘tno, Zac Saran 197) wee determine he seer ts peopel! oie of PSD or ach pron of cs Ipsos of sy force proce ante rer hie (ltrs commis son vrropucerdn Seg el DSULIY(AmenanPychiaie Associaton, 194), el sto de ext journunco aparece cand In persona efi -o has tel de une agresion fe one sens par Ia vide deo isn (as xa peony canon eaci emocinal eperment npes to respuesta de miedo oreo indefesin Habiualene hs Sessa descasadcantes wel cr as ale, os acids ie istic de enemnedades yes ls ayreanercatsadantonionae (epor ote peaonas (lcs, eroino, ala fai, Hie tes aspestoe miles dat cana lsc. a eexperentaia ela aesin sua de expenenela vv a Se pals Ye unigones de recuerdo constnies © vols: Ia vic oducts sopnsina del agar sitscanesascadas hecho tum, yl requested peractivaei, et forma de diets Je Sooceci, de niabiidad 9 de problemas para camclar el such (tau y Fea, 196), ‘Seguin ef DSW ys ifn dl SUL (Amen Preise Associaton, 1987) sues iv no is emcee iC ra dl ato tal des experienc aan De ese, So thm no onset ta dain del te Je lou cy ct manc faba de epee humana de yews 1s Sxpscn a etesores comuncs pode ner tambien readme sngustante (Solomon y Cains, 1) que esian pests ee SHE TPR. De hes rasa de ests pom a 3 M2 1s ‘eum tyre rsuaae 9 hsp dele Fis a inp cana, las mujer areas sextet, na tend laswctinas devise fami, oe aided de cw elas as personas Uagostiads de efemnedads morale, anda Tin pom el cua cinio tne ser ms yay dradere cuando cl smut sid ce mis intao euandaIne caus son obra els Funan y mo meramente acini: fe prepidn de incontelaad {cs yor sts sate Ushcbuna y Coat 95), ‘No indo os picts aycjadoe de exe Cur eco mci ca ‘Gmc lo sn cot mained. La eseain psielicn ane [Eset svi depede, ete ote varinblen. dented de au tha dex ccsneian dl sce, de I ed dl srl de aresions evi, de Ts eatabiad eocina nti de To sures piolgiess opin, def ose el apoyo svi y fairy de hs reac Metin vale, Toor cts eemenio slraetan de frm vrble et Su aso) vnfiguan le ifr indus qu const ee ies vctimas cum samo Reo rum (Exkebr, Coral Ares 99), A Eh se eso se pela seni especfcament al pa de secesos sulfos, Las vriacons experimesadas prc endo elino et Fanetn els mai de tos estesores han leva ala cneepanzaion de tase deca psanmaic paral Jordan, Sebienger, HK, ‘Weis aia y Maran, 1991) 0 de um subindrme de nator de tute prune (Msi y Blanchard, 1992), redo em eee ‘Shoes aes J don de oe ternleode str respec 1 evicting asian Tle afer 3 hci slo co ests pines i ane, ntlganos aja analiza cl prt del estespontausicy eon {exdentado decchs ve ssn mca las Be reoxperimetcsn J dehiperactiveeiony pin condos de iactn ickingy Manes, {ponte ey secs ov ln vietins de Krcs wo, etn alds expecitmente tio (Parson, 1995 Te enditnalterdae en (Eeheberia, Coal Saran y Zabioet, 1996; Astin y Rese, 1997 for tltin, en algunos, la leraiones en Ine mares malaiadas got rescntan un aor erica yon gra impetnte deiadapacién y {iSumeno soca Echehunn, Cora, Aro, Sania Zabizaet, 19573 Tnchnosigos esto ecient han eomenzade a pestar tein setsouaverssdiferenescomolactsoeraiale (Chemo, Tomas Eee) cremnie, 1997) oe) diagno de enfermedad paves (Aer ‘Arlo Has Orbos aly 1996), peo os esas Stenids son ces -l primo des peers ace nani comparativo Ae tremes gone vena en nein de To modaiad de sce Ss Uc cosy Sngnrco de efermedates grave) en ean cone WStrecks clover decseucps urpedicas Qcendades ensomienios itso yl embotamiento af sry Friedman, 1995) en tos, las pasts de N=352 DAceidentes de tréfico mAgresiones sexuales mVictimas de terrorismo ment, graves a < 2 & a 2 > 2 a g So oy & a % 3% Meron0 FIGURA 1 {La muesa de et esto et catia por 32 vitinas de suesos Prstaumics. seg los eerie det DSNLIF (APA, 198) y 2 oas 60 {athsniome de eneepsrumiicn, eg a propesta de Tickling Hac (1992), Em et ili esos taba depts que presen. rome st de atanien deener Cen de Astencia Palin 21%sn Echt ae Coy PS dar En conc, a mayor parte desta murs clinica esti compuesia por vicina de malta danestieo (168), de acids de waco (981) Ye spresonessexules (N75) peo tanbyén se meluyen,aunaue on Inenor meds wstimas de eres (916) ya pacientes agnostic dou son enfermedades graves (912) (Fura D. ‘La edad media de lo sto dea mera er de 33,5 aos (D712. i cuanto al sexo, habia toa sorenepesnacon de mages 2.60), acho lipo de taumas que ls fecventementegeneran ete euro “lnc Taba), orto, aetgiedad media del astero eel eomento {Ta consis era de 6 aos Jo coe deotba la eitencin de un cua ‘fino bien esblesio. No obi, a varabiidd de ueasWctimas@ ‘ms en et timo fetor ea my ata Ta LS y ela es suet de It mara neuen deevsnlin 1 Evauaindl ened arspeuramaice a Bseulu de Grave de Sinamay del Drstorno de Esrés Posten (EGS) (css, Coral, Noor, Zbarela Sasa Toe que fnciona ‘md se encistacautrad, na sal Frterapiade ive par eva sinus yen dl foro de ete postraundio sein lor eter agpinieos del DSW APA, 1984) pendie sa eval esrostarada en un formato de po Like de 093 sain lo fesonca¢ ited de oe soma, conan de 17 ems, es que Sheen referencia lo sintonts ees sperinontce, aon de evctin 4 Salo de hproctvuion Elrango cs de Oa Sten iescta ub, de a Is en sabesala de reoxpermenacidn: de 21 I e eviaen, ye 04 15 en lade astvacion a eiacindngnsticn dea esl ex my aa (95 8%) se esuablece un puto de eat plabal de 13 y unos puntos de corte pris de 5.6 Yen las sabre de experimen, eviscin« hiperscvacin, respcuvamente Tas popidades prcomeicas de a escala son asim muy sti tor En corso coefcete de abidad testetest 0.89: 70.01) Yelindce de constencia nema (0.92), a como la valde convergeie {neh Impact of Bret Seale (185) (Horowit, Wine y Alves 1979) (etosT:pe0.01) avalide dscns ent lospacte os uet05 oats (eon dieencns de eds esaisicamente spicata oh {nr as ecala), respon ls requis exiidor de abildady va Ie ‘Soviet aniii factorial de exam suid ds factors i mente difrencado (no recom co la asta y wo con a dre So gs en conju expan mds de 53% dela vaianza. Quis clo permis xpi In observa linc tan hab eo is pacientes Jaton de ene tatoo de I presencia de sifomas Je maestary de Assteoige, junto con un nivel de pain de desmotac dn hacia fno (cheba et, 1997) 19 Eloi de tres nomex pcp cad EL Iona de Ard Esta Rang (STAD) (Spier, Gorse 4 Lasene 170) (erin espaol de TEA, 1988) cs de 20 Hens {elctonaos con tanec yd oe 20 relatos co 2 ‘eval. Trango de puntuaciones ex de 0 60 gh eda escl. La Isitad adguce una nea loca» parr de na puntaen de {Ma aad testes cde O81 on a aedaaseo camo &pico, stants pen a neds ("0 ),eetcet al scones interna iia de DS 8 0.92, EV mena de Depresin de Bok (BDI (Bec Rush, Shay ners, 1979) (versibn espanol de Vice y San. 1991 costa de 20 ems y ‘ie nsdn stoma depresvs. Cl rang dls pututioncs {de 026 El punto de eres stn habitalnente en UF oi Tabiidad po el mttodo de las dor mtnes ex de 093, Dee apr Destva dea valiéez converse, Ia coelcn on Is evalaen ence {la depeeién oils de 2 4 8, 1 Brent de fuaptcn (Eada y Cal 1987) valor el prado nu lastunic de malata fet diferentes tes de icin trate yo estos vids socal terpo ie, recon de psa via Fair te nsrreni, con 6 ems que exc det = Genta esa Ae tipo Like, conta asimasmo de una Siescala lal eno: 1-8) que Tee el gro de adalat sot ala vida eatin El rang oa {els eran er Se 36 (a mayor pti, mayor naan). La ‘cil tizadn en exe ertado pede encontae en Ecchi (15), tos la pacientes de ese estan se ex alc indviduntinent a scl de Grave de Sitar del Tesoro de Esres Pstamaticn "anise hizo de fora hetergpicada ene! mare dl proto alo de evalaneion wii pon las vcimasagusadas de este cen "lio en ns Cenrs de Assen scolgien adode oun lo pase. ET potecol de eaten eompst liad por os res son ese io de vite gun en Bsteburia y Cal (988), Sevan a presenta en primer a, sass preva el stra Ae eses posraumaieo en Tos diferentes tps de ictinaseo sepundo Iago reall eerds a grave ano ea ecala label como mcd nlc de sniomas;en tee Ii, ls comparaciones ene ve Tian odo factors de sala (ns y depen en evo Topi, a Fccoenctrltiva de he difcentes sits de eno cinco sca tipo de veins cm ito Tar ow rene tenis £8 Pies fone del ase dcr as funlin det tiempo ransuido deel aun: yor Simo cape ‘ain dl perl pscopatlgico global des vetinas de artiones sexu Hes y de malo En gener as sas de prevalencia del astro de ests posse -avensu vende menea gave, del subsndome- en oe ifetetes tps ‘fatima son aka, pro hay dieeneia sipncatvas ene‘ (pia 2 En cocret, md del 50% de as vicinus de apenoes sexes, malatoGomésicny de erorsmo y mis del 30% de los pines dag osteados con una enfermedad ae presenan el cao cio comples Si embargo, as Vstimas de atidntes de teco no ein square fst asa mis qe en i 12% de Tos casos te relaion coe tempo transcurio dee elses aumatico, en la Piura 3 se seal lasts de revalencia deat vicina eins ro reciees de agesiones senule y de scidets de io, epi lo ‘rterosenpuestos en ls Figure Se han extuiado es patclr ets dos ‘muestsporge ne as el malta problema presenta es erica ‘he sets invesgns ha sido peaue. Come se pede observa, lar vstinas recientes (67.9%) peeentan el ‘ud ciniocon mucha mis ecvnca que aso recientes (18.8). No {sin embargo, elevate que on 37% de ete ima spn send) ‘east el ens del subndome de entes parma eset ‘aos despues de her sudo et steeo. or oa pare respect ans Vetinas de maltrato doméstica, el ip de ‘violencia, sas seo picolgia, 0 supe cambios espct sass fe presalenci del cut clinic, Enna yao caso ls victims sends representa ee el 30% yl 60% ea mesa (Figur 3) Grave deositnas erator de str prance En eae apartade se han’ eeesona excasvamente los picnics slagmeticdos con lata el ainda de estes psu 17s an analiza os datos bless en nec i luli com nin lens emis (reprint cen 9SULNAIOAY ON A SALNGIOSY SVINILOTA Na USLd 14d VIONTTVAdAd 4d SVSVL evant oonspuiop: tenes uorses5y | ___/ SVINILOIA Sd SOdLL SALNAWAAIC NA OOLLYWAVULSOd SMULSA AC ONAOASVUL THC VIONTTVAMId A SVSVL zvanoLd(99-0) ome Ss VUNOT | Vanov asva spuso1ys so] ap ugjovang oonpunvsy osoans [9 apsap “ opmunosunss oduany, SHLINAIOTa SVIWILLOTA 3 VEAOLIso chine Cory Sar Las puntuaciones btenids on esa global por ls diferentes tips de Vctimas som alas Sn embargo ns letmas de tenors Y de ae Sones Seunles presen a thayor gave qe la gue fan sudo un ‘eidente de tico (Tala 2). ‘TEinas dproada co stro boadrme cote putrsaice [anvros ve views meow Jor | ani emermatas | ° . rs Cr ‘Gnuros oe vicTiNas Pf rome dt sta dss sujet diagnostiadbs de un enfernclad grave su ve, leita es uy marcas en ls tis de terri ¥ ms bina losses lets pour accident rfc, ti, atvacin poles may elevada en todas ls veins, excepto eno aso de pesos Slagnosticads con una enfermedad rave (Tablas 49 5) Respect als soe de snlamas, la veaperimenaién sino ini det cur lino extind-exespecanete len as ina Ur gresiones seas, de temorsmo y de mala, poo Boas e915 los oerrapatesenta puntuacn lal dela setae dewos ne vicrias |x wow [or | + Amedady depres en os eres tips de siinas Tn a validcn del icles Han ssado dos fatres ansicdad y eye) que repevelan unas dimensiones eokrentes ens ena, on alder aparetey que dan cuenta de algo ds el SOM de Ta vara (Estria ef a, 19970) Lane eth my aceund cn It vitimas de aresin sexual y parte Gea vetina as itesded Tica ‘psicoligien Esheburiay Comal, 1997 Fos, Zina y Rothbaum, 1992). ‘ifereca deo oeurida en elresta de lor avesor ado, cl estado Dee arbi arbabildad den mvevopercance na ata de abidad a una impradenes de eo delos deme que, hala eto pmo es fn condiciones de conor. Por elo ret menon probable I pain {eam clino en este pode cesns ‘los scien a evan nicl set poco Gecunte,pobblemente pola necesided que la vila ene del veel ora rant su ida fetta. De este modo a abil conduct iit a extn fe lnconduta de evita, Por apart, in hipeactivain pscosolca tn os ecient, a dieeacia de lo que ote en avo tip de viet, ‘Sis bien sitesi pure slo en os mamentos dl vig en coche ‘ante le antcipacin cogstiva del misma learcter eel del aun, cules que dt, ice ms ro= ube is presenta, en cen, fn gravedad el trast e exes staunico Sin dis Is nefits del ses se factor que mise Felciorao con In presencia de ciao eino. No dja des Usmativa {isa posed ello un frcio de lt wtinas no recientes, quan eto pues altura hace ya michos meses e lacus atom, podezcon el tes 0, sl menos el subsedrome. A ierenca de oat resceones Ficlets ane stones de ilo revs economic, deve an ‘ost ri de un er qverd, ee eto einen nore esto ‘ineamente con el wansurso de imo yep eoniearse. De ello ‘tela con datos abundontsen claude avin de gress senile {ofr abun, Col, Zubamea y Seri, 1997.ses Beli le Cory Awe Respect a volencia familia. aston de sts postraunaio ett presente en Ta ta de Ta musta (in disineiones ene el mata eo Yel malta picoligio), que es un porceije sma existe cas aresionesseuaes, fo que ela congrnt cn Tos dtas eid en ‘tos estos (of Dutton, 1982; Duton-Dodgls, Bupha, Pern > {Cresman, 1994; Echeburin el, 1997s). De hecho, ene I vitae ‘de maliato yl de agresiocs sexes trpece kay difrencis en ees ‘arabes pscopatolgias(atiedad y depresin), except en In inadap in global aa vida eotdana, que est ms acentinds ene aoe ls eres malades. En odo caso Is arsed ene a sprecer con mis frecuencia en las visimas de apesonesserals la depresin, em ar de ‘alto, ql por ls indfennin deivada del crit exice de et ‘Sutin aversv, ‘No dj de resus soprendente Is fit de cotespondecia ene e nfoque picoligico y el enfoque juricico dela volencis fia La Dalen endl mala a mje ita blesmere a dao sco cuando el impact psicadgico sleeve e independiente Sl tipo de violencia vlads (Zabearets, Sarat, Echeuri, Coral Souea 9 Bnpuana, 1994, Echeburia eal, 1997s). En elaibn cone perfil pscopatiipco espe del ests postu rtco en oe diferentes por de suey, a reenperimentin ey ale fe ls veinas de arestonssemales, de tenoramo y de lta It ‘vine es ay cada en toda ls etegora de pacientes (exept leas de Tos necideniado, que preset, Sn ear, muchos sitomas sobre) yl bierctacn seta 2 oda ls vines,» enepea A: ls personas dagoatizadas con una eterna grave En et tins ‘a esn presents fandamentaimente los sinfomas de deeper, ‘Er resumen, al agen es ifrencas indus, se pueden tublecrprflesdiferenes del tastaro de extés postu en fa ‘hi des ups de estes Suid, De este modo ls programas de ‘sero st deviment dela ealucin niualizadn never cca ‘to, debe sdaptareespecicament tipo de trum experisntad, ue €-L Ase A Hla, Gab a (1996), esto FSD thancr stor. Pachsomata, HPS Pople ios det ners de ow man Pi om, ans of wet ‘mec Phi Asc (1994) Dicer a ial nal 9 ond (4 sao) Washogn. BC. Aon ° At My Ree. (1987), Tats cope sndac del sen pox ‘is patunitca, EN VE. Coal (Ed) Mana are atu co vomit de oy rarer psicolgos ard. Sle 68 Vek ec AT Ha Ay Sham Fy Ener (90 Copa esos sdgroion New Yak Gud Pres, " ‘hemi CA, Tey Lay Wy Crier, D199), Hoste pcos ‘Inrange ae, dre nl of Paty tsa Dato A (192). Asset ad rae of posta et ner song bate wane EnD W. oye Teg PTSD Cope oko) rapis, New YarkGuilird Pos nienDog, NA Barb Ky Feri, Sy Chena, KL. (1998) torn £0) Bsn he fe a nr ony tonto deter sail cle ctr. Cot F.(1995) Taso dest portumic. Eu A. 8 Say F Ramos (Ee) old pp al) Dit ears Cra (1987). Noeve deal en wri een, ERMA. Vell (6). aon en ts tener ot medforsoktonine Nea Fonda Unita Engrs aden y Crab (1998) Nona olen far Mai. Sil XXL art E Cara 7 Ame Pa (97). Ean el tre SC Hts (0) uray at Valen: Promotes exis Es Coat Amor, Sanaa By dat (9979) Reger “sons peppy dei nls mec ens ter oe eco cine, Atta de Psion y Poco lnc. ls ehbrd, Cv Py Amor. Fy Zire) See (19570) scl ‘Grivel de Sima Se Tiasione de Ess Postanaice ropes soma Ania Madea ie Conlin 23 S26 ‘eta Ear Stn hy Bart (90). Teas f a ern, Coral Pa S197} Petal ettFh, bar Raa 0.192) Use and ordi ‘npeacat wo dre Av animal nd Pacheligel ale, 12 igo. Mca (1992), sami ste eer so ‘hice sees, Jura of duit Danrs, 6 28-208 aig Ey Bianar.(0990 The at pac yelp ond ma ‘el exment portray 1 tr ele cient chiour Reereh and Therapy. 35. 191200 oct i, We Ny Karen W979) tg of Gen Sele A meow Jd, Bs Sbleger, E> Heng, Re ela RA, We, Dy Fala 3. y Mireur CE (981 Lice ai caret prevae of sie pci ‘inorder among Viemam vent cots fees of Cora Pichia arom ER. (995) Mast wate rin Oech Ciy and epee “inal oping Posi few of etn inayat sama rg Sura of ConeporayPcheserapy 2518518 ‘ufo, RO, y Fn EB (1998) Copivetetarnal tray EO uate rer Em LA. Van der Kol, AC MeFaney U ‘ete i) aman sen The fen of everenang exprnc Seton Sty Chine, (190) rope f DSMLILR cera fr ostaunae sss duader.Conprewne Poitay. 3, 227297 sider GD, Gon Rie) Laan RE (199), Ma for te tera ‘ny enon Palo Ai, CA Costing Pears Pres ‘Trp Fam 8. (196), ott ess ter in ion af Be “rock wide showing. dmenconSowea f Pein, 13, TOA. {abiwreny Sarien. By Feber, Es Cor PS Egan {id00) Consens pacloicsdeipai damasic Un Cor Pee roca rar deans a APENDICE 1 ESCALA DE GRAVEDAD DE SiNTOMAS DEL. TRASTORNO ‘DE ESTRES POSTRAUMATICO (cebu, Coral Aor, Zabiareta y Sarena, 197) CColguese en ch fase Ia puntuncioncomeipondiente de 083 sexi la fecvenci ented del Soma 0: NADA 1: UNA VEZ. FOR SEMANA O MENOSPOCO 2: DE2 A 4 VECES POR SEMANABASTANTE 3:8 0 MAS VECES FOR SEMANAMUCHO SUCESO TRAUMATICO: 2Cudmto tempo hace que ocarré (mete Desde cube experi st mater REEXPERIMENTACION 1. ene recuerdos desaradabesy ements ‘ht sco, nluyendolgees pensamienlos perpen?a8 1 Eckl ae Cary PS Ar 2 een condos o experiment seninints ‘He aparccen camo si el sues ese oie de ues? 4, (Sue om males piolgio inenso al xpaerse #etinulbs intros o exemos Que ‘nblizano recuerdan algun sspecto de 5, (Experiments uo eaeiviadfsiligicn a xponerse estilo intros extemes que Smbelizano recur agin aspecio del eno? Punruacion DE sivroMas DE REEXPERIMENTACION: (ang 0-15) EVITACION 1. Se ve obliga rain esos para Shiyenar pemsamiento,sentimientos 9 ‘Shmvereciones autos al cero? 2. Tine ue fore para evita actividades lg opens gu even so 3. 4Se sete inapae de rear seston importantes dl sues? game de los 4, (Obeerva una dnc mares del eds por tr corso de I porcine tivader ica? 5. Expoimenta una remain de dstaniamiento ‘de entaira respect 3 Tos dois? 6, (Se sine liniado on bcos afstiva (oor ejemplo, ineapaz de eramorarse)? 7, ¢Nola que os planes @ perma de fitaro fan eambado neatvamene como cnsccnsis et sce (por ejemplo, alia una eaves, PUNTUACION DE SiNTOMAS DE EVITACION (ange 021) AUMENTO DE LA. ACTIVACION 1. Se sete con diel para sonar © Imanener el sto? 2 Ges ii eo ene exposiones de i? 3. (Tiee diealades de concentra? 4. (Et uted excervament alert (por ‘Serpe, se pen de oema sib para vor (gen et as aededo, et) desde el 5. {Se soles o se alarm mis etmente este el sees? uvvruacion be sivrouas 96 ACTIVACION: (tango 015) PUNTUACION TOTAL DE LA ‘GRAVEDAD DEL TRASTORNO DE Esraés posraaumarico (ange 03sca complementaria Respracin entecorads (dane) sensacisn eon Palptasiones orto cardiac sclera (cgay Dolor o malestar ene pesho Sworn Marcos, sensacin de iets 0 deamayo Enumecinietoo snc de coaquillen (psrestesar) Sofocos y exalaion Tembloet o etrereciin Mid & more Miedo a wolverse loco o perder el contra Pugs espciin dels (ang 039 Poi oss del ens dec sss ‘Sere presence sina enel part de experiment defen el de cotactnsy e 2en el de aumento de la aetivacio, so Agua (1-3 mere) Cronica 3 meee) Con into demorado wo resto ve | ruvruacion (fan 051). s SCALAS ESPECINIEAS ‘own 5