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Problemas Bioéticos Elementos para La Discusión: Libro
Problemas Bioéticos Elementos para La Discusión: Libro
Mauricio Langon
Coordinador
unlibro
ediciones
Obra realizada por la Red Ac-Biotica, publicada por la Comisin Nacional del Uruguay para la UNESCO
en el marco del Programa de Participacin de la UNESCO: Sensibilizacin, educacin, investigacin,
difusin y debate pblico de su problemtica en Uruguay.
Coordinador y Redactor Responsable: Mauricio Langon.
ndice
Prlogo ..............................................................................................................5
Presentacin ...................................................................................................... 7
Introduccin .....................................................................................................11
CASOS DE INVESTIGACIN EN SERES HUMANOS .......................................... 15
Caso 1. El primer ensayo humano de un futuro medicamento
termina mal, en Londres. ........................................................................... 17
Caso 2. El jardinero infiel ........................................................................... 19
Caso 3. Josef Mengele y los gemelos de Cndido Godi ...........................22
Caso 4. Hallervorden y los cerebros de Bradenburg-Grden ..................... 25
EL DOBLE ESTNDAR EN LA INVESTIGACIN CLNICA. ............................... 31
Doble estndar ............................................................................................33
Justificacin del doble estndar. ............................................................... 35
Investigacin en seres humanos: Doble Estndar Moral .......................... 40
tica de la investigacin: el principio y el fin de la biotica. .....................44
CMO SE DEFINE LA BIOTICA? .......................................................... 49
Definir y definirse ....................................................................................... 51
Bio y tica ....................................................................................................52
tica y moral ...............................................................................................54
Algunas definiciones de biotica .................................................................59
Temas y problemas de la biotica. ..............................................................62
ALGUNOS MATERIALES TERICOS .......................................................... 67
El giro aplicado de la filosofa o Giro tico
(Jovino Pizzi) ..................................................................................................................... 69
Prlogo
La biotica surge con fuerza como disciplina en los ltimos tiempos proponindonos una
reflexin sistemtica sobre lo que algunos autores han denominado las elecciones trgicas en
distintos campos de la vida.
Las fronteras entre lo privado y lo pblico se vuelven borrosas. Elecciones individuales tienen impactos en las instituciones y a su vez las mismas diagraman y afectan prcticas sociales
y subjetividades.
Las diversas Declaraciones Internacionales, fruto de arduas negociaciones entre pases, son
otras formas de impactar las decisiones en lo global y lo nacional.
La UNESCO ha sido pionera en el sistema de las Naciones Unidas desde la dcada de los
aos 70, abordando reflexiones internacionales sobre la tica de las ciencias. En forma constante ha desarrollado lazos entre cientficos, filsofos, legisladores y sociedad civil para apoyar
a sus estados miembro en el establecimiento de polticas que permitieran reflexionar sobre los
efectos de los avances de la ciencia y tecnologa en el mundo de la vida.
En el ao 2006, la Comisin Nacional del Uruguay para la UNESCO toma como propia esta
temtica depositando su confianza en la red Ac Biotica para desarrollar acciones en el campo
de la investigacin, sensibilizacin y debate pblico de su problemtica. El Profesor Mauricio
Langon, respetado y respetuoso tejedor en esta red, ha coordinado este Programa de Participacin as como la publicacin que hoy tenemos el honor de prologar.
Mauricio afirma que es una obra incompleta, abierta. Por eso es estimulante. La interrogacin sin embargo no es errtica. Un sutil andamiaje gua la obra, permitiendo que sea un texto
didctico. El contrapunto de posiciones contribuye a problematizar, a suspender el juicio por
momentos, a rever marcos epistemolgicos y respuestas ya ensayadas.
5.
Morin est presente en uno de los textos seleccionados, con su preocupacin por la ciencia
como una mquina ciega cuando deja de interrogarse a s misma. Esa mquina que a veces
parece desprenderse de su creador. Y nos evoca el proyecto de Castoriadis cuando se refiere a la
elucidacin: Lo que llamo elucidacin es el trabajo por el cual los hombres intentan pensar
lo que hacen y saber lo que piensan.
Lo mejor que le puede pasar a este libro es que su ltima pgina no est escrita, que no se
termine nunca de escribir. Y quizs que no se escriba con palabras sino con accin.
Clara Netto
Secretaria General
Comisin Nacional del Uruguay para la UNESCO
6.
Presentacin
I
La rpida generacin e incorporacin productiva y social del conocimiento biolgico afecta
de manera creciente la vida cotidiana, el futuro de las personas, las sociedades y el ambiente.
Esta situacin genera nuevas interrogantes ticas y exige, en una sociedad democrtica, habilitar la discusin pblica, informada y argumentativa de los principales problemas generados
por el avance de las ciencias de la vida. Para eso es preciso promover tanto actividades educativas relacionadas con esa problemtica, como debates pblicos problematizadores y
argumentativos sobre biotica.
Con tal fin se cre la red Ac-Biotica destinada a organizar, promover y difundir informacin en el medio educativo. Esta red busca crear espacios de discusin y reflexin sobre biotica,
procurando incentivar la participacin social con el objetivo de fortificar la convivencia democrtica. Se pretende restablecer la capacidad de problematizar, de discutir la realidad, de estimular el pensamiento complejo, la transversalidad disciplinaria, la multidisciplinariedad, en
un proceso de emancipacin humana y de formacin de una ciudadana participativa y responsable. Con estos fines, desde 2005 se realizan actividades que se incentivarn durante el presente ao. Las mismas incluyen jornadas de reflexin y debate con estudiantes de educacin
media y formacin de profesores.
Estos elementos para la discusin de problemas bioticos, se enmarcan en el Programa de
Participacin de la UNESCO Biotica: sensibilizacin, educacin, investigacin y debate pblico de su problemtica en Uruguay. Esta publicacin se propone aportar materiales para
discutir los problemas bioticos y espera ser tambin un aporte en la docencia formal de las
asignaturas Filosofa y Biologa que incluyeron la temtica en el currculo de educacin secundaria.
7.
II
Los desarrollos cientfico-tecnolgicos habilitan soluciones para problemas prcticos y abren
perspectivas inusitadas de futuro. Al mismo tiempo generan problemas. Dan lugar a dinmicas
potentes que ligadas a cuestiones de ndole econmica, social o poltica- generan efectos que
pueden llegar a producir resultados inesperados y atroces, incluyendo desequilibrios sociales y
medioambientales que ponen en peligro la vida sobre el planeta.
Bajo el nombre biotica se vienen presentando estudios y discusiones en torno a estas
inquietantes cuestiones de actualidad. La biotica es una deliberacin de ndole filosfica en
las fronteras de las ciencias de la vida. En tanto tal, problematiza. Los problemas bioticos
sacuden seguridades, cuestionan paradigmas y certezas, obligan a repensar asuntos de ndole
antropolgica tales como qu es el ser humano?, y tica como por ejemplo qu debemos
hacer?
Problematiza tambin los modos de educar. Mario Heler seala que desde que se reconoce
la pertinencia de la consideracin de la dimensin tica en el campo de las ciencias de la vida,
queda abierta la posibilidad de bregar por el despliegue de procesos de enseanza y de aprendizaje no tutelados dirigidos a instalar la reflexin tica como recurso disponible para la toma
de decisiones responsables (Heler, 2004). La propuesta educativa de esta publicacin trabaja
en el espacio as abierto por la problemtica biotica y se propone coadyuvar a la generacin de
espacios educativos problematizadores, articuladores de saberes, reflexivos, dialogales; y procura crear espacios de discusin pblica de caractersticas anlogas. Los problemas filosficos
y ticos de alto impacto que estn en la base de la biotica y que provienen de avances tecnolgicos ligados a las ciencias de la vida, por un lado exigen y por otro son particularmente aptos
para poner en ejecucin una propuesta educativa de ndole problematizadora y articuladora de
saberes
8.
Presentacin
III
La presente publicacin, entonces, no es una introduccin sistemtica ni histrica a la biotica.
Se inscribe en una lnea didctico-filosfica que considera valioso problematizar las situaciones y partir de problemas. En funcin de esto, incentiva la bsqueda de la informacin necesaria para plantearlos adecuadamente y avanzar en propuestas de solucin mediante la reflexin
y el debate argumentativo, as como estimular la creacin de alternativas y habilitar la posibilidad de tomar racional y razonablemente decisiones personales y colectivas.
Tampoco es una obra cerrada. Tiene carcter inicial. Aspira a continuarse en otras publicaciones, pero incluso en esa eventualidad ellas no pretendern cubrir toda la problemtica
biotica, sino poner en marcha una coleccin abierta con una orientacin filosfico-educativa
anloga.
La estructura interna de esta obra es de ndole orientadora. Propone para su estudio y discusin casos, problemas, opiniones, textos y documentos; espera inducir tambin la discusin
sobre otros casos. Sugiere algunas actividades; con ello busca incentivar la produccin de otras.
Aporta datos e informaciones relevantes; invita a continuar investigando.
Es una obra abierta. Quiere estimular las capacidades de interrogacin, indagacin y bsqueda, la profundizacin en el conocimiento, la comparacin con otras posiciones aqu omitidas. Incluye tomas de posicin sustantivas, tesis claras planteadas por diversos autores, muchas veces en tensin o contraposicin entre s. Se espera no la mera repeticin y aceptacin
dogmtica de puntos de vista, sino su anlisis crtico y su discusin argumentativa informada.
Presenta situaciones impactantes y problemticas fuertes, para avivar el debate en profundidad teniendo presente que en el mismo se juegan efectos de importancia real.
Esta publicacin procura tambin incentivar en los lectores el planteo de otros problemas y
casos de modo anlogo, as como promover la creacin de otros cursos y publicaciones, aportando elementos para generar y sostener el debate y la produccin sobre este tipo de problemas.
9.
IV
Introducimos brevemente qu es biotica presentando la tensin entre tica y conocimiento
para ubicarnos ante los problemas bioticos.
Luego ponemos a consideracin algunos casos. Tienen en comn la referencia a la investigacin biolgica (mdica, farmacolgica) en seres humanos. Todos ellos son de importancia
actual, aunque algunos se enrazan en una espeluznante historia reciente, que permite iluminar con luz negra- esa actualidad.
Planteamos a continuacin el debate sobre el doble estndar moral en la investigacin mdica con seres humanos. Recurrimos a textos de especialistas que discuten la cuestin desde
perspectivas diversas, a veces contrapuestas.
Una vez recorrido un campo problemtico y presentadas distintas posiciones al respecto,
nos detenemos para preguntarnos cmo se define la biotica y aludir al vastsimo campo que
abarca. De este modo queremos poner de manifiesto algunas de las grandes lneas de fondo de
la discusin actual, y la complejidad de todo lo que est en juego en ella.
Despus incluimos algunos materiales tericos que discuten el estatuto epistemolgico de
la biotica, para habilitar la ubicacin, profundizacin y discusin ordenada de su problemtica. Recurrimos a escritos bastante extensos, la mayora de ellos preparados especialmente para
esta publicacin.
Publicamos a continuacin la videoconferencia con que en 2005 se inici la actividad de
Ac-Biotica, donde se encara la cuestin Qu futuro abren a la humanidad los avances de
las ciencias de la vida?.
Incluimos luego una breve seleccin de textos preparada por miembros de Ac-Biotica.
Por ltimo, recogemos dos declaraciones sobre biotica. Su estudio y la comparacin entre
ambas nos parece una referencia imprescindible.
10.
Introduccin
El Profesor Van Rensselaer Potter, onclogo e investigador en Biologa Molecular de la Universidad de Wisconsin, introdujo el trmino biotica en 1970.
En uno de sus ltimos trabajos, en 1962, le interesaba cuestionar el progreso y hacia dnde
estaban llevando a la cultura occidental todos los avances materialistas propios de la ciencia y
la tecnologa. Para l, el nico tipo de progreso que puede llevar a la sobrevivencia de la humanidad es el que se basa en el saber cientfico y filosfico confluyendo en una nueva disciplina: la
Biotica, que es un intento por responder a la pregunta que encara la humanidad: qu tipo de
futuro tenemos por delante? y tenemos alguna opcin?. (Potter, citado por Acosta Sariego,
2001).
De acuerdo a esta concepcin, los problemas que estudia la biotica son amplsimos y variados, pero orientados claramente por preguntas relativas al futuro de la humanidad y de la vida;
as como por el esfuerzo en constituirse en una disciplina en que confluyan filosofa y ciencia.
El trmino biotica fue empleado tambin en sentidos limitados, no necesariamente orientados por preocupaciones globales relativas al futuro de la humanidad y de la vida. Ya en 1971,
Andr Hellegers -en la inauguracin de The Joseph and Rose Kennedy Institute for the study
of the Human Reproduction and Bioethics de la Universidad de Georgetown, en Washington,
que pronto sera el centro de la biotica anglosajona- define a la biotica como una tica
biomdica. Retoma as problemticas ticas milenarias ligadas al ejercicio de la medicina y la
enfermera, lo que incluye cuestiones deontolgicas y casusticas amplias, antiguas y nuevas,
pero no, por ejemplo, cuestiones ecolgicas y ambientales, ni aquellas ligadas al desarrollo de
la ciencia y la tecnologa en el actual orden econmico social.
Pero la discusin en torno a qu sea biotica (y la consiguiente aplicacin del trmino a
prcticas distintas), se da en el marco de una verdadera explosin de problemas de ndole tica
vinculados al desarrollo acelerado de avances cientficos y tecnolgicos, que se dan en el contexto de una sociedad global regida por una economa cuyas normativas de base no incluyen
consideraciones ticas. De modo que encarar estos problemas exige tomar en cuenta aspectos
muy variados pero ntimamente relacionados entre s. En este marco que evidencia el fuerte
lazo que une el interrogante tico con la preocupacin por el bienestar de las generaciones
futuras, y exige inscribir la biotica en el contexto de una reflexin abierta sobre el mundo
poltico y social (Matsuura, 2005), es posible plantearse como problema Cul es el estatuto
epistemolgico de la biotica? Qu es la biotica? Y advertir que hay distintas posiciones.
Es una relacin compleja la de tica y conocimiento; ambos trminos estn en fuerte ten11.
sin. Una reciente investigacin educativa realizada en Brasil (Kuiava y Sangalli, 2008) mostr que, se da una relacin inversamente proporcional entre conocimiento y tica, tanto en los
currculos vigentes como en la opinin de los docentes. Cuanto ms acento se pone en el conocimiento, menos espacio e importancia se da a los problemas ticos; cuanto ms acento se pone
en las cuestiones ticas, menos relevancia se atribuye a la transmisin de conocimiento.
Esta contraposicin parece derivarse de determinadas concepciones del conocimiento y de
la tica. Una, en la cual es predominante y creciente la valoracin positiva del conocimiento
(particularmente, del conocimiento cientfico y tecnolgico) que tiende a presentarse como un
fin en s mismo, como panacea de todos los males, sin necesidad de consideraciones ticas. La
otra, que acenta la importancia de la caracterstica propia de los seres humanos de valorar
(otorgamos valor a las cosas; no todo vale lo mismo y por eso deliberamos, preferimos, elegimos, decidimos, optamos) y, especficamente, de valorar ticamente (de valorar lo bueno y
lo malo), para lo cual no parece necesario el conocimiento.
Probablemente se trata de una falsa oposicin. Si los seres humanos somos agentes morales, si podemos hacer el bien o el mal y elaborar juicios ticos, es porque tenemos conocimiento
(sabemos lo que hacemos, sus motivos y consecuencias), y porque somos libres (podramos
hacer otra cosa). Si los seres humanos valoramos el conocimiento, es en tanto ste es un medio
para hacer el bien, para actuar moralmente y deliberar ticamente.
La biotica desde su origen procura la confluencia del saber cientfico y del saber filosfico
conjuntando tica y biologa. En una nueva disciplina? En un nuevo modo de conocer? En
un nuevo espacio de cruce de disciplinas? Es pues, entre otras cosas, un serio intento por superar la falsa oposicin a que nos referimos.
Pero la tensin persiste. Hay posiciones que tienden a minimizar los aspectos ligados a la
produccin conocimiento, o a despreciar las cuestiones ticas que ste genera.
La minimizacin de los problemas generados por el desarrollo cientfico-tecnolgico se funda en entender que, en el fondo, estos son del mismo tipo que las cuestiones ticas y filosficas
que aquejan a la humanidad desde siempre, de modo que podran ser pensados con independencia de los avances actuales del conocimiento. Para ejemplificar este punto de vista recurrimos a la siguiente cita de Jess Mostern:
Respecto a la bomba atmica, yo no veo que tenga nada que ver con la filosofa.
Hubo dos bombas atmicas y cada una mat unas cien mil personas. Es muy espectacular la foto del hongo nuclear, pero fjense ustedes que todas las bombas
atmicas que se han lanzado en la historia han producido doscientos mil muertos;
y en Ruanda, en cuatro das, los hutus mataron a seiscientos mil tutsis con meros
cuchillos de cocina; tres veces ms personas que todas las bombas atmicas que se
han arrojado. La bomba atmica, aunque es muy espectacular fotogrficamente
12.
Introduccin
por el hongo se, y aunque es un fenmeno muy interesante porque tiene que ver
con el desarrollo de nuestro conocimiento de la estructura atmica, desde un punto
de vista moral, no representa nada distinto del tipo de matanzas y catstrofes que
han producido las guerras a lo largo de toda la historia. Es una manera de hacer
esas matanzas con otros medios. Si se me ocurren doscientas preguntas filosficas
interesantes, no veo que ninguna de ellas vare en sus formulaciones o en sus respuestas por el hecho de que se usen cuchillos o bombas atmicas. En el fondo es lo
mismo (Mostern en Entrevista a Javier Sdaba y Jess Mostern, 2008).
En cuanto al desprecio de lo tico en perspectiva cientificista, se plantea al mismo tiempo el
inicio de la biotica, como tica del conocimiento: La tica del conocimiento () define su
valor trascendente, el verdadero conocimiento, y propone al hombre no slo servirse de l, sino
en adelante servirlo por una eleccin deliberada y consciente (Monod, 1971, 191). Esta posicin comporta, pues, una exigencia que se propone como tica en el mismo momento en que
niega la tica al hacer del hombre un instrumento al servicio del conocimiento. El valor superior sera el mximo desarrollo del conocimiento, y cualquier limitacin a la investigacin sera
ticamente inaceptable. De este modo las mayores atrocidades (incluidos sacrificios humanos y genocidios) quedaran moralmente justificadas, a la espera de quien se atreviera a perpetrarlas: El nico medio de mejorar la especie humana sera operar una seleccin deliberada y
severa. Pero quin querr, quin osar emplearla? (Monod, 1971, 178).
Es posible reconocer posiciones de este tipo en argumentaciones actuales que, por ejemplo,
acuden al recuerdo de Vesalio -cuyas investigaciones anatmicas en cadveres, atentaron contra la inviolabilidad atribuida en ese momento al cuerpo humano muerto, transgresin que
produjo un enorme avance del conocimiento de cuyos beneficios gozamos hoy- para dar a entender que cualquier investigacin sobre seres humanos que no atienda a su dignidad est justificada de antemano por su aporte al conocimiento y por sus eventuales beneficios futuros.1
Esta lnea suprime la deliberacin tica sustituyndola por la fe en la ciencia y la tecnologa:
a la larga, todo desarrollo del conocimiento siempre es mejor, ideologa en el fondo anticientfica,
pues trabaja en base a hiptesis incontrastables que se sustentan contrafcticamente, es decir,
pese al tozudo desmentido de los hechos que permanentemente muestran el carcter nefasto
de avances cientfico-tecnolgicos carentes de control tico.
La problemtica biotica est atravesada por tensiones derivadas de la compleja relacin
entre tica y conocimiento. Al discutir qu es biotica estamos discutiendo tambin qu es
tica y qu es conocimiento; la biotica exige repensar las complejas relaciones entre filosofa y
ciencia en el marco del proyecto concreto de conjuntarlas.
1 Confrntense estos argumentos con la ideologa y argumentos nazis que presentamos ms abajo como
Casos 3 y 4.
13.
En el plano educativo la compleja relacin entre tica y conocimiento nos exige deliberar
sobre qu es aprender a valorar (desarrollar nuestras capacidades valorativas) y qu es aprender a conocer (desarrollar nuestras capacidades de conocer) y articular su enseanza en una
educacin biotica.
Conocer y valorar estaban estrechamente vinculados en la cultura humanista que rein
desde el Renacimiento hasta el siglo XVIII. Por el contrario, en la cultura cientfica (que
empieza a predominar a partir del siglo XIX) se establece el principio de separacin entre juicios de valor y juicios de realidad. Slo estos ltimos tienen legitimidad en la naciente cultura
cientfica pues responden a otro principio fundamental de la misma: la objetividad, entendida
como constatacin de lo observable y medible. Los juicios de valor estn cargados de subjetividad y no pueden mezclarse con los juicios de hecho. El sujeto humano desaparece en favor
de una realidad que se supone es reflejada en el nico conocimiento que desde ahora se considera legtimo, el cientfico.
Esta visin del conocimiento, aunque todava muy fuerte, ha entrado progresivamente en crisis. Especialmente por la disyuncin que plantea entre sujeto y objeto, naturaleza y hombre, cuerpo y mente, y todos los dualismos que simplifican y enfrentan realidades que no pueden ser separables. Y tambin por la
reduccin que desintegra los fenmenos complejos en provecho de sus componentes simples efectuando una peligrosa simplificacin en que lo humano se reduce a
lo biolgico, y lo biolgico a lo fsico. La cultura humanista y la cientfica (en nuestra tradicin occidental) surgen de una misma fuente griega en que la tica del
conocer por conocer est unida a la bsqueda de la verdad, la belleza y el bien. O
sea una fuente en la que aprender a valorar y aprender a conocer se identificaban.
Una educacin biotica puede hoy ser la ocasin de retomar contacto con esa fuente originaria y conjuntar lo que nunca debi separarse: conocer y valorar. Esto
permitira superar la idea superficial de que debemos volver a los valores de antes, porque los valores no nos pueden ser dados, hay que crearlos a partir de las
ideas y sentimientos que tengamos. No hay herencia de valores, hay s cultivo de la
capacidad de valorar. En eso puede incidir el educador que transmite, desde su
formacin integral, y antes de una especializacin temprana, lo que importa en las
actuales circunstancias y que nos viene de lejos, pero que no est hecho, hay que
crearlo. Mabel Quintela*, 3 de marzo 2009.
Esta breve introduccin nos deja ante los problemas especficamente bioticos.
* Mabel Quintela, Profesora de la UDELAR y de la Multiversidad Franciscana de Amrica Latina. Especial para esta
publicacin.
14.
CASOS DE INVESTIGACIN
EN SERES HUMANOS
Con algunos casos referidos a investigaciones con seres humanos introducimos la discusin
en torno a los problemas de la biotica.
Se trata de situaciones que repercutieron pblicamente a travs de la prensa. En ellos aparecen problemas ticos especficamente referidos a la investigacin cientfica en el campo de las
ciencias de la vida, pero estrechamente vinculados con cuestiones de tipo econmico, poltico y
antropolgico.
En los dos primeros casos nos limitamos a reproducir la informacin aparecida en la prensa. En los otros, que estn relacionados con investigaciones del nazismo, se incluy adems
informacin documental. Tambin se sugieren actividades.
15.
16.
En la tardecita del jueves 16 de marzo de 2006, seis hombres, de entre dieciocho y treinta
aos de edad, hasta entonces en buen estado de salud, seguan hospitalizados en grave estado
en el servicio de reanimacin de un hospital de Londres. Tres das antes haban aceptado participar, por 3.300 euros, en el ensayo clnico de una sustancia potencialmente destinada a combatir enfermedades de naturaleza cancerosa o inmunitaria.
El ensayo fue realizado en una unidad de investigacin del hospital Northwick
Park, al norte de Londres, dirigido por la compaa especializada norteamericana Paraxel
International que trabaja para numerosas firmas farmacuticas.
Poco despus de la administracin del producto, seis de los ocho voluntarios experimentaron intensos dolores (principalmente de cabeza), transpiracin, vmitos y prdida de conocimiento. Fueron transferidos a una unidad de cuidados intensivos. Slo las dos personas que
recibieron un placebo resultaron indemnes. Segn la descripcin de una testigo, su amigo de
veintiocho aos parece el Hombre Elefante. Una mquina le vaca los pulmones. Su pecho
est hinchado, su cara inflada, de color violeta y amarillo. Los mdicos no tienen remedios.
Segn ellos puede morir en cualquier momento.
La sustancia probada fue creada y desarrollada por TeGenero, pequea sociedad alemana
de biotecnologas. Es un anticuerpo monoclonal, uno de los ltimos nacidos de una familia
molecular prometedora, surgida de los progresos que viene realizando la biologa molecular.
Los anticuerpos monoclonales permitieron al principio comprender mejor la intimidad de los
mecanismos inmunitarios, y luego tuvieron mltiples aplicaciones en el sector de las
biotecnologas. Empiezan tambin a ser desarrollados en teraputica. El anticuerpo monoclonal
en cuestin, CD28-Super MAB, fue juzgado suficientemente interesante como para que, en
noviembre de 2003, la poderosa firma farmacutica alemana Boerhringer Ingelheim firmara
con la pequea TeGenero un acuerdo de puesta a punto y fabricacin. Desde abril de 2005
estas empresas queran estudiar cmo podra utilizarse esa sustancia para el tratamiento de
17.
una forma relativamente rara de leucemia crnica. En julio de ese ao la agencia britnica a
cargo de los medicamentos, en base a estudios hechos sobre animales, dio su autorizacin para
la realizacin de investigaciones clnicas de Fase I. Estos ensayos se realizan en un nmero
pequeo de personas sanas, no para estudiar la posible eficacia del medicamento en el tratamiento de enfermedades, sino para estudiar sus caractersticas frmaco-dinmicas y su eventual toxicidad.
El accidente ocurri en momentos en que se discuten reglamentaciones cada vez ms
constrictivas. En Gran Bretaa se exiga la aprobacin de la agencia indicada y del comit de
tica de la institucin donde se realiza el ensayo. En Francia, desde 1988, los voluntarios deben
inscribirse en un fichero nacional y las remuneraciones que perciben no pueden superar los
3.800 euros anuales. (Langellier y Nau, 2006)
Actividad sugerida
1- Organizar el grupo en pequeos equipos que representen a varios actores
involucrados, por ejemplo: a) la comunidad mdica especializada en cierta enfermedad; b) los investigadores cientficos; c) las instituciones de investigacin biolgica; d) las compaas farmacuticas; e) los seres humanos que son
sujeto de investigaciones; f) los enfermos y futuros enfermos; g) la prensa.
2- Suponiendo que el caso acaba de ocurrir, cada equipo discute qu hacer en los
prximos tres meses. La prensa tiene un rol aparte: puede entrevistar a los
otros equipos; puede interrumpir los debates golpeando las manos para hacer
un comunicado general, despus del cual siguen las discusiones. Para la discusin en quipos se da tiempo de una media hora o algo ms.
3- Han pasado tres meses. Cada equipo expone brevemente su posicin.
4- Discusin general.
5- Terminada la actividad se dedican 15 minutos para exponer comentarios y reflexiones sobre la actividad que se ha hecho. En qu ha aportado la actividad
para clarificar el problema considerado?
18.
Fabrizio y Jordano, dos de los ciento cuarenta bebs peruanos que fueron sometidos a un
experimento de la empresa Ventria Biosciences con sustancias derivadas de arroz transgnico,
muestran alergias desde entonces. (La Repblica, Per, 20/7/06).
Segn el testimonio de Diana Canessa Garay, madre de veinticuatro aos, el ao pasado
llev a su beb de ocho meses al Hospital del Nio, en Lima, con un cuadro de diarrea severa.
Una mdica le ofreci entonces administrarle un suero de arroz, lo que la joven acept ya
que no tena razones para desconfiar de la autoridad mdica, y le preocupaba lograr la pronta recuperacin de su nico hijo. Firm entonces la autorizacin que le pedan para poder
administrarle el medicamento, sin comprender realmente las consecuencias que podra tener.
Diana no saba entonces que su hijo, que ahora tiene dos aos, pas a ser objeto de un
experimento de una empresa biotecnolgica estadunidense. Ese experimento con sustancias
no aprobadas para el consumo en ninguna parte del mundo, no estaba autorizado en el pas
sede de la empresa.
Segn la madre, luego de que le dieron este suero, el beb comenz a manifestar alergias y
actualmente es enfermizo, delicado, alrgico a todo. Agrega me engaaron, slo queran
experimentar con mi bebito.
El experimento -que ahora ha sido denunciado por varias organizaciones internacionales y
peruanas de derechos humanos, por consumidores, ambientalistas y por la Asociacin Mdica
Peruana- consisti en administrarle a un grupo de bebs con diarrea, un suero de arroz con las
protenas recombinantes lactoferrina y lisozima, producidas en Estados Unidos en arroz
transgnico modificado con genes humanos sintetizados.
Justamente, la posibilidad de provocar alergias que tienen los frmacos recombinantes producidos en plantas transgnicas, es uno de los riesgos que varias organizaciones estadounidenses, incluyendo el Center for Food Safety (Centro para la Seguridad de los
Alimentos), haban alertado a las autoridades de su pas cuando Ventria solicit aprobacin
para cultivar este tipo de arroz en California.
19.
Segn el informe de sta y otras organizaciones, sustentado con numerosas referencias cientficas, las protenas recombinantes -derivadas de organismos transgnicos- no son idnticas a
las producidas naturalmente. Las diferencias pueden ser tan sutiles que en laboratorio pueden
ser difciles de detectar. Sin embargo, el sistema inmunolgico de los seres humanos s es sensible a estas diferencias y puede generar anticuerpos, que en algunos casos llevan a la reaccin
crnica a muchos otros alimentos o sustancias a los que antes el paciente no era alrgico.
En la respuesta que emiti a los cuestionamientos de Asociacin Pro Derechos Humanos de
Per, el director del Instituto Especializado en la Salud de Nio, doctor Dante Figueroa
Quintanilla, uno de los responsables del experimento, argumenta, entre otras cosas, que en la
medicina moderna se emplean lcitamente protenas recombinantes para mejorar la salud de
las personas, por ejemplo insulina, hormona del crecimiento, factores de coagulacin y
hematopyeticos.
Justamente, en todo los casos citados por Figueroa Quintanilla han habido problemas de
algn tipo, pero como ya es comn en el caso de los transgnicos, la poderosa industria
biotecnolgica se ha ocupado de que sean escasamente difundidos y poco conocidos. Es inexcusable que un director de hospital, que firma su acuerdo para exponer a bebs a un experimento con protenas recombinantes, no las conociera, o peor an, no las tomara en cuenta.
Por ejemplo, la insulina recombinante, uno de los ejemplos ms usados por los promotores
de los transgnicos para sealar los supuestos beneficios de estos productos, conlleva una historia de ocultamiento y manipulacin sobre sus efectos dainos. En 1999, la Asociacin Diabtica Britnica, dio a conocer un extenso informe -que haba ocultado varios aos debido a las
donaciones que reciben de empresas farmacuticas y de edulcorantes que tambin contienen transgnicos- segn el cual haban recibido quejas de casi el 10 % de sus miembros (equivalente a 15 mil personas) directamente asociados con el cambio de la insulina animal a la insulina
transgnica.
Los daos reportados iban desde malestares leves hasta la ausencia de sntomas previos al
coma diabtico, que es muy grave porque puede llevar al paciente a la muerte, al no tomar
medidas para enfrentarlo. Se ha documentado tambin la generacin de anticuerpos en el caso
del uso de factores de coagulacin y hormonas de crecimiento. En un caso particular (MGDF)
fue retirado de las pruebas clnicas porque la formacin de anticuerpos provocaba hemorragias. En otros casos siguen en circulacin pese a que se conocen sus efectos dainos, en parte
porque las empresas los ocultan o minimizan, en parte porque eliminan otras alternativas o
cuentan con poderosos cabilderos para impedir que se conozca la verdad y se tomen acciones
consecuentes.
Igual que con los transgnicos agrcolas, son abultados los expedientes ocultos de los
20.
En caso de realizarse dichas investigaciones Es aceptable hacerlas sin el consentimiento informado de los involucrados? Con qu lmites?
5 Qu relaciones y conflictos son visibles en estos casos entre, por un lado, los
beneficios de la investigacin cientfico tecnolgica y el avance de la medicina,
y, por otro lado, el deseo de ganancia de las empresas, la falta de trabajo, la
pobreza y el desfasaje entre pases desarrollados y subdesarrollados?
* Sugerir medidas para encarar e intentar superar estos problemas.
21.
El prestigioso Daly Telegraph de Londres titula: El ngel de la Muerte nazi Josef Mengele
cre un pueblo de gemelos en Brasil (Evans, 2009). La prensa del mundo recogi la noticia:
Los gemelos de Brasil, herencia del Dr. Mengele; Descubren un pueblo que habra sido laboratorio humano en manos de un nazi.
Jorge Camarasa, periodista argentino que estudi a los nazis refugiados en Amrica del Sur,
acaba de publicar un libro (Camarasa, 2008) sobre dicho criminal de guerra, que huy primero
a Argentina, luego a Paraguay y finalmente a Brasil. Camarasa est convencido de que Mengele
(1911-1979) est relacionado con el elevado nmero de gemelos de la localidad de Cndido
Godi, colonia agrcola de Ro Grande del Sur (Brasil) poblada en un 80% por descendientes de
alemanes de la regin de Hunsrick, que cuenta con un parto doble cada cinco, promedio muchas veces superior al mundial. La biloga Ursula Matte, de Porto Alegre, realiz en los aos 90
un estudio genealgico y gentico de esos gemelos, y sac en conclusin que no parece un caso
de herencia gentica o una coincidencia de familias con predisposicin a tener gemelos. Creo
que Candido Godoy puede haber sido el laboratorio de Mengele, all donde consigui su sueo
de crear una raza de arios rubios con ojos azules, dijo Camarasa, pues al parecer el mdico nazi
(que lleg a tener su propia firma de productos farmacuticos) recorri la regin hacia 1963
prometiendo partos mltiples en el ganado, y luego medicando a las mujeres. El alcalde de ese
municipio, Valdi Luis Goldshmitdt, en cambio, dice: De los 7.000 habitantes tenemos 138
pares de gemelos. Histricamente hubo gemelos en esta ciudad, pero pensar que eso es obra del
supuesto paso de Mengele por aqu, es pura fantasa.
El ngel de la muerte, fue oficial mdico del campo de exterminio de Auschwitz-Birkenau
entre mayo de 1943 y enero de 1945 cuando huy pocos das antes de la llegada del Ejrcito
Rojo.
Mengele se doctor en Antropologa en Munich con una tesis acerca de las diferencias raciales en la estructura de la mandbula inferior (1935) y en Medicina en el Instituto de Biologa
Hereditaria e Higiene Racial de la Universidad de Frankfurt (1938). No fue, pues, una excepcin: las investigaciones a que se dedic -como las que hicieron otros muchos mdicos- eran
inducidas por la ideologa racista que dominaba las instituciones acadmicas, y presentadas
como necesarias o buenas por la propaganda nazi que tena efectos sobre gran parte de la po22.
blacin.
Dice Julius Mozes (1868-1942): Todo lo que se pensaba hasta ahora como el dictado supremo de la medicina cuidar a los enfermos, sin reparar en que se trata de tal o cual raza y
comportarse bsicamente con igualdad con cualquier paciente sin diferencias de religin o sexo,
ayudar a todos y aliviar sus sufrimientos todo eso no se considera apropiado en opinin del
nacional-socialismo. Todo lo contrario. Ellos desean conducir una guerra total contra los inferiores de todo tipo y especialmente enfermos sin esperanza, y deshacerse de ellos Los enfermos que no tienen posibilidades estn vaticinados a la eliminacin, y justamente el mdico es el
que estar encargado de la tarea. El mdico se convertir en asesino!.
En efecto, el Reglamento de los mdicos, de 1935, estableca: Es obligacin de la profesin mdica, como grupo, cuidar y asegurar la salud de la nacin, su salud hereditaria y la
pureza de la raza. El Dr. Fritz Klein, de las SS sentenci: Por respeto a las vidas humanas
extirpar el apndice infectado de un enfermo. El judo es el apndice infectado en el cuerpo de
Europa. Por su parte el encargado de la educacin ideolgica, Alfred Rozenberg, afirmaba:
Estamos convencidos de que las leyes eternas de la naturaleza son apropiadas para la conservacin de los sanos y no la de los enfermos, y que la opinin que prefiere nutrir un enfermo a
cuenta de un sano niega todas las leyes de la naturaleza, as como tambin peca contra el sentir
moral alemn.
Leyes como las de Permiso para destruir la vida indigna (1936) y de Defensa de la salud
gentica del pueblo alemn (1937) otorgan el marco jurdico para las acciones criminales del
cuerpo mdico (52.000 miembros) y sus auxiliares. El 44% de los mdicos se afili al Partido
Nazi, el 7% fueron miembros de las SS, y 200 actuaron en investigaciones prcticas. Diversas
medidas fueron excluyendo a los mdicos judos que eran el 16%.
Se consideraba enfermedades genticas: esquizofrenia, epilepsia, mana depresiva, ceguera
y sordera de nacimiento, alcoholismo crnico, demencia senil, parlisis, sfilis, retardo mental
y deformaciones fsicas. Era obligatorio reportar nacimientos de ese tipo y un cuerpo secreto se
encargaba de registrar las enfermedades hereditarias y congnitas. En el programa sistemtico
de eutanasia en centros especializados, el rol de los mdicos inclua crear un ambiente calmo,
revisar y registrar enfermos, abrir las llaves del gas y hacer certificados de defuncin con causas
ficticias. Se calcula en 200.000 los alemanes vctimas de eutanasia.
En los campos de concentracin y exterminio, los mdicos, adems de participar activamente en el genocidio, realizaron experimentos. En Auschwitz, se hicieron experimentos ligados a la guerra (como someter a las vctimas a grandes presiones para calcular capacidades
de soportar alturas; a congelamiento, para calcular la resistencia a la exposicin a bajas temperaturas; a alimentacin con agua de mar, para estimar qu tiempo puede sobrevivir un nufrago); experimentos para la curacin de enfermedades infecciosas y de vctimas de la guerra
23.
qumica (induciendo en los prisioneros malaria, tifus, hepatitis, tuberculosis, gas mostaza y
probando el efecto de la sulfanilamida); experimentos de trasplantes y regeneracin de nervios, msculos y huesos (para el ejrcito); experimentos para aplicar en esterilizacin masiva
(miles de mujeres fueron sometidas a rayos X, operaciones y medicamentos con ese fin); experimentos de asesinato (utilizando en las vctimas gases y venenos administrados de diversas
formas); experimentos antropolgicos (fueron seleccionados 115 hombres sanos, que fueron
asesinados en cmaras de gas y sus cuerpos fueron enviados a la Universidad de Estrasburgo
para demostrar que el judasmo y el comunismo estn incrustados en la estructura del esqueleto; experimentos genticos (con enanos y mellizos). Ud. sostiene que es fisilogo de seres
humanos, pero todo lo que ha hecho ha sido realizado en cerdos y ratones. Yo soy un fisilogo
de seres humanos, porque llev mis experimentos sobre seres humanos, dijo el Dr. Sigmund
Rechar.
Uno de los principales objetivos de Hitler era obtener la pureza de la raza
nrdica aria, los sujetos sometidos a mayor nmero de pruebas fueron los gemelos. Se les tomaban biopsias de diferentes rganos sin anestesia, los sometan a
pruebas con agentes fsicos, qumicos y psicolgicos, les extirpaban rganos o
extremidades, los castraban o les realizaban cirugas para cambio de sexo. Como
Mengele estaba fascinado por los ojos azules, constantemente les haca inyeccin de colorantes a los gemelos que tenan el iris de color diferente. El inters de
Mengele en el genotipo humano rubio de ojos azules, es curioso, pues ni l ni sus
superiores respondan a esa descripcin.
Haca transfusiones de sangre entre diferentes gemelos, les inyectaba en las venas diferentes grmenes letales, o fenoles, cloroformo, nafta, insecticidas. A unos
jvenes les extirpaba las venas de las extremidades. Supervis una ciruga en la
que dos gemelos fueron suturados para crear siameses. Eran frecuentes las cirugas en la columna vertebral sin anestesia.
Cada vez que Mengele haca una nueva prueba y quera evaluar sus efectos, inyectaba cloroformo en el corazn de ambos gemelos para asegurarse que moran al tiempo.
Luego les haca autopsia para ver las repercusiones sobre los rganos del sujeto
afectado en comparacin con los rganos de su hermano tomado como control.
De esta forma, las ideas desquiciadas de Mengele cobraron hasta sesenta vctimas diarias. De 3000 gemelos, de Auschwitz-Birkenau sobrevivieron 200.
(Sherist)
Despus de la guerra slo 23 mdicos fueron juzgados: 7 fueron ejecutados y 15 condenados
a distintas penas de prisin. Muchos siguieron ejerciendo e investigando.
24.
con el establecimiento de un centro de eutanasia en Bradenburg-Grden. El conocimiento de Hallervorden de los detalles del programa de eutanasia est confirmado por la declaracin de su asistente personal en Grden, Werner-Joachim
Eicke, y por el texto de un informe que prepar para la Asociacin Alemana de
Investigacin Cientfica en diciembre de 1942. Hallervorden fue adems bastante explcito respecto a su conocimiento del programa de eutanasia en la entrevista post-guerra con Leo Alexander que est contenida en uno de los informes
originales CIOS2 (Alexander, 1945). ()3 Hallervorden tambin entren a un
tcnico, Heinrich Bunke, para ayudar en la extraccin de materiales del sistema
nervioso en los centros de asesinato. Tambin est documentado que
Hallervorden seleccion personalmente a ciertos nios para la exterminacin y
el subsecuente estudio patolgico de sus cerebros que eran adecuados para un
proyecto de investigacin titulado Debilidad mental hereditaria. Personalmente insatisfecho con la calidad de las historias mdicas, examin a 33 de esos nios antes de que fueran asesinados en Bradenburgo. ()
La preocupacin de post-guerra respecto al origen de muchas piezas de la coleccin patolgica personal de Hallervorden fue el motivo de que sta fuera retirada de su continuo uso cientfico en el Instituto Edinger, y de que los cerebros
fueran enterrados, con la ceremonia correspondiente, en 1990. (Shevell, 1999)
Informe de Leopold Alexander sobre Hallervorden:
El Dr. Hallervorden obtuvo 500 cerebros de los centros de asesinatos de insanos.
Esos pacientes fueron asesinados en varias instituciones con gas de monxido
de carbono. El Dr. Hallervorden inici personalmente esa colaboracin. Como
dijo l: O que iban a hacer eso, y entonces fui hacia ellos y les dije: Miren,
muchachos, ya que van a matar a toda esta gente, al menos extraigan sus cerebros, as ese material puede ser utilizado. Ellos me preguntaron: Cuntos puede examinar Ud.? Y yo les dije: Un nmero ilimitado, cuantos ms, mejor. Les
di fijadores, frascos y cajas, e instrucciones para remover y fijar los cerebros, y
ellos los trajeron en una camioneta de reparto; la Sociedad de Ambulancia Pblica los trajo en tandas de 150-250 por vez. El hombre que organiz este servicio fue el Dr. Hegener, un pediatra de Berln al que el Dr. Hallervorden recuerda
como un tipo loco y arrogante, que hablaba todo el tiempo de s mismo. Haba
maravilloso material entre esos cerebros, hermosos defectos mentales, malfor2 Combined Intelligence Objectives Sub-comittee. Incluimos ms abajo el texto del informe de Alexander. Omitimos, por tanto, la glosa del mismo que hace a continuacin el Dr. Shevell.
26.
27.
28.
Relacionar estas situaciones con los argumentos que se mencionan en la Introduccin en referencia a Vesalio. Son las consideraciones de ndole tica
una traba al desarrollo de la ciencia? Repensar la conflictiva relacin cienciatica.
El 6 de agosto de 1945, Estados Unidos lanz una bomba atmica sobre la ciudad japonesa de Hiroshima. Tres das despus repiti el experimento con la
ciudad de Nagasaki. Investiga sobre esos hechos que permitieron probar y
mostrar los efectos de un arma cualitativamente ms poderosa que las conocidas entonces, incluyendo las posibilidades de investigacin posterior de sus
efectos en las vctimas sobrevivientes y sus descendientes.
29.
EL DOBLE ESTNDAR
EN LA INVESTIGACIN CLNICA
31.
32.
Doble estndar
(Adaptacin del artculo Doble estndar de Dirceu Greco, U. F. de Minas Gerais, Brasil, en
Diccionario latinoamericano de biotica, 2008, 369-371)
El trmino doble estndar alude a la aplicacin de criterios diferentes de tratar a las personas, segn su situacin, en vez tratarlas segn criterios ticos universales. Quienes sostienen
esta posicin entienden que hay que aplicar ciertos criterios, normas y principios a las personas
en los pases llamados desarrollados, y otros a aquellos considerados subdesarrollados o
en vas de desarrollo (terminologa con la que se suele distinguir a los pases enriquecidos de
los empobrecidos). De este modo, en vez de aplicarse universalmente un modelo nico, se sostiene que es tico tratar con padrones de inferior calidad a personas de este ltimo tipo de
pases.
El trmino se aplica generalmente en investigacin clnica, en relacin al trato propiciado a
quienes se someten voluntariamente a ensayos. El nico criterio aceptable en los pases desarrollados es dar a esos voluntarios el acceso a los mejores mtodos comprobados
internacionalmente de diagnstico, prevencin o tratamiento. Mientras que en los pases ms
empobrecidos, -donde suelen desarrollarse ensayos propiciados y financiados por instituciones de los pases enriquecidos- sera lcito otorgar a esas personas tratamientos de inferior
calidad e inclusive ninguno.
Un estudio sobre la sfilis realizado en Tuskegee (Alabama) por el Servicio de Salud Pblica
de los Estados Unidos con ms de 400 voluntarios infectados, todos ellos negros y pobres, se
inici en 1932 y slo fue interrumpido en 1972 tras la denuncia de que, pese a que la penicilina
estaba disponible desde la dcada de los aos 40, ninguna de esas personas fue tratada.
Marcia Agnell (1997) denunci que ese tipo de conductas antiticas se estaba repitiendo
fuera de ese pas, en un experimento sobre la transmisin del VIH de madres a hijos realizado
con embarazadas infectadas en pases de frica, Repblica Dominicana y Tailandia: la mitad
de las voluntarias recibi la medicacin adecuada, pero en dosis menores a las demostradamente
eficaces (y aceptadas en Estados Unidos) y la otra mitad recibi placebo (es decir, ningn medicamento).
Pese a estas denuncias se expandieron los ensayos de este tipo entre los pobres y excluidos
33.
del Tercer Mundo (y, en algunos casos en los pases centrales, involucrando a los ms pobres).
Adems, actualmente la validez del doble estndar es sostenida por investigadores e instituciones, que proponen abandonar o modificar la ms reconocida de las normas ticas internacionales, la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, que estipulaba en 1996
que todas las personas, inclusive aquellas del grupo de control, deben tener acceso a los
mejores cuidados mdicos comprobados.
No hay necesidad de ms normas y directivas para que los derechos humanos
sean respetados. Lo necesario es la aplicacin real y universal de normas ya
existentes. Lamentablemente lo que ocurre es la aparicin de diversas directrices con divulgacin internacional, originadas en pases desarrollados, para ser
aplicadas en investigaciones en pases en desarrollo, con requisitos ticos menos
estrictos (CIOMS, 2002; Nuffield, 2002; UNAIDS, 2000) que los divulgados por
la Declaracin de Helsinki. () Cabe recordar que si los patrones ticos fueran
disminuidos, ser ms difcil su recuperacin futura y que, si no hubiese limitaciones econmicas, el empleo de mejores mtodos diagnsticos y teraputicos
sera sin duda el patrn mundial. (Greco, 2008).
34.
Conclusiones y recomendaciones
Consentimiento
10.19 El deber tico fundamental de respeto hacia las personas exige que no actuemos contra sus deseos, por lo que se debe obtener un consentimiento genuino para participar en la
investigacin. Para que el consentimiento sea genuino, los profesionales de la salud deben hacer todo lo posible para comunicar la informacin con precisin y de una manera comprensible
y apropiada. La informacin facilitada a los participantes debe ser pertinente, exacta y suficiente para que realmente puedan realizar una eleccin. ()
10.21 En algunas circunstancias hay un conflicto entre el requisito de obtener un consentimiento genuino y los marcos culturales en los cuales no es habitual dar cierta informacin,
como el diagnstico de una enfermedad grave a un enfermo. () La obtencin de un consentimiento genuino para participar en una investigacin es esencial a la hora de garantizar la promocin del respeto hacia las personas. ()
10.22 () En algunas sociedades se considerara culturalmente inapropiado que los investigadores pidiesen a particulares participar en la investigacin sin consultar a la comunidad o
pedir el permiso de los dirigentes locales. () Opinamos que el principio fundamental del respeto hacia las personas exige que quienes tienen capacidad para dar su consentimiento para la
investigacin nunca deben incluirse en ella sin tal consentimiento. () Si un posible candidato
no desea participar en la investigacin, se debe respetar su decisin. Los investigadores no
deben inscribir a dichos candidatos y tienen la obligacin de facilitar su no participacin ()
10.23 () Cuando se realiza una investigacin en pases en desarrollo, los posibles participantes pueden tener medios alternativos escasos o nulos de recibir atencin sanitaria para su
estado, distintos de los servicios prestados a travs de la investigacin, de manera que la atencin sanitaria suministrada como parte de la investigacin representar una motivacin importante para participar. () Las decisiones acerca de los niveles apropiados de induccin se
habrn de justificar ante los comits locales de tica de la investigacin.
35.
Niveles de asistencia
10.26 Ha habido un importante debate internacional acerca de los niveles de la asistencia
que se debera prestar a los participantes durante la investigacin en pases en desarrollo patrocinada desde el exterior. () Los diferentes enfoques que se han propuesto al decidir el nivel
de atencin que se debera prestar a quienes participan en el grupo testigo de un ensayo clnico
se pueden dividir en dos grandes categoras:
Universal: el mejor tratamiento disponible en cualquier parte del mundo, con independencia de dnde se realice la investigacin.
10.27 El Grupo de Trabajo est firmemente convencido de que es necesario evitar a toda
costa la explotacin. Es un principio de tica fundamental que quienes participan en la investigacin no deben aprovecharse de la vulnerabilidad creada por la pobreza o la falta de infraestructura y recursos. Sin embargo, el Grupo de Trabajo considera que insistir en un nivel de
asistencia universal no siempre puede ser la mejor manera de respetar este principio.
10.28 A primera vista podra parecer que la justicia exige que tratemos a las personas de
manera idntica, con independencia de la situacin, porque la justicia exige igualdad de respeto. Si la demostracin de respeto hacia los participantes en un determinado proyecto de investigacin en el mundo desarrollado exige que reciban una intervencin particular, cabra deducir que los participantes en una investigacin semejante realizada en el mundo en desarrollo
deberan recibir la misma intervencin. Por lo tanto, la aplicacin de un nivel de asistencia ms
bajo no slo supondra aprovecharse de la vulnerabilidad de los participantes, sino tambin
cometer un error adicional al perpetuar una injusticia. Sin embargo, el principio de igualdad de
respeto no supone que debamos comportarnos con todos de una manera uniforme, puesto que
las caractersticas de las personas y sus circunstancias sern diferentes. La paridad de respeto
nos exige que abordemos las necesidades y circunstancias especficas de las personas al determinar la manera de comportarnos con ellas. Lo que entendemos por igualdad no es que se deba
tratar siempre a las personas de manera idntica, sino que para cada diferencia en la manera
de tratar a las personas, hay que dar una razn [pertinente]4 . As pues, la igualdad de respeto
hacia los participantes en la investigacin no significa necesariamente que deban recibir un
trato igual, con independencia de dnde se pueda llevar a cabo la investigacin. En cambio, se
deben evaluar de manera crtica las circunstancias en las cuales se realizar la investigacin
para establecer si las variaciones en las circunstancias proporcionan o no una razn moralmente pertinente para ofrecer un nivel de asistencia diferente.
pues, por motivos de orden normativo, parece razonable tomar ese pas concreto como unidad
de referencia, puesto que son los gobiernos nacionales quienes en general asumen la responsabilidad de la salud de sus ciudadanos y quienes adoptan decisiones acerca del suministro de
atencin sanitaria. Conociendo los recursos disponibles, los gobiernos adoptan decisiones acerca
del nivel de asistencia que pueden proporcionar para la prevencin y el tratamiento de enfermedades o afecciones especficas. En esa situacin, establecen objetivos para el nivel de asistencia que se esforzarn por conseguir, reconociendo con frecuencia que no ser posible lograrlo.
10.32 El Grupo de Trabajo opina que en una investigacin patrocinada desde el exterior el
nivel de asistencia que se debera ofrecer a los participantes habra de ser, como mnimo, equivalente al que el pas trata de proporcionar a nivel nacional. En muchas circunstancias, puede
ser apropiado que los investigadores ofrezcan un nivel de asistencia ms alto, mientras estn
realizando todava investigaciones que son pertinentes para el entorno local.
10.33 Llegamos a la conclusin de que es esencial un debate con clnicos, investigadores y
representantes del gobierno y las autoridades sanitarias del pas anfitrin a fin de establecer
cul es el mejor nivel nacional de tratamiento disponible como parte del sistema nacional de
salud pblica. () En las investigaciones que tienen como objetivo mejorar las formas actuales
de tratamiento dentro de un pas en desarrollo, se puede proponer que el nivel de asistencia
prestado al grupo testigo sea inferior a la mejor intervencin disponible como parte del sistema
nacional de salud pblica del pas anfitrin. En circunstancias extraordinarias es posible justificar dicha investigacin.
10.34 () Llegamos a la conclusin de que cuando se realiza una investigacin relativa a
medidas de prevencin, en aquellos casos en los que se considere oportuno, se debe ofrecer a
los participantes que contraen la enfermedad objeto de estudio un nivel de asistencia universal
para dicha enfermedad. Si no es apropiado ofrecer este tipo de asistencia, el nivel mnimo de
asistencia que se debe ofrecer es la mejor intervencin disponible como parte del sistema nacional de salud pblica para esa enfermedad.
10.35 Durante la investigacin de algunas enfermedades, los participantes pueden contraer
una afeccin relacionada con la que es objeto de estudio o totalmente distinta. () Hemos
llegado a la conclusin de que el nivel mnimo de asistencia que se debera ofrecer es la mejor
intervencin disponible como parte del sistema nacional de salud pblica. Cualquier propuesta
en la que se considere una asistencia de un nivel inferior se debe justificar ante los comits
pertinentes de tica de la investigacin. ()
38.
39.
3. Los probandos deben ser partcipes de los beneficios teraputicos investigados, ms all del trmino de la investigacin.
Mediante una serie de piruetas semnticas y retricas, se logr que el documento oficial de
la Declaracin tuviese diferente lectura en el original ingls que en la traduccin espaola, de
modo que aparecen distorsiones tales como el uso de terapias disponibles en reemplazo del
texto original que habla de mejor terapia probadamente eficaz. La interpretacin inmediata
fue reconocer que en pases del Primer Mundo toda investigacin requiere ofrecer al grupo
control la mejor terapia existente, en tanto que en el Tercer Mundo los probandos-controles
podan quedar expuestos a las terapias localmente disponibles y, por extensin, tambin a
placebos. Investigadores y algunos bioeticistas condenan de esta manera a los sujetos del Tercer Mundo a quedar excluidos de tratamientos reconocidamente eficaces. La buena disposicin
de la Declaracin de Helsinki se ve minada por distorsiones lingsticas y desvirtuada por argumentaciones aviesas.
Como ha sido sealado, las declaraciones no son vinculantes y estas alteraciones semnticas
bien pudiesen no tener mayor influencia positiva o deletrea- sobre las prcticas de investigaciones en seres humanos. Con ms optimismo an, sera pensable que los investigadores se
ceirn a la versin tica ms rigurosa, mas, lamentablemente, ello dista de ser as por cuanto
ya han aparecido una serie de artculos de diverso tenor, coincidentes no obstante en erosionar
los postulados ticos de la Declaracin.
Por una parte estn aquellas publicaciones cuyo argumento se basa en que las Declaraciones de Helsinki no tienen mayor influencia en las polticas de investigacin, toda vez que priman los criterios de los Comits Bioticos de Investigacin. Algunos de estos artculos reconocen, al mismo tiempo que descalifican las Declaraciones, que el funcionamiento de estos Comits no est exento de falencias y deficiencias.
La conclusin ms importante que se extrae de la lectura de estos artculos es que ratifican
la negativa sistemtica de ciertas naciones de comprometerse en acuerdos ticos vinculantes,
situacin que ha ocurrido frente a convocatorias internacionales en materias de resguardo
ecolgico y de control de cultivos transgnicos. Lamentablemente, estas estrategias polticas
no son influenciables con argumentos bioticos ni son modificables aun cuando sean ticamente
condenables.
En cuanto al segundo grupo de publicaciones, suscitan una similar inquietud al testimoniar
cmo prestigiosos bioeticistas han dedicado sus conocimientos y sus capacidades retricas en
apoyo de argumentos que han dado vida a la posicin del doble estndar tico en materia de
investigacin en seres humanos. Como los pases-husped afectados deben evaluar con cautela
estos proyectos de investigacin, resulta necesario que las comunidades de investigadores
41.
biomdicos se familiaricen con estas posturas que pretenden legitimar ensayos clnicos
ticamente mprobos.
El argumento ms socorrido para defender las inconsistencias ticas es que ciertas investigaciones no pueden realizarse en naciones del Primer Mundo, porque all las regulaciones ticas desautorizan determinadas prcticas que pudiesen ser dainas. Por ende, los pases y las
instituciones que planifican y auspician estas investigaciones deben buscar territorios menos
reglamentados, so pena de paralizar esfuerzos que supuestamente pudiesen tener trascendencia teraputica. Como primera justificacin, sealan, se podra efectuar estos estudios en pases que tienen actitudes ticas ms modestas, que carecen de organismos reguladores, o que
son susceptibles de mostrarse tolerantes a cambio de beneficios, legtimos o no, de orden social, institucional o individual.
Un segundo argumento en pro de estrategias de tica sesgada indica que las investigaciones
proporcionan, al menos a lo largo de su duracin, algn beneficio mdico a los probandos,
quienes reciben los cuidados de una terapia de control, reconocidamente insuficiente, pero que
excede los escasos recursos a los que su pobreza les permite acceder habitualmente. Ms all,
los pases-husped, sobre todo si son pobres, ganarn algunos implementos de infraestructura
que residualmente quedarn del programa de investigacin.
A este respecto es preciso recordar que los programas de investigacin estn siendo sometidos al mismo fenmeno de outsourcing que se ve en otras empresas sociales. Ello significa que
la investigacin queda en manos de empresas comerciales que tienen una an ms acendrada
vocacin de generar utilidades y de subyugar consideraciones ticas a otras de conveniencia.
Una tercera argumentacin esgrimida pretende dar solvencia moral a la confeccin de
lineamientos ticos locales que necesariamente sern diferentes a las normas estrictas de los
pases auspiciadores y, razonablemente, sern tambin menos estrictos. Segn esta perspectiva se reconoce una normativa tica de jure que establece exigencias ticas de general aceptacin- y circunstancias de facto tambin generalmente vlidas- que juntas determinan en qu
medida estas normativas se pueden y deben aplicar a las prcticas. En pases desarrollados hay
coincidencia entre normativa y aplicacin, pero en los pases-husped se produce tanto una
normativa de jure como situaciones de facto de carcter local, que eximiran de cumplir las
exigencias ticas vlidas en los pases auspiciadores. Con esta construccin terica se pretende
justificar que existan dos estndares ticos para investigacin, no siendo necesario aplicar el
rigor de las normativas que rigen en las naciones ms pudientes.
Los bioeticistas que as argumentan, consideran que los conocimientos cientficos validados
y aceptados, y los lmites ticos de su aplicacin y expansin, no necesariamente tienen la misma validez en diversos pases. Por qu un medicamento proscrito en su pas de origen por ser
42.
cancergeno, tiene que tener la misma toxicidad en un pas donde moran otras etnias, priman
otras costumbres nutricionales, la composicin gentica es diferente, etc.? Por lo tanto, se podra desestimar la toxicidad del medicamento hasta que no se haya evaluado sus efectos en
poblaciones diversas.
De esta feble justificacin se ha derivado que, si un medicamento tiene una relacin beneficio/riesgo inaceptablemente desfavorable en la nacin auspiciadora, bien pudiera ser que la
realidad y la idiosincrasia de una sociedad ms pobre fuese ms favorable a su utilizacin. Tal
fue el argumento en apoyo del uso de la quinacrina como esterilizante farmacolgico. Proscrito
en su pas de origen porque produca cncer, fue sin embargo introducido en pases del Tercer
Mundo con el argumento de que los beneficios de la esterilizacin podran ser preferidos por
las mujeres incluso a riesgo de contraer cncer. Para reforzar esta estrategia, se sugiri que las
mujeres no fuesen excesivamente informadas sobre este riesgo. Chile fue uno de los pases
donde se intent introducir este frmaco, lo cual fue debidamente rechazado por nuestras autoridades sanitarias en 1998.
Helsinki 2000 deja en claro que los pases-husped o, a lo muy menos, los probandos
involucrados en una investigacin, deben recibir los beneficios teraputicos que ayudaron a
investigar, ms all del trmino de la investigacin. Este requerimiento ha sido sistemticamente
ignorado, ya sea negando su factibilidad o reconociendo que se trata de una solicitud legtima
para luego negligentemente dejarla incumplida.
Las investigaciones que los pases y las instituciones del Primer Mundo proyectan para ser
llevadas a efecto en pases ms pobres, tienen una serie de otras inconsistencias ticas, que
incluyen, por ejemplo, los derechos a patentes y royalties, y el manejo de la informacin cientfica obtenida. El presente artculo se limita a reflexionar sobre los problemas ticos de investigaciones en seres humanos a la luz de la reciente Declaracin de Helsinki, enfatizando su variada recepcin y arbitraria interpretacin en diversos medios cientficos y acadmicos.
43.
tica de la Investigacin:
el principio y el fin de la biotica.
J.C. Tealdi, mdico y bioeticista. Director del Programa de Biotica del Hospital de Clnicas de la Universidad de
Buenos Aires. El texto que publicamos por gentileza del autor pertenece a un libro en preparacin; ltima revisin,
agosto de 2003.
6 Jonsen, A.R. The Birth of Bioethics, New York, Oxford University Press, 1998; Annas, G.J., Grodin, M.A. The Nazi
Doctors and the Nuremberg Code, New York, Oxford University Press, 1992.
7 Vase la historia del trmino surgido en 1970-1971 en Warren Reich, The Word Bioethics: Its Birth and the
Legacies of Those Who Shaped Its Meaning, Kennedy Institute of Ethics Journal, 1994, Vol.4, N4, 319-335.
8 Lurie P, Wolfe SM. Unethical trials of interventions to reduce perinatal transmission of the human
immunodeficiency virus in developing countries. N Engl J Med 1997; 337: 801-808.
44.
tratamiento para embarazadas HIV positivas en Estados Unidos. Pese a ello, en los 18 estudios
denunciados con 17.000 mujeres participantes haba 15 en los que no se aseguraba tratamiento
con antirretrovirales aunque en los 2 realizados en Estados Unidos haba acceso irrestricto y en
otro estudio realizado por la Universidad de Harvard en Tailandia se propona un rgimen
corto frente al 076. Marcia Angell sostuvo entonces la necesidad de defender un estndar tico
internacional nico10 sealando que al comparar dos tratamientos no debe haber razones que
hagan pensar que uno es mejor que otro y que esta exigencia tica se aplica igualmente al uso de
placebos y que el inters de la ciencia y de la sociedad nunca debe preceder al bienestar del
sujeto como ya haba sido necesario establecer en Estados Unidos con el antecedente del estudio de Tuskegee (USA, 1932-1972) sobre poblacin negra sifiltica y no tratada.
A partir de entonces, y pese a que la Declaracin de Helsinki haba sostenido como principio
bsico que la preocupacin por el inters del individuo debe prevalecer siempre sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad, algunos bioeticistas reclamaron por una revisin de la Declaracin11 defendiendo lo que se ha denominado doble estndar (un tipo de terapia para
pases desarrollados y otro para pases en desarrollo). Levine sostuvo as que la informacin
que la gente de los pases en desarrollo debe recibir es si el rgimen de corta duracin es mejor
o peor que aquel actualmente disponible para la mayora de ellos (por ejemplo antirretrovirales)
y que sta es exactamente la clase de informacin que uno recibe de un ensayo controlado con
placebo por lo que deba establecerse como estndar el de la terapia ms alta disponible y
sustentable.
Por su lado la Food and Drug Administration de los Estados Unidos presion a la Asociacin Mdica Mundial para que se revisara el estndar tico internacional nico. Rohtman y
Michels se preguntaban entonces: est la FDA tratando de forzar una posicin antitica? Esas
presiones se extenderan a la Organizacin Mundial de la Salud para involucrarla en un sistema mundial de revisin de las investigaciones acorde con el doble estndar. Los dos puntos de
presin giraron en torno a la flexibilizacin del uso de placebos que la FDA aceptaba con mayor
permisividad que la Declaracin de la AMM (artculo 29 de su revisin del 2000), y al abandono de la garanta de acceso al mejor tratamiento probado tanto al ingreso como a la salida de
los sujetos de investigacin de un estudio (artculo 30 de la revisin del 2000). Por eso se dijo
que la FDA pona a la ciencia delante de la tica y que el consentimiento informado ya no bas-
9 (Nota del editor) La randomizacin o asignacin aleatoria es un proceso por el cual cada sujeto de un ensayo
tiene la misma probabilidad estadstica de ser asignado al grupo en el que se vaya a ensayar la intervencin mdica
o al grupo control. Los ensayos clnicos randomizados se utilizan para probar la eficacia de innovaciones teraputicas.
10 Angell M. The ethics of clinical research in the third world. N Engl J Med 1997; 337: 847-849.
11 Levine R.J. The need to revise the Declaration of Helsinki. N Engl J Med 1999; 341: 531-534.
45.
12 Rothman K.J., Michels K.B. For and Against: Declaration of Helsinki should be strengthened: For. BMJ 2000;
321:442-445 (12 August ); R J Lilford, B. Djulbegovic, U. Schuklenk, K. J Rothman, and K. B Michels
Declaration of Helsinki should be strengthened, BMJ, February 3, 2001; 322 (7281): 299a - 299.
13 Brennan TA. Proposed revisions to the Declaration of Helsinki will they weaken the ethical principles underlying
human research N Engl J Med 1999; 527-34.
14 National Bioethics Advisory Commission (USA), Temas sobre la tica y la poltica en la investigacin internacional: ensayos clnicos en los pases en desarrollo. Washington, 2001.
15 Emanuel, E.J., Miller, F.G. The Ethics of Placebo-Controlled Trials -A Middle Ground. N Engl J Med 2001; 345
(12): 915-919, Sept. 20.
16 Singer, P.A.; Benatar, S.R. Beyond Helsinki: a vision for global health ethics. BMJ 2001; 322:747-748 ( 31 March).
17 Bloom BR. The highest attainable standard: Ethical issues in AIDS vaccines. Science 1998; 279: 186-.
46.
mericanas en Iguaz, frontera argentino-brasilea, y en Santiago de Chile. El comn denominador de estas convocatorias lo constitua la presencia masiva de disertantes de Estados Unidos para lo que se suponan actividades de cooperacin que dejaban de lado o restaban
protagonismo a instituciones, redes y especialistas con la mayor tradicin, liderazgo y responsabilidad efectiva en tica de la investigacin regional.
Es por todo esto que el problema tico consista, una vez ms, en establecer si las normas y
jurisprudencia de un determinado pas pueden ponerse por encima de una norma cuyo contenido se reconoce de hecho como perteneciente al mbito de los derechos humanos. La Declaracin de Helsinki y el Cdigo de Nuremberg, fueron interpretados durante cincuenta aos como
documentos vinculantes de la tica y de los derechos humanos en el campo de la investigacin
en salud. La peticin de una reinterpretacin de la Declaracin de Helsinki que comenz con
las presiones de la FDA y fue seguida por otros organismos en Estados Unidos, que es secundada por los bioeticistas del doble estndar tanto de los pases desarrollados como por los profesionales que les siguen en nuestros pases en desarrollo, y que ahora cuenta con una importante fuente de financiacin, no alude a otra cosa que no sea la desvinculacin entre tica y
derechos humanos por va de la ruptura de su universalismo. Como culminacin de esa tendencia en el ao 2002 se realiz la revisin de las Pautas Internacionales CIOMS-OMS bajo la
direccin de Robert Levine y se consagr en su letra (Pauta 11) la existencia de dos posiciones
irreconciliables: los defensores de un estndar nico y los defensores del doble estndar.
Esta fractura iniciada en 1997, sacude y habr de sacudir mucho ms an al campo internacional de los que trabajamos en biotica22 . Hay dos tesis opuestas e irreductibles en ella: 1- La
continuidad de la vinculacin entre tica y derechos humanos en la investigacin en salud expresada en un estndar internacional global y una subordinacin de los intereses al bienestar
de las personas; y 2- La desvinculacin entre tica y derechos humanos en la investigacin en
salud expresada en un doble estndar (llmese estndar disponible y sustentable, estndar
global ampliado, etc.) y una subordinacin de las personas a los intereses globales. Con la
primera tesis, el principio y el fin de la biotica seguirn conjugados. Con la ltima, lo que llev
al inicio de la biotica marcar cincuenta aos despus el principio de su final. En la disputa
entre estas dos tesis, Amrica Latina, mucho ms an que frica y Asia, est llamada a ser un
escenario decisivo. Y aunque la segunda tesis es falsa, el rol que entre otros actores desempeen especialistas, polticos y educadores en la defensa de una u otra de ellas, marcar el alcance
efectivo de la tica para nuestras comunidades.
49.
50.
Definir y definirse
Al definir biotica no estamos tratando de definir un objeto natural, sino una construccin
humana. Definir biotica, es tambin crearla, determinar su campo, delimitarla, hacerla. La
biotica se est haciendo y la estamos haciendo desde antes de 1970, ao en el que se le dio ese
nombre. Desde entonces, se va desarrollando, va ganando prestigio, se va consolidando. Tambin va adquiriendo perfiles propios, se va definiendo.
Paralelamente, cada definicin de biotica define a quien la propone. Implica su concepcin
-del mundo, de la vida, de la biotica- respecto a las grandes preguntas en que, segn Kant, se
resuma la filosofa: Qu es el hombre? Qu nos cabe esperar? Qu podemos conocer? Qu
debemos hacer? Sobre esa base, quien define toma posicin sobre qu es biotica, cmo concibe a los seres humanos, cmo se posiciona respecto al futuro, qu entiende por conocer. Y,
principalmente -pero no separada de las otras- se define frente a la pregunta estrictamente
tica: Qu debemos hacer? Concretamente, qu debemos hacer frente a las cuestiones que
tienen que ver con la vida (humana, pero no slo), con el futuro (de la vida, de la humanidad,
pero no slo), con el conocimiento (especficamente el conocimiento cientfico y tecnolgico y
ms particularmente aquellos conocimientos que tienen que ver con el cuidado, preservacin y
reproduccin de la vida). Es decir: tambin nos definimos ticamente cuando queremos hacer
determinada biotica.
51.
Bio y tica
Alya Saada, filsofa originaria de Tnez, fundadora de la Redbiotica de la UNESCO, presenta la problemtica actual con estas palabras, que abren la pregunta por el Estatuto
epistemolgico de la biotica:
Algunos investigadores, universidades y pases comprenden el bio de la (bio)tica
como ms relacionado con la biomedicina y la biotecnologa, en tanto otros lo
interpretan ya imprimiendo el sentido ms amplio de vida. Para los primeros,
los temas predilectos de la biotica se refieren a las nuevas tecnologas
reproductivas, los trasplantes de rganos y tejidos, la genmica, el tema de las
clulas madre. Para los segundos, los temas de la cotidianidad de las personas,
pueblos y naciones deben ser incorporados a la temtica de la biotica, como la
exclusin social, le vulnerabilidad, la guerra y la paz, el racismo, la salud pblica y otros ms. (Saada, 2005)
Tambin es problemtico el componente tico de la bio(tica), que puede incluir cuestiones
sociales y polticas:
Muchos de los caminos de la biotica han sido agotados por un empeo casi infantil de convertirla en bien de consumo, de transformar lo que debera ser una
exigencia, un compromiso, en una tablita de ley con la cual medir comportamientos propios y ajenos.() (Hay hechos que) hacen pensar en la posibilidad de
que otra biotica est naciendo, una que se ocupe y preocupe autnticamente de
cuestiones que ataen a la vida de las personas () Una propuesta de pensar la
biotica desde otro espacio tico, desde el lugar de los derechos de las personas
como tales, desde el respeto a los individuos y las sociedades, a las culturas y las
leyes. Pero tambin una crtica descalificadora de los que usan a la biotica como
elemento estratgico de dominacin. () El propsito en este sentido es desenmascarar a los poderes que proclamando los derechos humanos atentan contra
ellos () mostrar cmo muchos argumentos se ocultan tras la mscara del progreso. () En manos de quin queda el futuro? Es el progreso una fuerza autnoma? Debe el ser humano construir el futuro o simplemente acomodarse a l? ()
52.
Reconozcamos que la biotica no puede ni predicarse ni ponerse en prctica cuando se olvida que nuestros pueblos viven una realidad de marginacin e injusticia
que debe ser solucionada como medida previa a cualquier otra decisin poltica.
(Pfeiffer, 2004, 7-11)
53.
tica y moral
Y tendramos que preguntarnos Qu es tica? Porque los problemas de biotica son cuestiones ticas O no?
Qu es la tica?
Responda tajantemente Eduardo Rabossi
La tica es el estudio de la moral y la pregunta que sigue es en qu sentido y
desde qu punto de vista uno puede estudiar el fenmeno de la moralidad.
Propongo que usemos los sustantivos moral, moralidad, para hacer referencia a un conjunto muy complejo de fenmenos constituidos por acciones humanas que tienen dimensin social y que son evaluadas en trminos de bueno-malo,
correcto-incorrecto, debido-no debido, justo-injusto() Propongo adems que
usemos el adjetivo moral para caracterizar la cualidad o propiedad peculiar
que poseen ciertos actos, intenciones, motivaciones o actitudes cuando se adecuan
a los criterios evaluativos vigentes en una moral ()
Qu es, pues, la tica como algo que es distinto de la moral? Puede decirse ()
que es el estudio de la moral en sus distintas manifestaciones. La idea es sta:
Uno se encuentra en un nivel bsico que es el conjunto de acciones con dimensin
moral de las personas y genera, entonces, un nivel reflexivo en que se estudia
(analiza, examina, sistematiza) los fenmenos asociados a este tipo de acciones.
A ese nivel reflexivo lo denominamos tica. (Rabossi, 1996)
En la siguiente cita Carlos Cullen presenta la tica como disciplina filosfica, racional y
argumentativa, cuyo objeto es un pensamiento crtico sobre la moral o las morales:
1) Qu se define como moral
En primer lugar, la referencia, cuando hablamos de moral, es siempre a acciones, y no a meros movimientos naturales. Esto supone: que algo se sabe en relacin a lo que se hace como accin moral, y que, en algn sentido, lo que se hace
es voluntario o libre. No calificamos como moral, lo que no sea accin, en este
54.
sentido estricto. Hanna Arendt (Arendt, 1998) interpretando a Aristteles, define al agente como aqul que puede tomar la palabra y argumentar. Es decir, que
puede hacerse cargo de lo que hace, porque sabe porqu lo hace y, adems, podra no haberlo hecho (o hecho en otra direccin).
En segundo lugar, la referencia, cuando hablamos de moral, es al sentido de las
acciones y no meramente a sus cualidades o propiedades fsicas. Esto supone
que las acciones morales tienen una intencionalidad que las identifica. As, el
sentido de la accin moral puede identificarse como su finalidad, y entonces ser
buena o mala. Puede identificarse con lo que motiva una preferencia, y entonces
ser valiosa o no valiosa. Puede tambin entenderse desde el tipo de norma que
prescribe la accin, y entonces ser correcta o incorrecta. Puede, finalmente, entenderse desde los principios que la justifican o legitiman, y ser entonces acciones moralmente fundadas o infundadas.
En tercer lugar, la referencia, cuando hablamos de moral, es a los sentidos
incondicionados de las acciones, que califican al agente en cuanto tal, y no en
funcin de sus habilidades, saberes, o apariencias. La accin moral se caracteriza porque hace bueno o malo, justo o injusto, al agente mismo. Es decir, el bien,
el valor, la norma, los principios -cuando son morales- afectan a la persona en
su ncleo ms propio: la dignidad.
La moral se refiere slo a las acciones del hombre (no a lo que padece,
o meramente le acontece), y slo a aquellas acciones, cuyo sentido lo
califican como agente moral, es decir, responsable. Es por todas estas
razones que llamamos morales a las acciones sensatas.
cia quienes definen los sentidos (bienes, valores, normas, principios) de las acciones consideradas moralmente correctas, o incorrectas.
Se puede afirmar que no existe conocimiento de ninguna sociedad humana que
no est regida por algunas normas en sus interacciones, por juicios de valor o
disvalor sobre las acciones de sus miembros, es decir, que no establezca criterios
de moralidad o inmoralidad.
Es en este sentido que se puede afirmar que la moralidad es un fenmeno universal, ligado a una comprensin estructural del hombre, pero que, sin embargo, es
claro que hay una diversidad histrico-cultural de formas de entender la moralidad.
Estructuralmente, los hombres somos morales. Histricamente, sin
embargo, existe una diversidad de morales, fuertemente condicionadas por los contextos culturales (creencias, tradiciones, niveles educativos, vigilancias y castigos sociales), por las interacciones grupales
(que llevan a intereses corporativos que identifican a los grupos, a
luchas por las hegemonas, a defensas colectivas), por las opciones
individuales (que pueden ser, bsicamente, o adaptadas o
transgresoras en relacin a la moral vigente en cada grupo o sociedad).
porque es la instancia reflexiva crtica, y no el mero fenmeno de actuar moralmente o de encontrar que los hombres siempre han actuado diferenciando bienes o valores, atribuyendo a algunos el carcter de morales, o bajo normas y
principios, aceptando que algunos de ellos obligan moralmente.
No siempre existi la tica, porque no siempre se separ un saber crtico, racional, de otro saber meramente aceptado socialmente, o transmitido por tradicin, o ligado nicamente a una opinin. El esfuerzo por hacer tica se inscribe
en el mismo esfuerzo por separar un saber validado por razones argumentables
(lo que desde muy antiguo llamamos epistme o ciencia) de otro saber, siempre presente en cualquier accin moral, pero que no est validado por razones
argumentables (y en este sentido, es mera opinin o doxa o creencia).
La tica es la disciplina filosfica que se ocupa de reflexionar
crticamente sobre la pretensin de moralidad que tienen las diversas morales.
(Cullen, 2008)
Definir la tica como el estudio de la moral (Rabossi), es lo mismo que definirla como
disciplina filosfica, racional y argumentativa, cuyo objeto es un pensamiento crtico sobre las
pretensiones de moralidad de las morales? (Cullen)
Para Rabossi, el fenmeno de la moralidad puede estudiarse de varias maneras. Distingue
un estudio emprico, positivo, o si se quiere cientfico del fenmeno de la moralidad, de su
estudio filosfico. La tica descriptiva (emprica o positiva) sigue cnones cientficos. La
tica filosfica se hace segn cnones filosficos, y requiere una tica descriptiva adecuadamente desarrollada. Dentro de la tica filosfica tambin se pueden distinguir varios enfoques tales como los de la tica normativa, la tica conceptual y la tica aplicada. (Rabossi,
1996, 10-16) 23
Segn Rabossi quizs nica estrategia vlida y productiva para formar ticamente a los
educandos, sea la que est asociada al talante crtico y reflexivo sobre las normas y los valores
morales vigentes, esclarecido por el conocimiento de ciertos temas de la tica descriptiva y de la
tica filosfica, en su versin normativa y conceptual. Esta preferencia est fundada en que slo
a travs de ella puede lograrse que los educandos satisfagan el perfil moral adecuado. Ese
perfil no puede ser el de un recitador automtico del Declogo, digamos, porque todos sabemos
que recitar de memoria reglas y preceptos poco tiene que ver con la vigencia efectiva de ellos en
23 En esta publicacin algunos artculos tericos toman en consideracin distinciones de este tipo.
57.
58.
Estudio sistemtico de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y de los principios morales. (Reich, 1978)
La biotica general se ocupa de los fundamentos ticos, la biotica especial analiza los grandes problemas, y la biotica clnica examina en la prctica mdica
concreta y en el caso clnico los valores que estn en juego o los medios correctos.()
59.
La biotica, entonces, deber ser una tica racional que a partir de la descripcin del dato cientfico, biolgico y mdico, analice racionalmente la licitud de la
intervencin humana sobre el hombre. (Catholic.net)
Se impone en la actualidad una tica del campo, una tica de la poblacin, una
tica del consumo, una tica de la vida urbana, una tica internacional, una tica geritrica, y as por el estilo. Todos estos campos exigen una biotica, y la
supervivencia de todo el ecosistema es la prueba del sistema valoral. (Potter,
1971)
Podemos encontrar varias definiciones de biotica. La ms simple es la consideracin de los asuntos ticos que emergen por cuestiones que involucran la vida
(bio). Podemos incluir todos los asuntos de la tica ambiental y de la tica mdica, as como las preguntas que enfrentamos cotidianamente, como: Qu comer? Cmo crece el alimento? Dnde vivir y qu tanto disturbio en la naturaleza provocar? Qu relaciones tendr con los otros organismos, incluyendo
los seres humanos? Cmo equilibrar la calidad de mi vida con el desarrollo del
amor de mi vida, las vidas de otros y la comunidad? Y tantas ms que usted
pueda pensar. (Macer, 2006)
61.
1. TICA
1.1. TICA FILOSFICA
1.2. TICA RELIGIOSA
1.3. TICA PROFESIONAL Y
APLICADA
1. 3. 1. General
1. 3. 2. Negocios y ocupaciones
1.3. 3. Educacin
1. 3. 4. Ingeniera
1. 3. 5. Gobierno
1.3. 6. Asuntos internacionales
1.3. 7. Periodismo
1. 3. 8. Derecho
1.3. 9. Investigacin cientfica
1. 3.10 Trabajo social
2. BIOTICA
2. 1. General
2.2. Historia de la tica mdica
2.3. Educacin: Programas
3. FILOSOFIA DE LA BIOLOGA
3. 1. General
3.2. Evolucin y creacin
4. FILOSOFA DE LA MEDICINA,
ENFERMERA Y OTRAS
PROFESIONES DE LA SALUD
4. 1. General
62.
65.
Incluimos aqu algunos materiales tericos. En los mismos se encontrarn elementos fundamentales para ubicar y pensar los problemas de la biotica.
67.
68.
El inicio del siglo XXI se identifica por la fascinacin prodigiosa de las ciencias y la tecnologa. El siglo pasado fue marcado por la crtica categrica al cientificismo. Actualmente, el despliegue del progreso promueve y sustenta perspectivas maravillosas y llenas de esperanza. Por
otro lado, ese optimismo est atravesado por temores e incertezas, no slo en relacin a la
aplicacin de los recursos del conocimiento, sino tambin y principalmente, en lo que hace a las
consecuencias futuras de tales recursos. Si, por un lado, sabemos mucho ms, por otro, sabemos tambin de la precariedad de nuestros conocimientos. La ciencia no slo resuelve problemas, sino que los crea. Necesita de un acompaamiento tico pues no todo lo que es posible es
justificable.
Lo intrigante es saber si ese giro tico significa un nuevo impulso para la filosofa prctica
o si representa un nuevo saber dentro de la filosofa, ms especficamente en el campo de la
tica y de la filosofa moral. Esa preocupacin gana fuerza en esta poca en que la rapidez de los
avances del conocimiento hace emerger una complejidad de situaciones tanto en el rea de la
ciencia (relacionada con la biotecnologa, pero tambin en relacin a las teoras econmicas,
empresariales y de gestin pblica) como en el campo de la filosofa y la tica.
El problema est tambin en cmo conjugar intereses diferentes o discordantes, cmo posibilitar un dilogo y un posible acuerdo consensual entre los involucrados cuyos propsitos no
siempre parecen conciliables.
implica un procedimiento, tambin ha de permitir que los diferentes interlocutores desempeen su papel de sujetos participativos y que, por eso, asuman las consecuencias de sus decisiones.
En tica aplicada no se trata slo de emplear principios definidos a travs del proceso de
fundamentacin, sino de aplicarlo a casos concretos.
En una sociedad pluralista no hay una voz exclusiva ni un nico punto de vista desde el cual
se puedan justificar las decisiones. La convivencia social rene, pues, una multiplicidad de puntos
de vista, cultural y polticamente mediados por los medios de comunicacin de masas, por los
valores de las tradiciones, de las religiones y de las creencias particulares. Al mismo tiempo, ese
espacio pblico es caja de resonancia de problemas sociales de alcance no slo local sino tambin global. No hay un nico grupo de iluminados; nadie puede, hoy en da, autodenominarse
como portavoz para vaticinar lo que debe hacerse o cul sera la mejor decisin.
Es importante resaltar que el concepto procedimental de democracia enfatiza una exigencia
normativa muy fuerte, al punto de exigir que las decisiones prcticas obedezcan a presupuestos
universales, y no a la comprensin subjetiva de las normas, es decir, tomando como criterio de
validez de las normas slo la inclinacin de cada sujeto. Por eso el sujeto no puede ser considerado mero espectador, sino locutor vlido.
sa es una de las exigencias primordiales de la tica aplicada, pues se trata de aprender unos
de otros. La deliberacin pblica y la mediacin intersubjetiva son factores decisivos para decidir conjuntamente sobre lo justo y lo injusto, lo correcto y lo incorrecto, lo que se debe hacer o
no.
El presupuesto de la participacin quiebra con los vicios de ciertos grupos cerrados, a veces
dogmticos y sectarios que imponen sus decisiones a los dems.
En primer lugar, el dilogo intersubjetivo impide caer en el monlogo solipsista.
En segundo lugar, evita el dilogo de sordos. La tica aplicada se vincula a una tica cvica,
pues representa un procedimiento pblico en el cual los protagonistas son todos los afectados,
ya sea quienes estn presentes como quienes sean indirectamente alcanzados por las decisiones.
En lneas generales, una tica cvica se caracteriza a travs de la formulacin tica de mnimos y de mximos y procura orientar la accin a partir de dos mbitos inseparables:
a) los mnimos exigibles a cualquier ser humano, o sea, aquello que es incondicional y no
puede, por tanto ser negociado ni rechazado. A veces la idea de mnimos es confundida con
algo de poca monta. Sin embargo, tales mnimos son exigencias fundamentales, o sea, un con71.
junto de exigencias compartidas por todos los seres humanos, independientemente de su cultura tradicin o modo de vida particular.
b) los mximos aconsejables, cuestiones valorativas relacionadas con las preferencias y tradiciones de cada uno. Los mximos representan ideales de vida y concepciones del bien restringidos a determinada cultura o poca. Se trata de los diferentes modos de concebir al ser humano, su historia y la bsqueda de su realizacin. Representan diferentes ideales de felicidad y
vida buena.
El mbito aplicado de la tica requiere la deliberacin en torno a problemas especficos, la
aplicacin de preceptos y normas morales a casos concretos. As la tica deja de ser una cuestin privada para asumir un carcter pblico, abandonando el presupuesto de que la tica es
una cuestin de conciencia individual. Adems, sus exigencias se amplan, pasando a ganar
espacios, al punto de no ser slo cosa de las personas sino tambin de las organizaciones.
En biotica, las decisiones involucran directamente a mdicos, personal de atencin, direccin de la institucin, y tambin a los pacientes y sus familiares. Se engaa quien piensa que la
biotica es slo tica para mdicos; se equivoca quien cree que la cuestin ambiental slo atae
a ecologistas y especialistas. Es tambin sospechosa la idea de que la biotica sea un polo privilegiado en torno al cual gravitan otras reas de tica aplicada. La dificultad est en establecer el
marco normativo para esos mbitos prcticos. Cules son los principios que cada una de esas
reas requiere para justificar sus puntos de vista?
Hoy ms que nunca, las deliberaciones prescriben un involucramiento y dominio de las
condiciones e implicaciones concernientes a cualquier decisin. Por eso, el consecuencialismo
es otro aspecto importante de las ticas aplicadas. El inters constante en los avances de la
ciencia y la posibilidad de una reflexin racional respecto a sus consecuencias es una caracterstica importante de la tica aplicada.
La rapidez de las transformaciones cientficas ya no exige slo una reglamentacin jurdica,
sino tambin una poltica y una fundamentacin normativa. A fin de cuentas: Quin puede
establecer lmites a la accin humana? Quin sera ese limitador? Estas y otras preocupaciones hacen ms slidas las exigencias de un debate pblico respecto a los caminos y las consecuencias del progreso cientfico y tecnolgico.
En todo caso, el proceso deliberativo debera satisfacer los intereses de todos. En ese sentido, la deliberacin depende del dilogo entre profesionales de diferentes reas y, por supuesto,
los implicados, sin dejar de lado las diferentes normas (jurdicas, morales, de carcter religioso
y hasta de sentido comn). El argumento ms consistente para justificar este punto de vista
est en el hecho de que los sistemas jurdicos se vinculan a sistemas normativos sin abandonar
los dems: religiosos, polticos, estticos, de salud pblica, de previsin social, etc. Las teoras
72.
En esa reflexin, algunos grupos insisten en defender sus intereses particulares a cualquier
costo. Para ellos no hay cmo detener el progreso del conocimiento y por ello es irracional
preocuparse por las posibles consecuencias de su aplicacin, sea en el campo de la biologa, la
medicina, el medio ambiente, la economa, las empresas, etc. Salir de los parmetros tradicionales de la tica, pretender participar y acompaar con una reflexin crtica el desarrollo de las
distintas reas del conocimiento resulta, para algunos sectores del medio acadmico y para
algunas reas de investigacin, una actitud muy antiptica. Para ellos estas inquietudes no
pasan de ser anacrnicas y lesivas a los intereses de la propia ciencia, de la filosofa y del conocimiento en general. Los ms exaltados propagan que los aspectos prudenciales no pasan de
preocupaciones sin sentido y que no deben ser tomados en serio. El hecho de cuestionar los
avances y las aplicaciones de la ciencia es considerado como una intromisin autoritaria e intolerante.
Esa consideracin promueve un tipo de accin orientado por la lgica y criterios del mercado, que entiende que las inversiones en investigacin deben ser compensadas con la
comercializacin de sus productos. As la estrategia de produccin y de consumo masivos se
presenta como ejercicio de la libertad que, para los idelogos neoliberales y del libre mercado,
posibilita nuevas experiencias de libertad, crea mundos nuevos y transforma a los sujetos en
personas capaces de escoger libremente lo que desean para s mismos. Por tanto, el hecho de
investigar y aplicar cualquier tipo de conocimiento resulta ser tan esencial como la accin de
respirar.
Esa orientacin de la investigacin cientfica y de produccin de conocimiento fundamenta
sus presupuestos en la neutralidad del saber y la ciencia. En funcin de eso, todava hoy, algunos insisten en separar ciencia de tica, como si esos mbitos no tuvieran nada en comn.
Otros entienden que la biotica, la tica ambiental, la tica de la economa, son disciplinas
aisladas, cada una con un status especfico, y que, por tanto, no necesitan una fundamentacin
filosfica ni estar amparadas por teoras ticas. As ocurre que mdicos, ambientalistas o personas vinculadas a determinadas religiones se constituyen a s mismos como nicos portavoces
en las deliberaciones respecto a casos especficos.
Adems de la fundamentacin y la vinculacin con las teoras ticas, las ticas aplicadas
necesitan tambin un respaldo jurdico e institucional, sin dejar de lado, por supuesto, los puntos de vista que surgen del sentido comn.
mentos y mbitos, en una simple disciplina. Con eso pierde su caracterstica primordial y deja
de ser filosofa al agotarse en s misma. Eso permite comprender el hecho de que el nacimiento
de las ticas aplicadas haya ocurrido en la medicina y en la biotica o en reas preocupadas por
normatizar el actuar, por orientar las cuestiones prcticas, y no en mbitos de filosofa acadmica.
Cul sera, entonces, el status de la tica aplicada? Por qu no puede reducirse a una disciplina ni se debe separar de la tica en general?
La respuesta a estas preguntas viene de la caracterstica del giro tico. La preocupacin por
el aspecto aplicado de la filosofa se origina en una demanda que nace de la preocupacin por
justificar los procedimientos deliberativos en torno a problemas prcticos. Por eso ella supera
los lmites de la filosofa moral acadmica y pasa a desempear una funcin pblica. As la tica
aplicada se transforma en un modo de deliberar y tomar decisiones.
Por cierto, uno de los mbitos de la vida prctica que inaugur este movimiento fue la medicina, en relacin a las enormes contribuciones de la biotica y la ingeniera gentica.
Ante esa demanda social y pblica la tica se ve obligada a responder a nuevas expectativas sociales, contribuyendo a la orientacin de cuestiones prcticas y buscando soluciones a
problemas que necesitan respaldo filosfico.
El retorno de la tica de los aos 80 y 90 puede ser considerado como la revolucin de las
ticas aplicadas. Aunque nunca haya sido abandonada por la filosofa, la tica a veces representaba una especulacin excesivamente abstracta, formal y estril. La exigencia de respuestas
racionales a la vida prctica introdujo un nuevo estatuto epistemolgico en esa reflexin. Los
nuevos problemas de la sociedad avanzada empezaron a reclamar respuestas en los diferentes campos del actuar humano. Ms all de la cuestin de la fundamentacin, comienza un
dilogo entre los diversos mbitos del conocimiento.
En este horizonte, la filosofa est llamada a tomar parte en ese saber prctico y a colaborar
en la definicin de alternativas racionales capaces de orientar las acciones de los seres humanos, donde las exigencias de deliberacin se hacen sentir y repercuten de manera inmediata. No
se trata simplemente de escoger lo que cada uno cree ser correcto o justo. El desafo est en
visualizar las conexiones entre la filosofa y los diferentes mbitos de aplicacin.
En otras palabras: Cmo articular una reflexin tica capaz de identificar la relacin entre
las teoras ticas y las ticas aplicadas? No basta establecer lmites morales y, a partir de eso,
definir normas jurdicas para regular la manipulacin tcnica sobre el ser humano. Hay otras
cuestiones importantes que deben ser discutidas, tales como: Las intervenciones tcnicas sobre el ser humano se restringen a preocupaciones bioticas? La tica aplicada debe reducirse a
75.
biotica? Es posible identificar, por ejemplo, vnculos entre biotica, medio ambiente y economa? Cul es la relacin entre los medios de comunicacin y los dems mbitos de la vida
prctica? Cmo articular una reflexin capaz de atender a todas estas demandas? Cmo evitar la separacin y, al mismo tiempo, delimitar cada rea especfica de las ticas aplicadas?
Tantas dudas e incertezas indican que el humanismo no cay en descrdito. La inquietud
por los rumbos del conocimiento humano y de las consecuencias del avance cientfico pone de
manifiesto que la discusin no se limita a la ciencia o al conocimiento como tal. En verdad, la
cuestin central sigue siendo la vida humana, su entorno y los principios que pueden orientarla. Por eso, nuestra pretensin es justificar la imbricacin entre las teoras ticas y los distintos
mbitos de la vida prctica. No hay porqu apartar las distintas reas del saber, ni se explica la
separacin de la esfera prctica de la filosofa. Siendo as, el giro tico significa un nuevo saber
dentro de la filosofa, que se distingue de la moral y de las ticas tradicionales. Esto representa
una novedad que, hoy en da, est ganando cada vez ms espacio, ampliando el horizonte de la
filosofa. Ante esto, es posible afirmar que las diferentes ticas aplicadas estn consolidando un
espacio sin precedentes, incluso en el mbito acadmico.
As, despus de las reconocidas vueltas y revueltas lingsticas, hermenutica y pragmtica,
se observa una recuperacin del significado social de la filosofa, especialmente ante el impulso
de la tica. Ese cambio de direccin tica subraya el primado de la esfera prctica. Tal cambio
no significa la configuracin de reas independientes entre s, ni desvinculadas de la filosofa.
Es un equvoco irreparable disolver la tica en una mirada de disciplinas separadas y desconectadas entre s. La tica aplicada se ocupa, pues, por la aplicacin de principios extrados de
la tica normativa para la resolucin de problemas ticos cotidianos, o sea por la necesidad de
resolver problemas y asuntos nuevos, controversiales, relacionados al campo del conocimiento
y vinculados generalmente a la vida. En fin, la transformacin de la filosofa transcurre en la
exigencia de articular la reflexin crtica sin desconsiderar ninguno de los mbitos de la vida
prctica.
76.
del sentido del mundo y de la vida, y que colocan al sujeto en una posicin ante ellos. Por
ejemplo, si bien el fenmeno religioso tiene caractersticas propias, puede decirse que las distintas religiones explican el mundo de esta forma, es decir, nos dan respuestas a cuestiones de
orientacin prctica diciendo qu es lo correcto a realizar en las diferentes circunstancias que
enfrentamos, por ejemplo, en lo que hace a una moral sexual, al relacionamiento con los otros,
a las conductas en los negocios, etc. Por supuesto que no solamente los relatos religiosos proveen de concepciones sustantivas de orientacin prctica, sino que tambin es posible encontrar orientaciones de este tipo en grupos de identidad que construyen diferentes orientaciones
en funcin de valores vinculantes; la mafia es un caso extremo de este tipo de concepciones
sustantivas, o tambin las pautas de comportamiento de grupos marginales o de lite de una
sociedad. Es importante destacar que en una sociedad pluralista y compleja, difcilmente encontremos relatos vinculantes puros, sino que lo que habr ser una hibridacin de los mismos
que responde a mayores o menores influencias que tienen en su bsqueda de orientar la conducta. Al respecto cabe decir que si bien cada uno de estos relatos que conforman las concepciones sustantivas, no es universal en su adscripcin porque no pertenece a toda una sociedad
sino a un grupo o sector, s tiene pretensiones de orientar universalmente la conducta y es en
tal pretensin en donde reside su contacto y competencia por la primaca con otras concepciones sustantivas.
Por su parte el concepto de tica o filosofa moral da cuenta racionalmente del fenmeno
moral, de esta forma es un tipo de saber dentro de la filosofa que utiliza el rigor conceptual y
los mtodos de anlisis y explicacin propios de esta disciplina. Al desplegar los conceptos y
argumentos que permiten comprender la dimensin moral de la persona humana accedemos a
un mayor conocimiento acerca de nosotros mismos. En virtud de esto la tarea es bsicamente
autorreflexiva ya que aspiramos a encontrar sentido a lo que somos y hacemos.
primera instancia la prctica mdica, y que tambin van ms all de ella para incidir en las
investigaciones bsicas en biologa.
tuar con conocimiento de causa y sin coaccin externa, por lo tanto lo que se haga con el paciente deber pasar siempre por el trmite del consentimiento informado.
El principio de autonoma surge, tiene a Kant como referente fundacional y se refiere a la
capacidad del sujeto para gobernarse por una norma que debe ser universalizada por la razn
humana. Esto a la hora de la aplicabilidad encarna con la capacidad de autodeterminacin del
individuo y el requerimiento de que sea respetada.
Engelhardt, por su parte, afirma que el principio de autonoma considera que la autoridad
para las acciones que afectan a otros se deriva del mutuo consentimiento que involucra a los
implicados. Como consecuencia de ello, sin ese consentimiento no hay autoridad para hacer
algo sin tener en cuenta al otro. Las acciones que se hacen en contra de tal autoridad son culpables ya que violan la decisin del otro y, por tanto, son punibles. De este principio surge la
obligacin social de proteger a los individuos para que pueda expresar su consentimiento, antes de que se tomen acciones contra ellos, y de proteger a los dbiles, a los que no pueden
consentir por ellos mismo.
El principio de justicia
Este principio se basa en la igual consideracin y respeto que se le debe a todas las personas
y requiere en el caso de la biotica el igual tratamiento de casos iguales, sin que se pueden
justificar discriminaciones en el mbito de la asistencia sanitaria basadas en criterios econmicos, sociales, raciales, religiosos, etc. Esto se ha manifestado como la imparcialidad en la distribucin de los riesgos y los beneficios. El problema surge de la consideracin de quines son
iguales, ya existen diferencias entre las personas que son sumamente relevantes para los problemas de justicia y que demandan que el tratamiento igualitario sea ajustado en funcin de
estas diferencias. Sin embargo, es posible acordar que existe un nivel mnimo en que todos
deben ser considerados iguales, de tal forma que las diferencias en ese nivel bsico son consideradas injustas.
Estos principios pretenden regular en trminos muy amplios el campo de la intervencin y
experimentacin con seres humanos.
81.
El surgimiento de la biotica
La Biotica es una reflexin tica sobre las ciencias de la salud y la biotecnologa, por ello
trata de los problemas ticos que se plantean en el contexto de la medicina y las ciencias biolgicas.
Se origina, bsicamente, como una reaccin ante la deshumanizacin de la medicina, y ante
los conflictos entre perspectivas ticas complejas y contradictorias en relacin con el fenmeno
de la vida en general y de la vida humana en particular, desde que se descifr el cdigo gentico
humano y se plantearon nuevas formas de manipulacin cientfica de la naturaleza.
La Encyclopedia of Bioethics define la biotica como el estudio sistemtico de la conducta
humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta
se examina a la luz de los valores y de los principios morales.
Dentro del campo de la biotica caben cuestiones tan diversas como: aspectos tradicionales
de la tica mdica y la tica de los nuevos avances en biomedicina, las polticas del control de la
natalidad, la deshumanizacin e institucionalizacin de la atencin mdica, aborto, eutanasia,
relacin mdico paciente, fertilizacin asistida, clonacin, manipulacin gentica, investiga*
82.
cin con seres humanos. As como la tica ambiental, donde encontramos los debates sobre los
derechos de las futuras generaciones y el desarrollo sostenible.
tipo de conflictos. Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc. Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la cuestin sobre la
eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que nunca volveran a tener una
vida consciente.
A estos hechos, entre otros, se suma la crisis del concepto paternalista de beneficencia mdica heredado de la tradicin hipocrtica. El mdico ya no puede imponer (ni siquiera
benvolamente) al paciente sus recomendaciones, sino que ste ha de ser informado, para que
pueda ejercer sus irrenunciables derechos de autonoma y pueda conceder el consentimiento a
los tratamientos (en 1972 se promulga en EE.UU. la Carta de los Derechos de los Enfermos).
Adems, la universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases occidentales
ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente unos recursos limitados,
y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte de los ciudadanos. Cmo se atienden
las necesidades bsicas sanitarias de todos los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas?
Cmo se diferencia entre lo necesario y lo accesorio?
Susana Vidal seala tres grupos de condicionantes del surgimiento de la biotica: el creciente y desmesurado avance cientfico tecnolgico de los ltimos 50 aos; el surgimiento de los
derechos de los enfermos; y en tercer lugar, el cambio en los modelos de asistencia sanitaria y el
debate sobre el derecho a la salud. Dentro de los avances cientficos se destaca que a travs de la
tecnologa se puede intervenir en la propia naturaleza humana y modificarla; se crearon nuevas
formas y pautas para el morir y para el nacer; se puede tanto prolongar, interrumpir la vida
como sostenerla artificialmente de manera casi ilimitada; trasplantar rganos de donantes vivos y de muertos. Los pacientes se encontraron frente a una premisa que rega la conducta
mdica que dio en llamarse imperativo tecnolgico. Todo lo tcnicamente disponible deba
ser aplicado otorgando al progreso cientfico tcnico una valoracin positiva en s misma que
condujo a numerosos excesos. Si es una innovacin tecnocientfica, es buena, y si es buena
debe ser aplicada. Se suma a esto el debate actual sobre el derecho a la salud, la responsabilidad
del Estado, y la forma de distribucin de los recursos en salud. Asimismo, la explosin de reclamos sociales por parte de grupos marginados y discriminados, en defensa de sus derechos.
Negros, nios, mujeres, homosexuales, minoras tnicas y religiosas, etc., reclaman por un trato igualitario ante la ley fundada en un reconocimiento de sus diferencias.
En Amrica Latina es necesario hacer referencia especial a otros determinantes propios por
causas poltico-econmicas, ya que los tres grupos de factores antes sealados estn vinculados
fundamentalmente a los pases del Primer Mundo y especialmente al mundo anglosajn. El
desarrollo cientfico tecnolgico de los pases perifricos se encuentra muy por detrs del de los
pases centrales, somos consumidores de tecnologa que no producimos. Segn la OMS el 90%
84.
24 Se usa el trmino modelo en un sentido amplio, como un sistema de relaciones entre juicios, seleccionados,
abstractos, generalizados y simplificados. Esto significa que es una construccin consciente que tiene como fin, por
un lado, la descripcin, y por otro, la explicacin, y por ello son plenamente manejables. No lo asimilamos a teora,
dado que entendemos que estos modelos de biotica tienen como supuesto alguna teora tica normativa, con la
cual se basan para presentar su fundamentacin en la tica aplicada. Asimismo, se exponen en su presentacin
bsica, sin desconocer que dentro de cada uno de ellos coexisten diferentes propuestas y corrientes internas, as
como lneas especficas de debates. Para un anlisis ms detallado: Luna y Salles, 2008.
85.
- Casustica
Sus propulsores son Albert Jonsen y Stephen Toulmin: The abuse of casuistry (1988) a
partir de su oposicin a lo que llaman la tirana de los principios y su rechazo a la posibilidad de
una tica de carcter universal y valor absoluto. Sostienen que el universalismo parte de un
falso supuesto: pensar que la razn humana es capaz de llegar a una fundamentacin definitiva, o lo que es lo mismo, de fundamentar los juicios morales de modo universal y absoluto.
Estos autores se inspiran en la tradicin aristotlica de la deliberacin sobre casos particulares,
a fin de mostrar cmo el procedimiento en cuestiones ticas ha de partir de los casos y situaciones particulares y no de los principios. Para Aristteles la deliberacin toma en cuenta las circunstancias de la accin, y por tanto, el resultado de la deliberacin es un juicio que nunca
podr aspirar a ser absoluto, slo puede aspirar a ser probable, conjetural.
Las circunstancias deben ser tomadas en cuenta, pero, cules?
Se dan condicionantes que provienen de la personalidad y de la psicologa del paciente y que
tienen que ver con su edad, grado de cultura, psicologa y salud psquica y mental; es la circunstancia que se denomina con el pronombre interrogativo quin?
Hay circunstancias dependientes de la naturaleza misma de la accin objeto de la evaluacin: su dificultad, su complejidad, el temor que inspira en el sujeto, su novedad (el qu?). Por
ejemplo, una cosa es que una madre acepte una maternidad que se presenta como normal, y
otra aceptarla cuando el feto se presenta con alguna discapacidad o cuando el embarazo implica riesgos para la vida misma de la madre.
Las circunstancias de lugar y de ambiente cultural tienen tambin su peso, por ejemplo el
dar muerte a alguien por cuestin de honor en ciertos pases (el dnde?).
Gran peso se le atribuye a la intencionalidad (el por qu?) o motivacin: ocurre con frecuencia que una accin concebida con un fin bueno provoca un dao real, y por tanto un mal
86.
objetivo. La eutanasia, por ejemplo, se configura hoy muy a menudo como un acto piadoso.
Otras circunstancias aluden tambin a la experiencia y a la literatura que tratan sobre el
tema, como las que se refieren a la modalidad (el cmo?) y a las circunstancias de tiempo (el
cundo?).
Las caractersticas de esta propuesta son:
las decisiones se hacen caso a caso.
las conclusiones son provisionales, atendiendo a la aparicin de nuevas circunstancias que ayuden a matizar las opciones anteriores.
enfoque no deductivista, sino analgico. Se recurre a mximas y valores generales que hay que ir comprendiendo al intentar estudiarlos y aplicarlos caso
por caso.
taxonoma de casos, segn sus semejanzas y diferencias.
El mtodo deliberativo basado en los Derechos Humanos
Este mtodo de toma de decisiones en tica aplicada se presenta como un proceso deliberativo
que abarca un conjunto de pasos ordenados, bsicamente consistentes en:
1. Identificar conflictos morales.
2. Priorizar valores y/o principios en conflicto.
3. Optar.
4. Justificar la opcin.
Si bien un proceso deliberativo supone una reflexin y discusin abierta, plural,
argumentativa y pblica de los involucrados en las decisiones, es necesario contar con un marco referencial fundado en la dignidad de las personas, al cual se subordine todo ordenamiento
tico-normativo, para lo que se propone un modelo fundado en los Derechos Humanos. Por
qu fundado en los Derechos Humanos?
Porque hasta ahora el sistema internacional de Derechos Humanos es la constitucin histrica que mejor da cuenta de ese ncleo tico innegable, proporcionando orientacin clara de
interaccin humana tanto de derechos negativos (lo que debemos abstenernos de hacer) como
de los derechos positivos (aquello que debe ser promovido para que todas y cada una de las
personas sean capaces de vivir una vida realmente humana). Esto no implica desconocer las
87.
polmicas que pesan sobre los Derechos Humanos, sospechados de etnocentrismo por su contexto de origen -la sociedad burguesa y el pensamiento de la ilustracin europea-. Pero numerosos ejemplos y estudios demuestran que la defensa de los Derechos Humanos no es exclusiva
de Occidente, ni la violacin de estos es exclusiva de Oriente.
Porque es una conquista histrica ganada en la lucha por el reconocimiento que han dado
diversos movimientos sociales. Es decir, es una universalidad ganada y no dada. Y en este sentido:
Porque la pretensin universal de los Derechos Humanos deber medirse en el terreno del
dilogo crtico y confrontarse con otros ethos de culturas diferentes. Slo ganamos universalidad pasando por las realizaciones histricas que nos impone nuestra condicin humana, y por
ello es un proceso inacabado y abierto. A lo largo de su historia han aparecido diversos derechos: los llamados derechos de primera generacin (polticos y civiles); los derechos de segunda generacin (sociales y econmicos); los derechos de tercera generacin (referidos a las futuras generaciones, los medioambientales, entre otros); y la historia dir.
El modelo principalista, adems de las crticas presentadas en este volumen (ver artculo del Dr. G. Pereira), entendemos que es insuficiente para el anlisis contextual de ciertas
realidades sociales complejas, en particular las latinoamericanas. Suele verse en este modelo
un reduccionismo y un imperialismo moral, en la medida que deja de lado los conflictos relacionados a la injusticia y la pobreza. Cmo incluir temas como la desnutricin infantil, con el
enfoque tradicional de una biotica de principios? Cmo debe ser aplicado el principio de
autonoma y su regla prctica, el consentimiento informado, en el caso de mujeres
semianalfabetas, desnutridas, vctimas de violencia familiar, sostn de hogares pobres con numerosos hijos? Cul es el margen real de libertad de decisin que tienen estas personas incluso cuando sus mdicos les den informacin sobre las opciones? Cules son sus opciones en
sistemas de salud fragmentados, ineficientes y generalmente poco accesibles?
Si se parte de considerar que las decisiones en el campo de la salud deben estar regidas por
principios que resguarden el pluralismo, la no discriminacin, el respeto a los derechos individuales de las personas, la justicia y la equidad, se debe tomar en cuenta en primer lugar cules
son los derechos que en cada sociedad estn siendo vulnerados, para a partir de ello redefinir
un modelo de toma de decisin que los tenga en cuenta. Entonces, ser necesario que desde
cualquier mtodo de toma de decisiones se realice un anlisis de la realidad poltica, econmica, social y cultural, ya que el mundo de hoy est regido por condiciones de desigualdad global,
y por una distribucin mundial y local de la riqueza injusta, no equitativa, y excluyente de
grandes grupos sociales. Por ello, ser necesario tener en cuenta que toda toma de decisin
envuelve un momento de universalidad, y un momento de particularidad, y ambos son imprescindibles:
Porque si se anula el polo universal de confrontacin con la ley moral (vlida para
todos) la decisin pierde moralidad y queda a expensas de cualquier contingencia
o inters subjetivo. Se corre el peligro de la relativizacin de todo contenido moral, que convierte en una trivialidad el tener que dar cuenta de las decisiones, pues
para el relativismo extremo, no hay en rigor razones mejores que otras para decidir. El problema es que si no hay razones, lo que decide es el juego de fuerzas y
la balanza se inclina siempre en esos casos del lado del ms poderoso.
Porque si se anula la consideracin de las circunstancias, del contexto o de la
situacin particular, la decisin se vaca de contenido real y muchas veces, con el
paradjico resultado de no ser justa. El peligro es la imposicin de contenidos y
principios que, provenientes de una moral particular e interesada, se pretenden
universales, es decir, objetivos y obligantes para todos.
El modelo basado en los derechos humanos, parece contener un proceso que permitira: por
un lado, evitar el decisionismo y la improvisacin, adems de contrastar intuiciones corrientes,
89.
lo que no significa necesariamente refutar esas intuiciones sino someterlas a prueba crticamente.
Por otro lado, se refuerza la necesidad de dar razones, de presentar argumentaciones de nuestras decisiones, lo que supone un uso pblico de la razn, en el sentido de que no hay razones
privadas que se puedan esgrimir (o que eximan de dar razn) cuando se trata de decisiones
que afectan a otras personas. De esta manera se apuesta a una racionalidad tica, que no sea
sumisa ante la poltica, la economa, la ciencia o la tecnologa, pero que tampoco sea soberbia
frente a los dems saberes. (Cfr. Brussino)
Asimismo, suele presentarse como un elemento favorable de las teoras de los derechos humanos que entre los derechos fundamentales no establece rango entre ellos, de modo que no
puede aducirse que el cumplimiento de uno justifica actuar en detrimento del otro. Por ejemplo, no es justo garantizar salud en detrimento de derechos civiles, o garantizar el derecho a
trabajar a costa del derecho a la salud. De todas formas, es necesario pensar y desarrollar
argumentativamente criterios que en determinados casos un derecho ms urgente podra ir
en detrimento de otros. Por ejemplo, el derecho a la integridad fsica frente al derecho a la no
violacin de la intimidad. O, por qu el derecho a la propiedad privada est en igual consideracin que el derecho a la salud o la educacin? Es decir, el campo de los derechos humanos est
repleto de controversias y se puede afirmar que, pese a que existen concretamente normas
internacionales de derechos humanos y un sistema global de proteccin, en el plano terico
todava persisten muchos puntos no consensuales. Entre tales puntos, destacamos tres:
Su naturaleza: Son derechos morales o jurdicos?
Su fundamento filosfico: Est en su capacidad de consenso en un debate abierto o relacionados con la tradicin u historia?
El debate sobre universalismo vs. relativismo.
Cada una de estas problemticas nos desafa a seguir pensando y elaborando alternativas,
pero sobre todo, compartiendo con otros el pensamiento y la produccin, nica forma de darle
sentido y orientacin a la praxis.
90.
Biotica social,
Biotica desde los Derechos Humanos
Janett Tourn Travers*
La biotica como tal surge como disciplina a fines de los aos 60 en EEUU, conformada a
partir de un enfoque principalista y deductivista, prescindiendo del contexto de aplicacin, y
afirmando un proceder universalista y abstracto de forma casi axiomtica25 .
En Latinoamrica se viene proponiendo con fuerza un enfoque fundamentado en los Derechos Humanos, que, ms all de las crticas recibidas sobre todo por su carcter etnocentrista,
se constituyen hoy, en un marco de referencia a partir del cual pensar, reflexionar y decidir.
Asumen pretensin de universalidad lo suficientemente laxa como para incorporar en ellos el
respeto a la diversidad cultural. Se impulsa a travs de ellos un mtodo deliberativo, que puede
argumentar y sostener las decisiones en cada caso. Suele presentarse como argumento a favor
a las teoras de fundamentacin de los DDHH el que stos no presentan jerarquizacin de derechos, de modo que no puede aducirse que el cumplimiento de uno justifica el detrimento de
otro. Por ejemplo, no es justo garantizar salud en detrimento de derechos civiles, o garantizar el
derecho a trabajar a costa del derecho a la salud. De todas formas se podran pensar criterios
que en determinado casos regulen una cierta jerarquizacin para proteger determinados derechos, tal como el derecho a la salud frete al derecho a la propiedad privada.
En funcin de esto, la biotica fundada en los DD HH lleva adelante un abordaje a partir del
cual defiende el respeto a los derechos individuales y por sobre todas las cosas considera la
defensa de la justicia social como una de sus banderas. Al decir de Garrafa, su enfoque no slo
comprende una biotica de situaciones emergentes, sino fundamentalmente una biotica de
intervencin que incluye las particularidades socioculturales y aboga por un enfoque solidario, entendiendo que las situaciones de injusticia social tambin deben ser abordadas por la
biotica. (v. Garrafa y Porto, 2003)
25 Se bas fundamentalmente en la propuesta formulada por el informe Belmont en 1978 y desarrollada tericamente
por Tom Beauchamp y James Childress un ao despus en su conocido libro Principios de tica Biomdica.
(Vidal, S. Una propuesta)
91.
Nos alejamos entonces de una forma de concebir a esta nueva disciplina, que parece estar
asociada en sus inicios histricos a ciertas situaciones que como tales siguen existiendo, pero
que de quedar enfocada slo en estas situaciones emergentes ignorara la violacin a la vida
que en forma permanente se sucede en nuestras tierras.
Hablamos de una biotica social desde la cual se jerarquiza el principio de justicia, que enfatiza
en los dilemas morales que pertenecen al mbito macro, involucrando cuestiones sociales, contrastando con la biotica mdica que se centra en la relacin mdico paciente.
La Declaracin Universal sobre Biotica y DD HH, aprobada por la Asamblea General de la
UNESCO, en 2005, (e incluida ms abajo) consagr en su texto la biotica social, adems de la
biotica biomdica y de la biotica ambiental.
La Declaracin est centrada en las cuestiones ticas relacionadas a la medicina, ciencias de
la vida y a las tecnologas aplicadas a los seres humanos. Se dirige a los Estados, en tanto que
son ellos los que les confieren fuerza al adoptarla en la Asamblea de la UNESCO. Los objetivos
de la Declaracin son: proveer una estructura universal de principios y procedimientos para
guiar a los Estados en la elaboracin de su legislacin, polticas y otros instrumentos en el
campo de la biotica, tal como orientar individuos, grupos, comunidades y dems personas
jurdicas; promover el respeto a la dignidad humana y proteccin de los derechos humanos;
reconocer la importancia de la libertad cientfica; fomentar un dilogo plural; promover acceso
equitativo al desarrollo mdico, cientfico y tecnolgico; salvaguardar los intereses de las futuras generaciones; y subrayar la importancia de la biodiversidad. El principio ms general refiere al completo respeto a la dignidad humana, a los derechos humanos y libertades fundamentales, y a la prioridad de los intereses y bienestar de los individuos frente a los intereses de la
actividad cientfica. La biotica social halla su articulado especfico desde el artculo 10 al 15, en
los cuales aparecen una serie de principios fundamentales a este abordaje: Principio de Igualdad, de Justicia y de Equidad; Principio de no discriminacin; Solidaridad y Cooperacin; Responsabilidad social y salud (cfr. Albuquerque de Oliveira, Biotica)
La biotica social incluye entonces al Estado como uno de los actores principales en cuanto
a la responsabilidad que le cabe de salvaguardar la vida de las personas.
Desde este lugar es que podemos defender el principio de autonoma consagrado desde los
inicios de la disciplina pero entendindolo y enmarcndolo desde su construccin en cada uno
de los sujetos.
No puede existir una autonoma abstracta; debe ser entendida a partir de la situacin cultural, histrica y social que la enmarca. No podemos hablar de autonoma en situaciones en las
cuales los aspectos bsicos de la vida no estn asegurados. Por ello la autonoma necesariamente va de la mano de la justicia social y con la informacin pertinente. Cmo podemos hablar de
92.
93.
Biotica:
fundamentos y aplicacin a la enseanza
Sirio Lpez Velasco*
I. Fundamentos
Literal y etimolgicamente la biotica es definida como tica de la vida.
Ahora bien, la tica es el conjunto de las respuestas argumentadas (en trminos de porqus) para la pregunta Qu debo hacer?. Hay que recordar que John L. Austin (en su libro
How to do things with words, literalmente: Cmo hacer cosas con palabras?) mostr
que el xito -l dijo la felicidad- de las acciones que practicamos a travs del lenguaje dependen de que determinadas reglas sean respetadas, o sea, que determinadas condiciones hayan
sido reunidas.
Sobre esa base, si interrogamos lo que se esconde por detrs y debajo de la pregunta que
instaura la (bio)tica, a saber Qu debo hacer?, descubriremos las tres normas (bio)ticas
fundamentales.
1. De lalLibertad
Preguntar(se) Qu debo hacer? presupone que podra hacer ms de una sola cosa; si slo
puedo hacer una, entonces, no cabra la pregunta. Ahora bien, poder hacer ms de una cosa en
cada circunstancia, presupone poder elegir entre diversas alternativas de accin. Es ms, para
tener esa capacidad de elegir entre diversas alternativas de accin hay que tener libertad de
hacerlo.
As podemos concluir que hemos llegado a la primera norma (bio)tica que se deja resumir
como sigue:
Debo luchar para garantizar mi libertad de elegir, porque ella es condicin de
la realizacin feliz de la pregunta: Qu debo hacer?
*
94.
Sirio Lpez es Profesor en la Universidad Federal de Ro Grande, Brasil. Especial para esta publicacin.
Obsrvese que esta norma, contrariamente a lo que han dicho muchos eminentes filsofos,
no afirma que los seres humanos seamos libres. Lo que ella nos plantea es la obligacin de
luchar por nuestra libertad de elegir. Eso significa que ella nos emplaza a luchar contra todas
aquellas coacciones y trabas que limitan esa libertad.
2. Del consenso
Ntese que preguntar presupone que: a) Nos abrimos a la bsqueda colectiva de la respuesta. b) Que creemos que nuestro(s) interlocutor(es) responder(n) diciendo lo que juzgan verdadero o correcto en cada caso.
Un ejemplo (verdico) confirma la validez de esta interpretacin; sucede que en un mnibus
bastante lleno de un pas latinoamericano una seora preguntaba en voz baja a su compaera
de asiento si deba o no separarse de su marido infiel; para su asombro, a los pocos minutos
buena parte del mnibus opinaba sobre su pregunta: unos para defender la separacin, juzgando inaceptable la infidelidad, y otros pidindole paciencia porque era notorio que los hombres,
eternos adolescentes hasta los 40, comenzaban a entrar en juicio con la llegada de las canas y
entonces las cosas empezaban a arreglarse.
aunque las computadoras ahora nos hacen la competencia, pero no olvidemos que somos nosotros quienes las fabricamos, les ponemos dentro los programas con sus lenguajes respectivos y
las hacemos funcionar), slo los seres humanos saben hacer uso cabal y completo del lenguaje
humano. (Animales que entienden algunas palabras no saben leerlas en un libro). Mas ahora
viene la pregunta del milln: Qu define a un ser como humano? Si respondemos que es el
lenguaje nada avanzaremos porque estaremos girando en crculos. Con Kart Marx podemos
esgrimir otro rasgo distintivo: el trabajo. Por l el hombre ha transformado el planeta a su
imagen y semejanza, para bien y para mal. Causa asombro y preocupacin el hecho de que hoy
no hay prcticamente ningn rincn del planeta que escape al poder transformador, por va
directa o indirecta, del trabajo humano.
A pesar de su increble variedad todo trabajo humano reposa en tres constantes: el sujeto
que produce, el instrumento a travs del cual produce, y el objeto sobre el que opera el sujeto a
travs del instrumento. El sujeto es un ser humano, mamfero, perteneciente a la naturaleza
terrquea; el instrumento a travs del cual opera el sujeto puede ser desde una piedra usada
para tallar otra, hasta la mquina computadorizada de comando digital, o la propia computadora; en fin, el objeto es siempre algn material extrado de la naturaleza (desde la piedra tallada antes citada, hasta el oxgeno liquidificado que sirve de combustible al cohete, o la propia
informacin, que es material especial producido por ese ser natural particular que es el ser
humano). Noten que las tres constantes que hacen posible el trabajo remiten a la naturaleza: el
ser humano, el instrumento y el objeto. Pero remiten a una naturaleza que sea apta para el
trabajo. Y as, llegando al inicio de esta larga escalera llegamos a la tercera norma tica que
reza:
Debo preservar-regenerar una naturaleza sana desde el punto de vista del trabajo, porque ello es condicin de la felicidad de la pregunta Qu debo hacer?
Esta norma es capaz de orientarnos en la decisiva cuestin ecolgica que tanto se discute
hoy.
Ntese que a la luz de las tres normas cabe cuestionar todo lo que en la actual organizacin
de las sociedades (reunidas en la globalizacin capitalista) y en la relacin de los seres humanos
con el resto de la naturaleza: a) se opone a la realizacin de la libertad de decidir de cada ser
humano, b) impide o viola los acuerdos consensuales entre los seres humanos sobre cmo y
para qu vivir y c) perjudica la salud de los humanos y/o de la naturaleza no humana. Esa
crtica busca combinarse con una accin transformadora del actual orden socioambiental capitalista, apuntando hacia un nuevo orden socioambiental poscapitalista (nunca realizable por
completo, pero indispensable gua para la accin) que denominamos ecomunitarismo. Ntese que hace parte de esa accin crtico-transformadora la vigilancia y autocensura de las activi96.
dades de la ciencia pura y aplicada (por ejemplo en la investigacin sobre seres humanos, la
transgnesis o la alteracin de ecosistemas), para que las mismas no violen ninguna de las tres
normas (bio)ticas.
modestas, parciales y locales, para las cuestiones socioambientales estudiadas-discutidas, buscando que la accin pedaggica contribuya a hacer del mundo un espacio algo mejor del que
exista antes de ella, o sea ms acorde a las tres normas de la (bio)tica.
98.
100.
Convocatoria
101.
Panel
La actividad se inici con palabras de Jorge Brovetto (Ingeniero Qumico, entonces Ministro de Educacin y Cultura). Sigui un panel integrado por Fernando Lema (Investigador Cientfico, actualmente Director de Cooperacin Internacional del CODICEN de la ANEP, entonces
Secretario Ejecutivo de la Comisin Nacional de la UNESCO), Luis Barbeito (Investigador del
Instituto de Investigaciones Biolgicas Clemente Estable); Gustavo Pereira (Profesor e investigador, Instituto de Filosofa de la Prctica, Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin, Universidad de la Repblica); Mara Luisa Pfeiffer (Filsofa, especialista en biotica,
Universidad de Buenos Aires). Posteriormente, los estudiantes y profesores de cada una de las
Salas participantes realizaron sus preguntas, algunas de las cuales fueron brevemente contestadas por los panelistas. Actu como moderador Mauricio Langon.
truir el mundo que debemos transmitir a las generaciones que llegan. Nuevos espacios y equilibrios, sociales y medioambientales en donde la vida sea posible. Un mundo ms justo, equitativo, responsable, solidario, pacfico, innovador, en el que el conocimiento nos integre, nos una,
nos acerque en el respeto de la diversidad.
La grave crisis en la generacin del conocimiento que sufren los pases en desarrollo
- determinada por la insuficiencia de recursos humanos y materiales disponibles en el sistema y sus dificultades de articulacin- plantea serias interrogantes sobre su integracin al mo104.
delo global vigente y su posible contribucin para resolver los grandes problemas mundiales.
La prdida creciente de los recursos de la biodiversidad; la vigilancia de las enfermedades emergentes o re-emergentes; el calentamiento de la atmsfera; el manejo de los desechos nucleares;
la gestin de las fuentes de agua potable subterrneas o superficiales y de las alternativas energticas o productivas; la diseminacin de armas biolgicas; o el pasaje de la cultura de la violencia a una cultura de paz, son algunos de estos problemas. Pero esta crisis tambin abre la
necesidad de generar alternativas para enfrentar los problemas especficos de los pases en
desarrollo, que muchas veces son diferentes a aquellos de los pases desarrollados, especialmente los problemas sociales, para los que casi nunca el pensamiento exclusivamente orientado por los criterios de la sociedad de mercado aporta respuestas. Tambin para facilitar la difusin pblica del conocimiento que permita el acceso de la poblacin a la innovacin y facilite la
adopcin de medidas pblicas y privadas de apoyo al desarrollo de la ciencia. Pero adems que
contribuya a disminuir la profunda asimetra de posibilidades que tienen hombres y mujeres
para el desarrollo de sus carreras cientficas.
forma interactiva, a lo largo de toda la vida, por medio del intercambio y la cooperacin, en los
que se le d una mayor importancia a lo microlocal, a la circulacin horizontal de las ideas, del
conocimiento y al desarrollo de la solidaridad.
La sensacin de caos y de complejidad, las contradicciones, la incoherencia que parecen
dominar el pensamiento de las sociedades posmodernas, pone en evidencia la crisis de los mtodos que se utilizan para conocer y transformar la realidad, jerarquizados, rgidos, carentes de
pluralidad analtica y creatividad. La complejidad se simplificar al desarrollar nuevos mtodos que enseen a conocer la realidad. Para ello habr que modificar los contenidos de los
programas de estudio. Pero tambin replantearse el inters y la utilidad de razonar y aprender
con los actuales mtodos. Se hace necesario aprender a aprender. Habr que acercarse a la
realidad desde una lectura multidisciplinaria, transversal, que permita comprender el manejo
y la lgica de los procesos complejos con el fin de generar escenarios prospectivos que integren
adems las consideraciones ticas y el respeto de los frgiles equilibrios medioambientales y
sociales.
La sociedad que surge, desarrolla y valora al conocimiento ms que a las mquinas que
resultan limitadas por el espacio fsico y el valor energtico del sistema que las contiene. La
mquina-herramienta, que fuera concebida como una extensin de las capacidades humanas,
limita en la sociedad de mercado -donde unos pocos crean para que la mayora consuma- las
mltiples potencialidades del sujeto y su inteligencia creativa.
Las nuevas formas de comunicacin, que constituyen uno de los ncleos centrales de esta
sociedad, muestran quizs el comienzo de un cambio posible. Impulsan la necesidad de aprender a trabajar en grupo, en cooperacin, en red, en oposicin al individualismo del consumidor.
Las nuevas herramientas de la comunicacin pueden ser un eficaz instrumento de participacin, de construccin de ciudadana y de estmulo para la actividad intelectual, pero hay que
darles contenido. Pero adems la sociedad del conocimiento necesita incorporar, comprender
mejor y aprehender las nuevas formas de materialidad.
El aprendizaje de la solidaridad, el anlisis del pensamiento grupal, de la tolerancia, de la
cultura de la negociacin, quizs sean claves operativas para construir la sociedad del conocimiento. La identificacin, el anlisis, la comunicacin e integracin de los problemas locales,
nacionales y regionales, facilitarn el desarrollo de la participacin, de la responsabilidad individual y de la generacin de alternativas sociales y polticas.
rrollo quienes se interrogan sobre la viabilidad de las estructuras sociales vigentes y la fragilidad de los delicados equilibrios ambientales generados por el actual modelo de desarrollo. En
parte, porque las sociedades modernas abandonaron su condicin de usufructuaria del universo para arrogarse el derecho de propiedad, de creacin y de destruccin de la naturaleza, el
desarrollo gener fragilidades medioambientales y sociales. A pesar del aumento constante de
la riqueza planetaria, la mitad de la humanidad vive con menos de dos dlares por da, hay en el
mundo 876 millones de analfabetos donde el 64% son mujeres, situacin que permanece
incambiada desde hace 20 aos. En Amrica Latina y el Caribe hay 42 millones de analfabetos
donde el 55% son mujeres que pertenecen en su mayora al 20% ms pobre de la poblacin.
La construccin de la sociedad del conocimiento necesita recursos materiales y humanos de
diferente, renovada y alta calificacin cuya formacin es costosa: los pases desarrollados generan estos recursos a un ritmo menor que el de las necesidades de personal calificado de sus
empresas. Esta situacin divide a los pases en dos categoras: expulsores y receptores de mano
de obra calificada. Pero a su vez genera un proceso migratorio de personal calificado cuyo
gradiente es proporcional a las necesidades de los sistemas nacionales de innovacin. Este fenmeno migratorio penaliza a los pases expulsores en el momento de mayor necesidad en
recursos humanos calificados para asumir los desafos estratgicos impuestos por la sociedad
del conocimiento.
La produccin de conocimiento se nutre del intercambio de informaciones y de las diversas
lecturas de la realidad generadas por la circulacin de ideas y de personas que mediante este
proceso de interculturalidad, contribuyen al enriquecimiento social. Sin embargo, este
dinamizador nomadismo intelectual compromete seriamente el desarrollo de las naciones cuando los recursos humanos se concentran en un nico polo de desarrollo. Las migraciones de
profesionales de los pases en desarrollo se incrementaron con la globalizacin de la sociedad
de mercado y las crecientes necesidades profesionales de los pases desarrollados para impulsar su crecimiento cientfico, tecnolgico e industrial. El conocimiento se transform, para estas naciones, en el motor del desarrollo social y ocupa el centro de su estrategia productiva.
Uno de los mayores riesgos de la globalizacin, adems de captar masivamente recursos
humanos calificados para los pases industrializados, es el de imponer un modelo hegemnico
unipolar frente al cual deben adaptarse las economas, las sociedades y las culturas. Este modelo, imponiendo un anlisis reductor, minimiza el valor y la presencia de la diversidad conceptual, devala el anlisis crtico e inhibe el surgimiento de alternativas y propuestas. Se restringe
entonces la pluralidad analtica a la falsa ambivalencia que implica adaptarse o perecer. Sin
embargo es probable que sea la restriccin de la diversidad la que dificulta la bsqueda de
alternativas para la supervivencia social.
En los ltimos aos la imposicin de nuevas medidas de proteccin de la propiedad intelec107.
tual por parte de los pases desarrollados agudiz profundamente las diferencias y oportunidades de desarrollo entre las naciones. La actividad tecnolgica, orientada con fines industriales,
tiene una elevada importancia en la sociedad de mercado y sus productos fueron siempre protegidos jurdicamente por las patentes de invencin. El sistema regulador de las disposiciones
de proteccin de la propiedad intelectual se encontraba bajo la responsabilidad del Organismo
Mundial de Proteccin de la Propiedad Intelectual (OMPI) de las NNUU. En 1986, por iniciativa de los pases desarrollados, el tema de la proteccin de la propiedad intelectual aplicado a la
industria y al comercio fue incluido en las discusiones de la ronda Uruguay del GATT. All se
adopt una resolucin que atribuye al GATT y no la OMPI el derecho de legislar al respecto. De
esta manera el GATT, organismo coercitivo, puede aplicar sanciones econmicas a los infractores
de la legislacin y desplaza de sus funciones a la Organizacin Mundial de la Propiedad Intelectual. En 1990 la ronda Uruguay del GATT incluye en el derecho de proteccin de la propiedad
intelectual al secreto industrial, cubriendo con esta medida al concepto que precede al producto.
Estas nuevas disposiciones de proteccin de la propiedad intelectual, largamente negociadas, adoptadas por la comunidad internacional y actualmente reguladas por el Organismo
Mundial del Comercio (OMC) comprometen seriamente las posibilidades de expansin industrial de los pases en desarrollo, especialmente en el rea biotecnolgica. Las nuevas medidas
de proteccin de la propiedad intelectual emergen como un serio riesgo que se opone al desarrollo de las naciones segn consta en informes del Banco Mundial.
En 1980, por primera vez se concede una patente a un organismo modificado genticamente
y esto abre las posibilidades de patentar sustancias o productos de la naturaleza. En los aos
posteriores se patentan otros microorganismos, genes, plsmidos, partculas subcelulares y a
partir de 1986 plantas y animales transgnicos. De las 50.000 patentes biotecnolgicas registradas en el mundo en el 2000, el 70% se reparten en partes iguales entre los EEUU y Japn. En
esas patentes se protegen procedimientos para clonar mamferos superiores, genes humanos y
el desarrollo de plantas transgnicas. Hasta el conocimiento tradicional de las poblaciones indgenas fue incluido y muchas de sus plantas o procedimientos teraputicos estn patentados
por empresas farmacuticas internacionales. La proteccin de la propiedad intelectual no es
solamente un problema de dimensin econmica, se extiende al mbito tico y social. Pero es
tambin una nueva forma de apropiarse del conocimiento y del patrimonio biolgico de los
pases en desarrollo.
camino? Deben limitarse a copiar, con una realidad medio ambiental, material y humana diferente a la que disponen los pases desarrollados, el modelo observado desde la periferia? Es
posible elegir el modelo sin tener acceso a la informacin necesaria para la toma de decisiones?
Los pases latinoamericanos, especialmente los ms pequeos, no podrn resolver los problemas que plantea la sociedad del conocimiento con las inversiones actuales y la frgil o aleatoria
articulacin de los diferentes componentes del sistema educativo, cientfico, tecnolgico e industrial. Es necesario invertir ms y mejor, pero adems impulsar polticas que consoliden este
sistema y lo articulen en el marco de una integracin nacional, regional e internacional.
La ciencia avanza con ms rapidez que las polticas sociales y esto tiene importantes consecuencias para la legislacin, los valores vigentes, el imaginario social y en las formas de vida de
las personas. El conocimiento tiene su origen y finalidad en la sociedad. Nace en las prcticas
sociales y sus resultados inciden en las formas de vida de los individuos. Por tal razn es importante generar una fluida interaccin entre la ciencia y la sociedad. El fuerte impacto social del
desarrollo biolgico de los ltimos aos sugiere plantear los problemas y el debate tico en la
sociedad desde el origen de las investigaciones cientficas. Es necesario que la sociedad analice
la pertinencia tica de los proyectos en los que se aborden temas trascendentes para sus individuos. Esta reflexin tica no debe limitarse al anlisis del impacto de los descubrimientos sino
precederlo, continuar durante el desarrollo metodolgico y su realizacin tcnica.
Todo cambio global de paradigma produce una transformacin geopoltica y de los espacios
territoriales. Es posible que el ingreso de los pases de Amrica Latina y del Caribe a la sociedad
de conocimiento, el anlisis de sus ventajas comparativas, la estimacin de sus recursos humanos y materiales, reales y potenciales, conduzca a modelar una nueva geografa, produzca una
nueva lectura de las relaciones internacionales, un nuevo mapa para la integracin en la sociedad del conocimiento. Este muevo mapa regional no debera construirse en base a las rivalidades o a una competencia econmica entre las naciones. Debera tomar en cuenta los conceptos
de desarrollo complementario y solidaridad. Desarrollo complementario que facilite la integracin regional e internacional en el marco de polticas y estrategias cuyos intereses sean compartidos. Solidaridad que permita tomar en consideracin los indicadores de desarrollo de la
regin para elaborar herramientas polticas que faciliten el trnsito de la exclusin hacia la
inclusin social.
Coincidiendo con este cambio global de paradigma se fragiliza el pensamiento positivista y
la slida nocin de progreso que acompaara a las sociedades a lo largo de la modernidad. La
lectura de la realidad se vuelve confusa, incierta, compleja; por una crisis profunda de los modelos, pero tambin de los mtodos que utilizamos para conocer. Esta fractura de las convicciones y la ausencia de caminos previamente definidos ha abierto mltiples escenarios de futuros
adonde la generacin de alternativas sociales y polticas quizs permita el surgimiento de al109.
ternativas de desarrollo -que en base a los recursos existentes, el conocimiento disponible, las
nuevas tecnologas y comunicaciones- renan en torno a proyectos movilizadores, nuevas formas organizativas que visualicen otras realidades, nuevas utopas.
La dinmica situacin que vive el planeta, de grandes transformaciones econmicas, polticas, tcnicas, cientficas y culturales, a la que se agrega la fractura de los paradigmas de la
modernidad, genera nuevas preguntas y alternativas que abren interrogantes y espacios de dilogo entre la ciencia y la sociedad. De los mltiples futuros generados, quizs algunos puedan
inscribirse en el marco de una utopa solidaria, en donde el conocimiento no sea ms un generador de desigualdad e inequidad social, sino orientador de un crecimiento armnico y equilibrado en las sociedades, que asegure su coexistencia y el desarrollo de nuevos equilibrios
medioambientales compatibles con la vida.
gas. La condena de la clonacin humana con fines reproductivos ha sido condenada masivamente. Sin embargo, el debate perdura sobre la aplicacin de stas tcnicas para generar clulas madres con fines teraputicos. A este nivel, la discusin tica afecta igualmente a los procedimientos de fertilizacin asistida utilizados comnmente y al destino de los embriones obtenidos por fertilizacin in vitro y mantenidos en congeladores.
El desarrollo de nuevos medicamentos o tratamientos conlleva investigacin en seres humanos. Los comits de biotica deben regular el alcance de estos estudios, regulando los procedimientos (por ejemplo su carcter aleatorio), el consentimiento de los pacientes, salvaguardando la vida y dignidad de los pacientes.
Los procedimientos relacionados al diagnstico y asistencia mdica de la muerte (eutanasia) constituye otro tema altamente debatido en biotica. Los procedimientos y consentimientos relativos al transplante de rganos tambin imponen un desafo biotico de difcil solucin.
Finalmente, los nuevos mtodos de diagnstico gentico en el hombre presentan desafos
en cuanto al uso y a la publicidad de la informacin gentica obtenida. En suma, la sociedad se
hace cada vez ms compleja y avanza a un ritmo nunca antes conocido. Los desafos bioticos
que enfrentar nuestra sociedad sern cada vez ms complejos y difcil de resolver de manera
consensuada. La educacin y los debates sociales se vuelven obligatorios para el desarrollo de
una conciencia colectiva seria y responsable que determine los alcances de la investigacin y de
la prctica mdica.
II
Estos hechos constituyen el nuevo contexto de autocomprensin que transforma la inocente y optimista visin moderna por una visin crecientemente conciente de la responsabilidad
por lo resultados de la aplicacin tecnolgica del conocimiento cientfico. Esta nueva
autocomprensin -que tiene como trasfondo el creciente riesgo ambiental- introduce la necesidad de una tica de la responsabilidad cientfica que acote aquello que la visin moderna potenci y que ha sido una de las causantes de esta actual situacin de riesgo. Si bien la responsabilidad no se le puede cargar exclusivamente al sistema cientfico, tampoco el cientfico est
exento de ella, debe asumir su cuota parte y actuar en concordancia con ello.
Por lo tanto surgen algunas cuestiones que configuran el panorama de la reflexin tica en
este contexto, una de ellas es la posibilidad de limitacin de la libertad de experimentacin a
travs de la intervencin de comits cientficos y de una creciente tica de la responsabilidad
que debe atravesar a toda la comunidad cientfica.
Bajo este contexto de una tica de la responsabilidad la cautela se presenta como nuevo
valor, enfrentada a la osada de la modernidad que pasa a ser entendida como insensatez e
irresponsabilidad. Esta cautela se ejerce a travs de una nueva humildad en los objetivos y en
una regla fundamental para el tratamiento de la incertidumbre que ha sido explcitamente presentada por Hans Jonas y que dice lo siguiente: en caso de dudas presta odos al peor pronstico antes que al mejor, porque las apuestas se han vuelto demasiado elevadas para jugar. El
renunciamiento a la adquisicin de creciente poder se convierte en un nuevo valor a ser cultivado y que entronca con la responsabilidad antes aludida.
112.
III
Pero tambin hay que aclarar que esta tica de la responsabilidad no significa postular una
especie de oscurantismo, sino que al introducir a la prudencia y a la cautela como valores centrales, vuelve necesaria una instancia que permita evaluar los riesgos de la aplicabilidad y esta
instancia no puede ser exclusivamente de carcter cientfico porque como los efectos de la aplicacin inciden en toda la sociedad, es toda la sociedad la que debe procesar estas evaluaciones.
Esta necesaria limitacin debe estructurarse en torno a procesos de discusin pblica y a mi
entender, la misma debera ordenarse al menos en torno a dos posibles campos. El primero de
ellos tiene que ver con la impredecibilidad de los efectos que es el rasgo distintivo de lo que se
ha denominado como la sociedad del riesgo y que se manifiesta significativamente en los resultados de la investigacin gentica y su implementacin tecnolgica, donde los transgnicos son
tal vez el ejemplo paradigmtico. Pensemos que en estos casos se produce la introduccin de un
nuevo ser vivo en un ecosistema, y tal vez podamos anticipar que resistir ciertas plagas, o que
tendr mayores niveles de produccin, pero no sabemos nada ms acerca de cmo puede en un
perodo de tiempo prologado interactuar con su medio y los resultados que eso arrojar. Ante
esto la cautela es tal vez el patrn que debera regir nuestra conducta.
El otro campo a considerar por una discusin pblica sobre estos temas, conduce a los efectos que la investigacin en las ciencias de la vida podra tener en la justicia y en particular en
cmo somos igualmente considerados por las instituciones pblicas. Pensemos en la posibilidad que ciertas terapias gnicas modifican las capacidades de las personas y si estas terapias
solamente son accesibles a quienes puedan pagarlas, podran afectar considerablemente la igualdad de oportunidades.
Tambin podemos pensar en los casos que se derivan de la posibilidad de realizar un diagnstico de preimplantacin, que abre el campo a la eugenesia y de ah a la pregunta sobre si la
eugenesia debe ser negativa o positiva, si debe solamente tratar males o enfermedades o tambin puede ser una forma de mejorar a la especie.
La discusin de estos problemas debera darnos criterios normativos para poder discriminar por ejemplo, en qu casos la igualdad de oportunidades se afecta, o si debe aceptarse la
eugenesia negativa o la positiva.
Creo que tanto estos problemas como los anteriores requieren la introduccin de una instancia de discusin pblica en la que se establezcan los posibles lmites a la aplicabilidad tecnolgica tanto en lo que tiene que ver con los aspectos que hacen al riesgo, como a los de la justicia
y la instrumentalizacin del otro. Prescindir de esta instancia y dejar simplemente que opere la
lgica de la autorregulacin del sistema cientfico-tecnolgico, significara respaldar la dinmica que la economa tiende a imponer, es decir, la primaca de la utilidad y por lo tanto la justi113.
Obra de tal modo que los efectos de tu accin no sean destructivos para la
futura posibilidad de una vida humana autntica en la Tierra.
abre sin embargo a infinitas posibilidades tanto de conocimiento como de accin. La ciencia
deja de depender, a partir de Kant, de un ser ajeno al hombre y pasa a depender de l, de sus
intereses, de sus gustos, de sus necesidades. La ciencia encuentra en Kant el fundamento para
transformarse en lo que es hoy, tecnociencia, es decir estar puesta al servicio de la tcnica. Pero
si bien Kant posibilita un conocimiento sobre la naturaleza establecido desde el hombre y abre
la puerta a la posibilidad del fenmeno de la ciencia dominadora de las fuerzas naturales, de la
ciencia transformadora del mundo para adaptarlo a los deseos del hombre, al hacerlo, pretende
poner lmites a la ciencia. La razn cientfica slo alcanza para relacionarse con la naturaleza;
las relaciones entre humanos no pueden ser medidas con las medidas de la ciencia. Las relaciones humanas tambin dependen de la razn humana pero tienen otro tipo de medida y la medida es el bien comn. La ciencia para Kant todava no ha alcanzado el orden de la libertad,
porque si bien es cierto que impone a la naturaleza su medida y las preguntas que sta debe
responder, la naturaleza pone un lmite a estos trabajos de la razn. Las leyes cientficas provienen de la racionalidad humana pero no pueden evitar ser dictadas sobre datos de la experiencia.
La moral, por el contrario, no tiene lmites naturales porque es relacin entre personas racionales. Los lmites estn puestos por el respeto a la dignidad que se deben esas personas. El
deber moral es reconocer a los otros hombres como sujetos libres iguales a m y por consiguiente respetar su dignidad de sujetos de derecho. Por ello los seres humanos no pueden ser objeto
de la ciencia, no pueden ser pensados como objeto de investigacin.
Hoy aceptamos que los seres humanos sean parte de investigaciones cientficas sin preguntarnos si ello es debido, si est bien que sea as. Kant dira, y tendra razn, que no pueden ser
tratados como objetos, que son sujetos y que como sujetos deben ser tratados, respetados y
considerados. De modo que si la ciencia necesita indefectiblemente realizar investigaciones
con humanos no deber utilizar con bajo la acepcin de medio o instrumento que sirve para
algo, sino con segn la acepcin de en compaa, juntamente. Basta con este simple ejercicio para que el sujeto recupere su papel protagnico y sea parte de la investigacin y no objeto
de ella. Pero paralelamente habr que tener en claro que slo cuando el beneficio para aquellos
que participarn en la investigacin es autntico y comprobable, es admisible proponer a los
pacientes o a los sanos arriesgar en mayor o menor medida su salud o su vida, y ponerlos frente
a la necesidad de decidir acerca de su participacin. Esto es simplemente reconocer lo que
exiga Kant ya hace tres siglos: respetar al ser humano como tal, reconocer su dignidad de ser
libre y autnomo y poner la ciencia a su servicio y no al revs.
Pero acaso la ciencia: la farmacologa, la gentica, la medicina, no estn al servicio del
hombre? Qu es lo que ha pasado en estos tres siglos para que tengamos que recordar tan
seguido que los seres humanos son dignos de respeto, que tienen derecho a ser reconocidos
115.
como libres, autnomos, iguales? Acaso la ciencia ha perdido su capacidad de ayudar a las
personas? Cules son los fines de la ciencia y de la tecnociencia en nuestro tiempo?
Desde el planteo kantiano las conductas humanas eran validadas cuando podan ser convertidas en leyes universales, es decir que slo poda ser buena una conducta que pudiera ser
reconocida como buena universalmente. Estas leyes universales eran principios de accin que
permitan resolver los conflictos incluso entre las naciones: no matar, no mentir, respetar la
propiedad ajena era una formulacin abstracta de esos principios que deban ser convertidas
en leyes cotidianas
Paralelamente al sistema kantiano se va desarrollando una concepcin de la vida sostenida
sobre la acumulacin y el utilitarismo. Esto significa que gracias a la concepcin econmica
capitalista que consiste en acumular capital, la acumulacin de bienes (estos pueden ser dinero, cosas, propiedades, conocimientos, galardones, etc.) pas a ser un valor positivo. En pocas
anteriores al S. XVIII la acumulacin era considerada signo de bajeza moral, el que acumulaba,
el avaro, no era un hombre honorable. A partir del capitalismo, este valor pasa a ser rector de la
vida de los hombres. Asociado a esto aparece otro criterio para juzgar el valor de un ser humano, su productividad, que tambin proviene de la concepcin de las relaciones promovida por el
capitalismo econmico. La economa, sus criterios de juicio, su valoracin de la realidad y de
las personas reemplaza a la tica que pasa a segundo lugar. La tica empieza a tener vigencia
solamente cuando no haya un negocio en el medio.
Ha habido una progresiva mercantilizacin de la vida, lo primero que se convirti en mercanca fue la fuerza de trabajo del hombre, luego el mismo hombre comenz a ser considerado
cada vez ms como mercanca, como algo con un precio. La ciencia, la tecnologa y sobre todo la
biotecnologa no han escapado de esa tendencia. La Asociacin de Empresas Europeas de
Biotecnologa, Europabio, ha lanzado recientemente un portal web sobre la bioeconoma, el
nuevo trmino que se refiere a la economa relacionada con el conocimiento y la utilizacin de
los procesos biolgicos y recursos renovables como base para la fabricacin de productos. La
bioeconoma es un ejemplo claro de cmo el bios, la vida, ha pasado a ser abiertamente una
mercanca, algo que se ofrece en el mercado para ser comprado y vendido.
El conocimiento sobre el funcionamiento de los organismos vivos, como plantas, bacterias,
hongos y sus procesos biolgicos puede permitir a la industria producir combustibles, productos qumicos y otros productos y materiales necesarios para las sociedades industriales. Pero
no slo esto es atractivo para transformar y convertir en mercanca, sino las semillas transgnicas,
(transformadas genticamente) que resultan una mercanca atractiva porque los que la producen la patentan y cobran sobre el precio de las semillas el de las patentes. No importa all el
dao que su produccin pueda ocasionar al ambiente, a los suelos, a la forma de vida de la
gente, a la subsistencia de los agricultores que deben dejar sus tierras, lo que importa es que
116.
117.
119.
120.
modificado o corregido, de acuerdo con la figura de la cara cortada del rbol que ha dejado el
golpe anterior. Este proceso autocorrectivo (es decir MENTAL) es llevado a cabo por un sistema total, rbol-ojos-cerebro-msculo-hacha-golpe-rbol, y este sistema total es el que tiene
caractersticas de mente inmanente.
Pero no es esta la manera como el occidental tpico ve la secuencia de acontecimientos que
es el corte del rbol. l dir YO corto el rbol, y cree que hay all un agente delimitado, que
ejecut una accin delimitada sobre un objeto delimitado. (...)
El sistema ciberntico elemental con sus mensajes EN CIRCUITO, es de hecho, la unidad
ms simple de la mente, y la transformacin de una diferencia que recorre un circuito es la
idea elemental. (...)
Esta imagen es precisamente la misma a la que llegu cuando analizaba la unidad de
evolucin: no el individuo, o la especie sino el organismo en-su-ambiente. O sea, a los ecosistemas y a sus jerarquas. (...)
Lo que quiero decir es que localizo algo que llamo MENTE como inmanente al sistema
biolgico ms amplio, el ecosistema planetario. (...)
La Epistemologa ciberntica que acabo de exponer podra sugerir un enfoque nuevo. La
mente individual es inmanente, pero no slo en el cuerpo. Es inmanente tambin en las vas y
mensajes que se dan fuera del cuerpo, y existe una mente ms amplia de la que mente individual es slo un subsistema. La Mente ms amplia es comparable a Dios, y tal vez sea eso que
algunas personas llaman Dios, pero sigue siendo inmanente en el sistema social total
interconectado y en la ecologa planetaria. (...)
La psicologa freudiana expandi hacia el interior el concepto de mente: la totalidad del
sistema que se encuentra dentro del cuerpo con la amplia gama de procesos inconscientes. Lo
que yo sostengo expande la mente hacia el exterior. Y ambos cambios reducen el mbito de la
personalidad consciente. Surge as la necesidad de cierta forma de humildad, atemperada
por la dignidad o alegra de ser parte de un todo mucho ms grande. Una parte -si se quierede Dios. (...)
Se cuenta de Juan Sebastin Bach que cuando alguien le pregunt cmo haca para tocar
de una manera tan divina, respondi: Yo toco las notas, en orden, como las escribo. Es Dios
el que hace la msica. (...)
Lo monstruoso es intentar separar el intelecto de las emociones, y considero que es igualmente monstruoso intentar separar la mente externa de la interna. O separar la mente del
cuerpo.(...)
Me parece que los artistas y poetas se ocupan especficamente de establecer los puentes.
No es que el arte sea la expresin de lo inconsciente, sino que se ocupa de la relacin entre los
niveles de los procesos mentales.
(Seleccin tomada de los Ensayos: La ciberntica del s-mismo (self): una teora del alcoholismo y Forma, sustancia y diferencia).
123.
Texto de Galeano
Lecciones de la Sociedad de Consumo
El suplicio de Tntalo atormenta a los pobres. Condenados a la sed y al hambre, estn
tambin condenados a contemplar los manjares que la publicidad ofrece. Cuando acercan la
boca, o estiran la mano, esas maravillas se alejan. Y si alguna atrapan, lanzndose al asalto,
van a parar a la crcel o al cementerio.
Manjares de plstico, sueos de plstico. Es de plstico el paraso que la televisin promete a todo y a poco otorga. A su servicio estamos. En esta civilizacin, donde las cosas importan cada vez ms y las personas cada vez menos, los fines han sido secuestrados por los medios: las cosas te compranel automvil te maneja, la computadora te programa, la TV te
ve...
(Eduardo Galeano. Patas Arriba. La escuela del mundo al revs, p. 255.)
124.
125.
DOCUMENTOS
127.
128.
Documentos
Los expertos en biotica y los profesionales de la salud y las ciencias humanas y sociales, de
organismos gubernamentales y no gubernamentales de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Cuba,
Chile, Repblica Dominicana, Mxico, Paraguay, Uruguay y Venezuela, reunidos en la Ciudad de
Buenos Aires el 6 de noviembre de 2004, al trmino del Seminario Regional Biotica: un desafo
internacional. Hacia una Declaracin Universal convocado por el Gobierno Argentino, han resuelto pronunciarse sobre cuestiones fundamentales vinculadas a la biotica y su estrecha relacin con
los derechos humanos, la salud, y el contexto poltico, socioeconmico, y cultural, internacional y
regional:
Convencidos:
1. Que en la actual realidad internacional de la biotica se observan graves amenazas al consenso
tradicional sobre las preocupaciones de la misma expresado por el Cdigo de Nuremberg, la Declaracin Universal de Derechos Humanos, la Declaracin de Ginebra, el Cdigo Internacional de tica
Mdica y la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, as como por todos los documentos que con posterioridad han fortalecido y profundizado ese consenso;
2. Que esas amenazas se han vuelto realidad con la postulacin de un doble estndar moral para
pases ricos y pobres, con el ataque a la Declaracin de Helsinki y el abandono de la misma por
algunos crculos acadmicos y gubernamentales, con la postulacin de documentos normativos dirigidos a debilitar aquel consenso, con programas internacionales de entrenamiento en pases
perifricos financiados por organismos de pases interesados en romper ese consenso, y con el
cuestionamiento al concepto de dignidad humana que es uno de los pilares del derecho internacional de los derechos humanos que constituye a las Naciones Unidas;
3. Que un presupuesto esencial de la biotica es el respeto de la moral bsica que como consenso
internacional se expresa en el respeto de los valores fundamentales recogidos en los principales
instrumentos del sistema mundial y del sistema interamericano de derechos humanos; y que entre
esos valores se destacan la vida, la dignidad, la identidad, la igualdad, la integridad, la libertad, la
justicia y el bienestar de individuos, familias y comunidades;
4. Que la biotica se ocupa no slo de los problemas ticos originados en el desarrollo cientfico
y tecnolgico; sino tambin de las condiciones que hacen a un medio ambiente humano
ecolgicamente equilibrado en la biodiversidad natural; y de todos los problemas ticos relativos a
la atencin y el cuidado de la vida y la salud, siendo que por ello tiene un presupuesto bsico en el
concepto de salud integral entendido en perspectiva biolgica, psicolgica, social y ambiental, como
el desarrollo de las capacidades humanas esenciales que hagan viable una vida tan larga, saludable y
lograda para todos como sea posible;
129.
5. Que el desarrollo de las capacidades humanas esenciales slo es posible cuando se satisfacen
las necesidades bsicas y que por ello todos los seres humanos necesitan tener acceso al agua potable, a la alimentacin, a la vivienda, a los medicamentos, a la educacin, a la atencin mdica y a los
servicios pblicos de salud; sin cuyas garantas no es posible considerar moral a sociedad alguna;
6. Que slo el desarrollo de las capacidades humanas esenciales hace posible que todos tengan
igualdad de oportunidades para llevar a cabo sus proyectos de vida personales, familiares y colectivos, tengan oportunidad de participar en la vida ciudadana y puedan as manifestar en las diversas
formas de ejercicio de la libertad su respeto por la propia dignidad, la valoracin y la defensa de los
derechos humanos, el sustento del bien comn y la afirmacin de valores ticos que los constituyen
en sujetos morales;
7. Que la posibilidad de constitucin de todos como sujetos morales y libres ha sido devastada en
el mundo por la pobreza, la indigencia y la exclusin social, como consecuencias de la imposicin a
los pases pobres de polticas econmicas que han privilegiado el libre mercado, minimizando el rol
del Estado, favoreciendo a la desocupacin como variable de ajuste, y provocando la cada de la
produccin industrial, el endeudamiento externo y un profundo deterioro de la calidad de vida;
8. Que como ciudadanos, profesionales y acadmicos, sostenemos la necesidad de que los Estados recuperen la iniciativa en la creacin de condiciones para el bienestar general y el desarrollo
humano, en tanto ste es un deber moral ineludible del sector pblico a travs de la gestacin de los
programas y servicios necesarios desde una perspectiva de equidad y justicia social, protegiendo y
respetando la democracia, el pluralismo y la diversidad y favoreciendo la construccin de una ciudadana participante;
9.- Que debe rechazarse como incompatible con el desarrollo humano que alienta la biotica,
toda forma de discriminacin, xenofobia, o racismo, as como la guerra y otras formas de agresin, o
de prcticas aberrantes que favorecen una cultura de muerte y opresin incompatibles con la paz
mundial y con las libertades fundamentales;
Preocupados:
10.- Por los problemas bioticos originados en las condiciones sociales persistentes vinculadas
con la pobreza, el hambre y la desnutricin, la injusticia y la exclusin social que afectan a la mayora
de la poblacin mundial, entre las cuales se encuentran las mayoras populares de Amrica Latina y
el Caribe, Asia y frica, as como los pobres y excluidos de los pases desarrollados;
11.- Por las actitudes, conductas y posiciones de crculos polticos y acadmicos a nivel nacional e
internacional, que pretenden excluir a las situaciones injustas de pobreza, indigencia y exclusin
social de los contenidos de una biotica universal o que pretenden reducir esas situaciones a problemas particulares de los pases pobres negando el carcter universalizable y por lo tanto tico de los
reclamos de justicia ante las mismas; y asimismo por la ausencia de participacin comunitaria en la
resolucin de los problemas que la biotica permite formular, quedando estas graves cuestiones en
manos de expertos no siempre compenetrados con las necesidades populares;
12.-Por la persistencia de conductas discriminatorias, xenfobas y racistas, que agravan las consecuencias ticas de los problemas sociales atentando contra la paz y afectando seriamente al desarrollo humano; como sucede en particular con el machismo y los prejuicios de gnero que discriminan a la mujer, con la marginacin y el no reconocimiento de los pueblos indgenas, y con los migrantes
pobres y la grave situacin de los refugiados;
13.-Por las dificultades en el acceso a los medicamentos generadas por las patentes farmacuti130.
Documentos
cas que monopolizan el conocimiento negndolo como bien social y patrimonio de la humanidad
sin tener en consideracin siquiera la mortandad de poblaciones enteras vctimas de pandemias;
14.- Por la distribucin desigual de los resultados de la investigacin biomdica y los avances de
la biotecnologa, que benefician solamente a una pequea parte de la poblacin mundial, as como
por aquellas iniciativas de un doble estndar moral para pases ricos y pobres que atentan contra las
obligaciones de una tica de investigacin adecuada y aprobada, que garantiza el acceso a los mejores mtodos preventivos, diagnsticos y teraputicos existentes.
Proponemos:
15.- Promover esta perspectiva abierta, crtica y contextualizada de la biotica, en los mbitos
acadmicos, cvicos y gubernamentales, donde se gesta la opinin pblica o se manifiestan los criterios que luego inspiran la formulacin y puesta en marcha de normas bioticas y acciones afirmativas de derechos con estatuto legal, a nivel nacional e internacional;
16.- Recomendar a los gobiernos, en especial de los pases de Amrica Latina y el Caribe, el promover que la perspectiva biotica aqu expresada sea incorporada al instrumento universal cuya
preparacin le ha sido encomendada a la UNESCO, y complementariamente alentar asimismo la
redaccin de una Declaracin Regional de Biotica y Derechos Humanos;
17.- Defender el fundamento de la biotica en los derechos humanos con el fin de desarrollar una
tica respetuosa de las culturas, tolerante de las diversidades y cuidadosa de rechazar todo intento
de hegemona doctrinaria o de facto;
18.- Convocar a los bioeticistas, profesionales de la salud, cientficos, miembros de la comunidad
universitaria, militantes de organizaciones sociales, comunicadores, legisladores y decisores polticos de Amrica Latina y el Caribe, a participar en esta accin tendiente a encarar los problemas de la
biotica, de la salud y del medio ambiente, como temas prioritarios que hacen a las condiciones
bsicas para el bienestar general, la plena vigencia de la justicia y la ratificacin de una democracia
pluralista, social y participativa.
Nos comprometemos
19.-A mantener un dilogo constante y un intercambio que estimule el compromiso responsable,
la seriedad intelectual y el respeto de la pluralidad en el mbito de la biotica como campo
interdisciplinario y en el desarrollo de las acciones descritas en los prrafos precedentes, as como a
difundir sus resultados;
20.-Nos comprometemos tambin a promover alianzas estratgicas entre los Gobiernos, las Organizaciones de la Sociedad Civil y los principales actores individuales para fortalecer el pensamiento que hemos hecho pblico en esta Carta, y para avanzar con acciones concretas hacia la redaccin
de una Declaracin Regional de Biotica y Derechos Humanos.
FIRMAN
Argentina: Marta Bigliardi, Silvia Brussino, Patricia Digilio, Carlos Eroles, Luis Justo, Victoria Martnez, Mara Luisa Pfeiffer, Santiago Pszemiarower, Mariela Salom, Alejandra Savoy,
Eduardo Tans, Juan Carlos Tealdi, Susana Vidal; Bolivia: Fernando vila, Javier Luna Orozco;
Brasil: Volnei Garrafa, Fermn Roland Schramm, Juan Eduardo Siqueira; Colombia: Genoveva
Keyeux; Cuba: Daniel Piedra-Herrera; Chile: Miguel Kottow; Mxico: Fernando Cano Valle,
Jos Mara Cant; Paraguay: Marta Ascurra; Repblica Dominicana: Andrs Peralta Corneille;
Uruguay: Teresa Rotondo; Venezuela: Rosso Grimau.
131.
La Conferencia General, ()
Proclama los siguientes principios y aprueba la presente Declaracin.
Disposiciones generales
Artculo 1 Alcance
1. La Declaracin trata de las cuestiones ticas relacionadas con la medicina, las ciencias de la
vida y las tecnologas conexas aplicadas a los seres humanos, teniendo en cuenta sus dimensiones
sociales, jurdicas y ambientales.
2. La Declaracin va dirigida a los Estados. Imparte tambin orientacin, cuando procede, para
las decisiones o prcticas de individuos, grupos, comunidades, instituciones y empresas, pblicas y
privadas.
Artculo 2 Objetivos
Los objetivos de la presente Declaracin son:
a) proporcionar un marco universal de principios y procedimientos que sirvan de gua a los Estados en la formulacin de legislaciones, polticas u otros instrumentos en el mbito de la biotica;
b) orientar la accin de individuos, grupos, comunidades, instituciones y empresas, pblicas y
privadas;
c) promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos humanos, velando por el
respeto de la vida de los seres humanos y las libertades fundamentales, de conformidad con el derecho internacional relativo a los derechos humanos;
d) reconocer la importancia de la libertad de investigacin cientfica y las repercusiones beneficiosas del desarrollo cientfico y tecnolgico, destacando al mismo tiempo la necesidad de que esa
investigacin y los consiguientes adelantos se realicen en el marco de los principios ticos enunciados en esta Declaracin y respeten la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales;
132.
Documentos
e) fomentar un dilogo multidisciplinario y pluralista sobre las cuestiones de biotica entre todas
las partes interesadas y dentro de la sociedad en su conjunto;
f) promover un acceso equitativo a los adelantos de la medicina, la ciencia y la tecnologa, as
como la ms amplia circulacin posible y un rpido aprovechamiento compartido de los conocimientos relativos a esos adelantos y de sus correspondientes beneficios, prestando una especial atencin a las necesidades de los pases en desarrollo;
g) salvaguardar y promover los intereses de las generaciones presentes y venideras;
h) destacar la importancia de la biodiversidad y su conservacin como preocupacin comn de la
especie humana.
Principios
En el mbito de la presente Declaracin, tratndose de decisiones adoptadas o de prcticas ejecutadas por aquellos a quienes va dirigida, se habrn de respetar los principios siguientes.
Artculo 3 Dignidad humana y derechos humanos
1. Se habrn de respetar plenamente la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades
fundamentales.
2. Los intereses y el bienestar de la persona deberan tener prioridad con respecto al inters exclusivo de la ciencia o la sociedad.
Artculo 4 Beneficios y efectos nocivos
Al aplicar y fomentar el conocimiento cientfico, la prctica mdica y las tecnologas conexas, se
deberan potenciar al mximo los beneficios directos e indirectos para los pacientes, los participantes en las actividades de investigacin y otras personas concernidas, y se deberan reducir al mximo
los posibles efectos nocivos para dichas personas.
Artculo 5 Autonoma y responsabilidad individual
Se habr de respetar la autonoma de la persona en lo que se refiere a la facultad de adoptar
decisiones, asumiendo la responsabilidad de stas y respetando la autonoma de los dems. Para las
personas que carecen de la capacidad de ejercer su autonoma, se habrn de tomar medidas especiales para proteger sus derechos e intereses.
Artculo 6 Consentimiento
1. Toda intervencin mdica preventiva, diagnstica y teraputica slo habr de llevarse a cabo
previo consentimiento libre e informado de la persona interesada, basado en la informacin adecuada. Cuando proceda, el consentimiento debera ser expreso y la persona interesada podr revocarlo
en todo momento y por cualquier motivo, sin que esto entrae para ella desventaja o perjuicio alguno.
2. La investigacin cientfica slo se debera llevar a cabo previo consentimiento libre, expreso e
informado de la persona interesada. La informacin debera ser adecuada, facilitarse de forma comprensible e incluir las modalidades para la revocacin del consentimiento. La persona interesada
133.
podr revocar su consentimiento en todo momento y por cualquier motivo, sin que esto entrae
para ella desventaja o perjuicio alguno. Las excepciones a este principio deberan hacerse nicamente de conformidad con las normas ticas y jurdicas aprobadas por los Estados, de forma compatible
con los principios y disposiciones enunciados en la presente Declaracin, en particular en el Artculo
27, y con el derecho internacional relativo a los derechos humanos.
3. En los casos correspondientes a investigaciones llevadas a cabo en un grupo de personas o una
comunidad, se podr pedir adems el acuerdo de los representantes legales del grupo o la comunidad en cuestin. El acuerdo colectivo de una comunidad o el consentimiento de un dirigente comunitario u otra autoridad no deberan sustituir en caso alguno el consentimiento informado de una
persona.
Artculo 7 Personas carentes de la capacidad de dar su consentimiento
De conformidad con la legislacin nacional, se habr de conceder proteccin especial a las personas que carecen de la capacidad de dar su consentimiento:
a) la autorizacin para proceder a investigaciones y prcticas mdicas debera obtenerse conforme a los intereses de la persona interesada y de conformidad con la legislacin nacional. Sin embargo, la persona interesada debera estar asociada en la mayor medida posible al proceso de adopcin
de la decisin de consentimiento, as como al de su revocacin;
b) se deberan llevar a cabo nicamente actividades de investigacin que redunden directamente
en provecho de la salud de la persona interesada, una vez obtenida la autorizacin y reunidas las
condiciones de proteccin prescritas por la ley, y si no existe una alternativa de investigacin de
eficacia comparable con participantes en la investigacin capaces de dar su consentimiento. Las
actividades de investigacin que no entraen un posible beneficio directo para la salud se deberan
llevar a cabo nicamente de modo excepcional, con las mayores restricciones, exponiendo a la persona nicamente a un riesgo y una coercin mnimos y, si se espera que la investigacin redunde en
provecho de la salud de otras personas de la misma categora, a reserva de las condiciones prescritas
por la ley y de forma compatible con la proteccin de los derechos humanos de la persona. Se debera
respetar la negativa de esas personas a tomar parte en actividades de investigacin.
Artculo 8 Respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal
Al aplicar y fomentar el conocimiento cientfico, la prctica mdica y las tecnologas conexas, se
debera tener en cuenta la vulnerabilidad humana. Los individuos y grupos especialmente vulnerables deberan ser protegidos y se debera respetar la integridad personal de dichos individuos.
Artculo 9 Privacidad y confidencialidad
La privacidad de las personas interesadas y la confidencialidad de la informacin que les atae
deberan respetarse. En la mayor medida posible, esa informacin no debera utilizarse o revelarse
para fines distintos de los que determinaron su acopio o para los que se obtuvo el consentimiento, de
conformidad con el derecho internacional, en particular el relativo a los derechos humanos.
Artculo 10 Igualdad, justicia y equidad
Se habr de respetar la igualdad fundamental de todos los seres humanos en dignidad y derechos,
de tal modo que sean tratados con justicia y equidad.
134.
Documentos
135.
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tades de los dems. Dicha ley deber ser compatible con el derecho internacional relativo a los derechos humanos.
Artculo 28 Salvedad en cuanto a la interpretacin: actos que vayan en contra de los derechos
humanos, las libertades fundamentales y la dignidad humana.
Ninguna disposicin de la presente Declaracin podr interpretarse como si confiriera a un Estado, grupo o individuo, derecho alguno a emprender actividades o realizar actos que vayan en contra
de los derechos humanos, las libertades fundamentales y la dignidad humana.
(Extrado de: Actas de la Conferencia General, 33 reunin. Organizacin de las Naciones
Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura. Pars, 3-21 de octubre de 2005. Volumen 1: Resoluciones, p. 80 y ss. y 221 y ss.)
139.
Declaracin de Crdoba
RED BIOTICA UNESCO
Amrica Latina y el Caribe
VISTO
Que la Asociacin Mdica Mundial en la ciudad de Sel (Corea del Sur) el 18 de octubre de 2008
revis por 6 vez la Declaracin de Helsinki e introdujo en ella modificaciones respecto del uso de
placebo y de las obligaciones de los patrocinadores una vez concluida la investigacin.
CONSIDERANDO
Que el acceso al sistema de salud para las personas y los pueblos del mundo es un derecho
fundamental y una responsabilidad de todos, que no puede sufrir merma ni fragmentaciones
arbitrarias que la subordinen a otros intereses.
Que la investigacin mdica es un medio para contribuir de forma tangible al conocimiento
humano, que supone asumir riesgos pero no autoriza a que stos sean innecesarios ni que pongan
en peligro la salud y la vida de las personas.
Que los documentos internacionales sobre tica de la investigacin amplan la comprensin de
los principios ticos insertos en el proceso de investigacin mdica.
Que tales documentos internacionales exigen que todo ser humano, donde quiera se encuentre,
pueda beneficiarse con los progresos de la ciencia y la tecnologa dentro del respeto por los derechos y las libertades fundamentales de las personas.
Que asimismo reconocen la vulnerabilidad intrnseca de todo ser humano y la vulnerabilidad
especfica de algunos individuos y grupos, los cuales deben ser especialmente protegidos.
ALERTA
Que la versin recientemente modificada de la Declaracin de Helsinki puede afectar gravemente la seguridad, el bienestar y los derechos de las personas que participan en carcter de
voluntarios en protocolos de investigacin mdica.
Que la aceptacin de estndares diferentes de cuidados mdicos, sea por pretendidas razones
metodolgicas o cientficas apremiantes, as como tambin el uso liberalizado de placebos, son
prcticas de investigacin ticamente inaceptables y contrarias a la idea de la dignidad humana y
de los derechos humanos y sociales.
140.
Documentos
Que el desconocimiento de obligaciones postinvestigacin hacia las personas que voluntariamente participaron en los estudios y hacia las comunidades anfitrionas, vulnera la integridad de
los pueblos ampliando la inequidad social y lesionando la propia nocin de justicia.
PROPONE
A todos los gobiernos y organismos ocupados con la temtica biotica y los derechos humanos:
Rechazar la 6 versin de la Declaracin de Helsinki aprobada en Corea del Sur, en octubre de
2008 por la Asociacin Mdica Mundial
Proponer como marco de referencia tico normativo, los principios contenidos en la Declaracin Universal de Biotica y Derechos Humanos promulgada por aclamacin en octubre de 2005
por la Conferencia General de la UNESCO.
141.
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