Introduccin

La fisiologa renal, es un tema necesario para los estudiantes del rea de salud, ya que
estos deben de tener una idea u/o concepto bsico que les permitas la asociacin de
diferentes patologas, de tal modo que es fundamental que los estudiantes de dicha rea
conozcan bien, el funcionamiento normal de estos rganos, y la importancia que este tiene
en la osmosis del organismo, permitiendo de este modo, que los productos metabolismo del
organismo, tanto solutos esenciales, como no esenciales y se mantenga en un constante
balance dentro de los niveles normales que este controla, mediante la ayuda de diferentes
tipos de hormonas que regulan este rgano.
Por lo tanto se llega a la conclusin de que este tema es de vital importancia para todos
los estudiantes del rea de salud, que permitan un mejor desempeo en el rea, tanto
acadmica como laboral.

Aparato urinario o nefrourinario

El aparato urinario est constituido por dos riones, donde se elabora la orina, y unos
conductos que la llevan al exterior, de manera que el organismo pueda mantener las
concentraciones adecuadas de solutos y lquidos dentro del organismo, las partes del
aparato urinario son:
Los riones son tpicos de vertebrados. Este rgano mide alrededor de 16 cm de longitud
y 6 de dimetro, su peso varia de entre 170 a 115 gramos, y tiene un espesor de 3 cm, Cada
rin est formado por un conjunto de unidades llamadas nefronas o nefrones, que se
considera como la unidad funcional, Una nefrona consta de un corpsculo renal, que filtra a
presin el plasma sanguneo, y de un tbulo contorneado, de longitud variable, donde se
producen la reabsorcin y la secrecin.
Los dos riones, que por medio de unos tubos llamados urteres, se comunican con la
vejiga, donde se almacena la orina, y esta es expulsa al exterior mediante un conducto que
es la uretra. La salida de la orina se produce por el meato uretral.
El rin est constituido por ms de un milln de nefronas, y en l se distinguen las
siguientes capas o partes del rin:
La cpsula renal: capa externa formada por una membrana de tejido conjuntivo
fibroso.
La zona cortical: tiene un aspecto granuloso debido a los corpsculos. Forma una
cubierta continua bajo la cpsula renal con prolongaciones hacia el interior: las columnas
renales.
La zona medular: tiene aspecto estriado debido a su divisin en sectores por las
columnas renales. Estos sectores se llaman pirmides renales.
La pelvis renal: zona tubular que recoge la orina.
La nefrona, est formada por el glomrulo renal, constituido por capilares sanguneos,
que est rodeado por la cpsula de Bowmann, con funcin filtradora. La presin de la
sangre impulsa el agua y las sustancias disueltas, a excepcin de las protenas plasmticas,

a travs de las paredes semipermeables del capilar y hacia la cpsula de Bowmann,

mediante un proceso de ultracentrifugacin.
De esta manera se extraen del sistema circulatorio, no slo productos txicos del
metabolismo, sino tambin compuestos tiles, como glucosa y aminocidos.
El tbulo renal, consta de varias partes:
Tbulo contorneado proximal
Asa de Henle
Tbulo contorneado distal
Tbulo colector
El Aparato urinario se conoce tambin como aparato nefrourinario, y sus funciones son:
La excrecin de los productos de desecho del metabolismo celular.
Mantener el equilibrio hdrico.
Mantener el equilibrio inico (concentracin de iones en el medio interno) y, por
consiguiente, la presin osmtica. En otras palabras realiza la osmorregulacin.
Mantener el equilibrio cido-base, mediante la regulacin de la concentracin de iones
hidrgenos (H+) en el plasma sanguneo.
Estas funciones permiten regular el medio interno, logrndose, el mantenimiento de la
composicin del lquido intersticial y de la sangre.
Mecanismo contracorriente del sistema urinario
El mecanismo multiplicador en contracorriente permite al rin proporcionar el medio
osmtico adecuado para que la nefrona pueda concentrar la orina, mediante la utilizacin de
bombas inicas en la mdula para reabsorber los iones de la orina. El agua presente en el
filtrado fluye a travs de transportes gracias a la acuaporina (AQP), saliendo del tubo de
forma pasiva a favor del gradiente de concentracin creado por las bombas inicas.

El centro del proceso de la generacin de un intersticio medular hipertnico es el

mecanismo multiplicador en contracorriente, que es un mtodo energticamente muy
eficiente de depositar NaCl en la mdula renal. El mecanismo se basa en la diferencia de
permeabilidad de la parte ascendente y descendente del asa de Henle:
el asa descendente es permeable al agua e impermeable al NaCl;
el asa ascendente es impermeable al agua y permeable al NaCl, por lo que absorbe solutos
sin reabsorber agua.
Como en todos los procesos de transporte, este sistema permite la creacin de gradiente
de concentracin hasta un cierto lmite. En el asa ascendente, el mecanismo de transporte
de NaCl hacia el exterior permite mantener una diferencia de concentracin de 200
mOsm/L entre el fluido del interior del tbulo y el intersticio. En este punto, el sistema est
en equilibrio, en el que el flujo de NaCl desde la luz del tubo hasta el intersticio medular
iguala la difusin pasiva de NaCl de vuelta desde el intersticio hasta la luz del tubo.
De acuerdo con este lmite, debera ser imposible generar un intersticio hipertnico con
altas concentraciones de NaCl, si slo llegara a la mdula fluido isotnico (300 mOsm/L).
Sin embargo, esto no ocurre, ya que la permeabilidad selectiva para el agua del asa
descendente permite la concentracin del fluido tubular a medida que desciende a travs de
la mdula, de manera que cuando el fluido llega a la parte ms baja del asa es hipertnico,
con una alta concentracin de NaCl.
Para comprender cmo se origina el gradiente, el punto de partida es suponer que todo el
asa de Henle contiene un fluido isotnico (300 mOsm/L), al igual que el intersticio
medular. Para generar el gradiente, deben producirse tres procesos secuenciales de forma
repetida:
El NaCl se reabsorbe en el asa ascendente, hasta alcanzar una diferencia de
concentracin de 200 mOsm/L entre el fluido tubular (200 mOsm/L) y el intersticio (400
mOsm/L);
El intersticio hiperosmtico estimula la reabsorcin de agua a partir del asa descendente,
lo que genera un fluido igualmente hipertnico (400 mOsm/L) en este segmento;

Se establece un flujo dentro del tubo, de manera que entra ms fluido isotnico desde el
tbulo proximal y el fluido hipertnico generado en el asa descendente entra en el asa
ascendente.
Insuficiencia Hormonal en el rin
Las funciones vitales del rin pueden resultar afectadas por un desequilibrio
prolongado en la secrecin de ciertas hormonas producidas por el propio rgano, las
glndulas endocrinas u otras vsceras como el pncreas. Ya sea de origen secundario o
primario, la insuficiencia renal crnica relacionada con alteraciones endocrinolgicas puede
prevenirse con diagnstico y control precoces, que evitan de este modo daos orgnicos
que no tienen retorno. La insuficiencia renal crnica es una lenta y progresiva disminucin
de la funcin renal que impide la correcta eliminacin de sustancias txicas del organismo a
travs de la orina. Esta patologa, que sin tratamiento tiene consecuencias mortales, puede
ser secundaria o primaria.
Las patologas renales relacionadas con problemas hormonales pueden deberse a una
enfermedad primariamente endocrinolgica con repercusin en el rin o a una enfermedad
renal con repercusin en el sistema endocrinolgico. Por ejemplo, el hiperparatiroidismo
(enfermedad que se caracteriza por un aumento en la sntesis y secrecin de PTH u
hormona paratiroidea) puede ocurrir por un agrandamiento de la glndula paratiroidea con
una mayor produccin autnoma (hiperparatiroidismo primario) y una consecuente
afectacin del rin, en un segundo tiempo. O bien, puede ocurrir como consecuencia de
una insuficiencia renal crnica que estimula la produccin secundaria de la PTH
(hiperparatiroidismo secundario).
El rin tiene muchas funciones, las ms importantes son regular el balance de agua y
electrolitos (sales), eliminar catabolitos (sustancias txicas que se forman luego de la
destruccin de los alimentos, residuos como la urea), regular la presin arterial y el nmero
de glbulos en sangre. Tambin tiene mucho que ver con el metabolismo fosfoclcico, y
hace activa a la vitamina D. Cuando el rin enferma provoca que muchas glndulas
comiencen a funcionar mal y aparezcan enfermedades encocrinolgicas.

La diabetes como una de las enfermedades de origen endocrinolgico que con mayor
frecuencia provoca insuficiencia renal crnica. En ambos tipos de diabetes, juvenil o
insulinodependiente tipo I- y la insulinorresistente del adulto tipo II-, entre el 30 y 45 por
ciento de los pacientes se lesiona el rin, y llega a desarrollar una insuficiencia renal
crnica. Esto es muy importante, porque actualmente, la causa nmero uno en el mundo de
insuficiencia renal crnica terminal es la diabetes.
Las hormonas que actan en la nefrona son:

En el tbulo proximal contorneado: hormona paratiroidea y angiotensina (la primera el

agua y ClNa, la secunda aumenta la reabsorcin)

Brazo grueso ascendente: aldosterona, calcitonina, glucagn, vasopresina, hormona

paratiroidea, aumentan la reabsorcin de ClNa

Tbulo distal y conducto colector: calcitonina, aldosterona, aumentan la reabsorcin de
ClNa, mientras q la vasopresina aumenta la permeabilidad de agua y reabsorcin de
ClNa, mientras q la prostaglandina y bradiquinina disminuyen la reabsorcin de ClNa.

Reconocimiento del papel de rin en la homeostasis

Homeostasis es la constancia del Medio interno, an frente a las variaciones del Medio
externo, el medio interno se relaciona con la complejidad de los seres vivos y esta es
esencial para su supervivencia, segn teora de la evolucin, el primer ser vivo surgi en el
mar, formado por una sola clula, la cual intercambiaba nutrientes y desechos metablicos
con su Medio externo. De los Unicelulares evolucionaron los Pluricelulares, los cuales
deban solucionar el problema del intercambio de nutrientes, oxgeno y desechos de las
clulas que se encuentran en su interior. De esta forma se desarroll un ambiente interno,
que permiti la vida libre e independiente.
En el cuerpo humano hay distintos tipos de rganos para regular la homeostasis, de
manera que pueda haber un balance, o mejor dicho un promedio de solutos y electrolitos
que este necesite para poder realizar sus funciones, en el cuerpo hay, un medio interno que
est representado por el Lquido extracelular que rodea a las clulas, con una composicin
estable que permite los intercambios metablicos y la comunicacin celular.

El 60 % del peso corporal humano es agua, la cual se encuentra distribuida en un 40%

del peso corporal en el Lquido intracelular y en un 20% en el Lquido extracelular, del total
del Lquido extracelular un 80% corresponde al Lquido intersticial y un 20% al Plasma
sanguneo. El Lquido intersticial o tisular debe mantenerse constante, para lo cual se
requiere la ayuda del Sistema circulatorio.
El Plasma sanguneo intercambia oxgeno y nutrientes, dixido de carbono y desechos
con el Lquido extracelular a nivel de los Capilares sanguneos, debido a lo cual en ambos
lquidos la concentracin de solutos es igual, a excepcin de las protenas. Segn Starling,
existe un equilibrio entre el volumen de lquidos que sale del capilar arterial y el que vuelve
por los capilares venosos, el Lquido intracelular vara de clula a clula del punto de vista
cuantitativo, guardando similitud en la composicin celular desde el punto de vista
cualitativo.
Por lo cual, la funcin del papel del rin, en este caso es mantener los niveles
adecuados de iones y molculas que son transportadas por la sangre, para ser excretadas en
el rin por los mecanismos que esta efecta, como la filtracin, absorcin y excrecin de
todos los elementos que pasen por ella. De tal manera de mantener los solutos y electrolitos
necesarios que necesita el cuerpo para su funcionamiento, y desechar todos aquellos que no
es necesario mantener en el organismo.
Equilibrio acido-base
En condiciones normales, la produccin y eliminacin de hidrogeniones estn muy
equilibradas, de manera que el pH se mantiene casi constante. Aunque la produccin de H+
aumente marcadamente, como sucede en el ejercicio, el organismo logra mantener una
concentracin de hidrogeniones relativamente estable gracias a la existencia de mecanismos
tampones y a la accin reguladora del aparato respiratorio y del rin.
Rol del rin
El rin participa en la regulacin del equilibrio cido bsico por dos mecanismos
principales. Por una parte, es capaz de regular la cantidad de bicarbonato urinario, ya que
puede excretar los excesos de este ion o reabsorber el bicarbonato filtrado. Por otra parte, el
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rin es capaz de excretar hidrogeniones en la forma de H3PO4 (cido tetrafosforico) o de

NH4+ (amonio). Durante este proceso se genera nuevo bicarbonato, lo que hace posible el
reemplazo de aquel que se consumi al tamponar los cidos fijos. La acidemia tiende a
aumentar la excrecin urinaria de hidrogeniones y la retencin de bicarbonato, mientras que
la alcalemia tiene los efectos contrarios. Estas funciones compensatorias son lentas, ya que
demoran entre 12 y 72 horas en alcanzar su mxima eficiencia. Por lo tanto, el rin
participa en la mantencin del equilibrio cido-bsico a largo plazo.
SECRECION TUBULAR DE LOS IONES DE HIDROGENO
Las clulas epiteliales de los TP, BGA Asa de Henle, TD y TC, secretan iones de H+
hacia el lquido tubular. El proceso se inicia con el dixido de carbono que se difunde hacia
las clulas tubulares o se forma por el metabolismo de las mismas bajo la influencia de la
enzima anhidrasa carbnica se combina con el agua y forma cido carbnico se disocia en
ion bicarbonato e ion hidrogeno H+ se secreta por contratransporte Na+ H+
Correccin renal de la acidosis y la alcalosis:
Acidosis: aumento en la proporcin de dixido de carbono con respecto al bicarbonato
en el lquido extracelular, por lo tanto la magnitud de secrecin de los iones hidrogeno se
incrementa a un nivel superior al de la filtracin de iones bicarbonato hacia los tbulos. La
secrecin de un ion hidrogeno hacia la luz tubular se produce por:

Se forma un ion bicarbonato en la luz de la clula tubular

Se absorbe un ion sodio del tbulo a la clula
El bicarbonato y sodio se transportan juntos del interior de la clula al lquido
extracelular = el efecto neto de la secrecin de ion hidrogeno en exceso hacia los tbulos
consiste en que aumenta la cantidad de bicarbonato en el lquido extracelular = corrigiendo
la acidosis
Alcalosis: aumenta la proporcin entre los iones bicarbonato y las molculas de dixido
de carbono disuelto. Este incremento de los iones bicarbonato en el lquido extracelular
produce que pasen al filtrado glomerular, a la vez que la disminucin de dixido de carbono
en el lquido disminuye la secrecin de hidrogeno. Est perdida de bicarbonato por los
lquidos extracelulares produce correccin de la alcalosis.
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Diferenciacin del papel del aparato urinario en la homeostasis

En el cuerpo humano, es necesario que haya un buen aporte de nutrientes, as como
tambin un buen manejo de los desecho. La homeostasis se le define como el balance que
debe tener un organismo para preservar sus funciones vitales, por lo tanto en los
organismos multicelulares deben de mantener un sistema complejo que les permita
suministrar, tanto elementos esenciales, y desechar los no esenciales. Por lo tanto, para
preservar el continuo aporte de energa, en los organismos multicelulares como el humano,
estos requieren de mtodos que faciliten la adquisicin de nuevos elementos indispensables,
as como su envi a todas las clulas que este lo conformen, y no solo eso, tambin el envi
de los elementos que han sido utilizados, y que posteriormente despus de haber cumplido
su funcin, los residuos sean expulsados del organismo.
Hay diferentes tipos de mantener la homeostasis del cuerpo, para mantener los niveles
adecuados que este requiere; uno de estos el intercambio gaseoso que ocurre en los
pulmones, al remplazar el CO2 de la sangre venosa que dejan las clulas de todo el
organismo, para ser reemplazado por el O2. En el aparato digestivo, se puede presenciar
tanto en la ingesta de nutrientes, como los desperdicios que este no necesita.
Sin embargo el rin, tiene la cualidad de mantener los niveles de agua que el cuerpo
requiere, y la excrecin de macromolculas que circulas la sangre como desechos de las
clulas, y los distintos iones que circulan en el plasma sanguneo, que pueden ser variables
segn la situacin que pueda ameritar.
Las diferencias ms notorias son:

Regula las concentraciones de agua y electrolitos

Permite la creacin de eritropoyetina
Mantener los niveles de sodio y otros iones
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Mantener los niveles de Ura

Comparacin del funcionamiento del rin en relacin al hidroelectroltico y acidobase

La comparacin de estas dos funciones, tienen una estrecha relacin funcional a nivel
fisiolgico, ya que una ayuda a la otra a mantener el equilibrio acido base, y el otro a
mantener los iones necesarios en el espacio intersticial de la nefrona, mediante los
diferentes mecanismos que regulan al glomrulo, como lo es el aparato yuxtaglomerular,
que acta como regulador para mantener los solutos necesarios en el cuerpo, y de esta
manera ayudar a la homeostasis. La llegada de hormonas, tambin es una parte esencial
para esta regulacin, la llegada de vasopresina, conocida tambin como la hormona
antidiurtica, es esencial para la reabsorcin del agua presente en los tbulos, provocando
la ausencia de este una orina diluida; dentro de este mtodo encontramos indiferentes tipos
de hormonas que afectan diferentes tipos de iones como, Ca, Mg, Na, Cl, H, algunos
aminocidos y glucosa, tambin el bicarbonato que ayuda a mantener un pH ligeramente
alcalino en la sangre.

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Conclusin
En este diminuto trabajo, que busca hacer una sntesis, de lo extenso y laborioso trabajo
de la fisiologa renal, se busca dejar un corto pero enriquecido contenido a los estudiantes
del rea de salud, para que puedan tener una idea, una sntesis, una pequea parte del
mundo de las ciencias mdicas bsicas, donde hay un sinfn de teoras, aun sin comprobar,
y contenido ya respaldado por medios laboriosos y de arduo trabajo de laboratorio de
cientficos que han dedicado su vida para descubrir lo que estaba en las sombras, y realizar
teoras que permitan explicar los sucesos que ocurre dentro de las clulas que compone
estos rganos.
Por eso el contenido de este texto ser de importancia para tener una idea bsica pero
concisa de lo que en el funcionamiento normal, especialmente de la parte renal.

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