Facultad

Enfermera
PROCESO de
DE ENFERMERIA

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PROCESO DE ENFERMERIA

PRESENTACION
El presente Proceso de Enfermera (PE) est dirigido y aplicado a una
Usuaria purpera inmediata del Hospital Beln de Trujillo. La realizacin del
presente Proceso de Enfermera busca que como estudiante de enfermera
se pueda lograr la competencia de brindar un cuidado integral de
enfermera a la usuaria, aplicando un enfoque cientfico humanista,
demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, tica y confidencialidad.

Para realizar el presente trabajo se utilizo los aspectos valorativos de cada

uno de los patrones funcionales de salud, se tomaron en cuenta los pasos
para la elaboracin de diagnsticos y se priorizaron los de mayor
importancia para luego realizar las intervenciones de enfermera. Espero
que el presente trabajo presentado cumpla las expectativas y sea de su
mayor agrado.

I.

VALORACIN

A. DATOS PERSONALES DE LA MADRE:

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-

Nombres: B.G.J.
Sexo: Femenino
Edad: 42 aos
Fuente de Informacin: La usuaria
Grado de instruccin: Secundaria Completa
Fecha de evaluacin: 03/06/2014
Direccin: 18 de mayo 1901
Localidad: Florencia de Mora.
Religin: Catlica
Estado civil: Casada
Ocupacin: Ama de casa
Nmero de hijos: 4(4 0 0 4)
HCL: 887569
Nombre de La Institucin: Hospital Belen de Trujillo
Servicio: Maternidad

B. DATOS PERSONALES DEL BEBE:

- Nombres: C.R.G.
- Sexo: Masculino
- Fecha de nacimiento: 2 de junio del 2014 a las Horas 17.00
- Peso: 2.600 gr
- Talla: 1.49 cm
- Edad gestacional: 36 semanas
- Fuente de Informacin: La usuaria
- Direccin: 18 de mayo 1901
- Localidad: Florencia de Mora.
- Apgar:
Primer minuto: 8
Quinto minuto: 9
- HCL: 887569
- Nombre de La Institucin: Hospital Belen de Trujillo
- Servicio: Maternidad

C. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. PATRN PERCEPCIN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Purpera Inmediata adulta madura de 15 horas, No tiene un buen adecuado
cuidado de su salud, por la falta de conocimientos, pero en cuanto a Los
hbitos higinicos personales son buenos. No presenta alergias. No tiene
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adherencia a tratamientos farmacolgicos ni a medidas teraputicas. No bebe
ni Fuma en exceso. No consume Drogas.
Prescripcin medica
- Administrar:
Cefazolina 1g (Diluir 1 g en 5 cc de suero fisiolgico, administrndose
lentamente).
Tramadol c/8 horas ( 2 dosis)
NaCl 9 x 1000 ( Segundo frasco)
2. Exmenes de laboratorio:
Primera Batera:
Hemoglobina: 11.6 gr/ dL
Glicemia: 80 mg/dl
VDRL/ RPR: Negativo
Segunda Batera:
Segunda Batera: 11.93 gr/ dL
Glicemia: 85 mg/dl
VDRL/ RPR: Negativo
Glucosa: 83 mg/dl
Examen de orina
Urea: 17
Creatinina: 0.6 mg/dL
Ph: 6
Proteinuria: 45mg/24h
3. PATRN NUTRICIONAL / METABLICO
La purpera inmediata madura, tiene una talla de 1.54 cm y un peso actual de
94 kg, Nutricin desequilibrada superior a las necesidades, ingesta tpica de
alimentos diarios es de 3 porciones, nos refiere que en el desayuno solo come
un pan y una taza de caf, en el almuerzo arroz con pollo guisado, estofado,
etc, y en la cena es donde mayor cantidad consume, porque hace sopa y
segundo, tiene bastante apetito por las actividades diarias, y por el trabajo en
casa como costurera. De acuerdo al ndice de masa corporal se clasifica como
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Obesidad media teniendo como IMC: 39.64. Durante la gestacin gano un
peso de 14.500 gramos, y tuvo un peso habitud de 86 kilos.

4. PATRN DE ELIMINACIN
De acuerdo a la valoracin de este patrn la usuaria refiere que la frecuencia
de la eliminacin urinaria se ha normalizado, no presenta poliuria, ni
poliquiuria, el color es mbar transparente y no presenta dificultades para su
Emisin ni incontinencia.
La paciente refiri que desde la operacin quirrgica no ha ido al bao a hacer
deposiciones. Indica que tiene durante su embarazo su eliminacin excretora
fue una cada dos o tres das. Actualmente presenta loquios en cantidad de
100 ml por paal, el nmero de paales que utiliza al da son 3, teniendo una
coloracin rojo rubra.
5. PATRN DE ACTIVIDAD / EJERCICIO
En la actualidad la usuaria presenta poca fuerza, energa, suficiente para
afrontar las actividades de la vida diaria como su el autocuidado y el cuidado
que le brindara a su bebe.
Los Valores de sus signos vitales son: su presin arterial es 155/90 mmHg y se,
respiracin diafragmtica de 16 x por minuto, su frecuencia cardiaca: 72x.
Temperatura es de 36.6C. Actualmente no realiza actividades de ocio, no
practica ejercicios para su salud.
6. PATRN DE REPOSO / SUEO
Refiere estar cansada por la operacin quirrgica. A la Observacin, piel y
mucosas frias y humedas, y fascies de agotamiento. Habitualmente refiere
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que durmi poco y se debi al calor que hacia durante la noche. Nos indica
que si concilia fcilmente el sueo. No toma alguna sustancia para dormir o
descansar.
7. PATRN COGNOSCITIVO / PERCEPTUAL
De acuerdo a la valoracin de este patrn se pudo obtener que la paciente
tiene un buen nivel de conciencia, no existen problemas de memoria, de
concentracin, de expresin o comprensin de ideas. Desconoce signos de
alarma que debe tener en cuenta despus de la fecha de alta.
8. PATRN ROL / RELACIONES
El estilo de comunicacin verbal de la paciente es locuaz, vive con su familia
padre, madre, tiene apoyo familiar principalmente l de su pareja, y tiene una
buena comunicacin con l y con sus hijos.
9. PATRN AUTOPERCEPCIN / AUTOCONCEPTO
La paciente se ve a s misma como una persona luchadora y perseverante,
ms an desde que tuvo a su bebe. Est conforme consigo mismo.
10.

PATRN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Paciente se muestra intranquila pero con ganas de seguir luchando por su vida
y en especial por su hijo que se encuentra en cuidados intensivos neonatales.
Adems nos afirma que cualquier problema que tenga lo soluciona teniendo
una comunicacin familiar previa a la toma de decisin.

PATRN SEXUALIDAD / REPRODUCCIN

La usuaria refiere que se le hizo una ligadura de trompas, como mtodo de

planificacin irreversible. Su paridad es de 4(4 0 0 4). En relacin a su
gestacin nos indico que era la primera vez que haba tenido complicaciones
con su embarazo (Preeclamsia severa). La presin arterial se mantuvo hasta la
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semana 32, y en la semana 35 hizo un pico de 140/100 de presin arterial. La
altura uterina fue de 30 cm, encontrndose dentro del rango normal. Su parto
fue cesrea. En cuanto a los datos del bebe Fue de Sexo: Masculino, Peso:
2.600 gr, Talla: 1.49 cm y una Edad gestacional: 36 semanas.
11.

PATRN VALORES / CREENCIAS

La usuaria refiere tener temor a Dios e indica que la religin es importante en

su vida y le ayuda cuando surgen dificultades. La religin que profesa es
Catlica.

II.

DIAGNOSTICOS

1. PATRON NUTRICION/METABOLICO

Datos significativos:
Nos refiere que en el desayuno solo come un pan y una taza de caf, en el
almuerzo arroz con pollo guisado, estofado, etc, y en la cena es donde
mayor cantidad consume, porque hace sopa y segundo
Refiere que no realiza ejercicio.
Talla de 1.54 cm y Peso actual de 94 kg.
De acuerdo al ndice de masa corporal se clasifica como Obesidad media
teniendo como IMC: 39.64
Anlisis
Comer sano y llevar un estilo de vida saludable no slo es importante para
nuestro aspecto, sino tambin para sentirnos bien y poder disfrutar de la vida. Es
importante tomar las decisiones adecuadas con respecto a nuestro estilo de vida,
seguir hbitos alimentarios saludables y hacer ejercicio habitualmente, para
poder aprovechar al mximo lo que la vida nos puede ofrecer (Willet,2000).

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Equilibrar el consumo de alimentos significa ingerir lo suficiente, pero no
demasiado, de cada tipo de nutriente. No hay por qu eliminar de la dieta
nuestros alimentos favoritos, si el tamao de las raciones que consumimos es
razonable. No hay alimentos "buenos" o "malos", son las dietas las que son
buenas o malas. El Mejor consejo para llevar una dieta sana, es limitar la cantidad
de grasas en la dieta, especialmente de grasas insaturadas, pero no eliminarlas
completamente. La mayora de las recomendaciones dietticas aconsejan que
menos del 30% del la ingesta total de caloras diaria provenga de las grasas y
menos del 10% de grasas saturadas (Willet,2000).
Consumir cantidades moderadas de todo tipo de alimentos, puede ayudar a
controlar la ingesta energtica (las caloras) y a garantizar que no se comen
cantidades excesivas de un alimento o componente alimenticio determinado.
(Willet,2000).
En relacin a la sal (NaCl) est compuesta por sodio y cloruro. El sodio es un
nutriente que se encuentra presente de manera natural en muchos alimentos.
Ambos son importantes para ayudar al cuerpo a mantener el equilibrio de fluidos
y para regular la presin arterial. En la mayora de la gente, el exceso de sodio es
eliminado por el cuerpo, pero en algunas personas puede provocar un aumento
de la presin arterial (Stamler,1989).
El desayuno es especialmente importante, ya que ayuda al cuerpo a ponerse en
marcha y proporciona la energa necesaria despus del ayuno nocturno. Adems
parece ser que el desayuno ayuda a controlar el peso. El desayuno y la comida
(almuerzo) deben ser las ingestas ms energticas del da. Debemos puntualizar
que la mayora de las personas, realizan un desayuno muy ligero o no desayunan,
lo cual debe cambiarse y desayunar adecuadamente. Para los adultos la cena
debe ser muy ligera y tomarse aproximadamente dos horas antes de dormir. El
picoteo (comer entre comidas) conduce al aumento de peso, aumento del
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colesterol sanguneo, y por supuesto a tener malos hbitos nutricionales (Marcela
Licata,1999).
El consejo de aumentar la actividad fsica est estrechamente relacionado con las
recomendaciones generales para llevar una vida saludable, ya que afecta al
equilibrio energtico y al riesgo de padecer enfermedades asociadas al estilo de
vida.

La actividad fsica se relaciona con una mejor flexibilidad corporal,

resistencia aerbica, agilidad y coordinacin, con el fortalecimiento de los huesos

y los msculos, con la reduccin de los niveles de grasa corporal, el nivel de
lpidos en sangre y la presin arterial, y la reduccin del riesgo de fracturas de
cadera en mujeres. La actividad fsica ayuda a sentirse mejor fsicamente y
fomenta una actitud mental ms positiva. Se debe aumentar el nivel de actividad
fsica segn la edad, y se recomienda que los adultos realicen actividades fsicas
durante al menos 30 minutos diarios durante casi todos los das de la semana
(World Health Organisation 1996).
Los requerimientos nutricionales de la gestante se deben principalmente a
Energa (caloras): Se debern incrementar en promedio 200 caloras diarias, es
decir tres comidas ms; dos adicionales en media maana y media tarde.
Protenas: Los requerimientos de una gestante son de 60 gramos al da. Hierro:
Este mineral es de especial importancia para la gestante, en especial hierro de
origen animal; lo encontraremos en la sangrecita, morcilla, hgado y pescado.
Calcio: Este es otro mineral importante, a travs de los lcteos: leche, queso o
yogurt. La recomendacin diettica de la gestante es de 1,200 mg al da. Acido
Flico: Esta vitamina es fundamental en el primer y segundo mes de gestacin,
incluyamos una ensalada de verduras y la Vitamina C: La vitamina C la
encontramos en especial en las frutas y verduras, es fundamental en la dieta de
la gestante. Durante el ltimo primer trimestre de gestacin las necesidades de
caloras de gestacin son 300 caloras diarias, al tercer y segundo trimestre las
caloras aumentan en 400 - 500 caloras diarias.
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En relacin a la usuaria vemos que tiene un desequilibrio nutricional superior a las
necesidades, y eso se debe bsicamente que no proporciona lo necesario en el
desayuno, almuerzo y cena, adems no indica que normalmente consume grasa y
carbohidratos en mayor cantidad y en escasa cantidad verduras y frutas.
Adems la falta de ejercicio hace que no haya una buena eliminacin de grasas,
por lo que concluyo en el siguiente diagnostico:
Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades r/c Aporte
excesivo en relacin a las necesidades metablicas e/p IMC: 39.64,
estilos de vida sedentarios, refi ere que en al fi nal del da, consume ms
en relacin al desayuno, y almuerzo.
2. PATRON ELIMINACION E INTERCAMBIO
Datos significativos:
- Paciente purpera post cesareada, Con IMC: 39.64
- La paciente refiri que desde la operacin quirrgica no ha ido al bao a
hacer deposiciones. Indica que tiene durante su embarazo su eliminacin
-

excretora fue una cada dos o tres das.

Refiere que no hace actividad fsica.
La paciente a la observacin, no consume mucha agua, ni trata de

levantarse para realizar una movilizacin precoz.

Anlisis:
Los hbitos alimenticios inapropiados (gran consumo de grasas saturadas y
poca fibra), la vida sedentaria, el consumo excesivo de medicamentos y el
estrs afectan a nuestra salud intestinal provocando estreimiento. Se estima
que el 20 por ciento de la poblacin sufre este sntoma, que puede tener
molestas consecuencias como las hemorroides. Aunque hay personas ms
proclives que otras a sufrir este tipo de problemas, el estreimiento se puede
prevenir si se adoptan pautas sencillas relacionadas con el estilo de vida.
Se habla de estreimiento en el caso de existir una frecuencia de defecacin
menor de tres veces a la semana, un aumento de la consistencia de las heces
o un incremento de los esfuerzos defecatorios. La frecuencia normal vara de
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una persona a otra. El promedio normal es de tres veces al da a tres veces a
la semana. Tambin podra considerarse estreimiento cuando una persona
pasa de una frecuencia mayor a otra menor. Una persona puede estar
estreida de manera ocasional como consecuencia de diversos factores:
medicamentos, una enfermedad, poca actividad fsica o dieta baja en fibra y
lquidos, o el reposo absoluto despus de una ciruga.
El estilo de vida acelerado est provocando que cada vez tengan lugar ms
casos de estreimiento entre la poblacin. Entre los posibles factores que
pueden causar estreimiento se encuentran una dieta inadecuada; el
consumo escaso de lquido; poca actividad fsica; el no evacuar cuando se
siente deseo; el consumo de ciertos medicamentos como antiinflamatorios,
analgsicos, hierro.; el abuso de laxantes; y cambios en las costumbres
(viajes, horarios...), entre otras.
Los especialistas aseguran que los espaoles no llegamos a ingerir la cantidad
de fibra recomendada y esto puede ser un inconveniente para la salud
intestinal. La fibra es un componente de los alimentos de origen vegetal que
debe formar parte de una dieta saludable. La fibra diettica se clasifica en
fibra soluble e insoluble segn sus propiedades fsicas. La fibra soluble es
altamente fermentable y la fibra insoluble contribuye a aumentar el bolo fecal.
La mayora de los alimentos de origen vegetal contienen tanto fibra insoluble
como soluble. Se aconseja un consumo de 25 a 30 gramos al da, con una
relacin insoluble/soluble de 3/1. En la mayora de los casos de estreimiento
es til el incremento de la fibra en la dieta, a partir de cereales integrales,
legumbres, verduras y frutas.

En relacin a mi usuaria tiene un riesgo de

estreimiento por los factores que pueden condicionar a que se sufra de eso,
como por ejemplo el poco consumo de agua y de fibras, el no hacer ejercicio
fsico, y el reposo absoluto de la operacin adems de la Obesidad tipo II que
presenta. Concluyendo al siguiente diagnostico.

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Riesgo de estreimiento r/c actividad fsica insufi ciente secundario a
operacin quirrgica (Cesrea), Obesidad.
3. PATRON ACTIVIDAD/ REPOSO
Datos significativos:
-

La paciente refiere tener dolores de cabeza, hinchazn en sus pies y

piernas y tener una visin de "luces" y sentir.

A la observacin facies de malestar, edema leve en los miembros

inferiores (pies y tobillos).

Piel fra y hmeda.
Presenta una Presin arterial de: 155/90 mmHg.
Dx medico: Preeclampsia severa.

Anlisis
La Perfusin efectiva significa que el flujo de sangre en la regin afectada es
insuficiente. Cuando el flujo sanguneo a una regin particular disminuye, hace
que el suministro reducido nutricional a las clulas en esta regin, que puede ser
problemtica si se contina durante un perodo prolongado. Alteracin de la
perfusin tambin puede causar una reduccin en el suministro de oxgeno a la
regin afectada. La perfusin tisular inefectiva en ocasiones se lleva a cabo
durante un perodo corto de tiempo, sin consecuencias graves, pero puede causar
la muerte o el dao de un tejido si no se tratan o no se detectan. Cuando hay
fluctuaciones en la circulacin de la sangre o el flujo, causando alteracin de la
perfusin, hay diferentes sntomas que se manifiestan de diversas maneras,
dependiendo de la regin afectada. Algunos de los sntomas posibles que se
pueden ver son los siguientes: Retencin de lquidos (edema), Pulso perifrico
dbil, entumecimiento en las extremidades, la piel hmeda y fra, Los cambios de
temperatura (Salud y Bienestar, 2014).
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Teniendo de esta manera un relacin con la preclampsia que es la Hipertensin
propia del embarazo y se caracteriza adems por proteinuria, asociada o no a
edemas. Esta enfermedad afecta de

preferencia

las

nulparas,

aparece

despus de las 24 semanas de gestacin y es tpicamente reversible en el

posparto inmediato (Pacheco,2001).
Los principales factores de riesgo asociados a la preeclampsia-eclampsia son la
edad materna, sobre todo cuando sta es menor de 18 o mayor de 35 aos,
primigravidas, la desnutricin y la pobreza, el bajo nivel de instruccin, las
gestaciones mltiples, el embarazo molar, las mujeres diabticas (Pacheco,2001).
En muchas oportunidades la primera manifestacin de la enfermedad es la
elevacin de las cifras tensinales que generalmente es asintmatica y es
investigada en el control prenatal. En la preeclampsia la hipertensin es
generalmente leve o moderada, en la mayora de los casos no excede valores de
160/110 mmHg (Hasbn AJ,1994).
La proteinuria es considerada patolgica cuando la concentracin de protenas es
mayor a 300 mg en orinas de 24 Hs. La magnitud de la proteinuria reviste
especial importancia para evaluar severidad y progresin de la preeclampsia. El
edema puede expresarse en forma pre- coz, por un aumento de peso exagerado.
La retencin

hidrosalina

en

cara,

manos

regin lumbo-sacra se instala

tardamente. Se aprecian clnicamente por la depresin que deja la presin del

dedo sobre la cara in- terna de la tibia o el tobillo. El edema es la ex presin del
encharcamiento del espacio interticical: consecutivamente aparece oliguria
mantenida (Hasbn AJ,1994).
Cuando se presente elevacin tensional durante el embarazo, aun cuando no se
documente la presencia de proteinuria, si se acompaa de cefaleas, visin
borrosa, dolor abdominal o alteraciones en las pruebas de laboratorio se debe
considerar como muy probable la preeclampsia. (Pacheco,2001).
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La alteracin heptica usualmente es subclnica aunque puede manifestarse con
nuseas, vmitos y dolor epigstrico o en hipocondrio derecho y con menos
frecuencia ictericia, esto, secundario a la distensin de la cpsula de Glisson.
Estos sntomas son frecuentes en la preeclampsia grave (Pacheco,2001).
En relacin a la paciente refiere tener dolores de cabeza, hinchazn en sus pies y
piernas y tener una visin de "luces" y sentir y junto con la observacin presenta
facies de malestar y edema leve en los miembros inferiores (pies y tobillos).
Adems de presentar una presin arterial 155/90 mmHg. Concluyendo en el
siguiente diagnostico de enfermera.
Dx: Perfusin tisular perifrica inefi caz r/c Hipertensin e/p Edema leve
en

los

miembros

inferiores

(pies

tobillos),

presin

arterial:

155/90mmHg, la usuaria refi ere tener dolores de cabeza, visin de

"luces".
4. SEGURIDAD/PROTECCIN
Datos significativos:
- Paciente purpera post cesareada.
- Refiere que no han limpiado la herida, solo lo han revisado.
- Loquios escasos de color rojo rubra.
Anlisis:
La infeccin es el producto de la penetracin, crecimiento, actividades
metablicas y los consiguientes
efectos fsico-patolgicos
de los
microorganismos
en los tejidos del paciente'. An con el perfeccionamiento
de las tcnicas
de asepsia y antisepsia,
la infeccin puede siempre
acompaar a la ciruga, siendo difcil predecir cundo una herida quirrgica
se va a infectar
y ms
an, decidircual tipo de operacin
ameritara
quimioprofilaxis; por tal razn, parece ser ms importante, poner nfasis
sobre aspectos epidemiolgicos y tomar medidas preventivas que tiendan a
garantizar la pureza del ambiente donde se realizan las operaciones.
Las manifestaciones de infeccin de herida operatoria aparecen generalmente
entre el tercero y dcimo das del postoperatorio, aunque con menos frecuencia
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pueden aparecer antes o despus. El tejido celular subcutneo es el ms
frecuentemente comprometido. La manifestacin ms frecuente es la fiebre,
puede haber aumento de dolor en la herida as como edema y eritema.
Factores de riesgo para infeccin de la herida quirrgica:
A continuacin, se enumeran los factores de riesgo para IHQ que se irn
desarrollando progresivamente:
1. Dependientes del paciente: estado inmunitario, enfermedades de base, hbitos
nocivos, tratamientos habituales, estado nutricional, infecciones coexistentes.
2. Dependientes del acto quirrgico: tcnica quirrgica, duracin de la ciruga,
localizacin y tipo de ciruga, uso de profilaxis antibitica, asepsia y antisepsia del
quirfano, personal e instrumental utilizado.
3. Otros: cuidados postoperatorios, duracin
prequirrgica, funcionamiento de los drenajes.

de

la

estancia

hospitalaria

La estancia hospitalaria se ha asociado clsicamente a una mayor aparicin de

Infecciones Hospitalarias; hoy por hoy, se duda de si se trata en realidad de un
factor de confusin, ya que pacientes con enfermedades de base que necesitan
control y aquellos que desarrollan otras complicaciones quirrgicas tienen una
mayor estancia hospitalaria y una mayor frecuencia de infecciones.
Prevenir la infeccin de la herida operatoria es uno de los aspectos ms
importantes en el cuidado del paciente, esto puede conseguirse reduciendo la
contaminacin, con tcnica quirrgica limpia y suave, sostn de las defensas del
paciente y a veces antibiticos.
En relacin a mi paciente, puede ser propensa al riesgo de infeccin por la rotura
de tejidos y por el mismo hecho que se encuentre disminuida sus defensas por la
sangre que ha perdido por la cesrea, y porque se encuentra en el hospital donde
corre mayor riesgo de una posible infeccin nosocomial. Llegando al siguiente
diagnostico.
Riesgo de infeccin puerperal R/C Limitacin de actividad fsica, Agente
lesivo, aumento de fi bringeno, factores de coagulacin.
5. PATRON CONFORT
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Datos significativos:
-

La paciente refiere tener dolores en la zona del abdomen (Corte de la

Cesrea)
A momento de la observacin facies de malestar, dolor, molestias e
irritabilidad cuando se hacan los procedimientos como tendido de cama,

o cambio de paal.
Segn la escala de EVA, tiene una puntuacin de 4, clasificndose como
dolor moderado.

Anlisis
La cesrea es una ciruga que permite el nacimiento de un beb a travs del
abdomen cuando es imposible o no se recomienda el nacimiento a travs de la
vagina. A veces, la cesrea se programa con anticipacin, pero tambin puede
realizarse en una situacin de emergencia. Uno de los factores predisponentes es
la Preeclampsia y eclampsia (toxemia del embarazo): los sntomas incluyen
presin arterial muy elevada, protena en la orina y convulsiones.
El dolor postoperatorio es un dolor agudo que aparece como consecuencia del
acto quirrgico. Desde el punto de vista fisiopatolgico, se genera por las
manipulaciones propias del acto quirrgico - tracciones y secciones de tejidos y la
liberacin de sustancias alggenas capaces de activar y/o sensibilizar los
receptores encargados de procesar la sensacin nociceptiva. Este dolor aparece
al inicio de la intervencin y finaliza con la curacin de la patologa quirrgica que
lo ha generado (Marks RM, 1973).

III.

DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS

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1. Dolor agudo suprapbico r/c procedimiento quirrgico (Cesrea) e/p A la
observacin fascies de dolor, la paciente refiere dolor al momento de la
palpacin.
2. Perfusin tisular perifrica ineficaz r/c Hipertensin e/p Edema leve en los
miembros inferiores (pies y tobillos), presin arterial: 155/90mmHg, la
usuaria refiere tener dolores de cabeza, visin de "luces".
3. Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades r/c Aporte
excesivo en relacin a las necesidades metablicas e/p IMC: 39.64, estilos
de vida sedentarios, refiere que en al final del da, consume ms en relacin
al desayuno, y almuerzo.
4. Riesgo de infeccin puerperal R/C Limitacin de actividad fsica, Agente
lesivo, aumento de fibringeno, factores de coagulacin.
5. Riesgo de estreimiento r/c actividad fsica insuficiente secundario a
operacin quirrgica (Cesrea), Obesidad.

IV.

PLAN DE CUIDADOS.

V.
OBJETIVO
VI.
INTERVENCIONES VII.
BASE CIENTIFICA VIII.
IX. Dolor agudo suprapbico r/c procedimiento quirrgico (Cesrea) e/p A la
observacin fascies de dolor, la paciente refiere dolor al momento de la
palpacin.
X.

La paciente reducir el dolor por la cesrea.

1. Valorar los signos Vitales.

2. Evaluar el nivel de dolor mediante la escala de Escala Visual Analgica.

3. Educar a la usuaria sobre el procedimiento quirrgico.

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EV

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4. Administracin de analgsicos. Tramadol c/8 horas

5. Inducir conductas que estn condicionadas para producir relajacin, como
respiracin profunda, bostezos, respiracin abdominal e imgenes de paz.
6. Explorar con el paciente los factores que empeoran el dolor.

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