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Protocolo Vigilancia Expuestos A Ruido Minsal
Protocolo Vigilancia Expuestos A Ruido Minsal
Santiago-Chile
2011
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COORDINADOR:
Jaime Eduardo Pia Rojas, Mdico Departamento de Salud Ocupacional,
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin, Ministerio de Salud.
AUTORES:
Jos Espinosa, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Leslie Carriel, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Mauricio Snchez, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Juan Carlos Valenzuela, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Hernn Fontecilla, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Reynaldo Concha, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Luca Molina, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Manuel Parra, Instituto de Salud Pblica de Chile.
Valentina Nehgne, Superintendencia de Seguridad Social.
Claudio Tapia, Superintendencia de Seguridad Social.
Juan Carlos Miranda, Superintendencia de Seguridad Social.
Nilsa Pizarro, Comisin Mdica de Reclamos, Ministerio de Salud.
Jaime Pia, Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin, Ministerio
de Salud
COLABORADORES:
Alejandra Prez, Secretara Regional Ministerial de Salud (RM).
Mara Eliana Moya, Comisin Mdica de Reclamos, Ministerio de Salud.
Mara Helena Celis, Instituto de Seguridad Laboral.
Luis Reyes, Instituto de Seguridad Laboral.
Juan Chvez, Asociacin Chilena de Seguridad.
Manuel Moreno, Asociacin Chilena de Seguridad.
Ana Mara Salazar, Asociacin Chilena de Seguridad.
Vernica Herrera, Asociacin Chilena de Seguridad.
Gabriela Moreno, Asociacin Chilena de Seguridad.
Marcelo Molina, Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la
Construccin.
Luis Moreira, Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin.
Catalina Rita Montalva, Escuela de Tecnologa Mdica, Universidad de Chile.
Rodrigo Muoz A., C.P.S. Ltda.
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NDICE
1.- INTRODUCCION..................................................................................................4
2.- ANTECEDENTES..................................................................................................5
2.1.2.2.2.3.2.4.2.5.-
3.- DIFUSIN........................................................................................................14
4.- RESPONSABILIDADES........................................................................................14
5.- PROPSITO .....................................................................................................14
5.1.- Objetivo general .................................................................................14
6.- DEFINICIONES .................................................................................................15
7.- DE LA VIGILANCIA ............................................................................................18
7.1.- VIGILANCIA AMBIENTAL DE LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO..19
7.1.1- Objetivo..........................................................................................19
7.1.2- Lmites Mximos Permisibles para la Exposicin Ocupacional a Ruido .........20
7.1.3- Evaluacin Ambiental ........................................................................20
7.1.4.- Descripcin Programa Preventivo a Implementar...................................20
7.1.5.- Funciones y Responsabilidades Especficas ...........................................23
7.2.- DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CON
EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO..........................................................24
7.2.1- Objetivo..........................................................................................24
7.2.2- Programas de Vigilancia de la Salud Auditiva .........................................24
7.2.3- Funciones y responsabilidades especficas .............................................32
8.- PROCEDIMIENTO DE DERIVACIN DEL TRABAJADOR POST-DETERMINACIN DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL ...................................................................................33
8.1.8.2.8.3.8.4.-
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1.- INTRODUCCION
La seguridad y la salud en el trabajo constituyen temas de importancia para
los gobiernos, los empleadores, los trabajadores y sus familias.
El Ministerio de Salud, entre sus polticas de salud pblica, considera relevante
la preocupacin por la salud de las y los trabajadores de nuestro pas,
particularmente en lo que se refiere a la prevencin y vigilancia epidemiolgica de
las enfermedades que derivan o se agravan por efectos de los agentes de riesgo
en el trabajo.
Dentro de las enfermedades profesionales, la hipoacusia por exposicin a
ruido laboral, presenta desde tiempos remotos una alta prevalencia,
principalmente en pases industrializados. El nmero estimado de personas
afectadas por esta patologa en el mundo, ha aumentado de 120 millones en el
ao 1995 a 250 millones en el ao 2004.
La prdida auditiva inducida por ruido afecta principalmente la capacidad del
individuo para interactuar tanto en el trabajo como socialmente, impactando
directamente en su calidad de vida, ya que, induce dificultades permanentes en
la comunicacin, en las relaciones interpersonales, provocando aislamiento
social.
En el caso de Chile, el pas cuenta con estadsticas fiables sobre accidentes
del trabajo de las empresas afiladas a las Mutualidades. Sin embargo, respecto
a las enfermedades profesionales la informacin es muy escasa, debido a que la
pesquisa de ellas es dbil en el sistema, hay un subdiagnstico y por tanto un
subregistro.
En este contexto, la Subsecretara de Salud Pblica a travs del
Departamento de Salud Ocupacional en atribucin a lo dispuesto por el artculo
21 del D.S. N 109/68 y la letra g) del artculo 72 del D.S. N 101/68, ambos
del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, en virtud de la problemtica
existente a nivel nacional respecto de la exposicin ocupacional a ruido por
parte de los trabajadores, y por ende, de las enfermedades generadas producto
de esta exposicin, estableci como lnea de trabajo la obtencin de un
protocolo que establezca los requerimientos mnimos para la implementacin de
programas de vigilancia ambiental y de la salud de los trabajadores con
exposicin ocupacional a ruido. As como tambin, la derivacin del trabajador
post determinacin del dao, en cuando a la intervencin de puesto de trabajo,
rehabilitacin, reeducacin profesional y derivacin mdico legal.
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2.- ANTECEDENTES
2.1.- Alcance Tcnico
Entregar las directrices tanto para la elaboracin, aplicacin y control de los
programas de vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos al agente
ruido, como tambin de lo concerniente a los ambientes de trabajo
desarrollados por los administradores de la Ley 16.744, en todos los rubros en
que haya presencia de este agente, con la finalidad de aumentar la poblacin
bajo control y mejorar la eficiencia y oportunidad de las medidas de control en
los lugares de trabajo, evitando de esta forma el deterioro de la salud de los
trabajadores, como asimismo, disponer de los procedimientos que permitan
detectar precozmente a los trabajadores con problemas en su audicin debido a
la exposicin ocupacional a ruido, disminuyendo as la incidencia y prevalencia
de esta enfermedad.
2.3.- Usuarios
Este protocolo est destinado a los profesionales con formacin en Salud
Ocupacional, mdicos del trabajo, mdicos otorrinolaringlogos, profesionales
de la salud, expertos en prevencin de riesgos, higienistas industriales, y en
general, a todos aquellos profesionales relacionados con el tema, de los
servicios de salud y administradores del seguro de la Ley 16.744, como
tambin a los empleadores quienes deben velar por la salud de sus
trabajadores/as, con el fin de brindar herramientas basadas en la evidencia,
para la atencin integral de stos, quienes estn expuestos/as
ocupacionalmente a ruido en los lugares de trabajo.
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2.5.- Epidemiologa
La seguridad y la salud en el trabajo constituyen temas de importancia para
los gobiernos, los empleadores, los trabajadores y sus familias. La Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT) estima que anualmente mueren alrededor de
dos millones de trabajadores, a causa de accidentes y enfermedades
relacionados con el trabajo1. Adems, calcula que cada ao se producen unos
270 millones de accidentes de trabajo (no mortales) y 160 millones de casos
nuevos de enfermedades profesionales2.
Dentro de las enfermedades profesionales, la hipoacusia por exposicin a
ruido laboral, presenta desde tiempos remotos una alta prevalencia,
principalmente en pases industrializados. El nmero estimado de personas
afectadas por esta patologa en el mundo, ha aumentado de 120 millones en el
ao 1995 a 250 millones en el ao 20043.
Desde otra perspectiva, utilizando el criterio de prdida auditiva de la
Organizacin Mundial de la Salud y el umbral de dao auditivo laboral
reconocido mundialmente (25 dBHL), se describe que de cada 100 casos de
prdida de la audicin registrados en el mundo, 16 de ellos son atribuibles a la
exposicin ocupacional a ruido; lo que traducido al indicador de calidad de vida
(AVISA), que cuantifica la carga o impacto de la sordera profesional, sta
generara 415.000 aos de vida saludables perdidos4, con un 67% aportado por
los hombres.
De acuerdo a lo anterior, la prdida auditiva inducida por ruido afecta
principalmente la capacidad del individuo para interactuar tanto en el trabajo
como socialmente, impactando directamente en su calidad de vida, ya que,
induce dificultades permanentes en la comunicacin y en las relaciones
interpersonales, provocando aislamiento social. Agravando an ms la
situacin, sobre el 20% de los afectados, sufren tinnitus, lo que aumenta su
problema de hipoacusia.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)5, existe una
prevalencia promedio de hipoacusia del 17 % para Amrica Latina en
trabajadores con jornadas de 8 horas diarias, durante 5 das a la semana con
una exposicin que vara entre 10 a 15 aos.
En el caso de Chile, el pas cuenta con estadsticas fiables sobre accidentes
del trabajo de las empresas afiladas a las Mutualidades. Sin embargo, respecto
a las enfermedades profesionales la informacin es muy escasa, debido a que la
1
Disponible en:
http://www.ilo.org/global/Themes/Safety_and_Health_at_Work/lang--es/index.htm (Noviembre, 2009)
2
Disponible en:
http://www.ilo.org/global/Themes/Safety_and_Health_at_Work/lang--es/index.htm (Noviembre, 2009)
3
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (repblica de Colombia)
4
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (repblica de Colombia)
5
Hipoacusia inducida por ruido: estado actual My. Hctor Hernndez Snchez y Dra. Mabelys Gutirrez
Carrera. 2006
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2005
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2008
2009
Total
170
70
57
35
76
408
17
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104
10
17
64
187
80
67
45
93
472
39,6%
16,9%
14,2%
9,5%
19,7%
100,0%
Fuente: Estudio de los Dictmenes por Enfermedades Profesionales emitidos por la COMPIN R.M. 2005 2009. SEREMI SALUD R.M. Chile, 2010. Se muestran los casos correspondientes a indemnizaciones y
pensiones por diagnsticos relacionados con HSNL.
Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de Invalidez, Regin Metropolitana, Aos 20052006, Secretara Regional Ministerial de Salud, Regin Metropolitana, Santiago, Chile.
Informe Sobre el Diagnstico de Enfermedades Profesionales Dictaminadas por la COMPIN R.M; Durante los
Aos 2005 al 2009. Secretara Regional Ministerial de Salud, Regin Metropolitana, Santiago, Chile.
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2005
2006
2007
2008
2009
648
680
463
881
858
2005
2006
2007
2008
2009
189
202
256
160
274
44
32
20
18
26
Pensiones
Fuente: Superintendecia de Seguridad Social
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3.- DIFUSIN
Este protocolo deber ser conocido por los profesionales relacionados con la
prevencin de riesgos laborales, mdicos, enfermeras y todos los profesionales
de los administradores del seguro de la Ley 16.744, como tambin de los
empleadores y trabajadores que estn involucradas en los programas de
vigilancia.
Adems, debern conocerlo los expertos en prevencin de riesgos de las
empresas, los miembros de comit(s) paritario(s), los dirigentes sindicales,
trabajadores y los empleadores de las empresas en que existe la exposicin
ocupacional a ruido. Esta difusin deber quedar acreditada a travs de un acta
suscrita por el administrador de la Ley N 16.744 o empresa, segn
corresponda, y todas las personas que tomaron conocimiento del protocolo, la
que deber ser remitida a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspeccin del
Trabajo correspondiente.
4.- RESPONSABILIDADES
La aplicacin del presente protocolo es de carcter obligatorio para los
administradores del seguro de la Ley N 16.744, para las empresas y
trabajadores donde exista exposicin ocupacional a ruido, correspondiendo a la
Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo, fiscalizar
su cumplimiento en las materias de su competencia.
5.- PROPSITO
Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen
ocupacional, a travs del establecimiento de criterios comunes, lneas de accin
y recomendaciones para el manejo integral del trabajador expuesto
ocupacionalmente a ruido, con la finalidad de preservar la salud auditiva,
prevenir y detectar precozmente dao auditivo, definindose las etapas y
acciones complementarias de vigilancia ambiental y a la salud correspondientes
que eviten la progresin del dao.
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6.- DEFINICIONES
Para efectos del presente Protocolo, se entender por:
- Audiograma de tono puro de un sujeto: Es la presentacin grfica o en
forma tabulada de los niveles umbrales de audicin de un sujeto, determinados
bajo condiciones especficas y por un mtodo especfico como una funcin de la
frecuencia estudiada.
- Audiometra tonal: Es un estudio audiomtrico subjetivo que busca
registrar los umbrales de audicin de un trabajador mediante la presentacin de
tonos puros a diferentes intensidades y frecuencias. El registro de la
audiometra tonal incluye la valoracin de los umbrales auditivos por va area
y por va sea8.
- Audimetro de tonos puros: Es un instrumento electroacstico equipado
con auriculares que proporciona tonos puros de frecuencias especficas a niveles
de presin sonora conocidos.
- Cambio del umbral auditivo permanente (CUAP): Es el descenso
encontrado en los umbrales auditivos (registrados en la curva audiomtrica),
relacionados con la exposicin ocupacional a ruido que se mantienen en el
tiempo sin retornar a los umbrales de base (CIE10: H83.3)
- Cambio del umbral auditivo temporal (CUAT): Es el descenso
encontrado en los umbrales auditivos (registrados en la curva audiomtrica),
relacionados con la exposicin reciente a ruido, que desaparece en las horas o
das siguientes a la exposicin, para retornar a los umbrales de base (CIE10:
H83.3).
- Conduccin area, conduccin por va area: La transmisin del sonido
a travs del odo externo, odo medio y odo interno.
- Conduccin sea: Transmisin del sonido hacia el odo interno
principalmente por medio de la vibracin mecnica de los huesos del crneo.
- Criterio de Accin: Valor que si es excedido, dar lugar a la
implementacin inmediata de medidas de control tcnicas y/o administrativas,
destinadas a disminuir la exposicin ocupacional a ruido del trabajador, junto
con el ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.
- Dao Auditivo Mdico legal: Se estima que existe dao cuando la prdida
auditiva promedio en las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, en
la poblacin adulta y expuesta ocupacionalmente a ruido, es superior a los 25
dBHL y est comprendida entre 26 y 92 dBHL inclusive9.
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (Repblica de Colombia), pg 80.
9
Circular N 3G/40 MINSAL 1983: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades
profesionales del reglamento D.S. N 109/1968, de la Ley 16.744 (Audicin y Equilibrio).
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10
Werner, AF., Mndez AM., y Salazar EB., El ruido y la audicin, Argentina: AD-HOC S.R.L, 1990.
Circular B33/47 2009: Modifica Circular N 3G/40, de 1983, del Ministerio de Salud, Instructivo para la
calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del reglamento D.S. 109/1968, de la Ley 16.744,
en lo que se refiere a la audicin.
12
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (Repblica de Colombia).pg 40.
Jhon J. May. Occupational Hearing Loss. American Journal of Industrial Medicine 37:112-12 ( 2000)
13
Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics - Audiometrics test methods. Part 1: basic pure tone air and bone
conduction threshold audiometry.
11
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NPSeq
14
Gua preventiva para trabajadores expuestos a ruido, Instituto de Salud Pblica de Chile, 2010.
Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos
Ruido, oficializado mediante Resolucin N 1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de
Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicacin del presente protocolo.
15
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7.- DE LA VIGILANCIA
Un programa de vigilancia en un entorno de trabajo ruidoso, se debe fundar
explcitamente en la prevencin del efecto de dao sobre la audicin16,
incluyendo para tal fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo en
particular, junto con un monitoreo de la salud auditiva de los trabajadores de
manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus
resultados.
El programa de vigilancia deber estar a cargo de un equipo
multidisciplinario de los administradores del seguro Ley N 16.744, el que debe
comprender las reas de salud ocupacional, prevencin de riesgos e higiene
industrial. Este equipo deber definir, de acuerdo a las necesidades propias de
las organizaciones a examinar, la frecuencia de las audiometras, la sensibilidad
y especificidad de los mtodos utilizados para la evaluacin y monitoreo de las
actividades de prevencin incorporadas y las medidas de control de ruido
adecuadas para el ambiente de trabajo en particular, antecedentes que
analizados en conjunto y desde un enfoque de equipo, debern permitir
identificar el universo de trabajadores con exposicin ocupacional a ruido que
deben ser objeto de vigilancia de la salud auditiva durante el tiempo que dure
la exposicin, a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin, todo ello con
la finalidad de prevenir la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL).
Por otra parte, los empleadores deben contar con un programa de vigilancia
para trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido, con la finalidad de
gestionar de manera adecuada el agente ruido y su exposicin en los diferentes
lugares de trabajo. Para ello deben contar con el apoyo del equipo
multidisciplinario de los profesionales de los administradores del seguro Ley
N16.744. Este programa debe contar con a lo menos:
a. Objetivos.
b. Funciones y responsabilidades. Gerencia, supervisin
intermedias, operaciones, contratistas y/o subcontratistas.
jefaturas
Pgina 18 de 63
o
o
o
o
o
o
o
o
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17
Artculo 117 de dicho Decreto, o en su defecto, el que lo reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin del
presente protocolo.
Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos
Ruido, oficializado mediante Resolucin N 1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de
Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicacin del presente protocolo.
19
Ley 16744/68, Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales,
Ministerio del Trabajo
18
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Una evaluacin inicial puede ser originada producto de los resultados de una evaluacin de riesgos previa
efectuada a la empresa por el OAL al cual se encuentra afiliada, una solicitud directa de la empresa a su
organismo administrador, o bien por la deteccin de una prdida auditiva en un trabajador perteneciente a
una empresa afiliada, pero que no ha sido evaluada.
21
D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, Artculo 76, o el que lo
reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin de la presente gua.
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22
Una descripcin especfica de medidas de control de ruido a implementar, junto con los criterios de accin
presentados, se encuentra en la Gua Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido del ISP.
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RESPONSABLE
Equipo de Prevencin de Riesgos.
Equipo de Higiene Industrial y
Prevencin de Riesgos.
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23
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (Repblica de Colombia) pgina 67.
24
D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, Artculo 76, o el que lo
reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin de la presente gua.
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ficha
ficha
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Periodicidad
audiometras
Cada 3 aos
II
Cada 2 aos
III
Cada 1 ao
IV
Cada 6 meses
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de la audiometra de
comn de la hipoacusia,
con caractersticas de
el trabajador deber ser
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin de los
trabajadores al ruido. Espaa Marzo 2006.
27
Circular B33/47 2009: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del
reglamento D.S. N 109/1968, de la Ley 16.744 (Audicin y Equilibrio).
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del
ruido
28
Gua preventiva para trabajadores expuestos a ruido, Instituto de Salud Pblica de Chile, 2010.
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Un ejemplo es la clasificacin internacional CIUO-88, la que adems de ser usada internacionalmente, tiene
como base la definicin de Ocupacin como el conjunto de funciones, obligaciones y tareas que desempea
un individuo en su trabajo.
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le
sern
entregados
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Evaluacin auditiva.
FUNCIONES
Recepcionar la nmina de
expuesto ocupacionalmente a
ruido a niveles iguales o
superiores al Criterio de Accin.
Programar la VSA con la
empresa.
Indicar y realizar la audiometra
base,
seguimiento,
confirmacin y egreso, segn
corresponda.
Realizar capacitacin.
Recoleccin de antecedentes
(Ficha
Epidemiolgica;
Historia Ocupacional).
Evaluacin
Diagnstico.
Comunicacin
informacin30.
Mdica:
de
la
RESPONSABLES
Equipo de Salud
Ocupacional.
Equipo de Salud
Ocupacional.
Equipo de Salud
Ocupacional.
Equipo de Salud
Ocupacional.
Completar
la
informacin
solicitada
en
la
Ficha
epidemiolgica
e
historia
ocupacional del trabajador.
Equipo de Salud
Ocupacional y Prevencin
de Riesgos.
Mdico de Salud
Ocupacional.
Mdico de Salud
Ocupacional y Mdico ORL
(cuando corresponda).
Mdico ORL.
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8.2.- Rehabilitacin
La rehabilitacin auditiva tiene por objetivo reducir la discapacidad cuando
se ha producido una HSNL o un trauma acstico agudo ocupacional en el
trabajador, con la finalidad de disminuir los efectos funcionales y mejorar la
calidad de vida de los trabajadores.
Esta rehabilitacin incluye el uso y adaptacin de audfonos, as como la
incorporacin del trabajador a programas especficos de educacin y
capacitacin asociados al uso de estos. En el caso de prdida auditiva severa,
se debe instruir al trabajador para el desarrollo de habilidades en lectura labiofacial, que pueden mejorar su desempeo en el proceso de adaptacin auditiva.
Procedimiento:
a)
b)
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c)
d)
e)
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11.- BIBLIOGRAFA
a) Gua Tcnica para la Evaluacin y Prevencin de los Riesgos Relacionados
con la Exposicin de los Trabajadores al Ruido. Instituto de Seguridad e
Higiene en el Trabajo. Ministerio de Trabajo e Inmigracin. Espaa. 2006.
i) Decreto
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n) Instructivo para la Aplicacin del D.S N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV,
Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido. Chile. Resolucin N 926 del 21 de junio
de 2004, Instituto de Salud Pblica de Chile.
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12. ANEXOS
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
12.7
Pgina 40 de 63
ANEXOS
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Inicio
Evaluacin
Ambiental
4
Verificar mantencin
condiciones segn lo
establecido en protocolo
NO
Se excede
el criterio de
accin?
SI
Envo listado trabajadores a
Vigilancia de la salud
Fin
Sobre 1000%
(95dBA) y/o sobre
135 dB(C) Peak?
NO
Recomendar medidas
de Control (tcnicas,
administrativas)
SI
Recomendar medidas
de Control (tcnicas,
administrativas)
NO
Fueron
implementadas en
menos de 1 ao*?
SI
Detencin evaluaciones
como alternativa
Aviso a Autoridad
Sanitaria respectiva
NO
Fueron
implementadas en
menos de 6 meses*?
SI
Reevaluacin
An sobre
el criterio de
accin?
NO
SI
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Inicio
Completar Ficha
epidemiolgica (FE) e
historia ocupacional (HO)
Audiometra
Base*
Nmina de trabajadores
con exposicin a ruido
criterio de accin
Ejecucin Audiometra de
seguimiento segn
periodicidad definida
Actualizar
FE a e HO
SI
2
Cambio umbral
auditivo 15
dBHL?
Se mantiene
exposicin criterio
de accin (CA)?
NO
NO
SI
Audiometra
Egreso
Audiometra
Confirmacin
Se confirma
Cambio umbral
15 dBHL?
IG
15%?
NO
Actualizar
FE e HO
SI
3
NO
Fin
SI
Evaluacin
Mdica
HSNL?
SI a
Comunicar caso
empleador y equipo
de prevencin OAL
Evaluacin
Mdico ORL
NO
Hipoacusia
laboral?
SI
SI
NO
IG
15%?
NO
Derivacin sistema
previsional de salud
comn
SI
3
Derivacin a EAML
Fin
* Si una audiometra de base presenta una IG 15% o el perfil de la curva audiomtrica indica una prdida auditiva no
laboral o mixta (laboral y no laboral), este trabajador debe ser derivado a una audiometra de confirmacin y continuar
con el proceso de evaluacin mdica.
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31
Norma ISO 6189-1983: Acoustics Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing
conservation purposes y Norma ISO 8253-1: 2010 Acoustics Audiometric test methods Part 1: Basic
pure tone air and bone conduction threshold audiometry.
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f)
Conduccin area
Conduccin area
no escucha
Conduccin area
enmascarada
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Conduccin area
enmascarada
no escucha
Conduccin sea
<
>
Conduccin sea
no escucha
<
>
Conduccin sea
enmascarada
Conduccin sea
enmascarada
no escucha
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Nivel auditivo.
Exactitud de frecuencia.
Esta calibracin se debe efectuar cada seis meses.
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Lmites ISO
6189:1983
Inferior
Superior
73
80
59
70
47
57
33
44
18
26
20
28
27
37
38
44
36
41
42,4
50
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Nivel auditivo.
Exactitud de frecuencia.
Nivel fuerza vibratoria.
Esta calibracin se debe efectuar cada 6 meses.
3.3 Evaluacin
audimetros.
de
las
cmaras
audiomtricas
de
los
para
Audiometras
de
Terreno
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FECHA____/____________/______________
Sexo________
Edad______________________
Direccin:__________________________
Telfono____________________
Comuna ___________________________
Regin ___________________
33
Seleccionados de acuerdo a Gua para la seleccin y control de protectores auditivos Instituto de Salud
Pblica de Chile
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Si ______
No ___
EMPRESA
PUESTO
DE
TRABAJO
ADMINISTRADOR
seguro Ley N
16.744
NIVELES DE
EXPOSICIN
DESDE
HASTA
NPSeq8 h
DOSIS de
RUIDO
RUIDO IMPULSIVO
superior a 135
dB(C) Peak
Si
NO
MEDIDAS
DE
CONTROL
Semanal _____
Mensual ______
Otras _____
Monxido de Carbono____
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Otro, detallar_____
S ____
No____
S___
No___
No _____
S, N de cigarros/da: _______________
No ____
Si ____
No ____
Diabetes Mellitus
Si ____
No ____
Enfermedad renal
Si ____
No ____
Hipotiroidismo
Si ____
No ____
Si ____
Si ____
No ____
No ____
No ____
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250
500
1000
2000
3000
4000
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000
Va sea:
Hz
OI dBHL
OD dBHL
Logoaudiometra:
SDT
SRT
UMC
OI
OD
Otros exmenes audiolgicos complementarios si corresponde___________
Porcentaje de Incapacidad de Ganancia_________%
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Nombre Responsable_________________________________________
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Metales
Gases
Sales
AGENTES
Tolueno
Xileno
Estireno
Tricloroetileno
Mercurio
Manganeso
Plomo
Arsnico
Monxido de carbono
Cianuro de hidrgeno
Cianuros
EN ENTORNOS
AFECCIN SOBRE
Crtex y cclea
Nervio auditivo
Nervio auditivo
Nervio auditivo
Crtex
Antibiticos
Aminoglucsidos
Antibiticos
Macrlidos y
afines
Antibiticos
Glucopeptdicos
Otros antibiticos
FRMACO.
Estreptomicina
Dihidroestreptomicina
Framicetina= neomicina
Neomicina
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Netilmicina
Espectinomicina
Kanamicina
Paromomicina
Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina
Clindamicina
Lincomicina
Vancomicina
Teicoplanina
Minociclina
Cloranfenicol
Cefalexina
Teicoplamina
34
AFECCIN SOBRE.
Cclea y vestbulo
En algunos casos, nervio
auditivo
Cclea
Nervio auditivo y
vestbulo
Coclear y/o vestbular
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin de los
trabajadores al ruido. Espaa Marzo 2006
35
Revisin de PR VADEMECUM 2010 - Chile, en base a Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los
riesgos relacionados con la exposicin de los trabajadores al ruido. Espaa Marzo 2006 (elaboracin propia a
partir de assfe 2004, Morata 2003 y Campo 2004)
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Diurticos
Salicilatos
Antimalricos
Citostticos
Bloqueadores
Beta
Adrenrgicos
Otros
Furosemida
Bumetanida
Acido acetil saliclico
Otros salicilatos
Quinina
Cloroquina
Hidroxicloroquina
Pirimetamina
Bleomicina
Cisplatino
Vincristina
Carboplatino
Ciclofosfamida
Ifosfamida
Metrotrexato
Dactinomicina
Cclea
Cclea
Propanolol
Coclear
Desferroxiamina
Nortriptilina
Imipramina
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Para la evaluacin de la
Ocupacionalmente a Ruido.
Salud
de
los
Trabajadores
Expuestos
Por lo tanto,
YO______________________________________________________
__ RUT______________
Con fecha___/____/20___, en la ciudad de___________________
Regin______
Establecimiento_________________________________________
___________________________
NOMBRE Y FIRMA
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