Cuadernillo 04

PRUEBAS SELECTIVAS 2003/04
CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN MIR 31 DE ENERO DE 2004

Versin 1
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos
de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
2. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se
tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
3. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas",
corresponde al nmero de pregunta del cuestionario.
4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que
deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en
todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres
hojas.
5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de
Examen y no olvide consignar sus datos personales.
6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas
improrrogables.
7. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las "Hojas de Respuestas" por la Mesa.
EXAMEN MIR 31/1/2004 - Versin 1.
as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que, para entendernos mejor, podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en el presente examen MIR a cada una de
estas asignaturas:
ASIGNATURA
NMERO
PREGUNTAS
BSICAS
58 (22,3%)
Anatoma
5
A. Patolgica
1
Estadstica y Epidem.21
M. Preventiva
1
Farmacologa
4
Fisiologa
5
Gentica
2
Inmunologa
9
Medicina Legal
1
Paciente Terminal 2
Planific. y Gestin 7
154-158
233
127, 129, 131-132, 134-139, 141, 143-149, 152-153, 257.
126
54, 74-75, 77.
159-160, 162-164.
161, 237.
32-36, 53, 169, 235, 254.
214.
215-216.
128, 130, 133, 140, 142, 150-151.
MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
Cardiologa
Digestivo
Endocrinologa
Hematologa
Infecciosas
Nefrologa
Neumologa
Neurologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa
150 (57,7%)
17
25
13
13
19
11
15
14
8
9
6
170, 199-213, 252.

177-198, 236, 251, 260.
38-43, 45-50, 76.
61-72, 256.
51-52, 55, 83,112-125, 258.
79, 81, 85-90, 167, 173, 255.
218-232.
14, 238-250.
11-13, 15-16, 19, 23, 25.
17-18, 20-22, 24, 26, 165, 253.
44, 78, 80, 82, 84, 91.
ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra
52 (20%)
8
15
5
6
7
11
37, 107-111, 217, 234.

92-106.
27-31.
56-60, 259.
166, 168, 171-172, 174-176.
1-10, 73.
- 2 -
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
4. Ataques de pnico.
5. Personalidad antisocial.
De entre los siguientes sntomas, seale cul

sera ms improbable encontrar en un episodio manaco:
5.
Aumento de las necesidades del sueo.

Distraibilidad.
Verborrea.
Grandiosidad.
nimo irritable.
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de las siguientes opciones relacionadas con el consumo de sustancias es INCORRECTA?:
6.
1. La intoxicacin producida por sustancias se

define como un sndrome reversible que se
caracteriza fundamentlamnte por la aparicin
de cambios psicolgicos o comportamentales
desadaptativos y fisiolgicos.
2. La abstinencia se define como un sndrome
especfico de una sustancia debido al cese o
reduccin de su consumo, que causa un
malestar clnicamente significativo y/o un
deterioro de la actividad laboral y social.
3. El abuso o consumo perjudicial se define
como un patrn desadaptativo de consumo
que no llega a cumplir ciertos criterios diagnsticos de la dependencia.
4. El concepto de tolerancia a una sustancia
hace referencia al hecho de que con el
consumo continuado se precisan cada vez
dosis menores para producir el mismo efecto.
5. El sndrome de abstinencia producido por la
falta de la dosis de la sustancia consumida
tiene caractersticas especficas para cada
sustancia y se alivia con un nuevo consumo
de la misma.
3.
Comprobaciones y rituales de limpieza.

Recuentos mentales.
Evitar pisar las cruces de las baldosas.
Jaculatorias repetitivas de conjura.
Acumulacin y coleccin de objetos.
Todas las siguientes son caractersticas asociadas a mal pronstico en la esquizofrenia

EXCEPTO una, selela:
1. Existencia de un factor estresante precipitante.
2. Inicio progresivo.
3. Antecedentes familiares de esquizofrenia.
4. Soltero.
5. Signos y sntomas neurolgicos presentes.
7.
En relacin con el autismo cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

1. Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual.
2. Hay una interaccin social anmala y restringida.
3. Ms frecuente en sexo masculino.
4. Es habitual la fijacin a objetos.
5. Son frecuentes las conductas desafiantes y
provocativas.
8.
Una paciente de 62 aos refiere que un

famoso cantante le manifiesta desde hace
aos su amor, a travs de insinuaciones o
gestos en sus intervenciones pblicas. Ha
tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con l, mediante llamadas telefnicas,
cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo
que fue denunciada. No sufre alucinaciones
y su capacidad de juicio, fuera del tema
citado, es totalmente adecuada. Cul sera
la primera sospecha de diagnstico?:
1. Depresin psictica no congruente con el
humor.
2. Trastorno de ideas delirantes persistentes.
3. Demencia incipiente.
4. Disfuncin sexual hiperertica.
5. Esquizofrenia hebefrnica.
4.
Cules son los actos obsesivos ms frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?:
Un hombre de 73 aos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica est ingresado en

una planta de Medicina Interna tras ser
atendido en Urgencias por una Insuficiencia
Respiratoria Global, secundaria a una Infeccin Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitacin, desorientacin temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal
y fsica hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxgeno y
las vas de perfusin. Es portador de una
prtesis de cadena derecha. La enfermera de
turno le avisa a Vd., que es el mdico de
guardia. Cul de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clnico descrito?:
1. Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria
previa informacin de los riesgos derivados
del no tratameinto de su condicin diagnstica.
2. No iniciar ningn procedimiento diagnstico
ni teraputico al tratarse de un problema
psiquitrico.
3. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente para posibilitar su sedacin mediante la
administracin de cloracepato dipotsico por
va I.M.
La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con:

1. Mania.
2. Depresin.
3. Fobias sociales.
- 3 -
seale cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA:
4. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente para posibilitar su sedacin mediante la

administracin de haloperidol por va I.V. y
la realizacin de los procedimientos diagnsticos y terapeticos que se estimen indicados.
5. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente, evitando sedacin de ningn tipo, aislndolo en una habitacin insonorizada.
9.
l. La poliarteritis nodosa (PAN) clsica, cursa

con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
2. La presencia de anticuerpos anti-citoplasma
de los neutrfilos con patrn perinuclear es
mucho ms frecuente en la poliarteritis microscpica que en la PAN clsica.
3. El tratamiento ms eficaz para la granulomatisis de Wegener consiste en la administracin conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides.
4. La presencia de asma bronquial grave y
eosinofilia perifrica son caractersticas de la
granulomatosis alrgica de Churg-Strauss.
5. Es frecuente la asociacin de manifestaciones propias de varios sndromes de vasculitis en un mismo paciente.
Lo que bsicamente diferencia una bulimia

nerviosa de una anorexia nerviosa es:
1. La prdida de control sobre la comida.
2. La preocupacin excesiva por la figura y el
peso.
3. El ejercicio excesivo.
4. La autoinduccin del vmito.
5. La utilizacin de laxantes.
10.
Cul de los siguientes es el principal efecto

negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad:
1.
2.
3.
4.
5.
11.
13.
1. La presencia de anticuerpos antifosfolpido en

una embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una indicacin para iniciar
el tratamiento.
2. La anticoagulacin se realiza en la actualidad
con heparina de bajo peso molecular, ya que
con este procedimiento no se requieren controles.
3. La anticoagulacin manteniendo un INR alto
(-3) es el tratamiento de eleccin en pacientes que ya han tenido trombosis.
4. La anticoagulacin no es efectiva si no va
acompaada de tratamiento inmunosupresor.
5. En episodios trombticos se deben emplear
los corticoides adems de la aspirina.
Adicin.
Hipotensin.
Nuseas.
Agitacin paradjica.
Sedacin.
Paciente de 72 aos, noruega, residente en

la Costa del Sol, acude a Urgencias por un
episodio brusco y autolimitado de prdida de
visin 2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En el ltimo mes, haba
perdido peso en el curso de un proceso
caracterizado por febrcula, artralgias, astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y
mialgias en regin gltea y muslos. En el
examen fsico destacaban una temperatura de
37,8C y palidez cutaneomucosa: el resto de
la exploracin, incluyendo examen oftalmolgico y neurolgico, fue normal. Se objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor hematocrito 29%,
VCM 87, leucos 9800/mm3, plaquetas
470.000/mm3, y VSG 72mm a la 1 hora.
Cul de las siguientes actitudes es la correcta?:
14.
Cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA con respecto a la estenosis del canal
espinal lumbar?:
1. Se da con ms frecuencia en varones.
2. Es frecuente en ancianos.
3. A la exploracin, los pacientes presentan
positividad para las maniobras de Lassgue
y Bragard.
4. Sus sntomas consisten en dolor, parestesias
y sensacin de debilidad en los miembros
inferiores y se desencadenan con la marcha.
5. Los sntomas mejoran sentndose.
1. Iniciar tratamiento con 60mg/das de prednisona y proseguir estudio.

2. Transfundir dos unidades de concentrado de
hemates.
3. Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclosfosftamida.
4. Ingresar, iniciar antibioterapia emprica, tras
extraccin de hemocultivos y proseguir estudio.
5. Realizar una tomografa computerizada de
crneo urgente y tratar en caso de hallazgos
patolgicos.
12.
En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es cierto que:
15.
El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente

en los enfermos con esclerodermia limitada
es:
1.
2.
3.
4.
5.
En relacin con las vasculitis sistmicas,

- 4 -
Fibrosis pulmonar.
Alveolitis.
Hipertensin arterial pulmonar.
Neumona de repeticin.
Enfisema de predominio basal.
16.
1.
2.
3.
4.
5.
17.
1. Fractura de Smith.
2. Fractura de Colles.
3. Fractura en tallo verde de metfisis distal del
radio.
4. Epifisiolisis distal de radio.
5. Fractura en rodete de metfisis distal del
radio.
Diazepan oral.
Dexametasona intramuscular.
Indometacina oral.
Metamizol intramuscular.
Sales de oro intramuscular.
Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria:

1.
2.
3.
4.
5.
18.
dad alguna. Radiolgicamente se aprecia en

la proyeccin lateral una lnea de fractura
que va desde la cortical metafisaria dorsal
hasta la lnea articular radiocarpiana. El
diagnstico ser:
Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro

clnico de 10 meses de evolucin consistente
en dolor lumbar continuo, que le despierta
por la noche, y que se acompaa de rigidez
matutina de tres horas de duracin. Cul
sera el tratamiento de primera eleccin?:
21.
Paracetamol.
Indometacina.
Colchicina.
Calcitonina.
Betabloqueantes.
1. Metstasis de neuroblastoma - menores de 3

aos.
2. Osteocondroma - nios de 5-10 aos.
3. Mieloma mltiple - mayores de 50 aos.
4. Tumor de clulas gigantes - edad media de
la vida.
5. Quiste seo esencial - mayores de 50 aos.
Durante el proceso de rehabilitacin, tras

una fractura conminuta de la cabeza del
radio, tratada quirrgicamente mediante
exresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la mueca de la extremidad afectada. Cul es la causa ms probable de este dolor?:
22.
1. Lesin yatrognica del nervio interseo posterior.

2. Disfuncin de la articulacin radiocubital distal.
3. Fractura de la estiloides cubital.
4. Distrofia simptico-refleja de mueca.
5. Sndrome de tnel carpiano.
19.
Paciente de 27 aos de edad, jugador de

balonmano, con un cuarto episodio de luxacin anterior del hombro derecho tras sufrir
un traumatismo deportivo. Seale la conducta habitual a seguir:
1. Reduccin e inmovilizacin de la luxacin
durante tres semanas.
2. Reduccin de la luxacin y movilizacin
precoz de la articulacin.
3. Rehabilitacin especfica de la musculatura del
hombro tras la reduccin de la luxacin.
4. Reconstruccin quirrgica.
5. Reduccin de la luxacin y abandono de la
prctica deportiva.
Una mujer de 60 aos acude por la aparicin aguda de inflamacin y dolor en su

rodilla derecha. No refera antecedente traumtico o una historia previa de artritis. La
exploracin fsica demostr la presencia de
derrame articular y aumento de temperatura en su rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y el cido rico srico era
de 3,2 mg/dl. El diagnstico ms probable se
establecera por:
23.
1. La respuesta teraputica a esteroides intaarticulares.

2. Niveles elevados de calcio srico.
3. Un recuento de clulas blancas en lquido
sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
4. La presencia de una fina lnea de calcificacin en la radiografa de la rodilla afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de
tratamiento con indometacina.
20.
Seleccionar la relacin FALSA sobre la edad

de incidencia de las siguientes lesiones seas:
Hombre de 35 aos que presenta desde hace

1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis
y exantema asalmonado vespertino. La exploracin fsica puso de manifiesto artritis en
pequeas y grandes articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm. lisa y un
polo de bazo. La velocidad de sedimentacin
estaba aumentada: 140 mm en la 1 hora.
En el hemograma se evidenci una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La ferritinemia plasmtica era de 10.000
ng/ml (N=15-90). Los hemocultivos fueron
negativos. El ecocardiograma transtorcico
fue normal. La radiografa de trax fue normal. Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
Un nio de 7 aos consulta por dolor en la

mueca derecha tras haberse cado de la
bicicleta 2 das antes. A la exploracin presenta leve tumefaccin e intenso dolor en
la extremidad distal del radio, sin deformi-
24.
- 5 -
Endocarditis aguda.
Lupus eritematoso sistmico.
Enfermedad de Still del adulto.
Sepsis por Staphylococcus Aureus.
Brucelosis.
Una enferma de 55 aos presenta dolor
intenso en columna torcica sin trauma o

esfuerzo violento previo. Al practicar radiografas se observan aplastamientos a nivel
T5 y T9. Cul ser la causa ms frecuente
de esta lesin?:
1.
2.
3.
4.
5.
25.
2.
3.
4.
5.
28.
Tuberculosis vertebral.
Metstasis.
Enfermedad de Paget.
Infeccin vertebral.
Osteblastoma.
Ptosis.
Midriasis.
Disminucin de la sudoracin ipsilateral.
Ausencia de dilatacin de la pupila tras instilacin de cocana tpica.
5. Heterocroma de iris si la lesin es congnita.
En el caso de una paciente de 45 aos de

edad con historia de 6 meses de evolucin,
consistente en artritis simtrica que incluye
muecas, rigidez matutina de 2 horas y una
radiologa simple con erosiones en carpo.
Cul de los siguientes hallazgos inmunolgicos NO se correlaciona con el cuadro clnico descrito?:
29.
Debemos sospechar un retinoblastoma en un

nio que presenta los siguientes sntomas:
1. Dolor, fotofobia y lagrimeo.
2. Estrabismo y leucocoria.
3. Lagrimeo, fotofobia y aumento del dimetro
corneal.
4. Fotofobia y quemosis conjuntival.
5. Ptosis palpebral.
30.
Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a

artritis reumatoide que no mejora con esteroides y metotrexato. Cul es el tratamiento
ortopdico correcto?:
Un paciente de 58 aos de edad que se trata

con insulina desde hace 12 aos, acude a
Urgencias por haber notado una repentina
disminucin de visin en ojo derecho. La
agudeza visual es de contar dedos a 50 cm.
No tiene dolor y el segmento anterior del
ojo es normal. Cul es la causa ms probable de esta prdida de visin?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Implantacin de una prtesis total de rodilla

en cada una de las articulaciones afectadas.
2. Osteotoma varizante, dada la edad del paciente, y si fracasa, implantacin de una
prtesis total pasado el tiempo adecuado.
3. Sinovectoma mediante ciruga artroscpica.
4. Osteotoma valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla ms frecuente en este tipo
de pacientes.
5. Prtesis unicompartimental de rodilla.
27.
Uno de los siguientes signos o sntomas NO

esperara encontrar en una Parlisis oculosimptica o Sndrome de Horner:
1.
2.
3.
4.
1. Aumento en el compartimento sinovial de

citoquinas de origen macrofgico.
2. Presencia en suero de inmonoglobulinas con
efecto anti-inmunoglobulina G.
3. Presencia en compartimento sinovial de autoanticuerpos con reactividad contra la inmunoglubulina G.
4. Aumento en el comportamiento sinovial de
linfocitos T con marcadores de activacin en
la superficie.
5. Presencia en la superficie de sus linfocitos B
de HLA-DR6.
26.
en esputo.
Serologa toxoplsmica.
Radiografa de trax.
Serologa lutica.
Radiografa de sacroilacas.
31.
Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos nos ayuda para hacer
el diagnstico de Glaucoma Crnico Smple?:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos de inters, que acude a la consulta

por visin borrosa en su ojo derecho de 3
das de evolucin. La agudeza visual es de
0,5, el examen del polo anterior no muestra
alteraciones y al examen de fondo de ojo se
observa cicatriz coriorretiniana y clulas en
la cavidad vtrea. El paciente relata dos
episodios oculares similares no diagnosticados. Qu exploraciones complementarias
solicitara para establecer el diagnstico?:
32.
Catarata.
Uvetis anterior.
Presbicia.
Hemorragia vtrea.
Glaucoma neovascular.
Excavacin papilar aumentada (>0,5).

Asimetra en la excavacin de ambas papilas.
Alteraciones en el campo visual.
Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).
Agudeza visual disminuida (<0,5).
Cul de las siguientes respuestas es FALSA en relacin a los receptores para el

antgeno?:
1. Los receptores de los linfocitos T reconocen
fragmentos de antgenos presentados por
molculas de inmunoglobulinas.
2. Los receptores de los linfocitos B reconocen
antgenos en su forma nativa.
3. Los receptores de linfocitos T tienen dos
cadenas variables.
1. Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen

- 6 -
37.
4. Los receptores de los linfocitos B tienen

cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas.
5. Los receptores de los linfocitos tanto B como
los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.
33.
34.
1. Debe evitar la exposicin solar en la playa.

2. Se debe a un defecto enzimtico, la URO
descarboxilasa heptica.
3. Los traumatismos pueden producirle ampollas.
4. La afectacin neurolgica afecta a los msculos proximales.
5. No siempre es hereditaria.
Existe una predisposicin gentica a la artritis reumatoide?:

1. Si, es una
te.
2. Si, es una
3. Si, es una
X.
4. Si, es una
5. Si, es una
cos grupos
enfermedad autosmica dominanenfermedad autosmica recesiva.

enfermedad ligada al cromosoma
38.
enfermedad polignica.
enfermedad asociada a unos poHLA.
Los parsitos, protozoos y helmintos, provocan una notable variedad de respuestas inmunes. Seale la respuesta FALSA:
39.
Todas las aseveraciones siguientes sobre las

molculas de histocompatibilidad (molculas
HLA) son ciertas MENOS una. Selela:
40.
Cul de las siguientes caractersticas NO

corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I
(insulin-dependiente)?:
1. Suele diagnosticarse en personas menores de
30 aos.
2. Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3. Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de insulina.
4. Patognicamente se produce una resistencia
a la insulina en los receptores del hgado,
msculo y adipocitos.
5. Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microan-
La inmunogenicidad de las vacunas con

antgenos polisacridos puede incrementarse
conjugndose con:
1.
2.
3.
4.
5.
Respecto al tratamiento de la enfermedad de

Graves, cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
1. Tras el tratamiento con metimazol puede
producirse la remisin de la enfermedad.
2. Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo
es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
4. El tratamiento de eleccin de la enfermedad
de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo.
5. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despues de administrar radioiodo.
1. Son polimrficas.
2. Las molculas de clase I presentan pptidos
a los linfocitos T CD4+ y las de clase II a
los linfocitos T CD8+.
3. Constan de dos cadenas polipeptdicas.
4. Su misin es la presentacin de pptidos a
los que se unen en el interior de las clulas.
5. Su expresin es codominante.
36.
Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de

mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y
dolor en el cuello. La velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4)
estn elevados y los de tirotropina (TSH)
estn bajos. Cul sera el tratamiento ms
adecuado para esta paciente?:
1. Corticosteroides y antitiroideos.
2. Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos.
3. Slo antitiroideos.
4. Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
5. Solo betabloqueantes.
1. Las infecciones helmnticas generan ttulos de

IgE superiores a los inducidos por otros
agentes infecciosos.
2. De forma especfica los helmintos estimulan
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que producen IL-4 e IL5.
3. Los protozoos intracelulares activan con frecuencia clulas B.
4. Ciertos parsitos como Schistosoma Mansonii producen huevos capaces de inducir la
formacin de granulomas en el hgado y otros
rganos.
5. El tapizado de los helmintos por anticuerpos
IgE especficos, seguido por la adherencia de
los eosinfilos por las regiones Fc, conduce
a citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por eosinfilos.
35.
A un paciente con Porficia cutnea tarda, le

debemos informar de los hechos que a continuacin se enumeran, salvo uno. Seale
ste:
Lipopolisacridos.
DNA.
RNA.
cidos grasos.
Protenas.
- 7 -
ciones es cierta. Indique cual:

1. La forma esterificada del colesterol es soluble en medio acuoso (anfiptico) y por ello
recubre la superficie de las lipoprotenas.
2. Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
3. La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy eleados de
triglicridos y plasma lechoso.
4. En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5. La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de origen autosmico recesivo.
giopata), de mediano-grande vaso (macroangiopata) y la neuropata.

41.
La Metformina es un frmaco muy til en

el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si
Ud. lo utiliza debe conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
1. Se indica especialmente en los diabticos tipo
II obesos.
2. Puede producir molestias gastrointestinales.
3. El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
4. La acidosis lctica es excepcional.
5. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.
42.
46.
En relacin a las masas suprarrenales asintomticas. Cul de los siguientes estudios

diagnsticos considera que es el menos til?:
1. Medicin de catecolaminas y metanefrinas en
orina de 24 horas.
2. Puncin aspiracin con aguja fina para diagnstico diferencial de tumores suprarrenales
primarios benignos y malignos.
3. Medicin de sodio y potasio en orina de 24
horas.
4. Test de supresin con 1 mg de dexametasona para cortisol.
5. Medicin de 17-OH progesterona.
43.
1. El paciente no fuma. IMC 26.8, TA 129/78;

HbAlc 6.8, colesterol total 198; LDL 98;
HDL 46.
2. El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90,
HbAlc 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL
45.
3. El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4. El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88,
HbAlc 7,2, colesterol total 190; LDL 90;
HDL 46.
5. El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90,
HbAlc 8, colesterol total 240; LDL 160; HDL
35.
De acuerdo a los criterios diagnsticos de la

American Diabetes Association (2002) ante
qu resultado diagnsticara una diabetes
mellitus en ausencia de una descompensacin aguda metablica?:
1. Una determinacin al azar de glicerina venosa de 156mg/dl, asociada a clnica de poliuria, polidipsia y prdida de peso.
2. Glicerina venosa de 128 mg/d, tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
3. Dos determinaciones en das diferentes de
glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y
135 mg/dl, respectivamente, sin clnica hiperglucmica.
4. Hallazgo de una nica glicemia venosa al azar
de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, polidipsia y prdida de peso.
5. Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
44.
45.
47.
Cul es el tratamiento de eleccin de la

hipercalciuria idioptica?:
1.
2.
3.
4.
5.
Acude a consulta un hombre de 67 aos de

edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus de reciente diagnstico. Indice de Masa Corporal 32 Kg/m2. TA 148/92,
glicemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/
dl. Su mdico de familia realiza una intervencin en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e interviene farmacolgicamente con metformina, simvastatina y
enalapril. Pasados 6 meses, cul de las siguientes situaciones reflejara un buen control del paciente, con un riesgo coronario
menor?:
En el reconocimiento mdico a un hombre

de 18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg.
de peso, se descubre una distribucin ginoide de la grasa, ausencia de vello facial y
corporal, ginecomastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma una elevacin de la LH y
la FSH y una azoospernia. Cul sera la
conducta a seguir?:
1. Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el
estudio.
2. Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3. Se debera hacer un cariotipo.
4. Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.
5. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
Furosemida.
Restriccin de calcio en la dieta.
Hidroclorotiazida.
Calcitonina.
Vitamina D3.
En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas slo una de las siguientes afirma- 8 -
53.
48.
Un paciente con un sndrome polidpsicopolirico presenta los sguientes resultados

del test de la sed: Osmolaridad urinaria 700
mOsm/kg y tras la administracin de Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnstico ms probable:
1.
2.
3.
4.
5.
49.
50.
Los anticuerpos de la clase IgG.

El interferon alfa.
Los leucocitos polinucleares basfilos.
Los macrfagos activados por el interfern
gamma.
5. Los leucocitos polimorfonuclares eosinfilos.
Diabetes inspida verdadera.

Polidipsia primaria.
Insensibilidad de los osmoreceptores.
Diabetes inspida nefrognica.
Secreccin inadecuada de hormonas antidurtica.
54.
RMN de hipfisis.
TAC torcico.
TAC abdominal.
Ecografa suprarrenal.
Broncoscopia.
La
La
La
La
La
55.
56.
hidroxilacin de C21.
hidroxilacin de C17
deshidrogenacin de C3.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
Cefuroxima.
Ciprofloxacino.
Amoxicilina/cido clavulnico.
Nitrofurantoina.
Cul, entre los siguientes, es un virus

persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?:
1.
2.
3.
4.
5.
Uno de los siguientes microorganismos NO

tiene un hbitat natural en la boca ni en la
nasofaringe. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 20 aos, con clnica de infeccin

urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa
con fenotipo sensible de Proteus Mirabilis.
Seale el antimicrobiano MENOS apropiado
para tratar esta infeccin:
1.
2.
3.
4.
5.
La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa

a un conjunto de dficits enzimticos que
ocurren en la generacin de los glucocorticoides. Cul es el ms frecuente?:
1.
2.
3.
4.
5.
51.
1.
2.
3.
4.
Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, hipertensin e intolerancia a la glucosa,

presenta una excrecin urinaria de cortisol
srico a dosis elevadas de dexametasona y
ACTH srico no detectable. La prueba de
localizacin de esta lesin ms adecuada es:
1.
2.
3.
4.
5.
La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis depende esencialmente y en ltimo

extremo de:
El
El
El
El
El
virus de la hepatitis A.
virus respiratorio sincitial.
citomegalovirus.
virus de la poliomielitis.
rotavirus.
Chica de 17 aos de edad que acude a urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamacin en fosa amigdalina
derecha y paladar blando con vula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se
encuentra localizado en:
1. Espacio maseterino.
2. Entre el constrictor superior de la faringe y
mucosa amigdalar.
3. Espacio retrofarngeo.
4. Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
5. Entre el constrictor superior y medio de la
faringe.
Estreptococo del grupo "Viridans".

Haemophilus Influenzae.
Moraxella Catarrhalis.
Bacteroides.
Escherichia Coli.
57.
52. Una de las siguientes propiedades referidas a

los virus RNA es cierta:
1. La mayora de ellos se multiplican en el
ncleo.
2. La estructura del genoma no es determinante
del mecanismo de transcripcin y replicacin.
3. No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA dependientes.
4. No muestran tendencias a las mutaciones.
5. El genoma RNA (+) de los retrovirus se
convierte en DNA, que es integrado en la
cromatina del husped y transcrito como un
gen celular.
Muchacho de 14 aos, que consulta por

obstruccin nasal, hidrorrinorrea, anosmia y
cefalea fronto-orbitaria de meses de evolucin. Como antecedentes de inters destaca
la presencia de un retraso constitucional del
crecimiento y bronquitis asmtica. En la
rinoscopia anterior se observan, en ambas
fosas nasales, mltiples masas semitransparentes, blandas y mviles. Seale la respuesta INCORRECTA:
1. Estara indicado el tratamiento con corticoides inhalados durante largos perodos.
2. Las exacerbaciones agudas deberan ser tra-
- 9 -
63.
tadas con antibiticos, y antiinflamatorios no

esteroideos.
3. De cara a completar el diagnstico sera
necesaria la realizacin de un test del sudor.
4. Est indicada la realizacin de un TAC.
5. Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en
la citologa nasal de estos pacientes.
58.
Las cadenas ganglionares recurrenciales estn particularmente afectadas en los cnceres de:
1.
2.
3.
4.
5.
59.
60.
64.
Otitis serosa.
Timpanoesclerosis.
Hipoacusia sbita.
Otosclerosis.
Neuronitis vestibular.
65.
Tumor
Tumor
Tumor
Tumor
Tumor
borde libre de epiglotis.

de vestbulo larngeo.
gltico.
subgltico.
de vallcula.
Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:
66.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre

la enfermedad de Hodgkin es cierta?:
Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia clnica principal que origina la
alteracin gentica conocida como Protrombina 20210:
1. Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
mucosas.
2. Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3. Resistencia a las heparinas convencionales
pero no a las de bajo peso molecular.
4. Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(Acenocumarol).
5. Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa (trombofilia).
Cul es la principal causa de morbilidad y

mortalidad en pacientes diagnosticados de
Mieloma Mltiple?:
1.
2.
3.
4.
5.
Anemia de la enfermedad de Biermer.

Infestacin por Diphylobotrium latum.
Anemia del hipotiroidismo.
Anemia postgastrectoma.
Anemia asociada a la toma de metotrexato o
de trimetropim.
1. El prurito forma parte de los sntomas B.

2. Un paciente con afectacin pulmonar, sin
glanglios mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3. La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
4. La mdula sea est infiltrada en el momento del diagnstico en la mayora de pacientes.
5. La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
1. Una trombopenia de origen central.

2. Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3. Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en ms del 50% de los casos.
4. Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5. Hasta en un 30% de los casos anticuerpos
antifosfolpidos cuando el paciente es mujer.
62.
Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.

Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
B-Talasemia intermedia.
Enfermedad de Donald-Landsteiner.
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en la mdula sea:
1.
2.
3.
4.
5.
En el cncer de laringe una disfona continuada (de ms de 30 das) la lesin ms

lgica sera:
1.
2.
3.
4.
5.
61.
1.
2.
3.
4.
5.
Glotis.
Vstbulo larngeo.
Seno piriforme.
Amgdala palatina.
Cavum.
Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que

acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho
y positivo izquierdo y Weber con lateralizacin al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos odos. Su sospecha inicial
ser:
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente de 38 aos que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploracin se

objetiva ictericia y la biologa muestra Hb:
6g/dl; leucocitos 3.109/L, plaquetas 86.109/l,
aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematies carecan de protenas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le parece el diagnstico ms correcto?:
67.
Insuficiencia renal.
Infecciones bacterianas.
Hemorragias.
Hipercalcemia.
Amiloidosis.
- 10 -
Un hombre de 60 aos presenta molestias

en hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia, eosinofilia y
presencia de formas inmaduras mieloides,
hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l.
1.
2.
3.
4.
5.
En la exploracin fsica detaca una esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde costal.

Indique cul sera su actitud inicial:
1. Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.
2. Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3. Realizar estudio citogentico y molecular para
establecer el diagnstico.
4. Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5. Radioterapia esplnica.
68.
71.
Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de Lupus Eritematoso

Sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La
exploracin demuestra ictericia conjuntival y
esplenomegalia a 4 cm del reborde costal.
En analtica destaca: valor Hematocrito:
24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos as
como el ndice de produccin reticulocitario
aumentados y en el frotis se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara para
orientar y completar el diagnstico de la
anemia de esta paciente?:
72.
En cul de las siguientes circunstancias es

excepcional la existencia de trombocitosis
reactiva?:
1. Hemorragias.
2. Neoplasias epiteliales.
3. Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
4. Anemia ferropnica.
5. Infecciones.
73.
Cul de los siguientes psicofrmacos ha

demostrado claramente eficacia en el tratamiento de la adicin al tabaco?:
1.
2.
3.
4.
5.
Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre el sistema nervioso central con la
administracin intratecal de quimioterapia.
En qu momento se debe iniciar dicho tratamiento?:
74.
75.
Clorpromacina.
Fluoxetina.
Bupropin.
Flunitrazepan.
Venlafaxina.
Uno de los siguientes grupos de antibiticos

antibacterianos acta inhibiendo la sntesis
de protenas:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Una vez conseguida la remisin completa.

2. Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y neutrfilos.
3. Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4. Slo se realiza en los pacientes con infiltracin del sistema nervioso central.
5. Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
70.
Cules son las alteraciones genticas primarias ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:

1. Mutaciones puntuales en genes supresores de
tumores.
2. Delecciones de genes supresores de tumores.
3. Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.
4. Amplificacin de proto-oncogenes.
5. Translocaciones cromosmicas con activacin
de proto-oncogenes asociados.
1. Puncin y biopsia de mdula sea.

2. Test indirecto con suero de antiglobulina
humana (Prueba de Coombs).
3. Test de autohemlisis.
4. Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico
en suero.
5. Estudio electrofortico de la hemoglobina.
69.
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

Sndrome mielodisplsico secundario.
Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
Aplasia medular.
Pancitopenia autoimnune.
Quinolonas.
Aminoglucsidos.
Isoniacida.
Cicloserina.
Vancomicina.
Cul de las siguientes modificaciones farmacocinticas es de esperar en el embarazo?:

1. Disminucin de la absorcin intramuscular en
los dos primeros trimestres.
2. Disminucin del flujo sanguneo renal.
3. Disminucin de absorcin de los frmacos
liposolubles.
4. Aumento de la fraccin libre de los frmacos cidos dbiles.
5. Aumento de la velocidad de trnsito gastrointestinal.
Un paciente con enfermedad de Hodgkin que

recibi mltiples lneas de quimioterapia y
un autotrasplante de mdula sea, del que
se recuper adecuadamente que permanece
en remisin, presenta 3 aos ms tarde la
siguiente analtica: Hb 809 g/l, leucocitos
1,2x109/l y plaquetas 30x109. El diagnstico
ms probable, entre los siguientes, es:
- 11 -
76.
1.
2.
3.
4.
5.
77.
80.
Agranulocitosis.
Rabdomiolisis.
Fibrosis pulmonar.
"Torsade des points".
Cul de los siguientes frmacos puede producir MENOS efecto en enfermos con hepatopata severa que en sujetos sanos normales?:
1.
2.
3.
4.
5.
78.
5. Que no tome fruta en la dieta.
En un paciente con hiperlipemia, la asociacin de lovastatina y gemfibrozilo, presenta

un elevado riesgo de:
La
La
La
La
El
1.
2.
3.
4.
5.
difenilhidantona.
lidocana.
tetraciclina.
imipramina.
propanolol.
81.
Mujer de 32 aos de edad, embarazada de

11 semanas, sin antecedentes personales de
inters salvo alergia a las penicilinas, acude
a su mdico de familia con el objeto de
recoger los resultados de la analtica del
primer trimestre, en el que se evidencia una
bacteriuria, estando la paciente asintmtica.
Una vez comprobada la bacteriuria qu
actuacin teraputica y de control debera ser
aconsejada en este caso?:
1. Buena hidratacin y vigilancia de sntomas
urinarios o fiebre.
2. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y
cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7
dias y cultivo urinario mensual hasta el final
de la gestacin.
4. Nitrofurantona 100 mg/6h durante 3-7 das
y cultivo urinario mensual hasta el final de
la gestacin.
5. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 das
y cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
79.
Un hombre de 29 aos con antecedentes de

dolor tipo clico en fosa renal izquierda que
cedi con tratamiento analgsico, se le practica una urografa intravenosa aprecindose
defecto de repleccin radiotransparente de
6x7 mm en tercio distal de urter izquierdo.
El pH de la orina fue de 5,5, asimismo se
observan cristales de urato, 9-12 hemates
por campo y escasa leucocituria. Cul sera
el tratamiento ms apropiado?:
Alopurinol va oral.
Ureteroscopia con extraccin del clculo.
Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
Alcalinizacin de la orina por va oral.
Administracin de d-penicilamina.
Paciente de 82 aos de edad, que refiere

sndrome constitucional de tres semanas de
evolucin, con astenia, anorexia y prdida de
peso con oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas previas al ingreso hospitalario. No signos de hiperhidratacin. Creatinina plasmtica 6 mg/dl. Proteinuria 1gr/24h.
Sedimiento: microhematuria. Determinacin
de ANCA positivo, patrn p-ANCA anti
MPO. ECO renal que muestra rin derecho pequeo y rin izquierdo de tamao
normal. Cul cree que es el procedimiento
ms adecuado y prioritario?:
1. Iniciar tratamiento sustitutivo con dilisis.
2. Proceder a practicar biopsia renal.
3. Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos de
metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
4. Plantear plasmafresis.
5. Iniciar tratamiento con Prednisona oral.
82.
Mujer de 63 aos que es diagnosticada de

carcinoma de clulas escamosas del trgono
vesical, con invasin de la capa muscular.
Cul sera su actitud teraputica en este
caso?:
1. Radioterapia externa con 7000 rads.
2. Quimioterapia adyuvante seguida de Cistectoma radical.
3. Reseccin transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).
4. Cistectoma radical con extirpacin de cara
anterior de vagina.
5. Radioterapia externa seguida de quimioterapia
con Cisplatino.
Un paciente asintomtico, hipertenso de 65

aos en tratamiento farmacolgico, acude a
su mdico que le encuentra en la analtica
los siguientes parmetros: Hb 14,1 g/dl, VCM
88 fl, Urea 75 mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl.
Sodio srico 128 mEq/l. Potasio srico 2,8
mEq/l. Cloro 89 mEq/l. Lo ms probable
sera:
83.
1. Que tenga una anomala en la absorcin de

cloro, tipo Bartter.
2. Que la hipertensin sea secundaria a una
tubulopata perdedora de potasio.
3. Que en el tratamiento que reciba exista un
diurtico de asa.
4. Que en el tratamiento se incluya un inhibidor
de la enzima convertidora de la angiotensina.
- 12 -
Paciente trasplantado renal de 2 meses de

evolucin que acude al servicio de urgencias
por sndrome febril de 3 das de evolucin
bien tolerado y acompaado de epigastralgias.
En la analtica practicada destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve
elevacin en la cifra de transaminasas (ALT
75 UI/l; AST 89 Ul/l. Cul sera el primer
diagnstico de sospecha?:
1.
2.
3.
4.
5.
84.
88.
Embarazo.
Sonda urinaria.
Nefrolitiasis.
Manipulacin urolgica.
Estenosis de la va urinaria.
Necrosis tubular aguda alcohlica.

Fracaso renal agudo por urato.
Necrosis tubular aguda por hemlisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crnica.
5. Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
89.
Lesin glomerular.
Lesin tbulo-intersticial.
Obstruccin de la va urinaria.
Infeccin renal.
Neoplasia renal.
En relacin con el tratamiento de los pacientes diabticos tipo 2 con nefropata, slo una
de las siguientes respuestas es correcta.
Selela:
Una paciente de 65 aos de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos

durante tres semanas por una artropata
degenerativa, presenta un cuadro de fiebre
y exantema cutneo. En la analtica de sangre presenta eosinofilia y una creatinina de
2 mg/dl y en el sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/da. Cul es
la actitud que se debe seguir en este caso?:
1. Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
2. Aadir Glucocorticoides.
3. Administrar sueroterapia.
4. Administrar diurticos del asa.
5. Realizar una biopsia renal diagnstica.
1. La metformina se puede utilizar sin riesgo en

diabticos con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina srica 1,3-1,7 mg/
dl).
2. Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen el grado de proteinuria y detienen
la progresin de la insuficiencia renal.
3. Los diurticos del asa pueden aumentar la
proteinuria por lo que no deben ser utilizados en la nefropata diabtica con proteinuria en rango nefrtico.
4. Los betabloqueantes no son beneficiosos en
la nefropata diabtica y, adems estn contraindicados en la diabetes.
5. Los inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina (IECA) frenan la evolucin de
la nefropata diabtica tanto por su efecto
hipotensor como por su efecto reductor de
la proteinuria.
87.
La policia encuentra en la calle, incosciente

e inmvil, a altas horas de la madrugada a
un indigente que presenta mltiples hematomas y fetor etlico. En el hospital se le
detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6
mg/dl, cido rico de 10 mg/dl y CPK de
1500 U/l. El diagnstico probable es:
1.
2.
3.
4.
Un paciente que presenta en el sedimento

de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos. cul de los siguientes
cuadros patolgicos padece?:
1.
2.
3.
4.
5.
86.
Tuberculosis pulmonar.
Infeccin por Helicobacter pilorii.
Infeccin por Pneumocistis carinii.
Infeccin por Citomegalovirus.
Hepatitis por VHC.
A cul de los siguientes factores NO se

asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?:
1.
2.
3.
4.
5.
85.
4. Frecuentemente cursa con hipertensin arterial.

5. Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de
los casos.
90.
Paciente de 70 aos que hace 2 semanas fue

sometido a una coronariografa, acude al
hospital por aparicin de lesiones purpricas
palpables en miembros inferiores, elevacin
de la creatinina srica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento
urinario. Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Glomerulonefritis aguda rpidamente progresiva.
2. Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
3. Sindrome hemoltico-urmico.
4. Enfermedad atero-emblica.
5. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
91.
En la poliquistosis renal del adulto, cul de

las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Es una enfermedad hereditaria autosmica
dominante.
2. Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografa.
3. Es causa de deterioro progresivo de la funcin renal.
- 13 -
Hombre de 77 aos, que refiere clnica de

prostatismo de aos de evolucion que presenta elevacin del PSA (Antgeno Prosttico Especfico) (89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto
rectal la prstata est aumentada de tamao, de consistencia dura en ambos lbulos,
superficie nodular y lmites mal definidos.
Tras realizarle una ecografa transrectal con
biopsias prostticas ecodirigidas, es diagnos-
4. Determinaciones de CA125 en suero.

5. Determinaciones de estriol en orina.
ticado de un adenocarcinoma de prstata

pobremente diferenciado, que afecta a ambos lbulos y que infiltra las vesculas seminales. La gammagrafa sea confirma la
presencia de metstasis en columna lumbar.
Qu tratamiento de los siguientes aconsejara en primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.
96.
1.
2.
3.
4.
5.
Prostatectoma radical.
Quimioterapia intensiva.
Hormonoterapia.
Radioterapia pelviana externa.
Braquiterapia prosttica.
97.
92.
De las que a continuacin se relacionan, son

factores de peor pronstico en un cncer de
mama los siguentes, EXCEPTO uno. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.
93.
Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de

membranas de 24 horas de evolucin. No hay
trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica. El test de Bishop (de maduracin
cervical) es de 6 puntos. El feto est en
ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?:
98.
95.
En relacin con el Tratamiento Hormonal

sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos de forma prolongada, las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta:
Cul es el mtodo de deteccin (screening)

de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?:
1. Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
2. Determinacin de glucemia en ayunas.
3. Determinacin de glucemia despus de una
sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
4. Test de tolerancia oral a la glucosa con
sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
5. Determinacin de glucemia en dos das diferentes.
99.
Cul de los siguientes procedimientos es el

ms seguro para diagnosticar el sufrimiento
fetal intraparto?:
1.
2.
3.
4.
5.
K-RAS.
HER-2 ERBB2.
ATM.
BRCA1.
APC.
1. Disminuye la descalcificacin propia de la

menopausia.
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama.
4. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio.
5. Disminuye los sntomas del climaterio.
Tamao tumoral superior a 3 cm.

Afectacin axilar.
Sobreexpresin de Her2.
Receptores hormonales positivos.
Mayor proporcin de clulas en fase S.
1. Cesrea.
2. Induccin del parto con oxitocina.
3. Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
4. Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
5. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de
infeccin amnitica.
94.
Cul es el gen ms frecuentemente implicado en el sndrome de cncer de mama hereditario?:
Los registros cardiotocogrficos.

La auscultacin fetal.
La ecografa doppler color.
El perfil biofsico fetal.
La microtoma fetal.
Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmticos de
gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a
10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de
Hormona Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de progestgeno, pero s lo hace
al administrar un estrgeno junto con un
progestgeno. Cul de los diagnsticos que
a continuacin se relacionan es el ms correcto?:
1.
2.
3.
4.
Sndrome de ovario poliqustico.

Fallo ovrico autoinmune.
Tumor hipotalmico o hipofisario.
Sndrome de dficit congnito de hormona
liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
5. Disgenesia gonadal.
Cul de los siguientes mtodos diagnsticos

es el esencial para el seguimiento y control
de la paciente que ha sido sometida a evacuacin de una mola hidatiforme por va
vaginal?:
100.
1. Radiografa de trax.
2. Ecografa con sonda vaginal.
3. Dosificaciones de beta-HCG en suero.
Cul de los siguientes hechos es cierto en

el cncer de ovario?:
1. Es ms frecuente en las multparas.
- 14 -
4. Disminucin del tamao de los endometriomas.

5. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro".
2. Es ms frecuente en las mujeres que han

tomado varios aos anticonceptivos orales.
3. Suelen dar precozmente metrorragias.
4. Se implanta fcilmente por la serosa peritoneal.
5. Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla.
101.
Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms

valor?:
1.
2.
3.
4.
5.
102.
106.
Gonadotropina corinica.
La alfafetoprotena.
La PAPP-A.
La sonoluscencia nucal.
El acortamiento del fmur.
1. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y

linfadenectoma plvica.
2. Radioterapia abdominoplvica.
3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conizacin cervical y control posterior.
5. Destruccin fsica de la lesin con lser.
Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo

expulsivo de la presentacin podlica?:
1. Procidencia o descenso de un solo pie.
2. Distocia de hombros por elevacin de un
brazo.
3. Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
4. Actitud de la cabeza en deflexin.
5. Expulsivo lento de la cabeza fetal.
103.
107.
En relacin con la preeclampsia, cul de las

siguientes respuestas es FALSA?:
108.
En relacin con el cncer de mama en estadios localizados, cul de las siguientes

afirmaciones es FALSA?:
109.
110.
1. Tratamiento de la menopausia.
2. Disminucin del tamao de los miomas.
3. Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas.
- 15 -
dermatitis seborreica.
pnfigo foliceo.
enfermedad de Hailey-Hailey.
dermatitis atpica.
dermatitis herpetiforme.
Psoriasis.
Liquen.
Eritema exudativo multiforme minor.
Pseudotia amiantcea.
Eczema seborrico de cuero cabelludo.
Un nio de 6 aos acude a consulta por un

cuadro de febrcula de 3 das de evolucin,
con dolor a la deglucin. Los datos ms
relavantes de la exploracin fsica son lesiones erosivas en el paladar y vesculas intraepidrmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnsticos cul
es el ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS
una:
La
El
La
La
La
Cul de los siguientes procesos determina

una alopecia cicatrizal definitiva?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. La ciruga conservadora con radioterapia

radical no compromete la supervivencia.
2. La radioterapia post mastectoma est indicada si existen factores de riesgo locoregional
(metstasis ganglionares, afectacin margen de
reseccin, etc.).
3. La quimioterapia est contraindicada en ausencia de metstasis ganglionares.
4. El componente intraductal extenso es un
factor de riesgo para la recidiva local.
5. La consulta multidisciplinaria de distintos
especialistas optimiza las decisiones teraputicas.
105.
Cul es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparicin de vesculas agrupadas y a enteropata por sensibilidad al gluten y en la que se observan depsitos cutneos de IgA?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Es ms frecuente en primigestas.
2. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre.
3. Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
4. Hay hemoconcentracin.
5. Puede darse sin proteinuria.
104.
En una mujer de 38 aos, nuligesta y con

deseos de tener hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin escamosa de alto
grado. La colposcopia muestra una lesin
acetoblanca extensa del ectocrvix que se
introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin informan de la presencia
de una carcinoma in situ, pero en una de
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide
que invade el estroma cervical en 2 mm de
profundidad. Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms correcta?:
Eritema multiforme.
Rickettsiosis.
Sndrome de Steven-Jonhson.
Enfermedad de pie, mano, boca.
Deshidrosis.
Enferma de 70 aos que consulta refiriendo

la aparicin desde hace dos aos de lesiones
maculosas violceas y asintomticas en dor-
111.
so de antebrazos que desaparecen espontneamente en dos o tres semanas, de forma

irregular y tamao variable entre uno y
cinco cm. de dimetro. Las lesiones continan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnstico ms probable es:
2.
1.
2.
3.
4.
5.
4.
3.
Vasculitis leucocitoclstica.
Eczema xerodrmico.
Angiosarcoma de Kaposi.
Prpura senil.
Liquen plano.
5.
Las queratosis actnicas son:

1. Lesiones anodinas que se desarrollan por el
envejecimiento de los queratinocitos.
2. Displasias epidrmicas incipientes que pueden
evolucionar a un carcinoma espinocelular
invasor.
3. Equivalentes a las pecas o a los lntigos
solares.
4. Ms frecuentes en la espalda de los hombres
de edad avanzada que han trabajado al aire
libre durante muchos aos.
5. Lesiones que se parecen mucho a melanomas, por lo que es preciso hacer diagnstico diferencial.
112.
Paciente de 64 aos, fumador, que acude a

urgencias por un cuadro de 48 h. de evolucin de fiebre y tos con expectoracin mucopurulenta. La radiografa de trax muestra una condensacin alveolar en lbulo inferior derecho y un pequeo infiltrado en el
lbulo inferior izquierdo. La gasometra arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de
54 mm Hg y una pCO2 de 29 mmHg. cul
de las siguientes opciones teraputicas le
parece ms adecuada?:
1.
2.
3.
4.
Claritromicina 500 mg IV/12h.

Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
Amoxicilina-cido clavulnico 1g IV/8h.
Cirprofloxacino 200 mgIV/12h + Claritromicina 500 mgIV/12h.
5. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500
mg IV/12h.
Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin

de curso por Europa. Al mes de regreso
comienza con malestar general, odinofagia y
fiebre; en la exploracin destaca hipertrofia
amigdalar con exudado blanquecino, adenopatas occipitales, laterocervicales dolorosas,
en el hemograma se observa leucocitos, algunos de ellos atpicos. Ante la sospecha
diagnstica se debe realizar:
1.
2.
3.
4.
5.
113.
114.
dosis y tiempo adecuado por una posible

faringitis estreptoccica.
Hacer una toma de exudado para cultivo,
prescribir analgsicos y antipirticos, en espera del resultado previsto a los 6-7 das.
Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis
y tiempo adecuado, evitando las penicilinas
por el riesgo de reaccin ante una posible
mononucleosis.
Administrar moxifloxacino para asegurarnos
de la eficacia antibitica.
El cuadro descrito es muy sugerente de
faringitis vrica, por lo que hay que abstenerse de prescribir antibitico y de realizar
pruebas que generan angustia y coste.
115.
Biopsia ganglionar.
Biopsia de mdula sea.
Tratamiento con Penicilina.
Serologa para virus de Epstein Barr.
Tratamiento con Clindamicina.
En la interpretacin de los resultados de los

hemocultivos practicados a un paciente con
fiebre, cul de los siguientes datos nos
hara pensar que no estamos ante un caso
de contaminacin?:
1. Aislamiento de bacterias que normalmente
colonizan la piel.
2. Aislamiento de cocos gram positivos.
3. Aislamiento de bacterias difteroides.
4. Aislamiento del mismo microorganismo en
hemocultivos con la misma sensibilidad.
5. Aislamiento de un estafilococo meticilin resistente en un solo hemocultivo.
Un chico de 13 aos viene con su madre al

final de nuestra consulta de "viernes tarde", debido a que al salir del colegio tena
fiebre (38,5C) y ha vomitado algo de comida. "Seguro que es de la garganta, su hermano estuvo igual hace 5 das", comenta la
madre. En la historia del Centro de Salud
no se observa ningn antecedente de inters. El paciente se queja de dolor de cabeza,
al tragar saliva y de dolor abdominal, no
tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La exploracin es normal excepto la presencia de
varias adenopatas cervicales anteriores bilaterales de ms de un cm de dimetro dolorosas, exudado blanco-grisceo en pared posterior de la faringe y amgdalas grandes y
eritematosas. Cul sera la actitud ms
adecuada?:
1. Instaurar tratamiento con una penicilina a
116.
Mujer de 33 aos de edad ecuatoriana, acude a su mdico de familia para la lectura de

Mantoux, realizado en el contexto de un
estudio de contactos. Una prima suya que
vive en su casa y duerme en la misma
habitacin (junto con otras 7 personas), ha
sido diagnosticada de una tuberculosis pulmonar bacilfera (ms de 50 bacilos por
campo). Su mdico aprecia una induracin de
7 mm en la lectura del PPD. Cul de las
siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
- 16 -
2.
3.
4.
5.
117.
tado de la serologa de VIH.

2. Iniciar inmediatamente tratamiento con tres
antiretrovirales.
3. Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
4. Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH
y test de resistencias genotpicas (en caso
de carga viral detectable) y revisar, cuando
estn los resultados, la necesidad de tratamiento antiretroviral.
5. Tranquiliar al enfermo debido al bajo riesgo
de transmisin del VIH y reevaluar en un
mes.
que iniciar tratamiento quimioprofilctico de

inmediato.
Se trata de una Tuberculosis y hay que
comenzar con tratamiento antituberculoso.
Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
que descartar enfermedad tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento quimioprofilctico.
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona
de alta prevalencia de TBC debera tener una
induracin mayor de 10 mm.
El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una zona
de alta prevalencia de TBC debera tener una
induracin a mayor de 15 mm.
120.
En la neumona por Pneumococistis carinii

en los pacientes con infeccin por VIH, cul
de las siguientes respuestas es la verdadera?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. El diagnstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en medios especficos.

2. El uso de glucocorticoides est contraindicado.
3. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento
alternativo de eleccin en las formas graves.
4. El riesgo de padecerla es independiente de la
cifra de linfocitos CD4+.
5. Nunca est indicada la profilaxis primaria.
118.
121.
Pulmonar.
Menngea.
Ganglionar.
Genitourinaria.
Ostearticular.
En relacin a la sfilis, seale la afirmacin

correcta:
1. La les secundaria cursa excepcionalmente
con manifestaciones cutneas.
2. El control del tratamiento se puede realizar
valorando los ttulos de positividad de las
pruebas treponmicas.
3. Durante los perodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponmicas.
4. La peculiar estructura del treponema hace que
no sea sensible a los antibiticos betalactmicos.
5. El chancro sifiltico es indurado, no doloroso
y muy rico en bacterias.
La malaria es una enfermedad parasitaria

erradicada en nuestro pas, pero en los ltimos aos estamos asitiendo a un resurgir
de casos debidos a la inmigracin y a los
viajes a pases tropicales. En relacin a la
malaria, cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
1. La gravedad de la infeccin est en relacin
con el grado de parasitemia.
2. La infeccin por plasmodium falciparum es
la ms grave.
3. La malaria cerebral es una manifestacin tipica de plasmodium vivax.
4. El dato analtico ms frecuente es una anemia normoctica.
5. La infeccin se ha descrito en adictos a
drogas por va parenteral que comparten
jeringuillas.
119.
En cul de las siguientes localizaciones de

la enfermedad tuberculosa est indicado el
tratamiento coadyuvante con glucocorticoides
para mejorar la supervivencia?:
122.
El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y

una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
1. Es obligado.
2. Slo estara indicado si la carga viral fuera
superior a 1 milln de copias/ml.
3. En ningn caso se prescribira si los CD4+
son >200/ml.
4. Est indicado si el paciente lo desea.
5. En estas condiciones slo estara indicado en
el contexto de un estudio clnico prospectivo.
Un enfermo de Urgencias le consulta porque

ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con
una aguja gruesa visiblemente manchada de
sangre, de un paciente adicto a drogas por
vas parenteral. Tras interrogar al paciente,
declara que comporte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serologa para el VIH. Cul de las
siguientes es la actitud ms correcta?:
123.
Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39C de ms de una semana de duracin. En el coprocultivo se aisla
Campylobacter Jejuni. Cul de los siguientes antibiticos es el recomendado como de
primera eleccin?:
1. Amoxicilina.
2. Ciprofloxacino.
1. Esperar al da siguiente a que est el resul- 17 -
3. Cefotaxima.
4. Gentamicina.
5. Eritromicina.
124.
128.
Qu es el dengue?:
1. Inversamente proporcional al ndice de ocupacin de camas.
2. Directamente proporcional al ndice de complejidad de la casustica de hospitalizacin.
3. Inversamente proporcional a la frecuentacin
de urgencias.
4. Inversamente proporcional a la estancia media.
5. Inversamente proporcional al tiempo.
1. Una enfermedad causada por un poxvirus.

2. Una enfermedad limitada a los pases del
centro de Africa.
3. Una enfermedad vrica que puede producir
una fiebre hemorrgica.
4. Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
5. Una enfermedad vrica que ocasiona un eritema que evoluciona a mcula y ppula afectando fundamentalmente a la poblacin infantil.
125.
129.
Un hombre de 45 aos acudi al rea de

Urgencias de un hospital por fiebre elevada
y exantema mculo-papuloso generalizado,
incluyendo palmas y plantas. El paciente vive
en el campo con perros frecuentemente
parasitados por garrapatas. Seale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado:
130.
La pauta habitual de 3 dosis de Bacuna anti
Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura
una respuesta de anticuerpos protectores que
se mide a travs de:
1.
2.
3.
4.
5.
127.
Anti
Anti
Anti
Anti
Anti
La Educacin para la Salud de la poblacin,

de forma general constituye uan estrategia
de:
1.
2.
3.
4.
5.
HBc.
HBe.
HBs.
HC.
HA.
131.
El riesgo de presentar un accidente vascular

cerebral (AVC) en una poblacin de hipertensos sin tratamiento es el 6% a los 5 aos
de seguimiento. En una reunin se nos afirma que tratando a dicha poblacin con el
nuevo frmaco A conseguiremos evitar un
AVC por cada 20 pacientes tratados. A cuantos debera reducir la incidencia del AVC el
frmaco A para que dicho comentario fuera
cierto:
1.
2.
3.
4.
5.
Queremos investigar la relacin entre hemorragia digestiva e ingesta de medicamentos

mediante un estudio epidemiolgico de tipo
caso-control. En cuanto a la metodologa,
cul sera la respuesta correcta?:
1. Definiremos los casos como los pacientes que
presentan hemorragia digestiva atribuida a
medicamentos.
2. Definiremos los controles como pacientes que
presentan hemorragia digestiva no atribuida a
medicamentos.
3. La estimacin del riesgo de hemorragia producida por los medicamentos ser una razn
de incidencias.
4. Es fundamental la realizacin de una anamnesis farmacolgica idntica en los casos y
en los controles.
5. La asignacin de los pacientes a los dos
grupos se realiza por aleatorizacin.
1. Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori: Doxiciclina.

2. Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimoniales.
3. Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento
sintomtico.
4. Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina.
5. Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotrimoxazol.
126.
El nmero de ingresos de hospitalizacin

potenciales, en las camas asignadas a un
servicio mdico, en un perodo de tiempo, es:
Si identificamos en la prctica habitual pacientes con bronquitis crnica obstructiva y

seguimos la evolucin de su funcin respiratoria a largo plazo despus de asignarlos a
recibir o no corticoides por va inhalatoria,
estamos planteando:
1.
2.
3.
4.
5.
132.
5%.
4%.
3%
2%.
1%.
- 18 -
Promocin de la salud.
Proteccin de la salud.
Prevencin de la enfermedad.
Potenciacin de la salud.
Restauracin de la salud.
Estudio
Estudio
Estudio
Ensayo
Anlisis
de cohortes.
de series temporales.
caso-control.
clnico.
estratificado.
Indentificamos en la prctica clnica habitual

una poblacin definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a
un tratamiento con metotrexate, y que segn criterio clnico reciben tratamiento o
bien con etanercept o bien con infliximab.

Seguimos la evolucin de la respuesta clnica de la enfermedad a largo plazo con el
objetivo de realizar una comparacin entre
ambos grupos. En este caso estamos planteando un:
1.
2.
3.
4.
5.
133.
Estudio
Estudio
Estudio
Ensayo
Estudio
A partir de ella y redondeando decimales,

seale cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera:
1 El valor predictivo positivo es del 56%
valor predictivo negativo del 13%.
2. El valor predictivo positivo es del 44%
de cohortes.
coste-efectividad.
caso-control.
clnico pragmtico o naturolstico.
ecolgico.
El Sistema Espaol de Farmacovigilancia, a

travs de su programa de notificacin espontnea de reacciones adversas, constituye un
sistema de vigilancia epidemiolgica de las
reacciones adversas a medicamentos en nuestro pas. Indique cal de los siguientes aspectos NO es propio de este programa:
136.
1. El sistema recoge las notificaciones enviadas

voluntariamente por los profesionales sanitarios.
2. El programa colabora con el Programa Internacional de Farmacovigilancia de la Organizacin Mundial de la Salud.
3. Permite comparar el perfil de notificaciones
de nuestro pas con el de otros pases.
4. Es un sistema eficiente para la generacin
de alarmas de seguridad relacionadas con
medicamentos.
5. Permite cuantificar el riesgo absoluto de los
medicamentos una vez comercializados.
134.
y el
y el
y el
y el
En un estudio de seguimiento a largo plazo

de pacientes con fibrilacin auricular crnica en la prctica clnica habitual se ha documentado un riesgo relativo de padecer una
hemorragia intracraneal para anticoagulantes
orales (en comparacin con antiagregantes
plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza
del 95% 1,5-6). Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El diseo corresponde a un estudio de casos
y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias
no alcanzan la significacin estadstica.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con anticoagulantes orales.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporcin (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes orales que presentaron hemorragia intracraneal.
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales
ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes plaquetarios.
En un ensayo clnico cruzado de dos perodos cul es la consecuencia de que el efecto residual de ambas intervenciones no sea
igual?:
1. Que hay que recurrir a tcnicas estadsticas
multivariantes.
2. Ninguna, precisamente en esta circunstancia
es cuando este tipo de ensayo plantea mayores ventajas.
3. Que el efecto del frmaco usado en segundo lugar depende del efecto del frmaco,
administrado en primer lugar.
4. Que habr que usar en segundo lugar el
frmaco con un efecto residual ms largo,
para evitar que su efecto interfiera con el de
la otra intervencin.
5. Que ya no es posible utilizar a cada sujeto
como su propio control, con lo que el tamao muestral puede hacerse insuficiente.
135.
y el
137.
Seale la respuesta correcta. Un estudio en

el que se seleccionan dos grupos de sujetos,
uno formado por enfermos y el otro por
personas libres de la enfermedad de inters,
en el que se compara la exposicin a posibles factores de riesgo en el pasado es un:
1.
2.
3.
4.
5.
Est usted evaluando una prueba diagnstica y finalmente se encuentra en la siguiente tabla:
Enfermedad
SI
NO
Prueba
Positiva
80
100
Negativa 20
800
138.
Estudio
Ensayo
Estudio
Estudio
Estudio
retrospectivo de doble cohorte.

de campo.
retrospectivo de una serie de casos.
transversal.
de casos y controles.
Cul de los siguientes estudios es aquel en

el cul los participantes reciben todas las
opciones en estudio en diferentes momentos
a lo largo de la experiencia?:
1. Ensayo de diseo cruzado.
- 19 -
2.
3.
4.
5.
139.
Ensayo
Ensayo
Ensayo
Ensayo
142.
de grupos paralelos.
de diseo factorial.
clnico enmascarado.
clnico secuencial.
1.
2.
3.
4.
5.
En el diseo de un ensayo clnico cuyo objetivo es demostrar que una nueva estrategia teraputica no es peor que otra existente (estudio de no-inferioridad) son correctas
todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO
un. Indique cul:
143.
1. Debe establecerse a priori la diferencia entre

tratamientos que aceptaramos como clncamente irrelevante (delta o lmite de no inferioridad).
2. El estudio debe disearse de forma que fuese capaz de detectar diferencias relevantes
entre los tratamientos evaluados, si stas
existiesen.
3. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible la magnitud del efecto placebo, si existiese, en la poblacin diana.
4. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible la magnitud del efecto del tratamiento de
referencia en la poblacin diana.
5. El anlisis por intencin de tratar es el nico
que se considera vlido en los estudios de
no-inferioridad.
140.
144.
Coste-Utilidad.
Coste-Efectividad.
Coste-Beneficio.
Coste-Eficacia.
Coste-Equidad.
Todas las siguientes son actividades de prevencin primaria, EXCEPTO:

1.
2.
3.
4.
5.
Quimoprevencin.
Mamografa.
Inmunizaciones.
Quimoprofilaxis.
Consejo antitabaco.
Est usted comparando el diagnsitco clnico

de lcera gastroduodenal y su halllazgo en
la autopsia en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se
construye la siguiente tabla:
Autopsia
Ulcera
No lcera
Diagnstico clnico
lcera
130
20
No lcera
170
9680
De las siguientes cifras, cul es la ms
cercana a la sensibilidad del diagnstico clnico de la lcera?:
Cul de los siguientes enunciados forma

parte del concepto definitorio de lo que se
entiende por "Ciruga mayor ambulatoria"?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Son procedimientos quirrgicos programados.

2. Slo se consideran los procesos con anestesia local o loco-regional.
3. Es equivalente a ciruga de corta estancia.
4. Incluye las intervenciones de gran simplicidad tcnica con anestesia local, sin que
precisen vigilancia especial.
5. Pueden ser procedimientos quirrgicos urgentes.
141.
Los aos de vida ganados ajustados por

calidad (AVAC) se usan, particularmente, en
los estudios de:
145.
Si en un ensayo clnico se usa placebo cul

es el proceder correcto?:
1. Por respeto a los principios bioticos comunicrselo a los sujetos que vayan a recibirlo.
2. No comunicrselo a los sujetos ya que en
caso contrario se pierde el efecto placebo.
3. Comunicrselo a los sujetos una vez concluido el estudio.
4. Comunicrselo a las autoridades sanitarias y
comits ticos, y, si estos lo aprueban, los
sujetos que participan en el estudio no deben conocer su uso para evitar la prdida
del efecto placebo.
5. Comunicrselo a los sujetos en el momento
de solicitar su consentimiento para ser incluidos en el estudio.
Para contrastar la hiptesis, en un estudio

de casos y controles, de que la media de
colesterol (medido en mg/dl) es diferente de
los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los pacientes que no presentan (100 controles). Qu
prueba estadstica es la ms apropiada para
realizar este contraste?:
1.
2.
3.
4.
5.
146.
- 20 -
3%.
43%.
87%.
98%.
100%.
Correlacin de Spearman.
Prueba de la t.
Prueba de chi cuadrado.
Correlacin de Pearson.
Prueba de Fisher.
Se est realizando un estudio para conocer

el efecto de un nuevo analgsico. La variable principal de respuesta es una escala de
dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor moderado) y 4
(dolor intenso). De qu tipo de variable se
trata?:
1.
2.
3.
4.
5.
Variable
Variable
Variable
Variable
Variable
5. El riesgo relativo estimado significa que los

frmacos del grupo A son ms eficaces que
los del grupo B en la prevencin del infarto
de miocardio en pacientes hipertensos.
dicotmica.
continua.
discreta.
ordinal.
cuantitativa.
150.
147.
En un estudio de casos y controles se estudia las relacin ente cncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebidas alcohlicas (exposicin). Como definira el fenmeno que puede producir el hecho que el hbito de fumar se asocia a la aparicin de
cncer bucal y tambin a un mayor consumo de bebidas alcohlicas?:
1.
2.
3.
4.
5.
148.
1.
2.
3.
4.
5.
151.
Sesgo de informacin.
Sesgo por factor de confusin.
Un error aleatorio.
Sesgo de observacin.
Sesgo de seleccin.
Presencia de enfermedades crnicas.

Mayor tamao familiar.
Dficit de apoyo social.
Nivel socioeconmico bajo.
Mayor morbilidad subjetiva.
Seale cul de los siguientes objetivo NO es

propio de los Estudios de Utilizacin de
Medicamentos:
1. Obtener informacin cuantitativa sobre uso
real de los medicamentos.
2. Evaluar si la prescripcin de medicamentos
se corresponde con los usos establecidos/
adecuados de los frmacos.
3. Evaluar la eficacia teraputica de un frmaco en comparacin con la utililizacin de un
placebo.
4. Evaluacin de los factores que determinan la
prescripcin de los frmacos.
5. Evaluar las caractersticas de la utilizacin de
los frmacos en relacin con un programa
de intervencin (educativo, por ejemplo).
Indique cul de las siguientes afirmaciones

es FALSA en relacin con las actividades de
prevencin:
1. La prevencin primaria tiene como objetivo
disminuir la incidencia de la enfermedad.
2. La prevencin secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la enfermedad.
3. El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al disminuir la prevalencia
de la enfermedad.
4. El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la especificidad
de la prueba.
5. El valor predictivo negativo de una prueba
de cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba.
149.
Cul de los siguientes factores no est

relacionado con una mayor utilizacin de los
servicios sanitarios pblicos?:
152.
En un estudio de seguimiento a largo plazo

de pacientes con hipertensin arterial en la
prctica clnica habitual, comparando los
pacientes tratados con frmacos del grupo
teraputico A con frmacos del grupo teraputico B, se ha documentado un riesgo de
padecer un infarto de miocardio mayor para
los pacientes tratados con frmacos del grupo teraputico A (riesgo relativo de 2 con
intervalos de confianza del 95% 1,4-3,1).
Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
Ha realizado usted un estudio, en el que ha

seguido durante 2 aos 1000 pacientes que
han consumido AINEs (antiinflamatorios no
esteroideos) y 2000 controles. En los consumidores de AINEs ha encontrado 50 pacientes con hemorragia digestiva alta, mientras
que en los controles nicamente 10. Asumiendo que estas diferencias no se deben a
sesgos ni a factores de confusin, podra
indicar cul de las siguientes afirmaciones
es correcta?:
1. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 5
y el riesgo atribuible en los expuestos de
0,90.
digestiva por el conumo de AINEs es de 10
y el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
digestiva por el consumo de AINEs es de
10 y el riesgo atribuible en los expuestos es
de 0.90.
digestiva por el consumo de AINEs es de
15 y el riesgo atribuible en los expuestos es
de 0.045.
digestiva por el consumo de AINEs es de 5
y el riesgo atribuible en los expuestos es de
1. El diseo corresponde a un ensayo clnico.

2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias
alcanzan la significacin estadstica.
incidencia de infarto de miocardio oscila entre
el 1,4 y el 3,1%.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporcin de pacientes tratados con
frmacos del grupo A presentaron un infarto
de miocardio.
- 21 -
3. Deltoides; Supraespinoso; Craco-braquial;

Subescapular.
4. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps braquial; Deltoides; Subescapular.
5. Subescapular; Supraespinosos; Redondo mayor; Redondo menor.
0.045.
153.
El objetivo principal de contraste de hiptesis estadstico, aplicado a ciencias de la salud es:

1. Confirmar la hiptesis alternativa y la hipteis nula.
2. Distinguir entre las diferencias debidas al azar
y las diferencias clnicas.
3. Aumentar el valor predictivo del estudio para
tener certeza en las conclusiones.
4. Establecer el error alfa o error tipo I.
5. Establecer el error beta o tipo II.
154.
156.
Cul de las siguientes afirmaciones con

respecto a la contraccin del msculo liso y
del msculo esqueltico es cierta?:
1. El msculo liso no tiene filamentos de actina
y miosina.
2. Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del mculo esqueltico.
3. El ciclo de unin y liberacin de la miosina
a la actina es de menor duracin en el
msculo liso que en el esqueltico.
4. Para mantener la misma tensin de contraccin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5. La duracin de la contraccion es menor en
el msculo liso que en el msculo esqueltico.
tico.
Pterigo-palatino.
De Gasser.
Ciliar.
Submandibular.
161.
Neuronas de Purkinje del cerebelo.

Neuronas de los ganglios raqudeos (DRG).
Melanocitos de la piel.
La mdula adrenal.
Clulas secretoras de calcitonina.
Cul es la base gentica molecular de la

mayora de sndromes de cncer familiar?:
1. Mutacin dominante en lnea germinal de un
proto-oncogen.
2. Mutacin no dominante en lnea germinal de
un proto-ongogen y mutacin dominante
somtica del seguno alelo.
3. Mutacin en lnea germinal de un alelo de
un gen supresor de tumores e inactivacin
somtica del segundo alelo.
4. Mutacin en lnea germinal de los dos alelos
de un gen supresor de tumores.
5. Herencia de tipo polignica.
En la anatoma de la primera vrtebra cervical, uno de los siguientes componentes NO

entra en su constitucin:
1.
2.
3.
4.
5.
158.
160.
Uno de los siguientes NO es un derivado de

la cresta neural:
1.
2.
3.
4.
5.
157.
Ectodermo.
Endodermo.
Mesodermo.
Mesnquima.
Mesotelio.
Junto con las fibras motoras que configura

el nervio Motor Ocular Comn, se encuentran fibras del Sistema Nervioso Autnomo
de naturalez parasimptica. En qu ganglio
terminan las fibras pre-ganglionares parasimpticas?:
1.
2.
3.
4.
5.
En relacin con el metabolismo del hierro,

seale la afirmacin correcta:
1. La absorcin de hierro tiene lugar el el leon.
2. La asimilacin de hierro mejora con una dieta
vegetariana.
3. La mayor parte del hierro srico se localiza
en la ferritina.
4. La absorcin de hierro medicamentoso empeora con los alimientos.
5. En condiciones normales la absorcin de hierro contenido en la dieta es del 20%.
El conducto biliar deriva del:

1.
2.
3.
4.
5.
155.
159.
Cuerpo.
Tubrculo anterior.
Arco posterior.
Tubrculo posterior.
Masas laterales.
162.
En la articulacin escpulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores est formado por cuatro msculos. De las secuencias
citadas cul es la verdadera?:
Cul de los siguientes frmacos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular?:
1. Aumento de conductancia para el sodio
(gNa).
2. Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3. Aumento de conductancia para el cloruro
1. Supraespinoso; Cabeza corta del Biceps braquial; Infraespinoso; Deltoides.

2. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo menor; Subescapular.
- 22 -
disminucin de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnsitco ms probable

es:
(gCl).
4. Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5. Aumento de conductancia para el potasio (gK)
dependiente de Calcio.
163.
1.
2.
3.
4.
5.
Cul es la consecuencia del aumento de la

frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotdeo?:
169.
1. Activacin del centro vasoconstrictor del

bulbo.
2. Inhibicin del centro parasimptico vagal.
3. Vasoconstriccin arteriolar.
4. Vasoconstriccin venosa.
5. Disminucin de la frecuencia cardaca.
164.
La malabsorcin puede acompaar a todos

los cuadros que se expone EXCEPTO uno.
Seale ste:
1.
2.
3.
4.
5.
165.
166.
170.
Pies planos.
Pies cavos.
Pies valgos.
Astrgalo vertical congnito.
Pies zambos.
171.
167.
Una mayor ganancia de peso.

Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
Disminucin del trnsito intestinal.
Menor incidencia de vmitos.
Mayor riesgo de muerte sbita.
Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en la infancia, es cierto EXCEPTO:
1. Colesterol srico elevado.
2. El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.
3. Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4. Triglicridos sricos elevados.
5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
168.
Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses
por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural,
tiene pulsos arteriales aumentados y se le
asculta un soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es de los siguientes, el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
La posicin en decbito prono durante el

sueo en los lactantes se ha asociado con:
1.
2.
3.
4.
5.
Nio de 6 aos que desde los 9 meses de

vida ha tenido infecciones bacterianas de
repeticin (dos neumonas, otitis supuradas,
sinusitis). En la analtica tena una IgG de
103 mg/dl, IgA < 6mg/dl e IgM 25 mg/dl,
linfocitos totales 2010/mm3, un nmero normal de linfocitos T y ausencia de linfocitos
B. Cul de los siguientes es el diagnstico
correcto?:
1. Enfermedad granulomatosa crnica.
2. Sndrome Variable Comn de Inmunodeficiencia.
3. Inmunodeficiencia combinada severa.
4. Agammaglobulinemia ligada al sexo.
5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia.
Fibrosis qustica.
Pncreas divisum.
Dficit severo de IgA.
Pancreatitis crnica.
Enfermedad celaca.
Un recin nacido presenta una deformidad

rgida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia
distal y los bordes mediales hacia craneal, y
ambos antepis ms prximos a la lnea
media y ms distales que los retropis. Cul
es la denominacin ms adecuada?:
1.
2.
3.
4.
5.
Encefalopata heptica.
Deficiencias de vitamina A.
Encefalitis.
Deficiencia de vitamina E.
Ataxia de Friederich.
Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.
Una nia de 10 aos de edad acude para

valoracin de un posible hipocrecimiento. Su
talla actual se encuentra en el percentil 10
de la poblacin general. Su talla gentica
est situada en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad sea es de 9 aos.
La velocidad de crecimiento del ltimo ao
ha sido de 5 centmetros/ao. Qu situacin cree usted que presenta la nia?:
1. Un crecimiento normal.
2. Un hipocrecimiento por deficiencia de la
hormona del crecimiento.
3. Un hipocrecimiento por una enfermedad celiaca.
4. Un hipocrecimiento por un sndrome de
Turner.
5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.
Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la tcnica de Kasai cuando era
lactante, presenta ahora torpeza progresiva,
- 23 -
172.
1. Es la causa ms frecuente de anemia nutricional de la infancia.

2. La lactancia materna prolongada evita su
aparicin.
3. Su desarrollo est favorecido por las infecciones repetidas.
4. El diagnstico se basa en la determinacin
de la ferritina srica.
5. La fase de ferropenia latente carece de sntomas clnicos.
En la enfermedad de Kawasaki, todas las

afirmaciones son correctas MENOS una.
Selela:
1. El diagnstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar.
2. Se acompaa de picos febriles elevados de
al menos 5 das de evolucin.
3. La base patognica de la enfermedad es una
vasculitis.
4. Las complicaciones ms graves se relacionan con la afectacin coronaria.
5. El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS.
173.
177.
1. Suele asentar en el ciego.

2. La edad de presentacin ms frecuente es
entre la segunda y la quinta dcada de la
vida.
3. La prueba diagnstica ms adecuada es la
Tomografa Axial Computerizada de abdomen.
4. El tratamiento de eleccin es la coelectoma
subtotal.
5. Requiere revisiones semestrales por el alto
ndice de malignizacin de los divertculos
residuales.
Un nio de 4 aos de edad muestra un

importante retraso de crecimiento, lesiones
de raquitismo resistentes al tratamiento con
dosis habituales de vitamina D y poliuria.
Cul de las siguientes asociaciones considera que permite el diagnstico de sndrome
de Fanconi?:
1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
+ hiperfosforemia.
2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metablica + hipofosforemia.
3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metablica + hipofosforemia.
4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
metablica + hipofosforemia.
5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metablica + hipofosforemia.
174.
178.
179.
En relacin a los factores etiolgicos y

manifestaciones clnicas del carcinoma hepatocelular las siguientes afirmaciones son
correctas EXCEPTO:
1. Asienta sobre una hepatopata crnica en el
90% de los casos y se ha descrito la implantacin tumoral sobre cirrosis de cualquier
etiologa.
2. Es ms frecuente en el sexo masculino y
edad superior a 50 aos.
3. En menos del 10% de los casos la primera
manifestacin es un hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a cavidad peritoneal.
4. La aflatoxina es un potente hepatocarcingeno producido por Aspergilus flavus y parasiticus.
5. La determinacin de niveles de alfafetoprotena se utiliza como screening en la poblacin para el diagnstico precoz de tumores
de pequeo tamao.
En la enfermedad de Hirschsprung, una de

las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Es una anomala congnita.
2. Predomina en el sexo masculino.
3. Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
4. La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfinter anal interno.
5. Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
176.
Ante un individuo de 25 aos, asintomtico

y con elevacin de la concentracin srica
de bilirrubina no conjugada (inferior a 5 mg/
dl), ausencia de hemlisis y normalidad de
la funcin heptica, cul es el diagnstico
ms probable?:
1. Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis
A.
2. Anemia falciforme.
3. Sndrome de Gilbert.
4. Coledocolitiasis.
5. Sndrome de Dubin-Johnson.
Lactante de 21 das de vida que presenta,

desde hace 4 das, vmitos postpandriales que
cada vez son ms intensos y frecuentes.
Seale cul de las siguientes afirmaciones es
cierta en relacin a la enfermedad del nio:
1. Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
2. Suele cursar con acidosis metablica.
3. El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
4. La enfermedad est producida por una bacteria.
5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
175.
Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la diverticulitis perforada localizada?:
La anemia ferropnica del nio se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
- 24 -
180.
tectoma programada.
4. Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/
8 horas por va oral.
5. Litotricia biliar con ondas de choque.
En un paciente de 66 aos, diabtico no

insulinodependiente, al que se le ha realizado una endoscopia, se ha detectado una lesin extensa en el cuerpo gstrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de
tipo intestinal. Cul de las siguientes afirmaciones es ms correcta?:
183.
1.
2.
3.
4.
5.
1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4

en el rango de la normalidad nos excluyen
la presencia de enfermedad diseminada.
2. Es obligatorio realizar un trnsito gastrointestinal para verificar la extensin.
3. El siguiente paso es la realizacin de ecografa y TAC abdominal plvico.
4. Solicitaremos una ecografa endoscpica para
descartar la presencia de metstasis hepticas y pancreticas.
5. La laparoscopia sera la indicacin inmediata
que ayudara a evitar una laparotoma innecesaria.
181.
184.
Presencia de moco en las heces.

Dolor recurrente en hipogastrio.
Alternancia de diarrea/estreimiento.
Diarrea nocturno.
Tenesmo rectal.
Cul de las siguientes respuestas NO es

cierta en la Hepatopata alcohlica?:
1. La -glutamiltranspeptidasa srica es un
marcador biolgico, no exclusivo de consumo de etanol.
2. La relacin GOT:GPT es generalmente <1.
3. En la fase de cirrosis, existe un aumento en
la incidencia de Hepatocarcinoma.
4. Progresa ms rpidamente en las mujeres.
5. En las formas graves de hepatitis alcohlica,
es adecuado el tratamiento con corticoides.
Slo una de las siguientes caracteristicas es

propia del sndrome de Budd-Chiari:
1. La mayor parte de los casos son de origen
congnito.
2. No suele complicarse con hemorragia por
rotura de varices.
3. Su frecuencia es elevada en sujetos anticoagulados con dicumarnicos.
4. Es una complicacin frecuente en la cirrosis
biliar primaria.
5. Se acompaa de ascitis con alto contenido
en protenas (>3g/dl).
182.
Uno de los siguientes datos clnicos NO es

sugerente del sndrome de colon irritable:
185.
Un hombre de 45 aos acude a Urgencias

porque lleva 6 horas con dolor abdominal
continuo con exacerbaciones localizado en
epigastrio e hipocondrio derecho, junto con
naseas y dos episodios de vmitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los
ltimos meses ha tenido molestias similares
pero ms ligeras y tansitorias, que no pone
en relacin con ningn factor desencadenante. Exploracin: obesidad, dolor a la palpacin profunda bajo reborde costal derecho,
signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analtica: AST (GTP) 183
u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total
de 2,4 mgr. resto normal. Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis, coldoco dilatado (14 mm de dimetro) hasta
su porcin distal donde hay una imagen de
1,5 mm. bien delimitada que deja sombra
acstica. Cul sera su actitud?:
Una mujer de 55 aos diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17

aos. En la ltima Colonoscopia realizada de
revisin se observa: desaparicin de las haustras, con prdida del patrn vascular, pseudoplipos dispersos y a nivel de sigma un
rea de disminucin de la luz con estenosis
que se biopsia. El estudio histolgico muestra displasia severa de alto grado. Indique
cul de las siguientes respuestas es la actitud ms adecuada:
1. Tratamiento con corticoides y valorar respueta a los 3 meses.
2. Tratamiento con inmunosupresores e Infliximab y repetir biopsia al mes.
3. Tratamiento con inmunosupresores y realizar
hemicolectoma izquierda.
4. Reseccin con colectoma total.
5. Pan-proctocolectoma con leo-anastomosis
con reservorio.
186.
1. Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis.

2. Laparotoma con colecistectoma y exploracin del coldoco.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) con papilotoma para tratar de
extraer el clculo y posteriormente colecis- 25 -
Una mujer de 45 aos ha presentado varios

episodios de pancreatitis aguda documentada
radiolgicamente con tomografa computarizada. No ingiere alcohol, ni est sometida a
medicacin alguna, no refiere antecedentes
familiares de enfermedad pancretica y las
cifras de colesterol y triglicridos siempre
han sido normales. En el ltimo ingreso
exceptuando la hiperamilasemia y una leve
alteracin de la bioqumica heptica, el resto de los parmetros analticos fueron normales. La ecografa abdominal fue, como en
las ocasiones previas, normal. Cul, de las
que se expresan a continuacin, cree que es
miento quirrgico por la intensidad del dolor y el deterioro general hay un parmetro
decisivo a la hora de elegir entre una tcnica derivativa o una tcnica de reseccin
glandular. Cul es?:
la etiologa ms probable de la pancreatitis

aguda en esta paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
187.
Infecciones virales.
Vasculitis.
Microlitiasis vesicular.
Hiperparatiroidismo.
1. Dimetro del conducto de Wirsung y del

coldoco.
2. Tamao global del pncreas.
3. Antigedad de la enfermedad.
4. Existencia de diabetes.
5. Peso del paciente.
Mujer de 58 aos, sin hbitos txicos ni

antecedentes patolgicos de inters, que desde hace dos meses refiere astenia franca y
ningn sntoma digestivo. Toma ibuprofeno
de forma ocasional por dolores lumbares
inespecficos. La analtica revela Hb 9 g/dL,
Hematocrito 29%, VCM 79 fl y Ferritina 14
g/dL. Cul de las entidades que a continuacin se mencionan NO debe incluirse en
el diagnstico diferencial de este caso?:
191.
1. Lesiones agudas o crnicas de la mucosa

gastrointestinal secundarias al consumo de
AINE.
2. Cncer colorrectal.
3. Angiodisplasia de colon.
4. Gastrititis atrfica.
5. Ulcera gstrica en hernia parahiatal.
188.
Cul de las siguientes pruebas diagnsticas

es ms precisa para el diagnstico precoz de
la pancreatitis crnica?:
1. Prueba de estimulacin combinada con secretina y colectistoquinina.
2. Ecografa abdominal.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
4. Quimotripsina fecal.
5. Colangiopancreatografa por resonancia magntica.
189.
1. Quiste simple de ovario.

2. Cirrosis heptica por virus C.
3. Infiltracin peritoneal por siembra carcinomatosa.
4. Insuficiencia ventricular derecha.
5. Hemorragia peritoneal en sbana por sobredosificacin del anticoagulante oral.
Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la valoracin del dolor abdominal agudo
en el anciano es cierta?:
192.
1. Comparado con los jvenes, en los pacientes ancianos son menos frecuentes problemas como la apendicitis o colecistitis.
2. Para una misma causa de abdomen agudo,
los ancianos tienen el mismo pronstico que
los jvenes.
3. Comparado con los jvenes, los ancianos
tienen menos dolor y sensibilidad a la palpacin abdominal pero es ms probable que
tengan fiebre y leucocitosis.
4. En los ancianos, la forma atpica de presentacin de la enfermedad y el retraso en el
diagnstico conducen a una mayor mortalidad que en los jvenes.
5. Ante un dolor abdominal agudo, generalmente los ancianos piden asistencia mdica antes
que los jvenes.
190.
En enero de 2004 acude a nuestra consulta

una mujer de 62 aos, con una estenosis
mitral en fibrilacin auricular, en tratamiento con Digoxina y Acenocumarol, entre cuyos antecedentes destaca una histerectoma
simple realizada en 1995 por metropata
hemorrgica. En el curso de la intervencin
fue preciso aplicarle una transfusin de sangre. Ahora viene por presentar aumento
progresivo del permetro abdominal sin quebrantamiento del estado general. Entre los
datos de la exploracin fsica comprobamos
un abdomen distendido, no tenso, con oleada. El borde inferior heptico se palpa a 3
cm del reborde costal. En decbito supino,
la percusin a nivel del mesogastrio es mate,
y en los flancos es timpnica, signos que no
se modifican al adoptar la paciente el decbito lateral. No se aprecian edemas en miembros inferiores. Cul, entre los siguientes,
le parece el diagnstico ms verosmil?:
Qu actuacin posee MENOR utilidad en el

tratamiento de la acalasia de esfago?:
1. Dilatacin neumtica.
2. Cardiomiotoma quirrgica.
3. Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulnica.
4. Tratamiento endoscpico con Argon.
5. Tratamiento farmacolgico con antagonistas
del Calcio.
193.
En la pancreatitis crnica que exige trata- 26 -
Un paciente de 78 aos de edad, previamente sano, que vive en una Residencia de

Ancianos bastante masificada y con insuficientes recursos higinicos, padece un cuadro diarrico desde hace 6 semanas. Refiere
molestias abdominales tipo retortijn, febrcula ocasional y 4-6 deposiciones diarias,
alguna de ellas nocturna, con mucosidad y,
en ocasiones, con hebras de sangre. Entre
los diagnsticos que se enumeran a conti-
5. El tratamiento coadyuvante ms eficaz sera

levimasol.
nuacin seleccione el que le parece MENOS

probable:
1.
2.
3.
4.
5.
194.
197.
Cncer de colon.
Infeccin por Clostridium Difficile.
Enfermedad de Crohn.
Colitis isqumica.
Salmonelosis.
Paciente de 45 aos con antecedentes etlicos, cuyo padre falleci por enfermedad
heptica no alcohlica. Consulta por dolores
articulares, encontrndose en la exploracin:
hepatomegalia, prdida del vello corporal y
atrofia testicular. Entre los datos analticos
destaca: glucosa basal 180 mgs/dl, GOT y
GTP 3 veces por encima de los valores
normales de referencia; HbsAg negativo;
Anti-HVC negativo; Fe srico 210 mcgr/dl
(normal: 105 +/- 40). Qu determinacin
confirmara probablemente el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
198.
1.
2.
3.
4.
5.
195.
Anticuerpos anti LKM.

La tasa de Uroporfirina en orina.
Los niveles sricos de ferritina.
La alfa-fetoprotena en plasma.
La ceruloplasmina.
Paciente de 38 aos, con fenmeno de

Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea
de heces pastosas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, prdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112
fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal,
200-900 pg/ml), cido flico srico, 18 ng/ml
(normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/
da. La prueba con mayor sensibilidad, especfica y sencilla para el diagnstico del sndrome digestivo que padece este enfermo es:
Sndrome de Ogilvie.
Diverticulitis aguda.
Vlvulo de ciego.
Vlvulo de sigma.
Isquemia mesentrica.
Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de

lcera pptica duodenal a los 25 aos, y que
presenta reagudizaciones estacionales que
trata con Ranitidina. Coincidiendo con una
fase aguda se realiza endoscopia oral que
demuestra una lcera bulbar en cara posterior, de 1 cm, de dimetro. La prueba de
ureasa antral es positiva. Cul, entre los
siguientes, le parece el tratamiento ms
conveniente?:
1. Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal durante 7 das.
2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol durante 10 das.
3. Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol
durante 20 das.
4. Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol
durante 20 das.
5. Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina durante 7 das.
1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.

2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3. Determinacin de la lactasa en la mucosa
intestinal.
4. Prueba del aclaramiento de la 1-antitripsina
en heces.
5. Tincin con PAS de la biopsia intestinal.
196.
Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de demencia senil, estreimiento crnico

y abuso de laxantes que presenta nuseas y
dolor abdominal. A la exploracin el abdomen est distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo en el flanco izquierdo, con
percusin timpnica y ruidos "metlicos". En
la radiografa de abdomen se aprecia gran
distensin del colon, que se incurva produciendo una imagen en "grano de caf". El
diagnstico ms probable en este paciente es:
199.
Paciente de 55 aos de edad que fue intervenido de un tumor de colon sigmoide. Se

trataba de un adenocarcinoma de 3 cm. que
invada la pared de colon sobrepasando la
muscular; tambin presentaba un ganglio
epiclico metastatizado (Asher-Coller B2).
Cul de las opciones teraputicas que a continuacin se mencionan es la ms eficaz en
este caso?:
Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

haber presentado un sncope brusco mientras suba un tramo de escaleras. La exploracin fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma
se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo.
Qu exploracin diagnstica solicitara en
primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Bastara con el tratamiento quirrgico realizado.

2. Radioterapia coadyuvante.
3. Realizar quimioterapia postoperatoria (5-Fluorouracilo y Acido flico).
4. Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
200.
- 27 -
Un test en tabla basculante.

Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
Un estudio electrofisiolgico.
Una prueba de esfuerzo.
Cul es entre los siguientes el diagnstico

ms probable de un hombre de 38 aos con
claudicacin intermitente al caminar y con
Fenmeno de Raynaud en las manos?:
1.
2.
3.
4.
5.
201.
de paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica y la presencia de disfuncin

ventricular izquierda concomitante.
5. El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa.
En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento farmacolgico con
amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.
Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tomboangetis obliterante.
Cul de las siguientes combinaciones forma el trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes
con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?:
204.
1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).

2. IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
202.
1.
2.
3.
4.
5.
205.
Hombre de 55 aos con hipertensin arterial severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con tensin arterial
200/110 mmHg. Se realiza TAC torcico en
el que se aprecida diseccin artica aislada
a nivel de aorta torcica descendente desde
la arteria subclavia. Se confirma mediante
ecocardiograma transesofgico un desgarro
intimal 2 cm. distal a la subclavia, con
imagen de diseccin artica desde el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo. Cul es
la actitud teraputica ms adecuada?:
Renina Angiotensina.
Pptidos Natriurticos.
Hormona Antidiurtica.
Actividad Adrenrgica.
Aldosterona.
Nos avisa la enfermera porque al tomar la

tensin arterial a un hombre de 47 aos,
que acuda al ambulatorio por las recetas de
su madre, presentaba cifras de 160/100 y a
los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en su historia el ltimo registro
es de un catarro hace cuatro aos, y no
viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. Cul sera la actitud
ms adecuada?:
1. Administrar nifedipino sublingual y actuar en
funcin de la respuesta.
2. Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertension arterial.
3. Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensin arterial.
4. Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado de
alcohol, evitar situaciones estresantes y programar cita para estudiar su hipertensin
arterial.
5. Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio de su hipertensin arterial.
1. Control estricto de la tensin arterial con

labetalol endovenoso.
2. Intervencin quirgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3. Control estricto de la tensin arterial, con
hidralacina endovenosa.
4. Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de reparacin mediante parche de la
zona de desgarro.
5. Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de sustitucin de aorta descendente.
203.
Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes

con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las
resistencias vasculares sistmicas?:
206.
Indique cul de las siguientes afirmaciones

es FALSA en relacin a las taquicardias
ventriculares en el contexto de la cardiopata isqumica:
En relacin con los factores de riesgo de

ateroesclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
2. Se ha demostrado de forma definitiva que la
terapia sustituitiva con estrgenos en la mujer
postmenopusica disminuye el riesgo cardiovascular.
3. La hiperfibrinogenemia se considera factor de
riesgo.
4. La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el rbol
microvascular.
5. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en
un perodo de aos.
1. La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.

2. Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin y frecuencia de la arritmia y con el
grado de afectacin del miocardio.
3. La aparicin de una disociacin aurculoventricular en el electrocardiograma durante una
taquicardia con complejo QRS ancho es un
signo patognmico del origen ventricular de
la taquicardia.
4. Son signos de mal pronstico la aparicin
- 28 -
207.
208.
jetiva un derrame pericrdico importante, sin

signos de compromiso hemodinmico. Cul
sera su primer diagnstico?:
Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con

un dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de 4 horas de evolucin. En el ECG
se observa un descenso del segmento ST de
2 mm en V2-V6. Cul de las siguientes
opciones teraputicas NO es adecuada?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Enoxaparina.
2. Clopidogrel.
3. Acido acetilsaliclico.
4. Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5. Heparina sdica.
Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y
cansancio que acude a la consulta porque
desde hace 3 meses presenta disnea de pequeos esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco
mitral y por ecocardiografa se comprueba la
existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por
rotura de cuerdas tendinosas. La fraccin de
eyeccin ventricular izquierda era 40% y el
estudio hemodinmico demostr que las arterias coronarias no presentaban lesiones
significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clnico:
211.
212.
En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,

auscultndose adems muchas sibilancias. La
medicin de la presin venosa y de la presin capilar o de enclavamiento pulmonar
estn muy elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara en absoluto?:
1.
2.
3.
4.
5.
Mujer de 30 aos con antecedentes de un

aborto espontneo, que acude a Urgencias por
una Trombosis Venosa Profunda limitada a
la pantorrilla derecha sin factor desencadenante. Cul de las siguientes afirmaciones
NO es correcta?:
213.
1. Est indicada la realizacin de un estudio de

hipercoagulabilidad.
2. Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3. La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses.
4. Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5. El tratamiento de eleccin en la fase aguda
es la heparina de bajo peso molecular.
210.
Cul de estas afirmaciones es FALSA en

relacin con la miocardiopata hipertrfica?:
1. Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desfibrilador automtico.
2. La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3. El tratamiento de eleccin de los pacientes
con miocardiopata hipertrfica obstructiva en
ritmo sinusal e insuficiencia cardaca es digoxina por va oral.
4. La fibrilacin auricular es en estos pacientes
un factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5. Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrfica obstructiva pueden ser tratados
con betabloqueanes.
1. Tratamiento mdico hasta que se detecte que

la fraccin de eyeccin ventricular izquierda
sea menos de 30%.
2. Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y
anuloplastia mitral.
3. Reparacin de las cuerdas rotas.
4. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.
209.
Pericarditis aguda idioptica.

Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis de origen autoinmune.
Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.
Una mujer de 44 aos acudi al rea de

Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploracin fsica muestra ausencia de ondas "a" del pulso venoso. La
auscultacin cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul de las siguientes respuestas es obligadamente FALSA en la exploracin de esta paciente?:
1. El primer tono cardaco se oye fuerte.
2. La intensidad del pulso carotideo, es variable.
3. Puede auscultarse un chasquido de apertura,
inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
4. El soplo diastlico finaliza en una acentuacin presistlica.
5. El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin pulmonar.
Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos

presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de fiebre y dolor centrotorcico intenso que
aumenta con la inspiracin y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se ob- 29 -
214.
3. Cncer de prstata.
4. Melanoma.
5. Cncer de cervix.
Mujer de 47 aos de edad que acude sola a

la consulta de su mdico de familia. Se
encuentra muy nerviosa, agitada y llorando.
Presenta hematoma periorbitario derecho y
equimosis en brazos, tronco y abdomen. Tras
una escucha activa, recogimiento emocional
y una exploracin minuciosa, el mdico averigua que se trata de una caso de maltrato
por parte de su marido alcohlico. Cul de
las siguientes medidas deber realizar inexorablemente?:
218.
1.
2.
3.
4.
5.
1. Obligar a la paciente a que ponga una denuncia en la comisara ms cercana.

2. Hacer que la prxima visita la haga conjunta
con su marido.
3. Tranquilizar a la paciente y decirle que lo
ms seguro es que no se vuelva a repetir.
4. Citar a su marido para el da siguiente y
averiguar el motivo del maltrato.
5. Tramitar el parte de lesiones por va judicial.
215.
219.
Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa senil diagnosticado de insuficiencia

cardaca congestiva en fase terminal por lo
que ha precisado de mltiples ingresos hospitalarios, habindose demostrado en uno de
ellos, mediante ecocardiografa, una Fraccinde Eyeccin ventricular inferior al 20%. Tras
una semana de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxgeno, vasodilatadores, diurticos y frmacos inotrpicos positivos parenterales, el paciente se encuentra en situacin de fracaso multiorgnico, y
presenta una disnea muy intensa secundaria
a un edema agudo de pulmn. Cul sera
la conducta ms adecuada a seguir?:
220.
217.
En relacin
con la pleuritis tuberculosa
indique la afirmacin FALSA:
Una campesina de 30 aos no fumadora y

sin antecedentes de haber inhalado otras
substancias nocivas presenta un patrn intersticial difuso con aumento de volumen
pulmonar en la radiografa de trax y un
pequeo derrame pleural. El diagnstico ms
probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
221.
En un paciente con dolor oncolgico de intensidad leve-moderada, cul de las siguientes asociaciones de frmacos le parece la ms
adecuada?:
1.
2.
3.
4.
5.
10 a 14 meses
6 a 28 meses.
20 a 24 meses.
15 a 60 meses.
3 a 6 meses.
1. Es la causa ms comn de exudado pleural

en muchos lugares del mundo.
2. Se considera una reaccin de hipersensibilidad a la protena tuberculosa.
3. En su exudado predominan los neutrfilos,
primero, y los linfocitos despus.
4. En ocasiones el diagnstico se realiza con la
demostracin de granulomas en la pleura.
5. Responde mal a los tuberculostticos, aunque en ocasiones se resuelve espontneamente.
1. Baln de contrapulsacin - artico.

2. Cateterismo cardaco con agiografa coronaria y ventriculografa izquierda.
3. Catter de Swan-Ganz para valorar mejor el
tratamiento diurtico.
4. Morfina intravenosa.
5. Envo a su domicilio, en su pueblo, para que
fallezca all.
216.
La combinacin de quimioterapia y radioterapia en un cncer de pulmn no microctico estadio III B ha mejorado la supervivencia media, comparada con radioterapia exclusiva de:
Neumonitis por hipersensibilidad.

Sarcoidosis.
Histiocitosis X.
Miliar tuberculosa.
Linfangioleiomiomatosis.
Cul de las siguientes respuestas, que se

refieren a la exploracin del aparato respiratorio, es cierta?:
1. Las sibilancias son audibles, especialmente en
la fase inspiratoria.
2. El indicador clnico ms fiable del signo
"cianosis central" es su presencia en las partes acras de las extremidades.
3. La percusin de una zona de Neumotrax
tiene un tono mate.
4. La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.
5. Los estertores crepitantes son debidos al
burbujeo intraalveolar.
Ibuprofeno + Diclofenaco.
Bupremorfina + Celecoxib.
Paracetamol + Codena.
Acido acetil saliclico + naproxeno.
Dextropropoxifeno + Cafena.
La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores,

EXCEPTO en:
222.
1. Cncer de mama.
2. Linfoma de Hodgkin.
- 30 -
El trasplante pulmonar es en la actualidad

teraputica vlida para pacientes en insuficiencia respiratoria terminal en la que se
estrellado, la indicacin teraputica ms adecuada es:
han agotado todos los tratamientos mdicoquirrgicos. Entre los siguientes, indique la
enfermedad que ms frecuentemente se
beneficia de este proceder teraputico:
1.
2.
3.
4.
5.
223.
1. Radioterapia homolateral.
2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y cisplatino).
3. Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
4. Ciruga con tratamiento neoadyuvante.
5. Cuidados paliativos.
Carcinoma broncognico.
Fibrosis qustica.
Distres respiratorio del adulto.
Embolismo pulmonar.
Hemoptisis masiva.
227.
Un paciente de 65 aos de edad y con efermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

presenta aumento progresivo de su disnea a
lo largo de varios das con aumento de tos
y expectoracin verdosa. El mdico que le
atiende considera que hay muy baja probabilidad clnica de que exista una tromboembolia pulmonar aadida (TEP), pero no obstante realiza un test de dimero-D por tcnica ELISA que es negativo. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El derrame es bilateral.
2. El paciente tiene disnea de reposo.
3. El paciente tiene dolor torcico unilateral que
empeora con la inspiracin profunda.
4. El derrrame ocupa ms de 1/3 del hemitrax.
5. En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero siempre antes de iniciar el
tratamiento diurtico.
1. Debe realizarse arteriografa pulmonar para

descartar el TEP.
2. Debe iniciarse inmediatamente tratamiento
anticoagulante con heparina.
3. El test de dmero-D por ELISA carece de
sensibilidad en el diagnstico de TEP.
4. Se puede descartar embolia pulmonar en este
caso, dada la baja probabilidad clnica junto
con la negatividad del dmero - D por ELISA.
5. En la agudizacin de la EPOC no es necesario valorar la posible existencia de una TEP
aadido que acte como desencadenante.
224.
225.
229.
Aspirina.
Acetaminofen.
cido mefenmico.
Naproxeno.
Indometacina.
Ante un carcinoma broncognico, no

pequeas, de 5 cms de dimetro, sin
cin ganglionar, que invade las tres
ras costillas, el plexo braquial y el
Paciente de 65 aos fumador de 25 paquetes/ao, de profesin ingeniero, sin antecedentes de inters. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde hace un ao.
A la exploracin presenta acropaquias y
estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La radiografa de trax muestra imgenes reticulonodulillares basales y simtricas,
con reduccin de los campos pulmonares. La
exploracin funcional pulmonar nicamente
presenta: capacidad de difusin (Dlco), 43%
referencia; SaO2, 94%, en reposo, y 72%,
al esfuerzo. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2. Bronquiolitis obliterativa con neumona organizada.
3. Neumona eosinfila crnica.
4. Alveolitis alrgica extrnseca.
5. Fibrosis pulmonar idioptica.
Derrame pleural masivo.

Carcinoma de pulmn.
Hemotorax.
Cuerpo extrao.
Tumor endobronquial benigno.
Los siguientes frmacos pueden asociarse

con la induccin de un ataque agudo de asma
EXCEPTO uno de ellos que es, en general,
bien tolerado. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.
226.
228.
Paciente de 42 aos que acude a la consulta

por disnea progresiva. La radiografa de
trax muestra una opacidad completa de
hemitrax derecho. Traquea y estructuras
mediastnicas estn en la lnea media. Cul
es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Un paciente de 70 aos con historia de insuficiencia cardaca consulta por disnea. La

radiografa de trax demuestra derrame pleural. En cul de las siguientes situaciones
estara indicado realizarle una toracocentesis diagnstica?:
Ante un paciente de 60 aos con un carcinoma epidermoide pulmonar en el lbulo

superior derecho e imgenes sugestivas de
adenopatas paratraqueales derechas de 1
centmetro en una tomografa axial computorizada. Cul de las siguientes exploraciones ser la de primera eleccin para establcer especficamente la afectacin tumoral de
dichas adenopatas?:
1.
2.
3.
4.
clulas
afectaprimeganglio
- 31 -
Una tomografa por emisin de positrones.

Una resonancia magntica.
Una mediastinoscopia.
Biopsia transbronquial.
1.
2.
3.
4.
5.
5. Toracoscopia.
230.
Enfermo con disnea, PaO2 59 mmHg respirando aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2
0,4). La PaCO2 es 40 mmHg. Cul de los
siguientes diagnsticos es MENOS probable?:
235.
1.
2.
3.
4.
5.
231.
Fibrosis Pulmonar Idioptica.

Neumona por Klebsiella.
Edema pulmonar cardiognico.
Atelectasia (colapso).
Sndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congnitas).
En una radiografa de trax la presencia de
calcificacin en cscara de huevo en los
ganglios de hilio es un signo bastante tpico
de:
1.
2.
3.
4.
5.
232.
Berilosis.
Silicosis.
Asbestosis.
Talcosis.
Baritosis.
236.
La malignizacin de un plipo del aparato

digestivo viene determinada por la invasin
de las clulas cancerosas en la:
1.
2.
3.
4.
5.
Cuando est indicada la medicin de volmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?:
237.
238.
El trmino diferenciacin aplicado al tejido

neoplsico define:
Serosa.
Mucosa.
Muscular.
Base del pedculo.
Muscular de la mucosa.
Cul es el gen diana ms frecuentemente

alterado en neoplasias humanas?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. El grado de similitud de las clulas neoplsicas desde el punto de vista morfolgico y

funcional con las clulas normales de las que
derivan.
2. La aparicin dentro de un tumor de elementos neoplsicos que no estn presentes en el
rgano o en el tejido en el cual se originan.
3. La presencia de un grado extremo de anaplasia.
4. La presencia de areas tumorales de morfologa diferente en campos adyacentes del
tumor (por ejemplo adenocarcinoma y carcinoma epidermoide).
5. La variacin de la morfologa tumoral en la
recurrencia de la enfermedad.
234.
Los pacientes que desarrollan rechazo crnico del injerto tras trasplante renal, heptico
o cardaco, presentan como lesin comn a
todos ellos:
1. Infiltracin inflamatoria intersticial de carcter mixto.
2. Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
3. Proliferacin fibrosa endointimal arterial estenosante.
4. Angiognesis difusa del injerto.
5. Infecciones frecuentes y de repeticin del
injerto por grmenes pigenos.
1. En todos los pacientes con obstruccin crnica al flujo areo la primera vez que se les
hace estudio funcional.
2. En los pacientes en los que se sospecha
restriccin.
3. En pacientes con patologa neuromuscular.
4. En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometra
convencional.
5. En los asmticos en fase de inactividad clnica, para diferenciarlos de los pacientes con
bronquitis crnica o enfisema.
233.
Linfoma folicular.
Linfoma de clulas del manto.
Micosis fungoide.
Linfoma linfoplasmocitario.
Plasmocitoma.
p53 (TP53).
p16 (INK4a).
Retinoblastoma.
K-Ras.
c-MYC.
Un hombre de 30 aos presenta episodios de

cefalea periocular derecha, que le despiertan por la noche, muy intensos, de unos 30
minutos de duracin. Le hacen levantarse de
la cama. Cul sera su sospecha diagnstica?:
1.
2.
3.
4.
Migraa comn.
Neuralgia del trigmino.
Cefalea en racimos.
Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin intracraneal.
5. Migraa basilar.
239.
El sndrome de las piernas inquietas es un

trastorno crnico frecuente. En relacin al
mismo, indique la respuesta correcta entre
las que a continuacin se enumeran:
1. Con frecuencia se asocia a una deficiencia
de hierro.
2. Es un trastorno de origen psicgeno en la
mayora de los casos.
3. Es una manifestacin de la polineurapata
sensitiva de fibra pequea.
Cul de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:
- 32 -
244.
4. La existencia de movimientos peridicos en

las piernas durante el sueo es condicin
necesaria para el diagnstico.
5. Los sntomas ocurren cuando el paciente
intenta dormir en postura incmoda (por
ejemplo sentado) pero no en una cama confortable.
240.
Seale cul es la indicacin de tratamiento

con interfern beta en pacientes con esclerosis mltiple en la actualidad:
1. Tratamiento sintomtico de los brotes.
2. Prevencin de los brotes en pacientes con
formas clnicas recurrentes-remitentes.
3. Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas.
4. Tratamiento para las neuritis pticas.
5. Tratamiento de todas las formas clnicas,
pero slo en casos muy avanzados (sin
deambular).
241.
242.
245.
Cul, entre las siguientes, es la prueba ms

especfica para el diagnstico de miastenia
grave?:
Test del cloruro de edrofonio.
Electromiograma con estimulacin repetitiva.
Electromiograma de fibra muscular aislada.
Determinacin de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
5. TAC torcico.
246.
Metstasis.
Aneurisma.
Traumatismo.
Txicos o medicamentos.
Angiopata amiloide.
El tumor ms frecuente a nivel del ngulo

pontocerebeloso es el:
1.
2.
3.
4.
5.
247.
Glioma de tronco cerebral.

Neurinoma de V par.
Colesteatoma del poro acstico.
Meningioma de punta de peasco.
Neurinoma del acstico.
La displasia crneo-cervical es una malformacin heterognea de la base del crneo,

que va desde una mera impresin basiliar a
una acusada deformidad que incluye platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y
aplanamiento de la fosa posterior. Cul es
el mecanismo patognico de esta displasia?:
1. Trastorno en el desarrollo del crneo membranoso.
2. Trastorno en el desarrollo del crneo encondral.
3. Falta de fusin crneo-vertebral.
4. Inmadurez del cerebelo.
5. Descenso excesivo del tronco cerebral.
Un hipotiroidismo familiar.
Una enfermedad de Parkinson incipiente.
Sntomas de deprivacin etlica.
Un temblor esencial.
Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.
248.
Cul de los siguientes hallazgos es muy

frecuente en la enfermedada de Parkinson
idioptica?:
1.
2.
3.
4.
5.
TAC cerebral con contraste.

Estudio rutinario del LCR.
Estudios serolgicos de virus.
Resonancia magntica cerebral.
Potenciales evocados visuales.
1.
2.
3.
4.
Un paciente de 60 aos refiere que desde

hace aos le tiemblan las manos al sostener
la cuchara, el vaso o el bolgrafo, sobre todo
si est nervioso o fatigado, y estos sntomas
mejoran con pequeas cantidades de vino. Su
padre, ya fallecido, haba presentado temblor
en las manos y la cabeza. La exploracin
neurolgica slo muestra temblor de actitud
simtrico en ambas manos. Este cuadro clnico es probablemente consecuencia de:
1.
2.
3.
4.
5.
243.
1.
2.
3.
4.
5.
Hombre de 85 aos de edad, con antecedentes de hemorragia cerebral hace 2 aos.

Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia
derecha y somnolencia. En el TAC urgente
se objetiva un gran hematoma intracerebral
lobar frontoparietal izquierdo. El paciente no
es hipertenso. Cul, entre las siguientes, es
la etiologa ms probable de la hemorragia
del paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
Un hombre de 28 aos acude a consulta

refiriendo desde hace 10 das un cuadro de
alteracin de la sensibilidad de hemicuerpo
que incluye la cara. Tiene como antecedentes haber padecido una visin borrosa por el
ojo izquierdo hace un ao, que recuper por
completo en 1 mes. En la exploracin actual
se objetiva una hemihipoestesia izquierda con
signo de Babinski de ese lado. Qu prueba
diagnstica es la ms apropiada para conocer la etiologa ms frecuente de este proceso?:
En relacin con la epilepsia es FALSO que:

1. En la esclerosis mesial del lbulo temporal
suele haber antecedentes de crisis febriles.
2. En la fase tnica de una crisis generalizada
tonicoclnica hay cianosis y midriasis.
3. Las crisis febriles suelen aparecer entre los
3 meses y los cinco aos de edad.
4. Las crisis de ausencia tpica se relacionan
Demencia al inicio.
Mioclonas.
Blefaroespasmo.
Retrocollis.
Prdida de movimientos asociados en la
marcha.
- 33 -
ha tenido fiebre ni dolor torcico. Cree que

est algo acatarrado, pues por las noches
tose sin expectorar. La tensin arterial es
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases y se oye
un posible tercer tono, aunque est algo
taquicrdico (108 lpm) para valorar bien este
dato. Los anlisis son normales salvo la
creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa de
trax muestra afectacin alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera la aproximacin diagnstica ms correcta
en este momento?:
con patologa del lbulo temporal.

5. Los accidentes cerebrovasculares son una
causa frecuente de crisis en los ancianos.
249.
Los infartos lacunares suponen alrededor del

20% de todos los accidentes cerebrovasculares. Cul de los siguientes enunciados le
parece falso en relacin con la localizacin
de dichos infartos lacunares?:
1. La hemiparesia motora pura se produce por
un infarto en el brazo posterior de la cpsula blanca interna.
2. Ictus sensitivo puro por un infarto de la
porcin ventrolateral del tlamo.
3. La hemiparesia atxica, por infarto en el
cerebelo.
4. La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5. La disartria y mano torpe, por infarto en la
rodilla de la cpsula blanca interna.
250.
Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnstica de la demencia, menos una cul es
sta?:
1.
2.
3.
4.
5.
251.
1. Una espirometra demostrar casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se
debe comenzar tratamiento broncodilatador.
2. La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia transbronquial.
3. Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso
si el electrocardiograma basal no muestra
ondas Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4. Est indicado el ingreso y descartar lo antes
posible una cardiopata isqumica, iniciar tratamiento diurtico parental y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa),
posiblemente aadir un betabloqueante y
controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5. Si en un ecocardiograma la fraccin de
eyeccin es normal, se descartara razonablemente la insuficiencia cardaca y se deberan buscar otras causas de su problema (por
ejemplo enfermedad pulmonar obstructiva
crnica agudizada).
Electrolitos sricos.
Serologa lutica.
TAC cerebral.
Genotipo ApoE.
Funcin tiroidea.
En relacin con las metstasis hepticas

procedentes de carcinoma colo-rectal, seale, de las siguientes afirmaciones, cul es la
ms correcta:
1. La ciruga est contraindicada cuando se
aprecia ms de 1 lesin metastsica.
2. La afectacin microscpica del margen de
reseccin no influye en el pronstico siempre que se realice quimioterapia postoperatoria.
3. La supervivencia a los 5 aos despus de
un tratamiento quirrgico radical es del 3050%.
4. Se ha demostrado que la crioterapia consigue resultados mejores a los de la reseccin.
5. La presencia de determinadas mutaciones
genticas en las clulas tumorales permite, en
la actualidad, seleccionar a los pacientes que
ms se pueden beneficiar de la ciruga.
252.
253.
Una mujer de 36 aos presenta desde hace

dos meses parestesias en la mano derecha
de predominio nocturno sobre todo en la
mitad radial de la palma de la mano, tres
primeros dedos y mitad radial del cuarto
dedo. La intensidad ha ido en aumento apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo
que incluso llega a despertarla. Qu estudio y con qu finalidad considera que debe
realizarse?:
1. Una Resonancia Magntica Cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6.
2. Un estudio Doppler del miembro superior
derecho para diagnosticar una estenosis de
la arteria radial.
3. Un electromiograma y velocidades de conduccin para diagnosticar un sndrome del
tnel del carpo derecho.
4. Una Resonancia Magntica del Craneo para
diagnosticar una Esclerosis Mltiple.
5. Una radiografa de mueca derecha para
excluir posibles fracturas.
Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/

ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/
m2), diabtico desde hace 10 aos, controlado con insulina, hipertenso (toma nifedipino
30 mg/da), con insuficiencia renal crnica
(creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude al mdico de
cabecera por disnea desde hace una semana
que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo haca sin dificutad); no
- 34 -
254.
persona anciana (>75 aos de edad), es:
En relacin al dficit aislado de inmuglobulina A, seale la respuesta correcta:
1. Penicilina 2x106 UU/4h i.v.

2. Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
3. Cefotaxima 2g/4h/i.v. + Vancomicina 1g/12h/
i.v..
4. Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/
i.v.
5. Vancomicina 1g/12h/i.v. + Penicilina 2x106
UU/4h/i.v.
1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de infeccin respiratoria.
2. Favorece la aparicin de prpura de Schonlein-Henoch.
3. Puede provocar reacciones postransfusionales.
4. Disminuye la incidencia de enfermedades
autoinmunes.
5. Es la inmunodeficiencia primaria ms infrecuente.
255.
259.
Qu entenderemos por "rin de mieloma"?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un mieloma.

2. La infiltracin renal por el mieloma.
3. La precipitacin de cadenas ligeras en los
tbulos renales.
4. El depsito de protena de Bence-Jones en
el glomrulo.
5. El fracaso renal causado por la hipercalcemia del mieloma.
256.
257.
260.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Policitemia vera.
Policitemia esprea.
Carcinoma renal.
Carboxihemoglobinemia.
Los ensayos clnicos pragmticos se reconocen por una de las siguientes caractersticas:
1. El efecto del tratamiento se evala en las
condiciones ms experimentales posibles.
2. Los pacientes que se incluyen en estos ensayos clnicos son muy homogneos.
3. Las pautas de tratamiento son fijas para todos
los sujetos.
4. En estos ensayos se intenta que los sujetos
que se incluyen sean muy parecidos a los
pacientes que se ven en la prctica clnica.
5. En enmascaramiento de las diferentes opciones teraputicas juega un papel fundamental
en la evaluacin de la eficacia de los tratamientos.
258.
El tratamiento emprico de la meningitis

purulenta a germen desconocido en una
- 35 -
No se modifica.
Disminuye o desaparece.
Aumenta.
Cambia de direccin.
Es de direccin vertical.
El marcador morfolgico de la progresin de

una hepatitis crnica es:
1.
2.
3.
4.
5.
En un hemograma rutinario de un paciente

no fumador de 65 aos, se obtienen los
siguientes parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito 55%.
La masa eritrocitaria medida por dilucin de
hemates marcados con Cr51 y los niveles de
eritropoyetina srica estn elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del 95%.
Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Si hacemos fijar la vista en un punto a un

paciente con vrtigo y nistagmo de origen
perifrico, observaremos que el nistagmo:
La
La
La
La
La
hepatitis de la interfase.
esteatosis.
densidad del infiltrado inflamatorio portal.
necrosis lobulillar.
destruccin ductal.

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PRUEBAS SELECTIVAS 2003/04

EXAMEN MIR 31 DE ENERO DE 2004

EXAMEN MIR 31/1/2004 - Versin 1.

170, 199-213, 252.

37, 107-111, 217, 234.

De entre los siguientes sntomas, seale cul

Aumento de las necesidades del sueo.

Cul de las siguientes opciones relacionadas con el consumo de sustancias es INCORRECTA?:

1. La intoxicacin producida por sustancias se

Comprobaciones y rituales de limpieza.

Todas las siguientes son caractersticas asociadas a mal pronstico en la esquizofrenia

En relacin con el autismo cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

Una paciente de 62 aos refiere que un

Cules son los actos obsesivos ms frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?:

Un hombre de 73 aos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica est ingresado en

La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con:

seale cul de las siguientes afirmaciones es

4. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente para posibilitar su sedacin mediante la

l. La poliarteritis nodosa (PAN) clsica, cursa

Lo que bsicamente diferencia una bulimia

Cul de los siguientes es el principal efecto

1. La presencia de anticuerpos antifosfolpido en

Paciente de 72 aos, noruega, residente en

Cul de las siguientes afirmaciones es

1. Iniciar tratamiento con 60mg/das de prednisona y proseguir estudio.

En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es cierto que:

El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente

En relacin con las vasculitis sistmicas,

Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria:

dad alguna. Radiolgicamente se aprecia en

Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro

1. Metstasis de neuroblastoma - menores de 3

Durante el proceso de rehabilitacin, tras

1. Lesin yatrognica del nervio interseo posterior.

Paciente de 27 aos de edad, jugador de

Una mujer de 60 aos acude por la aparicin aguda de inflamacin y dolor en su

1. La respuesta teraputica a esteroides intaarticulares.

Seleccionar la relacin FALSA sobre la edad

Hombre de 35 aos que presenta desde hace

Un nio de 7 aos consulta por dolor en la

Una enferma de 55 aos presenta dolor

intenso en columna torcica sin trauma o

En el caso de una paciente de 45 aos de

Debemos sospechar un retinoblastoma en un

Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a

Un paciente de 58 aos de edad que se trata

1. Implantacin de una prtesis total de rodilla

Uno de los siguientes signos o sntomas NO

1. Aumento en el compartimento sinovial de

Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos de inters, que acude a la consulta

Excavacin papilar aumentada (>0,5).

Cul de las siguientes respuestas es FALSA en relacin a los receptores para el

1. Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Nielsen

4. Los receptores de los linfocitos B tienen

1. Debe evitar la exposicin solar en la playa.

Existe una predisposicin gentica a la artritis reumatoide?:

enfermedad autosmica dominanenfermedad autosmica recesiva.

Todas las aseveraciones siguientes sobre las

Cul de las siguientes caractersticas NO

La inmunogenicidad de las vacunas con

Respecto al tratamiento de la enfermedad de

Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de

1. Las infecciones helmnticas generan ttulos de