CTO MEDICINA

Psiquiatra

1.

De entre los siguientes sntomas, seale cul sera ms

improbable encontrar en un episodio manaco:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Cul de las siguientes afirmaciones NO es especfica

del Trastorno de Pnico?:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

2)
3)
4)
5)

4)
5)

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34
E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

6.

Trastorno disociativo (de conversin) (F 44).

Trastorno de somatizacin (F 45.0).
Reaccin a estrs grave sin especificacin (F
43.9).
Reaccin a estrs agudo (F 43.0).
Simulacin (Z 76.5).

Uno de los siguientes NO es un criterio diagnstico

del trastorno esquizotpico; selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones 1v

Historia clnica cuidadosa, incluyendo toma de

frmacos.
Electroencefalograma.
Hormonas tiroideas.
Determinacin de B12 srica.
Test Mini-Mental.

Mujer de 21 aos, casada y con un hijo de 14 meses de

edad. A raz de un accidente laboral sufrido hace un
ao (una mquina con la que trabajaba le produjo un
arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos
5 cms de dimetro en la regin temporal izquierda),
comenz a sufrir un dolor muy intenso localizado
en la zona afectada, y que persista varios meses
despus de la curacin y restitucin ad integrum
de la herida. La intensidad con la que vive el dolor le
impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. Cul es el diagnstico ms
probable segn la CIE 10?:
1)
2)
3)

5.

Va asociado a agorafobia.
Debe presentar al menos 3 ataques en un perodo
de 3 semanas en circunstancias distintas.
Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones,
sensacin de ahogo y parestesias.
No se debe a trastorno fsico o a otro trastorno
mental.
Es un trastorno crnico, episdico y recurrente.

Paciente de 70 aos, que es trado a la consulta por su

familia porque hace dos das se escap de casa y anduvo desorientado varias horas. Cuentan que, desde
hace unos tres aos, el paciente ha ido perdiendo la
capacidad para vestirse solo, cada vez habla menos y
no recuerda nada de lo que se le dice. En el enfoque
diagnstico de este paciente, cul de las siguientes
es MENOS til?:
1)

4.

Aumento de las necesidades del sueo.

Distraibilidad.
Verborrea.
Grandiosidad.
Animo irritable.

Pensamiento y lenguaje incoherentes.

Ilusiones somatosensoriales.
Despersonalizacin o desrealizacin ocasionales.
Suspicacia paranoide.
Episodios transitorios de alucinaciones visuales
intensas.

Cul de las siguientes NO es caracterstica inicial de

la demencia subcortical?:

CTO MEDICINA

Psiquiatra

1)
2)
3)
4)
5)
7.

3)
4)
5)

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

Se presenta a la consulta una mujer de 36 aos que

cuenta, con cierta indiferencia, que ha perdido visin
de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se constata que esto ocurri hace 4 horas,
cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de
placer le dijo que por fin no poda ir. La exploracin,
por lo dems, resulta anodina y en la anamnesis se
recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1
ao. Qu patologa, de entre las siguientes, es ms
probable que presente la paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

11.

2)

Sndrome de Ekbom.
Sndrome de Capgras.
Sndrome de Cottard.
Sndrome de Briquet.
Sndrome de Frgoli.

Abstinencia leve - tiapride.

Craving inducido por estmulos ambientales
- acamprosato.
Intoxicacin aguda - tiamina.
Craving inducido por un consumo puntual - naltrexona.
Delirium tremens - diacepam.

3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

13.

5)
14.

Depresin mayor.
Reaccin depresiva.
Distimia.
Episodio depresivo recurrente.
Psicosis residual.

Por idea delirante.

Por ansiedad fbica.
De personalidad evitativo-fbica.
Obsesivo-compulsivo.
Psictico paranoide.

Cul de los siguientes tratamientos no se encuentra

indicado en las crisis de angustia?:
1)
2)
3)
4)
5)

16.

Es un delirio bien sistematizado.

Presenta una conducta rgida.
Ligero deterioro de la personalidad.
Comprobacin de la realidad acusadamente
distorsionada.
Adaptacin social frustrada por el sistema delirante.

Una paciente de 25 aos consulta por sintomatologa

de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo
tiene una sensacin de inseguridad constante por la
conviccin de no realizar correctamente las tareas
que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas una y otra vez, lo que le supone
prdida de tiempo y eficacia. Esta sensacin es tan
dominante en su psiquismo que le conduce a la idea
de fracaso y a la prdida de autoestima. El diagnstico
inicial corresponde a trastorno:
1)
2)
3)
4)
5)

15.

El tratamiento de eleccin es un inhibidor de la

acetilcolinesterasa.
Conviene aadir un antidepresivo aunque sospechemos demencia subcortical.
La mejora de la memoria con una benzodiacepina
prueba que se trata de una demencia.
El patrn de prdida de memoria es tpico de
demencia cortical.
El miniexamen cognoscitivo es una prueba inequvoca de que hay demencia.

Uno de los siguientes criterios NO corresponde al

diagnstico de Trastorno Paranoide:
1)
2)
3)
4)

Trastorno de conversin.
Trastorno facticio.
Trastorno de somatizacin.
Simulacin.
Trastorno por estrs agudo.

Un paciente de 30 aos presenta desde hace 3 un

cuadro clnico caracterizado por estado de nimo
deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja
autoestima, dudas frecuentes y apata. Se acompaa
de falta de ilusin y disminucin del rendimiento.
No se objetiva patologa orgnica ni toxicomana. El
diagnstico ms probable entre los siguientes es:

Varn de 45 aos que acude l solo en autobs a la

consulta refiriendo quejas de prdida de memoria
desde hace dos meses. Es contable, y no ha dejado de
trabajar hasta hace dos semanas, tras haber solicitado
la baja laboral. Se queja de insomnio, de lentitud y
de prdida de agilidad mental y motora. Dice que
olvida por igual cosas del pasado reciente que del
pasado remoto. Se ha aislado en el domicilio por
vergenza ante el deterioro cognitivo, y cuando su
esposa le pide que realice pequeas tareas caseras, l
dice que no puede, que tiene miedo a equivocarse. El
miniexamen cognoscitivo (Mini Mental) punta 32
sobre 35, habindose negado el paciente a dibujar
los polgonos por miedo a equivocarse. El aspecto es
triste, con hipomimia y retardo psicomotriz. El mdico
de cabecera le recet una benzodiacepina hace una
semana, y desde entonces duerme un poco mejor y
percibe una leve mejora de la memoria. Seale la
correcta:
1)

Una de las siguientes asociaciones entre alcoholismo

y frmacos empleados en su tratamiento es FALSA:
1)
2)

10.

Es sinnimo de hebefrenia.
Tiene mejor pronstico a largo plazo que la esquizofrenia paranoide.
Existe desorganizacin en el lenguaje.
La afectividad est alterada y bsicamente es
aplanada.
Hay ideas delirantes fragmentadas y poco sistematizadas.

Un paciente defiende que sus vecinos han secuestrado a sus padres, sustituyndolos por unos dobles,
idnticos fsicamente; decimos que padece:
1)
2)
3)
4)
5)

9.

12.

En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1)
2)

8.

Trastornos afectivos.
Lentificacin motora.
Presencia de movimientos anormales.
Afasia.
Bradipsiquia.

Antidepresivos tricclicos.
Benzodiacepinas.
IMAO.
Litio.
Terapia cognitivo-conductual.

Cul de los siguientes frmacos puede provocar un

cuadro de intoxicacin de mayor gravedad?:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

CTO MEDICINA

Psiquiatra

1)
2)
3)
4)
5)
17.

Cul de los siguientes trastornos se asocia con menor frecuencia al consumo de alcohol?:
1)
2)
3)
4)
5)

18.

volviendo muy extrao; que ya no se reconoce

en el espejo y por eso se subraya los rasgos con
maquillaje, y que oye voces que le ordenan que
se golpee. Est comprensiblemente preocupada
por su aspecto fsico, dada su edad. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta acerca de esta
paciente?:

Amitriptilina.
Fluvoxamina.
Venlafaxina.
Sertralina.
Mirtazapina.

1)

Trastorno antisocial de la personalidad.

Episodio depresivo.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Fobia social.
Trastorno de ansiedad.

Respecto a los factores etiolgicos en la esquizofrenia,

seale la respuesta FALSA:
La prevalencia de esquizofrenia en hijos con
ambos progenitores afectados es ms del 40%.
2) El hecho gentico empricamente ms comprobado es que al aumentar el parentesco se incrementa
la morbilidad.
3) La evolucin de la esquizofrenia es peor en los
pases del Tercer Mundo.
4) Los estrgenos parecen ser un factor protector.
5) La teora del doble vnculo no ha sido empricamente demostrada.

2)
3)
4)
5)
23.

1)

19.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta para la

llamada depresin reactiva?:
1)
2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

20.

1v

1)
2)
3)
4)
5)
21.

3)
4)
5)
25.

Decanoato de flufenacina.
Trifluoperacina.
Clozapina.
Levomepromacina.
Clotiapina.

4)
5)

Olanzapina.
Sertralina.
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS).
Carbamacepina.
Diacepam.

Una mujer de 18 aos es trada a consulta por sus

padres porque se golpea los muslos hasta hacerse
hematomas; ha dejado de salir con sus amigas,
se maquilla exageradamente y su rendimiento
escolar, que antes era bueno, ha empeorado. La
paciente comenta que todo a su alrededor se est

Recomendarle que cese el consumo de alcohol.

Pautar benzodiacepinas para prevenir la abstinencia.
Aadir suplementos de vitaminas del grupo B.
Prescribir un neurolptico incisivo.
Iniciar el tratamiento con naltrexona para prevenir
recadas.

Una paciente de 23 aos acude a consulta de Endocrinologa, solicitando una dieta para perder peso, pero
con la que no pase mucha hambre, ya que cuando
tiene hambre no puede parar de comer hasta que vaca la nevera, y tiene que compensarlo provocndose
el vmito. Entre sus antecedentes destacan consumo
ocasional de drogas y dos abortos por embarazo no
deseado. Su IMC es de 25,5 kg/m2. En el tratamiento
de esta paciente sera especialmente til:
1)
2)
3)
4)
5)

26.

Jaqueca.
Parkinson.
Insomnio.
Pseudotumor cerebral.
Hipertrofia benigna prosttica.

Un varn de 56 aos, con antecedentes de enolismo, acude a Urgencias angustiado, pues dice or
desde hace unos das la voz de su vecino, quien est
tramando un plan para asesinarle. A la exploracin
no se detectan sntomas de abstinencia de alcohol.
Cul de las siguientes medidas NO resultar til para
controlar el problema?:
1)
2)

Cul de los siguientes frmacos se considera como

teraputica de eleccin para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los cicladores
rpidos?:
1)
2)
3)

22.

Debe tratarse exclusivamente con mtodos psicoteraputicos.

No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo
de producir un estado hipomanaco.
Suele presentar un menor riesgo de suicidio que
la depresin endgena.
Responde bien al tratamiento con sales de litio.
Cursa habitualmente con un comienzo larvado.

De los siguientes frmacos antipsicticos, cul de

ellos exige en su protocolo teraputico la realizacin
de controles de hemograma por riesgo de agranulocitosis?:

Las reacciones adversas de los antidepresivos tricclicos es ms probable que tengan significado clnico
en los pacientes afectos de uno de los siguientes
procesos. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

24.

El diagnstico ms probable es esquizofrenia simple.

Se ha de iniciar el tratamiento con risperidona.
El tratamiento debe durar 6 meses.
Es frecuente la prdida de apetito y de peso en los
pacientes tratados con neurolpticos.
La paciente no presenta sntomas positivos.

Psicoanlisis.
Benzodiacepinas.
Dieta hipocalrica y revisiones peridicas de su
peso, sin utilizar frmacos.
ISRS en dosis altas.
Anorexgenos.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiologa de los trastornos mentales es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

El retraso mental es ms frecuente en los varones.

Los sntomas conversivos y disociativos son ms
frecuentes en mujeres.
El trastorno obsesivo-compulsivo afecta por igual
a los dos sexos.
El delirium es tpico de nios y ancianos.
La esquizofrenia incide con menos frecuencia en
las zonas rurales.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

CTO MEDICINA

Psiquiatra

27.

Un paciente tiene perodos recurrentes de depresin,

presentando un humor intercrtico normal, pero con
aparentes rasgos de personalidad histrinica de
base. Presenta mejora evidente en los das soleados y festivos y empeora cuando su jefe le increpa.
Muestra episodios de gran apetito por chocolates y
gominolas. Cuando est decado se siente pesado y
lento. Qu tratamiento sera el ms indicado en este
paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

28.

Un hombre de 27 aos, adicto a drogas por va intravenosa, ingresa en Traumatologa por fractura del
hmero. A los dos das presenta dolor abdominal
con retortijones, diarrea, rinorrea, piloereccin, sudoracin, midriasis y contracciones musculares. No ha
presentado an alteracin de conducta. Le preguntamos si al alta va a seguir consumiendo herona, o si
se va a incorporar a un programa de mantenimiento
con metadona, o a un programa con naltrexona. El
paciente no se pronuncia. El mejor abordaje sera:
1)
2)
3)
4)
5)

29.

2)
3)

Autoevaluaciones

1v

4)
5)
31.

32.

33.

Se han implicado como frmacos responsables

los neurolpticos, el litio, la fluoxetina y las benzodiacepinas.
El gasto cardaco es elevado.
El mecanismo patognico es de origen vascular
(vasodilatacin).
La mortalidad global es de un 20%.
Si el cuadro no cede, se debe usar dantrolene
sdico.

Una mujer de 70 aos acude a su consulta por prurito

generalizado. La paciente afirma estar invadida por

Primer trimestre de embarazo.

Insuficiencia respiratoria.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Crisis comiciales.
Miastenia gravis.

Solamente uno de los factores citados a continuacin

es predictor de buen pronstico de la evolucin de
la esquizofrenia:
1)
2)
3)
4)
5)

36.

Intoxicacin alcohlica.
Celotipia alcohlica.
Intoxicacin alcohlica idiosincrsica.
Alucinosis alcohlica.
Black-out o palimpsesto.

En cul de las siguientes situaciones no tendra

ningn problema para el uso de benzodiacepinas?:
1)
2)
3)
4)
5)

35.

Tioridacina.
Clorpromacina.
Perfenacina.
Clozapina.
Haloperidol.

Varn de 18 aos, que acude a urgencias con sujeccin

mecnica por conducta violenta sbita e inusual, durante una fiesta. No tiene antecedentes psiquitricos,
y su novia y sus amigos lo califican como una persona
amable, afectuosa y pacfica. No toma drogas y casi
nunca consume alcohol. No se objetiva semiologa
psictica, pero s un lenguaje soez y agresividad
verbal. El grado de alcoholemia es de 0,2 gramos por
litro. Su diagnstico de presuncin es:
1)
2)
3)
4)
5)

34.

Permetrina al 5% en crema.
Corticoides tpicos.
Benzodiacepinas.
Sertralina.
Pimocide.

Cul de los siguientes antipsicticos tiene menor

probabilidad de producir efectos extrapiramidales?:
1)
2)
3)
4)
5)

Paranoide.
Lmite.
Esquizoide.
Antisocial.
No especificado.

Un paciente bipolar, tratado con litio, al que se ha

aadido haloperidol hace dos das para controlar una
fase manaca, es trado a Urgencias obnubilado, con
rigidez generalizada y con fiebre (41C). La frecuencia
cardaca es de 170 latidos/min, y la presin arterial
es inestable. La concentracin plasmtica de creatnfosfo-Kinasa (CPK) es de 6.000 mg/dl. Tiene 25.000
leucocitos por microlitro. Se retiran los psicofrmacos
y recibe tratamiento con bromocriptina en suero.
Seale la opcin FALSA:
1)

1)
2)
3)
4)
5)

Administracin de metadona oral.

Administracin de naloxona intravenosa.
Administracin de propranolol intravenoso.
Administracin de benzodiacepinas, neurolpticos sedantes, antidiarreicos y paracetamol.
No administrar psicotropos, dado que el hospital
no debe implicarse en el tratamiento de drogodependencias.

Una persona que, desde la adolescencia, presenta un

patrn de conducta en sus relaciones personales y
sociales caracterizado por impulsividad, agresividad,
recelo, irresponsabilidad y deshonestidad, probablemente tiene un trastorno de la personalidad:
1)
2)
3)
4)
5)

30.

Terapia de grupo.
Fototerapia.
Benzodiacepinas.
Inhibidores de la MAO.
Antidepresivo tricclico.

insectos que se le meten debajo de la piel y le producen un picor intenso; dice que ha conseguido sacarse
algunos de la piel de los hombros, mirndose en un
espejo, y los ha guardado en una caja de cerillas. En la
caja hay restos cutneos y en la piel de la paciente lo
nico que se encuentra son erosiones por rascado. El
tratamiento ms adecuado para esta paciente es:

Sexo masculino respecto al sexo femenino.

Inicio en la infancia.
Sntomas catatnicos.
Ausencia de sntomas manacos o depresivos.
Signos neurolgicos menores.

Paciente de 30 aos con tratamiento por problemas

psiquitricos. Durante este perodo relata que aumenta de peso, est siempre sediento y orina con
frecuencia. Cul de los siguientes frmacos hay
que suponer es el responsable de estas reacciones
adversas?:
1)
2)
3)
4)
5)

Clorhidrato de flufenacina.
Clozapina.
Clorhidrato de tioridacina.
Carbonato de litio.
Clonacepam.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

CTO MEDICINA

Psiquiatra

37.

Un nio de 4 aos es llevado a su pediatra porque, la

noche anterior, sus padres le han encontrado sentado
en su cama, gritando, sudoroso, con los ojos abiertos
y como desconectado, ya que no responda a las
llamadas. Al abrazarle se fue relajando y se qued
dormido, y esta maana no recordaba nada. Seale
la afirmacin correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

38.

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

Se trata de simples pesadillas.

Es raro que se repita el cuadro en el futuro.
El nio debe ser evaluado por un neurlogo, ya
que parece una crisis epilptica.
Este trastorno aparece con ms frecuencia al
principio de la noche.
Corresponde a la fase REM del sueo.

Es una forma de autismo, y una de sus caractersticas es el retraso mental.

El nio tiende a establecer relaciones sociales
inapropiadas en la mayora de los contextos.
Est directamente causado por la negligencia y el
maltrato en la crianza durante los cinco primeros
aos de vida.
La incapacidad para formar vnculos estables se ha
relacionado con cambios frecuentes del cuidador
principal de nios institucionalizados.
Se relaciona con el enanismo psicosocial y cifras
anormales de hormona del crecimiento.

Adicin.
Hipotensin.
Nuseas.
Agitacin paradjica.
Sedacin.

A su consulta acude un hombre de 65 aos acompaado por sus familiares, que refieren haber observado en el paciente desde hace un mes una prdida
sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El
propio enfermo se queja de la prdida de memoria y
resalta dicha discapacidad con gran angustia, dando
la impresin de que exagera las propias deficiencias.
Usted se plantea un diagnstico diferencial entre
cuadro demencial y pseudodemencia. Cul de
entre las siguientes caractersticas clnicas le hara
sospechar con mayor seguridad el primero de los
cuadros?:
1)
2)
3)
4)
5)

41.

42.

2)
3)
4)

2)
3)

2)

Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de

los pacientes mayores de 65 aos ingresados en
un hospital general.
El comienzo del cuadro es brusco y su duracin
habitualmente es inferior a un mes.
Los sntomas empeoran durante la noche,
apareciendo el ritmo sueo-vigilia claramente
desestructurado.

3)
4)
5)

44.

Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria,

previa informacin de los riesgos derivados del
no tratamiento de su condicin diagnstica.
No iniciar ningn procedimiento diagnstico ni
teraputico al tratarse de un problema psiquitrico.
Proceder a la sujeccin mecnica del paciente para
posibilitar su sedacin mediante la administracin
de cloracepato dipotsico por va I.M.
Proceder a la sujeccin mecnica del paciente para
posibilitar su sedacin mediante la administracin
de haloperidol por va I.V.) y la realizacin de los
procedimientos diagnsticos y teraputicos que
se estimen indicados.
Proceder a la sujeccin mecnica del paciente,
evitando sedacin de ningn tipo, aislndolo en
una habitacin insonorizada.

Un paciente varn de 30 aos presenta todas las

maanas, en su camino de casa al trabajo, la idea
recurrente de temor a haber provocado un accidente
en la autopista. Esta idea causa tanto malestar en
el individuo que le obliga a volver atrs para comprobar si ha habido o no dicho accidente, llegando
muy tarde al trabajo debido al tiempo que pierde
en esta accin (ms de una hora al da). Sobre este
cuadro clnico, es FALSO que:
1)

Prdida temprana y llamativa de las relaciones

sociales.
Agravamiento nocturno de las deficiencias.
Conservacin de la atencin y de la orientacin.
Conducta incongruente con la gravedad de la
disfuncin cognoscitiva.
Marcadas diferencias en la realizacin de tareas
de dificultad similar.

Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta.
Selela:
1)

5)

43.

Los sntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales.

Obedece a complicaciones orgnicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades
sistmicas y causas txicas.

Un hombre de 73 aos con Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crnica est ingresado en una planta
de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias
por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria
a una Infeccin Respiratoria. Durante su segunda
noche en el hospital, presenta agitacin, desorientacin temporal y espacial, falsos reconocimientos,
insomnio y agresividad verbal y fsica hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de
oxgeno y las vas de perfusin. Es portador de una
prtesis de cadera derecha. La enfermera de turno le
avisa a Vd., que es el mdico de guardia. Cul de los
siguientes comportamientos asistenciales es correcto
en el contexto clnico descrito?:
1)

Cul de los siguientes es el principal efecto negativo

de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes
con trastornos de ansiedad:
1)
2)
3)
4)
5)

40.

5)

En cuanto al trastorno reactivo de la vinculacin en

la infancia, seale la respuesta FALSA:
1)

39.

4)

Un factor de mal pronstico es la absurdez de la

idea.
El tratamiento de eleccin es la clomipramina, aunque tambin son tiles los serotoninrgicos.
Hay que hacer diagnstico diferencial con los
trastornos delirantes.
Un factor de buen pronstico es el inicio tras
factores desencadenantes.
En casos refractarios a tratamientos mdicos,
se puede hacer capsulotoma bilateral anterior,
cingulotoma o tractotoma subcapsulada.

De los siguientes pacientes con ideacin suicida,

quin piensa que tiene ms riesgo objetivo de tener
una conducta suicida letal?:
1)
2)
3)

Varn de 50 aos que acude a urgencias acompaado de su esposa por trastorno de pnico.
Mujer de 18 aos con reaccin depresiva breve
tras ruptura afectiva.
Varn de 70 aos con BNCO, viudo desde hace 2
meses, con reaccin de duelo.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

CTO MEDICINA

Psiquiatra

4)
5)
45.

Atendemos a un paciente tremendamente pesado,

siempre con quejas diferentes y del que adems
tenemos la sensacin de que no sigue en absoluto
nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen
como:
1)
2)
3)
4)
5)

46.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

2)

1v

4)
5)
50.

Cul de los siguientes hechos es infrecuente en

la anorexia nerviosa?:
1)
2)
3)
4)
5)

Amenorrea.
Distorsin de la imagen corporal.
Importante prdida de peso (>20%).
Afectacin preferente de adolescentes o jvenes.
Actividad fsica disminuida.

Los hospitales psiquitricos.

Unidades de Medicina Interna de hospitales
generales.
Unidades de Rehabilitacin Psiquitrica.
Unidades de Psiquiatra de hospitales generales.
Hospitales de da.

Asociar carbamacepina o valproico.

Quitar litio y dar carbamacepina o valproico.
Aumentar la dosis de litio.
Asociar antidepresivos tricclicos.
Asociar frmacos antitiroideos.

Qu afirmacin, de las siguientes, respecto a la

naltrexona, es correcta?:
1)

3)
4)
5)

49.

3)

El tratamiento de eleccin son medidas bsicas

de sostn hemodinmico y suspensin del tratamiento psicofarmacolgico.
La mayora de estos cuadros son leves, y pasan
desapercibidos, pero a veces son mortales.
Puede ocurrir con algunos tricclicos y con los
IMAO.
No suele haber una rabdomiolisis significativa.

Paciente bipolar conocido, en tratamiento con litio,

que en el ltimo ao ha tenido tres fases manacas y
dos fases depresivas. La actitud ms correcta ser:
1)
2)
3)
4)
5)

48.

Desconfianza.
Transferencia.
Contratransferencia.
Discurso.
Mundo interno.

2)

El pensamiento mayoritario actual es que, cuando sea

precisa, la hospitalizacin de pacientes con problemas
agudos de salud mental, es deseable que se lleve a
cabo en:
1)
2)

47.

Mujer de 35 aos con distimia y tratamiento

antidepresivo desde hace 3 meses.
Varn de 25 aos, drogodependiente.

Es un frmaco sustitutivo de la herona, utilizado

en programas de mantenimiento.
Es un agonista opiceo, utilizado en la desintoxicacin de herona.
Es un sedante que se aplica como paliativo en el
sndrome de abstinencia de opiceos.
Es un antagonista de los opiceos de accin
prolongada, que se utiliza despus de la cura de
desintoxicacin.
Es un antagonista de los opiceos de accin rpida,
que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis
de narcticos.

Acude al servicio de urgencias un varn de 42 aos,

sin antecedentes mdicos significativos, en quien
solamente destaca el estar siendo tratado desde hace
diez das por un psiquiatra privado de una depresin
mediante dos comprimidos diarios de ISRS y administraciones peridicas de sueros intravenosos. Presenta
disminucin del nivel de conciencia, mioclonas,
intensa rubefaccin facial e intenssima sudoracin
que empapa la ropa y las sbanas, diarrea, signos
de deshidratacin, taquicardia y una temperatura
de 41. Seale la FALSA:
1)

El mecanismo de este cuadro es la hipertona

muscular generalizada mantenida.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com