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Exploracion
Exploracion
En este tema revisaremos de manera muy rpida y general los aspectos esenciales sobre
lo que conocemos como LA PRIMERA ETAPA del MTODO DE ENFERMERA: LA
VALORACIN.
Evidentemente por la importancia del tema, no pretendemos agotarlo y dar por sentado
que lo que aqu presentamos sea absoluto, sin embargo, s resulta fundamental que todas
y todos nosotros profesionales de enfermera, retomemos la importancia de la valoracin
continua e integral a fin de poder identificar y jerarquizar las intervenciones
especializadas que proporcionaremos a los pacientes a nuestro cuidado.
Presenta:
Adriana Romero Sandoval
PROCEDIMENTAL
ACTITUDINAL
FASE
DESCRIPCIN
Recogida de datos
Identificacin de patrones
Esta
es
una
fase
CONTINUA, que concluye
Contamos
con
varios
recursos para obtener los
datos:
El paciente (tcnicas de
exploracin
fsica
y
entrevista)
La familia (entrevista)
El expediente clnico (notas
de
otros
profesionales,
estudios de laboratorio y
gabinete)
Valoracin de Enfermera:
EXPLORACIN FSICA
Palpacin:
Usando las manos, con los
Observacin:
dedos, palpando con
Debe ser empleada en todo
delicadeza, hay la posibilidad
momento y con minuciosidad, de captar una gran cantidad
es una de las cualidades de
de informacin: la suavidad
todo profesional de
de la piel, su humedad y la
enfermera, pero no se trata temperatura, lo blanda o dura
de observar por observar, se que pueda ser una superficie,
presencia de dolor,
debe tener una intencin de
consistencia, firmeza en
bsqueda, (que en el caso de
alguna estructura del cuerpo
enfermera es encontrar las
o ante la presencia de alguna
respuestas humanas que la
malformacin, si se
persona tiene ante un evento
desencadena dolor con la
del proceso saludpresin que ejercen nuestros
enfermedad-salud/muerte).
dedos o si se palpan algunas
estructuras que se puedan
delimitar
Percusin:
Consiste en golpear
determinadas reas del
cuerpo con el objeto de
apreciar la variedad de
Auscultacin:
sonidos producidos y
Puede hacerse directamente
determinar si el contenido es
colocando el odo en el rea
gaseoso que contiene aire,
que se desea escuchar
denso producido en las
(generalmente trax, espalda
vsceras slidas o una mezcla
o abdomen) o bien, (lo ms
de ambos.
comn), utilizando un
Tomar en cuenta:
estetoscopio. Requiere de
verdadera concentracin y
1. La fuerza o golpe de la
habilidad para identificar los
percusin.
ruidos anormales.
2. El grado de elasticidad de
los tejidos.
3. El rea de la vibracin, ya
sea localizada o extensa.
Cabeza
Pigmentaciones,
prurito, nevos, acn,
cicatrices, equimosis,
petequias, lubricacin e
hidratacin,
implantacin de cabello.
Tamao y forma,
presencia de mareos,
cefalea, lesiones,
cicatrices.
Piel y anexos
Rinorrea, epistaxis,
dificultad para respirar,
resequedad, olfato.
Nariz
Exoftalmos, estrabismo,
simetra, infecciones,
comezn, edema, epifora,
problemas que indiquen
miopa? Conocer tiempo
de ver televisin, o estar
frente a computadora o
videojuegos
Ojos
Odos
Otalgia, secrecin,
comezn, infecciones,
audicin (revisar
expediente si se le han
realizado pruebas
especficas).
Gingivorragia, nmero de
piezas dentales, caries,
hbitos de higiene,
respiracin oral, visitas al
dentista.
Boca
Faringe
Infecciones frecuentes,
tos crnica, disnea (en
reposo o de esfuerzo,
sibilancias, secreciones,
Aparato
respiratorio
Cuello
Forma, presencia de
dolor o limitacin al
movimiento, fuerza,
adenomegalias,
tiroides.
Tumoraciones,
adenomegalias, ruidos.,
permetro.
En mujeres adolescentes:
desarrollo mamario.
Trax
Aparato
cardiovascular
Fatiga de esfuerzo,
cianosis, ruidos,
antecedente de fiebre
reumtica, anemia.
Hbitos alimenticios,
nusea, vmito,
hiporexia, anorexia,
hbitos intestinales y
patrn de evacuaciones.
Aparato
digestivo
Antecedentes
ginecolgicos
Valoracin especfica de
acuerdo a la edad de desarrollo
Aparato
genitourinario
Coordinacin, tics,
dolor articular o
muscular, calambres;
marcha, fracturas,
edema.
Papanicolau y mtodos
anticonceptivos (cuando
aplique).
Msculo
esqueltico
Endocrino
Mareo, temblores,
convulsiones, memoria,
problemas de lenguaje,
conducta general de
acuerdo a la edad.
Neurolgico
Talla, desarrollo
puberal, datos y
antecedentes de
diabetes u otros
relacionados.
Entrevista
La
Realizar
entrevista no es
algo
sencillo,
y
por
supuesto
no
se
trata
simplemente de entablar
una pltica, pues el paciente
o familiares puede no estar
dispuesto a compartir cierta
informacin;
por
tanto,
debemos
reconocer
si
contamos con la habilidad
para entrevistar y dar
confianza a la persona a
quien entrevistamos.
Requerimos
Requerimos
TOMADO DE:http://www.google.com.mx/imgres?imgurl
Nuestro
1.
2.
3.
4.
Clasificacin de datos
En algunas ocasiones tenemos dificultad para identificar y clasificar los
datos que hemos obtenido en datos OBJETIVOS o SUBJETIVOS,
recordemos:
Objetivos
Subjetivos
NO los podemos
(Ejem. He tenido
para dormir)
Dolor
Arqueo
Me duele mucho
Tengo nuseas
corroborar
problemas