23/5/2015

ImpresinConstanciadeRenovacindeCrdito

Fecha: 23052015
Pagina: 1
CONSULTARENOVACINCRDITO
ACTUALIZACINDEDATOS20152
LineaCreditoACCESACCES
CREDITOPARAACCESACCES
NOMBRESCOMPLETOS YEISONJOHANOCHOAVILLABONA
TIPODEDOCUMENTO
IES
SOLICITUDDEL
CRDITOPARAESTE
SEMESTRE

CEDULADE
CIUDADANIA
UNIVERSIDAD
INDUSTRIALDE
SANTANDER

NUMERODE
DOCUMENTO

1095811493

PROGRAMA

INGENIERIAELECTRICA

RENOVAR

DATOSCODEUDORES
CODEUDORNMERO1

NOMBRESCOMPLETOS HOLMANARNEYOCHOAVILLABONA
TIPODEDOCUMENTO

CEDULADE
CIUDADANIA

DIRECCIN

SECTOR2BLOQUE18APTO501FLORIDABLANCA(SANTANDER)

TELFONO

6489199

DIRECCIONNUCLEOFAMILIAR
TELEFONONUCLEOFAMILIAR

NUMERODE
DOCUMENTO

91522637

CORREOELECTRNICO holman8a@hotmail.com
DATOSFAMILIARES
CHARTACHARTA(SANTANDER)
3214122760

ComoconstanciademideseoderenovarelcrditoconelIcetexparael2semestrede
2015,firmoenlaciudadde_______________________elda________________.
AUTORIZACINDECONSULTAENCENTRALESDERIESGO,IESENTIDADESDEDERECHO
PUBLICOY/OEMPRESASDECARCTERPRIVADO
Autorizodemaneralibre,espontaneayvoluntariaalInstitutoColombianodeCrditoEducativoy
EstudiosTcnicosenelExteriorICETEX,oaquienenunfuturoseaacreedorparaquerealice
consulta,encualquiertiempo,enlasCentralesdeRiesgoydemsentidadesquemanejanbasesde
datosconlosmismosfines,sobremisrelacionescomercialesytodalainformacinrelevantepara:(1)
conocermidesempeocomodeudor,(2)micapacidaddepago,(3)valorarelriesgofuturode
concedermeuncrdito(4)entregaralasCentralesdeInformacinderiesgosyacualquierotraentidad
quemanejelasbasesdedatosconlosmismosfines,elreportededatos,tantosobreelcumplimiento
oportuno,comosobreelincumplimiento,silohubiere,demisobligacionescrediticiasodemisdeberes
legalesdecontenidopatrimonial,ascomosobreelnacimiento,modificacin,extincinycumplimiento
deobligacionescontradas,oquellegueacontraer,frutodecontratoscelebradosconelICETEXocon
quienenelfuturoostentelacalidaddeacreedorotenedorlegtimodelttulovalorquesedesprendedel
presentecontrato,segnseaelcaso,(5)ocualquierotrodatopersonaleconmicoqueestime
pertinente,(6)alautilizacinindebidadelosserviciosfinancieros.
Asmismo,autorizoalICETEXoalaentidadqueenunfuturo,ostentelacalidaddeacreedorotenedor
legtimodelttulovalorquesedesprendedelapresenteobligacin,segnseaelcaso,aconsultarla
informacinpersonal,acadmica,laboralydeseguridadsocial,quereposaenlasbasesdedatosde
lasInstitucionesdeEducacinSuperioryalasentidadesdederechopblicoy/oempresasdecarcter
privadoconlossiguientesfines:(1)validarlainformacinencumplimientodelaexigencialegalde
conocimientodelclienteaplicablealICETEX,(2)paraefectosdeadelantarlasaccionesdecobroyde
recuperacindecartera,envirtuddelanaturalezapblicadelosrecursoscolocadosenprocurade
hacersostenibleelsistemadecrditoeducativodelICETEX.Conestamismafinalidadautorizoalas
InstitucionesdeEducacinSuperioryalasentidadesdederechopblicoy/oempresasdecarcter
privadoparaquesuministrenalICETEXlainformacinpersonal,acadmica,laboralydeseguridad
social,quereposaensusbasesdedatos.
https://www.icetex.gov.co/portalacces/GestionCredito/Renovar/dtlRenovacionImp.asp?idsolicitante=1095811493&tipoid=2&solren=RENOVAR&idsolicitud=18

1/2

23/5/2015

ImpresinConstanciadeRenovacindeCrdito

Estaautorizacincomprendelafacultadparaconsultarmiinformacinenlistasdecontrolenelmarco
delSistemadeAdministracindeRiesgosparaLavadosdeActivosyFinanciacindelTerrorismo
SARLAFT,oelquehagasusveces.
Asuvez,autorizoalICETEXaenviarmemensajesconcontenidoinstitucional,notificaciones,
informacindelestadodecuenta,saldos,cuotaspendientesdepagoenmoraydemsinformacin
relativaamicrditoatravsdecorreoelectrnicoy/omensajesdetextoaltelfonomvil.

________________________________
Firma.NDocumento:CEDULADECIUDADANIANo.1095811493
RECIBI(IES)
NOMBRE _________________________________
FIRMA

_________________________________

FECHA

_________________________________
IMPRIMIR

SALIR

NOTA:USTEDDEBERENTREGARESTEFORMATODEBIDAMENTEDILIGENCIADOPARAQUESUINSTITUCINDE
EDUCACINSUPERIORREGISTRELANOVEDADDESUCRDITOATIEMPO.

https://www.icetex.gov.co/portalacces/GestionCredito/Renovar/dtlRenovacionImp.asp?idsolicitante=1095811493&tipoid=2&solren=RENOVAR&idsolicitud=18

2/2