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Neumofisiologia Clase N - 02 DR Casanova
Neumofisiologia Clase N - 02 DR Casanova
MARTIN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGA HUMANA
NEUMOFISIOLOGA
CLASE N02
NEUMOFISIOLOGA
CLASE N01
PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR
1.
2.
3.
4.
Flujometra.
Espirometra.
Plestismografa.
Test de difusin de monxido de
carbono.
FLUJOMETRIA
FLUJOMETRA
ES LA MEDICIN DEL FLUJO ESPIRATORIO
PICO
MIDE LA SEVERIDAD.
MONITOREA LA RESPUESTA A LA TERAPIA.
DURANTE LA EXACERBACIN.
DETECTA EL DETERIORO ASINTOMTICO DE LA FUNCIN
PULMONAR.
ESPIROMETRIA
ES LA MEDICIN CRONOMETRADA
DE UNA ESPIRACIN FORZADA
MXIMA LUEGO DE UNA
INSPIRACIN MXIMA.
FEV1
ESPIROMETRIA
PERMITE DETERMINAR LA
DISMINUCIN DEL CALIBRE
BRONQUIAL (PATRN
OBSTRUCTIVO) O LA
DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD
VITAL (PATRN RESTRICTIVO)
Indicaciones espirometra
Evaluacin ante sintomatologa respiratoria.
Valorar el impacto respiratorio de enfermedades de
otros rganos o sistemas.
Cribaje de alteracin funcional respiratoria ante
pacientes de riesgo tabaco, agentes laborales, etc.
Evaluacin pre operatoria de pacientes no
neumolgicos con sntomas respiratorios o historia
de tabaquismo.
Indicaciones espirometra
Evaluacin pre operatoria en pacientes de 60 aos,
candidatos a ciruga mayor.
Evaluacin respiratoria para determinar discapacidad u
otras evaluaciones mdico-legales.
Valorar la respuesta teraputica frente a diferentes
frmacos o en ensayos clnicos farmacolgicos.
Estudios epidemiolgicos
respiratoria.
que
incluyan
patologa
Contraindicaciones de la espirometra
Absolutas:
Enfermedades que cursan con dolor torcico:
Neumotrax, Neumomediastino.
Hemoptisis reciente.
Aneurisma torcico o cerebral.
Infarto reciente, angina inestable.
Desprendimiento de retina o ciruga de cataratas
reciente.
Relativas:
Traqueostoma.
Ausencia de piezas dentales.
Hemiparesias faciales.
Nauseas.
Falta de comprensin o de colaboracin.
Complicaciones de la espirometra
Accesos de tos.
Broncoespasmo.
Dolor torcico.
Aumento de presin intracraneal.
Neumotrax.
Sncope.
ESPIROMETRA COMPUTARIZADA
1. BASAL
2. REVERSIBILIDAD CON B2
3. BRONCOPROVOCACIN
ESPIROMETRIA
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL
PRIMER SEGUNDO (VEF 1)
RELACION VEF 1/CVF
FLUJO ESPIRATORIO MEDIO MXIMO
(FEF 25 - 75)
FEV1
TEST DE
BRONCODILATACION
SE COMPARA EL
PORCENTAJE DE
VARIABILIDAD O
CAMBIO DEL FEV1 Y
LA FVC PRE Y POST
BRONCODILATACION
SE LE ADMINISTRA
B2 AGONISTA O
ANTICOLINERGICO
INHALADO Y
LUEGO DE 15 20
MIN. SE LE
REALIZA OTRA
ESPIROMETRIA
X 100
(FEV1 post + FEV1 pre) / 2
PATRONES ANORMALES
ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS
Patrn
obstructivo
Parmetros
FVC
FEV1
FEV1/FVC
FEF25-75%
Normal o
< 70%
Grados de alteracin
Ligero
FEV1: 60-80%
Moderado
FEV1: 40-60%
Severo
FEV1: <40%
Normal
Curva flujo-volumen
de la obstruccin crnica
al flujo areo
Patrn obstructivo
Asma.
Epoc.
Hiperreactividad bronquial: TBC, Aspergillosis.
Edema pulmonar intersticial.
Laringitis.
Bronquitis.
Bronquiolitis
Tumor.
Cuerpo extrao.
Estenosis de laringe, traquea, bronquios
NORMAL
LEVE
SEVERO
PATRONES ANORMALES
ENFERMEDADES
PULMONARES RESTRICTIVAS
FEV1 normal o
bajo y FVC baja
Trastorno de la Pleura
Aumento de la rigidez:
Disminucin de volumen:
fibrotrax
neumotrax
UIP
Patrn mixto:
FVC disminuido.
FEV1 disminuido.
FEV1/FVC
disminuido.
PLETISMOGRAFIA
El sistema de pletismografa corporal se
realiza introduciendo al sujeto dentro de
una cabina diseada para tal fin, all se
pueden
realizar
dos
mediciones
principalmente:
Volumen
del
gas
intratorcico y Resistencia de las vas
areas.
Indicaciones de Pletismografia
Medicin de Volmenes y capacidades
pulmonares: VR, VRI, Vt, VRE, CRF, CI, CV,
CPT (TLC).
Deteccin de procesos restrictivos.
Deteccin de procesos mixtos.
Deteccin de limitacin al flujo areo
(incremento del VR).
Mejora en la sensibilidad para la deteccin de
respuesta al broncodilatador.
Volumen Residual:
Incremento del VR y CRF representa
asma, enfisema, obstruccin bronquial y
deformidades torcicas.
Capacidad Residual Funcional:
VR, CRF y TLC estn disminuidos en
enfermedades restrictivas, tanto de la caja
torcica como del parnquima pulmonar
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