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Revista CES Psicología

ISSN 2011-3080
Volumen 8 Número 1 Enero-Junio 2015 pp. 134-154 Artículo de investigación

Aproximaciones a una clínica


psicológica y su método,
fundamentada en la
epistemología compleja y
adecuada a contextos
postmodernos
Approaches to psychological clinical and its method grounded
in complex epistemology and adapted postmodern contexts
Juan Carlos Jaramillo Estrada *; Alejandra Escobar Zuluaga †; Carlos Sandoval
Casilimas‡
12
Universidad CES, 3 Universidad Autónoma Latinoamericana, Colombia

Forma de citar: Jaramillo, J.C., Escobar, A., & Sandoval, C. (2015). Aproximaciones a una clínica psicológica y su método, fundamentada en la
epistemología compleja y adecuada a contextos postmodernos. Revista CES Psicología, 8(1), 134-154.

Resumen
El propósito de este artículo es presentar una propuesta de clínica psicológica y su método adecuada a los
contextos postmodernos y fundamentada en la epistemología compleja. Para el efecto, se realiza un
recorrido por el concepto “clínica”, con especial énfasis en lo clínico en psicología, y una ilustración de los
cambios acaecidos con el paso de la modernidad a la postmodernidad. Se desarrollan los fundamentos de
la clínica psicológica enclavados en la catastroficidad, caoticidad, borrosidad y fractalidad. Finalmente, se
describe el método clínico psicológico. El método así propuesto se convierte en una alternativa para
adecuar lo clínico en psicología a los retos y exigencias propios la época postmoderna, haciéndola más
pertinente y contextualizada.

Palabras clave: Clínica Psicológica, Postmodernidad, Epistemología Compleja

*
Magíster en Psicología. Psicólogo. Docente Investigador Universidad CES. jjaramilloe@ces.edu.co

Psicóloga. Profesional de enlace Clínica CES-Facultad de Psicología. Docente investigadora Universidad CES.
aescobarz@ces.edu.co

Doctor en Educación, Magister en Desarrollo Educativo y Social, Psicólogo. casandoval2005@hotmail.com
Juan Carlos Jaramillo Estrada, Alejandra Escobar Zuluaga & Carlos Sandoval Casilimas
APROXIMACIONES A UNA CLÍNICA PSICOLÓGICA Y SU MÉTODO FUNDAMENTADA EN LA EPISTEMOLOGÍA
COMPLEJA Y ADECUADA A CONTEXTOS POSTMODERNOS

Abstract
The aim of this article is to present a proposal of clinical psychology and its method adapted to
postmodernity and based in complex epistemology. Initially, a historical approximation of the concept
“clinic” is developed with special emphasis on “clinic in psychology”. Then, modernity and
postmodernity are compared showing their differences during the transition from one to another and
using this comparison as the frame to present the basis of a clinical psychology based on fuzzy sets,
catastrophe theory, fractal theory and chaos theory as their principles. Finally, it is described the
Psychological clinical method. Thus, the proposed method becomes an alternative to adequate clinical
psychology at the proper challenges and demands of postmodern era, more relevant and contextualized.

Keywords: Clinical Psychology, Postmodernity, Postmodernism, Complex Epistemology

Introducción En tal sentido, se hace necesario para la


psicología la generación de marcos
conceptuales y de intervención que
La condición postmoderna ha comportado
respondan a la cosmovisión postmoderna,
una transformación radical en la
con el fin de adaptar su ejercicio de manera
cosmovisión que había prevalecido a lo pertinente a las nuevas características, retos
largo de los últimos dos siglos (Lipovetsky, y exigencias emergentes de ella, generando
2000; Lyotard, 1989). El cuestionamiento a así un impacto positivo en las condiciones
los supuestos básicos de la modernidad ha de salud mental de la población. No
implicado para la psicología, y dentro de ella solamente las problemáticas
para lo clínico, una seria confrontación con tradicionalmente objeto de la psicología
las formas tradicionales de formación, demandan nuevas formas de
conceptualización, investigación e conceptualización y abordaje a la luz de las
intervención de las problemáticas nuevas formas de organización
pertinentes al campo, las cuales han estado postmoderna, sino que, además, están
basadas en dichos supuestos modernos emergiendo algunas otras para las que se
desde el momento mismo de su emergencia requieren nuevas estrategias comprensivas
a finales del siglo XIX (Silva, 2011). La que deriven en intervenciones eficaces en
psicología clínica se ve ahora confrontada pos de su resolución.
por la postmodernidad en su concepción
teleológica (adaptación), en su objeto Si bien dicha adecuación es requerida para
la psicología en todos sus campos, es más
(problemas o trastornos de la conducta o el
urgente para aquella psicología que se
comportamiento), sus objetivos
ocupa de lo clínico en tanto es el campo que
(tratamiento, curación, orientación), sus
se encarga primordialmente de las
supuestos básicos (metarelatos de
intervenciones en problemáticas en salud
desarrollo, personalidad y psicopatología) y
mental con alta prevalencia e incidencia en
métodos (cercanos al método clínico el contexto y, por ende, aquel que puede
médico), todo lo cual implica para ella la generar mayor impacto en las condiciones
refundación de sus posibilidades de de vida de su población objeto de atención
inserción al contexto a través de lecturas al realizar intervenciones ajustadas a las
pertinentes de las problemáticas objeto de necesidades de las personas y adecuadas a
atención y con alto impacto social. sus condiciones contextuales (Phares, 2003).

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Así, la creación de una clínica psicológica y enfermedad, sino también del bienestar
su método adecuada a las características consigo mismo y los demás en la vida
ontológicas, epistemológicas y cotidiana; incluyendo en sus estrategias de
antropológicas de la postmodernidad y intervención algunas que aún hoy tienen
fundamentada en la epistemológica vigencia como los baños, los masajes y las
compleja, podría ofrecer una alternativa salidas al campo, y que no dependían de la
para la conceptualización y el abordaje acción unívoca del médico, también eran
clínico de las problemáticas propias del adscritas a diferentes figuras quienes, por su
campo de una manera contextualizada, relevancia social, cumplían con las
pertinente y efectiva, impactando funciones de clínicos.
positivamente las condiciones de salud
mental de la población. El requerimiento de cuidadores para los
necesitados iba más allá de los estados
Psicología clínica: los inicios de enfermedad, en las carencias, en el
diario vivir, con sus componentes de
Clínica” (Del lat. clinĭce, y este del gr. alimentación, vestido, abrigo, afecto y
κλινική, de κλίνη, lecho). otros. Las primeras prácticas del cuidado
1. f. Ejercicio práctico de la medicina surgieron por instinto y la observación de
relacionado con la observación directa del la naturaleza, al aprender de los animales
e identificar las circunstancias más
paciente y con su tratamiento. Un tratado
evidentes que producían enfermedad
de clínica.
(Vergara, 2007, p. 28).
2. f. Conjunto de las manifestaciones de
una enfermedad. De manera paralela a esta línea clínica
3. f. Establecimiento sanitario, soportada en la lógica del bienestar y el
generalmente privado, donde se cuidado de sí y de los otros, en la antigua
diagnostica y trata la enfermedad de un Grecia se desarrolló otra línea clínica, que
paciente, que puede estar ingresado o ser bien puede denominarse la alternativa de la
atendido en forma ambulatoria. cura; la cual se inaugura con los postulados
4. f. p. us. Departamento de los hospitales de Hipócrates y continúa con los desarrollos
destinado a la enseñanza universitaria de de Galeno en los que se suponía una clínica
la clínica. (Real Academia Española, 2013). dedicada al cuidado del enfermo a través de
la evitación o eliminación de la enfermedad
Además de lo que pueda colegirse de la
y se convierte en el punto de partida de todo
definición dada por la Real Academia
el movimiento que ha conducido hasta a
Española, la palabra clínica, entendida
medicina moderna (Gonzalez, 2010).
como acompañar al enfermo en su lecho,
comprendía en sus orígenes dos vertientes Galeno, nacido en el año 131 A.C. se
claramente diferenciadas. La primera, ligada preguntaba por la causa de las
a la lógica de cuidado, fue ampliamente alteraciones de la salud y cuestionaba la
extendida en las civilizaciones antiguas y presencia de los dioses en la enfermedad.
comprendía el cuidado de sí y de los otros, e De esta forma, con el naturalismo
implementaba una clínica centrada en la Hipocrático y con el racionalismo de la
conversación y en las formas clásicas de minoría ilustrada a la que pertenecía, se
relación mediadas por criterios éticos que rechazó enérgicamente la doctrina de
determinaban el ser individual y social quienes querían introducir en la
(Fraguas, 2007). En ella no se trataba estructura de la enfermedad un elemento
exclusivamente la cuestión de la sobrenatural (Vergara, 2007, p. 44).

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Precisamente, ha sido ésta línea la que le ha todo con el cuerpo de la experiencia


conferido al concepto “clínica” las médica.
connotaciones con las que se la conoce hoy,
basada en el supuesto de que su existencia En el campo psi esta perspectiva de lo
antecede a la clínica médica pero clínico fue acogida de manera entusiasta
entendiendo, al mismo tiempo, que solo a dado que pertenecía a un mundo moderno
partir de su ligazón acaecida a partir del siglo que iniciaba sus procesos de producción en
XVIII con la medicina pudo encontrar su masa de tipo capitalista, que implicaron
“carta de ciudadanía”. De acuerdo con grandes exigencias para aquellos que se
Foucault (2006, p. 84): dedicaban a “lo psi” con miras a que lograran
“efectos reales en el mundo real” y no
Antes de ser un saber, la clínica era una solamente entelequias emergentes del
relación universal de la humanidad etéreo mundo de los laboratorios. La
consigo misma. Edad de felicidad adaptación, amarrada fuertemente al
absoluta para la medicina. Y la funcionalismo, se convirtió en el motor del
decadencia comenzó cuando fueron desarrollo de un mundo psi en el que la
inaugurados la escritura y el secreto, es psiquiatría, y casi al mismo tiempo la
decir, la repartición de este saber en un psicología, se abocaron a responder de
grupo privilegiado, y la disociación de la manera positiva a la misma.
relación inmediata, sin obstáculo ni
límites, entre mirada y palabra: lo que se En el caso de la psiquiatría, Emil Kraepelin
había sabido no se comunicaba ya a los (1856-1926), siguiendo la lógica clínica
demás y vestido de nuevo en la cuenta de médica antes señalada, dedicó su vida a la
la práctica sino una vez pasado por el clasificación exhaustiva de los trastornos
esoterismo del saber. psiquiátricos (Postel, 2000). Es importante
recordar que fue discípulo de Griesinger,
Así, a partir del siglo XVIII y con la enorme quien postulaba un principio organicista
fuerza alcanzada por la medicina en tanto se para las enfermedades mentales por el cual
convirtió en una de las más poderosas sostuvo que “en todo diagnóstico de una
alternativas para combatir la hasta ese perturbación psíquica había que especificar
momento incomprensible e inabordable una causa fisiológica” (Gonzalez, 2010). Este
enfermedad, el concepto clínica fue planteamiento se convierte en un “puente”
tomando un carácter eminentemente fundamental entre la clínica médica y la
médico y ligado a los procesos de curación; clínica desde la perspectiva “psi” en tanto, al
el cual conserva hasta la fecha, mantener el anhelo médico de la
subsumiendo lo clínico en lo clínico médico. clasificación de las enfermedades según sus
De acuerdo con Foucault (2006, p. 96): signos y síntomas, abrió el camino para
aplicar a las enfermedades mentales el
Ahora bien, en algunos años, los últimos mismo método de clasificación y las
del siglo, la clínica va a reestructurarse posibilidades de intervención de la clínica
bruscamente: desprendida del contexto médica. De alguna manera, se posibilitó la
teórico en el cual había nacido, va a entrada de una “nueva ciencia” encargada
recibir un campo de aplicación ya no del estudio de las -nuevas- enfermedades
limitado a este en el cual se dice un saber mentales, ya fuera para clasificarlas,
sino coextensivo con aquel en el cual se diagnosticarlas o intervenirlas, focalizando
nace, se prueba y se realiza. Formará un su interés en las grandes enfermedades

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mentales que requerían internación clínico psicológico no respondía a esta


(Shorter, 1997). equivalencia y debía considerarse a futuro la
creación de un método clínico propio de la
En esta línea de sentido clasificador de psicología.
Kraepelin, la psicología, tras un periodo
estructuralista de unas dos décadas, que La fraseología de psicología clínica y
inició en 1879 con su nacimiento formal y clínica psicológica impactará a muchos
terminó en los albores del siglo XX, entró como una extraña yuxtaposición de
decididamente en la lógica funcionalista términos que relacionan asuntos
aplicada en pos de la adaptación y, por ello, bastante dispares. Mientras el término
comenzó a proponer diversas alternativas “clínica” ha sido prestado de la medicina,
que, aun sin unas bases teóricas sólidas, la psicología clínica no es una psicología
lograron impactar profundamente el médica. He tomado prestada la palabra
contexto, de modo que su difusión y “clínica” de la medicina debido a que es el
reconocimiento crecieran de forma mejor término que he encontrado para
exponencial a partir de las dos primeras indicar el carácter del método que estimo
décadas del siglo XX (Merani, 1982). necesario para este tipo de trabajo. Las
palabras difícilmente retienen su
Fruto de esto, a finales del siglo XIX surgió significado original y la clínica médica no
la psicología clínica, aquella que puede es lo que la palabra implica –el trabajo de
considerarse la semilla de la mayoría de los un médico practicante al lado de la cama
desarrollos de la clínica en psicología hoy; de un paciente-. El término clínica
descrita de manera muy detallada por su implica un método y no un lugar (Witmer,
fundador, Witmer, en su texto “Psicología 1907, p. 5).
clínica” (1907), en el que reconoció que la
clínica que proponía estaba muy relacionada Como claramente lo señaló Witmer, la
con la medicina, lo que no implicaba, de palabra clínica comportaba un sentido
suyo, que era la repetición o aplicación de la específico que trascendía el lugar de la
clínica médica en psicología, aunque atención, tal como lo sugiere la etimología
existiesen importantes puntos en común de la palabra, y se constituía en un método
entre ambas que contradecía tanto a aquel derivado de la
especulación filosófica como el de la
La psicología clínica está, naturalmente, aplicación directa de los resultados de
relacionada de manera muy cercana con laboratorio en la vida práctica, vigentes en la
la medicina. (…) la apreciación de la psicología de la época.
relación de la psicología con la práctica
de la medicina en general y con la En tal sentido, reconocía que esta clínica
psiquiatría en particular, ha sido de lento psicológica también se acercaba a otros
reconocimiento (…) (Witmer, 1907, p. 4). saberes, ampliando el espectro de la lógica
clínica con el que debía trabajar y por ende
De manera taxativa, Witmer señaló que esta las posibilidades para que la psicología
clínica psicológica no era equivalente a la pudiese llegar a la formulación de su propio
clínica médica, aunque debía tomar método:
“prestado” el concepto “clínica” mientras se
desarrollaba uno propio; y enfatizó, eso sí, Aunque la psicología clínica está muy
en que aunque tradicionalmente se cercanamente relacionada con la
entendiera lo clínico como clínico médico, lo medicina, también lo está con la

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sociología y la pedagogía. El salón de es “paciente” y con un marco conceptual


clases, la corte juvenil y las calles son un positivista basado en clasificaciones
extenso laboratorio para la psicología. objetivas de las enfermedades y
(…) (Witmer, 1907, p. 5) explicaciones de las causas de las mismas
que conllevan la aplicación de sus principios
En ese orden de ideas y entendiendo que de una forma determinista, causalista y
“había tomado prestado el método de la lineal, idealmente matematizable y universal
medicina”, Witmer reconocía la gran (Mahoney, 1995).
influencia que, hasta la fecha, tenían los
médicos y psiquiatras en el campo de la Psicología clínica y clínica médica: historia
clínica psicológica, y esperaba que en este de una huella
campo pudiesen ingresar otras profesiones,
llegando incluso a diferenciarla de la A partir de su “nacimiento oficial”, en 1879,
psicología: la psicología encontró un contexto socio
económico y político que le permitió
Y aunque yo abrigo la esperanza de que posicionarse como “nueva ciencia” de
en gran medida, los educadores y los manera definitiva en las últimas décadas del
trabajadores sociales realizarán siglo XIX y, con especial importancia, en las
importantes contribuciones a esta rama tres primeras décadas del siglo XX. La
de la psicología, no obstante es cierto que psicología aplicada, fuertemente impulsada
ninguno de ellos tiene el entrenamiento por Munstenberg (Tortosa, 1995; Brennan,
necesario para esta clase de trabajo. Tan 1999), posibilitó que la psicología fuese
es así, que ni siquiera lo está el psicólogo, reconocida como una ciencia útil que bien
a no ser que haya adquirido este podía aportar a la transformación de un
entrenamiento en otros lugares mundo abocado a enormes cambios
diferentes a los usuales cursos de económicos gracias a los procesos de
instrucción (…) En efecto, nosotros industrialización y, por qué no, también a
debemos en un futuro pensar en el grandes transformaciones sociales.
entrenamiento de hombres para una
nueva profesión, en la cual ellos se La psicología clínica nació bajo esta égida,
ejercitarán más específicamente en marcada por las exigencias de la época y,
relación con los problemas educativos, como ella, emergieron a lo largo de las
para lo cual el entrenamiento del primeras décadas del siglo XX otras tantas
psicólogo debe ser un prerrequisito perspectivas psicológicas que, de una u otra
(Witmer, 1907, p. 5). manera, orientaban sus esfuerzos hacia las
mismas metas pragmáticas y utilitaristas. La
No obstante los planteamientos de Witmer, presión ejercida sobre las nacientes
la consolidación de esta clínica psicológica disciplinas en pos de este tipo de metas era
aún está en proceso de desarrollo en tanto tan fuerte que ni siquiera Freud pudo
permanece ligada en gran medida a las escapar a ellas; quien, como afirmó Miller
lógicas propias de la clínica médica, esto es, (2004), esperaba que el psicoanálisis llegase
una agrupación de síntomas en forma de a formar parte de las ciencias de la
nosografías que se traducen en naturaleza.
enfermedades mentales entendidas como
esencias, que se intervienen objetivamente En 1913 emergió con gran fuerza la
a través de una relación vertical en la cual psicología conductual, la cual enfatizaba en
existe un curador que sabe y un enfermo que los aspectos propios de la conducta del ser

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humano y dejaba de lado, o por lo menos Las técnicas de modificación de conducta


pretendía hacerlo, los hasta el momento consisten en aplicaciones de los
infructuosos intentos de la introspección procedimientos experimentales surgidos
para ser tenida en cuenta en la aproximación de la investigación básica de laboratorio,
científica a aquello que podría entenderse principalmente realizada en animales. En
como mental (Stany, 1999). Para Watson, la general, todas ellas constituyen
psicología no había podido ocupar un lugar operaciones identificadas con el
cierto dentro del mundo de las ciencias, y de condicionamiento operante, y, en
ello se ocuparía: ocasiones, con el condicionamiento
clásico o Pavloviano. Podríamos dividir
No deseo criticar sin razón a la psicología. estos procedimientos en términos de sus
Creo que ha sido señaladamente incapaz, efectos más inmediatos, que son la
durante sus singulares cincuenta años de creación o la eliminación de conducta.
existencia como una disciplina Con cualquiera de estos dos propósitos,
experimental, de hacerse un lugar en el es necesario controlar adecuadamente el
mundo como una ciencia natural medio ambiente de tal manera que se
indisputable. La psicología, tal como se puedan arreglar en la forma más
piensa generalmente en ella, tiene algo conveniente, las consecuencias y
de esotérico en sus métodos. Si no puedo estímulos antecedentes de las conductas
reproducir mis hallazgos, no se debe a que deseemos modificar (Ribes, 1972, pp.
una falla de tu aparato o al control de tu 13,14).
estímulo, sino que se debe al hecho de
que tu introspección no está entrenada. En este proceso de desarrollo de la
El ataque se centra sobre el observador y psicología clínica ligada a la lógica de la
no sobre la situación experimental clínica médica, la Conferencia de Boulder
(Watson, 1913, p. 163). ocupa un lugar preponderante puesto que
definió las condiciones de formación para
Así, esta psicología conductista, en su los psicólogos clínicos, implementando un
vertiente clínica, conservaba los mismos modelo denominado
postulados ontológicos y metodológicos intervención/investigación que prometía
(Guba, 2000) de la clínica médica en tanto, a potencializar este campo:
partir de lecturas objetivas de la realidad y
desde una posición de dominio, el psicólogo En 1949, basándose en el trabajo de David
podía tratar de una manera eficaz los Shakow al frente de un comité sobre la
trastornos de la conducta. formación en Psicología Clínica de la APA,
tiene lugar una conferencia en Boulder.
Pocos años más tarde emergió una figura Este espacio fue auspiciado y financiado
estelar dentro del campo de la psicología por el gobierno de los Estados Unidos y la
Administración de Veteranos de Guerra, a
clínica, Burrhus Skinner (Leahey, 1999),
través del Nacional Institute of Mental
quien condujo hasta niveles insospechados
Health (NIMH) [Instituto Nacional de
las posibilidades de la lógica de la clínica
Salud Mental] y se centró en la
médica aplicada en la psicología y de las
consideración del problema de las
cuales nacieron la terapia de la conducta y consecuencias mentales inhabilitantes y
las técnicas de modificación de conducta los trastornos psicológicos que sufrían los
como modelos de tratamiento de las ex-combatientes y la posibilidad de los
enfermedades (de la conducta): psicólogos de responder a semejante

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demanda en salud pública. En el marco de diagnóstico, heredado de la psicología


esta reunión fue definido el modelo por el "modelo médico", no ha mostrado
científico-profesional, llamado también a lo largo de su aplicación procurar
Modelo Boulder, el cual recomienda una ventaja alguna, aparte de la de poder
formación doble para el psicólogo, que rotular a un individuo en determinada
incluya el entrenamiento práctico, así forma. El diagnóstico rara vez permite
como la instrucción en los fundamentos y aventurar un pronóstico probable.
procedimientos científicos de la disciplina. Sandiffer, Pettus y Quade (1964) por
El argumento era que la Psicología se trata ejemplo, realizaron un estudio en el que
tanto de una ciencia como de una analizaron los porcentajes de acuerdo
profesión, por lo que deben contemplarse con los diagnósticos efectuados por un
ambos aspectos en el plan de estudios de grupo de 14 psiquiatras con respecto a 91
la carrera (Benito, 2010, p. 4). pacientes hospitalizados, encontrando
que el mayor acuerdo fue de un 74% en
Este modelo, con algunos ajustes, ha categorías como las de deficiencia mental
prevalecido en el proceso de formación de o esquizofrenia, fluctuando hasta
los psicólogos que se desempeñan en el porcentajes bajísimos de 13% en casos de
campo clínico, manteniendo su vigencia a lo reacciones psicóticas o reacciones
largo de los años y propiciando enormes paranoides. En general, siempre existía la
logros teóricos y prácticos para la psicología. posibilidad de que otro psiquiatra
No obstante, y tal como lo señala Albee, emitiera un diagnóstico distinto en un
también ha generado algunas dificultades: 60% de las veces.

El modelo de Boulder contiene una falla No obstante este tipo de apreciaciones, el


fatal que ha distorsionado y dañado el desarrollo de la psicología clínica a lo largo
desarrollo de la clínica psicológica desde del siglo XX, siguiendo la huella de la clínica
entonces. La falla no estuvo en la médica, vivió un proceso de crecimiento
insistencia del entrenamiento científico exponencial del cual emergieron múltiples
de los clínicos; ella estuvo en la orientaciones teóricas con extensos marcos
aceptación acrítica del modelo médico, la referenciales y sus consecuentes propuestas
explicación orgánica de los trastornos aplicativas, dándole un lugar dentro de las
mentales con la hegemonía psiquiátrica, diversas disciplinas propias de las ciencias
los conceptos médicos y lenguaje de la salud (situación reconocida en
consecuentes con ella (2002, p. 1). Colombia, al menos de manera parcial, en la
ley 1090 de 2006), y validando así la lógica
En esta misma línea de sentido, otros del método clínico médico como aquella
autores han señalado otro tipo de propia del método clínico en la psicología
dificultades para esta forma de concebir la (Ministerio de Salud, 2006, pp. 5,6).
clínica en psicología (Ribes, 1972, pp. 10,11):
Artículo 1: Parágrafo. (…) Se concluye
Las categorías diagnósticas actuales se que, independientemente del área en que
limitan a encasillar a los sujetos dentro se desempeña en el ejercicio tanto
de cuadros sintomáticos más o menos público como privado, pertenece
generales, en donde se permite privilegiadamente al ámbito de la salud,
variaciones conductuales de paciente a motivo por el cual se considera al
paciente, siempre y cuando se mantengan psicólogo también como un profesional
constantes ciertos "rasgos". Este de la salud.

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Postmodernidad Así, la postmodernidad cuestiona las


premisas fundamentales de la modernidad,
La emergencia de la postmodernidad ha oponiendo a ellas la relativización de la
confrontado fuertemente a la psicología noción de realidad y verdad, la caída de los
clínica basada en el modelo clínico médico metarelatos, el cuestionamiento a la
dado que en la década de los años sesenta creencia en el saber científico como único
del siglo XX se gestó un fuerte movimiento saber válido y hegemónico, la recuperación
contestatario a las lógicas modernas de la incertidumbre y la duda como aspectos
vigentes durante al menos dos siglos en el inherentes a la existencia humana y un
mundo occidental (Lipovetsky, 2006). Este cierto sentido de descreimiento y fluidez en
movimiento prefigura una serie de todas y cada una de las vivencias cotidianas;
condiciones que, por sus características, pues, como señala Bauman “la fluidez o la
implica rupturas definitivas con las lógicas liquidez son metáforas adecuadas para
aprehender la naturaleza de la fase actual, -
modernas previas y obliga a la constitución
en muchos sentidos nueva- de la historia de
de un nuevo marco ontológico,
la modernidad” (2002, p. 9).
antropológico, epistemológico y, por qué
no, existencial.
Por supuesto, cambios profundos en la
cosmovisión occidental generan, de suyo,
La postmodernidad se puede definir como cambios radicales en las formas de ver,
un movimiento deconstructivo de la razón sentir, pensar y crear el mundo y, con ellas,
ilustrada, que surge como consecuencia de nuevas formas de relacionarse con los otros
una crisis de la modernidad dominante que desde perspectivas identitarias múltiples,
produce una ruptura con muchos de sus esto es, postmodernas.
rasgos y que se caracteriza por una crítica a
la filosofía occidental, un compromiso Carmona (2012) señala algunos de los
ideológico con las minorías, pérdida de la cambios de la postmodernidad con respecto
historicidad, fin de los metarelatos, a la modernidad y las consecuencias
hedonismo y eclecticismo. (Guzman, 2004, derivadas de ellos (ver Tabla 1):
p. 106).

Tabla 1. Principales cambios de la postmodernidad

Promesa de la modernidad Estado en la postmodernidad Consecuencia


Estabilidad Inestabilidad Provisionalidad
Localidad Globalización Desarrraigo
Consistencia Inconsistencia Levedad
Sacralización (del saber) Desacralización Experimentalismo
Madurez temprana Diferimiento de la madurez Infantilismo gozón
Presencia objetiva Virtualidad Ficcionalización de la
experiencia

Desde una perspectiva ontológica, realidad, cognoscible y aprehensible por el


entendiendo por ella lo propuesto por ser humano a través de los progresos de la
Guba (2000), los cambios acaecidos en el ciencia; esta última, dicho sea de paso, era
tránsito de la modernidad a la la llave regia para acceder al conocimiento
postmodernidad no pueden ser más válido y verdadero en todos y cada uno de
radicales. En la modernidad se creía los contextos de la vida. La
ciegamente en la existencia de una única postmodernidad, tal vez soportada en los

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descubrimientos de la física y mecánica Así, a una época caracterizada por la


cuántica, por el contrario, cuestiona búsqueda de absolutos que pudiesen ser
seriamente la noción de realidad única al validados como saberes ciertos a través de
asumir que ésta es, por lo menos, local y la ciencia, se opone ahora una perspectiva
relativa, y que está empapada de en la cual no hay cabida para los
subjetividad en tanto es en gran medida metarelatos o verdades absolutas y, por el
construida o determinada por aquel que se contrario, se abre la puerta para la
ocupa de ella (Prigogine, 1983). Desde esta relativización del conocimiento, la
perspectiva ontológica, metarelatos que incertidumbre, la duda, el cambio y la
habían fundado la modernidad tales como mutación permanente. El paso de la
modernidad a la postmodernidad no es la
la creencia en una única realidad posible o
entrada a un mundo del “todo vale” pero sí
la ciencia como única vía válida para
implica el ingreso a una cosmovisión en la
acceder al conocimiento, son cuestionados
cual:
como absolutos, abriendo camino a la
construcción de verdades parciales y La multiplicidad de la existencia en sus
locales que, de suyo, permean la existencia diversas vertientes nos remite hacia
humana orientándola hacia la múltiples significados y por ello hacia un
relativización de lo conocido y con ello, a desdoblamiento complejo y múltiple del
una caracterización del mundo de la vida conocimiento. Como nos recuerda
desde una mirada propia de la levedad Shotter (1995),”nosotros vivimos en un
fundada en la provisionalidad de lo mundo vago, parcialmente especificado,
existente. inestable y en desarrollo” (p.164) y es
precisamente esta dimensión de
La concepción del conocimiento y la inespecificidad la que da espacio para la
relación del hombre con éste se ven dimensión creativa y hermenéutica del
también afectadas. Si en la modernidad se conocimiento humano (…) lo que nos
pretendía la búsqueda de absolutos que remite necesariamente hacia una
permitieran la construcción de una comprensión múltiple de una realidad
realidad estable y duradera, soportada en multivocal, multilingüística, multicultural
conocimientos ciertos logrados a través de y multiterapéutica. (Goncalves, 2002, pp.
la ciencia, en la postmodernidad solo 18,19).
puede ser considerado estable el cambio y
segura la incertidumbre, por cuanto el Es a partir de este marco postmoderno que
experimentalismo y la provisionalidad pueden leerse los grandes cambios
acaecidos en los últimos decenios y los
hacen imposible la existencia de
cuales involucran todas las esferas de la
metarelatos que pervivan inmutables en el
existencia humana.
tiempo. El lugar de aquel sabio poseedor
de la verdad, científico por demás, se ve
La psicología en la época postmoderna
ahora cuestionado y relativizado, y se
convierte en un conocedor más dentro de Los cambios señalados comportan una
muchos conocedores, poseedores todos de serie de consecuencias para la Psicología
saberes válidos de acuerdo con cada que se ocupa de lo clínico, pues a la
contexto, sin privilegios o mayor valía por redefinición de los antiguos problemas
el hecho de ser, o no, científicos (Cabruja, objeto de su intervención se agregan ahora
2005). problemas nuevos, para los cuales debe

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crear otras formas de conceptualización e solo unos años, y hoy por hoy exigen de la
intervención adecuadas a los tiempos psicología marcos conceptuales
(Gergen, 1989). comprensivos que permitan explicar su
emergencia y estrategias que permitan
A modo de ejemplo, si antes se contaba disminuir su incidencia y prevalencia y
con metarrelatos a partir de los cuales se atenuar sus efectos negativos; lo cual
explicaban las problemáticas propias de la debería realizarse desde ópticas
psicología, ahora estos son cuestionados y paradigmáticas, conceptuales y de
deben ser reformulados en microrelatos intervención propias de la
necesariamente contextualizados. En ese postmodernidad, evitando así la
orden de ideas, si las relaciones entre los replicación de modelos que, precisamente,
psicólogos y las personas a quienes se encuentran en la génesis misma de
atienden eran verticales y las dichas problemáticas, como la perspectiva
intervenciones basadas en instrucciones, adaptacionista, el énfasis en lo
ahora emergen nuevas exigencias que psicopatológico, la descontextualización
cuestionan dicha posición y es necesario de los fenómenos y la homogenización de
pensar alternativas relacionales diversas, los procesos de desarrollo e identidad.
adecuadas a las situaciones particulares de
atención. Igualmente, para comprender Para responder a estos retos de la
estas situaciones y proponer estrategias de postmodernidad, se propone la creación de
intervención eficaces a partir de la una clínica psicológica y su método
asignación de sentido para las personas fundamentada en la epistemología
objeto de atención, los psicólogos deberán compleja, cuyos principios se presentan a
acercarse a estas realidades con una lógica continuación:
co/constructiva y contextual que trascienda
los tradicionales marcos diagnósticos Epistemología compleja
psicopatológicos (DSM, CIE), en los cuales
se ha basado buena parte de la psicología Para responder a las lógicas y necesidades
clínica de la modernidad; pues la que emergen de la postmodernidad (Silva,
incertidumbre, la duda y la borrosidad de 2011), se requiere de un marco
los fenómenos postmodernos obligan a paradigmático que incluya como criterios
crear formas particulares de intervención válidos para la construcción de
(Ibañez, 2001). conocimiento la incertidumbre, la duda y el
cambio; que sea incluyente en cuanto a las
A lo anterior debe agregarse que, en los posibilidades de diálogo disciplinar y
últimos decenios, han aparecido nuevas capaz de leer las aparentes contradicciones
problemáticas en salud mental ligadas a
de lo existente de manera integral y
formas relacionales y de ordenamiento
comprensiva, sin simplificar o “trocear” lo
social impulsadas por la perspectiva
existente para poder explicarlo,
postmoderna. Para el caso, pueden
vaciándolo, de paso, de sentido. Este
señalarse fenómenos como el
cyberbulliyng, la nomofobia, el suicidio en marco es el de la epistemología compleja:
niños y adolescentes a edades cada día
más tempranas, la anorexia y la bulimia y Uno de los aspectos fascinantes de la
los trastornos dismórficos corporales ciencia más reciente es la aparición, en
(Bracken, 2009). Muchas otras diferentes campos disciplinares, de
problemáticas eran impensables hace tan diversas teorías que, de un modo

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explícito o implícito, intentan La epistemología compleja, tal como la


aproximarse a la realidad sin reducir su plantea Munne (2004), cumple con las
complejidad. (…) Estas teorías manejan condiciones anteriormente requeridas y
unos términos para describir y explicar por ello se asume como el marco
la realidad que se mueven en unas epistemológico a partir del cual se propone
coordenadas muy distintas a las la fundamentación para una clínica
tradicionales (Munne, 1995, p. 1). psicológica adecuada a los contextos
postmodernos.
Igualmente, este marco debe posibilitar la
emergencia de relaciones de corte De acuerdo con Munne, pueden
horizontal en las que los procesos de distinguirse hasta once diferentes
co/construcción sean verdaderos concepciones de complejidad:
generadores de conocimiento,
posibilitando así la inclusión de los El antecedente sistémico de la
contextos y realidades específicas de cada complejidad organizada, la complejidad
persona como aspectos válidos dentro de por el ruido, la complejidad
los procesos comprensivos. “Si aquellas informacional algorítmica, la
teorías importan en el contexto aquí complejidad de los sistemas caóticos y
abordado, es porque constituyen un de las estructuras disipativas, la
enfoque de la realidad que abre nuevas complejidad fractal, de los sistemas
vías al conocimiento para el análisis de evolutivos, la funcional-estructural de
ésta” (Munne, 1995, p. 2). los sistemas sociales, la complejidad de
la complejidad, y las concepciones
Si se sigue a Guba (2000), se espera que implícitas en las teorías de las
este marco paradigmático, desde su catástrofes y de los conjuntos borrosos
aspecto ontológico, comprenda la (2005, p. 1).
posibilidad de la existencia de múltiples
realidades, lo cual implica la No obstante su aparente diversidad, todas
contextualización de cada una de las ellas configuran un paradigma, el de la
situaciones problema objeto de complejidad, el cual define como:
intervención, relativizando la perspectiva
de los metarelatos; desde lo Integrando las teorías correspondientes
epistemológico, que abra posibilidades de puede conceptuarse la complejidad
relación horizontal en la cual la como el conjunto de propiedades
co/construcción sea primordial y se cualitativas de un fenómeno o proceso,
considere la experiencia y vivencias no natural o humano, dadas en principio
solamente de las personas objeto de por la caoticidad, la fractalidad, el
atención, sino también del psicólogo catastrofismo y la borrosidad. Digo “en
clínico, en tanto insumos base para dicha principio” porque aparte de que sin
interacción; y desde lo metodológico, que duda se encontrarán más propiedades
ofrezca un panorama amplio e incluyente complejas, puede discutirse si
de posibilidades de utilización de propiedades ya conocidas hoy, como el
métodos, tanto cualitativos como catastrofismo o la autoorganización,
cuantitativos según las necesidades han de ser consideradas o no básicas
específicas. (Munne, 2005, p. 3).

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Estas características de la complejidad Para Munne (2005), esta pretensión es


configuran un marco comprensivo que bien pertinente dado que, “aun siendo en
puede facilitar la emergencia de una clínica general interdisciplinares las teorías sobre
psicológica adecuada a las exigencias la complejidad los conceptos
postmodernas, puesto que permite epistemológicos que contienen son
acercarse a ellas con la misma lógica que extrapolables a cualquier campo del
las constituye, esto es, la borrosidad conocimiento y los resultados de las
(Kosko, 1993), entendida como la investigaciones basadas en ellos afectan al
“imprecisión de los límites de un fenómeno resto de las disciplinas” (p 17).
dado, que tiene fronteras permeables pero
no abismos infranqueables” (Munne, 2005, De esta manera, la epistemología compleja
p 17); la caoticidad que “conlleva la ofrece un marco conceptual apropiado
posibilidad de fenómenos como la para pensar las nuevas lógicas
sensibilidad a las condiciones iniciales” postmodernas (Munne, 1995) y, a partir de
(Munne, 2005, p 16) y en las que se esta imbricación, puede utilizarse su fuerza
incluyen los procesos de autoorganización, teórica para proponer una clínica
la fractalidad, esta es que “ciertos psicológica que se adecue a las nuevas
fenómenos aleatorios están sometidos a exigencias (Pastor, 2007); del cual
una regla o algoritmo” (Munne, 2005, p 5) y emergerían diversas líneas teóricas más
la catastroficidad, que se refiere a “la específicas y con ellas, alternativas de
posibilidad de mantener la inestabilidad intervención apropiadas a través de un
estructural mediante cambios súbitos método clínico psicológico (Jaramillo,
morfogénicos” (Munne, 2005, p 17). 2009).

Con base en este paradigma, pueden


abordarse conceptos como el self desde Método clínico psicológico
una perspectiva borrosa o asuntos
relativos a los procesos del desarrollo y su De acuerdo con lo señalado, se propone un
impacto en la vida futura de las personas método clínico psicológico que comprende
desde una óptica caótica; o comprenderse un ciclo recursivo ilustrado en el siguiente
los grandes cambios en la vida de las gráfico:
personas desde la teoría de las catástrofes.
Gráfico 1. Método clínico fundamentado en la epistemología
compleja

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Descripción del método Es muy importante que en este segundo


componente del método clínico se puedan
El método comporta características definir de manera concreta y conjunta,
recursivas que deben ser consideradas al entre el psicólogo y la persona que
momento de abordar su lectura. Se consulta, los aspectos que se quieren
describen a continuación los componentes modificar, de tal manera que ambos inicien
del método clínico propuesto: el proceso clínico psicológico apuntando al
mismo problema y generando sinergias en
1. Motivo de consulta: torno a la resolución del mismo. Es
frecuente encontrar que en los procesos
Conservando la denominación clásica del terapéuticos el objetivo del tratamiento
concepto “motivo de consulta” (Phares, sea definido por el tratante, sin
2003), el primer componente del método participación del consultante más allá de la
implica necesariamente la clarificación de aceptación de los lineamientos dados por
aquellos aspectos por los que la persona (o el primero bajo la lógica de la “adherencia
personas) busca ayuda psicológica, ya sea al tratamiento”. Esto genera desencuentros
si estos motivos son propios o insuflados que, bajo la lógica de la cuña, propician el
por un tercero. Debe considerarse que distanciamiento progresivo entre los
tanto el psicólogo como quienes consultan objetivos que ambos quieren, el tratante y
traen un cúmulo de experiencias, el paciente; los que podrían evitarse si se
creencias, valores, una historia propia que tuviese en cuenta que el objetivo solo
enmarca la lectura del proceso. Este puede ser alcanzado si ambas partes están
elemento es de trascendental importancia de acuerdo en lo que se quiere cambiar por
si se tiene en cuenta lo planteado por las convicción, razón y pertinencia y no por
teorías del caos, en las que las condiciones imposición desde una perspectiva
iniciales determinan, en gran medida, el unilateral que olvida, precisamente, las
futuro de cualquier fenómeno (Almendro, razones vitales de quien consulta. En la
2012). definición de los objetivos del trabajo, la
borrosidad (Takemura, 2007) y la
2. Objetivo de la atención: fractalidad (Stadniski, 2012) ocupan un
lugar prevalente, en tanto ofrecen
Este segundo componente requiere de un fundamentos comprensivos para
proceso de elaboración en el cual el co/construir objetivos de trabajo flexibles
psicólogo y las personas que consultan en los que se incluye la imprecisión, la
construyen las motivaciones que subyacen incertidumbre y el cambio, así como
al motivo de consulta y que se convierten, alternativas para leer la problemática en
de alguna manera, en el objetivo de la diversos planos de incidencia, con
atención. Algunas preguntas guía que características diferentes según cada
pueden contribuir a la formulación del contexto pero manteniendo una lógica de
objetivo son: ¿Cuál es la tarea a la que se sentido a través de ellos.
enfrenta esta persona (o personas) y que él
considera no es capaz de enfrentarla solo o 3. Aproximación a las razones que
con los recursos de ayuda existentes en su configuran y conservan la problemática:
vida cotidiana? ¿Qué tendría que cambiar
en la vida de esta persona para que Este componente se articula
considerase el proceso psicológico como recursivamente con el siguiente y
un éxito? responde, de una u otra manera, a la lógica

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de la ventana teórica (Guba, 2000). En él la construcción está marcada por la propia


persona encargada de la atención analiza la episteme del clínico y su experiencia
información obtenida de quien consulta previa, lo cual da un carácter particular y
para, a partir de las construcciones que único a cada abordaje. Cabe destacar que,
puedan emerger de ella, elaborar un de alguna manera, el método clínico
“primer mapa” comprensivo de las razones psicológico así propuesto comporta una
que configuran y conservan la lógica diferente a los métodos
problemática objeto de consulta. Este tradicionales en psicología en los que “se
mapa responde a una lógica narrativa que aplica” la teoría, pues en éste se realiza un
no pretende descubrir la verdad detrás de la ejercicio recursivo con respecto a ella –
los hechos sino construir versiones la teoría vista como praxis- en tanto se
consensuadas y comprensivamente parte de la perspectiva epistémica, teórica
aceptables de la vivencia de los actores y experiencial del clínico. Esto se suma a
(Goncalves, 2002). las narrativas de la experiencia vital
ofrecidas por las personas objeto de
Entre otras cosas, esta elaboración atención, para luego co/construir con ellas
comprensiva intenta responder a una versión comprensiva de lo real, la cual,
preguntas como ¿Qué aspectos no además, es leída y reformulada desde la
permiten que esta persona (pareja, familia, perspectiva teórica del psicólogo que luego
grupo) no alcance el cambio que desea se confronta con las nuevas versiones
lograr? ¿Cuáles son los elementos que, a narrativas, continuando en este bucle
partir de la ganancia secundaria que recursivo a lo largo del proceso y
generan, bloquean los procesos de alejándose así de la lógica de la
cambio? A partir de las primeras “aplicación”.
respuestas se elaboran versiones
comprensivas iniciales, las cuales se Teniendo presente la recursividad
priorizan según sea la relación que, se cree, existente entre los componentes tres y
tienen con el motivo de consulta y el cuatro, debe señalarse que en ella ocurre,
objetivo de la atención. Ahora bien, es necesariamente, un efecto de ventana
claro que esta actividad es coordinada por teórica por cuanto las posibilidades para
el tratante, pero que necesariamente está definir aquello que configura y conserva la
articulada de manera recursiva a la problemática están mediadas y limitadas a
información que brinda la persona que las puntuaciones (Keeney, 1987) que puede
consulta (Sandoval, 2003), motivo por el realizar el tratante, y determinadas, al
cual debe realizarse un proceso de mismo tiempo, por los saberes previos que
“contrastación continua” por parte del posee. No obstante, ello no se asume
psicólogo, similar al propuesto en la teoría como problemático, sino como un
fundada (Strauss, 2002). elemento que debe ser tenido en cuenta al
momento de la conceptualización del caso,
Una vez formalizada esta primera esto es, la reflexión en torno a los aspectos
aproximación comprensiva, puede personales en la lógica del método clínico
pensarse en un acercamiento de la misma que enriquece la discusión desde ópticas
a los marcos teóricos que el psicólogo diversas pero potencialmente
clínico tiene como referencia, los cuales complementarias.
brindaran la perspectiva de análisis
psicológico a la estrategia de intervención. Otra consecuencia de la recursividad
Por supuesto, no debe olvidarse que esta existente entre estos dos componentes es

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el interjuego que se presenta entre la teoría consultantes, es la que finalmente permite


y la práctica (Estupiñan, 2003), en tanto, a construir un marco pertinente de acción en
partir de la conversación con quien el que se interviene un problema que tiene
consulta, el psicólogo debe definir una sentido para todos en contexto; y se evita
serie de suposiciones acerca de las razones la aplicación de la teoría a una
que configuran y conservan la problemática, de alguna manera externa,
problemática. Ellas deben ser sustentadas, que tradicionalmente ha sido referida a la
soportadas y confrontadas con teorías lógica de la “enfermedad” “trastorno” o
explicativas que permitan “formalizar “diagnóstico”, sin sentido en la mayoría de
conceptualmente” las suposiciones del las ocasiones para las personas
psicólogo (aunque ya se ha señalado que consultantes, más allá de ser “una entidad
no son, en rigor, suposiciones carentes de que se debe atacar”.
sentido, en tanto están mediadas por la
ventana teórica), tras lo cual debe ser Este plan debe contemplar las acciones
evaluada nuevamente la primera pertinentes para promover el movimiento,
formulación del psicólogo sobre las y generar dinámicas que faciliten la
razones que configuran y conservan el activación de los potenciales de cambio de
problema, ya a la luz de la teoría, lo cual las personas de acuerdo con sus
probablemente generará modificaciones características personales y contextuales,
en la posición inicial, y nuevas facilitando así la modificación de los
reformulaciones teóricas que, finalmente, aspectos problemáticos que fueron
siempre deberán ser confrontadas en la señalados como el objetivo de atención.
práctica, con los consultantes.
Es muy importante que las acciones estén,
Este ejercicio recursivo permite afinar no además de priorizadas, bien definidas y
solamente el problema alrededor del cual delimitadas, de tal manera que faciliten el
gira el proceso, sino también la trabajo entre ellas y su evaluación. Cabe
fundamentación teórica que lo soporta; lo recordar que cada una de estas acciones
cual cobra especial importancia, en tanto, responde a un proceso recursivo tipo bucle
estas construcciones alcanzan importantes en el cual, a través de la conversación con
criterios de validación relativos a su el otro y la sustentación teórica se llega a
oportunidad, pertinencia y adherencia conclusiones específicas en torno a lo que
tanto para el psicólogo como los sucede en cada situación, y de allí las
consultantes. posibilidades de intervención orientadas al
cambio (Gergen & Kaye, 1992). Por ello, no
4. Planeación de acciones: cabe sustentar las acciones propuestas
únicamente en la presunción de un criterio
El cuarto componente es la elaboración de diagnóstico del cual se desprenden las
un plan de intervención que permita acciones consecuentes, pues es a través de
orientar las acciones de manera la comprensión del problema desde una
organizada, sustentada, contextualizada y lógica relacional, que pueden emerger las
priorizada (Cecchin, 1992): fundamentado acciones más pertinentes y oportunas
en la co/construcción narrativa del posibles para cada contexto. La planeación
problema, lograda por los participantes del de acciones debe responder a una lógica
espacio clínico. Esta articulación entre la propia de la teoría de las catástrofes
versión alcanzada, la praxis del clínico y el (Maldonado, 2006) esto es, orientada a
sentido dado por las personas detectar de manera precisa los puntos de

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bifurcación (Prigogine, 1983), en tanto cual se aborda el problema, que responde


pequeños cambios en los sistemas pueden a los elementos epistemológicos
conducir a grandes y repentinos cambios mencionados, sin constreñir las
en su comportamiento. conceptualizaciones de cada caso. Esta
lógica del método clínico psicológico no
5. Implementación de acciones, reduce sus posibilidades teóricas a un
intervención: saber específico, sino que facilita formas
de conceptualización e intervención
El método clínico continúa con la diversas que apuntan a una mayor
implementación de acciones definidas comprensión del fenómeno, precisamente,
como necesarias para generar el cambio desde diversas orillas.
esperado, teniendo en cuenta que han sido
previamente priorizadas de acuerdo con el Es importante enfatizar que el proceso en
análisis teórico y contextual realizado. Esta mención responde a la lógica del bucle
implementación sigue el principio de recursivo, esto es, no puede considerarse
parsimonia a través del cual se busca nunca un proceso cerrado y siempre podrá
alcanzar el mayor impacto posible con los ser revisado una y otra vez, algo que se
mínimos elementos requeridos para ello corresponde fielmente con las premisas
(Belzunegui, Brunet, & Pastor, 2012) y del teorema incompletud de Gödel
comporta en su esencia un carácter (Gutierrez, 1999).
recursivo, pues implica una revisión
circular constante del impacto que genera
en las personas. Así, no se debe confundir Conclusiones
en este caso la aplicación con la
intervención, en tanto la primera comporta La época postmoderna comporta un
una lógica lineal, mientras que la segunda enorme reto a las formas tradicionales de
exige una lógica recursiva en la que se organización del conocimiento,
interviene y luego se analiza el impacto y la fundamentadas en premisas propias de la
pertinencia de la acción, ajustándola y modernidad, que ven ahora limitadas sus
modificándola según la lectura contextual posibilidades de comprender e intervenir
realizada para, luego, volver a intervenir y las cosmovisiones emergentes; a partir de
así sucesivamente. las cuales se han transformado nociones
esenciales como las de realidad, verdad,
6. Evaluación recursiva del proceso: saber y poder; fundamentales para la
conservación y desarrollo del proyecto de
Una vez implementadas las acciones la modernidad.
propuestas, se realiza un análisis recursivo
del proceso (tipo bucle) evaluando los La psicología, como casi todas las
logros alcanzados por el mismo. Se evalúa disciplinas, debe adecuar sus fundamentos
el impacto y los cambios generados, el paradigmáticos, marcos conceptuales y
bienestar de los consultantes para, a partir estrategias de intervención a las
de allí, realizar los ajustes pertinentes características y exigencias de la
reiniciando el proceso en el segundo postmodernidad.
componente.
La perspectiva clínica en psicología
Como puede colegirse, la propuesta centra también se ha visto afectada por la
su estrategia reflexiva en la lógica con la emergencia de los contextos

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postmodernos que comportan la inclusión las condiciones descritas, emergen algunas


de la duda, la incertidumbre, la caída de los tensiones que tendrán que asumirse a
metarelatos, la relativización y futuro como puntos nodales (y por qué no,
contextualización del conocimiento y con puntos de bifurcación). Entre otras, habrá
ellos, drásticas modificaciones en la que construir vías de resolución posibles
posición del psicólogo con respecto a los para pares dicotómicos tales como la
consultantes, pasando de una postura existencia de una o múltiples realidades, la
vertical instruccionista a otra horizontal afirmación de la existencia de la identidad
co/constructiva. del ser como esencia o como evento, la
consideración de los metarelatos con
Todos estos cambios suponen retos y pretensión de universalidad versus los
posibilidades para la psicología, y por ende microrelatos contextualizados y, con ellos,
para lo clínico al interior de ella, ya que la perspectiva de verdad, el anhelo de la
abren la puerta para la formulación de objetividad en el conocimiento, la
nuevos marcos conceptuales que permitan exclusión de la incertidumbre y la duda
su adecuación a las exigencias de la como “ruidos” que afectan el acercamiento
postmodernidad, haciéndola mucho más a la representación de lo real o, en su
pertinente y contextualizada a la época. defecto, la inclusión de la subjetividad y la
hermenéutica como elementos inherentes
La epistemología compleja es una al mismo.
excelente alternativa para fundamentar
una clínica psicológica adecuada al Con estas tensiones, tendrá que plantearse
contexto postmoderno, dado que brinda una discusión en torno a las nociones de
los principios esenciales que permiten la progreso y desarrollo como teleologías que
inclusión en los procesos de conocimiento orientan y determinan el presente y futuro
de la incertidumbre, la duda, la del ser humano, en un mundo en el cual se
contextualización de las diversas ha llegado a afirmar que “la historia no
situaciones en microrelatos que, como las existe”.
muñecas rusas son contenidos por otros
consecutivamente; la consideración de De esta manera, una clínica psicológica y
relaciones no lineales ni causales, sino su método, fundamentadas en la
dinámicas y complejas; y la conservación epistemología compleja y adecuada a
de la estabilidad a través de procesos de contextos postmodernos pueden
cambio. Todas estas características pueden convertirse en la punta de lanza para
ser leídas a través de la caoticidad, la futuros desarrollos de una psicología que,
catastroficidad, la fractalidad y la a la vanguardia de los tiempos, pretenda
borrosidad, categorías que definen la continuar con su misión de impactar
esencia de un fenómeno como complejo. positivamente el bienestar de las personas
Ahora bien, en este proceso de y comunidades objeto de atención de
construcción de lo clínico psicológico en manera pertinente y contextualizada.

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Recibido: Diciembre 16-2014 Revisado: Mayo 12 2015 Aceptado: Mayo 21-2015

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