Rif.

J-29921969-0

CONSTRUCTORA PRODAICO 801 CA.

VIVIENDAS PREFABRICADAS DE CONCRETO ARMADO.
SISTEMA PRODAICO

Tipo de Vivienda:
Aislada
Pareada
Continua
N de Registro
Fecha:

FORMATO 01. FICHA DE REGISTRO DE LA VIVIENDA SOLICITADA

DESCRIPCIN DE LA UBICACIN
Estado:

Municipio:

Parroquia:

Urb. / Sector:

Av./Calle:

DATOS DEL BENEFICIARIO (REPRESENTANTE FAMILIAR)

Nombres y Apellidos:

Cdula de Identidad:

Telfono:

Correo:

Telfonos:

Correos:

GRUPO FAMILIAR
Nombre y Apellido:

Parentezco: Cdula de Identidad:

CARACTERISTICAS DEL PROYECTO DE VIVIENDA

Etapa:
Nueva
Cantidad:
(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)

Tipo de Vivienda:
PROD-47.07 m2
PROD-58.77 m2
PROD-75.47 m2
PROD-87.12 m2
PROD-CHALET-89 m2
PROD-CHALET-99 m2
PERSONALIZADA
Niveles:

Tenencia del Terreno

Propio
En proceso Adquisicin
En Comodato

Observaciones en caso de Continuacin:

Continuacin
VIVIENDA SOLICITADA
Numero de habitaciones:
Numero de Sanitarios:
01 A futuro:
01 A futuro:
02 A futuro:
02 A futuro:
03 A futuro:
02 A futuro:
04 A futuro:
02 A futuro:
04 A futuro:
02 A futuro:
04 A futuro:
02 A futuro:
#: ______
_______
#: ______
_______
) Especificaciones:
Especificaciones:

Observaciones:

TERRENO
Forma de la parcela:

Ancho Min.: Largo Min.:

Efiteusis
Cuadrada
Rectangular
Trapezoidal
Ejido
Pendiente Predominante del Terreno:
otro
Plano
0 - 15%
15% - 30%
ms de 30%
SERVICIOS PUBLICOS EXISTENTES
AGUA POTABLE
ELECTRICIDAD
AGUAS SERVIDAS
VIALIDAD DE ACCESO
Acueducto
Colector principal
Asfaltada
Red de Distribucin
Pozo
Planta de Tratamiento
Concreto
Planta elctrica
Otro:
Sumidero
Otro:
Tierra
EJECUCIN DEL PROYECTO
FORMA DE CONSTRUCCION
TIPO DE FINANCIAMIENTO
ACCESO VEHICULAR Y DE MAQUINARIA
Ingresos Propios
Vehiculos Pesados
Por la Constructora
Credito Bancario/Gremial
Vehiculos Livianos
Autoconstruccin
Ley Politica Habitacional
Vehiculos Pequeos
Otro:
Otro:
Otros:
INFORMACION LEGAL BENEFICIARIO
Nombre y Apellido:
Cdula de Identidad:
Pulgar Izquierdo
Pulgar Derecho
Firma del Beneficiario:
INFORMACION DE FUNCIONARIO RECEPTOR (SOLO PARA USO INTERNO)

Nombres y Apellidos:

Cdula de Identidad:

Telfono:

Firma Promotor: