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SIG-REG-DGG03-09-00

INSPECCION DE CAMIONETA
(CHECK LIST PARA USO DE: SUPERFICIE Y MINA)
CIA / E.C..: ............................................................
REA: ...................................................................

EFECTUADO POR: .......................................


FECHA: ........................................................

NOMBRE DEL EQUIPO:

CODIGO N: .................................................
TURNO:

FRECUENCIA DE CHEQUEO: PRE-USO


N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

ITEMS A SER VERIFICADOS

BUENO

MALO

MEDIDAS CORRECTIVAS /
PREVENTIVAS

RESPONSABLE

FECHA

CONTROL

Estado del motor (nivel de aceite)


Estado de la carroceria
Estado de los espejos
Estado del parabrisas
Estado de llantas (presin, cortes, aros, etc)
Luces (posteriores y delanteras)
Freno de servicio
Freno de parqueo (acumuladores)
Alarma de retroceso
Cinturn de seguridad
Estado del limpiaparabrisas
Pico y lampa
Extintor
Claxon
Conos de seguridad
Circulina
Cintas reflectivas
Llanta de repuesto
Tacos de estacionamiento
Cables de remolque
Cocodrillos
Limpieza

Nota: Los siguientes items deben econtrarse en optimas condiciones de lo contrario el equipo NO PUEDE OPERAR : 1 al 10

Firma del inspector.

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