GLNDULAS SUPRARRENALES

Introduccin: Estructura de las glndulas suprarrenales

Estas glndulas se encuentran situadas en el polo superior del rin, incluidas en la cpsula grasa del mismo. Su peso
es de 10 gramos. Se encuentran rodeadas de una cpsula de tejido conectivo y en su interior se distingue:

Corteza : ancha, constituye el 80-90% de la glndula

Mdula: estrecha, constituye el 10-20% de la glndula

La corteza tiene tres capas que de periferia a centro son las siguientes:

1. Capa glomerulosa: Grupos irregulares y ovoideos de clulas separados por tejido conectivo dnde transcurren vasos
sanguneos
Sntesis: Mineralcorticoides

2. Capa fasciculada: Es la capa intermedia y es la ms ancha. Est formada por cordones de clulas separadas por
tabiques de tejido conectivo.

Sntesis: Glucocorticoides

3. Capa reticular: Capa ms interna y delgada formada por clulas ms pequeas que forman cordones
anastomosados formando una red irregular

Sntesis: Hormonas sexuales

La mdula adrenal es un tejido que deriva del sistema nervioso simptico. Est formada por clulas muy apretadas
rodeadas de anchos capilares y senos venosos. Las clulas corresponderan a neuronas simpticas ganglionares y
reciben el nombre de clulas cromafines por su color pardo. Responden a estmulos nerviosos procedentes de fibras
simpticas preganglionares liberando catercolaminas: Adrenalina y noradrenalina.

Sntesis y secrecin de hormonas corticoadrenales o corticosteroides.

Todas las hormonas tienen como precursor comn el colesterol, que bien puede ser sintetizado por las clulas
adrenales o puede ser captado de la corriente sangunea (LDL, lipoprotenas de baja densidad) y almacenado en el
citoplasma de las clulas corticoadrenales como steres de colesterol en gotas lipdicas.

La sntesis hasta el intermediario pregnenolona se realiza en la mitocondria, a partir de aqu en el retculo

endoplsmico liso. Todo el proceso de sntesis es estimulado por la hormona adenohipofisaria ACTH (h. Adrenocorticotropa).
Las hormonas corticoadrenales no se almacenan y su tasa de sntesis se corresponde directamente con su tasa de
secrecin. Para el cortisol unos 20mg/da y para la aldosterona unos 0,2 mg/da.

Transporte e inactivacin:

Como son compuestos de naturaleza lipdica son transportados en sangre unidos a protenas . La ms importante es la
globulina fijadora de corticosteroides o transcortina a la que se une el 90% del cortisol y el 60% de la aldosterona. En
menor proporcin la albmina tambin transporta estas molculas. La ventaja que supone este sistema de transporte
es que por un lado constituye un sistema de reserva o depsito de hormona y tambin que se evita su rpida
degradacin.
La vida media en sangre del cortisol es de aproximadamente 1 hora y de la aldosterona unos 20 minutos.

La inactivacin se realiza a nivel heptico mediante conjugacin con cido glucurnico o sulfato y su posterior
excrecin se realiza en la orina.

Glucocorticoides
De todos los glucocorticoides el ms importante es el cortisol. Interviene en el metabolismo de los principios
inmediatos, mediante el incremento de la sntesis de enzimas. Tiene una accin permisiva para la actividad hormonal
de GH, ADH, adrenalina, angiotensina II.

1. Efectos sobre el metabolismo intermediario

Estimula la glucognesis : hgado

En situacin de ayuno estimula la gluconeognesis, utilizando como sustrato principalmente aminocidos

procedentes del catabolismo proteico

Hiperglucemiante: disminuye la entrada de glucosa a nivel del msculo y del tejido adiposo

Estimula la movilizacin de cidos grasos al aumentar la liplisis

2. Efectos sobre el aparato circulatorio

Son esenciales para el funcionamiento normal de este aparato.

Aumentan la contractilidad miocrdica

Aumentan la resistencia vascular

Disminuyen la permeabilidad del endotelio

Mantienen la presin arterial actuando sinrgicamente con las catecolaminas

3. Adaptacin al estrs

En situaciones de estrs causado por calor, fro, hipoglucemia, ansiedad, hemorragia, etc. se produce un incremento
en la secrecin de cortisol

4. Efecto mineralcorticoide

5. Efectos sobre el sistema inmune

Disminuye la respuesta inmune mediante la disminucin del nmero de linfocitos e eosinfilos circulantes. Tambin
disminuye la actividad del timo y de los ndulos linfticos y la respuesta frente a antgenos. Es por ello que se utilizan
teraputicamente como inmunosupresores

6. Accin antiinflamatoria

Estabilizan las membranas de los lisosomas y disminuyen la formacin de mediadores de la inflamacin como las
bradicininas y los efectos de la histamina.

Potencian el efecto vasoconstrictor de la adrenalina y noradrenalina.

Control de la secrecin de glucocorticoides

La secrecin de cortisol y corticosterona est controlada por ACTH (hormona adenohipofisaria), que a su vez est bajo
el control del pptido hipotalmico CRH y tambin de ADH. El cortisol ejerce una retroalimentacin negativa tanto
sobre adenohipfisis como sobre hipotlamo. La concentracin de cortisol en plasma presenta oscilaciones circadianas,
encontrndose los niveles ms altos en las primeras horas de la maana, antes de despertarse. Estas oscilaciones se
relacionan con el ciclo actividad/descanso. El estrs incrementa la secrecin de cortisol.

Mineralcorticoides
El principal es la aldosterona que acta a nivel de los tbulos distales de la nefrona. Su principal efecto es aumentar la
reabsorcin de Na+ intercambindolo con K+ o H+.

Un exceso de aldosterona causa una reabsorcin excesiva de sodio que se acompaa de agua y genera un incremento
de volumen extracelular e hipertensin. Un dficit genera la situacin contraria pudiendo provocar una hipotensin
severa que llegue a la muerte.

Control de la secrecin de mineralcorticoides

El regulador principal de la secrecin de aldosterona no es la ACTH, sino la angiotensina II, producida por el sistema
renina-angiotensina. Tambin un incremento de la concentracin de K+ en plasma estimula la liberacin de
aldosterona.

Hormonas sexuales

En

la

capa

reticular

se

secretan

pequeas

cantidades

de

andrgenos,

fundamentalmente

DHA

(dehidroepiandrosterona) y la androstenediona que tienen una accin andrognica dbil; en el varn apenas tiene
efecto y se transforman en testosterona en los tejidos perifricos, en la mujer la mayor parte de testosterona
circulante proviene de la corteza suprarrenal y sirve para mantener caracteres sexuales secundarios (vello axilar, vello
pbico)

Mdula adrenal

Las clulas cromafines provienen de neuronas simpticas postganglionares. La sangre que atraviesa la corteza irriga la
mdula y los corticosteroides regulan la sntesis de las catecolaminas medulares. La secrecin de catecolaminas
aumenta en respuesta a una situacin de emergencia y actan rpidamente para mantener la homeostasis, esta
reaccin se complementa con la activacin de la corteza.

Sntesis de las catecolaminas

TirosinaDopaDopaminaNoradrenalinaAdrenalina
El 80% de las catecolaminas almacenadas en los grnulos cromafines son molculas de adrenalina. La secrecin es
estimulada por dolor, excitacin, ansiedad, hipoglucemia, fro, etc. a travs de fibras simpticas y son liberadas por
exocitosis. Su vida media es de 1 a 3 minutos lo que hace que sus acciones cesen rpidamente una vez terminado el
estmulo.

Acciones de las catecolaminas

Depende de los receptores y que posean las clulas diana, que son casi todas las clulas del organismo. A nivel
metablico, la adrenalina es una hormona hiperglucemiante (estimula en el hgado la glucogenolisis y la
gluconeognesis) y tiene una gran accin lipoltica.

Sobre el sistema cardiovascular: Aumentan la frecuencia cardaca, la fuerza de contraccin. A nivel vascular la
adrenalina incrementa el flujo sanguneo a nivel de msculo esqueltico, corazn e hgado lo que garantiza el aporte
de sustratos para la produccin de energa necesaria para los rganos vitales y el msculo en ejercicio.