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Ao 2013

N'o 3

BRONQUIOLITIS AGUDA

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Vila Torres El, Hernndez Sansaluador M2, Vllar G6mez de las Heras K8,
Encinas Barrios Cl, Martlnez Gutirrez Aa
rseruicio d,e Farmacia. Gerencia Atencln Integrada de Ctudad Real
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S eru icio- de For macia. Complej o H osp italar io IJiu er sitao de Alb acete
sArea de Farmacla. . A. ae A-tencln Sanltara y Calidad
aSeroicio de Pedtatrlo. Complejo Hospitalario lJnluersiario de Albacete

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La Bronquiolitis Aguda es una enfermedad de gran importancia en lo prctica pedtrica por su frecuencia, morbi-mortalidad mpory costes socoles g econmicos eleuados. Laheterogeneidad en s4 monejo teraputico y el uso excesiuo de frmacos de eficacia no

tante

demostrada hacen que sea un tema de inters para lo reuisin de la eudencia cientfica reciente.

ETTOLOGA Y PATOLOGA

INTRODUCCION
El trmino bronquiolitis se uiilizadesde hace rns de 70 ano..

para 9gom inErr a. un

iunto concreip -de snioma s respi ratj,-con
rios. McConnocilie [a defini en 1983 como el primer erisodi,,
agudr ci" sibilancias,

El principai aQelie caltsai eq .i ljirrrq Fie':;i-]i'c.r:J-,'J-.:,li:,:llj=L

iijfi) ivirirs Eiri&, arnil;a pt)11,'.c.gt-ilL.,ji,r." s;;,ro;l:llir-: :;sr.

mourinae\. en sus tipcs A y B. Lesponsabi: dr c r L.

les con posibilidad de rernfleccion pr.sieri :r ui w' .].

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lgicos y responsables habit:almente de *asos esp*rrL,rlo-:, iu,,

una gran tendencia a referirse a esia

patloga nte cualquier lactante que preenta una infeccin
respiratoria acornpada de sibilancias. Ej-qgrtqlg_9?3.
claro que el trmino bronquiolitis hace referencia slo al primer
ep,:gggtqye no todo lactante coibilancias presenta una
bronouiolitis.

La Bronquiolitis Aguda (BA) es la infeccin del tracto r$d:

Latorio infgrior ms frecuente en el lactante. teniendo una incidencia anual del 707" y una tasa de ingreso de entre el2 9 el
57o, conun increinento importante en los ltimos aosz. Puede
llegar a representar entre 4-20% de los motivos de consulta en
Atencin Primaria g en1rle 7-2Vo en Urgencias Peditricas3; un

parainfluehza,'adenovirus, influenza, metaneumovirus, rhinovirus, enterovirus, bocavirus y excepcionalmente, Mgcoplasma

pneumoniae. Tambin se han descrito coinfecciones.
Es posible que la evolucin y la gravedad sean diferentes en
funcin de la etiologa de Ia bronquiolitis, pero se requieren ms
estudios que aporten ms evidencia al respecto. trS:gaiot:t*
paol demuestra un ciclo anqal de la infeccin nor VRS con
El inicio de la estacin es
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algo variable, pero su duracin es bastante uniforme.

El mecanismo de transmisin son las partculas en el

espirado y la

autoin

aire A' ^
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: 4:,1

ies contaminadas

5-16Vo de ellos precisarn ingreso en las Unidades de Cuidados

La accin oatoena desarrollada oor el VRS consiste en un

Intensivos Peditricas (UCIP)4.

Droceso inflamatorio a nivel bronouiolar con:

Existen controversias cientficas en cuanto al manejo de la

BA que generan una gran variabilidad en la manera de abordar
esta entidad por los diferentes cenhos y profesionales sanitarios,
sin que sta se corresponda con diferencias en la gravedad de
los pacientes o con las recomendaciones de guas de prctica
clnica vigentess. Con frecuencia se utilizan de forma indiscriminada tratamientos cuya eficacia no est demostrada. Diferentes
estilos en la prctica clnica habitual pueden conducir a variaciones no slo en el consumo de recursos sanitarios, sino tambin
en los resultados clnicos obtenidos, en la calidad asistencial y
en la equidad de accso y utilizacin de los servic

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Necrosis y edema del epjtelio bronqqie!,

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Destruccin de las clulas ciliadas con aumento de detritus

""lul-r.

Aumento de la produccin de moco con formacin de

tapones.
Estas lesiones conducen a la formacin de atelectasias m
unas zonas y reas ffe hiperinsuflacin en otras. Se describn

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