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Manual TC6 DS 66
Manual TC6 DS 66
Implantacin Manual
Trmite Combustibles N 6 (TC6)
Declaracin de Instalaciones Interiores de Gas
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1.2
1.3
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(1)
Domicilio
(3)
Comuna
(4)
Telfono Fijo
(7)
Nombre
Completo
(2)
Regin
Telfono Celular
(8)
Clase Licencia /
Ttulo Profesional
(5)
Correo
Electrnico
(6)
(9)
(1).
(2).
(3).
(4).
(5).
(6).
Este campo solo debe ser llenado si y solo s la o las instalaciones sern
declaradas por un profesional (Arquitecto o constructor civil) que no se
encuentre en los registro del RNII (registro nacional de instaladores).
(Obligatorio para profesionales no registrados en el RNII).
(7).
(8).
(9).
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(10)
Regin
(11)
Comuna
(14)
N Sello
CIIGe
N Certificado
CIIGe
(12)
(15)
ROL
Organismo
Certificador
(13)
(16)
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SI
Comercial
NO
(18)
Es vivienda nueva
(*)
Industrial
Otro
SI
Gas licuado
Casa Individual
Gas Natural
Casa Pareada
Gas de Ciudad
Edificio ms de 5 pisos
Otro
Edificio menos de 5
pisos
(20)
(19)
(21)
(23)
NO
CANTIDAD
Modificaci
n Existente
(17)
SI
(25)
NO
Villa de casas
Condominio de casas
Departamentos
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(22)
N
Instalaciones
Declaradas
(**)
Tipo de
artefacto
(26)
Calefont
Cantidad
(27)
Potencia
(kW.)
(28)
(29)
Estufa
Rut Instalador
Cocina
Cantidad Instalaciones
Caldera
Otro
(30)
Total
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Norma de Instalacin
Autorizada: (*)
Art.
Trans.
DS. 66
(32)
(Si corresponde)
Certificado de Aprobacin de
Produccin o Lote
(33)
(Si corresponde)
(31)
DS. 66
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(34)
Nombre / Razn
Social
(36)
(39)
(35)
Regin
Telfono Celular
(opcional)
(40)
(37)
Comuna
Correo Electrnico
(opcional)
(38)
(41)
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5.- Antecedentes Representante Legal (completar slo si propietario es una persona jurdica)
RUT
Domicilio
Telfono Fijo
(42)
Nombre
(43)
(44)
(47)
Regin
Telfono Celular
(opcional)
(48)
(45)
Comuna
Correo Electrnico
(opcional)
(46)
(49)
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6.-Antecedentes Constructora Persona que ejecuta la obra (completar slo si es instalacin nueva)
RUT
Domicilio
RUT Representante
Legal
Telfono Fijo
(50)
Nombre/Razn
Social
(52)
(55)
(57)
(51)
Regin
Telfono Celular
(opcional)
Nombre Representante
Legal
(58)
(53)
Comuna
(54)
(56)
Correo Electrnico
(opcional)
(59)
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(60)
(60)
___________________
Firma
(54
54
(5(4
2. El propietario o representante legal de la instalacin que se inscribe declara asumir la responsabilidad
de mantenerla cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia
(61)
_________
Firma
(61)
(62)
(62)
___________________
Firma
Detalle de Instalaciones
Corr
Direccin
(63)
Calefont
Estufa
Cocina
Caldera
Arranque
Otro
Potencia Total
(kW)
2
3
4
5
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