CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 Arquitectura hospitalaria

2.2 Tipologas previas de los edificios hospitalarios
2.3 Hospitales horizontales en la actualidad
2.4 Antecedentes Hospitalarios en Venezuela
2.5 Clasificacin de las edificaciones medico
asistenciales pblicas y privadas en Venezuela
2.6 Funcionamiento arquitectnico de los
establecimientos de salud
2.7 reas funcionales de un hospital
2.8 Caso Referencial

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El trabajo se ubica en el campo del desarrollo hospitalario, especficamente

en el funcionamiento arquitectnico de un recinto asistencial, siendo en este captulo,
donde se define la importancia, las ideas principales y secundarias, referidos al tema,
tipologa, antecedentes, clasificacin de las edificaciones asistenciales en Venezuela y
los aspectos a considerar para el diseo funcional arquitectnico de un centro de
salud.
Posteriormente se realizar el anlisis del caso referencial que presenta
similitud con el hospital tipo a estudiar, y los aportes, con el fin de de obtener una
perspectiva ms amplia y clara de los requerimientos funcionales de las edificaciones
hospitalarias de la empresa Pemegas C.A

2.1.- ARQUITECTURA HOSPITALARIA

Los edificios hospitalarios han venido ocupando en el mundo un lugar de

referencia para el cuidado de la salud y son propiamente construcciones en las que se
alojan los enfermos para su tratamiento y curacin, el problema principal de su diseo
es la organizacin funcional de la estructura y los espacios. Lpez M y Romero S.
(1997) describe:
Un hospital es la edificacin o serie de edificaciones dedicadas a
prestar una determinada forma de asistencia sanitaria. De ser una
nave-depsito de enfermos y desamparados en la poca de las
cruzadas o una de las alas palaciegas en el Renacimiento, el
hospital ha pasado a ser hoy en da uno de los edificios ms
complejos y tecnificados, una autntica "mquina de curar"
dominada por complejos sistemas de instalaciones y servicios
tcnicos. (Pg. 31)

El establecimiento de salud requiere una amplia gama de recursos humanos,

materiales, econmicos y tecnolgicos. Estos elementos se congregan e integran y lo

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que afecte a un elemento tiene repercusin en el conjunto. Una adecuada zonificacin

y relacin entre las reas que componen el establecimiento, evita recorridos
innecesarios y puede garantizar no slo un adecuado funcionamiento en condiciones
de normalidad, sino tambin en caso de emergencias y desastres.

Es por ello que en el diseo de un edificio hospitalario se estudian diversos

factores funcionales, con el fin de establecer la conveniencia de organizar los
espacios, bien sea en forma horizontal o vertical, y la ubicacin adecuada de las
diferentes circulaciones y los servicios que conforman el recinto sanitario.

La arquitectura hospitalaria, enfrenta un panorama muy amplio de

interrogantes que cubre aspectos relacionados con las caractersticas de la comunidad,
de los adelantos de la ciencia mdica, la especializacin continua, la complejidad de
los equipos e instalaciones mecnicas, entre otros, los cuales son necesarios y se
deben tener en cuenta para que el diseo sea eficiente y efectivo, a fin de brindar
bienestar y proteccin al individuo.

2.2.- TIPOLOGIAS DE LOS EDIFICIOS HOSPITALARIOS

La arquitectura de los hospitales se ha desarrollado y ha evolucionado en

paralelo a los avances de los conocimientos en materia de la salud y de la
enfermedad. No slo los conceptos mdicos de atencin y diagnstico han sido
causales de transformacin, tambin desde el punto de vista psicolgico y perceptual
de cada espacio han impactado en los cambios de las instalaciones sanitarias en el
mundo.

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Las edificaciones hospitalarias han seguido el camino de una progresiva

tecnificacin, ajustndose el diseo a estructuras de base que soporten los cambios
tecnolgicos y permitan una claridad de relaciones espaciales entre los servicios
mdicos.
En la siguiente figura se muestra la aparicin y permanencia en el tiempo de
las tipologas previas propuestas. Puede verse que la mayor produccin de tipos se
produce en los ltimos sesenta aos coincidentes con la gran revolucin tecnolgica.
(Figura 1)

Figura 1. Esquema de la evolucin de tipologas

previas de hospitales Fuente: Czajkowski (1993)

Los primeros establecimientos que empezaron a albergar enfermos y

desvalidos, fueron casonas, iglesias y viejos edificios, donde la forma ms tpica del
rea de hospitalizacin se trataba de una gran sala principal abierta en uno de sus
lados, orientado al sol, desde el cual los pacientes podan ver, entre los pilares, un
altar, de manera que se podan escuchar las ceremonias religiosas desde sus camas.

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Los prximos registros de edificios hospitalarios se originan a finales del siglo

XVIII, y a partir de ah surgen las tipologas hospitalarias que a continuacin se
exponen:
2.2.1- TIPOLOGA DE CLAUSTRO
Durante las guerras medievales europeas, surgiendo como propuesta la idea de
que los soldados se recuperaban ms rpidamente en una simple tienda con buena
ventilacin natural. Es entonces que se adapta esta tipologa, la cual estaba
constituida por dos grupos de salas en forma de crucero separadas por un patio en el
que se localizaba el templo. (Figura 2 y 3) Estas salas eran cuadradas de dos plantas
delimitadas por pasillos aporticados que servan como circulacin de pacientes,
mdicos y servicios.

Figura 2. Hospital Mayor de Miln. Filarette. (1456).

Fuente: Czajkowski

Figura 3. Hospital Gutirrez de La

Plata. (1945). Fuente: Czajkowski

El esquema central de la planta organiza los espacios alrededor de un patio lo

que permite una buena ventilacin, iluminacin y aislamiento.

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2.2.2 TIPOLOGA DE PABELLONES

Posteriormente con el desarrollo en el siglo XIX de la bacteriologa, surge la
necesidad de controlar las grandes epidemias que se producan en los
establecimientos, la cual se apoyaba en la teora de los higienistas que consideraban
que el aire era el medio ms propicio para el contagio de las enfermedades. Por esta
razn se adopta esta tipologa, que era la separacin de
las distintas enfermedades en distintos pabellones
articulados por circulaciones descubiertas, semicubiertas, cubiertas y subterrneas en tornos de
espacios abiertos y hasta pesquisados. La separacin
entre pabellones eran distancias largas y se hicieron
intolerables. (Figura 4)

Figura 4: Hospital de San Bartolom en

Londres. 1730. Fuente: Czajkowski

2.2.3

TIPOLOGA MONOBLOQUE

En el siglo XX, y con la imposicin de la edificacin en altura conformado

grandes bloques (que surge en EEUU) se impone el tipo de edificio en monobloque, a
partir de estructuras en acero y concreto, el ascensor, el aire acondicionado, la
ventilacin mecnica y luz artificial, hacen posible que se construya edificios de esta
tipologa, con soluciones de bloques de varios
pisos, optndose por concentrar los edificios
hospitalarios

en

bloques

para

disminuir

recorridos, ahorrar en calefaccin y racionalizar

el alumbrado y la limpieza, planteado con forma
de X, donde el ncleo estaba ocupado por el
punto de circulacin vertical y las dependencias
de apoyo, mientras que las alas se ubicaban las
habitaciones de internacin. (Figura 5)

Figura 5: Hospital de la quinta avenida,

Nueva York. 1920. Fuente: Czajkowski

16

2.2.4

TIPOLOGA BLOQUE BASAMENTO

Surge en los aos cincuenta, cuyo edificios respondan a la tipologa hospital

vertical en consecuencia de la centralizacin y de la potenciacin de los servicios
centrales de diagnstico y tratamiento. Este tipo llamado torre y basamento, sita
las reas de hospitalizacin en la zona superior del edificio, reservando el basamento,
generalmente de dos o tres plantas, para los servicios centrales y generales. (Figura 6
y 7)

Figura 6 Hospital Saint L . Arq. Nelson, Gilbert,

Mersier y Sebillote. Francia, (1955).
Fuente:
Czajkowski

Figura 7 Hospital Dr. Rossi en La

Plata. Argentina, (1936).
Fuente:
Czajkowski

Esta tipologa es an vigente y se aprecia en gran parte en los hospitales

privados cuyas condiciones del terreno obligan a esta configuracin. Bajo esta
concepcin Cedrs de Bello (2007), considera: torre sobre un pdium. Los
elementos en la torre vertical alojan los cuartos de hospitalizacin y el elemento
pdium horizontal contiene el departamento de consulta externa y los departamentos
de diagnstico y tratamiento con los servicios auxiliares. (Pg.19) Tambin expresa
que esta tipologa edificatoria de hospital es todava construida, pero est limitada por
la falta de posibilidades de expansin apropiadas, as como tambin el trfico en
forma vertical, el funcionamiento de los ascensores conduce a crear problemas.

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Posteriormente, se sustituye por una multitud de servicios y unidades clnicas

de baja altura, compactos y extensos que se organizan en forma lineal y responden a
previsiones de crecimiento, movilidad, y sobre estas estructuras se sitan las torres de
hospitalizacin. Entre otras soluciones de la organizacin funcional del edificio
hospitalario se encuentra las estructuras lineales, compactas, en forma de damero con
patios internos abiertos y cerrados, en forma horizontal con patios interiores, bloques
en forma independiente, planta en forma de T, radiales X, aleatoria, entramado, entre
otras.
En la actualidad esta tipologa es la ms favorecida, con ella se da respuesta a
las nuevas exigencias del desarrollo de la ciencia mdica, del desarrollo de la
tecnologa de la construccin y de los materiales.

2.3 EL HOSPITAL HORIZONTAL

Este tipo de organizacin plantea la proyeccin de edificios hospitalarios con

menos plantas, para facilitar al mximo las relaciones horizontales y disminuir la
dependencia de los ascensores. Su objeto es el aprovechamiento del espacio, de la
iluminacin y ventilacin natural y el uso de estructuras de grandes luces, por medio
de la concepcin formal del espacio abierto.
En lneas generales el hospital horizontal es el planteamiento de un recinto con
un mximo de dos plantas que distribuye en planta baja la mayor parte de los
servicios ambulatorios, los ncleos crticos y las zonas de servicios, ubicando en un
segundo nivel las reas de hospitalizacin, junto a los despachos mdicos, direccin y
docencia.

18

Este tipo de estrategia determina la disponibilidad suficiente de terreno y que el

mismo presente una topografa poco pronunciada para evitar grandes movimientos de
tierras y rellenos. En el mundo actual se disponen este tipo de diseo, entre algunos
ejemplos de hospital horizontal en la actualidad se encuentra:

Hospital general de Mollet, ubicado en

Barcelona,

Espaa.

La

edificacin

plantea un volumen horizontal calado

por patios de luz, que se adecua a la
topografa. (Fotografa 1)

Fotografa 1. Hospital General de Mollet del Valls, 2005.

Fuente: http://www.coreamoran.com/proyecto.php?id=23

Hospital de emergencia Clemente

lvarez, ubicado en la municipalidad
del Rosario, Argentina, siendo una
construccin
comprende

de
una

predominantemente

baja
mega

altura,

que

estructura
horizontal

desplegada en dos niveles. (Fotografa

2)

Fotografa 2 Hospital emergencia Clemente lvarez.

Fuente: http://en.urbarama.com/project/clementealvarez-emergency-hospital-heca-1223

Los diferentes hospitales son edificaciones de baja altura, con un nivel alto de
complejidad que resuelve en una planta las reas mdica asistencial, organizado en
volmenes de forma rectangular separados por patios internos, que proporcionan luz
y ventilacin natural.

19

2.4 ANTECEDENTES HOSPITALARIOS EN VENEZUELA

Los primeros establecimientos de atencin hospitalaria en Venezuela fueron
improvisados de usos mixtos, asilos comunes a enfermos, pobres y hurfanos, Luego
aparecieron los hospitales de tipologa colonial construyndose el primero de ellos
para el ao de 1565 en la ciudad de Barquisimeto. As lo explica Zuiga Cisneros
(1955) en su artculo de las etapas de la evolucin de los hospitales de Venezuela,
manifiesta:
Los datos histricos hasta ahora disponibles sealan como primer
hospital de Venezuela el fundado en Barquisimeto por el clrigo del
Castillo hacia el ao 1565 o poco antes y con el nombre de Hospital
de Santiago, segn aparece en plano de la villa, o de Hospital de
Lzaros, como se le cita en relaciones de la poca. (Pg. 405)
En la ciudad de Caracas se construy el Hospital de San Pablo siendo el
pionero para dicha ciudad hacia el ao de 1590, que contiguo a dicho hospital se
ubic el hospicio de la caridad, destinado a recoger mujeres cadas. Luego en 1687 se
fund la Casa de Misericordia, de tipo mixto de institucin asistencial con
dormitorios, enfermera, refectorio, escuela, cuarto de locos y un espacio para los
nios hurfanos.
Seguidamente

aparecen

los

hospitales

especializados, en particular los leprocomios, de los

cuales es el primero en Venezuela el Hospital Real de
San Lzaro, fundado entre los aos 1752 y 1758, en
las afueras de la ciudad de Caracas. (Figura 8)
Por otra parte en las primeras ciudades del
interior del pas tambin se edificaron hospitales para
enfermos o instituciones mixtas; o

habilitndose

casas para tales fines. Entre los que cabe citar se

Figura 8. Entrada a la capilla del

primer Hospital de Lzaros, 1758,
Caracas. Fuente: Ziga Cisneros

20

encuentra el Hospital Santa Ana, fundado en Maracaibo, en 1607 y la Casa de

Beneficencia en 1860 en la misma de ciudad, que luego se convirti en el Hospital
Central Urquinaona.
Para finales del siglo XIX se inaugur el hospital Vargas de Caracas
(Figura 9) de tipologa de pabellones separados, siendo un establecimiento que sigue
las normas revolucionarias establecidas por una comisin de la Academia de Ciencias
de Paris, adems su diseo es similar a un hospital francs. Ziga, (1955)
manifiesta: El hospital Lariboisire, cuyos planos son casi los mismos del hospital
Vargas (Pg. 411).

Dicho hospital pone en marcha tanto la innovacin

arquitectnica como mdica. As lo manifiesta Ziga, (1955):

Pero adems de esta innovacin de tipo arquitectnico, el Hospital
Vargas pone en marcha un aspecto de mayor trascendencia: la
anestesia, la antisepsia y la asepsia, que venan practicndose con
grandes dificultades por los mdicos en sus consultorios y clnicas
particulares. (Pg. 411)

Figura 9. Hospital Vargas, 1892, Caracas. Tipologa de pabellones

Fuente: Ziga Cisneros

Este tipo de hospital es imitado en el Hospital Civil de Valencia y

posiblemente en algunos otros hospitales de provincias.

21

Al inicio del siglo XX se construyeron muy pocos hospitales, debido a que el

pas en general se detiene por el rgimen de Gmez. En enero de 1936, al producirse
el cambio poltico, se realiz una reorganizacin de la estructura interna del
Ministerio de Obras Pblicas. En ese mismo ao se cre el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, con la finalidad de ser una comisin planificadora de trabajos
normativos para las clnicas y casas de salud. Fato (2008) manifiesta: Se formul
un plan de higiene y de asistencia social con el fin de responder a los problemas que
detenan la capacidad productiva de la poblacin y reducir sus enfermedades. (Pg.
(HP-4) 1).

A partir de ese momento se plantea un nuevo concepto de asistencia pblica y

de salubridad nacional. Ziga (1955) manifiesta: De 1941 a 1946 el mpetu de
construir se frena en cierto modo; pero empieza a sentirse en su fundamento la
tendencia planificadora (Pg. 412). Y es as como empieza la creacin de hospitales
modernos planificados, construyndose primero el hospital de Valencia en 1941,
seguidamente el hospital de Nios, el Manicomio en Caracas y el Hospital Civil de
Maracay. En Maracaibo las empresas petroleras construyeron hospitales, surgiendo
el Quirrgico y Maternidad de Maracaibo. Por ltimo en el ao 1945, inicio la
construccin de una de las edificaciones hospitalarias ms grandes de Amrica Latina
y de Venezuela, el Hospital Clnico de la Ciudad Universitaria, diseado por el
arquitecto Carlos Ral Villanueva y programado por una comisin de mdicos,
arquitectos e ingenieros del ministerio de sanidad y obras pblicas y un experto
estadounidense. (Fotografa 3)
As lo expresa Cedres, (2007) manifiesta: El diseo de este hospital mantiene
el concepto del hospital en pabellones, pero en varios pisos, con hospitalizacin de
tipo sala general abierta, ventilacin cruzada, iluminacin natural y exposicin al sol,
principios manejados durante el siglo XIX. (Pg. 25).

22

Fotografa 3. Hospital Clnico, Ciudad Universitaria, Caracas. Fuente: Sonia Cedrs

Los hospitales construidos de 1940 a 1945 mencionados anteriormente, son de

tipologa vertical, que ubicaron los espacios de atencin inmediata en los niveles
inferiores y hospitalizacin en los pisos superiores. Cedres, (2007) as lo manifiesta:
Los hospitales construidos en esta etapa corresponden a tipologas
modernas que utilizan las nuevas tecnologas de construccin de
varios pisos para albergar las salas de hospitalizacin en las plantas
altas y los servicios de diagnstico y tratamiento en los pisos bajos.
(Pg. 25)
Paralelamente a la construccin de los hospitales se desarrollaron
reglamentos, normas y procedimientos tcnicos para la ejecucin de los proyectos y
de las obras, para 1945 se prepar un nuevo plan nacional para el desarrollo
hospitalario y surgieron algunos acontecimientos relevantes. As lo manifiesta Cedres
(2007) (citado en Arcilla Farias, 1974), quien explica que los eventos significativos
son:
La creacin en 1949 de la Direccin de Edificaciones Mdicoasistenciales dentro del MOP y en 1950 la Seccin de Arquitectura
Hospitalaria que estableci lineamientos y fij conceptos para la
creacin de normas de construccin y orientacin sobre el tipo de
edificacin de acuerdo a las funciones asignadas. (Pg. 25)

23

En dicha norma estuvo a cargo del Arquitecto Fernando Salvador. As lo

menciona Cedres, (2007), (citado en Martn, 1998), quien manifiesta: Esta Seccin
fue dirigida hasta 1959 por el Arq. Fernando Salvador, pionero de la arquitectura
hospitalaria en

Venezuela, quien jug un papel muy importante en el plan

hospitalario en relacin a la planta fsica. (Pg. 25).

Como resultado del nuevo plan nacional, se construyeron el Hospital Militar

Carlos Arvelo en Caracas (Fotografa 4) en 1960 y para ese mismo ao el Hospital
Universitario de Maracaibo (Fotografa 5),
planteando el diseo en una serie de bloques
organizados en un sistema lineal que
contienen los diferentes departamentos y
servicios del hospital, unidos a travs de
pasillos, caminerias y patios, lo que a su vez
le otorga vitalidad al conjunto y enfatiza su
carcter de edificio humano.

Fotografa 4. Hospital Militar Dr. Carlos

Arvelo, Caracas. Fuente: Cedrs, 2007

Fotografa 5. Hospital Universitario de Maracaibo. Fuente: Cedrs, 2007

Posteriormente se crearon otros programas de evaluacin para proyectos

hospitalarios y a partir de 1970 se construyen en las capitales de los estados,

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hospitales bajo la modalidad de proyectos tipo, con algunas excepciones en los casos.
Las edificaciones de 120-150 camas fueron previstas como sistemas abiertos de dos
pisos, y los hospitales de ms de 300 camas se hicieron en base a la tipologa de torre
sobre un pdium. Cedres, (2007)
Incorporando los llamados entrepisos tcnicos, sobre los pisos
dedicados a las suites quirrgicas, donde se ubican las instalaciones
y a las cuales deben tener fcil acceso tanto el personal de
mantenimiento como el especializado para efectuar reparaciones y
modificaciones sin interrumpir las funciones que se desarrollan en
los locales inmediatos. (Pg. 28)

El hospital tipo de 200 camas se

construy en nueve ciudades principales
del

pas,

Barinas,

Acarigua,
Calabozo,

San
Santa

Fernando,
Barbara,

Caracas, Guarenas y otras. (Fotografa

Fotografa 6. Hospital tipo, 200 camas, Fuente:
Cedrs, 2007

6).

A partir de 1980 la Organizacin Mundial de la Salud, suspendi las

construcciones de hospitales y propici la construccin de ambulatorios, centros
equivalentes a la consulta externa de hospitales, con un concepto de mantenimiento
menos complejo y con criterio de servicios ms accesibles a los usuarios para
proveerles atencin primaria integral.
En el ao 1990, el Gobierno Nacional, inicio el proyecto de salud dirigido a
mejorar la calidad de la atencin hospitalaria, teniendo como subproyectos la
modernizacin de los hospitales en el sector salud. La poltica hacia el ao 1995 era
no construir nuevos ambulatorios sino incrementar el uso de la capacidad ociosa
existente y la recuperacin de aquellas que lo requeran.

25

Posteriormente se da la creacin de los Centros de Diagnstico Integral (CDI),

en el ao 2005, siendo establecimientos que garantizan la asistencia mdica de
emergencia y estudios de diagnstico, prestando servicios de rayos X, ultrasonido
diagnstico, Endoscopia, Electrocardiograma, Laboratorio Clnico, Oftalmologa
Clnica, Emergencia, Anatoma Patolgica.
Actualmente, los proyectos de salud se estn realizando lentamente, y en
muchos hospitales existentes se evidencia la falta de acondicionamiento de la
infraestructura para su instalacin apropiada. Cedres, (2007) manifiesta: Los
hospitales venezolanos realizados mediante ambiciosos programas oficiales en las
principales ciudades permanecen hasta hoy da dando la batalla por su subsistencia,
vctimas del abandono de su mantenimiento y modernizacin y desbordados por el
crecimiento de la demanda (Pg. 30)
De esta manera la planificacin de la edificacin a construirse debe responder
a los avances de la tecnologa mdica, de la construccin, de los materiales y de la
demanda de la poblacin, con el fin de plantear una solucin que contribuya en la
sustentabilidad del ambiente intrahospitalario y ofrezca un ptimo funcionamiento en
los establecimientos hospitalarios.

26

2.5 CLASIFICACIN DE LAS EDIFICACIONES MDICO

ASISTENCIALES EN VENEZUELA

El sistema de salud en el pas est integrado por los sectores pblicos y

privados y por mltiples factores que cumplen funciones de regulacin,
financiamiento, aseguramiento y provisin de servicios. En el sector pblico se cre
entes gubernamentales en beneficio de mejorar la calidad de la atencin mdica, entre
las primeras se encuentran el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (M.S.A.S), y
el

Instituto

Venezolano

de

los

Seguros

Sociales

(I.V.S.S).

Estimando

aproximadamente que el 75% de la poblacin es atendida por los centros oficiales.

Paralelamente al sistema pblico de salud se encuentra el sistema privado con
hospitales modernos y especializados pero ms pequeos en cuanto a su capacidad de
atencin.
Las edificaciones mdico asistenciales pblicas y privadas de baja, mediana y
gran complejidad, se pueden clasificar en diversos tipos, segn el punto de vista que
se adopte y en los criterios evaluativos por parte del sector asistencial venezolano,
entre los criterios se encuentra: Primero el rea territorial que abarca sus servicios en
reas rurales, urbanas, regionales o nacionales; segundo por el origen de recursos que
invierten en la construccin y operacin de los servicios pblicos o privados y por
ltimo el tipo de padecimientos que atienden, generales o especializados. Es por ello
que los sectores de asistencia estn diferenciados de acuerdo al grado de complejidad,
el nmero de camas, y el mbito geogrfico de accin.
Por lo tanto se hace necesario mencionar la clasificacin de los
establecimientos de atencin medica, segn la capacidad de los servicios que prestan
y la poblacin a servir, segn decreto nmero 1.798 del 20 de enero de 1.983,

27

publicado en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 32.650, la

cual establece la siguiente clasificacin: (Tabla 1)
HOSPITALES PBLICOS
TIPO

HABITANTES

N CAMAS

CARACTERISTICAS

Tipo I

20.000 hab.

20 - 60

Brindan atencin general en las reas de

medicina, ciruga, pediatra, gineco -obstetricia.

Tipo II

20 - 60.000 hab.

60 - 150

Adems de lo sealado para el Hospital tipo I,

brinda

atencin

bsica

en

los

servicios

independientes de medicina, ciruga, gineco obstetricia y pediatra.

Tipo III

60 - 100.000 hab.

150 - 300

A lo anterior se suma la atencin en determinadas

subespecialidades

Tipo IV

> 100.000 hab

> 300

Ofrecen atencin mdica de alta especializacin.

Tabla 1. Clase de hospitales segn su complejidad. Elaboracin propia. Segn clasificacin

del M.S.A.S. Elaboracin propia

En este sentido se puede resumir que la atencin mdica venezolana est

definida por una clasificacin de niveles, tipos de establecimientos y servicios.
Actualmente presenta instalaciones asistenciales de los diferentes tipos de servicio,
las cuales en su mayora no cubren con la demanda de atencin ptima para la que
fueron estimados, generando la necesidad de proyectar instalaciones asistenciales que
ofrezcan los servicios mdicos requeridos, estimule el desarrollo de la ciencia y la
tecnologa y que permitan el mejoramiento de sus servicios.
Es por ello que en base a una mejor calidad de atencin asistencial, se
promueve mejorar el proceso de diagnstico y de recuperacin; as como la bsqueda
de la modernizacin en cuanto a sistemas tecnolgicos que ofrecen efectividad en el
diagnstico de enfermedades y un sin fin de posibilidades de tratamientos. Esto

28

conlleva a un movimiento de adaptacin de todas las instalaciones sanitarias y la

introduccin de nuevas tecnologas.
Por lo tanto, las normas actuales se deben de analizar e identificar cules son
los posibles cambios tanto de uso como capacidad espacial, a fin de realizar un diseo
que se adapte a los requerimientos que arroja el crecimiento poblacional y el estado
de sanidad de una zona, con la finalidad de que la dotacin del recurso fsico sea
adecuado para brindar una oferta acorde con la demanda que genera la poblacin.

2.6 FUNCIONAMIENTO ARQUITECTNICO DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

El avance de la medicina, de los tratamientos, de los avances cientficos y de

los adelantos tecnolgicos, ha obligado a los arquitectos especializados a una
permanente actualizacin de proyeccin y consecucin de los edificios para el
cuidado de la salud. Estas edificaciones son pensadas para el cuidado del paciente y el
trabajo del equipo humano, para ello se deben considerar ciertos aspectos como la
clara orientacin del paciente, la generacin de ambientes adecuados y confortables,
las visuales internas y externas, el uso del color y la luz con la finalidad de contribuir
a una mejor calidad de atencin.
El profesional del diseo de los centros hospitalarios debe desarrollar una
perspectiva integral, que debe cumplir de manera rigorosa los requerimientos
funcionales, adems considerar aspectos tales como: geogrficos, climatolgicos,
nmero de egresos hospitalarios, adelantos de la ciencia mdica y la especializacin
continua, datos demogrficos y epidemiolgicos, diseo del conjunto y relacin con
el entorno.
El

diseo de un centro de salud tiene como finalidad proporcionar los

espacios adecuados para la prestacin de servicios orientados a preservar la salud de

29

la poblacin. Los diversos sectores que conforma un recinto hospitalario, se deben de

organizar de acuerdo a sus funciones propias y la interrelacin con los dems
sectores; ubicndolos fsicamente de acuerdo al menor o mayor grado de
accesibilidad del pblico y las restricciones o privacidad en su uso. Para el diseo de
la infraestructura del centro de salud se debe tener en cuenta criterios principales tales
como:
9 En la tipologa edificatoria, es importante la ordenacin modular, que puede ser
el punto de partida del diseo, para poder satisfacer la exigencia proyectual y
lograr un adecuado comportamiento estructural, el cual se basa en una retcula
estructural.
9 En el funcionamiento, se definen por las relaciones entre los locales, las secciones
y los servicios. Es prioritaria y domina la seleccin de la forma del modelo y debe
asumir el confort como funcin en s mismo.
9 En los accesos del hospital para los diferentes usuarios evitar los cruces entre
ellos tanto entre vehculos y peatones. En un hospital se deben definir claramente
cuatro tipos de acceso con caractersticas propias: uno hacia la zona ambulatoria,
un segundo al rea administrativa, el tercero que cubra el rea de urgencias y el
cuarto que soluciona la llegada de provisiones e insumos a los servicios generales.
9 En las circulaciones, las cuales constituyen una consideracin importante en la
planeacin de hospitales, ya que su disposicin, va a ser determinante en la
configuracin y concepcin geomtrica y volumetra de la edificacin, es preciso
diferenciar las circulaciones y establecer un orden en la situacin de las mismas.
9 En los sistemas de instalaciones, la adecuada cantidad y calidad del servicio de
alcantarillando, desage conectado a la red pblica, drenaje de aguas pluviales y
adems con suministro de energa elctrica, comunicaciones y red telefnica.
9 Asumir el carcter del edificio tranquilo, sosegado, limpio, luminoso. Ventilacin
natural. La luz natural define el espacio habitable.

30

9 La seguridad y el confort son conceptos que debe asumir la tecnologa. En el

diseo no se enfatiza la tecnologa, las instalaciones deben entenderse como
servidores del edificio y no como motivo dominante del esquema.
9 La disposicin de los medios del sistema de evacuacin del edificio en casos de
emergencias: rampas, salidas, escaleras interiores, exteriores, puertas de salida y
espacios de dispersin.

2.7 REAS FUNCIONALES DE UN HOSPITAL

Un edificio destinado al rea hospitalaria debe estar compuesto por reas
bsicas, las cuales tienen funciones muy determinadas y propias, pero a su vez unas
con otras deben cumplir interrelaciones vitales para su buen funcionamiento, con el
fin de tener un conocimiento ms preciso de estas reas se subdividirn por
departamentos las cuales son:
EMERGENCIA: Segn Garca, Garca y Fernndez (2007) precisa

Las salas de urgencias fueron desarrolladas durante el siglo XX en

respuesta al aumento de la necesidad de una rpida evaluacin y
tratamiento de enfermedades crticas. En algunos pases las salas de
urgencias se han convertido en importantes puntos de entrada para
aquellos sin otras vas de acceso al cuidado hospitalario. (Pg. 3)
Esta rea se define como una de las ms importantes en el funcionamiento de
los hospitales, ya que se encarga de recibir, valorar, estabilizar y atender a pacientes
que requieren de atencin mdica o quirrgica de forma inmediata. Para lograr que el
funcionamiento de este departamento sea ptimo se relaciona con un conjunto de
unidades de apoyo, que le permite complementar su funcionamiento, adems de
contar con una calidad espacial acorde con los requerimientos de la especialidad.

31

DEPARTAMENTO QUIRRGICO: Esta zona es considerada una de las ms

importantes, cuya funcin principal est relacionada con el rea de operaciones,
requiere de espacios e instalaciones apropiadas para su adecuado funcionamiento,
adems de la localizacin en un rea aislada del paso de individuos hacia alguna
dependencia. Segn Castillo (2003):

El quirfano es el conjunto de instalaciones cuyas funciones gira

entorno de la sala de operaciones y proporciona al equipo
quirrgico las facilidades necesarias para efectuar de una manera
segura, eficaz y eficiente, procedimientos mdico quirrgicos,
apegados a los protocolos de diferenciacin de las reas aspticas y
spticas, equipo e instrumento en beneficio del paciente, enfocando
sus funciones al tratamiento paulatino o definitivo de las
enfermedades que presenta. (Pg. 59)
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Esta unidad tambin recibe el
nombre de terapia intensiva y es un lugar especial del hospital, creado para la
vigilancia y recuperacin de los pacientes que se encuentran en estado crtico, los
cuales han sufrido accidentes, padecen de enfermedades graves o que han sido
intervenidas quirrgicamente. En la unidad de cuidados intensivos, los pacientes
reciben la ayuda de equipos de apoyo a los que se encuentran conectados, as
como la atencin especial e inmediata de mdicos, enfermeros y otras personas.
La unidad de cuidados intensivos UCI debe estar en constante interaccin con los
dems servicios clnicos, quirrgico, emergencias y unidades de apoyo, por lo que es
muy importante que tenga acceso durante las 24 horas del da.
CONSULTA EXTERNA: Se caracteriza por la atencin de salud impartida por
parte del personal calificado a una persona no hospitalizada ni en el servicio de
urgencias, es en esta rea donde se establece un primer contacto del paciente con
el personal mdico y paramdico. En esta rea el usuario tiene que pedir cita con

32

el mdico general y esperar a que este lo refiera al especialista, para el adecuado

funcionamiento se aplica la apertura y uso de expediente individual de salud, que
permiten establecer e indicar la condicin del paciente. La funcin principal que
se realiza en consulta externa segn Castillo (2003) manifiesta: Tiene por
objeto valorar, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos
de la especialidad mdica, para la pronta recuperacin de los pacientes (Pg. 35)

DIAGNSTICO: Esta es un rea de apoyo ya que se encuentra conformada por

diferentes servicios que permiten determinar el estado del paciente por medio de
diferentes tipos de anlisis, de diversa complejidad, sobre todo en el caso de
enfermedades de gravedad, es importante que esta zona de servicios auxiliares y
de tratamiento, definido por otros autores como servicios intermedios, tenga
directa vinculacin con las circulaciones internas, externas, y un rpido acceso
para pacientes ambulatorios; los servicios de ciruga y obstetricia, que son
considerados en la mayora de los casos como ayuda y diagnstico.

HOSPITALIZACIN: Es el rea o espacio diseado para la estada de los

pacientes y como todas las zonas del hospital su tamao viene definido por el
grupo o capacidad poblacional a servir, es en esta rea donde bsicamente el
paciente recibe la atencin mdica necesaria adems del cuidado del
funcionamiento de los rganos del cuerpo, permitiendo de esta manera tener un
control del paciente. Es importante que esta rea se perciba como un ambiente de
tranquilidad y de confianza.

33

2.8 CASO REFERENCIAL

Para cumplir con el objetivo general del trabajo, es necesaria la bsqueda de
proyectos que guarden similitud con el caso a analizar, para que presten aporte
terico y prctico sobre el tema, adems de funcionar como complemento importante
que ayude obtener conceptos claros para llevar a cabo el desarrollo del tema
propuesto.
El caso referencial seleccionado es el Hospital Cardiolgico Infantil
Latinoamericano Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa, con gran importancia nacional, y
diseado por los arquitectos Pou, que despus de ser observado y comparado con la
edificacin hospitalaria a analizar, sigue criterios arquitectnicos que tienen similitud,
permitiendo formar y ampliar una idea general del funcionamiento de los mismos y
lo que representa de gran aporte para la realizacin de dicho trabajo.

2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL

LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA

La edificacin hospitalaria fue inaugurada el 20 agosto del 2006, construido

con el objetivo de prestar atencin primaria a los pacientes infantiles y adolescentes
con cardiopatas y ciruga cardiovascular, funcionando no solo en Venezuela sino
tambin hacia otros pases del centro y sur de Amrica.

El centro hospitalario caracterizado por el servicio mdico de cardiologa, se

encuentra dentro de la clase de hospitales segn clasificacin del MS.A.S como un
hospital de complejidad tipo IV ofreciendo la atencin mdica especializada, con un
alto nivel tecnolgico. Para tener una visin general del funcionamiento de este tipo
de hospitales, a continuacin se expone las siguientes caractersticas arquitectnicas:

34

2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA

ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2

UBICACIN
Se encuentra en la urbanizacin Juan Pablo II,
II parroquia La
Vega. Montalbn del rea metropolitana de Caracas. En una posicin
central entre el conjunto residencial Juan Pablo II y la Universidad
Catlica Andrs Bello, adems est prximo a dos vas principales, al
norte con la autopista Francisco Fajardo y al sur con la avenida
Tehern, siendo estos los principales accesos que definen el
ordenamiento del conjunto. (Fotografa 7)
LA
YAGUARA

MONTALBN

CARAPITA
URB. JUAN
PABLO II
HOSPITAL
CARDIOLOGICO
INFANTIL

UCAB

Fotografa 7. Vista area de la ubicacin del hospital Cardiolgico Infantil.

Elaboracin propia, segn fuente: Google, 2009.

CONTEXTO
La edificacin se construy en
un sector de suburbio,
suburbio siendo una de
las caractersticas desfavorables del
contexto inmediato.
La idea de implantacin fue la
de asumir la huella urbanstica de
Montalbn de los aos 70, mucho
ms discreta y sensata, en
contraposicin al modelo que
monumentaliza el uso residencial. Fotografa 8. Vista area del sector
Montalbn. Fuente: Pemegas C.A
(Pou y Pou 2006) (Fotografa 8)

IMPLANTACIN
Se organiz en tres lotes (Grfico2)
1.Al norte, hacia de la autopista Francisco
1
Fajardo se ubica el estacionamiento para
el personal con capacidad de 153 puestos.
2. En el centro, un edificio de planta
cuadrada,
organizado
verticalmente
2
alrededor de un patio y cuenta con un rea
de 25.000 m2 aproximadamente.
3. Al sur, hacia la avenida Tehern, se
localiza el estacionamiento para visitantes,
3
con capacidad de 301 puestos de
vehculos, adems se estableci como el
lugar para desarrollar las futuras Grfico 2. Planta Conjunto. Hospital
expansiones del hospital.
Cardiolgico Infantil. Elaboracin
propia segn fuente: Pemegas
CONCEPTO TIPOLOGA
Para la concepcin del proyecto, se
plante una arquitectura materializada de
un gran contenedor
t d
d fi id con gran
definido,
nitidez y contundencia, en espacio,
geometra y se adopta una tipologa de
claustro. (Pou y Pou 2006)
La edificacin se encuentra organizada
alrededor de un ppatio, formando un Fotografa 9. Tipologa de claustro
conjunto tipo cuadra delimitadas por un en Venezuela. Fuente: Pemegas
pasillo porticado, plantendose un hospital
de tipologa de claustro.(Fotografa 9)
El patio central organiza espacialmente
dos niveles, dando continuidad al sistema
de espacios pblicos y otorgando una clara
orientacin al visitante. (Fotografa 10)

La idea de patio resuelve la incidencia

topogrfica que existe entre la autopista
Francisco Fajardo y la avenida Tehern.
Tabla 2. Ubicacin, contexto, implantacin y concepto del hospital. Elaboracin propia

Fotografa 10. Patio interno del

conjunto. Fuente: Pemegas

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2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA

ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2

PROGRAMA FUNCIONAL

ACCESIBILIDAD

Conformada en tres grandes zonas principales,

principales con servicios
netamente mdicos distribuidos verticalmente, que se organizan en un
edificio de planta cuadrada, alrededor de un patio, con cuatro edificios
anexos que contienen reas de servicios. Cada una de las plantas se
encuentran codificadas mediante mdulos (Figura 10) Es planteado de la
siguiente manera:

Estacionamiento Personal

Acceso
Vehicular

Acceso carga
descarga

Acceso
Vehicular
Acceso edificacin
Rampa Peatonal
Acceso
Ambulancias

Escalera
Acceso
Edificacin

Estacionamiento
carga descarga

Acceso
carga descarga
Acceso

Fotografa 11 Rampa de acceso

a la edificacin Fuente:
Pemegas

Escalera
Rampa Peatonal
Acceso edificacin

Estacionamiento Pblico
Acceso
Vehicular

Acceso
Vehicular

Fotografa 12 Acceso
emergencias. Fuente: Pemegas
Grfico 3. Accesos planta de conjunto Fuente: Pemegas

A la edificacin se accede desde distintos puntos, definiendo accesos pblicos,

de emergencia y de servicios generales.
Los pacientes que vienen a consulta lo hacen directamente desde la avenida
Los
Tehern y los empleados administrativos, personal obrero y mdicos, acceden por
la autopista Francisco Fajardo.
El acceso pblico se realiza desde el nivel intermedio, desarrollando actividades
de consulta y administrativas. se acceden subiendo por rampas que lleva a este
nivel siendo la Planta Baja de la edificacin. (Fotografa 11)
El acceso de emergencia se encuentra por la cara este del hospital siendo un
acceso independiente, de ambulancias, vehculos con pacientes y el acceso
peatonal es controlado. (Fotografa 12)
Por ltimo los servicios de suministro, ubicados en varios puntos, y al oeste el
servicio de anatoma patolgica.
Tabla 3. Accesibilidad y Programa funcional del hospital . Elaboracin propia.

Primero los mdulos internos que se

encuentran alrededor del patio alojan
(Fotografa 13):
1. La zona quirrgica, que est
conformada por las reas que alojan la
tecnologa mdica, est ubicada en el Fig. 10. Mdulos. Fuente: Pemegas
semistano.
2. La zona de consultas, que est
conformada por las reas que tienen un
Piso 1
contacto ms directo con el pblico,
Planta baja
planta baja.
j
est ubicada en la p
3. La zona de hospitalizacin, que est
Stano
conformada por las reas que estn
orientadas a alojar la residencia,
ubicndose en el ltimo piso.
Fotografa 13. Vista interna del
hospital. Fuente: Pemegas
Segundo
g
los mdulos externos,, situados
en el nivel semi stano, alojan los servicios
e instalaciones del recinto (Figura 11) En
este nivel se forma el concepto de un
sistema de anillos concntricos que se
separan del patio que es lo pblico y que se
van haciendo ms privados a medida que se
van separando de ese centro hasta llegar
nuevamente a lo pblico que es el anillo
externo.
Fig. 11. Render del conjunto.
Fuente: Pemegas

36

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ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2

SOTANO NIVEL QUIRRGICO

LEYENDA
ACCESO
ANATOMIA
PATALOGICA

01 EMERGENCIAS
02 CIRUGIA-HEMODINAMIA
03 UCI

AVENIDA FRANCISCO FAJARDO

ACCESO
SERVICIOS

04 DIAGNSTICO

06

05 LAVANDERIA-ALMACEN
ACCESO
EMERGENCIA

04

01

06 INSTALACIONES
07 ORATORIO-AUDITORIO
CIRCULACION RESTRINGIDA
CIRCULACION PUBLICA
CIRCULACION SERVICIOS

0
6

ACCESO
SERVICIOS

0
5

02

0
6
Fotografa 14. Pasillo
entorno al patio. Fuente:
Pemegas

03
06

ACCESO
SERVICIOS

AVENIDA TEHERAN

Grfico 4. Zonificacin de las reas Stano- nivel quirrgico

En los
os bbloques
oques internos
te os se o
organizan
ga a 4 depa
departamentos:
ta e tos:
diagnstico, ciruga, UCI, y emergencias, relacionados por el
pasillo interno que se encuentra entorno al patio, y este
controla lo publico y lo privado. (Fotografa 14y 15)
Equidistante a los bloques internos se encuentran las reas de
servicios generales, laboratorios de anatoma patolgica y la
morgue dispuestos estratgicamente ya que presentan acceso
morgue,
directo del exterior para la carga y descarga de equipos.
(Fotografa 16),
En el rea central, siendo el patio se encuentra el oratorio y
el auditorio. (Fotografa 17)
Tabla 4. Funcionamiento del nivel stano. Elaboracin Propia

Fotografa 15. Patio

interno. Fuente: Pemegas

Fotografa 16 .Modulo
externo. Pasillo servicios.
Fuente: Pemegas

La edificacin presenta un sistema de organizacin

p
se encuentran en torno
centralizado,, donde los espacios
al patio, siendo este el espacio relevante del recinto.
(Fotografa 17)
Debido a que el acceso pblico de este nivel se realiza
a travs del piso intermedio, existe un mayor control en
el ingreso de los visitantes.
Gran parte de la especialidad mdica,
mdica se distribuye
Gran
por mdulos, donde se encuentra jerarquizado con
respecto al patio de acuerdo a su proximidad , (entre
mas distante se encuentren del patio son privados).
Los bloques estn interrelacionados e independientes,
esto evita el cruce con la distintas circulaciones,
garantiza la asepsia y no perturba el funcionamiento de
los ncleos mdicos.
Emergencias, con acceso directo e independiente de
ambulancias, facilita el ingreso de pacientes.
(Fotografa 18)
La zona de quirfano y diagnstico se encuentra
prximos
i
y con recorridos
id cortos
t de
d la
l unidad
id d de
d
emergencia, lo que permite la intervencin inmediata
del paciente..
El ncleo de UCI (Fotografa 19) y ciruga, presenta
un rea de espera para visitantes y familiares.
El ncleo de oratorio (Fotografa 20) y de auditorio
situados en el patio interno, permite el control de
ingreso del pblico ya que no se intercepta con la
circulaciones internas de la unidad de asistencia.
Los servicios de lavandera y almacn dispuestos en
este nivel, garantizan la fluidez de los trabajos de
suministros y de entrega del rea de quirfanos y
emergencia.
El ncleo de anatoma patolgica y morgue se ubican
en un modulo externo y con acceso directo al exterior,
facilita la carga y descarga de suministros.

Fotografa 17 .Patio
central Fuente:
F ente: Pemegas

Fotografa 18 Acceso
ambulancias . Fuente:
Pemegas

Fotografa 19 UCI.
F t Pemegas
Fuente:
P

Fotografa 20 .Oratorio
Fuente: Pemegas

37

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CIRCULACIONES NIVEL QUIRRGICO

RELACIONES FUNCIONALES

AVENIDA FRANCISCO FAJARDO

LEYENDA
ACCESO
SERVICIOS

ACCESO
EMERGENCIA

ACCESO
ANATOMIA
PATALOGICA

RESTRINGIDO
PUBLICO
SERVICIOS
ASCENSOR RESTRINGIDO
ASCENSOR PBLICO
ESCALERA PBLICA

A continuacin se realiza el planteamiento global del diagrama de

relaciones del hospital, se desglosan las reas de cada uno de los
departamentos, con la finalidad de detallar las relaciones funcionales del
nivel quirrgico del hospital referencial.
ACCESO
CARGA Y
DESCARGA
ACCESO
ANATOMIA
PATOLOGICA

ANATOMIA
PATOLOGICA

LAVANDERIA
ALMACEN
SERVICIOS GENERALES

IMAGENOLOGIA
ACCESO
EMERGENCIA

BANCO LECHE

MORGUE

EMERGENCIA
Fotografa 21 Escalera
exterior. Fuente: Pemegas

BANCO SANGRE
DIAGNOSTICO

HEMODINAMIA

ACCESO
SERVICIOS

DIAGNOSTICO

PATIO

FARMACIA

AREAS
COMPLEMENTARIAS

LABORATORIO

CIRUGIA
ACCESO
SERVICIOS

UCI

AUDITORIO

AVENIDA TEHERAN

ESTERILIZACION

Grfico 5. Circulaciones del stano- nivel quirrgico

CIRCULACION RESTRINGIDA

La circulacin horizontal presenta un sistema que

distribuye el programa mdico en forma de anillos
pperimetrales,, jjerarquizando
q
lo p
pblico,, lo mdico y los
servicios, formando una secuencia de restricciones, a
medida que se separa del espacio central. (Grfico 5)

CIRCULACION PUBLICA

Fotografa 22 Exterior.
Fuente: Pemegas
g

BIBLIOTECA

Grfico 6. Relaciones funcionales de zonas macro. Stano- nivel quirrgico.

Elaboracin Propia

Define diferentes circulaciones, independientes para el

pblico, y el personal, permitiendo la seguridad e
higiene de los departamentos mdicos.
Cada bloque se encuentra interconectado con los
distintos niveles, por medio de ncleos de circulacin
vertical (pblico, mdico, servicio)

CIRCULACION SERVICIOS

ORATORIO

Fotografa 23 Escaleras
pblicas. Fuente:
Pemegas

Este nivel en su mayora es de carcter restringido ya que se ubican las

zonas de un grado elevado de asepsia como lo son quirfanos y UCI.
El patio,
i eje
j organizador
i d de
d espacios,
i es ell que define
d fi ell carcter

publico
bli y
privado del recinto, y se relaciona con todos los departamentos directo e
indirectamente.

Tabla 5. Circulaciones y relaciones funcionales del nivel sotano. Elaboracin Propia

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PLANTA BAJA NIVEL CONSULTA

LEYENDA

AVENIDA FRANCISCO
FAJARDO

ACCESO
CONSUKTA

ACCESO
CONSUKTA

01

01 ADMINISTRACIN
02 CONSULTA EXTERNA
03DOCENCIA
04 COCINA COMEDOR
05 REHABILITACINFARMACIA
07 AUDITORIO

05

02
04
03
Fotografa 24. Acceso Sur
hacia consulta. Fuente
Pemegas.

05
02
ACCESO
CONSUKTA

AVENIDA TEHERAN

Grfico 7. Zonificacin de las reas de planta baja

Fotografa 25. Semi -patio-

Es
E ell nivel
i l de
d acceso all pblico,
bli siendo
i d de
d gran importancia
i
t i nivel consulta . Fuente:
Pemegas.
ya que mueve el 80% de los usuarios del edificio.
(Fotografa 24)
Sectorizada por los mdulos que se encuentran en torno al
patio, ubicando el departamento de consulta externa, con los
ncleos de apoyo, rehabilitacin, los servicios generales de
cocina,
i comedor,
d las
l reas de
d personall y la
l docencia.
d
i
El ncleo central presenta una incidencia topogrfica,
siendo resuelta por una terraza que forma un semi-claustro, Fotografa 26 Diferencia
de esparcimiento situndose el acceso al auditorio. topogrfica del patio.
Fuente: Pemegas
(Fotografa 25 y 26)
Tabla 6. Funcionamiento del nivel planta baja. Elaboracin Propia

La planta por presentar accesos en todo su

permetro, se relaciona directamente con el exterior,
lo que permite el libre flujo de usuarios.
Los accesos se realizan por medio de rampas,
facilitando el ingreso de los pacientes. (Fotografa
27)
La zona de consulta externa y de rehabilitacin Fotografa 27 .Acceso norte
prximas al ingreso
g
principal,
p
p , otorga
g el hacia consulta. Fuente:
situadas p
carcter publico de las reas de atencin inmediata y Pemegas
el movimiento de pacientes. (Fotografa 28)
La ubicacin de las salas de espera generales, los
ncleos de rehabilitacin, docencia y comedor , con
vista directa hacia los espacios verdes del patio
interno proporcionan ventilacin e iluminacin
interno,
natural y visualmente integra el rea construida con
Fotografa 28. Interior del
las zonas verdes.
nivel consulta. Fuente:
El ncleo de administracin esta conectado http://www.cardiologicoinfan
directamente con el pasillo que lleva al vestbulo de til.gob.ve/galeria.html
entrada, de esta manera permite el ingreso rpido del
personal que labora en el recinto.
recinto
El rea de servicio de la cocina y el comedor
(Fotografa 29) situadas en este nivel evitan
molestias de ruidos y olores, a los departamentos
mdicos y por medio de ncleos de circulacin
vertical permite la recepcin y entrega de suministros
F t
f 29.
29 Patio-comedor.
P ti
d
La
L disposicin
di
i i de
d los
l cubculos
b l de
d consulta
lt hacia
h i ell Fotografa
Fuente: Pemegas
exterior del recinto, permite la ventilacin e
iluminacin natural de los baos y los consultorios.
El departamento de consulta externa se distribuye en
dos mdulos independientes lo que evita el cruce con
las dems circulaciones.
La sala de espera de consulta es en comn para cada
uno de los consultorios, por su disposicin dentro del
bloque no presenta visuales hacia ambientes Fotografa 30 .rea espera
acogedores. (Fotografa 30)
consultorios. Fuente:
Pemegas

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CIRCULACIONES NIVEL CONSULTA

RELACIONES FUNCIONALES
LEYENDA

ACCESO
CONSUKTA
ACCESO
CONSUKTA

El esquema establece las relaciones a nivel macro de las unidades que

componen el nivel de consulta, con el fin de apreciar las relaciones directas
e indirectas de los espacios que lo conforma.

RESTRINGIDO
PUBLICO
SERVICIOS
ASCENSOR RESTRINGIDO
ASCENSOR PBLICO
ESCALERA PBLICA
RAMPA PBLICA
RAMPA SERVICIOS

ACCESO PUBLICO

ADMINISTRACION

AREA PERSONAL

ADMISION

DORMITORIOS

FARMACIA

SANITARIOS

DOCENCIA

ESTAR

AUDITORIO

Fotografa 31 Rampa
exterior. Fuente: Pemegas
ACCESO
CONSUKTA

ACCESO
PUBLICO

COCINA
SALA DE ESPERA
CONSULTA EXTERNA

PATIO

ACCESO
CONSUKTA

Presenta mayormente circulaciones horizontales de

carcter pblico donde los recorridos son lineales, que
parten y llegan a un vestbulo de entrada, lo que facilita la
fluidez en el recorrido de los usuarios. (Grfico 8)
Define circulaciones especficas para el paciente interno y
para el pblico, situando los ncleos de circulacin vertical
adyacentes, pero con accesos independientes ya que los
ingresos son equidistantes entre ellos, logrando as un
mejor control de los recorridos de los diferentes usuarios.
(Grfico 8)
Define circulaciones independientes del personal de
servicio, por medio de ascensores y una rampa interna que
abastece el rea de cocina y comedor, y se comunica con el
resto de niveles. (Fotografa 32 y 33)

COMEDOR
ACCESO
PERSONAL

ALMACEN
SALA DE ESPERA
REHABILITACION

Grfico 8. Circulaciones de planta baja nivel consulta

ACCESO
PERSONAL

CIRCULACION RESTRINGIDA
CIRCULACION PUBLICA
CIRCULACION SERVICIOS

Fotografa 32 Rampa
hacia servicio cocina.
Fuente: Pemegas

Grfico 9. Relaciones funcionales de zonas macro. Planta baja. Nivel consulta.

Elaboracin Propia

Las reas de consulta externa y administracin se

relacionan
directamente facilitando el tratado de pacientes externos y el ncleo de
servicios independientes permitiendo la fluidez del servicio.

Fotografa 33 Rampa
servicio. Fuente:
Pemegas

Los ncleos que conforma la planta son independientes permitiendo un

mejor funcionamiento de los mismos y adems se logra la humanizacin de
los espacios, ya que gran parte de las reas se disponen hacia las zonas
verdes tratadas.

Tabla 7. Circulaciones y relaciones funcionales de planta baja. Elaboracin Propia

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ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2

PRIMER PISO NIVEL HOSPITALIZACIN

LEYENDA
01 HOSPITALIZACIN
02 HABITACIONES ENFERMERAS
03 HABITACIONES FAMILIARES
04 HAB. MDICOS RESIDENTES
05UNIDAD DE APOYO
06 SALA VISTAS-ESPERA
07 ESTAR MDICOS Y FAMILIARES

01

0
5

0
1

0
3

01
0
6

0
6

05

0
2

0
1

02

01

0
6

05
0
2

01

0
7

0
4
Fotografa 34. Vista hacia
habitaciones. Fuente Pemegas.

0
2
0
6

Grfico 10. Zonificacin de las reas del primer piso.

En este nivel se sitan las habitaciones de los

pacientes internos, familiares, mdicos y enfermeras.
Sectorizando en tres mdulos, las habitaciones de
hospitalizacin con las unidades de apoyo de
enfermera, sala de curas, las faenas, el descanso de
q
las reas de sala de
las enfermeras y en las esquinas
visitas y estar.
En otro mdulo de carcter semi-pblico las
habitaciones para los familiares y los mdicos con una
sala de estar en comn.

La disposicin de las habitaciones es de

forma lineal,, donde sita las unidades de
apoyo en el pasillo central, permitiendo
la fluidez del servicio mdico.
(Fotografa 37),

Fotografa 35 Vista hacia

habitaciones desde el patio
Fuente Pemegas.

Fotografa 36. Habitacin

interna hacia visuales Fuente:
Pemegas

Tabla 8. Funcionamiento del nivel primer piso. Elaboracin Propia

Las habitaciones propuestas son dobles

(F
(Fotografa
f 38),
38) con su bao,
b que situadas
i d
en este nivel, logran un mayor
aislamiento de los espacios, y generan
tranquilidad al paciente.
Los bloques se organizan en torno al
patio y hacia el exterior, de manera que
se obtiene las condiciones de iluminacin
y ventilacin natural, adems de la
posibilidad de vista hacia las zonas
tranquilas
q
y verdes en todas las
habitaciones.
La ubicacin de las salas de espera, con
vista
directa
hacia
al
exterior,
proporcionan ventilacin e iluminacin
natural
t l y visualmente
i l
t integra
i t
ell rea

construida con las los espacios al aire

libre.
La habitaciones de los mdicos
(Fotografa 40) se encuentra cerca del
ncleo de hospitalizacin lo que permite
una rpida respuesta a los casos de
emergencia,
pero
distante
al
departamento de UCI y ciruga.

Fotografa 37 .Pasillo de
habitaciones Fuente: Pemegas
habitaciones.

Fotografa 38. Interior de la

habitacin.. Fuente:
http://www.cardiologicoinfantil.gob.
ve/galeria.html

Fotografa 39. Unidad de apoyo,

enfermera. Fuente:
http://www.cardiologicoinfantil.g
ov.gob.ve/galeria.html

Fotografa 40 .Habitacin de
mdicos.. Fuente: Pemegas

41

2.8.1 HOSPITAL CARDIOLGICO INFANTIL LATINOAMERICANO DR. GILBERTO RODRGUEZ OCHOA

ARQUITECTOS: CARLOS POU Y LUCAS POU. AO 2006. AREA: 43.320 m2

CIRCULACIONES - NIVEL HOSPITALIZACIN

RELACIONES FUNCIONALES
LEYENDA
RESTRINGIDO
PUBLICO
SERVICIOS
ASCENSOR RESTRINGIDO
ASCENSOR PBLICO
ESCALERA PBLICA
RAMPA PBLICA
RAMPA SERVICIOS

El esquema establece las relaciones a nivel macro de las

unidades que componen el nivel de hospitalizacin, con el fin de
apreciar las relaciones directas e indirectas de los espacios que lo
conforma.

HABITACIONES
FAMILIARES

ESTAR MEDICOS FAMILIARES

HABITACIONES
MEDICOS

SALA VISITA-ESPERA

HABITACIONES
ENFERMERAS

Fotografa 41 Pasillo de
hospitalizacin. Fuente:
Grfico 11. Circulaciones del primer piso nivel hospitalizacin
Pemegas

HOSPITALIZACION

CIRCULACION RESTRINGIDA

UNIDAD DE APOYO

CIRCULACION PUBLICA
CIRCULACION SERVICIOS

La circulacin horizontal presenta un sistema

Grfico 12. Relaciones funcionales de zonas macro. Primer piso Nivel
circulatorio de uso mixto, en primer lugar los recorridos
hospitalizacin. Elaboracin Propia
pblicos, que mueve a los usuarios y visitantes, y en
segundo las circulaciones mdicas que requieren el paso
por el control de enfermera.
Segn
el grfico, se visualiza que el departamento de
La circulacin se comunica con todas las unidades, y
hospitalizacin se relaciona directamente con las unidades de apoyo
ubica algunos puntos de registro para controlar la
para el buen funcionamiento del servicio, y los dems ncleos son
aglomeracin de visitantes.
complementarios para dicha zona.
El departamento de hospitalizacin se relaciona
El patio el espacio relevante de la edificacin,
edificacin en esta planta se
di t
directamente
t con los
l niveles
i l inferiores
i f i
a travs
t de
d los
l
relaciona espacialmente ofreciendo las visuales hacia las zonas
ncleos de circulacin vertical, que se encuentran bien
definidos, facilitando el movimiento de pacientes.
verdes tratadas.
Fotografa 42 Habitaciones
Tambin dispone de cuatro ncleos de escaleras, siendo y ncleos de apoyo. Fuente:
vas de escape para en caso de emergencias.
Pemegas
Tabla 9. Circulaciones y relaciones funcionales del primer piso. Elaboracin Propia
42

2.8.2 RESUMEN DE LAS CARACTERSTICAS FUNCIONALES DEL

CASO REFERENCIAL

El previo anlisis del caso referencial en relacin al tema del trabajo facilita la
definicin de las caractersticas y el funcionamiento de los espacios para este tipo de
edificacin, obteniendo as pautas importantes que servirn de aporte para el
desarrollo del trabajo, las cuales se mencionan a continuacin:

1. Solucin arquitectnica:

La edificacin de tipo claustral, organiza los espacios alrededor de un

patio interno del cual se disponen los bloques, lo que define como un
esquema de organizacin centralizado.

De acuerdo a la disposicin y proporcin de los mdulos, la edificacin

rompe con la verticalidad, siendo la horizontalidad como principio
fundamental de diseo.

2. Zonificacin de las reas:

El edificio funciona de manera modular con jerarquizacin de las reas

principales segn su actividad.

El nivel semistano, est conformado por ocho bloques alrededor del

espacio central, que de acuerdo a su disposicin forman dos anillos
perimetrales. El primero se organiza hacia el patio, situando los
departamentos de mayor restriccin al pblico, siendo las reas de la
tecnologa
diagnstico).

mdica
El

(Emergencia,
segundo

anillo

quirrgico,
perimetral

hemodinamia,
equidistante

UCI,
a

los

departamentos mdicos y dispuestos hacia el exterior se encuentran los

mdulos de los servicios generales y las instalaciones.

43

En los niveles superiores se sitan cuatro bloques, dispuestos hacia el

patio interno y al exterior, ubicando en planta baja las reas de menor
restriccin y de atencin al pblico (consulta externa, administracin,
rehabilitacin, farmacia, docencia, cocina y comedor). Por ltimo el
primer piso de hospitalizacin, disponiendo la mitad de habitaciones con
vista hacia el patio y la otra mitad hacia el exterior.

La disposicin de dichos espacios hacia el patio interno y al exterior

producen ambientes confortables para los usuarios y a su vez ayudan a la
iluminacin y ventilacin natural.

3. Accesibilidad:

La ubicacin de los departamentos mdicos en un mismo piso y a nivel de

acceso, logra la organizacin y accesibilidad a pacientes crticos y de
movilidad limitada.

En el nivel intermedio se desarrollan las actividades de contacto con el

pblico, al que se accede por la cara sur de la edificacin a travs de
rampas permitiendo el ingreso de pacientes con movilidad limitada. En
dicho nivel tambin acceden el personal administrativo, de enfermera y
mdico, pero por la cara norte de la edificacin. De esta manera se definen
ingresos independientes para los diferentes usuarios.

En planta baja (nivel intermedio) se ubican los ncleos de circulacin

vertical que llevan al paciente externo a los dems pisos, lo que evita las
aglomeraciones en los niveles superiores e inferiores para controlar la
asepsia del hospital, y adems el control del acceso del pblico en general.

Los ingresos de los servicios generales, instalaciones y del personal, se

ubican en las esquinas de los mdulos externos del edificio de claustro,
facilitando el traslado de equipos y lo que garantiza la fluidez de los
trabajos de suministros, almacenaje, preparacin, elaboracin y entrega.

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4. Relaciones funcionales:

Los departamentos mdicos principales, emergencia, quirrgico, UCI,

diagnstico, de acuerdo a su ubicacin, se encuentran vinculados
directamente, lo que asegura la movilizacin rpida de los pacientes que
requieren atencin inmediata.

Las zonas de servicio e instalaciones se relacionan directamente con el

exterior permitiendo el ingreso de los equipos, del personal de servicio y
de mantenimiento.

Por medio de los ncleos de circulacin vertical se comunican

directamente los departamentos mdicos con las unidades de consulta y
hospitalizacin.

Las reas de atencin inmediata generan mayor movimiento de pacientes,

ya que ubica la zona de consulta y rehabilitacin prxima hacia el acceso
principal.

El patio interno permite visualmente integrar los espacios, como las

habitaciones y salas de espera con vista directa hacia las zonas verdes, y a
las reas pblicas el auditorio y el oratorio.

5. Circulaciones horizontales:

De acuerdo a la disposicin de los bloques, forma un sistema circulatorio,

que a medida que se separa del patio interno se jerarquizan y se
independizan.

En el semistano, el pasillo interno conectado directamente con el patio,

es de carcter privado la zona suroeste ya que se ubican los quirfanos y
UCI, garantizando la privacidad e higiene de los departamentos. Al
noreste la circulacin es semi privada, ya que dispone los departamentos
de diagnstico, situando puntos de control, lo que permite controlar el
ingreso del paciente externo. Luego equidistante a la circulacin de los

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departamentos mdicos, se ubica la circulacin intermedia, destinada solo

para el personal del servicio y de carga. Por ltimo el pasillo externo que
termina definir el mbito de la edificacin, lo que esta hacia adentro es
privado y hacia afuera es pblico. En los niveles superiores, la circulacin
en su mayora es pblica con algunos puntos de control, ya que se sitan
las reas de contacto con el pblico.

Dichas circulaciones se independizaron cada una: pblica, mdico y de

servicio, respetando las condiciones de los ambientes restringidos, semi
restringidos y no restringidos, evitando hasta donde sea posible los cruces
de circulacin y la mezcla del tipo de pacientes.

Los pasillos son amplios y cumplen con el ancho mnimo que estipula la
norma, permitiendo el fcil paso de las camillas y del personal en ambos
sentidos.

6. Circulaciones verticales:

Los ncleos verticales de carcter pblico se ubican en los extremos de

cada mdulo y cada uno est conformado por una escalera y un ascensor
que se conectan con un vestbulo, lo que permite el control del ingreso de
los usuarios a los dems niveles.

En los diferentes niveles, la distancia entre la escalera y el ambiente ms

distante no es mayor de 35 metros, facilitando la fluidez en el recorrido de
los usuarios.

Para el trnsito de pacientes internos, mdicos y personal de servicio, se

disponen de un ascensor en comn en cada extremo de los mdulos,
independientes y con acceso restringido para el pblico, lo que evita los
cruces de circulacin.

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Adyacente a las escaleras pblicas se sitan las escaleras de emergencia,

que de igual manera se conectan con el vestbulo y llevan a la salida de la
edificacin, permitiendo la fcil evacuacin en caso de emergencia.

Los medios de escape se realizan por rampas, permitiendo fluidez en la

evacuacin de los usuarios.

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