COMPLEJO

HOSPITALARIO
UNIVERSITARIO
DE ALBACETE

NORMAS PARA LA TRANSFUSIN DE COMPONENTES

SANGUNEOS
A. CUMPLIMENTACIN DE LA SOLICITUD DE TRANSFUSIN.
1. El BANCO DE SANGRE atender nicamente las peticiones de transfusin
solicitadas utilizando el modelo de solicitud de transfusin.
2. La solicitud deber ser cumplimentada en todos sus apartados y figurar
siempre:
a) La identificacin del paciente y el nmero de historia clnica, bien
mediante la etiqueta de identificacin emitida por el servicio de Admisin
(en todas la copias de la solicitud), o bien manuscrita con letras
maysculas legibles.
b) El Servicio solicitante, responsable de la hospitalizacin y atencin del
enfermo, junto con el nmero de habitacin y cama donde se encuentre
ubicado el paciente en el momento de la peticin.
c) El nombre y firma del mdico solicitante.
d) La fecha de la peticin, tipo y cantidad del componente solicitado y
rgimen de transfusin.
e) En las reservas para intervencin quirrgica, fecha y hora de la
intervencin.

B. OBTENCIN DE LA MUESTRA DE SANGRE PARA LA REALIZACIN

DE PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.
1. La enfermera responsable del paciente en el momento de la peticin de
transfusin extraer, previamente identificado el paciente receptor:
a) Un tubo sin anticoagulante con 10 centmetros cbicos de sangre del
futuro receptor (mnimo 5 cc.)
b) En pediatra un tubo seco con 5 c.c. de sangre.
c) En lactantes menores de 3 meses, dos capilares; si es la primera
transfusin, sacar un tubo sin anticoagulante a la madre.
2. Al extraer la muestra colocar al paciente una PULSERA DE SEGURIDAD
de la transfusin y cortar el extremo distal a la zona de sujecin de la misma
(que contiene 10 etiquetas con cdigo numrico y de letras) pegndolo a la
hoja de solicitud de transfusin.
3. Adems, desprender el cdigo de la parte anexa a la sujecin de la pulsera
y se lo adherir al tubo de la muestra, junto a la etiqueta donde figuren
claramente los siguientes datos:

NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE

NUMERO DE HISTORIA CLINICA

NOMBRE DE LA PERSONA QUE EXTRAJO LA MUESTRA

FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZO LA EXTRACCIN

NUMERO DE HABITACIN Y CAMA DONDE ESTA UBICADO EL

PACIENTE

4. El paciente mantendr colocada la pulsera en su mueca durante la validez

de la muestra hasta que, con motivo de necesitar otra transfusin, sea
necesario extraerle otra muestra para la realizacin de nuevas pruebas
pretransfusionales, si han transcurrido 48 horas ms desde la ltima
transfusin de hemates concentrados (HC).

C. RECEPCIN DE SOLICITUDES Y MUESTRAS EN EL BANCO DE

SANGRE.
1. El personal del rea de hospitalizacin destinado a tal fin, entregar en el
Banco de Sangre la solicitud y la muestra de sangre del paciente, donde la
enfermera

responsable,

comprobar

la

correcta

cumplimentacin

identificacin de la solicitud y de la muestra. Si todo est correcto, ambos

firmarn en el hoja de peticin, sealando la hora de recepcin.
2. En caso de reservas para intervencin quirrgica, las muestras y solicitudes
debern llegar al Banco de Sangre con antelacin suficiente, como mnimo
una hora antes del inicio de la ciruga, para dar tiempo a la realizacin de las
pruebas pretransfusionales.
3. En caso de transfusiones de extrema urgencia en las que no de tiempo a
realizar las pruebas pretransfusionales y requieran el envo de una unidad O
Negativo para comenzar la transfusin, tambin se remitir al Banco de Sangre
la solicitud de transfusin indicando el rgimen de extrema urgencia junto con
la muestra de sangre del receptor, en el menor tiempo posible, para iniciar
cuanto antes las pruebas de compatibilidad y seleccionar componentes
sanguneos isogrupo o grupo compatibles.
D.

DISTRIBUCIN

DE

LOS

COMPONENTES

SANGUNEOS

PARA

TRANSFUSIN.
1. Una vez concluidas las pruebas de compatibilidad pretransfusional, la
enfermera del Banco de Sangre comunicar a la enfermera encargada del
paciente que los componentes sanguneos estn preparados para transfundir y,
as, iniciar la transfusin de acuerdo al rgimen previsto en la solicitud.
2. La persona encargada de retirar los componentes sanguneos, acudir al
Banco de Sangre con la hoja de control de transfusin debidamente
cumplimentada para recoger los componentes sanguneos a transfundir. En
ella constar claramente la identificacin del receptor y el nmero del cdigo de
seguridad de la pulsera.

3. La enfermera del Banco, comprobada la identidad del receptor en la hoja de

control de la transfusin,

recoger su componente asignado. Si se trata de

hemates concentrados, realizar el GRUPO SANGUNEO ABO y Rh de la

unidad que necesariamente deber coincidir con el de las etiquetas de la bolsa
y ser compatible con el receptor. Asimismo inspeccionar la unidad (color,
aspecto, cogulos, hemlisis, etc.) y si es correcta la entregar, anotando en la
hoja para control de transfusin el nmero de la unidad y el grupo sanguneo
de la misma, la fecha y hora de la entrega y firmar.
4. La persona que recoge el componente sanguneo comprobar la identidad
del enfermo y de la unidad que le ha sido entregada y firmar en la hoja de
control de la transfusin al lado de la persona que se lo entreg.
5. La hoja de control de transfusin es un documento de la Historia Clnica y
por tanto debe de cumplimentarse adecuadamente y adjuntarse a la misma.
6. El Banco de Sangre no entregar ningn componente sanguneo sin la hoja
de control de transfusin debidamente cumplimentada, a excepcin de las
peticiones de extrema urgencia.
7. Las unidades de HC se retirarn del Banco de Sangre de una en una, salvo
en los casos de extrema urgencia y las destinadas a quirfano y reanimacin.
8. En las peticiones de RESERVA PARA INTERVENCIN QUIRRGICA y las
solicitudes de CRUZAR Y RESERVAR, la reserva se mantendr durante 48
horas desde la extraccin de las muestras.

E. LA ADMINISTRACIN DE LOS COMPONENTES SANGUNEOS.

CONSIDERACIONES GENERALES.
1. La administracin de un componente sanguneo deber ir precedida
SIEMPRE de la comprobacin inequvoca, por parte de la persona que la
realiza, de los datos de identificacin del paciente y de los de identificacin del
componente sanguneo.
2. NUNCA

debe desprender la etiqueta con los datos identificativos del

receptor de la unidad del Componente sanguneo. El control del mismo se

llevar con la hoja de control de transfusin, donde estarn anotados todos los
componentes sanguneos transfundidos en cada acto transfusional.
3. Antes de comenzar la transfusin, la enfermera responsable identificar al
receptor y confirmar que el nombre y el cdigo de la pulsera de seguridad
colocada en el receptor coinciden con los que figuran en la hoja para control de
transfusin y en las etiquetas de compatibilidad de la Unidad.
4. Posteriormente, le tomar las constantes (TA., pulso y temperatura) y las
anotar en la hoja de control de transfusin, valorando el estado del mismo
(vrtigo. prurito, sntomas respiratorios, etc.).
5. Utilizar para la infusin un sistema de transfusin y una va bien canalizada
de calibre adecuado, por la que no debe de pasar NUNCA medicacin a la vez
que los componentes sanguneos.
6. Anotar en la hoja de control de transfusin la fecha, hora y minuto del
comienzo de la misma.
7. Si se precisa reducir la viscosidad del concentrado de hemates y facilitar su
administracin, la nica solucin compatible es el suero fisiolgico.
8. La enfermera responsable de la transfusin debe

permanecer con el

receptor durante los CINCO PRIMEROS MINUTOS de administracin de cada

componente y directamente pendiente los diez minutos siguientes, pasados los
cuales, si no existe ninguna anomala, volver a tomar las constantes y
proceder a anotarlas en la hoja para control de transfusin.
9. Si durante despus de
alteracin en el receptor

la transfusin la enfermera observa alguna

(fiebre, tiritona, urticaria, disnea, dolor torcico o

lumbar, nauseas y/o vmitos...) interrumpir la transfusin inmediatamente,

tomar y anotar las constantes y avisar al mdico responsable del paciente.
10. Si el mdico, una vez evaluado el paciente sospecha la existencia de una
Reaccin

Transfusional,

cumplimentar

la

hoja

de

REACCIN

TRANSFUSIONAL (modelo que se adjunta) y ordenar su envo al BANCO DE

SANGRE junto con:
-

La unidad que se estaba transfundiendo y sistema utilizado.

Un tubo con 10 c.c. de sangre sin anticoagulante, correctamente

identificado.

Un tubo con 5 c.c. de sangre anticoagulada (EDTA)

11. Aproximadamente, cinco minutos antes de finalizar la transfusin, se

retirar del BANCO DE SANGRE la siguiente Unidad a transfundir, si se tiene
previsto hacerlo.
12. Terminada la infusin del componente, la enfermera tomar y anotar las
constantes en la hoja de control de transfusin, junto con la fecha y hora de
finalizacin de la transfusin.
13. Con todas las unidades de componentes sanguneos se actuar de la
manera anteriormente expuesta hasta concluir el Acto Transfusional.
14. TODAS las bolsas de componentes sanguneos sern devueltas al Banco
de Sangre. Las vacas al termino de la transfusin a la finalizacin de cada
turno con una medida para evitar el goteo (clip metlico doblando la bolsa,
esparadrapo u otro obturador), en las que se suspenda la transfusin por
sospecha de efecto adverso u otras causas con el sistema. El personal
responsable del Banco de Sangre comprobar las unidades transfundidas,
anotar en el apartado de observaciones de la solicitud el resultado de la
transfusin y que las bolsas han sido devueltas. Concluido el acto
Transfusional, entregar la copia amarilla de la solicitud para su inclusin en
la Historia Clnica.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE
HEMATES CONCENTRADOS.
1. Todos los componentes sanguneos deben ser administrados tan pronto
como sea posible una vez que ha salido del Banco de Sangre. No pueden ser
almacenados en FRIGORFICOS NO CONTROLADOS y deben ser devueltas
al BANCO DE SANGRE si no se transfunden rpidamente (antes de 30
minutos desde su salida del BANCO).
2. El tiempo de transfusin de una Unidad no debe ser superior a

TRES

HORAS. Si se prev que la transfusin pueda prolongarse ms tiempo, es

conveniente comunicarlo al BANCO DE SANGRE para que ste proceda a su
fraccionamiento.
3. La velocidad de infusin depender, fundamentalmente, del volumen
sanguneo y la situacin hemodinmica del receptor y, por tanto, deber ser
establecida por el mdico responsable del paciente. De cualquier forma, no
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deber superar las TRES HORAS desde su salida del Banco de Sangre. El
tiempo recomendado en adultos, sin alteraciones hemodinmicas, es de 1-2
horas por Unidad.
4. Con el mismo sistema de transfusin se podrn infundir 2 unidades de HC.
Concluida la transfusin NUNCA se emplear el sistema para la infusin de
otros lquidos medicamentos.
5. Si el ritmo de infusin es menor del deseado, la enfermera responsable
actuar segn la siguiente pauta:
a) Comprobar la permeabilidad de la aguja.
b) Elevar la bolsa de sangre para aumentar la fuerza de la gravedad.
c) Examinar el sistema de transfusin y lo cambiar si hay demasiados
detritus.
d) Si comprobados los pasos anteriores no se descubren anomalas, podr
conectar en Y un suero salino fisiolgico de 50-100 c.c. para mejorar el
ritmo de infusin.
CONSIDERACIONES

ESPECFICAS

DE

LA

TRANSFUSIN

DE

CONCENTRADOS DE PLAQUETAS.
1. La transfusin de CP debe realizarse a travs de un sistema de transfusin
especifico y tan rpidamente como sea tolerada por el receptor, en general,
entre 20-30 minutos.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS DE LA TRANSFUSIN DE PLASMA
FRESCO CONGELADO.
1. Para su transfusin, el plasma se descongela a 37 en un bao mara con
calor seco en un tiempo aproximado de 20 minutos.
2. Una vez descongelado debe ser transfundido inmediatamente bien en las
seis horas siguientes a su descongelacin para que mantenga sus propiedades
teraputicas, es decir, el aporte de los factores lbiles de la coagulacin.
3. En un adulto sin disfuncin cardiovascular, una unidad de 200-300 ml de
plasma se transfundir en 20-30 minutos. En cualquier caso, la transfusin no
debe exceder las dos horas de duracin.
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