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Cel. Periorbitaria Vs Orbitaria
Cel. Periorbitaria Vs Orbitaria
os mamelones y fositas preauriculares aislados constituyen malformaciones relativamente frecuentes con una prevalencia de 5 a 10
cada 1.000 recin nacidos. Recientemente se ha
informado un aumento en la incidencia de alteraciones auditivas en pacientes con estas malformaciones, por lo que se recomienda la realizacin de
pruebas audiomtricas en los mismos.
Las malformaciones del pabelln auricular se
asocian frecuentemente con sndromes con mltiples anomalas congnitas que presentan una alta
incidencia de alteraciones en la va urinaria. Ejemplos de esto son la asociacin CHARGE, el sndrome de Townes Brocks, y el branquio-oto-renal entre otros. Por lo tanto los pacientes con fositas o
mamelones preauriculares deben ser cuidadosamente evaluados en busca de otras dismorfias, cuya presencia es indicacin de la realizacin de una
ecografa renal para intentar diagnosticar estos
sndromes. No obstante, este estudio evala solamente pacientes con fositas o mamelones preauriculares como nico hallazgo en el examen fsico.
OBJETIVOS
El grupo en estudio y el de control eran similares en peso, edad gestacional y sexo. La ecografa
renal fue anormal en slo dos pacientes con mamelones preauriculares (2,2%). Ambos tenan una
dilatacin leve de la pelvis renal izquierda (grado
1 de la clasificacin de dilatacin pielocalicial).
En el grupo control, la prevalencia de malformaciones de la va urinaria no fue significativamente distinta a la del grupo en estudio, 3 pacientes tenan dilatacin pielocalicial grado 1 (3,1%
P= 1.0) y 1 tena clculos renales.
La prevalencia de malformaciones del tracto
urinario en pacientes con mamelones o fositas
preauriculares en nuestro estudio (2.2%) tambin
fue similar a la de la poblacin general (0.2-8.1%
para todas las malformaciones, y 0.2-1.4% para
malformaciones severas).
CONCLUSIONES
Se concluye que la ecografa renal no est indicada en la evaluacin de rutina de recin nacidos
con mamelones o fositas preauriculares aisladas.
J Pediatr 2002; 141:388-391
Traduccin: Dr. Javier Merediz
LAURENCE B. GIVNER
(Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC E.E.U.U.)
CORREO DE LA SAP
ETIOLGICO
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CORREO DE LA SAP
meningitis (inclusive con bacteriemia) la respuesta al tratamiento es rpida: una vez que se ven mejoras se completa un curso de antibiticos de 10
das en forma oral.
Para el manejo de pacientes con celulitis
orbitaria, se requiere un equipo interdisciplinario
formado por pediatra, infectlogo, otorrinolaringlogo y oftalmlogo.
Como terapia inicial es razonable el uso de
ampicilina e inhibidor de betalactamasa. A pesar
de que en el pasado se utilizaba el drenaje quirrgico en pacientes con complicaciones serias de la
sinusitis, actualmente estos pacientes son tratados
nicamente con terapia antibitica.
Los pacientes con un absceso importante
con oftalmopleja y/o compromiso visual deben ser sometidos a drenaje quirrgico del absceso y del contenido del seno. Otros pacientes
pueden recibir tratamiento antibitico endovenoso, mientras se realiza un monitoreo minucioso. Si no hay mejora clnica en 24-36 horas
se puede repetir la TAC o considerar la intervencin quirrgica. Dependiendo de la evolucin clnica se puede administrar ATB endovenoso durante una semana para luego continuar
por va oral hasta completar un esquema antibitico de tres semanas.
Pediatr Infect Dis J 2002;21(12):1157-1158
Traduccin: Dra. Solana Tern Vega
Muchos nios que concurren a salas de emergencias presentan petequias, pero slo una minora
cursan una enfermedad bacteriana invasiva. Actualmente no existe ningn consenso para la
evaluacin y tratamiento de nios con fiebre y petequias. Recientemente la necesidad de
continuar realizando procedimientos diagnsticos y tratamiento estaba determinada por el
estado general del paciente, el recuento de glbulos blancos y la protena C reactiva. Un
algoritmo diagnstico reciente sugiere utilizar una combinacin de caractersticas, distribucin
y dimetro de la prpura; la condicin clnica del paciente y la rigidez de nuca. Muchos de
estos trabajos se basan en la observacin que las petequias son un importante marcador de
enfermedad grave potencial. Para determinar la especificidad de las petequias como marcador
de enfermedad, debe establecerse la prevalencia de petequias en la poblacin normal.
No se ha encontrado ningn trabajo que provea esta informacin. Se han elegido nios menores
de un ao ya que este grupo etario es el que presenta mayores dificultades diagnsticas y tiene
la mayor mortalidad por la meningococcemia.
PACIENTES
MTODOS