AREA DE OPERACIONES

GESTION INTEGRADA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

CONTROL DE CAMBIOS - EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

PLANTA:
APELLIDOS Y NONBRES:
CARGO:
GRUPO:
FECHA
Y FIRMA

LENTES DE
SEGURIDAD

PROTECTOR
AUDITIVO

BARBIQUEJO

GUANTES Badana GUANTES Hilo c/

/ Cuero
latex

MASCARILLA

ZAPATO DE
SEGURIDAD

TAFILETE

Fecha
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Firma
Fecha
Firma
Observaciones:

Me comprometo a mantener en buen estado y cuidar mis equipos de proteccin personal.

FILTRO PARA
RESPIRADOR

POLO DE
TRABAJO

CHALECO

INSPECCION DE HERRAMIENTAS MANUALES Y EQUIPOS PORTATILES

Jefe de rea:

__________________

rea : ________________

Fecha : _______________

Supervisor de rea y/o Capataz de Frente: ____________________________

Marca con un X Segn Corresponda:
Tipo de
Herramientas Manuales y Equipos
Porttiles

B: Buen Estado
Estado en Forma General
B

M: Mal Estado

Observaciones*

NA

1
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29
30
*Nota: El responsable de levantar las observaciones es el capataz de frente junto con el supervisor de rea y/o Ing. encargado.
Las herramientas en mal estado deben ser retiradas de campo.

Realiz

Revis

Nombre: ______________________________

Nombre: ______________________________

Cargo : _______________________________

Cargo : _______________________________

Versin 01

Realiz

Revis

Nombre: ______________________________

Nombre: ______________________________

Cargo : _______________________________

Cargo : _______________________________

Firma : _______________________________

Firma : _______________________________

Versin 01

HERRAMIENTAS MANUALES Y EQUIPOS PORTATILES

Fecha : _______________
NA: No Aplica

Observaciones*

capataz de frente junto con el supervisor de rea y/o Ing. encargado.

s de campo.

Revis
Nombre: ______________________________
Cargo : _______________________________

Versin 01

Revis
Nombre: ______________________________
Cargo : _______________________________
Firma : _______________________________

Versin 01