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Diagnostico Psicodinamico
Diagnostico Psicodinamico
Referencias Bibliogrficas
Esquema de Trabajo
I.- Conceptos Bsicos
Personalidad desde el Psicoanlisis
Modelos Categoriales y Dimensionales de los
trastornos de la Personalidad.
Estilo Cognitivo
Set caracterstico de
mecanismos de defensa
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Evaluacin
Psicodinmica
Diagnstico
Psicodinmico
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Caractersticas del Yo
Fortalezas y debilidades. Ej: Historias LaboralesEducacionales.
Juicio de Realidad
Mecanismos de defensa y conflictos
Relacin con la estructura SuperYoica
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2.1.Evaluacin Psicodinmica.
2.1.2.Diagnstico Psicodinmico.
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Devolucin
Diagnsticos Pertinentes
Pronstico de la Psicoterapia
Nivel de Organizacin de la Personalidad
Tareas del Ciclo Vital
Indicaciones:
Tipo de tratamiento, si requiere de frmacos
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Caso Clnico
Anlisis Funcionamiento Yoico.
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Caso Clnico
Anlisis Relaciones de Objeto
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Diagnstico Descriptivo
Diagnstico descriptivo DSM-IV en sus
cinco ejes:
Describir sntomas y signos para configurar un
cuadro de estado que explique la consulta del
paciente.
Interaccin entre Eje I y IV (situacin
desencadenante):
Describir estresor y su relacin con el eje uno o
cuadro de estado
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Diagnstico Descriptivo
Enfermedad presente. Estresor o eje IV.
Historia pasada Cmo se repite el pasado en el
presente?
Historia del desarrollo.
Historia familiar
Antecedentes culturales/religiosos.
Examen Mental
Orientacin y percepcin
Cognicin.
Afectos
Accin_Comportamiento no verbal
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Diagrama Clasificacin
Dimensional
Clasificacin Dimensional
Estructura
Normal
Estructura
Perversa
Estructura
Neurtica
Estructuras
Estructura
Limtrofe
Estructura
Psictica
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Diagnstico Estructural
Aspectos Centrales de la Evaluacin
Clnica
Identidad del Yo
Mecanismos de Defensa
Relaciones Objetales Internalizadas
Aspectos del Self
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Clasificacin Dimensional
Propuesta de Clasificacin
Dimensional.
Estructura Normal
Estructura de Personalidad de tipo Neurtico.
Estructura de Personalidad de tipo Limtrofe.
Estructura de Personalidad de tipo Perversa.
Estructura de Personalidad de tipo Psictica.
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Introyeccin
Desplazamiento
Identificacin
Intelectualizacin
Racionalizacin
Sexualizacin
Formacin reactiva
Represin
Deshacer
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Personalidades Tipo Neurtico
Personalidad Histrica
Personalidad Obsesivo-Compulsivo
Personalidad Depresiva -Masoquista
Personalidades Limtrofes
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Defensas
altas
(represin,
formacin
reactiva,
intelectualizacin, desplazamiento.
objetos totales y
conflictos triangulares.
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Escisin
Identificacin proyectiva
Proyeccin
Negacin
Disociacin
Idealizacin
Acting out
Somatizacin
Regresin
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Seduccin_
Retaleacin_ Venganza por donde pecas pagas.
Escena Primaria_ Rechazo miedo implica violencia
Cloaca_ Nios nacen por el ano
Del Beso_ del poder del afecto/curativo
Falo _ Primordial en Freud es perder algo que para uno es
importante.
Los limites funcionan con fantasas primarias, no logran pasar a
fantasas a fantasas secundarias, no se concreta o menos
relevantes.
Pensamiento mgico_infantil
Lenguaje es contradictorio, confuso, falta de jerarquas
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Perversin Sexual
Tiene fachada, aspectos sdicos y de fachada.
Perverso sexual _parafilias
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Anexos.
51
Anexos
Add Your Text
Evaluaciones Componentes
Add Your Text
Construccin Identidad
Add Your Text
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
I.- Identidad del YO
Representa la organizacin global de las
identificaciones e introyecciones bajo la gua
de la funcin sinttica del YO
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Identidad del YO
La consolidacin de estructuras del YO
conectadas con la sensacin de continuidad
del Self.
Concepcin global y consistente del mundo
de los objetos.
Reconocimiento de esta consistencia en las
interacciones tanto a nivel intrapsquico como
interpersonal.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
En qu consiste la identidad del YO?
En la presencia de un concepto integrado
del s mismo, del YO , de la persona, a
travs del tiempo y de situaciones
diferentes, y al mismo tiempo un
concepto
integrado
de
personas
importantes , significativas en su vida.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Cmo se evala esto clnicamente?
ATENCION
Se debe evitar evaluacin de pacientes
orgnicos y psicticos activos.
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Componentes de la Identidad
Temperamento
PERSONALIDAD
Desarrollo
Neuropsicolgico
IDENTIDAD
Mecanismos de
Defensa
Gnero
Afecto
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Componentes de la Identidad
Temperamento
Disposicin de base biolgica que influye en la
interaccin del nio y su mundo, lo que afecta tanto
a la naturaleza como al estilo de aproximacin del
nio hacia los dems y su reactividad hacia ellos.
Identidad
Una estructura mental interna que involucra el
sentido en desarrollo de la identidad del s mismo a
lo largo del tiempo y de las situaciones.
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Componentes de la Identidad
Afecto
Las reacciones emocionales y el pegamento
interno mental, que liga las representaciones de s
mismo y del otro.
Mecanismos de Defensa
La forma caracterstica en que el nio/adolescente
afronta y se adapta al estrs interno y externo, y
que resulta, como tal, un elemento importante en
el diagnstico y tratamiento de los trastornos de
personalidad.
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Componentes de la Identidad
Gnero
Una dimensin fundamental, un componente en s
mismo de la identidad en desarrollo que define al
individuo a travs de las culturas y lo envuelve en
ciertas expectativas conductuales; una dimensin en la
cual vara el tipo y frecuencia de la psicopatologa.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Cmo se evala esto clnicamente?
Pregunta :
Ahora que me ha contado por qu vino y cules son sus
problemas, me gustara que se describiera a s mismo en
unas pocas palabras, en unos pocos minutos.Cules son
las cosas ms importantes que lo diferencian a usted de las
dems personas ?
Por qu no me describe la personalidad de su hermana,
de su marido o de su madre, o sea de las personas ms
cercanas a usted, cmo son?, dgamelo en unas pocas
palabras de modo que yo pueda adquirir una nocin ms
viva de ellos?
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Ejemplo:
1.- Mi mam es muy considerada , me da todo el
dinero que le pido, en realidad se preocupa de
nosotros, es atenta, escucha y tiene inters por
lo que me pasa y tambin es de una actitud
deshonesta, controladora y atropelladora. As es
mi mam........
S Difusin...dnde se aprecia ?
No Difusin dnde se aprecia?
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
II.- Juicio de Realidad ( Reality Testing)
En qu consiste?
Diferenciar el s mismo, el YO, de lo que es NOYO, lo que no es uno mismo.
Diferenciar el origen intrapsquico, del externo
frente a los estmulos.
Mantener empata con criterios sociales
comunes de la realidad.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
II.- Juicio de Realidad ( Reality Testing)
Cmo se evala esto clnicamente?
Primer Paso: Evaluar alucinaciones y/o
ideas delirantes
Segundo Paso: Evaluar existencia de
criterios sociales habituales de la realidad.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
II.- Juicio de Realidad ( Reality Testing)
Cmo se evala esto clnicamente?
Pregunta :
Quisiera hablar con usted de algo que he observado en nuestra
interaccin Me permite que le seale algo que me llamo la
atencin y que me tiene algo sorprendido, que no entiendo?
Bueno, yo v que usted estaba haciendo tal cosa o sent que su
reaccin era tal y cual o que usted deca tal y cual cosa que a m
me pareci rara Usted entiende que a m me haya parecido rara o
es un problema mo?
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos Defensivos
En qu consiste?
Tercer Paso: Diagnosticar mecanismos de defensa
primitivos en la interaccin e interpretarlos.
Atencin: El paciente limtrofe mejora transitoriamente
con la interpretacin, en cambio el paciente psictico
empeora.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos Defensivos
En qu consiste?
Tercer Paso: Diagnosticar mecanismos
de defensa primitivos en la interaccin e
interpretarlos.
Atencin: El paciente limtrofe mejora
transitoriamente con la interpretacin, en
cambio el paciente psictico empeora.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos Defensivos
Mecanismos Avanzados
Represin, Proyeccin, Intelectualizacin,
Racionalizacin, Negacin y Formacin Reactiva.
Mecanismos Primitivos
Splitting, Escisin o disociacin primitiva,
Identificacin Proyectiva, idealizacin primitiva, omnipotencia,
control omnipotente, devaluacin y negacin primitiva (Denial)
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
III.- Mecanismos de Defensa
Las
defensas
primitivas
aparecen
inmediatamente en el campo interpersonal,
lo que facilita su diagnstico, y si
predominan claramente, se producen
trastornos o regresiones transferenciales y
contratransferenciales en las primeras
entrevistas que facilitan el diagnstico.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
IV.- Dificultades Graves y Crnicas en las
Relaciones de Objeto.
Problemas crnicos en las relaciones ntimas
con las otras personas.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
V.-Manifestaciones no especficas de
debilidad del YO.
Falta de control de impulsos o impulsividad
generalizada.
Falta de capacidad de tolerar la angustia.
Falta de capacidad de canalizacin sublimatoria.
Tendencia a problemtica del SuperYO.
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Trastornos de Personalidad
Aspectos Evaluacin Clnica.
Pronstico Personalidad Limtrofe
Grado y severidad de tendencias antisociales.
Grado en que siguen mantenidas las
relaciones interpersonales.
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Borderline ( lmite)
Narcisista
Histrico e Histrinico
Antisocial
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