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Bactemecum 2006 v1.0 03/06/06

Clasificacin bacterias: categora A, categora B, categora C
Todas las caractersticas positivas (+) en rojo, las negativas (-) en azul.
Patologa

Ag. Etiolgico y Carac

Streptococcus pyogenes (A)
Cc G+
Par o cadenas
Catalasa B-hemolisis

Faringitis

Corynebacterium diphteriae
Bc G+
Empalizada o letra china
Catalasa +
No esporulado
Aerobio estricto
Reservorio humano
Arcanobacterium haemolyticum
Streptococcus G y C
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
CcBc G-

Otitis Media

Patognesis
Superficie: Cpsula (evasin rta inmune), Ac. Lipoteicoico (adherencia al
epitelio), Prot. M (principal factor virulencia: antifagocitico x unir Factor H
opsonizacion x C3b), proteasa C5a.
Exoproductos: hialuronidasa (+ colonizacin), Estreptolisina O (lisis
leucocitos, hemates, celulas titulares y plaquetas MUY ANTIGENICA),
Estreptolisina S (dao tisular), EPE (Exotoxina Pirogenica
Estreptococcica: manifestacin cutanea escarlatina)
Complicaciones: FIEBRE REUMATICA (x autoanticuerpos y elevado titulo
ASTO), GLOMERULONEFRITIS (deposito de complejos inmunes en el
glomerulo y desencadena via clasica del C)
Factor cordon (adhesin epitelial), Toxina Difterica (citotoxica, - sntesis
proteica en las celulas humanas, fuertemente antigenico)

Cultivo:
Agar Loeffler (suero coagulado)
Agar Tinsdale (telurito potasio)

Suero antitoxina
B-lactamasas
macrolidos

Cultivo:
Agar chocolate (hemina / NAD)

Ampicilina

Seudomembrana puede obstruir vias respiratorias, toxina tiene efecto

sistemico sobre cardio (miocarditis) y SNC (paralisis motora x
degeneracion mielinica).

Ver NAC
Patogeno humano exclusivo. Capsula antifagocitica, LOS (componente de
la pared celular q funciona como endotoxina y es importante en otitis
media), IgA proteasa.

Moraxella catarrhalis

Epiglotitis

Tto y Profilaxis
Penicilina G (no se
conocen cepas
resistentes)

Faringitis con seudomembrana faringea. intensa adenitis cervical.

Coloniza nasofaringe del 75% de gente sana.

DCc GOxidasa +
Haemophilus influenzae

Dx
Cultivo:
Agar sangre (B-hemolisis)
Bacitracina sensible
PYR +
ASTO (deteccion Ig anti-ELO)

Ver Otitis Media

Obstruccion respiratoria aguda potencialmente fatal.

Serologia:
Deteccion polirribitol fosfato del Hib
en suero x aglutinacion
Cultivo (esputo):
Agar sangre
No fermenta ningun azucar

B-lactamico + inhibidor
de la B-lactamasa

2
Streptococcus
agalactiae (B)
Cc G+
B-hemolisis
Catalasa -

Meningitis Aguda
Neonatal
(0 - 2 meses)

Meningitis Aguda
Infantil y Adultos

Listeria
monocytogenes
Bc G+
Ae
B-hemolitico
Catalasa+
OxidasaMovil
Enterobacterias
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Neisseria
meningitidis
Cc GOxidasa +
Hombre unico huesped

Meningitis Crnica

Bronquitis Aguda

Mycobacterium
tuberculosis
Nocardia
Bordetella pertussis
Aerobio estricto
inmovil
CcBc GNo hay reservorio
animal
Mycoplasma
pneumoniae
Clamydophila
pneumoniae

Capsula acido sialico. Exotoxinas y hemolisinas no caracterizadas.

Capsula fagocitosis x MPH y LPMN. Sepsis + TNFa, IL1B, IL6, PGI2 y TxA2
=> HT Pulmonar, hipoxemia y falla multiorganica
Resistente a la Bacitracina

Atraviesa la placenta, importante prevenirla en embarazadas. Infeccion

asociada a inmunodeficiencia celular. La transmisin es x alimentos
(alimentos carneos y lacteos (queso semiduro), vegetales).

LCR:
Gram, fisicoquimico y cultivo
Hemocultivo:
Agar sangre (B-hemolisis)
CAMP +
Serologia:
aglutinacin de Ag c Ig anti Ag EGB.
Agar Sangre (B hemolisis)
Agar Triptosa

Profilaxis:
Deteccion en madre
despus de semana
35.
Penicilina G

Ampicilina-gentamicina

Tiene tropismo x SNC y placenta. Es parasito intracelular facultativo, escapa

del fagosoma x una hemolisina (listeriolisina A) y fosfolipasas. Tiene una
endotoxina similar al LPS de los G-.
Causa sepsis y meningitis en neonatos, inmunodeprimidos y ancianos.
Enterobacterias de la flora normal
Ver NAC
Ver Otitis Media
Causa mas importante en neonatos! (<2 aos)
Capsula, LOS antifagocitica, fimbrias adherentes (dao celulas
ciliadas), IgA-proteasa
Coloniza nasofaringe y accede a circulacion (internalizacion en celulas
del epitelio). Ingresa en espacio subaracnoideo.
En la tercera edad, son sensibles a todos los bichos excepto el
Streptococcus agalactiae.
Meningitis de desarrollo lento.

Adhesinas (hemaglutinina aglutina eritrocitos), Toxina Pertussis (+

AC, + secrecion), Citotoxina traqueal (destruccion epitelio), LPS (+
inflamacion).
Catarro, luego tos seca c/ataques paroxistico. Pueden aparecer
convulsiones.
Ver NAC
Ver NAC

LCR:
>1g/l proteinas
glucosa LCR/ glucosa suero < 0,6
>1.000 leucocitos/mm3
Cultivo (Hemo y LCR):
Agar sangre / chocolate
Reaccion oxidasa

Cultivo:
Agar Bordet-Gengou (sangre +
almidon) Colonial hemoliticas.

Profilaxis:
Vacuna ACYW135
Vacuna CB cubana
Tto:
Dexametasona
Penicilina
Cloranfenicol

Profilaxis:
DPT (vacuna)
Tto:
Eritromicina y otros
macrolidos

3
Streptococcus pneumoniae
DCc G+
Catalasa A-hemolisis
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae

Adhesina, IgA-proteasa, neumolisina, capsula (- fagocitosis), ac. Teicoico

(+ la via alterna del c`y la produccion de IL- 1 y TNF-a)
Esputo sanguinoliento, capsula antifagocitica (prolonga inflamacion),
neumolisina (- LPMN y monocitos) => expansion inflamatoria y dao
pulmonar
Ver Otitis Media
Gralmente c/derrame pleural (50% casos)
Ver en otro lado
Etiologia de 15-50% de NAC en adultos jovenes (gralmente atipica).

NAC
No tienen pared (G-)
Movimiento reptante
Deformes (descoordinacin replicacin
ADN y mitosis)
Moraxella catarrhalis
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psitacci

Adhiere a cilios e impide su correcta funcion del epitelio broquial

(adhesinas). Genera NH3 y ERO2 que inducen la inflamacion del
epitelio.
Ver Otitis Media
Aparece como faringitis. Dentro de las 5 grandes causas de NAC.
Causa psitacosis. Enfermedad pulmonar y del tracto bajo, con malestar,
cefalea, mialgias y tos seca.

Cultivo:
Agar sangre (A-hemolisis)
Optoquina sensible
Quellung (capsula)

Penicilina

Serologico
Seroconversion del titulo de Ig anti
M. pneumoniae (incremento de 4
veces el titulo). Titulo inicial >1:128
indica infeccion reciente o actual.

Tto ATB:
Nuevos macrolidos
(azitromicina)

C. trachomatis en uretritis/cervicitis
x serologia (seroconversion de Ig
anti Chlamydia durante el transcurso
de la enfermedad).

Vector: LOROS. Zoonotica.

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Legionella pneumophila
NAID

NMN
Crnica

SOLO OPORTUNISTA
Bc GMovil, se observa c/impreg Ag

Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium avium-intracellulare
Propionibacterium spp.
Nocardia spp.
Pseudomona pseudomallei

Ver NAC
Ver Otitis Media
Enfermedad de los Legionarios: se adhiere al epitelio
y es fagocitado x fagocitos, pero evade el fagosoma y se
mete al RE. Alli replica hasta que la celular estalla y
desencadena inflamacin. Produce exoenzimas
(hemolisinas, proteasas, endonucleasas, fosfatasas,
esterasas). NMN necrotizante c/formacin de abcesos.

Muestra:
Aspirado transtraqueal, aspiracion o
biopsia pulmonar.
Cultivo:
Agar sangre
Medio levadura-carbon activado
No oxida ni fermenta HdC

Produce B lactamasa
Tto ATB:
Macrolidos
(azitromicina)

Ver TBC

Formacion de abscesos. Puede diseminarse a SNC.

Agar Lowenstein-Jensen
Agar Middlebrook

Trimetoprinasulfametoxazol

4
Mycobacterium tuberculosis
Bc G- (estructura G+)
Tincion Ziehl-Neelsen
BAAR (alto contenido lipidico en pared)
Aerobio estricto

Altamente resistentes a desecacin. Antigenos: polisacc,

cera D, muramildipeptido, factor cuerda. Su
patogenicidad es xq puede multiplicarse dentro de
fagotitos. Los componentes celular son poco toxicos para
pacientes no sensibilizados.
Establecimiento (semana 1): MPH alveolar come M.
tuberculosis y empieza a reproducirse. Estas celular
depto son atacadas x NK.
Replicacin intracelular (semana 2-3): se multiplican
sin dao aparente al tejido.
Diseminacin (semana 4): Los MPH se activan y
comienza la lesion tisular, y comienza a formarse el
granuloma. Rta adaptativa = intil.
Dao tisular (semana 4-6): Se organizan los
granulomas y en el centro se observa necrosis y pocos
BAAR (mueren x baja pO2). Caseum.

TBC

Clinica: hemoptisis, esputo caseoso.

Mantoux: estuvo en contacto c/M.

tuberculosis
Mantoux: no estuvo en
contacto/esta infectado pero no
desarrollo hipersensibilidad/perdio
inmunidad x desaparicin del M.
tuberculosis/pte es inmunodeficiente
(HIV)
Muestra
esputo seriado (3 muestras, 3 dias)

Profilaxis:
Vacunacin x BCG
Tto ATB:
Mes 1-2: isoniacida,
rifampicina,
pirazinamida,
estreptomicina
Mes 3-6: isoniacida,
rifampicina

Baciloscopia
+ si >10,000 BAAR x ml de esputo.
Inmunometrico
BACTEC (
Cultivo (posterior a homogenizar c/
NaOH 4% Petroff):
Medio Lowenstein-Jensen (huevo)
Medio Middlebrook 7H11 (agar)
No se da negativo hasta las 8
semanas

Mycobacterium bovis
Mycobacterium africanus

Bovis no se transmite entre pacientes, sino que se

adquiere de otra fuente.

Escherichia Coli uropatogena

Etiologia de 90% IU.

Bc GFlagelados/fimbriados
Pseudocapsula

Adherencia x fimbrias. Acidifica la orina (disuria y ardor durante

miccion). El LPS entra en estrecho contacto c/el urotelio
(imflamogeno). Ademas, codifica una hemolisina inflamogena para
el urotelio.

IU
Staphylococcus saprophyticus
Cc G+
Catalasa +
Coagulasa -

Sin tto puede causar pielonefritis y posteriormente septicemia.

Infecciones urinarias en mujeres jovenes.

Cultivo en medios selectivos y

diferenciales.

Segn Sordelli es
necesario hacer el
antibiograma xq hay
cepas resistentes.
Pero bueh, ya sabes.

Cultivo
Agar Chapman (manitol
hipersalado): fermenta manitol
Prueba coagulasa: suspension
bacteriana en suero de conejo (da
negativa)

Norfloxacina si es de
la comunidad.
Vancomicina si es
nosocomial.

5
Neisseria gonorrheae
Cc GOxidasa +
Hombre unico huesped
Reservorio pte sin sintomas

Chlamydia trachomatis
Uretritis Cervicitis

Intracelular obligada
Cuerpo elemental G(supervivencia extracelular)
Cuerpo reticulado (reproduccin
intracelular)
Ureaplasma urealyticum
No tienen pared (G-)
Movimiento reptante
Deformes (descoordinacin
replicacin ADN y mitosis)
Ureasa +
Gardnerella vaginalis

Vaginosis

CcBc G+/AnA Fac

Mobiluncus
Haemophilus ducreyi

Chancroides
CcBc G-

Fimbrias, capsula LOS, IgA proteasa, variacion antigenica (AgS).

LOS es responsable de la inflamacin (especialmente salpingitis).
Complicaciones: prostatitis, epididimitis, proctitis, salpingitis,
bartolinitis, EIP, IGD (diseminacin x bacteriemia gonococcica,
c/artritis septica aguda y dermatitis), conjuntivitis neonatal.

La patognesis es por los componentes de las envolturas, potentes

inflamogenos.
Causa uretritis, cervicitis, salpingitis (fibrosis de las trompas =
esterilidad)
Linfogranuloma venereo.
Prostatitis, epididimitis.
Comensal del tracto genitourinario. Causa 50% de uretritis no
gonococcicas, no causadas x C. trachomatis.
Adhesinas principal factor virulencia. Genera NH3 y ERO2 que
inducen la inflamacion del epitelio.
Causa corioamnionitis, y fiebre post parto. Tambien EIP, abscesos
tubo-ovaricos, y colonizacin de placenta (aborto o parto pretermino).
Aumento pH vaginal (x deplecion lactobacilar) estimula
colonizacin.

Hisopado dacron/alginato
calcio
Medio Stuart
Cultivo:
Agar Thayer-Martin (elimina flora
acompaante) en microaerobiosis
Prueba oxidasa
Cultivo:
Celulas McCoy

Profilaxis:
Preservativo
Tto:
Ceftriaxona
monodosis

Rifampicina,
eritromicina

PCR
ELISA/Inmunofluorescencia
Aislamiento:
Caldo PPLO adicionado con suero
equino y extracto de levadura

No tiene pared, x
ende NO SIRVEN
LOS B Lactamicos!

Prueba ureasa (+)

Macrolidos si
Fluorquinolonas si

Gram: coco-bacilos gram variables

adheridos a celular epiteliales (clue
cells!)

Penicilina

Cultivo:
Agar GC (Hb, suero bovino) en
microaerobiosis

Eritromicina
Ceftriaxona
Amoxi-clavulanico

Flujo blanco-grisaceo, aroma pescado (putrescina y cadaverina),

leucorrea burbujeante.
Chancro blando, doloroso en genitales externos.

6
Treponema pallidum
Espiroqueta GMuy movil
Endoflagelada

Poco antigenico. Los Ig treponemicos dirigidos contra endoflagelo y

el PS de superficie. Produce tambien Ig anti cardiolipina. Incorpora
lipidos del husped en su capsula para evadir rta inmune.

Optico: inmunofluorescencia o
impregnacin Ag. Micoscopia de
fondo oscuro.

Tiene LPS atoxico. La virulencia es x una adhesina que adhiere

LPMN y MPH, esta adhesin + inflamacin.

No se desarrolla en cultivo.

Incubacion: 20 dias.
Primaria: chancro indurado, indoloro en la puerta entrada rico en
treponemas. De alli se vuelve sistemica la localizacion del treponema.
Secundaria: Aparicion de lesion papulosas en todo el cuerpo y en las
mucosas, ricas en treponemas, a veces aparece febricula.
Latente
Terciaria: aparecen signos cardiovasculares, nervisiosos y
psiquiatricos x reaccion de hipersensibilidad retardada y fenmenos
autoinmunes. Gralmente patologa obstructiva aortica x vasculitis
proliferativa o gomas, en piel huesos y especialmente SNC. NO ES
CONTAGIOSA.

Sifilis

Inmunologicas:
VLDR: busca Ig anti cardiolipina.
Da muchos falsos positivos. Solo
util para evaluar la rta al tto atb.
FTA-Abs: IFI con Ag de treponema
especificos para pallidum.
MHA-Tp: microhemaglutinacion
c/hemates c/Ag T. pallidum
adsorbidos.

Penicilina.
Sme JarischHerxheimer:
Cuando se tta c/ATB,
el treponema puede
largar un pirogeno
que causa fiebre,
hipotension,
mialgias, etc.

Congenita: x madre sifilitica no tratada, afecta oseo y mucocutaneo,

y el neonato tiene alta posibilidad de fallecer entre 6-12 meses.

Gastritis

Helycobacter pilori

Asociado a gastritis cronica y ulcera peptica y duodenal.

Bc GMoviles (flagelados)
Catalasa+
Oxidasa+
Ureasa+

Flagelo, sensible a la acidez (coloniza la mucina de la pared gastrica),

adhesinas que unen a la mucina, ureasa (sintetiza NH3 y esto hace de
buffer alrededor de la bacteria, neutralizando los H+ alrededor de la
bacteria. Provee, ademas, una fuente de nitrogeno).
La inflamacin se debe a la ureasa, citotoxina vacuolizante (VacA) y
una NAP (neutrophil activating protein). El LPS NO ES INFLAMOGENO.

Analisis histologico: Toma de

muestra x biopsia endoscopica (al
menos 2 porque coloniza en
parches).
Cultivo: Pruebas bioquimicas no
fermenta ni oxida, pero puede
fermentar a.a. Debe hacerse
prueba ureasa.
PCR: no es usada. Se usa si ELISA
para detectar IgG e IgA especif.

ECET

Enterocolitis

ECEP

ECEI

Adhesinas. Toxinas termolabil (+AC, + excrec HCO3, Na, Cl y H2O.

Afecta sntesis PGs y LTs. Controla motilidad intestinal) y
termoestable (idem, excepto +GC).
Diarrea acuosa autolimitada.
No invasiva. Destruyen microvellosidades, lo que disminuye la
capacidad absortiva (diarrea x malabsorcion). + secrecion de Cl.
Heces con mucus sin sangre.
Invade celulas colonicas x evasin del fagosoma.
Heces purulentas, sanguinolentas.

Debe hacerse
atbgrama.
Difcil x inactivacion
gastrica del ATB y x
el vaciado gastrico.
Se usan 2 atb x 1-2
semanas.
Amoxi y
metronidazol.
Reposicion
hidrosalina sin tto
antibiotico.

7
ECEH

Destruye microvellosidades y secreta toxina simil-Shiga (une a

receptor Gb3 en endotelio renal y epitelio intestinal, causando
destruccin del tejido x inhibicin de la sntesis proteica- Sme.
Uremico-Hemolitico).

El tto ATB en
infeccion x ECEH se
discute (la muerte
masiva de bacterias
x el tto puede
desencadenar el
SUH).

Serotipo + conocido: O157:H7. Esta en el tracto digestivo bovino.

ECEA

ECAD

Shigella spp.
Bc GInmovil
No fementa lactosa
Fermenta glucosa sin gas
Enterocolitis

Salmonella spp.
Bc GMoviles (flagelados)
No fermenta lactosa
Produce SH a partir de a.a. c/S

Vibrio cholerae
Bc GMoviles
Oxidasa+
Clasico o El Tor
Moviles (flagelados)

Heces sanguinolentas NO PURULENTAS

+ secrecion de mucus, toxina termoestable y citotoxica (dao a
celular intestinal). La virulencia es x sus fimbrias.
Diarrea persistente, acuosa, verdosa.
Las ECAD aparecen dispersas sobre la superficie celular.
Diarrea acuosa
Resisten pH acido. Causa inflamacion intestinal y ulceras
colonicas. Causa disenteria (diarrea y calambres dolorosos a la
defecacion). Las heces son escasas, mucosas y sanguinolentas.
Enfermedad autolimitada.
Es invasiva x fagocitosis y evasin del fagosoma. Excreta toxina de
Shiga (enterotoxica, citotoxica y a veces neurotoxica). Causa SUH.
Se adhiere a la celula y se inyecta en ella (es invasiva). Sintetiza
SOD para defenderse el fagocito.
S. enteritidis causa enterocolitis x el LPS (inflamogeno). No produce
toxinas. Produce diarrea acuosa copiosa. Puede ser purulenta,
mucosa y/o sanguinolenta.
S. typhi y paratyphi causan fiebre tifoidea y paratifoidea. Penetran
en la mucosa sin dao aparente a esta y son presentados en P. Peyer,
ganglios y sistema MMN tisular (higado, bazo). Fiebre elevada,
mialgia, hepatoesplenomegalia, diarrea y luego constipacin. La
virulencia esta dada x la sobrevida dentro del MPH. El cuadro
clinico es x la endotoxina (LPS).
Migra x su flagelo. Tiene adhesinas, y produce mucinasa (causa
eliminacin de mucus). Secreta toxina colerica (+AC, + eliminacin
Cl, K, Na, HCO3 y H2O). Secreta toxina ZOT (debilita las zonas
occludens, + permeabilidad de la mucosa intestinal) y ACE (ATPasa
transportadora de iones).
Diarrea acuosa profusa de aspecto leche de arroz x la mucina
degradada. Gralmente afebril.

Cultivo:
Agar MacConkey
Agar SS

Debe hacerse
atbgrama y elegir
alguno al que sea
sensible.

Debe cultivarse de inmediato xq

no sobrevive fuera del husped.
Cultivo:
Agar MacConkey
Agar Levine
Agar SS

La enterocolitis
recibe tratamiento
de compensacin
hidrosalina.

Muestra:
Para la enteritidis va a hacerse
con coprocultivo.
Para typhi y paratyphi se hace
hemocultivo cuando aparece la
fiebre.

La tifoidea y
paratifoidea requiere
tto atb efectico,
c/ampicilina,
cloranfenicol o
trimetoprina
sulfametoxazol
(atbgrama previo)
Reposicion
electrolitica y
monodosis de
doxiciclina.

Muestra: hisopado rectal, y puesta

en medio Cary y Blair.
Cultivo:
Agar Sangre
Agar MacConkey
Agar TCBS (selectivo y diferencial)
ELISA sirve para detectar la
toxina colerica.

Embarazadas:
ampicilina
Lactantes:
trimetoprina
sulfametoxasol.

8
Campylobacter spp.
Bc GFlagelado
Reservorio animales domesticos

Poseen alta variabilidad genetica (intercambian material genetico y

rearreglan el cromosoma). Adhiere e invade el enterocito. Secreta
toxina Cdt (inhibe mitosis). Tiene LOS (asoc a Sme. Guillain-Barre) y
capsula polisacarida.

Eritromicina
Es resistente a
penicilinas y
cefalosporinas.

Fiebre y dolor abdominal. Heces purulentas, sanguinolentas.

Autolimitada.

Enterocolitis
Clostridium difficile
Bc G+
AnA E

Yersinia enterocolitica
BcGNo fermentador de lactosa
Ureasa+
Clostridium perfringens
Enteritis
Necrotizante

Bc G+
AnA E
Clostridium perfringens
Bc G+
AnA E

Celulitis y
Mionecrosis
Clostridial

Streptococcus pyogenes (A)

Fascitis Necrotizante
Ver faringitis.

Guillain-Barre: paralisis flaccida x desmielinizacion

autoinmune del sistema nervioso periferico. Perdida reflejos,
debilidad muscular y dificultad respiratoria. Autolimitada y la
recuperacion es prolongada.
Causa colitis seudomembranosa asociada a tto c/B lactamicos.
Desde una simple diarrea a una inflamacin letal del colon.
Secreta toxina A (enterotoxina que causa acumulacin de H2O en
enterocito, lleva a secrecion de fluido hemorragico) y toxina B
(citotoxina que interfiere sntesis proteica).
Invasivo (invade placas de Peyer), adhesina (invasina),
enterotoxina termoestable (simil E. Coli). Evade la fagocitosis x
MPH y NT, anula la rta inmune celular.

Toxina enterotoxica de bajo peso molecular (CPE) y toxina B

(necrotizante).
La toxina B produce necrosis, inflamacin, hemorragia. El intestino se
paraliza, y el pte puede tener heces sanguinolentas y shock.
x contaminacin de esporas en la herida (si no hay buen riego
sanguineo favorece la colonizacin).
Da una gangrena gaseosa (x fermentacin de la glucosa), y la
Toxina alfa (PLC) causa necrosis al tejido circundante. El nivel de
dolor manifiesta el compromiso de msculo (mionecrosis- mayor
dolor) o solo del TCS (celulitis- menor dolor, edema y toxicidad).

Cultivo: lento crecimiento en

cultivo diferencial que inhibe el
crecimiento de otras bacterias
entericas.

Vancomicina
Metronidazol

ELISA para detectar toxina A o B.

Resistencia a
penicilinas y
cefalosporinas

Cultivo:
Agar sangre (halo interno de B
hemolisis, externo de A hemolisis x
sus toxinas)
Prueba Nagler: en agar-yema de
huevo se pone Ig anti toxina alfa
en media placa y se siembra la
muestra en estrias (alguna en el
que tiene y otro en el que no tiene
Ig). La bacteria se desarrolla de
ambos lados, pero la que tiene
toxina alfa degrada la lecitina de la
yema de huevo donde no hay Ig
con un halo de precipitacin a los
lados de la estria.

Profilaxis con suero

anti toxina-alfa y
altas dosis de
penicilina.
Remocion
quirurgica del
tejido muerto.

9
Pseudomona aeruginosa
Bc GAe E
B hemolitico
No fermenta azucar
Oxidasa+
Pigmento azul (piocianina)

Staphylococcus aureus
Infeccion de
Quemaduras
Ulceras y Pie
Diabetico

Cc G+
Inmovil
AnA Fac
Catalasa+
Coagulasa+
Fermenta manitol

Staphylococcus epidermidis
Cc G+
Catalasa+
CoagulasaEl resto igual al aureus
Clostridium tetani
Bc G+
Anaerobio estricto
B hemolisis
Tetanos

Ahesion x fimbrias, ayudada x neuraminidasa (expone el ligando

de las fimbrias x adhesin).
Exotoxinas: ExoA (- sntesis proteica), ExoU y ExoS (+ sntesis CKS
inflamogenas. U es toxica pa MPH). Elastasas. Enterotoxinas. PLC
(actividad hemolisina). Endotoxina: LPS.
Predisposicion: quemaduras extensas, fibrosis quistica,
granulocitopenia, respirados, cateterizados/sondados.
Factores de superficie (adhesinas para fibrina, fibronectina) y
exotoxinas: catalasa (contrarresta defensa x ERO2), coagulasa
(coagula fibrina alrededor de la bacteria, inhibiendo su fagocitosis),
hialuronidasa, lipasa, colagenasa, nucleasa, hemolisina alfa (porina
tipo canal Ca, + sintesis PGs y CKS inflamatorias), hemolisina beta
(dao de membrana y necrosis), hemolisina gamma (dao
membrana x accion detergente, libera Hb y Fe del eritrocito),
hemolisina delta (enterotoxina AC simil), enterotoxinas (+ centro
del vomito y causa intoxicacion alimentaria), TSST-1 (superantigeno,
causa sindrome shock toxico).

Muestra: pancultivo. Esputo,

heces, sangre, aspirado de
abscesos cutaneos.
Cultivo: desarrolla en los
habituales sin fermentar.
Prueba oxidasa+ con pigmento azul
y cultivo a 42C establece el Dx de
certeza.
Cultivo
Agar Chapman (agar-manitolhipersalado).
Prueba de la coagulasa

Administrar Ig anti
LPS reduce la
mortalidad en
quemados.
Macrolidos y
aminoglucosidos +
cefalosporina.

Penicilina G.
Vancomicina o
teicoplanina
(glucopeptidos).

Cuando llega TSST1 a la sangre, actua x activacion policlonal

(superantigeno) y sensibiliza al huesped al LPS que circula
normalmente x la lisis de la flora normal.
Causa bacteriemias asociadas a catteres endovenosos, por
contaminacin del cateter con la flora cutanea normal.

Secreta tetanoespasmina (neurotoxina tetanica). Tambien secreta

tetanolisina (simil estreptolisina O).
La espora, presente en suelos, contamina la herida en zonas de baja
pO2. La tetanoespasmina penetra en el SNP x via axonal
retrograda y bloquea la liberacin de GABA en la celula de Renshaw.
Bloquea tambien la liberacin de ACh en placa neuromuscular y en
msculo liso con inervacion parasimpatica.
Causa paralisis espastica y convulsiones. Trismus (paralisis del
masetero- fascies de risa sardonica) es uno de los primeros signos.
La complicacin mas seria es la afeccin de los musculos
respiratorios.

Clinico.
En heridas, se puede descubrir C.
tetani antes de manifestarse los
sntomas.

Administracin de
suero antitoxina y
toxoide tetanico.
Apoyo ventilatorio y
sedacion con BZP.
Ambiente oscuro y
tranquilo.

10
Clostridium botulinum
Bc G+
AnA E
B hemolisis
Termorresistente
Botulismo

Mycobaterium Leprae
BAAR
Pared rica en lipidos, acido
micolico y glucolipido fenolico.
Parasita intracelular estricta
Lepra

Enterobacterias oportunistas

SIRS

Brucelosis

Secreta NTBo (neurotoxina botulinica), que se libera por la lisis de la

bacteria. Afecta la transmisin colinergica periferica, y causa
paralisis muscular flaccida. La NTBo es termolabil.
Clasico: intoxicacin alimentaria por ingesta de NTBo. Asociado a
productos carneos. Debilidad muscular, laxitud, mareos. Sequedad
de boca y sed. Afectada la vision, y fotofobia. Dificultad a la
deglucin. NO HAY FIEBRE. Retencion urinaria y distencion
abdominal.
Heridas: x colonizacin de esporas en una herida, que luego secretan
NTBo a la sangre.
Infantil: x colonizacin de esporas en el tracto digestivo de infantes y
secrecion posterior de NTBo. Por esto no se da miel a menores de 2
aos.
Infeccion intestinal: x colonizacin de esporas en el tracto digestivo
de nios mayores a 2 aos y adultos.
LT: maculas o placas grandes, achatadas en cara, tronco y
extremidades. Invade nervios y causa perdida sensoria cutanea. Hay
eficiente inmunidad celular.
LL: maculas, papulas y nodulos eritematosos cutaneos extensos.
Deformidades y perdida de estructuras naso-maxilares (aspecto
leonino). Perdida sensoria cutanea en parches. No hay inmunidad
celular y la prueba de lepromina es -. Las lesiones son ricas en BAAR.

Fimbrias y adhesinas. Capsula polisacarida (adhesin a fomites y

antifagocitaria). LPS que causa el shock endotoxico.

BcGAnA Fac
Fermentadores
OxidasaPseudomona aeruginosa y
otros BcG- no fermentadores
Staphylococcus aureus

Shock Endotoxico: reaccion masiva del sistema inmune contra el

antigeno del LPS (activa el complemento y estimula la proliferacin de
linfocitos B).
Shock Endotoxico: reaccion masiva del sistema inmune contra el
antigeno del LPS.
X TSST-1 (causa shock simil toxico x actuar como superantigeno)

Streptococcus pyogenes

X la toxina pirogenica (actua como superantigeno)

Brucella melitensis

Zoonotica: reservorio bovino, caprino, ovino y canino. Transmisin x

contacto directo, x ingestin de leche of carne, inhalacin de
aerosoles.

CcBc GNo capsulado

Inmvil
No esporula
Ae E

Intracelular facultativa (impide la desgranulacion), proliferan en

los ganglios (hiperplasia reticuloendotelial y linfatica). Se
multiplica en pequeos granulomas. Se libera en ondas que se
acompaa de fiebre y escalofrios. 25% muestra
hepatoesplenomegalia y adenopatias.

Inmunoquimica: deteccion de
toxina en sangre, lavado gastrico,
heces y alimentos sospechosos x
ELISA.

Administracin de
suero antitoxina
NTBo.

Aislamiento en cultivo: x
agregado de cicloserina,
trimetoprina y sulfametoxazol (atb
a los cuales es resistente).

Baciloscopia: deteccion de BAAR

del raspado de las heridas
cutaneas. La AAR se elimina con
piridina (caracteristica del M.
leprae)
Prueba Lepromina:
Reaccion de Fernndez: (48 horas),
hipersensibilidad retardada a Ag
leprominicos.
Reaccion Mitsuda: (4 semanas),
contra Ag no especificos en la
preparacin cruda.
Gram pero en fluidos esteriles.
Cultivo:
Agar Levine o MacConkey.

Hemocultivo.
Agar N-1-amina-primatone
BACTEC (mas sensible)
Serologia x aglutinacin en tubo
de brucellas muertas en titulos
mayores a 1:160

Atb: dapsona,
rifampicina,
clofazimna.

Observacin de las
reglas de asepsia.
Penicilina G.

Tetraciclina +
estreptomicina
Pasteurizacion y
vacunacin de
animales.

11
Bacillus anthracis
Bc G+
Esporulado
Ae/AnA Fac
Catalasa+
Oxidasa+
Termorresistentes
Antrax

Zoonotica: reservorio son animales enfermos. Se transmite por

microlesiones cutaneas en piel y mucosas.

Cultivo: desarrolla en los medios

estandar con rapidez.

Patognesis: capsula antifagocitica. Factor Edema (+AC, desencadena

edema cutaneo). Factor Letal (citotoxica, subvierte la funcion celular),
Antigeno Protectivo (permite la accion del FE y FL).

IFD o ELISA se puede hacer para

detectar el bacilo en el pus, o para
detectar anticuerpos anti toxinas
(titulos mayores a 1:32).

Penicilina
Tetraciclina
Cloranfenicol

Cutaneo: papula eritematosa, que progresa a vescula y ulcera.

Linfangitis y linfadenopatia regional. Raramente se complica con
bacteriemia y toxemia letal.
Pulmonar: x inhalacin de esporas. Malestar, cefalea, fiebre, mialgia
y tos no productiva. Distress respiratorio, cianosis y disnea. Edema
masivo de cuello, mediastino y torax que lleva a la muerte.

Leptospira interrogans
Leptospira
Ae

Gastrointestinal: nauseas, vomitos, anorexia y fiebre. Dolor,

hematemesis, diarrea sanguinolenta, ascitis.
Zoonotica: reservorio roedor, canino, bovino, porcino, equino y
ovino.
La entrada es x microlesiones, conjuntiva o mucosa nasal x aerosoles.
Fiebre, escalofrios, cefalea, mialgia e inyeccion conjuntival.
Beningna: se resuelve como una gripe despus de unos dias.
Remitente: la enfermedad parece resolverse pero remite con los
sntomas caracteristicos.
No Remitente: la enfermedad evoluciona del cuadro gripal
directamente a los sntomas caracteristicos.

Leptospirosis

Francisella tularensis

Tularemia

CcBc GAnA Fac

Hemocultivo, LCR y urocultivo.

Agar Fletcher
Agar Stewart
Microaglutinacion para detectar Ig
anti Ag de L. interrogans.
Tambien hay sondas para PCR e
hibridacion in situ. PCR es el
metodo de eleccion.

Sntomas caracteristicos: ictericia (higado septico), nefropatia,

neumona atipica, hemorragias, meningitis con LCR claro.
Desencadenadas x vasculitis, deposito de inmunocomplejos y
una simil endotoxina.
Del hemisferio norte. Contacto con conejos y picaduras de la mosca
del ciervo. Via inhalatoria o cutanea.

Cultivo:
Agar Sangre-Glucosa-Cys

Ulcera en puerta de entrada (cutanea, conjuntival) o manifestaciones

de infeccion enterica x ingesta (tularemia tifoidea) o neumonica x
inhalacion (tularemia neumonica).

Serologia:
Deteccion de titulos mayores a
1:40 de Ig anti F. tularensis.

Se multiplica en MPH y libera al sistema en olas.

Penicilina
Ampicilina

Estreptomicina
Gentamicina

12
Rickettsiaceae spp.
CcBc GINTRACELULAR OBLIGADA

Patognesis x infeccion del endotelio, donde se multiplican hasta

lisar la celula produciendo vasculitis, trombosis e hiperplasia
endotelial localizada.

Cultivo:
En huevos embrionados o cultivos
celulares.

Tetraciclina
Cloranfenicol

Serologia:
Deteccion de Ig x ELISA,
microaglutinacion de latex o IFD.

Rickettsiales tificas (prowazekii, typhi, tsutsugamushi): tifus

epidemico, fiebre, cefalea, erupcion cutanea macropapular desde el
tronco a las extremidades. Complicaciones son miocarditis y
alteraciones del SNC.

Rickettsiales

Coxiella spp.
Fiebre Q

Zoonoticas: reservorio animal con insecto vector (piojos, garrapatas

y otras alimaas).

Simil Rickettsiaceae, pero

permanecen en el fagosoma.
Bartonella spp.
Bc G-

Ricketssiales fiebres manchadas (rickettsi): cefalea, erupcion

exantemica, confusion y mialgia. Las pequeas maculas eritemicas
crecen y confluyen, y hay plantares y palmares tambien.
Complicaciones: CID, encefalitis, falla renal y cardiaca.
Presentacion respiratoria en animales bovinos, caprinos, ovinos y
roedores.
Neumona leve.
Fiebre de Oroya: anemia x deformacin de los eritrocitos (no es
hemolitica sino hemocateretica- la bartonella luego sobrevive en el
MPH). Hay cefalea, artralgia.

ELISA

Autolimitada

Cultivo
Medios sinteticos c/sangre

Tetraciclina
Cloranfenicol

Borrelioscopia: frotis de sangre

teido con Giemsa.

Monodosis de
tetraciclina.

Fiebre de Carrion
Erupcion Miliar: erupcion macular facial y en extremidades.

Borrelia recurrentis
Fiebre Recurrente
Helicoidal GBorrelia burgdorferi
Enfermedad de
Lyme

El vector es un insecto (flebotomo).

Vector: piojo humano. Aparece fiebre recurrente x su variacin
antigenica durante la infeccion. La enfermedad desaparece cuando
se acaba su repertorio antigenico.
Transmitido x garrapata del ciervo en hemisferio norte.

Cultivo en medio de Kelly.

Lesiones cutaneas y espiroquetemia. Fiebre poliartritis, y malestar

general. Desaparecen espontneamente pero luego aparecen
complicaciones cardiacas y neurologicas.

Otras bacterias:
Stenotrophomona maltophila es BcG-, Oxidasa-, aerobio estricto. Multirresistente, causa infeccion oportunista similares a la P. aeruginosa.
Anaerobios no esporulados (son residentes de la flora normal y causan infecciones oportunistas. Oralmente resistentes a la penicilina y otros beta
lactamicos):
o Bacteroides grupo fragilis: aerotolerantes, bilis+, catalasa+, kanamicina y vancomicina resistentes, causan infeccions peritoneales y
abdominales.
o Porphyromona spp. y Prevotella pigmentada: Catalasa-, bilis-, requiere factor V (hemina) para cultivo, kanamicina y vancomicina
resistentes, causan infecciones de los senos y pulmonares.
o Prevotella spp y Bacteroides no fragilis: Anaerobio estricto, bilis-, vancomicina resistente, infecciones obstetricas y periodontales.
o Fusobacterium spp.: anaerobios estrictos, bilis-, vancomicina resistente, faringotonsilitis (angina de Vincent cuando se asocia a infeccion
fuso-espirilar).

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Clasificacion G+/G-: las bacterias femeninas son G-, las masculinas son G+:
Las bacterias travestidas (masculinas, G- o femeninas, G+) son:
El Haemophilus
El Mycoplasma
El Mycobacterium
El Ureaplasma
El Helycobacter0
El Vibrio
El Campylobacter
La Listeria
La Nocardia
Infecciones cutaneas chotas (IPPB leves, tipo celulitis y erisipela)
Staphylococcus (impetigo y celulitis)
Streptococcus pyogenes (impetigo, erisipela, celulitis)
Nocardia
Conjuntivitis:
Haemophilus influenzae
Neisseria gonorrheae (neonatos)
Chlamydia trachomatis (tracoma)