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2.5.1.2. Acalasia Y Megaesfago. Ocurre cuando el esfnter esofgico inferior no se relaja

durante la deglucin. En consecuencia, el paso de los alimentos hacia el estmago resulta difcil
o imposible. Los estudios anatomopatolgicos han demostrado lesiones de la red nerviosa del
plexo mientrico de los dos tercios inferiores del esfago. Estas lesiones hacen que la
musculatura de esta regin mantenga una contraccin espstica persistente y el plexo mientrico
pierde la capacidad de transmitir la seal que induce la relajacin receptiva del esfnter
gastroesofgico cuando los alimentos se aproximan al esfnter durante la deglucin.
Cuando la acalasia es grave, el esfago tarda horas en vaciar los alimentos deglutidos hacia el
estmago, en lugar de hacerlo en unos segundos como es habitual. Con los meses o aos, el
esfago se dilata enormemente hasta el punto de almacenar incluso 1 l de alimento, que suele
experimentar una infeccin ptrida durante los largos perodos de ectasia esofgica. La
infeccin, a su vez, provoca ulceracin de la mucosa esofgica y esta, un dolor subesternal
intenso o incluso una perforacin del esfago y la muerte del paciente. Cuando se dilata el
extremo inferior del esfago con un globo inflado (situado en el extremo de una sonda
esofgica), se consigue una mejora considerable. Los espasmolticos (medicamentos que
relajan el msculo liso) tambin resultan tiles.
2.5.2.4. lcera Pptica.- Una lcera pptica es una zona de excoriacin de la mucosa gstrica o
intestinal causada sobre todo por la accin digestiva del jugo gstrico o de las secreciones de la
primera parte del intestino delgado. Las lceras ppticas afectan a menudo a la curvatura menor
del extremo antral del estmago o, ms rara vez, al extremo inferior del esfago, hacia donde
refluyen los jugos gstricos. Por otra parte, cuando se practica una comunicacin quirrgica
como, por ejemplo, una gastroyeyunostoma, entre el estmago y alguna porcin del intestino
delgado, es comn la aparicin de lceras ppticas denominadas lceras marginales.